二十年前，老齡化對於中國來說還是個陌生的概念。而早在五十年前，法國就開始直面這個無法回避的難題。

根據聯合國人口署數據，當一個國家或地區60歲及以上老年人口占總人口比例達10%，或65歲及以上老年人口占總人口比例達7%時，即步入老齡化社會。

以聯合國標準衡量，中國已經進入老齡化人口快速增長階段。截至2015年末，中國65歲及以上人口占比為9.5%，約1.32億，而到2025年該數字將達到2億，占全國人口總數的13.5%，遠超人口老齡化社會的最低標準。

二十年後的今天，盡管養老項目在國內遍地開花，發展商和投資者也在進行多種商業模式的嘗試和探索，但最受青睞的盈利模式似乎尚未出現。面臨全新的領域，穩健策略無疑成了首選，以熟悉的模式切入養老市場，商品房、酒店等養老概念層出不窮，而隨著外資經驗的引入，養老物業開始擺脫土地外殼，顯露出服務的本質。法國高利澤集團與招商地產的合作就是這樣一種嘗試。

迫近的老齡大軍

2008年高利澤進入中國，開始對養老市場進行調研。作為法國第四大養老機構，高利澤創建於30年前。1989年，其第一家以“熙柏樂花園”為品牌的老年護理院成立並成為其品牌代表;至今，高利澤集團已創立了超過60家醫療性養老機構，是歐洲被譽為“白色黃金”老年護理市場上的佼佼者。

在健康管理運營和地產產品相結合的養老物業服務鏈中，高利澤專註的是醫療護理端，高利澤中國區總經理杜立偉(OlivierDESSAJAN)特別指出，高利澤運營的養老機構有別於傳統概念中的養老院，他稱高利澤為醫療型養老機構。

在法國，高利澤從自有土地的開發到後期的管理運營實行一條龍運作，而落地中國，則選擇以輸出服務的形式與本地開發商結合，其市場定位，是專註於具體老年病癥提供嶄新的高質量的醫療服務。

高力國際在研究報告《暮色中國：養老地產市場之契機》中認為，老齡化的中國，對發展商及投資者而言，意味著市場存在大量發展機遇，尤以中國一線城市為甚。

報告中指出，在北京、上海及廣州這三大城市中，65歲及以上人口數量高於全國平均水平，並逼近美國、英國及日本的水平。而一線城市家庭人均可支配收入較高的現狀以及對於醫療護理相對的高要求，將推動未來數十年內市場對養老物業的強勁需求。

高利澤鎖定的就是一線城市，其第一個項目將在廣州落地。在廣州的項目中，杜立偉透露，一部分床位將專門為重癥疾病老年人設計，提供深度護理，另一部分圍繞可半自理老人設計，還有一部分則留給需要日間照料的老人。圍繞著醫療服務的養老機構，高利澤還會運營一部分老年公寓，並為這些住戶提供居家服務。

在法國，養老地產的運營大致分為兩種模式，一種是分工明確的合作模式，另一種是供應商一站全包式，也就是從開發、融資、到運營管理全部自行包攬，高利澤在法國本土采用的就是這種模式。

“我們出售養老單間，同時對整個養老機構進行運營管理，但在中國這種模式目前行不通”。杜立偉解釋說，國內可進行買賣的是類似於綠城烏鎮雅園這樣的商品房，而“養老酒店”式的單間只可進行出租，產權無法轉讓。在法國，即便是“酒店”里的一個單間也可以進行售賣。

高利澤在法國的養老項目采取的是可租可售的模式，“酒店單間”既可以出售給有自住需求的老年人，也可出售給有投資目的的個人，投資回報率基本穩定在一定區間，而具體收益則根據不同城市、地段有所不同。

從粗放到精準

在杜立偉看來，中國養老地產的投資有兩個問題，其一就是消費者認知的缺乏，原因之一就是老齡化問題剛開始顯現;其二是面對全新的市場，因為經驗的缺乏，中國現行比較普遍的做法是照搬熟知領域的經驗。

目前中國現有的多數養老項目是老年公寓、老年社區、還有酒店式養老院，而這些產品輻射的都是“低齡老年人”，也就是身體較為健康的老人。而杜立偉認為，針對“低齡老年人”的市場需求其實並不大。

“中國的國情下，健康狀況良好的老年人都傾向於和自己的家人住在一起，甚至繼續承擔一部分家庭責任，只有在健康狀況不理想，甚至影響正常生活的情況下，老年人對於養老機構的需求才真正浮現”，杜立偉解釋說。

與在法國的策略不同的是，高利澤的中國策略重服務，輕地產。也正是基於這樣的戰略定位，高利澤在中國脫去了地產的外殼，專註於養老機構的運營、以及護理服務的提供。

“養老地產在國外其實已經是一個非常細分的市場，其中包含的是多層價值鏈，比如土地價值鏈、產品硬件價值鏈、服務價值鏈等等，國外的運營商更加專註於較高層面的價值鏈，比如提供服務，以及明確且細分的服務，中國市場現在面臨的問題是附加值部分有待被驗證，而現在國內市場遍地開花的養老項目則仍然局限於較低層次的價值鏈”，高力國際產業及工業地產服務執行董事鄧懿君這樣告訴《中國房地產金融》。

據杜立偉介紹，在這種引入式的經驗中，給老年人提供的並非僅僅是醫療護理，而是基於個人生活需求量身定制的帶有專業醫療護理的服務，“我們的服務基於三點，一是看護照料，二是和酒店一樣的滿足住戶需求的服務，而這些服務也會根據住戶的喜好‘量身定制’，這其中就包括了多種社會活動，給老年人創造‘真正的生活’，三是酒店，包括餐飲、環境等等”。而高利澤有別於同儕的地方就在於，高利澤的目標客戶群體是健康狀況欠佳的老年人。

這也就決定了高利澤所面向的客戶群體將會是相對有限的中產至高收入群體。

到了2015年，三分之一的人口都會超過65歲，屆時會有四億兩千萬老年人口，當其中20%有健康問題，即使是非常細分專註的定位，市場的潛力也是巨大的。“所以現在的問題不是何時進入這個市場，何時開始，多數人仍然持觀望狀態，但我們的關註點已經從何時開始，轉移到了你可以提供什麽產品什麽服務上來”，杜立偉如是說。

一場艱難的變革

高力國際在《暮色中國》中指出，中國的養老地產行業仍處於發展初期，市場參與者正在嘗試多種商業模式。養老地產項目的運作可大致分為投資、開發及運營三個環節，而目前國內的案例中，單一市場參與者往往包攬了兩個或者更多環節。

養老地產對於大開發商來說，往往是尋求轉型或者資產分配而進行的嘗試，而中小型開發商面臨的難題是運營模式。

鄧懿君認為，養老地產面臨著開發商兩極化的現狀，大型開發商往往是希望通過養老地產的嘗試開發出新的業務線，複星、萬科等都在此列。中小型的開發商則多數局限於傳統的地產思維模式，追求的還是商品房屬性的買賣。

國內傳統房地產的做法並不支撐真正意義上“養老地產”的模式，因為準入不準出，而外資運營商進入中國市場也需要一個學習的過程，陸續有外資以運營商的身份進入中國市場，事實上是對市場的教育過程。

除了清晰的盈利模式尚未出現之外，中國養老地產市場仍面臨諸多挑戰，包括可操作性配套政策的缺位，以及缺少可提供持續資金支持的多樣化融資渠道等。

鄧懿君指出，融資成本高並非養老地產一個業態面臨的問題，而是中國房地產業基本面的問題。“傳統地說，房地產主要的融資手段是債，而面臨全新領域時融資的談判周期必然拉長，融資難度也會相應增高”。

高力國際研究部認為，隨著更多市場參與者的加入以及消費者對養老服務品質需求的日益提升，養老地產市場中各運作環節的分工將日益明確。

前景雖然廣闊，但在廣義房地產市場中這一細分市場仍處於起步階段。盡管養老項目遍地開花，發展商和投資者也在進行多種商業模式的嘗試和探索，但最受青睞的盈利模式似乎尚未出現。

而對於落地中國，這塊養老地產的“處女地”，高利澤也有著自己的擔憂。如何在傳統地產思維模式統治的中國市場打開服務導向的缺口，是高利澤以及其他外資運營商需要共同思考的問題。

最後，杜立偉也坦言，高利澤未來兩年內工作的難點，集中在確保能夠提供真正意義上的服務，以及更重要也是更艱巨的一點，對於市場的教育。

6月6日，在上海財經大學舉辦老齡社會公共政策挑戰與治理創新國際論壇上，上海財經大學人文學院院長張雄教授負責的課題組帶來一份“2014中國農村養老現狀國情報告”（下稱報告）。

在農村老人養老方式方面，調研發現四成多的農村老人喜歡的養老方式是與子女同住。而超過6成的農村老人不喜歡進城養老。在各地區農村老人持不喜歡態度的比例中，東部是69.5%，中部是68.1%，西部是64%，東北部是67.6%。

張雄稱，農村老人不喜歡進城的主要原因包括生活不習慣，沒有親友熟人說話，生活費用過高等原因。對於現在的生活，有接近八成的被調查老人表示滿意。

被調查的超半數農村老人還在進行職業性勞作

調研還發現四成以上的老人認為自己身體狀況較好，超過50%的農村老人還在從事職業性勞作（如種田等），子女資助在影響老人養老快樂指標中占首位，新農保收入、土地收入仍是農村老人主要收入來源。

據介紹，此次農村養老調查歷時兩個月，調查範圍覆蓋全國31個省市573個縣，有效問卷約1.7萬份。

在農村老人健康狀況方面，在農村老人健康自我感覺的指標來看，四成以上的老人認為較好。調研發現，近四成老人患高血壓，兩成老人多半都患頸椎、腰椎病。近五成的農村老人每天都需要吃藥，其中女性老人每天都要吃幾種藥的比例通常要高於男性老人。約66.4%的農村老人能夠完全自理，其余老人則在自理方面存在不同程度的困難。2014年有63.4%的老人參加過體檢，東部的老人參加體檢的比例遠遠高於其他區域，其中，東北部老人參加體檢的比例比較低，僅為46.6%。

在農村老人經濟狀況方面，調研發現54.6%的農村老人還在從事職業性的勞作，比如在田里幹活或者其他勞作，幾乎所有的老人仍然從事一定程度的家庭勞作，這是中國農村老人的特點。

子女外出導致調查中空巢家庭超過半數

張雄介紹，子女資助對影響養老快樂指標占比首位，新農保對經濟較發達地區養老經費貢獻率占比很高，土地收入對農村養老經費的影響力仍然是基本的。在農村老人消費支出方面，發現飲食、醫療與人情往來占據前三位，尤其人情往來在農村老人的消費中占到比較靠前的位置。

在農村老人家庭關系和心理狀況方面，傳統的大家庭轉變為小家庭，子女外出導致年輕人在老人身邊撫養比例降低，空巢家庭超過半數。

“老人們對家庭關系、配偶關系和子女關系滿意程度相對來說都比較高，都逾八成，所以農村的老人容易滿足，他有著深厚的中國傳統的倫理道德的認知。”張雄稱。

子女的照顧老人主要是以給貨幣為主，這一比例已超過50%，其次則是糧食資助等。由於農村老人的子女多居住在本地本村，老人對兒女的孝順狀況比較滿意。中國農村老人與子女通過手機、電話方式聯絡的頻率大大增加，這也是中國農村一個比較大的變化趨勢，其中經常電話聯系的占56.4%。

在農村老人生活質量的狀況方面，調研組發現，農村正在出現排浪式消費，從耐用消費品階段進入大眾消費品階段，現代化通訊工具在農村提前普及，留守老年人群成為最大的受益者。

比如電話手機指標中，東部擁有占比是79.8%，中部、西部和東北部為75.2%、77.1%、86.1%。

約八成老人對整體生活表示滿意

張雄發現，農村老人整體生活滿意感受正面積極，有81.3%的老人對目前的狀況表示滿意，東部地區人的滿意程度還要高一點。“這里面我們發現老人們有一個共同點，老人對他的後事持有樂觀、自然、豁達的態度。”

“老人們對鄰里關系滿意度最高，表示很滿意和比較滿意的合計89.2%。在與子女關系方面，大概有86.5%老人認為跟子女的關系處得還是不錯。再次就是與配偶關系的相處，大概有83.5%的人都是認可。中國的農村老人對身體狀況和經濟條件的滿意度最低，對村莊管理的滿意度一般，對居住條件、環境衛生等涉及村莊管理的這些項目滿意度一般”張雄稱。

調研發現約47.3%的農村老人不願意進養老院，原因包括自己覺得不光彩，經濟不能承受，服務質量存在問題，怕子女被人指責，在養老院不自由等。

在農村老人社會支持狀況方面，子女和配偶是主要的社會支持者。調研發現，農村老人對國家及地方政府提出了養老政策存在著比較嚴重的信息不對稱。

“這是我們下面摸底的一些情況，農村老人對政策比較熟悉的占39%，比較模糊的占10%，不怎麽了解的占49%，所以我們很好的政策落地，落到最最基層，落到農村老人身上，確實有很長的一段路，尤其在落到最根本的地方，零距離的地方，我覺得還有大量的工作需要去做。上面的職能部門人多，但落到下面執行就成了兩個人。調研時也就兩個人帶著我們到下面去跟老人們對話。”張雄稱。

中國是人口大國，也是老年人口大國。根據國家統計局數據，2014年末，全國60周歲及以上的人口為21242萬人，占總人口的15.5%。目前，我國老年人口正以每年1000萬的速度增加，預計到2050年，每3到4個中國人之間就將有一位是老年人。

與此同時，獨生子女政策帶來的“421家庭結構”也使得傳統的家庭養老越來越難以實現。勞動力供應減少，養老服務從業人員不足，有錢買不到養老服務有可能成為未來養老面臨的窘境。

中國社會科學院人口與勞動經濟研究所所長張車偉接受《第一財經日報》記者專訪時表示，隨著老年人越來越多，對他們的認識也應該更加深刻。對老年人力資源進行充分的二次開發，不光可以減輕社會的養老負擔，同時也能夠提高老年人的生活品質。

當下這一這種狀況也為“以老養老”等模式提供了發展的空間，同時政府也為養老企業提供了大量補貼，在征地上給與優惠。但張車偉也提出，現在賺錢的養老產業很多是靠輔業，打著養老產業的名字，幹的並不是養老的事情，“我們的養老產業本身還沒有找到自身真正盈利的點。”

二次開發老年人力資源應對養老挑戰

第一財經日報：中國的老齡化程度正在迅速加深。談起老齡化，人們容易聯想到的是挑戰、壓力等等。您怎麽看中國正在面臨的老齡化問題?

張車偉：按照傳統的理解，人年輕的時候是生產性人口，生產大於消費，到老年階段，消費大於生產，在某一個年齡階段還會停止生產。如果老年人在年輕的時候沒有儲蓄，就會變成一個凈資源消耗者。如果這樣的老年人數量比較多，對於社會來說無論財務上還是服務上就是負擔。這種擔憂在全世界都存在，是建立在傳統的對老年人的認識上。

最早對老年人的界定是在五六十年前。那時候全世界都還沒有進入老齡社會，60歲以上是老年人只是一個約定俗成的說法，並沒有十分科學的依據。隨著社會的進步、醫療的發展，老年人的健康程度在提高，預期壽命也在不斷提高。對老年人的界定也要與時俱進。如果老年人標準從60歲提高到65歲，那麽老齡化程度就沒有這麽嚴重了。

老年群體也有很大的差異性，有的不到60歲就因為傷病等原因失去勞動能力，有的到七十歲身體素質還很好，還有很大的創造力，不僅不是社會的負擔，還能為社會作出很大貢獻。我們現在延遲退休年齡，從60歲延遲到65歲，也是這個意思。

隨著老年人越來越多，我們對他們的認識也應該更加深刻。老年人並不必然是被動消極的養老對象，對老年人力資源進行充分的二次開發，不光可以減輕社會的養老負擔，同時也能夠提高老年人的生活品質。廣西防城港市正在進行的“以老養老”試點項目，就是通過充分利用老年人自身的人力資源，不需要政府補貼，完全從市場的角度進行的商業化操作。

有些老年人可能身體素質很好，也有技能，但是在市場上找不到發揮能力的機會，通過以老養老項目提供的平臺，老年人可以充分發揮自己的技能。比如他會繪畫，就可以給其他老年人開個繪畫班，或者可以照料年齡比較高的、生病的老人，這樣他就能通過自己的勞動獲得一份收入。這份收入既可以變現，也可以存起來，變成以後自己需要的養老服務。這個模式可以充分發揮老年人的主動性，如果在防城港成功，在其他很多地方都可以複制。

第一財經日報：您說的以老養老模式更適合有一定經濟實力的老人。那對於收入較低的老人，尤其是大量農村老人，他們養老的出路在哪里呢?

張車偉：中國有幾億老年人，我們要針對這些老年人的差異，提供適合他們的養老模式，用統一的問題來解決所有人的養老問題，這個不現實。以老養老項目，主要針對有一定收入的老年人。如果是比較貧困的群體，國家也有相應的社會救助體系，比如有最低生活保障等。

對於農村老年人，國家還需要出臺相應的政策，歸根結底要把老年人的收入提高上去，這個政府是有責任的。現在我們已經建立的城鄉居民養老保險制度，從制度上涵蓋了所有的農村老年人。雖然這個保障水平還比較低，但是政策建立起來之後可以隨著經濟發展進一步提高。

此外，通過農村的土地承包權、宅基地使用權、農村集體經濟收益的分配權等三權改革，農村老年人的收益也會不斷提高。像浙江等地，已經開始了一些很好的嘗試。

中國養老產業幹的不是養老的事

第一財經日報：從中國養老產業的現狀來看，真正成功的商業嘗試還很少。

張車偉：中國養老產業一個最大的問題就是沒有辦法盈利，完全依靠政府來資助，這樣就談不上是一個產業。所謂產業，就是經濟上可以持續，能夠找到盈利點。

現在賺錢的養老產業，很多是靠輔業，打著養老產業的名字，幹的並不是養老的事情。比如在某個地方按養老產業的優惠政策劃一塊地，價格很低，有的是象征性地給些錢。雖然建了一些養老設施，更多是用於商業房地產開發，這就脫離了養老本身，這不是養老產業內在增長的動力。

從這個角度說，中國的養老產業發展還未破題。養老產業的破題就是通過實實在在為老年人服務，切切實實地賺到錢了，這樣就會有企業不斷進來，並且能夠在這個產業待住。現在我們的養老產業本身還沒有找到自身真正盈利的點。

第一財經日報：造成這種狀況的主要原因是什麽?

張車偉：一個重要的原因是現在總體上說老年人的收入水平比較低，沒有辦法消費得起養老產業提供的服務。養老企業的本身要找到盈利點，光靠老年人自己是不夠的。從這個意義上來說，養老企業本身也帶有一定的公益性。政府也為養老企業提供了大量補貼，在征地上給與優惠，但這樣也容易導致我剛才說的那種情況。

今後國家需要繼續對養老產業進行投入，把養老服務產業定義為準公共性，為老年人不足的消費能力提供支撐。但是提供產品的企業，應該按照市場的規律，形成競爭，優勝劣汰，這樣的話，企業就不斷地能夠從為老年人服務本身中間賺到錢，同時國家也承擔了一定的養老義務，這個產業才能開始破題。

中國解決養老問題的最大挑戰不是缺錢

第一財經日報：跟發達國家不同，中國的老齡化是未富先老。在應對老齡化挑戰中，錢是不是最大的問題?

張車偉：中國解決養老問題最大的挑戰不是缺錢。中國的老齡化速度雖然很快，形勢也比較嚴峻，但是從財力資金上看並不是問題。一方面，中國的養老保障制度建設突飛猛進，城鄉居民養老保險已經實現制度全覆蓋。雖然還存在很多問題，比如制度不平衡等，但從發展趨勢上看，今後會更公平。另一方面，在資金籌集上，養老是將來國有資產收益分配一個很好的去處。我們有大量的外匯儲備，儲備的收益用到養老上也是天經地義的。所以總的來說，財務收入上保證養老保險的基本供給不成問題。

第一財經日報：這兩年大家都在關註養老金缺口問題，據說缺口高達十多億元，也有很多人擔心將來領取養老金可能會有困難。

張車偉：關於養老金缺口問題，這個存在誤導。所謂養老金缺口，一般是說現在個人賬戶沒有坐實，如果坐實的話，大概需要補多少錢，有多少缺口。

從理論上講，個人賬戶是不必要坐實的。比如你的個人賬戶有十萬元，到底賬上有沒有這十萬元對你來說沒有什麽意義。反正你也取不出來，只要到你退休了，該領養老金時，能足額領到就可以了。這就是名義賬戶，現在歐洲好多國家就是使用的名義賬戶制度。即使未來出現養老保險的收支不平衡，也可以通過其他來源，比如國有資本收益、購買美國債券的收益等來補足。

所以這個不用擔心，真正應該擔心的是有錢但卻解決不了養老問題。計劃生育政策已經使中國的人口結構發生巨大改變，現在勞動年齡人口已經出現凈減少，421家庭結構會使更多老人雖然有錢，但是享受不到方便適合的養老服務。

第一財經日報：如果全面放開二胎，或者說全面放開生育限制，對於中國未來應對養老挑戰會有多大幫助?

張車偉：十年前生育政策就應該放開，即使現在放開，也已經於事無補了。人口變化的趨勢已經決定了，人口的高峰年份也已經固定了，老齡化的程度也已經確定了，放開之後有可能使我們老齡化的曲線有所平滑，但是中國老齡化的趨勢已經無法逆轉。

現行的生育政策很大的問題是造成人和人之間的不公平。我計算了一下，獨生子女政策現在僅僅對體制內的幾千萬人是有約束力的，這是個非常不公平的，應該盡快調整。

長期以來，通用電氣、飛利浦、西門子三家跨國企業，壟斷了國內CT、核磁共振、PET-CT等大型高端醫療設備市場的70%。

日前，中國實施制造強國戰略第一個10年行動綱領——《中國制造2025》正式發布。行動綱領將高端醫療器械發展提至國家戰略的高度。其中，提高醫械的創新能力和產業化水平，發展影像設備、醫用機器人等高性能診療設備、全降解血管支架等高值耗材，實現生物3D打印等新技術的突破與應用成為重點內容。

隨著一系列扶持政策的出臺，跨國醫療器械巨頭在中國的布局正在悄然生變。

長期以來，在大型醫療設備方面，外資品牌長期占據國內市場主流（來源：百度圖庫）

格局生變

據中國醫藥保健品進出口商會公布的《2014年上半年中國醫療器械貿易報告》顯示，我國正在使用的高端醫療器械中，80%的CT、90%的超聲波儀器、85%的檢驗儀器、90%的磁共振設備、90%的心電圖機、80%的中高檔監視儀、90%的高檔生理記錄儀是外國品牌。

而本土1.6萬家醫療器械企業中，除東軟、邁瑞等發展較好外，其余多為規模不大的中小型醫療器械公司——基於2014年醫療器械市場總量2760億元計算，醫療器械生產企業的平均收入僅在1700萬元左右。

但近年來，國家多部門對國產設備出臺了一系列扶持政策，同時重點推動醫院采購數字化X光機、彩色多普勒超聲波診斷儀和全自動生化分析儀等高端設備，促進國產醫療設備自主創新。

浙商證券研究所分析認為，未來政策將是目前醫療器械格局發生變化的最重要因素，其中，優秀國產設備遴選將使得包括東軟、華潤萬東和上海聯影等一批國內相關高端醫療設備公司廣泛受益，而在高層力推三甲醫院采購國產醫療設備的背景下，已經有部分城市出臺了相關的刺激政策額，未來會有更多的省市將繼續跟進，預計醫院采購國產設備的比例將明顯提升。

細分領域“小巨頭”擴張

然而，醫療器械細分領域的競爭卻在進一步加速。

來自海關方面的統計數據顯示，2014年我國醫療器械貿易總額達到357.94億美元，同比增長4.32%，較2013年下降9.8個百分點。其中，進口額為157.71億美元，同比增長5.32%，但增幅同比下降了14.75個百分點。

中國醫藥保健品進出口商會分析認為，去年我國醫療器械進口增幅為近3年來最低，且在華三資企業成為我國醫療器械進口主力，相關進口額占比達到40%；與此同時，診療設備類產品進口額占比超過70%，遠高於其他類別產品。

特別值得註意的是，2014年，在我國醫療器械進口產品中，進口額超過1億美元的有35個品種，主要為通用診療設備、彩色超聲波診斷儀、彌補生理缺陷的康複用具、X射線斷層檢查儀、內窺鏡、醫用導管、核磁共振成像裝置等——在我國醫療器械進口總額中占72.25%。

日前，全球最大醫療技術公司美國BD宣布，其在中國總投資1億美金的第三個生產基地在蘇州建成，進一步延伸其在中國的業務版圖和本地化生產範圍。

事實上，這也是繼醫療業務產品線、診斷業務產品線之後，BD第三次將其產品線引入中國，新生產基地投產後將生產糖尿病護理業務的胰島素註射筆用針頭和標本分析前處理系統業務的一次性真空采血管，預計年產總量將超過10億支，可覆蓋BD中國目前在售的70%以上真空采血管產品。

而糖尿病正是中國目前面臨最嚴重的公共衛生挑戰之一。

根據國際糖尿病聯盟（IDF）報告，全球糖尿病患病人數達3.82億，所有類型的糖尿病患病率都在上升，到2035年，糖尿病患者數目將增加55%，糖尿病已成為全球嚴重的公共衛生問題之一；而我國是糖尿病的重災區，糖尿病患者人數占全球糖尿病患者總數的三分之一，且年輕化趨勢明顯，相關護理產品的市場巨大。

“該工廠將使BD在華真空采血管產品產量翻番，充分滿足市場需求，提升市場響應速度，並預留有未來產量再次翻番的生產能力，預計至少將滿足BD中國未來5～10年的產能擴張需求。” BD標本分析前處理系統全球業務總裁John Ledek接受《第一財經日報》采訪時表示。

事實上，作為全球成長最快的區域市場，BD中國在2012年超越日本市場，成為其第二大市場；2014財年，BD中國25%的銷售增長使中國在其總部的地位進一步提升。

而1993年進入中國的歐姆龍已經將大連變為其全球最大的電子血壓計生產基地和全球研發中心，30多條生產線可實現每月100萬臺血壓計的產能。

2014年，歐姆龍健康醫療事業在中國的整體銷售額已達到了12.3億元人民幣，較2013年增長20.6%，成為歐姆龍全球銷量第一的地區。

而隨著中國迅速進入老齡化社會，骨科產品正在成為醫療器械領域的新增長點，全球脊柱、膝蓋、臀部及創傷產品占比已經超過整個骨科產品市場總數的65%，而這一點在中國尤甚。

對此，美敦力（Medtronic）宣布其在中國已經發展了2000個員工；施樂輝（Smith&Nephew）宣布了重組，並將戰略性鎖定在以中國為代表的新興市場，並將急需投入更多研發資金在面對這一市場的產品中。

中國醫藥工業信息中心日前公布的《中國健康產業藍皮書（2015版）》公布的數據顯示，2010~2014年,我國醫療器械市場總量從1284億元增長到2760億元，年均複合增長率高達20.8%，相當於5年內市場規模擴大了一倍以上；而根據這一增長預測：未來中國醫療器械行業將進一步增長，至2019年整體市場規模將達6003億元。

長期以來，通用電氣、飛利浦、西門子三家跨國企業，壟斷了國內CT、核磁共振、PET-CT等大型高端醫療設備市場的70%。

日前，中國實施制造強國戰略第一個10年行動綱領——《中國制造2025》正式發布。行動綱領將高端醫療器械發展提至國家戰略的高度。其中，提高醫械的創新能力和產業化水平，發展影像設備、醫用機器人等高性能診療設備、全降解血管支架等高值耗材，實現生物3D打印等新技術的突破與應用成為重點內容。

隨著一系列扶持政策的出臺，跨國醫療器械巨頭在中國的布局正在悄然生變。

長期以來，在大型醫療設備方面，外資品牌長期占據國內市場主流（來源：百度圖庫）

格局生變

據中國醫藥保健品進出口商會公布的《2014年上半年中國醫療器械貿易報告》顯示，我國正在使用的高端醫療器械中，80%的CT、90%的超聲波儀器、85%的檢驗儀器、90%的磁共振設備、90%的心電圖機、80%的中高檔監視儀、90%的高檔生理記錄儀是外國品牌。

而本土1.6萬家醫療器械企業中，除東軟、邁瑞等發展較好外，其余多為規模不大的中小型醫療器械公司——基於2014年醫療器械市場總量2760億元計算，醫療器械生產企業的平均收入僅在1700萬元左右。

但近年來，國家多部門對國產設備出臺了一系列扶持政策，同時重點推動醫院采購數字化X光機、彩色多普勒超聲波診斷儀和全自動生化分析儀等高端設備，促進國產醫療設備自主創新。

浙商證券研究所分析認為，未來政策將是目前醫療器械格局發生變化的最重要因素，其中，優秀國產設備遴選將使得包括東軟、華潤萬東和上海聯影等一批國內相關高端醫療設備公司廣泛受益，而在高層力推三甲醫院采購國產醫療設備的背景下，已經有部分城市出臺了相關的刺激政策額，未來會有更多的省市將繼續跟進，預計醫院采購國產設備的比例將明顯提升。

細分領域“小巨頭”擴張

然而，醫療器械細分領域的競爭卻在進一步加速。

來自海關方面的統計數據顯示，2014年我國醫療器械貿易總額達到357.94億美元，同比增長4.32%，較2013年下降9.8個百分點。其中，進口額為157.71億美元，同比增長5.32%，但增幅同比下降了14.75個百分點。

中國醫藥保健品進出口商會分析認為，去年我國醫療器械進口增幅為近3年來最低，且在華三資企業成為我國醫療器械進口主力，相關進口額占比達到40%；與此同時，診療設備類產品進口額占比超過70%，遠高於其他類別產品。

特別值得註意的是，2014年，在我國醫療器械進口產品中，進口額超過1億美元的有35個品種，主要為通用診療設備、彩色超聲波診斷儀、彌補生理缺陷的康複用具、X射線斷層檢查儀、內窺鏡、醫用導管、核磁共振成像裝置等——在我國醫療器械進口總額中占72.25%。

日前，全球最大醫療技術公司美國BD宣布，其在中國總投資1億美金的第三個生產基地在蘇州建成，進一步延伸其在中國的業務版圖和本地化生產範圍。

事實上，這也是繼醫療業務產品線、診斷業務產品線之後，BD第三次將其產品線引入中國，新生產基地投產後將生產糖尿病護理業務的胰島素註射筆用針頭和標本分析前處理系統業務的一次性真空采血管，預計年產總量將超過10億支，可覆蓋BD中國目前在售的70%以上真空采血管產品。

而糖尿病正是中國目前面臨最嚴重的公共衛生挑戰之一。

根據國際糖尿病聯盟（IDF）報告，全球糖尿病患病人數達3.82億，所有類型的糖尿病患病率都在上升，到2035年，糖尿病患者數目將增加55%，糖尿病已成為全球嚴重的公共衛生問題之一；而我國是糖尿病的重災區，糖尿病患者人數占全球糖尿病患者總數的三分之一，且年輕化趨勢明顯，相關護理產品的市場巨大。

“該工廠將使BD在華真空采血管產品產量翻番，充分滿足市場需求，提升市場響應速度，並預留有未來產量再次翻番的生產能力，預計至少將滿足BD中國未來5～10年的產能擴張需求。” BD標本分析前處理系統全球業務總裁John Ledek接受《第一財經日報》采訪時表示。

事實上，作為全球成長最快的區域市場，BD中國在2012年超越日本市場，成為其第二大市場；2014財年，BD中國25%的銷售增長使中國在其總部的地位進一步提升。

而1993年進入中國的歐姆龍已經將大連變為其全球最大的電子血壓計生產基地和全球研發中心，30多條生產線可實現每月100萬臺血壓計的產能。

2014年，歐姆龍健康醫療事業在中國的整體銷售額已達到了12.3億元人民幣，較2013年增長20.6%，成為歐姆龍全球銷量第一的地區。

而隨著中國迅速進入老齡化社會，骨科產品正在成為醫療器械領域的新增長點，全球脊柱、膝蓋、臀部及創傷產品占比已經超過整個骨科產品市場總數的65%，而這一點在中國尤甚。

對此，美敦力（Medtronic）宣布其在中國已經發展了2000個員工；施樂輝（Smith&Nephew）宣布了重組，並將戰略性鎖定在以中國為代表的新興市場，並將急需投入更多研發資金在面對這一市場的產品中。

中國醫藥工業信息中心日前公布的《中國健康產業藍皮書（2015版）》公布的數據顯示，2010~2014年,我國醫療器械市場總量從1284億元增長到2760億元，年均複合增長率高達20.8%，相當於5年內市場規模擴大了一倍以上；而根據這一增長預測：未來中國醫療器械行業將進一步增長，至2019年整體市場規模將達6003億元。

今日(29日)，山東省政府新聞辦召開新聞發布會，介紹該省機關事業單位養老保險進展情況。

記者了解到，28日，山東省財政廳與人社廳共同印發了《山東省機關事業單位工作人員養老保險制度改革實施辦法》，標誌著山東省機關事業單位養老保險制度改革的總體方案和主要政策已經明確，正式進入了改革的實質性啟動階段。

山東省是最早一批進行機關事業單位工作人員養老制度改革的省份之一，山東的做法具有一定的指向意義。

山東省人社廳廳長韓金峰介紹說，山東的機關事業單位養老保險制度改革，將遵循“一個統一，五個同步”的原則進行。

所謂“一個統一”是指，改革現行的機關事業單位退休養老制度，建立與企業職工等城鎮從業人員統一的社會統籌與個人賬戶相結合的基本養老保險制度，實行統一的繳費標準、待遇計發辦法和調整機制，從制度上化解“雙軌制”矛盾。

“五個同步”是指：一是機關與事業單位同步改革，二是職業年金與基本養老保險制度同步建立，三是養老保險制度改革與完善工資制度同步推進，四是待遇調整機制與計發辦法同步改革，五是改革在全省範圍同步實施。

“改革後，機關事業單位退休人員的待遇調整，不再與機關事業單位在職人員工資同步調整，而是與企業退休人員養老金調整統籌安排，逐步建立兼顧各類人員的養老保險待遇正常機制。”韓金峰說。

在具體在繳費政策上，總的原則是參照企業職工基本養老保險制度，實行社會統籌和個人賬戶相結合的方式，基本養老保險費由單位和個人共同負擔。

單位按參加機關事業單位養老保險工作人員的個人繳費工資之和作為繳費基數，按20%的比例繳費;個人按國家和省統一規定的工資和津貼補貼項目之和作為繳費基數，按8%的比例繳費，全部計入個人賬戶，按規定計息，余額可以依法繼承。

機關事業單位個人繳費工資和企業一樣，實行“3倍封頂、60%托底”的政策：超過省或市上年度在崗職工平均工資3倍的部分，不計入個人繳費工資基數;低於60%的，按60%計算繳費基數。

“改革後，機關事業單位退休人員基本養老金待遇水平的確定與繳費年限、繳費水平、退休時間等多種因素掛鉤，這種計發辦法充分體現了基本養老保險‘多繳多得、長繳長得’的價值取向。”韓金峰介紹說。

改革後，山東機關事業單位基本養老金待遇由兩部分組成：一是基礎養老金，以省或市上年度在崗職工月平均工資和本人指數化月平均繳費工資的平均值為基數，繳費每滿1年發給1%。基礎養老金主要體現了“長繳多得”，繳費時間越長，待遇水平越高。二是個人賬戶養老金，以個人賬戶儲存額除以國務院統一規定的計發月數，個人賬戶儲存額包含歷年個人繳費的本金與利息。

韓金峰說，機關事業單位繳費基數與企業還是略有差別的，主要是因為機關事業單位工資總額中包含了現行規定不納入退休費計發基數的部分，例如一些獎勵性補貼、特殊崗位津貼等，還包含了編外人員的工資，這些部分需要在計算繳費工資基數中予以扣除。

對於個人繳費基數的確定，山東省是這樣規定的，機關單位(含參照公務員管理的單位)工作人員的個人繳費工資基數包括：本人上年度工資收入中的基本工資、國家統一的津貼補貼、規範後的津貼補貼(地區附加津貼)以及年終一次性獎金;事業單位工作人員的個人繳費工資基數包括：本人上年度工資收入中的基本工資、國家統一的津貼補貼和績效工資。其它項目暫不納入個人工資繳費基數。

為保證改革的平穩過渡，避免改革前後退休人員待遇的大幅波動，山東省這次改革基本養老金待遇的確定，實行“老人老辦法、新人新辦法、中人逐步過渡辦法”。

具體來說，改革前已經退休的“老人”，繼續按照原待遇標準發放基本養老金，同時執行今後的待遇調整政策;改革後參加工作的“新人”，退休時按這次改革確定的基本養老金待遇計發辦法計發基本養老金;對於改革前參加工作、改革後退休的“中人”，改革前機關事業單位的工作年限認定為“視同繳費年限”，在發給基礎養老金和個人賬戶養老金的同時，再依據視同繳費年限長短等因素發給過渡性養老金。

為更好地保障“中人”待遇平穩過渡，自改革之日起設立10年過渡期。過渡期內，按照“保低限高”的原則，實行新老辦法對比。

新辦法計發待遇(含職業年金待遇)低於老辦法的，按老辦法補齊;新辦法計算待遇高於老辦法的，高出部分，分年度按比例予以封頂限制。例如，若按老辦法計發4000元，按新辦法計發3900元，老辦法高於新辦法，則按4000元計發。若按老辦法計發3900元，按新辦法計發4000元，則過渡期內第一年退休的人員按3910元計發，第二年退休的按3920元計發，以此類推，到第十年退休的按4000元計發。

這個夏季，有一件事讓貴州省委黨校副校長汪建初一直牽掛著。那就是正在籌建中的“以老養老”模式廣西防城港試點。汪建初正是這一養老模式最初的提出者和推動者。

“現在看來試點落地並不那麽容易。但是我真的很希望‘以老養老’這種新模式能夠落地開花。真正的養老不是等死模式，不是被動消極的，而是應該激發老年人自身的潛能，二次開發老年人力資源。遺憾的是，以老養老的好處很多人還沒有看到。”汪建初說。

“以老養老”新模式

在盛夏黃昏的防城港市伏波廣場，來自青島的陳麗正把赤腳放進海水里，讓帶著涼意的海風吹散一身的暑熱。背後臺階上，坐著她86歲的老父親。

孝順的陳麗現在陪著患腦血管疾病的老父親長住防城港。她告訴《第一財經日報》記者，幾年前為照顧生病的父親，她放下工作，陪父親到各地遊住。海南島、雲南，哪里空氣好就住哪里，防城港是他們住得最久的一個地方。

在防城港，陳麗父女的生活很簡單，大部分時間兩人在房間里打撲克牌，傍晚時一起到海邊散散步。“沒有朋友，是很孤獨啊，不過也習慣了，再說我爸的性格也屬於比較內向的。”陳麗說。

在養老模式多元化的今天，陳麗父親的這種養老模式還不多見，畢竟，像陳麗這樣，能夠放下工作和家庭，長年照顧父母的子女只能說是個例，難以複制。但就在防城港，力爭在全國範圍內複制的養老新模式試點正在進行中。

2014年底，在中國社科院黨校掛職副校長的汪建初參與了一個主題為“城市化與環境、健康”的調研組。在廣西防城港調研時，汪建初建議，可以發揮防城港市在養生、環境、房地產等方面的特色，建設一個全國性的“以老養老”示範基地。這個建議後來被寫入調研組給防城港市的建議信里。

所謂“以老養老”，就是充分發掘老齡人口的潛在能力，通過有組織的培訓，提高老年人自我服務和自我保健能力。同時，通過建立老年人群居網點，形成老齡人口互助體系，在老齡人口內部化解部分勞動服務需求。

根據構想，正在建設中的“銀族工程學院”將作為以老養老模式的核心工程。圍繞銀族工程學院，將建立一系列配套服務設施，包括銀族養生園區、銀色互助社區、銀族創業中心、銀族交誼平臺等，為老年人營造一個健康、舒適的生活環境。

與老年大學不同的是，老人除了在銀族工程學院可以學習到自己感興趣的文藝、保健等知識外，還可以享受到一個完整的生活服務鏈：醫院、食堂、運動場、超市、園藝，甚至花園墓地，都已經在規劃中。以“銀族工程學院”為核心的養老試點其實要打造的是一個全功能養老社區。

按照汪建初的構想，在以老養老社區里，要充分發揮老人的潛能，實現自我管理、自我服務、彼此服務的目標。如果你退休前是一個管理幹部，那你依然可以承擔起部分管理工作;如果你有一技之長，你可以在興趣小組里傳授給別人;甚至一個沒有任何文化的老農民，也可以因為有豐富的種菜經驗成為園藝區的老師。

“這些工作都是有償服務，所以有些活躍的老人在這里獲得的收入可能就超過他(她)的房租，他(她)自己也會很有成就感，這不是很美的事情嗎?”汪建初說。

銀色人力資源潛力巨大

在汪建初看來，在“養老”這個詞里，老年人不是被動地被養，而是有充分的自主意識和自主能力。根據世界衛生組織《2014年世界衛生統計報告》，中國人均預期壽命為75歲，居於發展中國家前列。

“按照男性60歲，女性55歲退休計算，中國人退休後的平均余壽還有15~20年，這是很長的一個時段，如果都是被動地被贍養，不光給社會帶來很大壓力，也不利於老年人自身生活質量的提高。”汪建初說。

中國社會科學院人口與勞動經濟研究所所長張車偉認為，老年群體有很大的差異性，有的不到60歲就因為傷病等原因失去勞動能力，有的到70歲身體素質還很好，還有很大的創造力，不僅不是社會的負擔，還能為社會作出很大貢獻。傳統的養老模式沒有把老年人分段對待，沒有看到60~70歲的老年人是潛力巨大的銀色資源。以老養老模式將可以有效地對老年人力資源進行充分的二次開發，減少社會養老壓力，提升老年生活品質。

“以老養老”模式還能適應中國人口快速老齡化、養老服務勞動力嚴重不足的現實。由於中國人口的總和生育率長期處於較低水平，導致中國人口出現少子化與老齡化並存的扭曲結構。根據國家統計局的數據，從2012年，中國的勞動年齡人口開始以每年數百萬的速度減少。

張車偉認為，中國養老真正的問題並不是缺錢，真正應該擔心的是有錢解決不了養老問題，尤其是421家庭結構會使更多老人雖然有錢，但是享受不到方便適合的養老服務。

組織老年人為老年人提供付費服務是“以老養老”模式的一個亮點。身體健康的老人在這里可以為其他老人提供力所能及的服務，這些服務將被記錄在一個專門的賬戶里，提供服務的老人可以選擇領取現金作為報酬，也可以將服務時間存儲起來，等到自己將來需要服務的時候再使用。

汪建初認為，這種方式可謂三全其美。“現在有不少老人退休之後沒有事情幹，比較空虛，這樣的老人集中居住之後，形成一個服務和被服務的和諧氛圍，將自己身體健康時付出的勞動轉變為未來需要時能夠獲得的服務，不僅雙方老人受益，對於減輕子女照護負擔、減輕社會養老壓力都很有益處。”汪建初說。

鑒於這種考慮，試點將首批學員的年齡限定為男性60~70歲、女性55~65歲、身體健康的退休人員。汪建初告訴《第一財經日報》記者，根據試點進展的情況，以後招收的標準將會逐步放寬。

質疑與挑戰共存

提出一個構想不容易，要把它變成現實更面臨許多挑戰。

汪建初的建議提出後，受到相關部委和學者的肯定，防城港市也十分重視和認可。同時，由中國正信集團有限公司、中國社會科學院人口與勞動經濟研究所、中國民族醫藥協會組成的產學研聯合課題組迅速啟動，共同推動試點落地。

但質疑聲也不小。有學者認為，以老養老模式固然有它的價值，在老齡化加速的今天也有巨大的需求，但就防城港試點來說，首要面臨的問題就是老人從哪里來，能否留得住的問題。

根據試點的規劃，從2015~2018年間將實現3萬老人定居防城港市進行“以老養老”。

這個目標能否實現呢?課題組認為，在防城港市推行以老養老試點有其優勢。首先，防城港市環境好、空氣質量好，富含負氧離子，有利於老年人養生;其次，防城港市房價不高，租房便宜，物價相對低於其他沿海地級城市，有利於降低養老成本。

據統計，目前約有70%的中國退休人員養老金在2000~2400元之間。這些人員正是以老養老模式的目標人群。根據其收入水平，以老養老試點設計了一套比較容易被接受的收費標準。每位老人每月的住宿、活動、管理等費用預定為1400元，膳食費在600~800元之間。這樣，老人每月的總支出約在2000~2200元。至於身體有疾病需要護理的老人，則要繳納相當於市場價格80%的服務費。這筆費用絕大部分發給為其服務的老人，小部分劃入“銀族保障基金”。

汪建初認為，從全國範圍來看，這樣的收費水平並不算高。這算是防城港試點的一個優勢。

到底老人如何看待這個收費水平呢?本報記者隨機采訪了江蘇省一位每月退休金2100元的老人。他表示，自己不敢把所有的錢都拿出來去參與以老養老。“萬一要是生病呢?我這個收入水平，必須得省著點花。”老人說。

除了要看老人願不願意買單，正在籌辦的試點還面臨一個不容忽視的挑戰，防城港市位居中國南端，相對來說還是比較邊遠的城市。

銀族工程學院原定於今年12月開學。該項目的主要負責人之一、中國正信集團監事會主席丁章林8月26日回應《第一財經日報》記者詢問時透露，現在正在進行校區房屋的內部裝修，裝修好之後還要放置一段時間，原定的開學日期可能會推遲。

“這個項目在中心城市做的話，地價太貴、成本太高，老人承擔不起;在邊遠城市的話，交通不便，對老人的吸引力不夠，可能還是二線城市更加合適吧。”汪建初說。

“以老養老”模式在防城港的試點尚未落地，現在還很難預測其進展。盡管如此，汪建初對以老養老模式的前景依然樂觀。

“現在的老人有一部分有多個子女，還有家庭可以依靠，再過幾年60後進入老年，基本上都是只有一個孩子，家庭養老的功能更加弱化，那時候，以老養老的必要性和急迫性就會更加突出。”汪建初說。