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青岛啤酒一季度净利环比增75倍 二季度去库存或节约4亿元


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http://www.21cbh.com/HTML/2009-5-8/HTML_2SN7SDV4QOGU.html


5月7日下午,就坊间报道青啤将沦为日系一事,青岛啤酒(600600.SH)公共关系管理总部曾部长告诉本报记者,青啤集团不可能放弃控股权,青岛啤酒仍将扛民族品牌的大旗。

出售因筹资

当日,某媒体报道,百威英博将持有青岛啤酒19.9%的股权以6.665亿美元,出售给日本朝日啤酒株式会社,仅保留7.01%的股份。此项交易完 成后,朝日啤酒共持有青岛啤酒26.99%的股份,紧追大股东青岛啤酒集团30.89%的股份,成为二股东。而且,百威英博和朝日、青啤和朝日并未有对增 持股份的限制约定,若百威英博再出售超过3.9%的股份给朝日啤酒,青啤则将面临被朝日啤酒控股的风险。

“这是媒体误报,”青岛啤酒公司相关负责人对该消息予以否认:“交割完成后,青岛啤酒股权结构中,朝日啤酒仅持有19.9%的股份,这宗交易不会影响到青岛啤酒控股权,朝日的持股权重并不构成威胁。”

青岛啤酒公共关系管理总部人士解释,“此交易于今年1月23日签署,4月30日正式完成交割,青岛啤酒了解整个交易的过程,原因是安海斯-布希-英博公司需要筹集资金,这是其全球资产出售计划中的一部分。”

去 年11月,英博合并安海斯-布希公司,并获得后者拥有的青啤27%的股份。为筹措两公司合并所需支付的巨额资金,今年1月23日,新英博公司与朝日啤酒签 订协议,新英博公司通过其全资附属公司向朝日啤酒出售青岛啤酒约2.6亿股H股,占总股本19.99%,保留9164万股H股,占总股本7.01%。而这 一价格相对于1月22日青岛啤酒H股收盘价有38%的溢价。

国泰君安行业分析师胡春霞、黄茂认为,百威英博因巨额收购债务缠身,金融危机令 经营环境、融资环境恶化,公司急需补充资金,出售资产在意料之中。而且,2007年,百威英博在中国的啤酒总产量达628万千升,权益产量达476万千升 (均不含青岛啤酒部分权益),超过青岛啤酒506万千升的总产量,成为中国第二大啤酒集团。其实力甚至略胜过青啤的情况下,双方合作无法进一步深入,反而 成为彼此束缚,分手是必然。

去库存或节约4亿成本

“溢价应该是源于青岛啤酒良好的业绩支撑和未来发展前景。”前述青岛啤酒公共关系管理总部人士称。

今年一季度,公司实现营收38.13亿元,同比增加6.42%;净利润1.99亿元,同比上升53.08%,环比增长75376%。

金融危机背景下,青岛啤酒为何能交出这份成绩单?董秘办人士称,公司一季度也面临消费市场需求不旺的不利局面,通过积极营销及市场推广,保持了销量的持续增长。

青岛啤酒给本报记者的书面申明中强调,尽管股东发生变化,但不会影响公司发展战略,青岛啤酒将继续坚持“成为拥有全球影响力品牌的国际化大公司”的愿景,将公司做大做强。

据黄茂计算,按公布的交易金额,吨产能的交易价格才3700元左右,显著低于当年百威英博收购哈啤、雪津和苏纽收购重啤股权4000-6000元/吨的估值,而且青啤作为行业龙头估值本应该高一些。

东海证券行业分析师卢媛媛认为,经济危机背景下,公司仍能保持高档酒的销售增速,而且部分子公司增盈减亏,弥补以前年度亏损,使得合并所得税税率降低也是利润增长的因素之一。

她预计,二季度公司大麦等高位库存将逐渐消化完毕,届时成本下降效用将显现,预计将节约公司成本约4亿元。

华泰证券张芸认为,通过市场推广,公司产品结构的提升和优化成效卓著,“1+3品牌”的成绩突出,2009年将以提升价值链竞争能力为核心,促进产销量和收入的持续增长,预计销量增长率高于全国啤酒行业增长率2个百分点。

此外,随着夏季的到来,啤酒行业正步入销售旺季,对二季度的业绩增长,接受采访的公司人士及行业人士均表示乐观。

5月7日,青岛啤酒收报26.27元,涨1.38%。
青島 啤酒 季度 環比 75 二季度 庫存 節約 億元
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巴克萊再「轉移」4000投行職位以節約成本

http://wallstreetcn.com/node/48489

巴克萊企業及投資銀行的聯席首席執行官Eric Bommensath在週五的投資者報告中宣佈,為了提高效率並削減成本,銀行計劃在2015年之前再轉移4000個投資銀行職位。

「我們將採用一個離岸外包計劃。我們將和其他同行一樣,採用更多的離岸外包。」

但他並沒有明確表示這些職位是否會被遷移到英國以外的其他地點,以及這些職位現在位於哪些國家。

Bommensath表示,銀行已經將超過2000個職位從成本較高的地區轉移至成本較低的地區,巴克萊將這一過程稱為「離岸外包」(right-shoring)。2015年年底之前再轉移4000個職位將為銀行節省將近2.5億歐元。

「在高成本地區減少員工之後,我們還可以理順過剩的辦公室產能,節省更多成本。」

巴克萊今年二月曾表示將在集團內削減3700個職位,其中涉及歐洲及亞洲的股票業務部門。集團首席執行官Antony Jenkins週五告訴投資者們,銀行股票業務規模的調整「沒有影響公司的業務表現」。

他還補充說:

「我相信我們的投資銀行部門將繼續保持為為數不多的成功全服務投行之一。」

截止2012年底,巴克萊投資銀行共擁有約23600名員工,企業銀行則擁有11200名員工。

德意志銀行、JP Morgan和美銀美林等也曾經做出相似的調整,將其職位從成本較高的倫敦及紐約遷至伯明翰和美國北卡州的夏洛特。

巴克萊 巴克 轉移 4000 投行 職位 節約 成本
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為節約成本 瑞銀開掉首席外匯分析師

來源: http://wallstreetcn.com/node/97710

《華爾街日報》援引兩名知情人士稱,作為瑞銀精簡業務、降低成本活動的一部分,瑞銀首席外匯分析師Mansoor Mohi-uddin已經離職。 Mohi-uddin於1998年加入瑞士銀行集團,擔任新興市場策略師。離職前,他在新加坡辦公。 像許多其他銀行一樣,瑞銀在金融危機中遭到重創。信貸押註的失敗使得瑞銀損失了500億美元。此外,2011年,一名員工涉嫌違規交易使瑞銀損失23億美元。 2012年,瑞銀宣布將在2015年前裁員約10000人、退出5-15條業務線,並在投資銀行部將進行大幅度的裁員。自那時起,瑞銀逐漸退出固定收益交易業務,並將投資銀行部分為兩個部門——投資者客戶部門(Investor Client Services)以及企業客戶部門(Investor Client Services)。 Mohi-uddin尚未對此事發表評論。
節約 成本 瑞銀 開掉 首席 外匯 分析師 分析
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“366萬人次看病,每次節約一小時”


2014-09-29  NCW
 
 

 

杭州初試智慧醫療已有成果。信息化撬動醫改能走多遠?

◎ 財新實習記者 盛夢露 文“ 看病比過去方便了”,家

住杭州的屠奶奶收起市

民卡,正從杭州市第一人民醫院(下稱“市一醫院”)一樓大廳的自助掛號機前離開。盡管退休多年的她操作起機器來還不熟練,但用一張市民卡自助掛號成了她今年的新習慣。

這張市民卡還與醫保打通,充值後,醫生開完藥可即時結賬,免去了收費排隊之苦。這項服務被稱為“診間結算”。

此外,分時段預約就診、一體化預約各項檢查、自助取化驗單、在病床邊結算住院費用、住院清單每天發送短信……這一系列服務正是由杭州市衛生局推動的“智慧醫療”的產物,目前已在全部九家市屬醫院(不包含兩家市屬股份制醫院)陸續推開,至今已有兩年。

“366萬人次看病,平均每人節約了1小時”,杭州市衛生計生委主任滕建榮不無驕傲地告訴財新記者。他今年54歲,曾先後在兩家醫院擔任過院長職務,在精神科從業20年,目前還兼任浙江省精神科學會主任委員。

新醫改進入第五年,改革深入推進的同時,一些由制度造成的問題遲遲難 以突破。先于全省乃至全國完成基藥全覆蓋的杭州另辟蹊徑,著力推動區域信息化建設,欲借此突破“看病難、看病繁”的頑疾。

“全自助、全人群、全覆蓋”,在滕建榮的設想中,“智慧醫療”是一張大網,改善醫院的就診流程還僅僅是開始。

現在,這張網已將全市45家社區衛生服務中心和下屬的276家衛生站悉數連接。

更引人注目的是,在這個擁有884.4 萬常住人口的大城市,記錄著既往病史、診療信息等個人醫療健康信息的近800 多萬份電子健康檔案已全部建成,並全面聯網,實現了市、社區兩級的區域內互通。

“建立分級轉診體系”一直是改革的重心,但由於行政分級制度下公立醫院資源向頂層堆積,基層醫院難以吸引居民首診;全國統一的基藥制度實施後,發達地區基層醫院普遍缺藥,“分級轉 診”一直難以落地。

在杭州,基於互聯的網絡,吸引病人到社區首診成為可能。主城區4家市屬三甲醫院和45家社區衛生服務中心建立影像、心電會診中心。此外,預約掛號、預約檢查、向上轉診申請、電子病歷上載和下傳、轉診滿意度評價等功能,為雙向轉診提供了信息化的平台。

體制之外也有一股力量在暗暗發力。信息化浪潮中,不少廠商已緊盯逐漸放開的醫療健康領域。杭州作為阿里巴巴的主場,自然地成為其布局互聯網醫療的重地。

阿里巴巴旗下的支付寶一項名為“未來醫院”的計劃已在杭州市的邵逸夫醫院登陸。而據財新記者瞭解,其推廣人員已與杭城的每一家醫院都進行過溝通,包括杭州市紅十字會醫院(下稱“紅會醫院”)在內的五家醫院都已經洽談完畢,技術正在開發中,一兩個月內也將陸續上線。

“未來醫院”計劃短期內僅僅關注于醫院支付模式的改變和對就診流程的優化。但據支付寶相關工作人員透露,支付寶未來感興趣的還是健康大數據的建設和利用。此時,在杭州“信息化”布局已久的市屬公立醫院內部,健康數據信息的互聯互通已經成為現實。它目前僅是個封閉的網絡,尚未敞開門戶。

體制內外的這兩股力量開始有了匯聚的可能。杭州市衛計委來年的工作重心——醫養護一體化,意欲引入社會資本,打通醫療、養老、護理各環節,帶動以移動醫療、大數據挖掘為特徵的健康產業發展。體制內外的互聯將被認為 具有以技術進步倒推體制改革,破解“看病貴”“看病難”的可能性。浙江中醫藥大學副校長李俊偉表示,“互聯網能夠帶來的全新醫療體驗已不是舊有模式能夠辦到的了”。

體制內互聯互通

作為“智慧醫療”工程的一部分,目前,杭州市的衛生專網已經建成,數據都匯集到市數據中心。“建立了城鄉一體化的居民電子健康檔案,所有基層一個版本,實現了市、區縣(市)兩級電子病歷、健康檔案互通”,滕建榮表示。

患者的體檢、檢驗報告在網絡中流通,方便醫生查看,也避免了重複檢查。

患者則能通過網上檢索健康檔案實現自我健康管理。

“全國來看,城市層面頂層設計的很少,杭州的強項就是頂層設計、整體推進”,滕建榮說。

而“衛生信息化建設”是新醫改“八大支柱”之一,全國範圍的布局其實早已開始。但在大多數地區,早期的衛生信息化建設缺乏科學規劃,加之衛生行業條塊分割的體制現狀,各衛生機構根據自身需要開發了一系列相互封閉、自成體系的信息應用系統,形成大量“信息孤島”。

此前的杭州也不例外。杭州市四季青街道社區衛生服務中心的醫師顧菁告訴財新記者,杭州早在2005年前後便開始建設健康檔案,但那時“各個區各自開發軟件、各自建檔,並且因為不能互通,只建不刪,造成檔案大量重複”。

新一輪健康檔案建設始于2009年,電子病歷則是在2010年。2012年,滕建榮由當時的杭州市衛生局副局長升任局長,推進並實現了市、社區區域的互聯。

作為省會城市,杭州在約3000平方公里的轄區內,擁有十幾家省級醫院。

在中心城區,以市一醫院為中心,直線距離1公里之內就有包括浙一醫院、浙二醫院、省中醫藥在內的六家省級醫院。

在如此激烈的競爭下,市級醫院的發展很大程度上依靠老百姓的口碑。

滕建榮在接受財新記者採訪時表示,實在地解決百姓“看病難”“看病繁”是他推動“智慧醫療”的初衷。

兩年裡,市級醫院的院長們頻繁地出入市衛生局的辦公樓,商討改革方案、協調各方資源、進行財務管理培訓 ……“‘ 智慧醫療’是花了很大力氣強硬推進的”,滕建榮說。

杭州推開區域網絡一體化,“技術是不困難的,困難的是管理協調、資源整合”,紅會醫院院長何革也如此表示。

借市民卡這個政企合作的平台,杭州把財政的有限投入和惠民的需求、醫院改善自身的需求、市民卡公司發展壯大的需求整合到了一起。據瞭解,推動“智慧醫療”的兩年內,市級財政投入1500萬-2500萬元,市民卡公司則投入了3000萬元資金,加上醫院自籌,三方合力推動了項目的進展。

醫改蹊徑

在杭州的設想中,區域互聯的網絡只是一個基礎。在這張網絡上,更多的事情將成為可能。比如落實在全國大多數試 點城市推行不暢的分級轉診。

每周三上午是顧菁的糖尿病預約門診時間。由於提前預約,患者僅需在約定時間段內趕到。整個早上,診室外候診的患者一般不超過三個。

“如果不是預約,往往十幾二十個病人會堆在門口,催促、叫嚷都會有”,顧菁說。

這一天,一名中年男患者幾次就診,血糖值均偏高,病情未得到緩解,顧菁建議他向上級醫院轉診。在電腦上操作了一會兒,顧菁便成功給他掛到了幾天之後在紅會醫院的某專家門診。

據介紹,目前杭州九家市屬醫院和江幹區內所有社區衛生服務中心合作,開展雙向轉診試點,市屬醫院的專家號會定時定量下放到各社區,通過雙向轉診平台可由社區醫生直接幫忙預約掛號。除此之外,為了將病人更多地留在社區,杭州市也借信息化手段實現了部分大醫院優質資源的下沉。其中最為人樂道的是影像和心電診斷中心的建設。

由於基層醫生水平相對欠缺,在影像、心電圖的診斷上不夠專業,通過影像中心傳輸圖像,可由上級醫院醫生作出診斷。

在杭州市四季青街道社區衛生服務中心放射科工作的小董告訴財新記者,該科室通過江幹區影像中心與江幹區人民醫院筧橋院區放射科連通,“拍好的片子上傳後,他們出報告,我們跟著核對、學習。一般半小時內就會給答複”。

小董對財新記者表示,這項今年5月才開始的項目到現在已服務近千人,“聽說會有上級醫院的醫生來看片子,病人們都很高興”。

此外,該社區衛生服務中心院長錢芳介紹,借助信息化手段,目前還有聯合門診、遠程會診等機會可以培養醫務人員。“資源下沉的同時也讓我們的醫生跟著學,都是實用性很強的內容”,錢芳稱。

滕建榮表示,影像中心和全市範圍的轉診平台的建設,經試點後,年底要在全市所有市屬醫院和社區全面推開。

分級轉診的重要性越來越被專家和學者所重視,他們呼籲以此破解大醫院人滿為患導致的“看病難”,讓基層醫療機構充當衛生服務系統的守門人。而在新醫改的方案設計中,基層醫療機構的社區服務功能如預防、康複等也被強調,雖然硬件投入不斷增加,效果卻不盡人意。下一步,杭州市衛計委則構想了一塊更大的蛋糕——“醫養護一體化”,即以簽約全科醫生為紐帶,利用信息技術,進入家庭,提供個性化的醫療、養老、護理一體化的健康服務新模式。

“將來每戶人家也許都會少一台電視機,多一台健康監測機器”,滕建榮稱,將來發展在家養老,讓可穿戴式的血壓血糖設備進家庭,設一個後方的第三方數據監測中心,讓一些工作人員監 測他們的健康狀況,作出預警和建議。

在杭州“醫養護一體化”的整體方案中,將整合各部門的健康數據,構建服務數據庫,建設居民健康服務信息網,並帶動以移動醫療、大數據挖掘為特徵的健康產業發展。

李俊偉十分贊同這樣的趨勢,他認為,醫院信息化建設是互聯網醫療的基礎,數據的利用需要社會資本介入,才能產生更大的價值。

為什麼是杭州

杭州算得上是積極踐行官方醫改路徑的“模範生”。

早在2003年,杭州便先于全國提出公共衛生、醫保、公立醫院、藥品“四改聯動”。在“小病不出社區,大病確有保障,醫療費用下來,醫療質量上去”的目標下,雖然全國層面推行不暢,但在2014年4月,杭州省市級公立醫院取消“以藥養醫”宗旨改革實現全面覆蓋,早于全國計劃一年完成目標。

到2015年,新醫改要求全國民營醫院占比達20%。據瞭解,目前杭州民營醫院已占到總數的14.3%,而全國平均水平僅為2%。

此外,杭州市的社區衛生服務機構已基本覆蓋所有居民,15分鐘社區衛生服務圈基本形成;主城區社區衛生服務機構全部實行有關醫改方案要求的“收支兩條線”。

“杭州市的社區醫院相當于西部某些地區三甲醫院的水平”,李俊偉告訴財新記者。杭州地處長三角城市群的中心,是中國十個經濟最發達城市之一。

全國醫改路徑能夠順利鋪開得益于杭州得天獨厚的地理位置和經濟水平。

然而,走訪中記者瞭解到,踐行新醫改的整體部署後,針對體制的通病,當地衛生部門的發揮空間仍十分有限。

大醫院門診、住院人數居高不下,基層醫院發展受限。

杭州市某社區衛生服務中心管理人員告訴財新記者,“在杭州等發達地區,百姓對藥品的需求比較多元,基藥制度實施後的那幾天,很多居民由於配不到藥,天天到醫院投訴”。盡管幾個月後省里、區里又增補了共200余種藥物,“百姓的需求還是無法滿足”。

同時,收支兩條線、員工績效工資總額封頂的分配制度下,社區醫生待遇平均僅8萬元一年。尤其在基藥實施後,醫院收入下降,可供醫院分配的獎金多有縮水。“我們都是感情留人、事業留人”,上述社區中心管理人員無奈地告訴財新記者。

另一方面,醫保的總額預付制度未向基層傾斜限制了醫院的發展,“醫院收入愈多被社保扣錢越多”,作為管理者,他感到十分為難。

體制的軌道已經設定。滕建榮坦言“僅僅就衛生系統對這些問題能做的很有限,要呼籲更高層級的制度設計”。

推進信息化建設也是新醫改的一項任務,滕建榮認為以技術手段推動改革有空間。他說:“我們能做的是通過信息化手段夯實基礎、打通通道。”這成為杭州市衛計委選擇重點發展“智慧醫療”信息化工程的原動力之一。

目前,經過兩年的努力,“智慧醫療”進展迅速,在實現區域互聯的基礎上,為落實分級轉診提供了實際路徑。

杭州市的努力得到了國家層面的認可。

7月24日,2014年全國衛生計生主任研討班上,“智慧醫療”被作為推進分級診療體系的典型經驗,由滕建榮作了報告分享。會後,國家衛計委主任李斌對杭州市所取得的成績和創新做法表示了肯定。

結一張大網

體制內“智慧醫療”風生水起的同時,體制外互聯網公司也將觸角深入醫療領 域。阿里巴巴集團旗下的支付寶“未來醫院”計劃正在杭州布局。

今年7月,“未來醫院”在杭州落地于一家省級醫院——邵逸夫醫院。在支付寶手機應用的“服務窗”中找到該醫院,即可完成新增或綁定病歷、預約掛號、繳費、查看檢查報告等一系操作。據記者的親身體驗,候診時間可被大大縮短,根據手機上同步的叫號更新提示,病人可以在可預計的時間內趕到醫院就診。而就診後,手機支付、取藥可以一氣呵成,前後不超過10分鐘。“未來醫院”計劃從支付方式的改變上切入,設計醫院就診的全環節,試圖提高醫院運行的效率,提升服務的體驗。支付寶杭州地區“未來醫院”推廣人員馮麗韻告訴財新記者,支付寶在未來希望覆蓋杭州所有的醫院。

支付寶的“未來醫院”計劃的野心並不限于此。馮麗韻稱,支付寶和幾家醫院打算合作“電子處方”功能。據她介紹,具體會和特定的科室合作,在支付寶的服務窗里搭平台,讓病人把體徵信息上傳,醫生直接開藥。醫院授權給 藥店,病人再根據藥方下單到附近藥房,由他們搶單發藥。

“暫時想先試點一下慢性病,比如糖尿病、乙肝,因為用藥比較穩定”。

實際則還需進一步考察,馮麗韻稱。

紅會醫院的信息科科長孔燦紅對於“未來醫院”可以做到的事有更為大膽的設想。“將來可以做到在家醫療、與醫生視頻通話、與醫療相關的內容公開透明化”,孔燦紅說,“這樣大多流程可以在家完成,來醫院只是向醫生咨詢、做檢查。醫院的容量加大,醫療資源利用極大化”。阿里巴巴的一位相關工作人員則向財新記者透露,支付寶在未來還想搭建一個雲計算平台,聯合醫院、各大企業,一起完成醫療健康信息的採集、存儲、傳輸。一旦實現,每個人都能獲得專屬於他的“健康檔案”。

體制內的醫院和政府部門擁有大量數據及資源,為了使其價值最大化,也開始向社會資本伸出橄欖枝;體制外,社會資本大量湧向醫療健康產業,急於打破傳統就醫模式,對與體制的合作充滿期待。然而兩者之間,仍有一堵看不見的牆。

財新記者在杭州的幾家醫院走訪時 瞭解到,醫院和政府所擁有的大量醫療衛生數據並不對外開放。目前,就算患者能通過支付寶平台查看檢驗報告乃至醫囑,這些信息都不會在支付寶中留存,支付寶能夠做的很有限。

這是普遍的困境。全國範圍內,包括丁香園、春雨醫生在內的新興互聯網醫療健康服務提供商們均由於拿不到醫院數據,只能為用戶提供很初級的咨詢、評價服務。

8月29日,國家衛計委在官網上發佈的《關於推進醫療機構遠程醫療服務的意見》規定,“非醫療機構不得開展遠程醫療服務”,並且“醫務人員向本醫療機構外的患者直接提供遠程醫療服務的,應當經其執業註冊的醫療機構同意,並使用醫療機構統一的信息平台。”該文明確了遠程醫療的範圍,禁止醫生私自遠程醫療,這也意味著,快速發展的互聯網醫療行業有了不得入內的禁區。

滕建榮表示,互聯網醫療值得鼓勵,但目前也要對安全性等因素嚴格把關,尤其是嚴格區分通過“互聯網”進行的醫療咨詢和醫院專業的醫療診斷。他表示,目前遠程醫療尚有技術上的局限,出于安全考慮應該在能進行醫療診斷的前提下進行,以實體醫院進一步檢查為準,進行診斷的醫生應依法合規地行醫。

但體制內數據和平台資源的開放被不少人認為是大勢所趨。在美國,從2010年起,一項由政府主導、名為“藍紐計劃”的行動,保證了公民能夠獲得所有與自己相關的醫療健康信息。在其官方的網站上,獲得自身的醫療健康信息被稱作“每個人應有的權利”。

此外, 美國食品藥品監督管理局(FDA)也開始逐步向社會開放醫療和健康方面的大數據。美國當地時間6月2日, FDA 的公共數據開放項目OpenFDA(open.fda.gov) 正式上線。

其先導項目開放了“300萬份藥物不良反應報告”的數據。

相比于國外,中國的醫療信息化建設還十分不完善。信息標準的缺失、信息所有權問題、信息使用時可能遇到的責任問題都尚未厘清。“比如醫療過失能不能打官司,引用了上面的錯誤信息後誰負責”,浙江醫科大學附屬邵逸夫醫院院長助理、信息中心主任喬凱表示。

而樹蘭醫療CEO 鄭傑則認為,政府在建立面向公共衛生管理的數據平台之外,還應該引導行業規範的制定。

“政府需要充分利用市場的力量,扮演好規則制定的推動者之角色”,鄭傑稱,“可以用獎勵和懲罰並舉的措施來引導,創造一個好的環境,讓規則產 生,並被越來越多的機構認同”。

鄭傑表示,受“藍紐計劃”的啟發,正積極推動以聯盟的形式所倡導的“開放生命數據運動”,呼籲政府、醫院、機構向個人開放屬於其本人的醫療健康數據。“一旦成為默認的行規,醫療信息的碎片將會自動匯集到患者本人,不僅有利於提高醫療服務的質量,還將會真正激活整個現代醫療產業”。

“信息化無所不能”,喬凱在暢想未來醫院信息化建設的時候下了這樣一個斷語。“醫改在很大程度上需要建立在信息化的建設上。”惟有打破制度的樊籬,讓體制內外兩股力量交匯並各司其職,才有可能激發無限的可能性。

財新記者李妍、特約作者田鵬對此文亦

有貢獻

366 人次 看病 每次 節約 小時
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全球乳品價格持續走低 恒天然宣布裁員523人節約2億成本 0

來源: http://www.nbd.com.cn/articles/2015-07-17/930884.html

恒天然集團稱,由於全球乳品價格跌勢加劇,將裁員523人,這相當於員工總數的3%,相關員工將在9月離職。這將為恒天然每年節約2.2億~2.4億元人民幣的資金。

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◎每經記者 王霞

在此前傳出裁員風波之後,日前,新西蘭乳業巨頭恒天然宣布了具體的裁員計劃。

恒天然集團稱,由於全球乳品價格跌勢加劇,將裁員523人,這相當於員工總數的3%,相關員工將在9月離職。這將為恒天然每年節約2.2億~2.4億元人民幣的資金。

與該消息相對應的是,恒天然全球乳品貿易平臺 (GDT)最新拍賣價格下跌13.1%——全球奶價的持續下跌已嚴重影響到這家全球奶源供應商的利潤。

此前,恒天然集團曾向《每日經濟新聞》記者表示,今年3月公布中期業績時,所提及的業務轉型目前正在進行初期工作,不排除此後還會繼續裁員。由此看來,此次裁員是該集團減少成本進行轉型的重要一步。

利潤壓力導致裁員

據公開資料顯示,恒天然集團裁撤的崗位集中在采購、財務、信息服務、人力資源及戰略和法務部門,相關員工將於今年9月離職。

恒天然集團在一份公告中表示,做出裁員的決定並不是因為這些員工的工作能力有問題,而是因為公司需要繼續保持業務表現。

恒天然集團表示,裁員將一次性花費大約1200萬~1500萬新西蘭元(1新西蘭元約合0.65美元),每年能為恒天然集團節約資金5500萬~6000萬新西蘭元(約合2.2億~2.4億元人民幣)。集團不排除有進一步進行裁員的可能。

實際上,早在今年6月份,新西蘭當地媒體就曾報道稱,恒天然集團希望把人員力量都集中到銷售崗位,為公司贏得更多利潤,因此需要裁減支持性部門的員工。集團向董事會提交了一份名單以待審核,審核的最後期限將是8月1日。

在恒天然集團裁員的背後原因,則是全球乳品價格的持續下跌,這直接影響到了該集團的利潤,使其不得不被迫通過裁員的方式來節約經營成本。

作為全球最大的奶農合作制企業,恒天然集團已把2014年~2015年度固體奶出欄收購價下調至每公斤4.4新西蘭元(約合3.14美元),這意味著該集團約三分之一的奶農本季將可能出現虧損。

而在本月,恒天然全球乳品貿易平臺(GDT)最新拍賣價格也下跌了13.1%,這進一步給恒天然集團的業績帶來了壓力。

恒天然集團首席執行官施牧德曾表示,公司已經啟動了業務轉型計劃,從根本上重新規劃業務,以實現所有經營潛能。同時,集團正在審視整個業務構架,考慮如何為奶農創造更多的收益,以穩定奶農的工作情緒。

短期內奶價難反彈

高級乳業分析師宋亮告訴《每日經濟新聞》記者,從去年到今年,國際原奶價格大幅度下跌,導致奶源價格也大幅降低,很多奶農虧損比較嚴重,“從全局考慮,恒天然集團需要與奶農共同承擔虧損,因此他們做出一定的調整,將無關緊要的人員裁掉,這也是為了節約成本。”

實際上,作為新西蘭最大的客戶之一,中國市場的需求也在近兩年發生了變化,乳品無論是數量還是價格都呈現向下趨勢,這也間接影響恒天然集團的收益。此外,肉毒桿菌烏龍事件也在一定程度上影響了恒天然集團的生意,不少企業紛紛放棄恒天然而轉向歐洲尋求天然奶源。

這一變化很容易從相關的進出口數據上看出。中國海關數據顯示,今年1~5月我國奶粉進口量為31.4萬噸,同比減少49.18%;進口額為8.7億美元,同比減少72.13%。其中新西蘭奶粉進口量占到90%以上。從價格來看,1~5月我國進口奶粉平均價格為2771.42美元/噸,同比下降45.17%。“目前中國市場奶粉庫存還是偏大,市場銷售情況不是很理想,這種情況下,中國從國外進口奶粉下降的勢頭,短時間很難出現大幅度反彈。”宋亮向記者分析說,這種情況有可能在今年底出現反彈。近期種種跡象表明,厄爾尼諾現象在今年勢必將給商品市場帶來較大的影響,全世界農產品價格可能會加速反彈,乳制品的價格也會受到影響。

恒天然集團裁員是否會波及中國公司?業內普遍認為其影響較小,因為中國公司的員工大多集中在市場營銷、管理等部門。

何況,對於恒天然集團來講,中國市場的地位尤其重要,目前恒天然集團已經成為中國原料奶粉最大的供應商。同時,傳統的歐美國家乳品消費趨於飽和,但包括中國在內的新興國家乳品消費增長空間還比較大,尤以中國市場為甚。

除了裁員,恒天然集團也在考慮其他的方式來應對危機,比如在高附加值產品上做文章,來應對市場波動,從而提高靈活性。此外,恒天然集團在內部做了一個名為“速率”的項目,以改進業績表現,目前已經聘請了全球管理咨詢公司麥肯錫作為顧問。

  • 每日經濟新聞
  • 祝裕
  • 每經記者 王霞

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全球 乳品 價格 持續 走低 天然 宣布 裁員 523 節約 成本
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平均通關時間從1至2天縮到2小時 天津自貿區企業報關成本節約70%

來源: http://www.nbd.com.cn/articles/2016-04-25/1000463.html

天津海關副關長劉來久告訴《每日經濟新聞》記者,目前對進出自貿試驗區海關特殊監管區域的貨物,由過去的“一票一報”,改為“多票一報”,平均每票報關的通關時間由原來的1至2天縮減到2個小時。

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◎每經記者 周程程

自貿試驗區的制度創新成效究竟如何,企業最有發言權。

古德里奇航空結構服務(中國)有限公司總經理劉傑告訴《每日經濟新聞》記者,自進入自貿區(原綜保區)以來,古德里奇公司的收入及利潤連年實現兩位數增長。而這主要受益於通關時間的縮短。“天津自貿區管委會和海關將物聯網的移動式無線射頻識別(RFID)技術用於航空維修周轉件的通關及追蹤監控,使得航空維修周轉件的通關時間由原來的三個工作日減少到不到半個小時。”

通關時間的縮減,直接利好許多如古德里奇一樣進駐天津自貿區的企業。

天津海關副關長劉來久告訴《每日經濟新聞》記者,目前對進出自貿試驗區海關特殊監管區域的貨物,由過去的“一票一報”,改為“多票一報”,平均每票報關的通關時間由原來的1至2天縮減到2個小時。

“多票一報”模式取得實效

天津海關數據顯示,天津自貿試驗區掛牌以來,共接受17家企業申報“多票一報”模式報關單2萬8千多票,累計貨值8.56億美元,據企業測算,平均節約報關成本70%。

《每日經濟新聞》記者了解到,上述“多票一報”即“批次進出、集中申報”制度。

劉傑表示,這種新的通關模式已為古德里奇公司贏得了15個大的維修工作,帶來的銷售額達到80萬美元,大大提高了該公司在航空維修市場的競爭力。

此外,古德里奇開展了小時包修等業務。天津港保稅區管委會主任楊兵告訴《每日經濟新聞》記者,沒出臺小時包修政策前,所有帶出零件均需報關、繳稅,在政策出臺後,海關按照合同中維修費征稅,不再按照零件征稅,維修公司可攜帶多余零配件出區維修,之後再把未用零件帶回,簡化了報關手續。

創新政策直接給古德里奇帶來了經濟效益。數據顯示,天津自貿區成立以來,古德里奇的銷售額提高了20%,運營成本下降了3%,2015年營業額超過1億元,同比增長20%;利潤約400萬元,同比增長100%。

京津冀通關一體化將提速

天津自貿試驗區管理委員會副主任、天津東疆保稅港區管理委員會主任沈蕾對《每日經濟新聞》記者表示,在自貿區經驗服務於京津冀一體化方面,目前呼聲最大的是通關一體化。

據悉,目前京冀地區設立了10個無水港,實施京津冀海關區域通關一體化改革,這也打破了關區界限,惠及三地約6萬家企業。同時,實施檢驗檢疫“通報、通檢、通放”和“進口直通、出口直放”一體化模式,使得貨物通關時間繼續提速。

沈蕾表示,將海關和檢驗檢疫工作前移,提高通關效率、提升港口吞吐量。根據過去一年的經驗推算,通關一體化將為企業降低20%~30%的通關物流成本,通關速度能提升80%以上。

對此,北京奔馳汽車有限公司物流部經理韓慶欣對媒體表示,在京津冀推行檢驗檢疫一體化制度之前,其每周都要在京津之間往返,現在檢驗檢疫手續都是在公司屬地北京完成,而且還享受工作人員上門驗放的優惠政策。在貨物通關時間做減法的同時,快遞、倉儲、滯箱費等各項通關成本也相應下降。“我們公司僅去年一年,因為通關一體化的實施,成本降低了900多萬元,相當於每個集裝箱節省成本近400元。”

天津檢驗檢疫局副局長王彥生告訴《每日經濟新聞》記者,自“京津冀區域檢驗檢疫一體化工作模式”實施以來,平均每批貨物通關時間節省0.5天,每標準箱為企業節約物流成本120元。

天津檢驗檢疫局提供的數據顯示,京津冀三地共實施進口直通、出口直放貨物16.9萬批、134.2億美元,京津冀三地企業廣為受益,共為企業節省快遞、倉儲、滯箱費等各項通關成本1706.9萬元。減少出具紙質通關單86.3萬份,為企業節省簽證費用近518.1萬元,節省通關時間約345.4萬小時。

  • 每日經濟新聞
  • 祝裕
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平均 通關 時間 天縮 縮到 小時 天津 自貿區 企業 報關 成本 節約 70%
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鐵路、海運和公路實現無縫對接,節約物流成本40%

來源: http://www.yicai.com/news/5019881.html

鐵路跟海運、公路終於實現了無縫對接,時間和物流成本都大大縮減。

5月27日上午,裝載著菲律賓香蕉的冷藏集裝箱從海上轉到陸地,不再需要人工開箱裝卸,直接將集裝箱移到火車班列上,從大連港出發駛往沈陽。這是我國首列雙組聯動冷藏集裝箱班列。

“冷藏集裝箱班列的開行,既節省裝卸時間成本,也減少貨物損耗。”大連港有關工作人員告訴記者,鐵路跟海運、公路實現了無縫對接,轉運時間由原來的4到8個小時,減少到1小時。

當日,交通運輸部聯合中國鐵路總公司在大連召開“鐵水聯運”暨“多式聯運”現場推進會,推廣鐵路、水路等多種運輸方式聯運,降低物流成本,深入推進交通運輸供給側結構性改革。

“要充分認識多式聯運發展面臨的新形勢和新要求,把多式聯運發展作為服務國家重大戰略、推進運輸大國向運輸強國轉變的重要舉措。”現場推進會上,交通運輸部副部長何建中說。

何建中表示,“十二五”期,我國以集裝箱鐵水聯運為代表的多式聯運合作機制初步建立,示範項目積極推進,基礎設施逐步完善,服務水平穩步提升,制度化建設有序推進,取得了新的積極成效。

“但我國多式聯運還存在運輸銜接不暢、服務水平不高、制度化建設有待加強等問題。”何建中說,進入“十三五”期,鐵水聯運暨多式聯運發展迎來了重要的戰略機遇期,要牢牢把握和順應經濟社會發展、服務國家重大戰略、交通運輸轉型升級的新要求。

據第一財經記者了解,鐵水聯運雖可降低物流成本,但這樣的多種運輸方式聯合運輸在我國仍處於初級階段,部分港口沒有集裝箱鐵路中轉場站,集裝箱鐵水聯運比重偏小,公路貨運承擔比重過高,多式聯運優勢沒有得到充分發揮。

2011年,我國出臺了《關於加快鐵水聯運發展的指導意見》,在政策推動、地方扶持、港口自身努力以及相關部門協作下,2015年,大連、天津、青島、連雲港、寧波和深圳為代表的六條集裝箱鐵水聯運示範通道的集裝箱鐵水聯運箱量達到153.5萬標箱,比2010年增長68%;海鐵聯運物聯網應用示範項目初現成效,大連、連雲港、寧波、深圳等港口已經基本實現互聯互通,集裝箱鐵水聯運發展進入新的發展階段。

天津港在國內沿海港口中率先嘗試集裝箱班列組織,陸續開通三條陸橋海鐵聯運通道和十余條內陸海鐵聯運通道;辟建了以無水港為主要節點的內陸物流網絡體系,與鐵路建立了合作開發市場的機制,充分利用雙方資源和優惠政策,積極引導貨物選擇海鐵聯運方式,有效促進了天津港集裝箱鐵路集疏運規模和比重不斷增加。2015年天津港完成集裝箱海鐵聯運31萬標箱,同比增長50.6%。

專家介紹,集裝箱鐵水聯運能夠發揮鐵路和水運兩種運輸方式的優勢,便於實現海運與“無水港”對接,對於降低物流成本具有重要意義。比如,從青島運至西安的國際集裝箱,采用鐵水聯運比從水路轉公路的方式節約物流成本20%至40%。

與公路貨運相比,鐵水聯運的節能減排效果顯著。2015年連雲港到阿拉山口過境集裝箱達5.3萬標準箱,節約燃油2.9萬噸,這相當於2.7萬輛私家車一年的燃油消耗;減少碳排放8.6萬噸。此外,鐵水聯運還能有效緩解道路交通壓力。

“全面加快鐵水聯運暨多式聯運發展,要完善多式聯運通道布局和基礎設施,完善鐵路進港‘最後一公里’,加強國際多式聯運互聯互通。”何建中說,應加強多式聯運技術創新,發展先進適用的裝備,加強標準制定和信息共享共用。積極培育多式聯運經營人,鼓勵企業聯盟合作經營,促進傳統運輸、貨運代理企業轉型升級。

何建中說,應積極推進鐵水聯運暨多式聯運示範工程,擴大示範項目範圍和內容,豐富多式聯運服務內容。積極推進法規制度建設,研究制定多式聯運法律法規、管理規則,完善相關制度規範。強化政策扶持和引領,推動多式聯運發展上升為國家戰略,加大政策扶持力度,促進口岸便利化。

中國鐵路總公司副總經理楊宇棟也表示,下一步,鐵路部門將深入推進供給側改革,與其他交通運輸企業一道在創造良好發展環境、統籌做好多式聯運規劃、推進聯運裝備多樣化、加強鐵水聯運銜接、創新聯運組織方式等方面下功夫,大力發展鐵水聯運、鐵公聯運,更好更快地推動多式聯運發展。

據第一財經記者了解,現場推進會上,交通運輸部、中國鐵路總公司還公布了全國第一批多式聯運示範工程項目和牽頭企業名單。

大連港集裝箱鐵水聯運、多式聯運現場。攝影/章軻

鐵路 海運 公路 實現 無縫 對接 節約 物流 成本 40%
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深圳醫改再出重拳:自建藥品“團購”平臺 每年節約20多億

在頗受詬病的藥品采購價格改革上,深圳又將迎來一個重磅動作。

7月5日,深圳市衛計委公布《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點實施方案》。根據方案,自本月起,當地各家公立醫院將不再通過廣東省藥品交易平臺單獨進行藥品下單采購,而是將訂單交給深圳市自建的采購平臺,由平臺統一大批量的“團購”,提高議價權,壓低過高的藥品價格,同時確保藥企生產低價藥有利可圖。

這意味著,深圳將是全國首個通過自建平臺來集中采購藥品的城市。當地官方人士預計,藥品采購總費用將至少降低30%。

未來,深圳的患者可能不會為藥價太高而發愁,也不用擔心廠家不生產低價藥了。

公立醫院藥品采購費可年減20億

在此之前,深圳在公立醫院改革方面做了很多先行先試的探索,包括與香港合作成立了後來成為全國公立醫院行政體制改革樣本的香港大學深圳醫院,以及創辦了整合轄區內公立醫院、力圖資源共享的羅湖醫院集團等。

在本次的藥品價格改革中,深圳市各公立醫院不再每月采購一次,而是按年度報送采購量給統一的平臺,並承諾購足預期采購量的80%以上。集中采購總量後,該平臺再組織定點生產和定點采購,壓縮藥品流通環節,降低采購成本。

在為期一年的試點期內,深圳公立醫院集中采購的藥品總費用,預計將比2015年在廣東省平臺上采購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上。

深圳市衛計委醫政處處長李創在當天的發布會上說,30%是經過專家測算後得出的一個合理的數字。“在全國來說,深圳和廣東省的藥品采購價格算是比較低的。但是從國際上來看,這一價格還有降低的空間。”

他透露,2015年,深圳公立醫院的藥品采購總費用為79億元。這意味著,改革後,一年有望節省20多億元。

方案也提出,要提高臨床合理用藥水平,到2017年,全市公立醫院藥品收入占業務收入的比例下降到27%以內。

李創解釋:“這里的27%不是指公立醫院在藥品售出環節賺取了利潤,而是指藥品的售出金額占總收入的比例。深圳的公立醫院采取藥品零加成政策,多少錢買進來就多少錢賣出去。”

2012年2月,深圳市公立醫院藥品“零加成”政策正式實施,深圳成了全國第一個取消藥品加成的大城市。深圳本地醫保參保人持醫保卡到全市公立醫院購藥,西藥便宜幅度高達15%,中藥這一數字則是25%。

醫院議價能力將提高

方案提出,要制定深圳市公立醫院《集團采購目錄》,適度降低全市公立醫院藥品采購總品規,提高同一種藥品的采購量。

此外,《集團采購目錄》應覆蓋全市公立醫院采購金額排名前80%的藥品,以及常用低價藥、婦兒專科藥、急救搶救藥、市場短缺藥品,並明確每一種藥品的通用名、劑型、規格,該目錄每年調整一次。

《集團采購目錄》也實行“一品兩規”,同一通用名稱藥品的品種,註射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的複方制劑1-2種,兼顧成人和兒童用藥需要,因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。

深圳公立醫院的一位醫生告訴第一財經記者,當地醫院在藥品的采購上,將近80%的金額是集中在20%的品種上。以前廣東省的采購平臺上雖然有上萬種中標的藥品數量可以選擇,但是大部分是用不上的。“醫院只需要選擇1000多種藥品,但要和太多的生產企業接觸,去比較各家價格的高低,這浪費了很大的人力物力。”

他補充道:“按照以前的模式,深圳每家醫院都要單獨和廠家議價,這導致醫院的議價能力很弱,一個成本幾毛錢的藥可能給你賣到幾十元的價格。並且,如果醫院規模小的話,沒有多少廠家願意搭理你。”

李創解釋,廣東省平臺中標藥品數量上萬種,而全市公立醫院常用藥品僅1000多種。由於可選擇用藥範圍廣,不僅造成同一種藥品的采購量分散,而且給醫藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。

他說,全省各醫療機構在省交易平臺上單獨下單采購,每月競價一次,造成單次采購量分散,難以形成“量價掛鉤、以量控價”的議價談判動力。

監管采購平臺成為重中之重

深圳自建采購平臺是指,遴選1家熟悉藥品特性和價格波動的藥品經營企業,作為第三方集團采購組織。全市公立醫院將一年需要采購的所有藥品“打包”後,統一交由其采購,並限定最高采購總費用。

上述醫生告訴第一財經記者,以前醫院一個月采購一次藥品,可能一兩個月就會換一個廠家。頻繁的更換藥品廠家可能達到了招標的目的,但是對慢性病患者的用藥效果來說是不利的。

他舉例說,有些高血壓病人吃了藥後,需要一段時間觀察療效,減少不適應感,或者調劑量。如果生產廠家更換的話,病人的用藥習慣得不到尊重和照顧。

根據方案,這家藥企也必須承諾,一年的試點期內,受委托集中采購的藥品總費用,應比2015年在省平臺上采購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上。

那麽,如何防止這家藥企為了壓低價格而采購質量低劣的藥品?又如何防止它出現市場壟斷?

李創表示,要求集團采購組織在遴選藥品品牌時,應兼顧不同質量層次藥品,並充分聽取市公立醫院藥事專家委員會的意見。同時,加強藥物不良反應監測,對出現質量和安全問題的藥品,不得列入《集團采購目錄》。

他補充道:“這家藥企不得直接參與《集團采購目錄》內藥品生產和配送服務,各品規藥品的配送企業由集團采購組織與公立醫院協商確定。”

深圳醫療系統的一位人士對第一財經記者表示,深圳的藥品采購模式在全國來說可謂開創了先河,只要監管得當,就不用擔心路走偏了。“原來國家規定必須以省級為單位采購,從去年開始允許以市為單位試點。目前,也有極個別城市已經試點,但只是對個別藥品進行集團采購。”

他說,這種集團采購模式在美國非常成功。醫院與采購方簽訂的合同在設計時,就對藥品質量和價格監管方面的條文非常嚴格。

深圳 醫改 再出 重拳 自建 藥品 團購 平臺 每年 節約 20 多億
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中國將擴大國有土地有償使用範圍 促節約集約利用

7日據新華社報道,我國將擴大國有土地有償使用範圍,以進一步彰顯土地資產權益,促進土地資源節約集約利用。

國土資源部7日發布消息稱,經國務院同意,國土資源部會同發展改革委、財政部、住房城鄉建設部、農業部、人民銀行、林業局、銀監會近日聯合印發《關於擴大國有土地有償使用範圍的意見》。這是改革完善國有土地使用制度,發揮市場配置土地資源決定性作用的重大舉措。文件的實施,將對促進國有土地資源全面節約集約利用、更好支撐和保障經濟社會持續健康發展發揮重大積極作用。

意見明確,適應投融資體制改革要求,對可以使用劃撥土地的相關公共服務項目,除可按劃撥方式供應土地外,在自願的前提下,鼓勵以出讓、租賃方式供應土地,支持以作價出資或者入股的方式提供土地,使項目擁有完整的土地產權,增加其資產總量和融資能力。適應國有企事業單位改革要求,事業單位等改制為企業的,其使用的原劃撥建設用地,改制後不符合劃撥用地法定範圍的,應按有償使用方式進行土地資產處置,符合劃撥用地法定範圍的,可繼續以劃撥方式使用,也可依申請按有償使用方式進行土地資產處置。

意見要求,國有農用地使用權可根據取得方式的不同,分別辦理國有農用地劃撥、出讓、租賃、作價出資或者入股、授權經營使用權登記手續。國有農用地的有償使用,嚴格限定在農墾改革的範圍內。國有農用地的使用權人,可根據取得土地的權利類型,分別采取承包租賃、轉讓、出租、抵押等方式經營管理。

意見強調,對相關法律法規和規劃明確禁止開發的區域,嚴禁以任何名義和方式供應國有土地,用於與保護無關的建設項目。作價出資或者入股土地使用權實行與出讓土地使用權同權同價管理制度。工業用地可采取先租後讓、租讓結合方式供應。支持各地以土地使用權作價出資或者入股方式供應標準廠房、科技孵化器用地。農墾國有農用地使用權擔保要以試點的方式有序開展。

中國 擴大 國有 土地 有償 使用 範圍 節約 集約 利用
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北京醫改進行時:藥價降兩成,推陽光采購可節約28億元

4月8日上午,從中國醫學科學院腫瘤醫院內科醫生張雯的診室走出一位化療病人。

“他剛開了一個療程的化療藥,有美羅華和白蛋白紫杉醇,雖然掛號費個人承擔比過去多了7元,但是藥費比過去少花了3000元,這是這次醫改後患者實實在在得到的。”張雯對第一財經表示。

這是北京市醫療系統在經過4月7日的徹夜未眠之後的最好答案。

4月8日,北京市行政區域內共計3600余家醫療機構正式實施“醫藥分開”綜合改革。這是切斷“以藥養醫”,扭轉公立醫院運行機制,規範醫療行為,改善患者就診體驗,同時遏制醫療費用過快增長,逐步減輕群眾就醫負擔,推促分級診療制度形成的重要改革舉措。

北京啟動醫藥分開綜合改革,在醫改的歷史上重重畫上了一筆。

醫改轉折點

中國醫學科學院腫瘤醫院醫改領導小組成員對第一財經描述了這場切換戰役。

4月8日 0:42,系統切換完成。

“藥品價格順利調整”,“全體臨床醫技科室:信息系統切換提前完成,請各科開始測試醫院信息系統(HIS),確認可以使用後,請各科值守聯絡人向信息中心報告”。

4月8日 1:00,各科室陸續報告新系統運行正常。

“內科已開始試用,一切正常”,“頭頸外科新系統經測試,可用。可開藥、可打印抽血及檢查申請單”, “胸外科各病區測試正常”,“功能檢查科心電圖和肺功能測試正常”……

4月8日 3:00,第一筆“真人真卡模擬交易”成功。

4月8日 7:20,門診第一個測試號成功!

這一夜,整個北京醫療系統的10萬醫務人員迎來了一大轉折:北京市3600多家醫療機構同時進行了信息切換,過去的藥品價格信息系統、掛號系統、部分醫療服務項目費用,都在8日零時起開始了改變。

“一切都很順利。零時切換,8日早晨8點門診,沒有出任何問題。明天(10日)我們將提前半小時掛號,醫院領導和醫務人員將提前一個小時展開工作。”北京市婦產院副院長陰赪宏對第一財經表示,這次醫改設置了醫事服務費,降低了大型PET/CT和核磁共振的費用,同時提高了部分手術費和護理費等,有助於改變調整原有的就診秩序,也體現了醫療服務的價值,有望改善患者的醫療體驗。

“為了迎接這次改革,我們特別對8日門診的醫生和10日門診的醫生進行了特別的培訓,因為8日是第一天;10日則是周一,門診病人最多。”陰赪宏說。他表示,從截至9日的情況來看,患者關心較多的問題是三個‘費用’——特需醫事服務費、超聲費用、生殖醫學科費用報銷。目前特需醫事服務費沒有變化,還是分為100元、200元、300元三個類別;超聲檢查的費用醫改前後也沒有變化;生殖醫學科涉及的所有費用均需自費不能報銷,包括醫事服務費。”

“北京市將在取消醫院15%的藥品加成基礎上,設立醫事服務費和調整醫療服務價格。其中,就醫事服務費來說,按醫院和醫生級別來分,醫事服務費從20元到100元不等。就醫療服務價格來說,改革選擇了435個醫療服務價格項目。其中,中醫、護理、手術等體現醫務人員技術勞務價值、技術風險大的項目價格有所提高,CT等檢查費用有所降低。”北京市衛計委主任方來英告訴第一財經。

3月20日,北京市人民政府正式發布《北京市醫藥分開改革實施方案》(下稱《方案》),北京市行政區域內共計3600余家醫療機構,包括全市所有的公立醫療機構及自願參加醫改的社會辦醫保定點醫療機構,全部納入改革範圍。

《方案》指出,按照“總量控制,有升有降”的原則,改革將保持全市醫療費用總量基本平衡,價格水平“一升兩降”。

“一升”指的是上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。如普通床位費從現行28元調整為50元,二級護理從7元調整為26元,闌尾切除術從234元調整為560元,針灸從4元調整為26元等。

“兩降”一是降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格,如頭部CT從180元降低到135元,核磁從850元降低到400-600元,PET/CT從10000元降低到7000元;二是指通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格,平均降幅在20%左右。根據測算,調整後患者費用總體負擔水平沒有增加。

“這次醫改是經過了5年的試點後啟動的。試點經驗顯示,取消藥品加成設置醫療服務費,老百姓的醫療費用是下降的,同時醫保基金保持持平。所以才在全市進行了啟動。”北京市眼科研究所所長、北京同仁醫院副院長徐亮對第一財經表示。

他認為,這次醫改更好的體現了醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”在本次改革中的支撐作用。“在之前的試點時,北京友誼醫院就出現了明顯的分流,過去很多人都掛專家號,現在很多人掛普通號,特別是慢病患者,一年看一次專家就可以了,其他時候完全可以普通醫生來診療。”

陽光采購有望節約28億

在北京的這次醫改中,最關鍵的環節是藥品的陽光采購。它降的不僅僅是取消的15%的加成,而是通過陽光采購,一年節約藥費28億。

取消藥品加成,藥品在公立醫院零差率銷售,比之前“以藥養醫”的狀態下,單價平均降低15%左右。但是,藥品從藥企進入醫院的中間環節“價格水分”,還須醫療機構藥品采購改革配套跟進。

在醫藥分開改革同時,北京正式啟動醫藥產品陽光采購平臺。新平臺不再由政府部門集中招標,而是通過市場杠桿,引導各級各類醫療機構進入平臺,通過競價議價的方式,確定藥品品種與價格,按需采購。每家醫院交易的采購價格、采購量,在陽光采購平臺上公示,並接受各方監督。

針對市場供應充足的常用藥品,北京醫藥產品陽光采購平臺動態聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫療機構采購價格,動態調整平臺可采購目錄中所有藥品的最低參考價格,並開設價格預警功能,實時預警具體采購過程中的過高價格。

“關鍵措施是,北京將公開全市各公立醫療機構的藥品采購價、采購量,打造一個藥品采購信息完全公開、透明,可質詢的市場競爭環境。”方來英表示,“北京大型醫院集中,醫療機構眾多,臨床用藥采購量大,對藥品品規、質量的高要求,也是全國多地臨床路徑和處方規範的‘引領’。這些,對藥企都意味著巨大的市場和機遇。因此,北京的藥品陽光采購平臺,有信心引導北京地區公立醫療機構的在用藥品價格,最終平穩處於全國同品同規藥品售價的較低水平。”

按照2015年北京市公立醫療機構全年藥品采購量計算,藥品采購價格平均下降8%,全市公立醫療機構每年可節約藥品采購費用約28億元,這將為深化醫改特別是公立醫院從“以藥補醫”轉向“依靠優質醫療服務可持續發展”的運行機制調整騰挪空間。

針對臨床救治必須且不可替代的低價、短缺藥品,平臺將直接掛網采購,只對該藥品上市合法性的材料(質量、安全性審查)予以審核公示,不再對其價格設置全國最低參考價,並根據市場供求關系的變化,引導采購者接受動態調整的供應價格,鼓勵藥企積極供貨,緩解低價短缺藥品的臨床供應緊張、甚至斷貨的“困局”,努力讓百姓“用得起、用得上”。

臨床上,由於價格太低造成缺貨的維生素B12註射液雖然從0.21元/支漲到1.3元/支,但仍屬於低價藥品範圍。

方來英表示,“對此類產品,我們通過市場機制鼓勵企業積極供貨,避免低價藥退市風險,也將聯合價格部門對漲價藥品開展進一步跟蹤調查。對於臨床必需但市場短缺的藥品,北京市醫藥集中采購服務中心挑選了具有代表性的綜合醫院、專科醫院等建立了15個短缺藥品監測站點,實時收集藥品短缺情況。與藥監、經信、發改委等部門協作,一方面委托市藥品應急儲備機構對短缺藥品進行承儲,保障藥品供應;另一方面協調本市合規藥企安排生產以滿足臨床需求。”

2016年,北京市衛生計生委已協調北京市醫管局、朝陽區、延慶區作為本次陽光采購的試點單位,攜所轄醫療機構在平臺上完成藥品的品種與供應價格的確定。根據上年度采購狀況,3家試點采購主體所談判擬采購的(藥品)品種占全市采購品種的75%,這部分產品的采購金額約占全市采購金額的98%。加上醫藥分開改革同步在全市推開,藥品在公立醫院取消15%政策加成,零差率銷售。不難算出,改革措施配套,對於公眾來說,藥價的綜合降幅,不止15%,而是在20%左右。

北京 醫改 進行時 進行 藥價 兩成 陽光 采購 購可 節約 28 億元
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特朗普稱醫改案可節約9000億美元 暗示或將公布退稅單

近日在《經濟學人》雜誌采訪時,美國總統特朗普表示,如果共和黨醫改案在國會獲得通過,將能夠節省至多9000億美元稅收減免款項。

特朗普說,如果國會能批準醫改案,那麽美國將在稅收減免上節約“大量的錢”。

陪同在一旁的財政部長姆努欽也證實,醫改案將能夠省下“4000億到9000億美元”。

當被問及是否準備公布退稅證明,以在稅改方案的通過上獲得足夠民主黨人支持時,特朗普說:“我不知道。這是個非常有趣的問題……從某種程度上來說,我會公布退稅證明的。或許我會在完成退稅後公布,因為我對此非常自豪。我做得不錯。”

後來特朗普又口風一轉說,事實上,他可能永遠也不會公布退稅證明,因為作為和民主黨人“潛在協議”的一部分,因為這樣做將會是“不公平”和“不尊重人的”。

特朗普 特朗 醫改 案可 節約 9000 美元 暗示 或將 將公 公布 退稅
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港人用水量高於世界水平鼓勵節約審計署建議 加水費

1 : GS(14)@2015-04-23 08:46:12

【審計報告】【本報訊】審計署指港人用水量高於世界水平,每日人均住宅用水量達130公升,高出世界平均用水量近兩成。水務署已20年沒有加水費,近4年每年都虧蝕近10億元。審計處建議加水費,及縮減免費的最低用水量。記者:麥志榮





審計報告指出,港人每日人均住宅用水量約130公升左右,較世界的平均用水量110公升高18%。預計到2029年,港人每年耗水量最高達10.94億立方米,缺水1.42億立方米。雖然用水量年年增加,但水務署已有20年沒有加水費,水費價格自1995年起至今維持不變。其間署方曾兩次提出加水費,但均被立法會否決,以至署方未能收回成本,由1998年起一直虧損,去年便虧損9.3億元。報告建議水務署及發展局檢討水費,以鼓勵市民節約用水,及達到水務業務收回成本的政策目標。


■水務署現時計算成本時,以較低的水錶記錄用水量作為基數。

促減少免費用水量


審計署指出,為提供足以維持衞生所需最低用水量,住宅用戶每4個月的首12立方米食水是免費,該免費用量是參考公共屋邨的平均住戶人數而訂出。不過,根據房屋署的資料顯示,公共屋邨的平均住戶人數已由1981年的4.6人減至2013年2.8人。審計署認為鑑於平均住戶人數減少,用戶每4個月可獲免費供應的食水量應減少24%至9.1立方米。但審計署未有交代一旦更改會有多少人不能再免交水費。報告又指出,按住宅用戶水費的四級收費制度,除了第一級免費外,第二級及第三級收費應該與食水供應的生產成本掛鈎。而耗水量最高的第四級食水收費,應該較生產成本高40%。不過,目前各級水費均遠低於成本,以第四級為例,現時水費為每立方米9.05元,如按總生產成本高40%計算,水費應為每立方米20.34元。換言之,若要收回成本,水費需加一倍以上。審計署同時又發現,水務署現時計算成本方法對用戶不公平。水務署一直未有披露用以計算水費應收水平的每單位總生產成本14.53元,原來已將固定資產平均淨值的目標回報額包括在內,目前每單位回報額為2.61元。但審計署認為,增加住宅用戶水費時不應計商業回報。另外,水務署計算水費每單位的總生產成本時,又以較低的水錶記錄用水量為基數,而非以未經處理淡水量作為基數,審計署認為,水務署應該向市民說明計算方式。



計算成本發水八成


資料顯示,2013年未經處理淡水量為9.33億立方米,水錶記錄用水量為6.38億立方米,中間的相差是水管漏水流失的食水及水錶欠準而少計的用水。換言之水務署計算方法變相要市民承擔漏水及水錶欠準的損失。本報按未經處理淡水量重新計算總成本,結果為10.75元。若再減去2.61元回報額,水費真正成本只為8.14元,但仍高於現時實際收取的6.45元。相較之下,水務署計算的成本14.53元,高近八成。





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150423/19122424
港人 用水量 用水 高於 世界 水平 鼓勵 節約 審計署 審計 建議 水費
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