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醫保目錄調整利益鏈

http://magazine.caing.com/chargeFullNews.jsp?id=100292840&time=2011-08-19&cl=115&page=all

 

　　雖已立秋，山城重慶仍然保持著40攝氏度以上的高溫。8月17日下午，位於渝北區新牌坊一路的重慶市人力資源和社會保障局大樓，在高溫的炙烤 下，略顯寂寥。自今年1月以來，這裡至少有四名處級幹部被檢方帶走——由此引發的重慶醫保系統人事地震，多名官員、醫生和藥商身陷囹圄，被外界統稱之為 「重慶醫保窩案」。

「進不進醫保目錄， 差別太大了。」差別體現在醫院走的量上面，這是藥商爭先恐後競爭醫保名單的動力所在。鐘志兵/CFP

　　此事早有端倪。今年1月的重慶人代會上，重慶市檢察院檢察長余敏在檢察院工作報告中提到，2010年，重慶「嚴肅查處養老、低保、新農合、城鎮 醫保等社保領域職務犯罪71人，涉案金額561萬元」，其中包括璧山縣社保局原副局長張亮受賄和對多達200餘人的騙保行為大開綠燈的案件。余敏還談 及，2011年重慶檢察系統將「積極預防和查辦社會保障、公租房建設」等領域的職務犯罪。

　　話音未落，包括重慶市人力資源和社會保障局醫保處處長蔡岩、醫保處調研員呂傑、重慶市醫療保險管理中心主任王宏、副主任康曉晴，以及重慶市藥品集中採購服務中心主任鄧先碧在內的一批官員和醫藥商，相繼被調查。

　　半年之後，隨著案件的陸續開庭，重慶醫保窩案輪廓漸次顯露：以藥品進入基本醫療保險藥品目錄（下稱醫保目錄）為目標，醫藥商與重慶醫保系統官員形成利益輸送，在醫保目錄調整過程中上下其手，最終左右目錄調整結果，形成一條「醫保目錄調整腐敗」鏈條。

　　截至目前，除了部分案件已起訴或宣判，重慶檢方對該系列案的查辦仍在進行之中，部分官員和藥商仍在等待司法起訴。整個系列案的相關內情仍有待信息的進一步公開，但反思醫保目錄調整中的程序漏洞、梳理醫療保障領域的監管盲區，已迫在眉睫。

窩案源起

　　重慶醫保窩案發端，源自重慶市江北區檢方對江北區第一人民醫院腐敗窩案的查處。

　　2009年初，江北區第一人民醫院院長周榮福就有一種不祥的預感。其時，重慶反腐已到達醫藥領域。當年，僅重慶市沙坪壩區就抓了包括沙坪壩區中 醫院院長陳怡在內的五名醫院院長。在一次飯局上，周榮福提醒兩位與其關係密切的藥商：最近市裡的醫院出了很多事，「大家都小心點」。

　　此前，周榮福剛接受了一筆20萬元的賄賂。他決定讓行賄人另外從公司再借來一筆現金給他，他再將錢打回去，在賬面上留下已經還款的跡象。此一技術處理並未奏效。一年後，周榮福被重慶市江北區紀委「雙規」，並於2010年9月17日被移送江北區檢察院處理。

　　因周榮福案發，江北區第一人民醫院包括藥劑科主任左筠、內一科主任彭力在內的多名醫務人員被帶走調查。相關司法材料顯示，包括院長周榮福在內的多名醫院工作人員均收受了藥品、醫療器材供應商或代理人的行賄。其中多筆受賄均來自一家名為「重慶泰宇醫藥有限公司」的企業。

　　工商資料顯示，重慶泰宇醫藥有限公司（下稱泰宇公司），於2007年7月由王德志和楊曉共同出資成立，註冊資本198萬，王德志為控股股東，持股60％，公司經營範圍為化學原料及其製劑、抗生素原料藥及其製劑等。

　　2007年8月至2010年8月的三年時間裡，泰宇公司一直與江北區第一人民醫院有藥品供應關係。其中，為使泰宇公司在該院開設藥品銷售賬戶， 王德志行賄周榮福5萬元。此後，泰宇公司與該醫院簽訂了「大輸液」項目的藥品採購合同，2010年3月，該合同臨近到期，為繼續得到周的關照，王德志買下 一台17萬元的輸液設備，送給江北區第一人民醫院，並向周榮福行賄3萬元。

　　但隨著周榮福被「雙規」，他們的生意結束了。2010年底，江北區第一人民醫院腐敗案收官，院長周榮福獲刑11年，兩位科室主任左筠和彭力均獲刑三年，緩刑三年，醫院其他涉案人員因情節輕微，未移交司法處理。

　　但風暴並未結束。隨著對行賄人王德志案查辦的深入，一場撼動重慶醫保系統的大地震爆發在即。

　　王德志，1965年生，重慶市渝中區人。在重慶醫藥界，她默默無聞，但在江北區第一人民醫院腐敗案中，她是被查出的最大行賄人。在接受檢方調查時，她供稱：其代理的藥品從進入醫保目錄到進醫院銷售，每一環節均需找人、送錢。

　　「檢察機關錄口供時，她說了一些事情，作為線索，抓了很多人，帶出了後面的一串案子。」知情人士稱，王德志案，正是整個重慶醫保窩案的源頭。

醫保系統地震

　　相關司法材料顯示，2010年底，重慶江北區檢察院偵查監督科在審查泰宇公司王德志行賄案時，發現了重慶醫保系統官員涉嫌職務犯罪的線索。王的供述及相關線索，被移交給江北區檢察院職務犯罪局進行初查。

　　2011年1月27日，重慶市檢察院第一分院對重慶市醫療保險管理中心主任王宏執行逮捕。以此為發端，2011年1月起，重慶市醫療保險管理中 心副主任康曉晴、重慶市人力資源和社會保障局醫保處處長蔡岩、醫保處調研員呂傑，以及重慶市藥品集中採購服務中心主任鄧先碧等一批官員，相繼被檢方帶走。

　　涉案諸人多屬重慶市人保局系統，其中蔡岩、呂傑所在的醫保處為重慶市人保局下轄處室，王宏、康曉晴所在的醫保中心則為重慶市人保局下轄的二級單位。鄧先碧所在的藥品集中採購服務中心，則歸口重慶市衛生局管理，鄧同時任重慶市衛生局副調研員。

　　資料顯示，涉案諸人多履職不久，其中王宏為1963年生人，早年為重慶涪陵一鄉鎮幹部，2009年9月剛任職重慶市醫療保險管理中心主任，為正 處級。蔡岩與王宏同齡，自2009年7月起任重慶市人力資源和社會保障局醫療保險處處長。呂傑2002年自部隊轉業到原重慶市勞動保障局，也是在2009 年剛升任為醫保處調研員。只有醫保中心副主任康曉晴已在醫保系統工作多年，其自2004年起即為重慶醫保中心的副主任。

　　財新《新世紀》記者調查採訪獲知，除鄧先碧案目前仍在檢方偵辦之中，案情尚不明朗外，涉案眾醫保官員均涉嫌在醫保目錄調整工作中為藥商謀取利益，並收受藥商賄賂，從而形成了自國家藥監局鄭筱萸案揭示的新藥審批腐敗之後，又一新的腐敗類型——醫保目錄調整腐敗。

　　據檢方指控，為幫助藥商將藥品納入醫保名單，醫保中心主任王宏收受三名藥商的賄賂75萬元。而醫保中心副主任康曉晴亦多次收受同一藥商的賄賂 11.3萬元，對價是幫助藥商將兩種藥品納入醫保目錄。醫保處調研員呂傑則將醫保目錄調整工作中的專家名單透露給藥商，收受三家藥商的賄賂計14萬元。

　　醫保處長蔡岩同樣捲入了藥品目錄調整工作中的職務犯罪，目前涉案金額不明。與醫保官員們一同被帶走的，還有重慶市大小藥商，數量已逾兩位數。接近案情的人士稱，部分藥商目前已取保候審，其中一部分仍將面臨追訴。

逐鹿醫保目錄

　　細察2010年重慶的一次醫保目錄調整工作，可窺見重慶醫保窩案一角。

　　根據人力資源和社會保障部的通知，2009年12月，重慶市啟動「2010年重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作」。這次調整僅限於乙類藥品，甲類藥品按國家規定不再進行調整，調整品種總數為243個。

　　為組織此次目錄調整工作，重慶市方面成立了領導小組，並從人力資源和社會保障局醫療保險處、工傷保險處、市醫保中心抽調專人組成辦公室，負責藥品目錄調整的日常工作。涉案官員蔡岩、呂傑、王宏、康曉晴等人，均是目錄調整工作的會務、工作人員。

　　消息甫出，重慶各大藥商即聞風而動。醫保系統各部門，隨之成為各路藥商爭相角逐的目標。最早行動的是重慶衡世醫藥有限公司的負責人藍建洪，他在2009年下半年即聯繫了醫保處調研員呂傑，並在重慶市南岸區南濱路宴請呂，送上現金1萬元。

　　不久，2010年3月的一天，一個40多歲的婦女來到醫保中心主任王宏的辦公室，請王幫忙把其公司代理的「血必淨注射液」納入醫保目錄。此人正是江北區第一人民醫院腐敗案的行賄人王德志。在辦公室內，王宏答應王德志關注此事，後者簡單感謝後離去。

　　據王宏供述，此前，原重慶市社保局局長、現重慶市政府副秘書長侯小川曾當面告訴王宏：有人要來找你幫忙，使藥品進入醫保目錄，請在不違反政策的情況下給予對方幫助。王表示同意。

　　侯小川，在2006年5月至2009年3月間任重慶市勞動和社會保障局局長、黨組書記，2009年3月後任重慶市人力資源和社會保障局局長、黨組副書記，2010年7月調任重慶市政府副秘書長、市委市政府信訪辦主任。

　　與呂傑、王宏等人一樣，醫保中心副主任康曉晴也接受了藥商的請託。這位叫韋宏的藥商，是貴州拜特製藥有限公司駐重慶區域經理。上一年度的醫保目 錄調整中，康曉晴已幫助韋宏將其代理的「丹參川芎嗪注射液」順利納入重慶市乙類醫保目錄，並收了韋的3萬元賄賂。而這一次，韋宏又帶著一種名為「甘露聚糖 肽注射液」的藥品資料，找到了康。

　　不久，醫保目錄調整工作正式開始，重慶市召開了三次醫保藥品評審專家會議。出席會議的專家名單和座次表，被呂傑一一提供給了藥商藍建洪。在受賄2萬元後，康曉晴也向藥商韋宏提供了評審專家的名單。藥商隨之對專家們展開了公關。

　　王宏則將藥商王德志所拜託的藥品名字，寫在小紙條上，交給了重慶市人力資源和社會保障局醫保處處長蔡岩，由蔡出面找到此次藥品調整的專家組組長史某某，請史在評審時關注該藥品。

　　經過後續的公關，最終，藥商王德志、藍建洪、韋宏各自的藥品，均進入了醫保目錄。醫保官員王宏、呂傑、康曉晴也分別從藥商處拿到了5萬元、10萬元和5萬元的「感謝費」。2010年10月，藥商們請託的藥品正式進入醫保目錄，開始執行。

　　據公訴機關指控，王宏還收受了另外兩家醫藥公司的賄賂，同樣涉及將藥品納入醫保名單，兩筆賄賂達70萬元之巨。

　　其中，重慶中豪藥業公司總經理趙斌曾多次行賄王宏。據趙斌供述，他曾想將自己代理的「小牛脾去蛋白提取物」納入醫保目錄。但王宏告訴他，這種藥 品用量很小，很難納入醫保名單。趙斌遂再次行賄王宏10萬元，王宏承諾在2011年4月之前辦妥此事，但未等到這一天，王本人即被抓。

醫保的江湖

　　「進不進醫保目錄，差別太大了。」一位重慶資深藥商告訴財新《新世紀》記者：藥品是否進醫保目錄，最大的差別體現在醫院走的量上面，「以前可能銷10支，進了醫保隨便就能賣上百支」。這正是藥商爭先恐後競爭醫保名單的動力所在。

　　但是，醫保目錄究竟該如何調整、哪種藥能進目錄，遊戲規則十分模糊。以重慶為例，《2010年重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 調整工作方案》規定：藥品目錄由專家評審確定，相關行政主管機關僅負責目錄調整的組織工作，不參與備選藥品的投票遴選，也不接受藥品申報和推薦。

　　具體到藥品調整的範圍，重慶方面規定：「重點考慮評審專家建議增補的藥品，優先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。」進入醫保目錄藥品的選出，按規定應從由重慶市上報國家的專家庫人員中抽選，組成遴選專家組，然後由遴選專家通過投票方式對藥品進行遴選。

　　但是，專家們以何種標準遴選、投票，並無詳細規定，只能由專家們求諸內心。「進不進醫保目錄，就看各自的本事。」多名重慶醫藥商均認為：專家組的評選，沒有一個統一的標準，「完全看專家們舉手」，不公開，不透明。

　　王宏「落馬」後，曾告訴辦案人員：自己雖身為重慶醫保中心主任，但哪種藥品能最終入圍，自己並沒有決定權，但那些藥商認為他是主任，醫保事項均由其管，紛紛上門請託，有的則打著某某領導的旗號而來。言辭之間，頗顯無奈。

　　相關司法材料亦證實：實際操作中，王宏確實沒有一錘定音的權力，他和其他落馬官員們一樣，採用了聯絡專家組、提供內部信息、充當中間人等角色。

　　據接近案情的人士分析：王宏等人並非實權人物，在醫保案利益鏈條上僅為中間人，隨著案情的進一步深入，或將有更多的官員和藥商涉案。此外，參與了2010年初重慶醫保目錄調整的專家組成員，亦將是案件未來查辦的指向。

　　2011年7月15日，醫保處調研員呂傑率先獲刑，被江北區法院判處有期徒刑十年。7月26日，醫保中心主任王宏受賄案在江北區法院開庭，王被 控受賄76萬元，當日庭審焦點在於王宏是否利用了職務之便。王宏在庭審中辯解稱：受賄的錢均不是其主動索要的，且醫保目錄的調整也不屬於其職務範圍，故不 應認定受賄。

　　據財新《新世紀》記者瞭解，重慶醫保窩案其餘涉案官員也將陸續受審。由於省級醫保系統官員集體淪陷的情況，迄今為止在全國都極為罕見，重慶方面在處理此系列案過程中十分低調。知情人士稱，首位獲刑的醫保案官員呂傑即是在看守所內宣判的。

　　原重慶市衛生局副巡視員、藥品集中採購服務中心主任鄧先碧是目前涉案官員中級別最高者，外界僅知其於2011年初被檢方帶走，並於5月被免去副 巡視員職務，具體案情則仍籠罩於山城的迷霧之中。多名重慶醫藥界人士稱，鄧先碧涉案，亦是收受了醫保系列案中涉案藥商之一的巨額行賄，但此一說法仍有待證 實，並需相關司法信息的進一步公開。

　　「醫保目錄的調整沒有標準，所以就一定會亂來。」重慶醫藥界一位關注醫改多年的人士認為，重慶醫保窩案，正暴露了國內醫保目錄調整中的亂象，要 釐清這一問題，需要制定調整的標準，比如，「藥品價格不能高過多少」，「臨床有效率不能低過多少」，等等。從符合這些標準的藥品中選取，夠格的再增補進醫 藥名單」。

　　「專家組是人治，定了標準才是法治！」這位人士說。

　　財新《新世紀》記者戴廉對此文亦有貢獻

《投資最重要的事》 目錄 管我財

http://blog.sina.com.cn/s/blog_6bdb8fda0102e1d3.html

Otto變形記：看德國老牌郵購目錄公司如何成為全球第二大電商

來源: http://new.iheima.com/detail/2014/0115/57947.html

亞馬遜憑借雲服務、大數據構建了數字帝國，Otto無疑構建的是零售帝國。其一，Otto集中於服裝家居品類是全球最大服裝家居在線零售商；其二，Otto只視互聯網為零售渠道之一，進而發展“多渠道零售”戰略。如果問Otto如何保持成功？以下是它的回答：“這沒有秘密―做好你的工作吧（Do your homework）。”2012年在歐洲輸送了超過4.52億件包裹業務量，德國人翰卓・施耐德（Hanjo Schneider）作為Otto集團旗下的第三方服務Hermes公司全球CEO，已經帶領Hermes公司實現連續九年的快速增長。現在，他又要肩負一項新使命，主管Otto集團的大中華區業務。11月末，上海思南公館。五間閨房被五種“性感”主張包裹著，Otto集團旗下高端女性內衣品牌，享有“最性感歐洲內衣”美譽的德國Lascana 在上海正式向外推出。施耐德穿梭於野性動物紋的誘惑、鏤空蕾絲的布藝迷宮、粉紫色的鄰家女孩等性感內衣之中，偶爾探頭一視臺下觀眾。“性感”似乎不是嚴謹保守的德國人所擅長的，當然，性感內衣品牌生意也似乎與全球第二大電商Otto扯不上邊。可是，一家擁有123家子集團公司、100余家在線商店，自有品牌涉及辦公用品、家具、玩具、牛仔褲等領域的巨無霸，竟然在中國登臺亮相的第一場秀，以一款女性內衣品牌主打，期待中國消費者記住“歐洲最性感的內衣”，而不是Otto集團。風格迥異的歐洲企業Otto，2012年電商業務營收118億歐元，僅此就在亞馬遜位列全球第二大B2C公司。當然，消費者不會在意Hermes還 是歐洲最大的第三方服務公司，其物流網絡覆蓋歐洲大地。Otto亦是全球最大的郵購公司，以及Otto家族還擁有210億歐元營收的購物中心資產。進化亞馬遜憑借雲服務、大數據構建了數字帝國，Otto無疑構建的是零售帝國。其一，Otto集中於服裝家居品類是全球最大服裝家居在線零售商；其二，Otto只視互聯網為零售渠道之一，進而發展“多渠道零售”戰略。1949年，創始人維爾納爾・奧托（Werner Otto）創辦才一年的鞋廠破產了，其制作了一份只包含28款鞋單品的郵購目錄，並手工裝訂300份，用以清空庫存，意外令其郵購目錄事業於德國粉墨登場。其後相繼收購Schwab Versand和Witt-Weiden等競爭對手，一舉成為全球最大郵購目錄公司，德國每十戶家庭中有九戶會收到Otto郵購目錄。至今，其仍每季度發 行1.9億冊並推出13萬種商品，針對兒童用品、大碼服飾等精準細分的目標群，還有近1800種子目錄。Otto與中國淵源由來已久，早在上世紀60年代於香港成立采購辦事處。90年代在上海、廈門等地設立HOI（Hermes-OTTO International）分公司，目前於中國年采購額超過10億歐元。而其真正瞄準中國本土消費市場是在2011年正式設立Otto中國辦公室。在完整貨品供應鏈的基礎上，Otto隨著消費者購物喜好不斷發展“多渠道零售”―線下店鋪、電視購物、在線電商、手機平臺，其理念為“無處不在的零售”（Everywhere Commerce），可說Otto是全球最偉大的O2O公司。而Otto於電商領域營收規模僅次於亞馬遜，不過比起亞馬遜，Otto擁有漫長歷史。亞馬遜早在1997年便於美國納斯達克上市，當時關於亞馬遜和貝索斯的新聞鋪天蓋地，野心勃勃地講述著亞馬遜如何成為全球最大零售商，並“殺死實體零售商店”。與亞馬遜的高調相比，Otto是低調沈穩。施耐德告訴《環球企業家》，“我們的哲學不同，讓Otto集團可持續而穩定的發展是第一任務。”Otto是典型德國家族企業，基業長青與永續發展是集團第一生存要義。作風低調，亦不向公眾披露信息，喜歡神秘潛行。但，對待員工的態度卻又是溫和而保守，施耐德說：“這里沒有雇傭和解雇的文化，員工就像家庭成員一般互相關愛。”Otto集團的擁有者Otto家族是德國第五大富豪，2013年福布斯全球富豪榜以142億美元資產排名61名。創始人維爾納爾・奧托是戰後德國第 一代企業家，德國前總理赫爾穆特・施密特（Helmut Schmidt）曾評價其是“成功商人的教科書”。以郵購目錄業務發展起來的Otto集團由長子邁克爾・奧托（Michael Otto）繼承。1969年創立的購物中心開發集團ECE交給小兒子亞歷山大・奧托（Alexander Otto），ECE如今已是歐洲最大購物中心運營商和開發商，在歐洲大陸擁有近200多座大型購物中心，這意味著其掌控著210億歐元的零售額。此外，家 族於海外還擁有加拿大派克地產（Park Property）和美國的派拉蒙集團（Paramount Group），掌管著海外地產項目。Otto是時間蛻變與進化的產物，成功秘訣就在其於關鍵時點的抉擇，這造就了一家迥然不同的歐洲頂級家族企業。全價值鏈如果亞馬遜是電商技術派，比如，倉庫後臺系統的整合運營能力實現高效的倉庫自動化，Otto則是零售全能派，除了在面向終端消費者的渠道上全能，還構建出完整的零售價值鏈。為了豐富郵購的產品競爭力，其在傳統郵購目錄基礎上，於1966年成立獨立的采購集團HOI（Hermes-Otto International），Otto集團外客戶評價“通過Otto采購至少節省四分之一的成本”。像京東、易迅一樣以“閃電送達”為核心競爭 力，1972年Otto也不願受制於國家壟斷的德意誌郵政，以赫爾姆（Hermes）品牌推出自有物流運送服務。80年代Otto在德國成為首個實現48小時郵購產品送達的企業，到了90年代進一步縮短至24小時。目前，物流服務業務的營收超過一半來自 Otto集團外部客戶，德國最大的十家郵購目錄零售商中有七家使用Hermes的運送服務，即使是亞馬遜在歐洲的物流也交給Hermes。在歐洲，其已成為最大面向私人用戶的包裹運送服務商。基於采購和物流這兩大主體，如今Hermes已經成為涵蓋從挑選布料、質量檢查，到倉儲、運送，甚至新興的精準營銷、代運營服務全套完整的貿易價值鏈，成為零售第三方服務的代名詞，一年營收達到18億歐元。“提供全價值鏈服務，則是Otto最關鍵的核心優勢。”施耐德向《環球企業家》表示。Otto集團三大支柱業務為多渠道零售、金融服務及第三方服務。如今，金融服務90%的業務來自Otto集團外客戶，第三方服務集團外客戶比例高達70%。易觀首席分析師陳壽送對《環球企業家》說：“當Otto把供應鏈平臺建立起來以後，產業鏈上中下遊都會對它產生很大依賴，一般零售企業無法實現。”同時，核心業務自然向上下遊、左右延伸也是平衡風險。只做一個領域的業務，如果行業出現波動，營收穩定性就比較差。Otto集團遭遇最大轉變便是從傳統郵購目錄轉型電子商務。曾經規模超過Otto的郵購公司Quelle在數年前面臨破產窘境，後被Otto買下品牌權，並將之重新打造成互聯網購物網站。施耐德對《環球企業家》表示，“這一決策速度非常之快。”龐大的組織體量與求穩的基因，並沒有阻礙Otto集團的決策速度。“我們只有一個所有者，這時倒成了一大優勢”，施耐德等高管和董事長邁克爾・奧托都坐在同一層樓面辦公，有問題直接去敲他的門，“決策機制非常快”。Otto於2000年創建主打低價牌的discount24平臺、旅遊預訂平臺travelchannel.de、辦公用品銷售平臺otto-office.com，並收購面向兒童市場的myToys.de股權等一系列動作，使其一躍成為全球第二大B2C零售商。之後在電商服務業不斷創新，2001年設立在線虛擬試衣室，2007年新增產品3D展示功能如今，Otto超過一半銷售額來自在線渠道，Otto和Baur等集團公司甚至2/3收入來自在線。中國戰略作為一家外國電商，其進中國市場已是一位遲到者，2011才設定中國辦公室後，近三年時間悄無聲息。然而，Otto沒有像亞馬遜中國一樣推電商平 臺。陳壽送說：“外國傳統電商進入中國市場，從沒人這麽做過。”他亦表示，“現在時機也已不同，如果還像亞馬遜先做一個電商平臺，那肯定行不通了。”因此，Otto先用123家子公司之一的內衣品牌，進入中國市場打探。Otto保證決策速度的策略是保持母公司穩定以及子公司的獨立靈活，旗下123家子集團均擁有獨立管理團隊，讓他們像創業者一樣自由做事。比如，不同品牌渠道資源分配完全享有自主決定權，有些子公司線下收入只占3%，有些子公司超過一半。施耐德解釋：“集團從不規定業務走向，只在集團 層面共享知識和經驗。”所有集團成員相同核心：一是長期可持續的思維方式；二是對於人與環境的關愛、責任，同時，每個子公司都有獨特DNA與內部文化。整個生態鏈系統是新領域、新方向，都由子公司、小團隊不斷試錯，發展勢頭好便追加資源，未來市場空間受限就“賣掉、結束或者重組”。Lascana品牌發展及銷售副總監馬克・科比（Marco Kebbe）向《環球企業家》形容：“Otto集團好像一臺大坦克，我們是一艘快船，大集團不能一天之內從左向右轉，但是我們完全可以。”這一品牌誕生於2002年，時任Otto采購總監的簡茲・範德斯（Jens Fehnders）從一份消費者調研中獲得靈感決心打造一個國際化的內衣品牌。他成了品牌創始人並開始組建團隊。比如，從梅賽德斯奔馳集團挖來了頗具銷售 專長的馬克・科比等，Lascana團隊又獨立完成品牌取名、產品規劃、消費者測試、采購等工作。Lascana中國CEO Sonja Chen也很高興中國團隊擁有的自主空間。談起施耐德，Sonja表示：“他不是指指點點，而是站在你邊上，我可以幫你做什麽，這是最好的合作方式。”Otto集團對子公司提供了極大支持。堅實的財務與投資的耐心養出大鯨魚。Lascana誕生第一年，產品模特是世界頂級模特海蒂・克拉姆 (Heidi Klum)。再加上“最好的攝影師、最好的供應商”。“如果有財務投資人，他們會要求很快回報。但是Otto是一個私人公司。”馬克說。施耐德則表示：“一個投資可能五、六年才會有回報，但只要我們相信此一計劃，就會支持其發展，而不像其他公司一兩年沒回報就結束掉。”在創立Lascana品牌之前，簡茲・範德斯便為郵購目錄采購內衣產品。因此，品牌籌備前期工作只用短短一年。一開始作為“渠道品牌”，即只通過 Otto現成郵購目錄渠道銷售，“一年一億多本目錄，可能沒有比它更厲害的渠道了。”Sonja說。第一年Lascana在Otto厚厚一大本郵購目錄中 只占兩頁紙，第二年增到四頁。2005年其又從內衣擴展到比基尼泳衣等新品類，2006年正式作為零售品牌開設線下門店推出自主品牌網店，之後便是國際化 擴張之路。先鋒Lascana在集團優勢借力下快速成長。除旗下子公司，Otto通過名為e.ventures的獨立子公司經營財務投資，將觸角伸向資本源頭。自 2008年成立後，e.ventures已經在全球範圍投資數億歐元，項目包括團購網站Group on、移動應用數據分析產品AppAnnie、移動新聞閱讀客戶端Pulse等。2012年，新成立的專註在歐洲投資的Project A Ventures，已投資商業智能、效果營銷、紅酒等15個項目。施耐德解釋：“通過財務投資，Otto掌握新興在線業務模式的第一手數據，同時還和電子商務領域的年輕人才建立了直接聯系。”正如施耐德所說，“Otto手下品牌和資源眾多，當然有很多進入中國市場的方式。”Otto在中國三年遲遲未動，在思考差異化路徑。“如果以銷售產品賺錢為目的，很容易找到中國本土渠道商銷售產品。但這不是Otto的風格。”Lascana的馬克・科比說。最終，選擇單個品牌進入中國，因為只有品牌是可長期經營的資產。初期階段，Otto將營銷資源集中於單個品牌。施耐德解釋：如果引入Otto多品牌 集合店，營銷資源就在平臺，甚至會弱化產品，“讓人們記住品牌，然後記住這個品牌很棒。消費者就會將這種印象與Otto集團形象聯系起來，當再引入新品牌 時，好印象會遷移。有了數個成功站穩腳跟的品牌後，我們就會將資源轉向母品牌Otto。”“耐心長遠地只做一件事情”聽上去很唯美，其也是Otto和Sonja一拍即合之處。同時，Otto和這位Lascana品牌的中國CEO又是互補關系。宣布進入中國後的三年時間，Otto並沒有閑著，而是“每樣都試一試”，一直到清楚地知道在中國市場的優劣勢。Otto觀察到時尚內衣在中國是一個機遇，其明星品牌Lascana才在走秀網等電商平臺銷售測試，並對於內衣尺寸等功能性因素進行本土化的產品調整。來自臺灣的Sonja Chen擁有十多年中國市場的積累，豐富的明星資源和媒體推廣經驗，其曾經營明星經紀公司漢亞文化，是GAP早期進入中國策略的創意團隊之一，蔡依林和 R&B天王Usher、周迅和環保組織創始人Philippe Cousteau Jr.、杜琪峰和奧斯卡最佳導演Barry Levinson等著名Let’s Gap Together明星系列廣告的背後"導演"就是她。而沿襲Otto多渠道零售的基因，Lascana已開設天貓店、京東商城店和官方電商網站，明年將開出線下旗艦店，以私密試衣環境和顧問服務讓大部分羞怯的中國消費者試穿體驗“性感”內衣。Otto全價值鏈覆蓋基因也已開始在中國部署，Lascana電商平臺背後的合作者Hermes NexTec是Otto布局的重要一環。Hermes NexTec提供完整電子商務解決方案，從前端店鋪管理、跨媒體營銷，到後臺分發、倉儲和客服。目前，其是全球唯一一家提供全產業鏈服務的公司。在歐洲，Hermes NexTec已經成為很多大品牌電子商務的選擇，比如高端絲襪品牌Wolford；在日本，無印良品也使用其後臺運營系統與物流系統。Hermes NexTec是Hermes第三方服務公司的一部分，身為Hermes的全球CEO施耐德表示：“新市場必須適應當地需求，我們在俄羅斯、巴西都實現了戰 略目標。”在中國，NexTec已醞釀兩年多時間，Lascana將是其向客戶展示成果的服務對象。2014年，通過NexTec服務已確定兩個Otto集團外國際品牌，透過其進入中國市場。“希望提供客戶進軍中國的全套解決方案，而不只是一部分，這都要基於自有品牌的成功經驗。”龐大複雜的Otto體系是傳統零售品牌向電子商務學習的產物。施耐德表示，“全是不同的成功配方，不可能用複制、粘貼，只取決於當地市場。”如果問Otto如何保持成功？以下是它的回答：“這沒有秘密―做好你的工作吧（Do your homework）。” 相關公司： 數據來自 創業項目庫 作者：陳敏 | 編輯：ningyongwei | 責編：寧詠微

首批能效“領跑者”目錄發布 TCL海爾創維等入選

來源: http://www.yicai.com/news/5019459.html

新版《能源效率標識管理辦法》(下稱《辦法》)將於6月1日起實施，27日，首批能效“領跑者”產品目錄在京發布。依據《辦法》，入圍的企業可在相關產品能效標識上直接印制“領跑者”標誌。

該目錄由國家發改委、工信部、國家質檢總局聯合發布。據國家質量監督檢驗檢疫總局計量司副司長張益群介紹，2016年度能效“領跑者”產品包括家用電冰箱、平板電視、轉速可控型房間空氣調節器等三類產品，經過企業申報、地方推薦、初次評選、現場能效檢測、二次評選、社會公示等環節層層把關，從參選型號中評選出了2016年度能效“領跑者”產品。

國家發改委環資司節能處處長趙懷勇介紹，入圍2016年度能效“領跑者”產品目錄的產品共計150個，入圍企業包括青島海爾股份有限公司、深圳創維-RGB電子有限公司、珠海格力電器股份有限公司等18個生產企業。

據第一財經記者了解，在流通過程中，入圍企業可在入圍產品能效標識本體上直接印制能效“領跑者”標誌，消費者可通過中國能效標識網、能效“領跑者”網站、能效“領跑者”微信公號查詢相關信息。

2016年度能效“領跑者”產品目錄綜合考慮了產品的市場規模、節能潛力、技術發展趨勢、標準規範、檢測能力等情況，旨在通過樹立標桿、政策激勵、提高標準，形成推動終端用能產品能效水平不斷提升的長效機制，促進節能減排，助力綠色發展。

“能效標識管理是我國節能管理的重要手段。”國家發改委環資司副司長王善成說，能效標識管理有利於加強節能管理，推動節能技術進步，提高用能產品能源效率，推廣高效節能產品。

依據《辦法》，能源效率標識是指表示用能產品能源效率等級等性能指標的一種信息標識，屬於產品符合性標誌的範疇。國家對節能潛力大、使用面廣的用能產品實行能效標識管理。具體產品實行目錄管理。列入國家能效“領跑者”目錄的產品，還應當包括能效“領跑者”相關信息。

國家發展改革委、國家質檢總局和國家認監委負責能效標識管理制度的建立並組織實施。國家發展改革委會同國家質檢總局、國家認監委制定並公布《中華人民共和國實行能源效率標識的產品目錄》，規定統一適用的產品能效標準、實施規則、能效標識樣式和規格。

《辦法》明確規定，任何單位和個人不得偽造、冒用能效標識或者利用能效標識進行虛假宣傳。企業自有檢測實驗室、第三方檢驗檢測機構在能效檢測中，偽造檢驗檢測結果或者出具虛假能效檢測報告的，依據《中華人民共和國產品質量法》、《檢驗檢測機構資質認定管理辦法》予以處罰。

能效標識管理是我國節能管理的重要手段。攝影/章軻

廣東公布54家擬售電公司目錄 多家上市企業及關聯方入圍

來源: http://www.yicai.com/news/5025285.html

第一財經記者獲悉，廣東省經濟和信息化委員會已經正式對外公布了54家符合條件的企業進入廣東省售電公司目錄，這些公司暫時還不是最後名單，仍需7日的時間對外公示。這也是廣東省的第二輪試點，此前已有13家。

早前，我國各級政府及相關能源主管部門已發出了多份有關電改方面的指引文件，如《中共中央 國務院關於進一步深化電力體制改革的若幹意見》、《國家發展改革委 國家能源局關於印發電力體制改革配套文件的通知》、《中共廣東省委廣東省人民政府關於進一步深化電力體制改革的實施意見》。而這些政策實為廣東著手進行電改工作做出了方向性的引導、並且鋪平了道路。

上述廣東售電擬定的名單總計為54家公司，基本都是能源領域，涉及上市公司或上市公司關聯方的有：中廣核電力銷售有限公司、協鑫南方售電有限公司、易事特電力系統技術有限公司、廣東智光電力銷售有限公司、廣州迪森熱能技術股份有限公司、長青配售電(中山)有限公司等多家。

此前，廣東省經信委已批複試點首批13家售電公司，今年計劃直接交易電量規模約306億千瓦時，達到上一年省內發電量的8%，降低企業用電成本。13家公司分別有廣東粵電電力銷售有限公司、華能廣東能源銷售有限責任公司、華潤電力（廣東）銷售有限公司、中電投（深圳）電力銷售有限公司、深圳能源售電有限公司、廣州發展電力銷售有限公司、新奧（廣東）能源銷售有限公司等。

第一財經記者曾在去年8月也報道過，發改委網站發出了《價格改革攻堅全面提速 不斷向縱深推進》的消息。其中明確，各方在加快推進輸配電價改革，將試點範圍由深圳市和蒙西電網進一步擴大到安徽、湖北、寧夏、雲南、貴州等五省區電網，放開跨區跨省的電能交易價格。廣東公布售電交易席位之後，其他地區也可能加快電改的措施、推進名單公布速度。

 

 

 

擬列入廣東省售電公司目錄的企業名單

序號 企業代碼 企業名稱

1 SD14 廣東智光電力銷售有限公司

2 SD15 廣州昌瀚能源科技有限公司

3 SD16 深圳前海聯強邦盛售電有限公司

4 SD17 廣東卡特能源科技有限公司

5 SD18 廣東明陽瑞華能源服務有限公司

6 SD19 中廣核電力銷售有限公司

7 SD20 深圳粵網城電技術發展有限公司

8 SD21 協鑫南方售電有限公司

9 SD22 廣州市綺浩能源科技有限公司

10 SD23 橫琴澳中電力科技有限公司

11 SD24 深圳菱亞機電工程設備有限公司

12 SD25 深圳市華智能源售電有限公司

13 SD26 中山市永安電力有限公司

14 SD27 深圳市南方水電投資有限公司

15 SD28 廣東億能電力股份有限公司

16 SD29 深圳市茂源電力銷售股份有限公司

17 SD30 佛山電建電力銷售有限公司

18 SD31 珠海城建智慧能源有限公司

19 SD32 深圳市廣能售電有限公司

20 SD33 廣東德漢電力銷售股份有限公司

21 SD34 汕頭市富元電力銷售有限公司

22 SD35 廣東電陽電力銷售有限公司

23 SD36 深圳市為邦售電有限公司

24 SD37 廣東華網電力售電有限公司

25 SD38 廣州迪森熱能技術股份有限公司

26 SD39 長青配售電(中山)有限公司

27 SD40 廣州德晟電力科技有限公司

28 SD41 潮州市宏佳電力銷售有限公司

29 SD42 廣東上能電力投資有限公司

30 SD43 廣東卡通售電有限公司

31 SD44 深圳慧捷電能售電有限公司

32 SD45 佛山市南海富電投資有限公司

33 SD46 東莞中電綜合能源有限公司

34 SD47 廣東斯靈通售電有限公司

35 SD48 廣東煒達供電有限責任公司

36 SD49 深圳前海蛇口自貿區供電有限公司

37 SD50 珠海市博納能源服務有限公司

38 SD51 廣深售電(深圳)有限公司

39 SD52 中國能源建設集團廣東火電工程有限公司

40 SD53 廣東雷士寶節能科技有限公司

41 SD54 韶關綠能售電有限公司

42 SD55 中國能源建設集團廣東省電力設計研究院有限公司

43 SD56 廣東煥發電力發展有限公司

44 SD57 珠海橫琴能源發展有限公司

45 SD58 誠通能源廣東有限公司

46 SD59 易事特電力系統技術有限公司

47 SD60 廣東英君能源科技有限公司

48 SD61 廣東粵博售電有限公司

49 SD62 廣東地山能源銷售服務有限公司

50 SD63 深圳華科電能售電有限公司

51 SD64 廣東源能電力銷售有限公司

52 SD65 廣東電能銷售有限公司

53 SD66 汕頭市中科售電有限公司

54 SD67 深圳鵬達信能源環保科技有限公司

廣東公示第三批售電目錄 含南方電網等50家企業

8月12日，廣東省經信委官網掛出的《廣東省經濟和信息化委關於擬列入售電公司目錄企業名單的公示》顯示，包括南方電網旗下南方電網綜合能源有限公司在內的50家企業進入了名單。

這些企業有，廣東大唐國際電力營銷有限公司、南方電網綜合能源有限公司、廣東好能能源銷售有限公司、廣東柯美利電力銷售有限公司、廣東正能電力經營有限公司、廣州同源電力銷售有限公司、廣州邦訊信息系統有限公司、九州售電有限公司、廣東華暢電力銷售股份有限公司、廣東能洋電力建設有限公司、廣東和發輸變電安裝有限公司等50家。

中國此前發出了多份有關電改方面的指引文件，如《國務院關於進一步深化電力體制改革的若幹意見》、《國家發展改革委 國家能源局關於印發電力體制改革配套文件的通知》、《中共廣東省委廣東省人民政府關於進一步深化電力體制改革的實施意見》。這些政策為廣東著手進行電改工作做出了方向性的引導、並且鋪平了道路。

第一財經記者註意到，這是廣東省打響了售電側改革的發令槍以來，公示的第三批售電企業名單。

廣東省經信委在7月4日公示的第二批企業名單共包括54家公司，基本都是能源領域，涉及上市公司或上市公司關聯方的有：中廣核電力銷售有限公司、協鑫南方售電有限公司、易事特電力系統技術有限公司、廣東智光電力銷售有限公司、廣州迪森熱能技術股份有限公司、長青配售電(中山)有限公司等。

此前，廣東省經信委已批複試點首批13家售電公司，分別有廣東粵電電力銷售有限公司、華能廣東能源銷售有限責任公司、華潤電力(廣東)銷售有限公司、中電投(深圳)電力銷售有限公司、深圳能源售電有限公司、廣州發展電力銷售有限公司、新奧(廣東)能源銷售有限公司等。

售電側改革是本輪改革的重要組成部分。2015年3月15日，國務院下發的上述《關於進一步深化電力體制改革的若幹意見》，標誌著新一輪電力體制改革正式拉開帷幕。此次的電力體制改革重點，是有序放開輸配以外的競爭性環節電價、有序向社會資本開放配售電業務、有序放開公益性和調節性以外的發用電計劃，推進交易機構相對獨立，規範運行。

在政策利好下，電力企業開始在售電領域一一現身。記者註意到，今年以來，除了廣東之外，重慶市發改委官網公布的一則消息顯示，2月3日，兩江新區首批12家企業與重慶兩江長興電力有限公司的購售電協議成功簽約，標誌著重慶市售電側改革試點邁入了實質性實施階段。

公開資料顯示，目前，全國各地都在積極成立售電公司，多個省份正在爭取成為售電側改革試點。

售電公司的盈利模式是，以盡可能低的成本和風險購買足夠的電量來滿足客戶群體用電需求。而其中產生的售電收益和購電成本的差額，即使售電公司的利潤來源所在。

“(售電公司的)盈利模式是，發電企業給它的價格和它最後給用戶的價格差。”國家發改委能源所原所長周大地此前向第一財經記者分析說，告訴本報記者，“這同時還要除去輸電的成本，最後就是售電公司的利潤來源。”

發電企業和用電電企業的電力直接交易，是為電力體制改革的重要舉措之一。該舉措同時有利於發電企業和用電企業共同消化中國目前富余的電量。

這可能意味著，電力企業將有更大的積極性參與電量競標，為售電公司提供更多銷售來源。“目前經濟情況不好，售企的進入，可以激化市場。”國內某電力企業一位內部人士對記者說。

受宏觀經濟影響，中國的社會用電量在逐漸下降。中電聯官網發布的信息顯示， 2016年的電力需求也將延續著過去一年態勢。中電聯對2016年中國社會用電量的預測是，在“宏觀經濟增速總體將呈現穩中緩降態勢”下，“總體判斷用電需求仍較低迷”。

廣東公示第三批售電目錄：

廣東大唐國際電力營銷有限公司

南方電網綜合能源有限公司

廣東好能能源銷售有限公司

廣東柯美利電力銷售有限公司

廣東正能電力經營有限公司

廣州同源電力銷售有限公司

廣州邦訊信息系統有限公司

九州售電有限公司

廣東華暢電力銷售股份有限公司

廣東能洋電力建設有限公司

廣東和發輸變電安裝有限公司

廣州四方華能電網控制系統有限公司

廣東廣能供電股份有限公司

廣州遠正智能科技股份有限公司

廣州守仁電力有限公司

廣東力田科技股份有限公司

廣東意高售電有限責任公司

廣東螢火蟲智慧能源技術有限公司

廣州粵能電力科技開發有限公司

廣州城市用電服務有限公司

廣州天天智慧售電有限公司

廣東和合售電有限公司

廣東中粵售電科技有限公司

澳斯達(深圳)電力科技有限公司

深圳市綠色絲路電力銷售有限公司

深圳粵能能源技術有限公司

深圳市龍崗售電有限公司

深圳市科陸售電有限公司

中燃宏明電力銷售有限公司

深圳華電智能股份有限公司

深圳市盛德蘭電氣有限公司

深圳東能售電有限公司

深圳市城市電力設備有限公司

深圳市光輝電器實業有限公司

深圳市粵能電力銷售有限公司

珠海星能售電有限公司

廣東明宇電力銷售有限公司

廣東領域電力銷售有限公司

廣東彤運售電有限公司

佛山綜合能源有限公司

廣東科源電氣有限公司

廣東益豐慧能電力銷售有限公司

廣東韶能集團股份有限公司

漢唐配售電(廣東)有限公司

廣東昊陽電力建設有限公司

廣東東安售電有限公司

清遠豐溢能源科技有限公司

清遠清能電力銷售有限公司

廣東朝旭智能電力售電有限公司

廣東浩洋電力銷售有限公司

十四億人怎麽用藥醫保藥品目錄調整，迎來最後落槌時刻

來源: http://www.infzm.com/content/120920

藥品目錄調整，安全性好，但療效差的“神仙藥”或會被開刀。OTC、輔助用藥、中藥註射劑都是討論焦點。（東方IC/圖）

安全性好，但療效差的“神仙藥”或會被開刀。輔助用藥和中藥註射劑是爭議重點。

如何科學有效地利用基金、發揮醫保的機制性作用是真正的難題。

專家評審制是本輪調整的亮點，也是決定品種進出的主要力量。

“我們的醫保部門就像提款機，沒有起到主動管理的職責。”

“我們拼命往體系里投錢，但扔進去的錢都打了水漂。”

一份目錄正攪動著整個醫療行業。

2016年國慶節前一天，國家人力資源和社會保障部（下稱“人社部”）下發了一份重磅文件，《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》（下稱“調整方案”），明確提出2016年底前將完成本輪醫保藥品目錄調整工作。

7月開始的“小道消息”，這一刻終於得到了證實。時隔最久卻又歷時最短的這次調整意味著，國家要在三個月內對七年未動的醫保目錄進行一次“大挪移”。

患者、醫生、藥企和行業協會已經聞風而動。

從十一假期開始，有關醫保目錄調整的研討會、分析會、內部會便頻頻出現。人社部的調整方案，被不同的“權威”逐字逐句、細細解讀。

各大協會已紛紛發出建議書，希望推薦的藥品能納入醫保；各種“預測榜單”和“內定品種”滿天飛；還有醫藥咨詢公司甚至開發出了計算模型，通過單個藥品打分，計算進入國家醫保目錄的可能性。

“支持某新藥進入國家醫保目錄，請投上神聖的一票”——一些企業甚至制作了動畫頁面，在社交媒體上給自己的明星藥拉票。

患者們是最為期盼的群體。乙肝公益機構億友公益的發起人雷闖在第一時間寄出了一封印有301個簽名的聯名建議信，希望將乙肝藥物替諾福韋酯納入國家醫保目錄，主要簽名人都是正在用藥的乙肝患者。

“形勢每周都在變化，上周新一輪討論結束，範圍又縮小了。”離年底最後的期限，還有一個半月，這樣若隱若現的進展不停地在企業和學者間流傳。

合力正在形成。這份維系著十四億中國人用藥需求的目錄，即將迎來最後落槌的時刻。

“可能是最後一次大調整”

一場溝通會將各方的急切展現得一覽無遺。

2016年10月12日，人力資源和社會保障部在京主動召集中國化學制藥工業協會、中國中藥協會、中國非處方藥物協會等八大行業協會和部分企業代表座談，聽取各方意見。原定只有十幾家企業參與的座談會，最後來了三百多人。

“消息稍微靈通一點的企業都來了，誰也不想錯過這次機會。”受邀的一位企業代表向南方周末記者說，一些企業代表被擠得只能在走廊上聽。但討論異常熱烈，“大家對調整醫保目錄都是歡迎的，希望能制度化、規範化和科學化。”

會議持續了三個多小時，十幾家企業代表輪流發言，每人十分鐘，大家都急切想把自己的訴求在最短時間內告訴政府官員。

“我們所有人長假都沒休息好，一看到意見稿就開始準備了。”上述受邀企業代表感嘆，他們為這一天已經等了好幾年。

醫保目錄長期不調整被業界詬病已久。

7年前的2009年11月30日，中國“新醫改”元年，人社部公布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009年版)》。這是自2000年第一版目錄誕生和2004年第一次修訂以來的第二次調整。

按照1999年發布的《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》第十一條規定，國家《基本醫療保險藥品目錄》原則上每兩年調整一次。遺憾的是，這一規定自誕生起便被束之高閣，從未發揮作用。

2009版的醫保目錄涵蓋2151個藥物品種，其中甲類349個，乙類791個。對於乙類目錄中的藥品，各地有15%的調整權，這使得地方能夠根據實際情況再做增補。四川大學華西藥學院教授胡明說，雖不能完全滿足需求，但一段時間內基本能維持現狀。這也是2009版目錄能夠“堅挺”許久的原因之一。

由於前兩版目錄都是約五年一調整，自2014年起，就有各種傳聞認為目錄在當年會進行新一輪的調整，但大家並沒有等到。

資深醫藥咨詢專家黃東臨分析，原因可能在於，藥價改革等重大政策變化讓醫保部門應接不暇。2012年國家基本藥物目錄頒布之後，基藥與醫保甲類用藥之間關系也都沒有理順。此外，還有仿制藥一致性評價等工作影響到目錄調整一拖再拖。

“時隔七年才調整目錄，已是很不正常的行為。這是補歷史的欠賬，再不調整欠賬會更多！”黃東臨說，七年內上市的很多新產品，不能納入醫保，病人需要自費，而對企業來說，這亦是致命性的打擊。

面對各界不滿，人社部官員座談時保證，絕不會再出現7年才調整的情況，今後，將逐步建立規範的藥品目錄動態調整機制，1年或2年或專項調整，目錄調整將與新藥審批聯動，減輕新藥準入壓力，滿足臨床需求。

“這才是國際通行的做法。”黃東臨感嘆，這或許是醫保目錄最後一次大調整了。

誰進誰出

時間緊，任務重，“誰進誰出”是各方關註的焦點問題。

“藥物品種應該有進有出，有些已經不再起作用的就應該淘汰掉，目錄不能無限擴大。”北大國際醫院泌尿外科主任醫師張弋認為，目錄變動應與時俱進。

中國醫院的用藥結構，和其他世界各國都不同。有專家研究發現：中國醫院銷售前幾名的藥品有以下特征：適應癥寬泛，毒副作用小，價格彈性大，輔助性作用強。而其他國家，則是療效確切、技術含量高的藥排名靠前。

對此，人社部官員在公開場合回答，“這里有以藥養醫機制的影響，也因為醫療環境惡劣逼迫醫生做出選擇，還有醫院用藥管理方面可能有所缺陷。”

據一位接近人社部的人士透露，他們這次或會拿安全性好但療效差的“神仙藥”開刀，“這些藥價格彈性空間大，多用來補貼醫生收入”。

這也是專家爭議的焦點之一——具有輔助治療作用的藥物和中藥註射劑，命運何去何從。

國家限制輔助用藥和中藥註射劑的趨勢十分明顯，最近多省推出了輔助用藥目錄，明確其屬於臨床重點監控品種。業內人士紛紛猜測，這兩類品種被調出全國醫保目錄的可能性比較高，或者很難進入目錄。

討論時，西醫專家都認為，中藥是輔助治療用的，較少具有明確完整的循證醫學基礎，應該減少，但在中醫看來，這正是中醫藥學特色。

調出目錄對一些中藥企業來說，無疑“是毀滅性打擊”。有中藥企業憂心忡忡，這兩個月來都在不停托人打聽調整進展或專家名錄。

由於擔心形勢不利，人社部的座談會兩天後，參會的中國中藥協會就給人社部醫療保險司專遞了一份關於中藥目錄調整的補充意見建議書，建議目錄調整切實貫徹落實國家“發揮中醫藥在我國醫療保障體系中的重要作用”“中西藥並重”等政策要求，不僅實現2016年版目錄中西藥數量增幅基本一致，而且要實現數量基本一致。

“雖然堅持中西藥兼顧，但本次調整過程中中醫藥存在的不確定因素仍較多。”黃東臨並不樂觀。

除了中醫藥，OTC類藥物也是討論的重點。2015年時就有OTC類藥物或將退出醫保目錄的傳聞，人社部新聞發言人李忠曾對此辟謠。這次，圍繞OTC類藥物的爭論依然存在。

“有些藥品雖然屬於OTC，但是患者非常需要，治病需要幾個藥品配合使用。如果非要調出去，相當於破壞了整個治療過程。”山東大學醫藥衛生管理學院副教授左根永反對“一刀切”。

也有藥物學家和臨床醫生建議，罕見病藥物也應是醫保目錄需要關照的地方。

中國工程院院士、中日醫院院長王辰是呼吸病學與危重癥領域的專家。在他的專業領域里，特發性肺動脈高壓就是一種嚴重的罕見疾病。他告訴南方周末記者，靶向治療肺動脈高壓的藥價很高，降價以後還要將近4000元/盒，“不用藥不行，用藥又太昂貴。這些病人特別需要社會施以援手，醫保應當有所考慮。”

呼吸系統大都是慢性病，需要長期治療，一些最基礎的藥卻在國家基本藥物目錄以外，他舉例說，像布地奈德這種吸入型激素，需要各地自行選擇是否進地方醫保。但世界衛生組織參照非洲標準制定的基本藥物目錄中，都已納入了這種藥。“我們實在不應該出現這種情況。”

他建議，醫保在用藥時間上應該照顧呼吸病慢性特點，給予和高血壓糖尿病同樣的處方待遇。

胡明看法相似，她認為，目前大家關註的重點都是高價的新藥或癌癥疫苗等生物制品。醫保目錄除了覆蓋這些重特大疾病外，臨床需求大的慢性疾病藥物也應考慮。

不過，南方周末記者獲悉，和以往不同，本次目錄調整會降低目錄準入門檻，擴大臨床競爭，讓臨床上有更多選擇，所以“目錄將會做加法”。

“既要考慮臨床用藥需要，又得兼顧基金承受能力。”醫保藥品目錄調整無疑是個複雜的工程。（東方IC/圖）

新規則是引入談判機制

建議聲此起彼伏，不過意見稿中重點考慮的品種方向已十分明確。

方案指出，調入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等，並優先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。和以往比較，過去醫保目錄主要以中西藥進行藥品分類，新藥沒有被重點提及，這次完全確立了新藥的地位。

這符合大勢所趨。過去5年內，中國本土藥企開發了埃克替尼、阿帕替尼、西達本胺、康柏西普等多個臨床急需的全新藥物上市，研發重點也在向“改良型新藥”和“創新藥”轉移。但行業普遍認為，受制於價格過高，且沒有進入醫保目錄，創新藥一直沒有釋放出真正的潛力。

根據目前的調整方案，藥品進入醫保目錄有兩種渠道，一種是正常的遴選進入，另外就是專利、獨家藥品的談判進入。

南方周末記者獨家獲悉，人社部醫保司司長陳金甫在2016年11月14日晚的一次閉門會議上指出，目錄評審都將延續既有規則，本輪調整的新規則就是引入談判機制。創新藥將部分引入醫保談判機制，但引入多少取決於醫保基金承受能力。

他肯定地說，今後動態調整會以談判準入為常態，人社部將制定嚴密的談判規則和專家團隊，談判準入與醫保支付和醫藥分開相結合，與直接利益方談判。但他補充道，“進入談判的藥品不會很多，各方可以在規則制定之初就介入進來。”

這讓人想到此前國家衛計委主導的首批國家藥品價格談判藥品——這也是各方預測進入目錄的“紅人”。

2016年5月20日，首批國家藥品價格談判結果向社會公布，包括慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫院的采購價格比較，3種談判藥品價格降幅均在50%以上。

“國家談判藥品進入目錄的可能性很大，否則政府需要解釋不能進的原因。”其中一家企業代表滿懷自信。

對此，陳金甫在閉門會議上回答，“會妥善處理衛計委的談判成果。”

不過，幾位創新藥公司的高管一致認為，這一“貌似公平的談判機制”，對國內創新藥來說卻是極大的打擊。

一位比較熟悉國際醫藥市場的副總給南方周末記者算了這樣一筆賬，中國的創新藥基本是這5年才發展起來的，有些上市才兩三年，如果一上市就把價格降低50%，根本就是“大出血”。而外資企業專利到期時，他們已在國際上賣了十多年，累計總銷售額動輒二三百億美金，早已收回成本。“這就好像讓一個三五歲的孩子和一個成年人比賽，你怎麽比得過？”

不過也有學者有不同聲音，“企業不能既想得到進入醫保的可能又不想放棄既得利益（不願意降價）。”

更關鍵的是，創新藥價格普遍較高，如果都納入醫保，醫保基金將面臨不可承受的危險。此前有媒體報道說，北京、天津、湖北、重慶、貴州和新疆生產建設兵團六個地區統籌基金累計結余不足6個月支出。2015年，全國醫保基金總收入14480億元，支出超過12306億元，只有少量結余。

這還是在2015年，職工、居民和新農合三種醫療保險的實際報銷比例只有53.8%、44.9%、38.0%，遠低於能有效分擔風險的水平(70%～80%)的情況下。而當年，中國的衛生總費用超過了4萬億。

“我們理解國家醫保基金的壓力，也支持談判機制的建立，但不要落到降價的招標式老套路；我們完全可以用限制使用該創新藥品的醫院級別、限制適應證，甚至限制該病種的年度醫保支持總額度等方式，來保證創新藥的合理使用。”前述創新藥企業副總建議。

因此，如何科學有效地利用基金，發揮醫保的機制性作用才是真正的難題。

黃東臨用四個詞總結了這次的遴選標準：補缺、選優、經濟、競爭。“既要考慮臨床用藥需要，又得兼顧基金承受能力。”

誰該參與其中

專家評審制是本輪調整的亮點，也是決定品種進出的主要力量。

人社部使用了一支龐大的專家隊伍，其中咨詢專家約400名，遴選專家約20000名，分別負責藥品咨詢、遴選等具體評審工作。

南方周末記者對比了2009年的調整工作方案和2016年的征求意見稿後發現，盡管上一輪目錄調整，便已采用咨詢專家和遴選專家相結合的方式。但此次，則對專家領域做了具體說明：以臨床醫學、藥學專家為主，包括一定數量的醫療保險專家、藥物經濟學專家。

據知情人士透露，整個評選會持續5-6輪。先是由藥學專家、藥物經濟學家等組成的團隊對備選藥品名單進行投票遴選，隨後，再放到各省由臨床專家進一步遴選。最後，由咨詢專家根據備選名單的投票結果，負責確定調入調出名單。

“我很支持專家評審。”胡明對此贊賞有加，但她擔心，無論是專家評審還是專家遴選，都需要大量的高質量循證醫學和藥物經濟學數據庫作為證據支撐，而這方面我們還沒有做好準備。

根據現行方案，調整以國家食品藥品監管總局（CFDA）註冊數據為基礎，不接受企業申報或推薦，“食藥監局提供的註冊數據只是藥品註冊上市的一些基本情況，但是調整不可能只調入新藥，其他數據要從哪里獲得？”胡明疑惑。

而左根永則擔心，如果只靠政府部門提供的數據，企業可能對此會有異議。“企業是提供藥品的一方，如果它都沒有參與權的話，怎麽確保協調各方利益？”他建議，政府提供一部分數據，企業也提供一部分數據，專家可以將雙方對比，再做判斷。

“廠商和醫療決策者之間的持續溝通是整個決策過程中的重要組成部分。”2016年4月，美國管理式醫療藥學學會（AMCP），發布用於指導藥企向醫保管理機構提交產品資料的內容和格式模板時，就曾如此強調。

出乎意料的是，國內企業對於參與權的追求並不迫切。不止一家企業和南方周末記者表示，由於存在利益沖突，不參與是“可以理解的”。

但一位匿名專家表示不屑，據他了解，評審前，一些企業早就想方設法找到專家名單。因為不少專家是高校科研人員，制藥企業會對科研人員進行課題資助、會議資助等，這就相當於上市公司里面的關聯交易。

“醫保目錄調整過去整個就是利益集團大血拼，很少為病人說話，這次不知道又如何演繹。”他推測，制藥企業重點公關對象是400位咨詢專家。“企業最關心的是規則制定，咨詢專家關系到規則制定，評審標準出來以後結果基本上就出來了。”目前的方案，對專家的約束機制不夠。

胡明覺得，企業的影響不可避免，但無需過於擔心。一是專家們都會簽署約束協議，二是專家是從庫中隨機抽取的，企業可能會廣撒網地試探或接觸到一些專家，但不可能影響所有的專家。

“個人背後也許有不可避免的利益偏差，但20000個專家的話應該在統計學上得到比較公平的結果。”胡明說。

在前述閉門會議上，陳金甫提醒在座企業不要試圖進行“政府公關”，所有通過政府公關的，在他那都會被列入黑名單。

南方周末記者聯系了數位可能參與的專家，都因簽署了保密協議而閉口不談。

不過，更令業內人士擔心的，仍是此次醫保目錄調整能否撬動醫保體制變革。目前的醫保體系是建立在2000年時的社會環境下，和當下已有了很大差別。

“我們的醫保部門就像提款機，沒有起到主動管理的職責。”黃東臨說，各國的醫保基金都有監督和管理的機構，嚴格審核醫保用藥的情況，有必要可以拒付，在定價上，醫保也應該有專門的支付價格。

此前，北京大學國家發展研究院教授李玲也認為，醫療費用增長過快、浪費過多是醫保基金赤字的關鍵，“我們拼命往體系里投錢，但扔進去的錢都打了水漂。”

這和缺乏一個獨立的醫保管理體系有關。黃東臨認為，由於中國醫療、藥品和醫保分屬三個不同部委管理，長期處於割裂狀態，關系也頗為微妙，很難把一系列問題有機整合起來。

這點政府官員也很明白。2016年10月15日，人社部陳金甫司長在世界藥學大會演講時坦承，中國還沒有形成完善的醫保對醫院用藥管理的政策，過去觸角始終停留在保障患者權益和基金平衡，沒有嵌入到醫療運行過程中，不能發揮醫療保險的機制性作用。

但他也解釋，醫療保險不可能去指定醫院的用藥政策，不可能取代藥監部門做藥品技術性規範，它只能發揮激勵和制約作用，希望各部門把各自的事做好後，在公共平臺上銜接。

新版醫保目錄有望今年上半年出臺

“新一輪醫保目錄的制定是2017年最值得期待的政策之一，據我們了解，目前已經在審評過程中，並且有希望在今年上半年出臺。此前很多上市公司的創新藥物並未進入醫保目錄，因此作為今年重點關註的政策，一旦新的醫保目錄出臺，我們相信將會對不少公司的業績和股價產生真正影響。”瑞銀證券醫藥分析師童少靖在接受第一財經記者采訪時表示。

作為2017年醫藥行業最期待的政策之一，此前“醫保擴容”的時間點被普遍預期在2016年下半年。二級市場上，包括貝達藥業、恒瑞醫藥、複星醫藥在內的不少創新藥物公司也一度被資本追捧。第一財經記者日前獲悉，這一政策的出臺時間將有望落定在今年上半年，而相關目錄品種也正在審評的過程中。

“此次目錄調整，品種將會增加15%左右。中藥與西藥的比例應該會保持不變，兒童藥等品種將會增加，一些地方增補較為普遍的品種也有可能會加進去。至於創新藥和獨家藥要進去，肯定要談判，預計會與支付標準配套。”國藥控股高級顧問幹榮富此前在接受媒體記者采訪時透露。

新增和剔除輪換完成後，目前國內醫藥市場1.5萬億的市場格局將有望迎來深度調整：依照中國醫藥企業管理協會會長於明德的說法，此番目錄調整，預計將有約300款藥品新增納入。但與此同時，一些副作用大、臨床使用少、有更好替代的藥品將被剔除出目錄。另外，考慮到醫保支付的壓力，有部分已在醫保目錄中的OTC藥品也將調出來。

對於醫藥企業而言，醫保目錄的“出”和“入”將給營收帶來重大改變：以康緣藥業的熱毒寧為例，該藥物在2009年銷售收入為1.98億元，但2010年進入醫保目錄以後，2015年銷售收入已達14億元左右，營收翻了7倍。

“業內對於此次的醫保目錄更新懷有較大的期待，因為上次醫保目錄的更新還是在2009年，時隔八年，目前市場上有相當多療效、銷量都不錯的新藥都沒有進入醫保，因此我們認為這是今年將會對公司的業績和股價產生真正影響的重要政策。”童少靖表示。

公開資料顯示，目前我國共出臺過三版國家基本醫療保險目錄，分別是2000年、2004年和2009年版，其中2004年藥品總量新增323種，2009年藥品總量新增340種，擴容後2009版目錄總計涵蓋2151個藥物品種。

在童少靖看來，包括醫保目錄的重新制定在內，2017年對於行業而言，最大的影響將還是會來自於政策層面。比如將於2017年在全國多個試點省份推行的兩票制將會進一步加速行業整合，而這也會給省級龍頭以及區域性的國家級龍頭企業帶來受益機會，借此，行業集中度將會進一步整合到大公司，未來醫藥流通行業的企業數量完成從‘萬’到‘千’的洗牌淘汰將是大概率發生的事件。

在瑞銀證券公布的針對2017年醫藥領域的投資熱點研究中，除了傳統的醫藥流通領域，預計包括醫療服務、中藥配方顆粒以及創業藥企等概念在今年仍將成為二級市場的熱門標的。

美華醫療集團董事長郭雨橋對第一財經記者透露，目前他所管理的婦兒醫院目前每年的營收可以高達15%以上，在過去的14年間，僅上海市的新生兒數量就已經完成了從9萬到27萬的三倍增長，市場需求未來將更旺盛。

“我們判斷短期內，醫療服務、中藥配方顆粒的相關領域還將會有穩定增長的安全控件，創新藥企則會給中長期的醫藥資本市場帶來推動，未來五年，國內的新藥研發將會迎來爆發期。”童少靖說，“隨著10-15年前大批海歸醫藥人才的回流，目前很多國內創新藥企已經處於臨床一期、二期的攻堅階段，這些時候也正是最需要資本支持的時候。相信在中國的生物醫藥領域，未來五年將會看到如此前互聯網企業相繼奔赴美國上市的景象。”

點睛丨新醫保目錄出臺在即 攪動醫藥市場格局

事件：根據媒體報道，關於印發2017年版國家醫保藥品目錄的通知(下稱“通知”)已於日前下發各省，並要求各省在1月16日前上報回饋意見。

CBN點評：該《通知》的下發意味著新醫保目錄已進入最後沖刺階段，出臺時間已經臨近。A股市場上，恒瑞醫藥(600276.SH)、濟川藥業(600566.SH)、羚銳制藥(600285.SH)、華潤雙鶴(600062.SH)等相關醫藥上市公司有望從中持續受益。

人力資源和社會保障部於2016年啟動新醫保目錄的品種遴選工作，意味著時隔七年醫保目錄調整再度進入實際操作階段。值得註意的是，2009年醫保目錄增補的297個品種中，曾造就了一批重磅品種，並推動部分醫藥企業實現快速發展，因而此次新醫保目錄的披露也備受市場關註。

據業內人士指出，臨床效果較好的創新藥品種以及中成藥和兒童藥均將成為此次醫保目錄調整的亮點。而據了解，目前我國創新藥進入醫保目錄耗時過長，藥物銷量甚至新產品研發受到很大限制。此次新醫保目錄的調整則重點強調了要以臨床需求為導向，調入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方醫保增加較多的藥品，這將大大改善目前國內創新藥所面臨的處境。而除此之外，兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等也將成為重點考慮對象。

此次《通知》下發至各省，意味著新醫保目錄的制定已進入最後沖刺階段，上半年出臺將是大概率事件，屆時我國醫藥市場格局或將再度出現重大變化。高華證券分析認為，新版醫保目錄的發布可能在未來2-3年為臨床療效顯著但2010年以來缺乏醫保覆蓋的藥物帶來稀缺的增長機會。

A股市場上，新醫保目錄的推出也將給部分醫藥類上市公司帶來積極影響，恒瑞醫藥、濟川藥業、羚銳制藥、華潤雙鶴等相關企業有望受到關註。

 

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醫保目錄4.0“吃”了好多中藥，一波上市藥企坐等“療效”

時隔8年，醫保目錄4.0終於落地。

人力資源和社會保障部(下稱“人社部”)網站23日公布了新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(下稱“新版醫保目錄”)。較2009年的版本，新版醫保目錄的西藥、中成藥多了339個，總數達2535個。此外，還新增了45個擬談判藥品。

醫保目錄自2000年誕生以來，於2004年、2009年更新過兩次，此次擬談判藥品的進入將使患者受益。人社部醫療保險司司長陳金甫表示，考慮到部分藥品具有很高的臨床價值，但價格較為昂貴，按現行價格納入目錄可能給基金帶來較大壓力，專家同步評審確定了45個擬談判藥品，下一步將通過談判適當降低價格後再納入目錄。

事實上，醫保目錄每更新一次，對於跨國藥企在內的在華制藥企業都會帶來一定影響。不過，有業內專家對第一財經記者表示，新版醫保目錄對行業產生多大的顛覆性影響，還要看此後出臺的“醫保支付管理辦法”如何約束目錄內藥品的使用，兩者結合下，1.5萬億元的藥品市場有望迎來重大調整。

陳金甫表示，各省市醫保藥品目錄將於今年7月31日前完成，此後，各統籌地區應在1個月內開始執行新版藥品目錄。這也意味著新版目錄的執行將在8月31日前落實完畢。

上市醫藥公司“爆發”

隨著新版醫保目錄的發布，A股醫藥板塊23日下午迎來爆發，億帆醫藥、特一藥業、葵花藥業等多家上市公司出現漲停。

公開資料顯示，此前我國共出臺過三版國家基本醫療保險目錄，分別是2000年、2004年和2009年版，其中2004年藥品總量新增323種，2009年藥品總量新增340種，在本次目錄更新後，醫保覆蓋的藥品總量將達2535個。

第一財經記者發現，此前最受期待的生物制品並未迎來大幅調入的情況，僅寥寥數個入選。相反，中成藥超出業界預期，調進品種達兩百多個，兒童藥物品種新增數量達到91個，二者成為了此次目錄更新的最大贏家。

“藥品目錄工作方案中提出‘調入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等’，專家組在審評中嚴格按照工作方案，對上述藥品予以重點考慮。”陳金甫表示。

第一財經記者還發現，在已有的醫藥上市公司中，人福醫藥、恒瑞醫藥、億帆醫藥、康緣藥業、益佰制藥等受益最多。其中，億帆醫藥以12個入圍品種高居榜首。

“此前很多上市公司的創新藥物並未進入醫保目錄，因此作為今年重點關註的政策，8年後新的醫保目錄出臺，我們相信將會對不少公司的業績和股價產生真正影響。”瑞銀證券醫藥分析師童少靖在接受第一財經記者采訪時表示。

事實上，對於醫藥企業而言，醫保目錄的“出”和“入”將給營收帶來重大改變。以康緣藥業的熱毒寧為例，該藥物在2009年銷售收入為1.98億元，但2010年進入醫保目錄以後，2015年銷售收入已達14億元左右，營收增長了6倍。

按以往經驗，入圍藥企的業績多在未來2~3年中逐漸體現，2009年的調整中，有些藥品的銷售出現翻倍，甚至增長了10倍。

中藥企業成最大贏家

無論是新增的數量還是總數，中成藥已經成為新版醫保目錄中的絕對主角。數據顯示，目錄中的中成藥數量達到了1238個，占比則高達49%。

但有醫藥行業人士對第一財經記者表示，中成藥所占比例過高，許多中成藥的療效並不確定，“無效就是浪費醫療資源，這樣的比例更刺激企業無序發展。”

不管怎樣，相關中藥生產廠家已成此次醫保目錄更新的受益方。第一財經記者梳理發現，包括益佰制藥、康緣藥業、天士力在內的相關中藥上市公司均有不少品種得以入圍。除中藥品種以外，化藥品種占了另外的三分之一，受益企業多為行業的龍頭公司，包括恒瑞醫藥、石藥集團、三生制藥、億帆制藥等。

中成藥的“發力”也受到了不少機構的關註。有券商人士認為，這和近年來國家對於中醫藥行業的政策引導不無關系。

去年8月，《中醫藥發展“十三五“規劃》出臺，在這份規劃中，中醫藥行業首次被提升至“國民經濟重要支柱性行業”的地位。報告提出，截至2020年，中藥工業規模以上企業的主營業務收入預期將超過1.5萬億元，年均增長達到15%。

業內預計，中藥行業在今後2~3年仍將迎來重磅利好政策。

此次中標三元的中藥企業貴州聯盛藥業有限公司董事長汪洪峰在接受第一財經記者采訪時表示，盡管三款產品目前的年銷售額僅為幾千萬元，但進入醫保目錄後，預期銷售量均可破億，其中兩款獨家品種有望迎來5~10倍的銷售增幅。

“參倍固腸膠囊和麝香活血化瘀膏目前在醫保目錄中分別是治療腸道和風濕類風濕的中藥品種。參倍固腸膠囊是國家食藥監總局批準的治療腸易激綜合征的唯一中成藥，此前因為進口化藥的退出，中藥治療就迎來了比較好的發展時期，我們預期未來銷量可以達到4億~5億元。而麝香活血化瘀膏是治療慢性病的醫藥品種，進入醫保目錄後我們會按照大品種的計劃來進行生產和運營。”汪洪峰說。

1.5萬億醫藥市場迎來重塑

新版醫保目錄之所以震動業界，是因為在上一次的醫保目錄調整中曾催生了數十個銷售破十億的品種，因此對於醫藥行業而言，這是今年最值得期待的政策之一，1.5萬億的醫藥市場也有望借此迎來重構。

但國家衛生計生委衛生發展研究中心一名專家看來，醫保支付方式的改革對於醫改及老百姓的意義更大。第一財經記者也獲悉，新的“醫保支付管理辦法”很快將出臺，將約束目錄內藥品的報銷原則，將與新版醫保目錄一同影響整個醫藥市場。

中國醫藥企業管理協會會長於明德對第一財經記者表示，相比新版醫保目錄，新的醫保支付辦法將對企業產生更大影響，在目前的征求意見過程中，以跨國藥企為代表的高價藥生產廠商正面臨博弈現狀，而這也是兩份文件未能同時出臺的主要原因。

“(醫保支付管理辦法)征求意見稿中有的內容爭議較大。比如，嘗試對一些高價藥采取新的支付方式，患者按比例(20%~25%)支付相應費用後，超出醫保方規定報銷的部分將由醫院承擔支付。如果落實，將會對跨國藥企產生顛覆性的變化，因為這樣一來醫院對這些高價藥的采購欲望將大大減少。”於明德說。

新版醫保目錄中的45個擬談判藥品則正是官方為高價藥物納入醫保留的一扇門。在這45個藥品中，近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。

不過，一名接近人保部的人士也對第一財經記者表達了醫保目錄不斷擴圍的擔憂，“此次增加了339個品種，對醫藥產業會有很大推動，但也對醫保基金帶來一定壓力。”

上述國家衛計委衛生發展研究中心專家表示，此次醫保目錄的制定仍然是以專家為主，而非來自市場需求，只有增加，沒有減少。他認為，應該將醫保中使用率較低的藥品淘汰出目錄，並把使用率高的藥品納入。

陳金甫也坦承，藥品目錄長期沒有調整，導致一些問題，包括：參保人員目錄外藥品費用負擔較重、與臨床用藥需求脫節、創新藥品無法進入目錄等，因此需要新的藥品目錄。未來將著手研究完善醫藥用藥管理辦法，建立常態化、動態化的醫保用藥準入機制。