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如何輔助老闆處理危機? 自言自語 - WYJimmy

http://wyjimmy.blogspot.hk/2012/08/blog-post.html
上海正在刮颱風, 在酒店沒事做, 可以打發文章了; 最近網上版友對發展局長陳茂波能力質疑, 在此我不作多評論, 反正每個人看法不同, 但想就這件事, 與大家討論日常我們做管理或輔導首長工作, 以及危機管理, 或當我事後孔明吧。


我立場是: 仍然覺佢公關團隊問題較多, 或者佢身邊的人能力不夠。


冷靜是成功決策的根源


我立論是, 我與您之間智慧不會真是差太遠, 世上有幾多個愛因斯坦? 往往做決定或危機管理, 在乎決策人夠唔夠冷靜。


用我工作環境為例, 我們輔助老板做決定, 都有少少心理輔導, 不是要你挑釁老細權力與智慧, 人在危急, 總有糊塗的時候, 我們當「阿二位」, 除管理眾多下屬, 如何設立分層問責外, 最重要係老細面臨危機時, 如何安撫他, 令他放輕鬆, 再用下屬角度導向他作出一個理性決定, 這一點是很重要。


如果一個常人在理性冷靜時, 通常會採取一個全盤及有理智的應變方法, 明顯我見到今次事有點「見招拆招」感覺, 甚至出現"前後不一致", 明顯係被迫急跳牆, 其實都跟過一些大人物工作, 他們一樣有這個情況, 只是他們團隊能力強, 處理得宜, 怎樣處理, 其實便是"處理"老闆的心理狀態。


應當「心理輔導員」


一年前, 在這家公司, 我的老闆有差不多同樣危機, 情況甚至更壞, 初時, 我其實並沒有向他具體提案, 只是第一時間安慰他, 引開他對事件注意一會, 談些不著邊際的事, 看到他心情稍好一點, 便將全盤建議, 圖文並茂向他解說, 最後及時拆解這個管理危機, 甚至做到比預測好的結果... 有時其實老闆自己是想到怎做是最好, 只不過未夠冷靜, 畢竟老闆也是人, 沒有完美, 我們做輔助的, 應主力幫他心理做調節, 最後讓他做一個明智的決定。


大家可以質疑陳茂波局長的能力, 因為他是問責高官, 向市民負責, 我們是他「老闆」, 有權向他批評, 但我在管理多年經驗, 只是覺得是他團隊出現問題, 可能政府那邊根本沒有人幫他, 他始終不是公務員出身, 入政府一定有"「人才之患」, 較其他政務官升任難做, 做市民有包容的心也不是太多人做到。


結論: 多聽不同人意見, 作最好的決定


大家日後做管理, 可以用此為借鏡, 任何事要保持鎮定, 如老闆表現焦急, 不要默不作聲, 甚至一起在急, 因為這對事情沒有幫助,應嘗試引導他。


當然也要老闆肯納言, 用人唯才是用, 人才不能分出身或階層, 我表哥梅老很清楚, 我什麼階層的朋友都會有, 我並不求他們對我有什麼「關照」及「助益」(梅老算過我只會當別人「貴人」, 我沒有「貴人」,哈! 命運!), 但有時與不同人做朋友及交流, 除拓闊眼界外, 也能發掘人才, 我有位朋友只有中三程度, 但他也是我「智慧型」朋友之一, 出身好如名牌, 有保證但未必實用, 應該每一樣人才用一些, 多聽一些, 才是職場致勝之道。
如何 輔助 老闆 處理 危機 自言 自語 WYJimmy
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技術分析只是輔助工具 股壇老兵鍾記

http://blog.yahoo.com/_W7IRY52UUXB7Z6MXPPNXD2UOR4/articles/746771/index

今天有位股民問我:「恒大的股價今天突破50天移動平均線,成交大增,技術上出現買入信號,可否短線買入?」

 

答曰:「買股票首要看基本因素,技術分析只是輔助工具,不可以本末倒置。沒有基礎分析,只看圖表來決定買賣策略,要做的功課無疑少很多(散戶最喜歡不勞而獲),但產生超回報的機會不高,而且風險很大。由於我對恒大的基本面很有保留,所以就算她的股價技術上出現突破,我不會建議買入。寧錯過機會,不要虧錢。」

 

謹記:「買股票投資的關鍵在於利用超值的價錢買入一門有前途的生意,并且中長期持有,絕對不是輕率地只看技術分析了事,如果買股票賺錢那么容易,這個世界怎麼會有窮人?還會有人讀書考CFA?

 

當然,我也會看圖表,但只是輔助性質,看看趨勢而已。

 

作為價值投資者,我很多時候都是等股價大跌后才買入心儀的股票,當時的技術走勢往往都是不好看的。每當我推薦估值便宜的優質股給散戶時,她們總會說:「這個股票的技術走勢很差,短期不會漲,我不會買,等股價上升,突破50天移動平均線才買都未遲。」這時,我無言以對. . . . . .
技術 分析 只是 輔助 工具 股壇 老兵 鍾記
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從行業特徵理解服裝輔助業

http://blog.sina.com.cn/s/blog_519b8db20102dx72.html

有人問,如何看待有的投資者將服裝輔助業中的公司列入「週期性」的問題?我的回答是,確切地說,所有的行業和公司都是有週期性的,沒有任何公司能夠抵抗週期性,因此討論服裝輔助業是否屬於週期性行業意義不大,不如直接去認識並探究其行業的特徵來理解服裝輔助業可能更清晰一點。

   消費品有必需消費品與非必需消費品之分。必需消費品是指消費者必需消費的物品,非必需消費品是指消費者特別想購買的某類物品。按照全球行業標準來劃分,非必需消費品由5個行業組、12個行業和36個子行業構成。這5個行業組分別是:汽車及零配件業、零售業、媒體業、耐用消費品和服裝業以及消費者服務業。服裝業屬於「非必需消費品」,是12個行業中的一個。而作為服裝輔助業的紐扣、拉鏈則屬於服裝業細分市場的一個組成部分。

   根據「成長股之父」菲利普·費雪之子肯尼斯·費雪的投資公司埃裡克·雷諾等人的研究,一般來說,非必需消費品板塊的公司都具有以下三個共同的特徵:

   1、經濟敏感性。一個健康的、不斷發展的經濟對於非必需消費品板塊來說非常重要。個人消費支出是推動非必需消費品需求的關鍵因素。在美國,這個比例大約佔到國內生產總值(GDP)的70% 。由於全球GDP的大部分都是由消費者支出引起的,因此,大多數非必需消費品能夠從整個強大的消費環境中獲益,反之亦然。這種關係將非必需消費品公司和經濟增長緊密地聯繫起來,反映在證券市場上,非必需消費品公司的股價會隨著經濟狀況而頻繁起伏。

   2、與股市大盤走勢的高度相關性。當投資者對收益預期增強時,大盤走勢通常會向好。當消費形勢較好或持續增長時,投資者常常看好未來的收益。這樣的條件同樣有利於非必需消費品的收益,因此,非必需消費品板塊及其所屬的行業公司與大盤表現出了高度相關性。在美國,非必需消費品板塊的表現非常接近標普500指數,尤其是比重最大的行業。湯森路透研究顯示,媒體的係數為0.90,相關性很高,因為它的比重最大,為50.5%。服裝的係數為0.48,相關性較低。

   3、對消費者觀點的敏感性。情緒代表了投資者的集體心情。對於非必需消費品公司而言,最重要的情緒形式,一是彈性/非彈性投資偏好,一是消費者的喜好。當投資者情緒樂觀時,通常會溢價購買價格和收入具有彈性的公司股票,因為他們認為其產品在經濟繁榮時需求更強勁,所以其股票的相對價值倍數不斷擴大。相反,當投資者情緒不樂觀時,一般會購買價格和收入不具彈性的公司股票,即使經濟惡化,其產品需求很可能與原來保持一致。價值倍數的升降很大程度上都是情緒轉變的結果。至於消費者的愛好,只能模糊地追蹤。但是,消費者喜好確實是公司股價表現的強大驅動因素。 

   對非必需消費品公司最有影響力的因素是消費者支出。美國經濟研究局經常公佈消費者支出的季度數據,並將其劃分為三類:耐用消費品、非耐用消費品和服務業。耐用消費品被設計為供消費者使用3年以上的商品,如汽車、電視和工具;非耐用消費品被設計為使用期限在3年以下的商品,比如食品和服裝。服務業則包括了醫療保健、金融服務、酒店和教育。這三者目前在美國消費者支出的比重分別是,服務業66%,非耐用品22%,耐用品12%。

   有人認為,消費者支出非常不穩定,因為消費者支出佔到整個GDP的70%,消費者支出的下降將阻礙整個經濟的發展。但是一些歷史數據表明,即使在經濟蕭條之時,消費者總支出也遠比人們想像的要穩定得多。非耐用消費品主要是食物和酒,但也包括非必需消費品公司生產和銷售的產品,比如服裝和報紙。儘管不如耐用品對經濟那麼敏感,但非耐用品的消費支出對經濟還是具有敏感性。並且對非必需消費品公司的表現有很大的影響。這從我們A股市場在這次危機時非必需消費品公司的表現中可以體會得到。

   每個行業及其公司都要面臨不同的商業問題。埃裡克·雷諾指出,非必需消費品公司也要面臨兩個主要挑戰:一是如何在成熟的市場上獲利;一是如何應對具有波動性的需求。

   對於第一點,非必需消費品公司尋求營業收入的持續增長,需要穩定的主營業務和成本結構的改進,或兩者的結合。在成熟的市場,其收入增長主要通過市場份額的獲得來實現,而持續的成本下降則往往是由經營效率的不斷提高來驅動的。

   對於第二點,除了少數例外,幾乎所有公司都面臨波動性,如油價波動、存貨過剩和產品淘汰等等。需求波動性是影響其利潤最顯著的因素,因為每家公司的收入流都有潛在的「替代需求」。對於非必需消費品公司,替代需求是不可靠的,這意味著需求趨勢的輕微變動對整個收入都會有巨大的影響。

   以上都是非必需消費品公司的一些行業特徵,服裝輔助業既然作為一個細分市場,自然會顯示出其中的普遍性。至於具體到一家公司時,在普遍性的基礎上可能又會表現出自己獨特性的一面,然而這不是本文所要談論的。

 

行業 特徵 理解 服裝 輔助
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別小看創業輔助項目 它可能會讓你絕處逢生!

來源: http://newshtml.iheima.com/2014/1122/147893.html

i黑馬導讀:假如你做了一款APP,現金流只剩3個月了,再沒客戶就要拜拜了,然後你又沒錢營銷。那怎麽辦?用輔助項目營銷,這是一個起死回生的案例。


Crew基本保持十日十圖的頻率定期更新Unsplash,同時將Unsplash的網頁鏈接放上了Hacker News。Hacker News是一個集合互聯網上好資源並支持用戶票選的網站,社區內臥虎藏龍,匯聚了不少設計師、程序員和企業家,大都是日常工作中需要網頁素材的人,而這也是為什麽Crew選擇將其作為Unsplash推廣平臺之一的原因。

然而,接下來發生的一切都讓Mikael Cho措手不及。

在Mikael Cho預想中,除了Unsplash的幾百號訪客,應該不會有太多瀏覽量是來自Hacker News。所以他也像往常一樣忙碌著,直到有一天,這組照片的攝影師給他發了一封郵件:

“哥們兒,首先,很榮幸你喜歡那些照片!雖然不知道你做了什麽,但我得告訴你,現在粉絲已經要把我那組照片的帖子擠爆了!”

於是Mikael Cho去Hacker News一探究竟。

Unsplash已經加精成為Hacker News的冠軍熱門貼。有圖有真相:



滿屏的轉發全托那組不消一個下午就拍完的圖。

整個過程發生得太快,就像魔法一樣。這一切都是怎麽發生的?幾個小時內有越來越多人關註了Crew,遠遠超過了過去整整一年賺來的眼球。全因創立Unsplash的單純初衷:分享有價值的東西給有需要的人。Crew團隊最初只覺得只要有百來號人覺得有用,那Unsplash也算成功了。只是不曾想,小小的Unsplash產生的影響居然能夠達到這般水平。

那天,Crew不僅收獲了價值創造的即期效益,也明白了要如何營銷才能在這個時代里發聲。
 
最好的營銷:無聲勝有聲

Mikael Cho坦言,他本人很討厭被人營銷。每當面對別人的推銷行為,他都傾向於拒絕,他人又何嘗不是如此?
將自己的營銷信息強加給別人從而希望他們掏錢買產品的行為是不明智的。然而這種營銷手段卻普遍存在與現今社會。正如暢銷作者Jay Bauer在營銷書籍Youtility中說的:

“由於工藝與消費者行為的巨大轉變,客戶現在更需要的是一種能在五花八門的營銷手段中脫穎而出的新途徑:一種真正有用的營銷。”

諸如Facebook、Twitter和Instagram這類社交網絡,每時每刻都充斥著巨大信息量。家庭中、工作上以及二者以外的地方都有各種各樣的設備讓這些信息無處不在,影響著人們的日常生活。前一分鐘剛收到了來自辦公系統的新消息,下一秒就有可能刷到朋友更新的推文。

所以Jay說,如今的營銷已不單純是與其它競爭對手爭奪客戶的註意力,還要與目標客戶最親密的群體展開爭奪戰。而用Jay的話說,要突破重圍,就要創造出“一種有用得能讓人們心甘情願掏腰包的營銷方式”。

Mikael Cho解釋說,這並不意味著讓你為自己的營銷向客戶收費,而是需要讓自己的營銷手段成功到即使有收費的必要,也能讓客戶心甘情願付款的境界。

來自賓夕法尼亞大學的兩名教授通過調查研究《紐約時報》大部分電郵刊文後發現,想要擁有客戶和粉絲,首先自己要必須迅速創造價值。如今的社會,這條建議遠比你想象的要有價值。只有你先創造出價值了,人們才會加以關註。
二人的調查結果顯示,比起那些新奇和有趣的文章,人們更喜歡分享那些讓他們受益匪淺的內容:



除了作品本身的高質量,這些輔助項目也從旁提高了Jessica在設計社區中與目標客戶之間的曝光率。

同樣地,當還沒有任何人了解Crew時,Mikael Cho和他的團隊也需要找到一種能夠快速與目標客戶見面的方式。

Crew是一家科技初創公司,初創公司很大程度上是從成長速率上被定義的,因此,他們更需要找到一種快於常人發展方式。

開發工具就是Crew找到的一條途徑。
 
輔助項目的回報率

首先,諸如合作更加密切、想法更有創意這類心理上的回報是有據可考的。這也是Google為員工留足20%的時間用於個人自由創造開發的原因之一。

其次,Mikael Cho還發現了這些輔助項目還產生了一些可以量化的影響。在Crew成立的一年半以來,團隊有過四個輔助項目。

以下是這些項目及其影響的簡單介紹:

Unsplash

Unsplash 是一個每十天更新十張高像素照片的免費網站。
運營成果:

500萬獨立訪客;

成為Crew吸引用戶的首要戰場;

Crew很大一部分用戶是手機和Web設計師與開發人員。他們中有許多人就是通過Unsplash了解並註冊了Crew,常常會將Unsplash上的照片作為工作素材。以下是一部分Unsplash的用戶實例:



相較而言,要想單純地利用博客吸引回頭客,則需要將更新內容保持在一個高水平與高頻率上。可行,但更加費時。

Crew仍堅持更新博客,但Mikael Cho和他的團隊認為,如果能夠突破博客的局限,“是否還有能夠替代博客,或者是輔助博客的實用價值等待著他們的發掘?”
 
輔助項目的另4種益處

1.招賢納士

Mikael Cho當初並未預想到這些輔助項目能夠讓Crew的招聘工作有所突破,但他們確實驚喜地發現,有不少應聘者正是看過Crew開發出來的工具產品後才選擇了Crew。

單單是通過Unsplash平臺,Crew每周都會收到50份簡歷。而Crew現有的團隊成員中,有幾乎一半的人說自己是因為看過Crew的項目後才決定競聘的。

此外,Mikael Cho還發現,Crew傾向於吸引那些認同“創造價值是最好的營銷方式”信念的人才,而他們正是Crew所尋找的人。
 
2.讓心態“升等”

當Crew團隊成員見證了這些輔助項目所創造出來的價值,常常會倍受鼓舞,也啟發了他們思考應該如何也讓Crew內其他項目以不同的方式運營?如何將用戶支持或招聘流程帶到一個新高度?

既然營銷方式演變了,那麽創業的其他部分是不是也能發生一點有益的改變?正是見證了輔助項目給傳統營銷方式帶來的巨大改變啟發了他們不斷思考如何以不同的方式進行手上的工作,而不會因為一種方式在過去有所成效就變得人雲亦雲。
 
3.在不弱化核心產品的前提下進行功能測試

現有許多輔助項目其實是Mikael Cho的團隊打算賦予Crew的潛在產品特色。通過將這些特色分為不同的網站,Crew就能夠在避免弱化核心產品的前提下對這些產品功能進行測試。
 
4.為新聞/搜索提供更多契機

如果能將開發的工具分為不同網站運營,那麽因此犧牲的域名換來的卻是高曝光率和回頭率。

這樣做不僅給產品提供了更多被新聞報道的機會,還有成為諸如Hacker News或Product Hunt這類網站內加精貼的機會。

人們會記住Unsplash,或者搜索諸如“打造一款應用的所需成本”這樣的關鍵詞,而不是去記一長串諸如free-photos.pickcrew.com或者howmuchtomakeanapp.pickcrew.com這類域名。

因為比起域名,人們更容易記住簡單的產品名稱,產品的使用頻率也會更高,名聲也會傳播得更快。當然,你可以選擇附加一個鏈接來將用戶吸引到主頁去,比如Crew通常會在每個獨立的工具網站上附加一個“Made by Crew”為用戶提供鏈接。這麽做確實讓Crew的目的達成了。

另外,由於訪問量之大,工具網站常常也會在搜索引擎內贏得關鍵詞排行靠前的位置。而在相應的搜索結果內,你還可以置頂一篇包含主要關鍵詞的博文,以便搜索結果能在第一頁就將自己的產品呈現給用戶。

其實這也是“打造一款應用的所需成本”的成功之處。當你在Google搜索條里輸入“打造一款應用的所需成本”,你會在搜索結果首頁就看到“打造一款應用的所需成本”,而這只花了幾個禮拜的時間。


如何正確地開展輔助項目

並非所有想法都值得你花時間將它打造為輔助項目。當Mikael Cho的團隊有了一個新想法時,通常會通過以下的標準來進行考核,以決定這個創意是否值得花時間:

1.小規模

所考慮的工具規模應該是較小的(通常占到一至兩頁的網頁篇幅)。當Mikael Cho第一次將團隊創造出來的工具產品展示給Crew的投資人之一Fred Destin時,他驚訝地說:“緊湊地看起來就像打了類固醇。”

而這正是Crew輔助項目產品的寫照。在Mikael Cho看來,運營輔助項目的最好方法就是保持簡單,以比其他人更加簡潔的方法解決問題。將產品功能縮減到最少,沒必要的話甚至不去擔心代碼的問題。Unsplash當初就是一行簡單的代碼編寫而成的。簡單將會是產品的優勢。
 
2.最低限度的更新頻率

鑒於輔助項目的規模較小,因此維護和更新的程度也要相應地降低。

你的目標就應該是讓產品在日後盡可能避免升級,或是在需要提供後續價值時只需要一點點升級過程。

只有在一款產品運營效果出乎意料的好,升級則有著使其變得更好的潛力時,Crew才會選擇對產品進行升級。而這個“出乎意料的好”在他們眼里,指的則是Crew排行前五的訪客來源。

如果真的需要對一款營銷項目進行升級,那麽首先要問問自己“升級這款產品是否比創造一款全新的產品更具有價值?”

就拿Crew開發“打造一款應用的所需成本”來說,他們自產品發布以來就很少進行改動。只有當他們都看到了產品創造出價值了並且升級完善後可能產生較大影響的時候,他們才會想選擇對產品進行升級改動。

如果你發布了一款產品但卻發現無法讓用戶產生共鳴,那麽就接著做下一個項目,而不是耗費精力去試圖改變產品性能以圖扭轉局面。通常來說,嘗試新的不同項目會更有效率。

如今,人們往往以對用戶的實用程度來定義營銷的成功與否。但難過的是,實用的門檻也比以前高多了。過去曾被博客、信息導圖和在線研討會統領的營銷市場,如今已經被網站、應用和工具占據了。

此外,切忌被現有的思維套牢,循規蹈矩地認為別人做過的有成效的產品就是好的。如果你已經這麽做了,那就不要期待它能有任何新的收獲。

要想給自己的公司帶來實質性的影響,你必須創造出額外的價值。這是沖破這片營銷混沌的唯一利器。
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輔助用藥:適用廣、用量高、耗錢多“神藥”將走下神壇?

來源: http://www.infzm.com/content/112068

隨著越來越多的行政幹預政策出臺,被稱為“神藥”的輔助用藥將走下神壇。 (CFP/圖)

號稱“什麽都能治”的輔助用藥是歷史遺留產物,後來又契合了“以藥養醫”的利益訴求。

一項針對北京地區的調查發現,門診腫瘤患者中70%以上的處方金額都花在輔助用藥上。醫院自控乏力終將引發政府行政幹預。

2015年9月11日,國家衛計委主管的《健康報》微信平臺發出一則消息:北京有醫療機構接到了北京市醫管局的通知,將部分藥物確定為“輔助用藥”管理,要求醫療機構在使用中註意用量。

由於治療病種多、適用科室廣和用量奇高,輔助用藥被行業內稱為“神藥”。神藥之“神”,就在於這種藥“似乎什麽病都能治”,其中大部分藥品為營養補充劑和中藥註射劑。

此前,限制輔助用藥規則的制定者是各醫院,醫管局介入意味著行政力量將進一步限制輔助用藥使用,“神藥”將“不再神奇”,甚至面臨“消亡”危機。

消息在微信上病毒式傳播。9月12日,藥招網發表關於此事的第二篇報道。此後,醫藥經濟報、健康界等專業媒體紛紛跟進。

不過,到9月23日再次點開這則消息,人們看到的是“該內容已被發布者刪除”。對於媒體言之鑿鑿的“輔助用藥目錄”,北京市醫管局給南方周末記者的回應是:“從未有過類似文件”。

但更多人認為,此事也許並不是“烏龍”。

“就算北京市醫管局暫未直接對外說公布,但這件事情一定在辦。”某經手該選題的記者說。而在醫藥領域人士看來,“此事已在行業內引起巨大反響”。湖南省兒童醫院副院長李愛勤對此事的評價是:“北京的做法事出有因,理由充分,文件依據存在。”

南方周末記者看到,早在2015年8月5日雲南省衛計委下發的《關於開展臨床合理用藥問卷調查的通知(附輔助用藥目錄)》,列出長達四頁的輔助用藥名單,也印證了媒體所說“多地衛生部門都在制定重點監控的輔助用藥目錄”。

“似乎有人在故意釋放信息,試探政府、企業和醫院等各方的態度,也可以看出政府對媒體報道的重視以及回應速度的加快。所有這些都足以說明,該項政策確實牽動多方利益。”中國人民大學公共管理學院副教授劉鵬說。

“針對藥事管理,北京下半年會出一些具體的意見,歡迎關註。”對於未來是否會跟進制定相關目錄,北京市醫管局回應稱。

2000“選”21

種種跡象表明,“輔助用藥”將是未來政策調控的重點。

2015年2月國務院辦公廳發布的《關於完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》明確提出要“重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品”。

同年2月,國家衛計委副主任馬曉偉在全國合理用藥工作現場會上的講話中也表示:“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響,大家必須提早起步,做好應對藥物政策變革的準備。”

對輔助用藥的改革,無疑就是“藥物政策變革”的一部分。但北京市的新聞一出,行業內最大的疑惑仍是:“中國神藥”到底是什麽?

李愛勤尋遍相關的文件制度,發現對“輔助治療用藥”並無官方的定義:“在一個大型三甲醫院,藥品品種多的有1500-2000個,甚至更多。到底依據什麽將21種藥品列為輔助治療用藥?”

此前多年,“輔助用藥是什麽”的決定權一直在醫院。劉鵬告訴南方周末記者,國內醫院一般都會依據美國國立醫學圖書館PubMed2011年關於輔助用藥的解釋,並且參照其他同類型醫院的經驗界定“是什麽”的問題。

但PubMed對輔助用藥定義也頗為模糊,即“有助於增加主要治療藥物”和“有助於疾病或功能紊亂的預防和治療”的藥品。

“但誰主誰輔的問題都難以說清,又怎麽能說清誰優誰劣呢?”前述新聞發出後,李愛勤發表文章質疑。

對輔助用藥定義模糊,不是今天才有。“多少年了,一直是這樣,不明不白的管著。”北京市某三甲醫院負責人說。

對醫院自控“不滿意”

限制“神藥”的政策也由來已久,此前的“關卡”是醫院等級評審。2013年開始,若輔助用藥進入醫院藥物采購金額的前十名,醫院將失去參與評審資格。

但將什麽藥列入目錄的決定權在醫院自己。平光制藥集團市場總監藺想成告訴南方周末記者,用藥改革大背景下,北京市三甲醫院要求各科室用藥比從30%-40%縮減到20%左右,輔助用藥是縮減重點。

北京某三甲醫院以價格和療效為標準,將輔助用藥分為三類,療效確切、價格相對低廉是一類,臨床有效、價格稍高的是二類,臨床應用廣泛且價格昂貴的是三類。然後再根據醫生等級,給予不同的處方權。

如果醫院已經自控輔助用藥使用,為何仍要動用行政力量?

“可見公立醫院自我控制的做法收效不明顯。”劉鵬說,如果這個政策屬實,可能說明醫管局對目前公立醫院用藥情況效果“不太滿意”。

不太滿意的原因部分來自醫院管理體制本身。

北京市恒和醫院醫務部副主任趙國臣曾在公立醫院藥劑科工作多年,他認為更深層次原因,在於輔助用藥背後的利益。

李愛勤曾在自己的文章中稱,在治療用藥和輔助治療用藥的使用上,有一種說法是“副官奪了主官的權”:輔助用藥極少能夠進入到相關領域的治療指南。但一項針對北京地區的調查發現,門診腫瘤患者中70%以上的處方金額都花在了輔助用藥上,而輔助用藥中許多藥品都在基本醫療保險目錄中。

劉鵬坦言,輔助用藥是“缺醫少藥背景下遺留的產物”,後來又契合了醫療機構“以藥養醫”的利益訴求。

在同一條利益鏈上的藥品營銷也向輔助用藥傾斜。藺想成解釋說:“中國藥品營銷有兩個邏輯,一個是疾病治療邏輯,另一個是以藥養醫邏輯。前者註重細分市場選擇與藥品差異化,後者註重醫保、安全、價格空間、多適應癥等。”而輔助用藥風行無疑屬於後者。

“曲線救國”救得了嗎?

用行政力量控制輔助用藥的使用也許是無奈之舉。

全國合理用藥工作現場會上,馬曉偉也提到控制輔助用藥的原因:“無序的市場化就醫模式,造成病人湧向大城市大醫院就醫局面,導致醫療秩序難以保障、醫療費用難以控制、國家財政難以負擔。”

“國家肯定意識到,現在醫療費用的上漲,尤其在癌癥方面,輔助用藥占比過高,已經需要一些行政幹預。”趙國臣認為,行政幹預,短期效果明顯,建立長效機制才是根本。

有媒體判斷,在醫藥行政部門出臺輔助用藥目錄後,下一步社保局將會要介入,從醫保支付的角度來繼續施壓。

“為什麽不能將輔助用藥定為一個動態的概念呢?”國家行政學院副教授胡穎廉問。在他看來,通過限制、調整輔助用藥名單,來節約醫保開支,甚至調整某些藥品的使用,用“曲線救國”的方式讓醫保目錄更加合理,也許是政策實施的目的之一。

目前一些醫院嘗試用淘汰和輪換機制控藥:定期抽查處方,處罰不合理使用輔助用藥的醫生,將對連續兩個月用量增長超過30%的輔助用藥自動上調級別。

但要達到“曲線救國”,問題仍有很多。首先,是必須制定一份高質量的輔助用藥目錄。

廣州某三甲醫院臨床大夫告訴南方周末記者,在雲南省發出的輔助用藥名單中,也有臨床上常用的特殊用途藥物。

比如,奧美拉唑常在胃部手術後用於抑制胃酸分泌;烏司他丁註射劑多用於抑制重癥感染手術後的病人體內劇烈的術後反應;血必凈註射液用於止血“還是蠻給力的”。

“判斷是否輔助用藥,需要大量的證據,而國家掌握著資源以及大量的數據分析。”趙國臣認為,與國家曾名制定目錄相比,此前由一個醫院,甚至某個科室判斷輔助用藥更容易出現偏差。

另一個問題,是改革要面臨來自各方的壓力。

醫生們並不贊成醫管部門下發輔助用藥目錄的做法。“醫學畢竟是一門科學,政策如果能決定的話,那就用政策來治病吧。”這是北京某三甲醫院宣傳中心工作人員的原話。

佑安醫院藥劑科職員對輔助用藥的反應是“醫院抓過一段時間”,“抓”的形式則是“主任要求在每周會上點評處方的時候多關註”。

對於為何要刪掉9月11日的報道,業內的一種解釋是:公開輔助用藥涉及的產品會給相關藥企產生較大影響,企業已經在積極希望消除影響。

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“備胎” 人工輔助生殖的中國困境

來源: http://www.infzm.com/content/112254

(CFP/圖)

到2012年,國內初婚婦女的不孕率已攀升至12.5%。與旺盛的輔助生殖需求相比,目前國內輔助生殖技術缺乏法律層面的明晰判定。

衛計委頒布的部門規章,其管理對象只包含在編的醫療和計生機構。輔助生殖技術還涉及工商、公安、工信等部門管轄的領域,只有通過多部門合作,才能形成監管合力。

“試管嬰兒這條路真的太艱辛了。”29歲的趙琳(化名)回憶起四個月前的手術,依然感懷頗深。因丈夫患有少、弱精子癥,一直未能生育,小兩口最終決定借助試管嬰兒技術來孕育生命。

通過促排卵治療、從卵巢內取出卵子,男方取出精子,精卵在實驗室結合,趙琳夫婦共得到14個胚胎。培養過程中陸續淘汰8個後,醫生從剩下的6個胚胎中挑出兩個植入趙琳的子宮。幸運的是,移植一次成功,余下的胚胎被放進零下196℃的液氮罐中靜靜沈睡。單獨二孩政策出臺後,趙琳夫婦若決定再生一個,冷凍胚胎將被“喚醒”,再次植入體內。

趙琳不知道的是,這些凍存的胚胎正成為不少醫院生殖中心的煩惱。

2015年9月25日,江蘇省人民醫院生殖中心發布“最後通牒”:由於上萬個冷凍胚胎無人問津,凡是2005年前在該中心冷凍的胚胎,若在一個月內不續費,將按之前簽署的知情同意書進行銷毀。

“再不清理,生殖中心實在不堪重負。”江蘇省人民醫院生殖中心主任醫師王媁很無奈。該生殖中心保存著近8000名患者的1萬多個冷凍胚胎,花費了大量的人力物力。

王媁介紹,冷凍胚胎時,所有夫婦與中心都簽訂了《胚胎冷凍和解凍知情同意書》(以下簡稱《知情同意書》)。根據約定,夫婦倆需交付一筆一年的冷凍費用,每月180元;逾期半年未交續凍費,視為自動放棄胚胎。

然而,在試管嬰兒成功後,許多夫婦似乎忘了液氮罐里的“寶寶”,徹底與中心“失聯”。工作人員采用電話、短信、郵件等多種方式,依舊無法找到胚胎的主人。

冷凍胚胎只是個縮影,卵子冷凍等新興輔助生殖技術也面臨無章可循的尷尬。目前,國內輔助生殖技術缺乏法律層面的明晰判定。面對日益革新的技術和旺盛的現實需求,填補該領域“盲點”成為共同的呼聲。

凍存胚胎成燙手山芋?

“胚胎凍存,這是所有生殖中心都不得不面對的‘成長的煩惱’。”在和同行交流中,王媁發現,對於如何處置這個“燙手山芋”,各中心的做法不盡相同。

她以四川某生殖中心為例:清理胚胎前,院方會登報說明,提醒患者盡快與醫院聯系;逾期不交費,將被視為胚胎所有者自動放棄對胚胎的所有權。

在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院生殖醫學中心,患者在簽訂知情同意書時即需對逾期不繳費後胚胎的處置方式做出選擇:經醫學方法處理後丟棄,或是標識後捐獻於科研。知情同意書第一條明確告知:若您與醫院失去聯系,我們將按您的授權選擇進行處理。

根據原衛生部2003年頒布的《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》規定:冷凍胚胎前,生殖中心與患者夫婦必須簽署知情同意書,雙方均應按同意書條款執行。

國家衛計委醫學倫理專家委員會委員、上海中醫藥大學教授樊民勝認為,原衛生部的部門規章具有一定的法律效力,“患者違約時,無論從契約精神還是法律角度,醫院都有權處置”。

不過,從1996年開展試管嬰兒以來,江蘇省人民醫院生殖中心從未嘗試過銷毀胚胎。王媁坦言,該中心多年來一等再等,除了出於人性化的考慮,還在於法律尚未作出明確規定,在沒有當事人同意的情況下,中心不敢隨意處理。

目前,我國對人類輔助生殖技術的相關管理,只有2001年頒布的《人類輔助生殖技術管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)和《人類輔助生殖技術規範》(以下簡稱《規範》),其中,《規範》在2003年修訂後便一直沿用至今。

對於冷凍胚胎,兩份文件均未有任何條款涉及。因此,在胚胎凍存費用及患者放棄保存後的處置方式上,各機構往往“自由發揮”。對於胚胎凍存時限,生殖中心大多語焉不詳。

“可能的一種情況是,二十多年後,從年齡上你已經是爺爺輩了,但孩子卻剛出生。”上海社科院法學所生命法研究中心執行主任劉長秋質疑,這會引發生殖倫理上的隔代問題。在國家衛計委專家座談會上,他曾提議為胚胎凍存設置期限,“最多不應超過20年”。

相較中國而言,一些國家已對冷凍胚胎的保存做出了規定。

英國《人類受精與胚胎學法案》曾規定,冷凍胚胎保存年限為5年;2009年法案修訂時,延長至10年。法案規定,精子、卵子或胚胎的保存都不能超過法定期限,過期後的凍胚必須被銷毀、捐獻用於科研或提供給另一對夫婦直接使用。

國內不孕癥發病率知多少 (梁淑怡/圖)

處處死循環?

生育能力下降,不孕率升高,這幾乎已成事實。

1988年,原國家計劃生育委員會對全國1976年-1985年間初婚婦女的不孕癥發病率進行過調查,當時的不孕率為6.89%。2013年8月,《中華流行病學雜誌》的文章顯示:1980年-2012年間,國內初婚婦女的不孕率已攀升至12.5%。

不久前,中華醫學會生殖醫學分會副主任委員、上海瑞金醫院生殖醫學中心主任馮雲接診了一位四十多歲的患者。患者一進門便撩起袖子,手腕處的刀疤把馮雲嚇了一跳。

“馮醫生,這幾年我攢足了勁做試管嬰兒,你是我最後的希望,”患者哭訴曾多次嘗試試管嬰兒,但因子宮環境不好,胚胎無法著床,移植無一成功。家人的關懷和期盼讓她過意不去,第三次移植失敗後,她選擇了輕生。

盡管對輔助生殖有潛在需求的群體越來越大,但對於這些因子宮缺陷確實無法生育的女性來說,通過合法渠道孕育生命暫時還遙不可及。在國內,任何形式的胚胎買賣、胚胎贈送都被明令禁止。

在不孕因素中,60%屬於女方問題,有產卵功能障礙的不孕者為數眾多。盡管國家允許贈卵,但對卵源卻有嚴格的控制——正在進行助孕治療的婦女如有富余的卵子,經本人同意方可捐贈。這意味著,普通人無法捐卵,加之贈卵者本身就是要“求子”的母親,捐卵的可能性極低。

“卵子冷凍能否解決卵源缺乏?”十多年前,馮雲開始關註這項技術,生殖醫學中心鼓勵有富余卵子的助孕者捐獻部分卵子,同時每年攢幾個卵巢早衰的病例。通過先冷凍、後捐贈的方式,瑞金醫院曾誕生過三位“試管寶寶”。

不過,這項業務很快就被叫停。

2013年,出於對冷凍卵子安全性的考慮,上海市衛計委出臺規定,只有兩種情況可以考慮冷凍卵子:一是有不孕病史及助孕指征的夫婦,在取卵日丈夫取精失敗並不接受供精的特殊情況下;二是希望保留生育能力的癌癥患者,在手術和化療之前可先進行卵子冷凍。

對於確有產卵障礙的不孕者,燃起的希望再次破滅。

“卵子冷凍的口子開得實在太小了,”中國福利會國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳感嘆,“別說使用別人的凍卵,連冷凍自己的都不行。”

她特別提到徐靜蕾凍卵事件。2015年7月,藝人徐靜蕾承認,為了給自己留下成為母親的機會,她在美國冷凍了九顆卵子,並稱就像找到了“世界上唯一的後悔藥”。

國家衛計委婦幼健康服務司負責人隨後表示:冷凍卵子技術屬於人類輔助生殖技術範疇,目前尚處於臨床研究階段。按照中國目前法律,未婚單身女性禁止在國內進行凍卵手術。 “年輕人工作壓力大,借助這項技術讓工作和生育兩不誤,有什麽不對的?”在黃荷鳳看來,需求確實存在,技術相對成熟,倫理上也說得過去。

她透露,在各類專家座談會上,醫學界人士曾多次呼籲國家放開普通人凍卵和凍胚。但她也承認,光有醫學界的共識還遠遠不夠,只有與法學、倫理學界及政府部門達成一致,放開才可能實現。

“主要是管理問題。”黃荷鳳分析,輔助生殖技術發展快,如國內首例冷凍卵子試管嬰兒,誕生距今不過11年,“常規技術都管理不過來,更何況層出不窮的衍生技術?”

2014年12月3日,在鄭州大學附屬洛陽中心醫院生殖醫學科,胚胎放在氮氣瓶中冷凍,工作人員每天都要抽2小時專門給逾期未繳費的患者打電話。 (CFP/圖)

“難產”的修訂稿

目前,國內對於人類輔助生殖技術的管理主要依靠《管理辦法》和《規範》。2001年,兩份文件以部門規章的形式由原衛生部頒布。

馮雲參與了規章從起草到正式出臺的全過程,“當時中國缺的法律太多,哪里輪得上輔助生殖立法?所以先弄個行規”,她回憶。

“部門規章最大的缺陷在於法律層次低,衛計委的職權範圍受到很大限制。”劉長秋介紹,在現行規章下,衛計委的管理對象只包含在編的醫療和計生機構。而人類輔助生殖技術涵蓋面廣,除了衛計委負責管理的生殖健康領域,還可能涉及工商、公安及工信等部門管轄的領域,只有通過多部門合作,才能形成監管合力,衛計委一家鞭長莫及。

這一點在“香港福臣集團代孕案”中得到了體現。

2013年3月,原北京市衛生局對福臣集團主辦的北京市卓越醫療門診部涉嫌違法違規開展輔助生殖技術和實施代孕進行查處,但對方以“非醫療機構,不屬於衛生局管理”為由拒絕開門接受檢查。無奈之下,衛生局只得叫來工商和公安,並以“超範圍經營”對其進行查處。

更讓人感到尷尬的是,按照《管理辦法》,福臣集團僅被處以最高3萬元的罰款。相對“代孕黑市”動輒幾十萬甚至上百萬元一胎的暴利,處罰力度顯然太過溫柔。

2007年,輔助生殖技術行政審批權下放至省級衛生行政部門。在巨額回報的驅動下,一些未取得準入資質的機構和個人非法開展輔助生殖技術,非法組織供精、供卵、促排卵藥物網上隨意銷售、法規明令禁止的代孕現象較為嚴重。2013年,為促進技術的規範、有序應用,原衛生部與總後勤部衛生部聯合開展輔助生殖技術管理專項整治行動。

雖然情況有所好轉,但違法成本過低導致代孕黑市“野火燒不盡,春風吹又生”。劉長秋註意到,近年來,海外媒體對大陸非法代孕問題頗為關註,“看似小問題,卻成了考驗執政能力的試金石”。

他透露,2010年後,各地的重大代孕案件基本都上報到了國家衛計委,但衛計委並沒有太多的應對辦法。眼下,打擊代孕似乎更依賴於國務院領導人的批示。

“一部《規範》用了12年,也該改了。”樊民勝指出,在一些西方國家,輔助生殖領域的法律規範每隔幾年就會修訂一次。

2014年8月,國家衛計委負責人曾對媒體表示,將啟動立法研究,推動將《管理辦法》列入國務院立法計劃,提高立法層級,加大對代孕等違法違規行為的懲處力度。

劉長秋告訴南方周末記者,事實上,從2013年起,國家衛計委就牽頭組織了醫學、法學、倫理學界人士召開了多次專家座談會,著手對《管理辦法》和《規範》進行修訂。

劉長秋參加過六次座談會。他介紹,除了提議出臺更高層級的法律法規,與會法學專家還呼籲增強輔助生殖立法的超前性,“要盡可能考慮到可能出現的問題,並設置相應的制度防範”。

在他看來,生命立法的滯後盡管看似謹慎,更有利於理性地應對生命科技的發展,但卻使我國現存的許多生命社會關系得不到及時有效的調整,遺留了不少社會負面問題。

為了規章的修訂,劉長秋跑了好幾趟北京,但他感覺修訂進程“相當緩慢”。按照原計劃,修訂稿今年年初就要公布,但至今未見蹤影。他推測,推遲可能是受到審批程序的限制,畢竟,修訂稿需要國務院備案並批準後才能頒布。

“什麽時候公布?這真的很難說。”劉長秋說。

各國如何管理輔助生殖技術

◆英國

英國是世界首例試管嬰兒的誕生國,也是輔助生殖技術開放程度較高的國家。代孕獲得了1985年頒布的《代孕協議法》的承認和保護。1990年,《人類受精與胚胎學法案》頒布,並於2008年完成修訂。法案擴大了胚胎研究的範圍,禁止非醫學需要的胎兒性別選擇,承認同性伴侶具有和異性夫妻同樣的權利,提供生殖醫療服務時應充分考慮子女利益;利用捐贈的精子成為母親的婦女,有權同意讓任何人(近親屬除外,包括女性)成為孩子的“父親”或“第二家長”。

◆美國

1973年,美國頒布《統一親子法》,涵蓋了人工授精技術,借此技術產生的親子關系以及對生殖權的內涵等,但並未對代孕子女的法律地位做出明確規定。2000年修訂該法時增加了關於代孕契約和代孕母親所生子女的法律地位的內容。單身未婚子女也享有接受人工授精生育子女的權利。

◆德國

德國對人類輔助生殖技術的管理非常嚴格。1990年,聯邦議會制定公布了《胚胎保護法》,將輔助生殖技術限制在一定範圍內。不以本人妊娠為目的的受精、一次胚胎移植超過3個、以代理母親為目的的受精及為代理母親進行的胚胎移植,以妊娠以外的目的進行的胚胎體外培育,未經本人同意的體外授精和胚胎移植,統統被予以禁止。

(南方周末記者馬肅平整理)

備胎 人工 輔助 生殖 中國 困境
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國內輔助生殖比例與歐美相差10倍 天士力聯手太安堂掘金二孩生意

來源: http://www.yicai.com/news/2015/11/4715098.html

國內輔助生殖比例與歐美相差10倍 天士力聯手太安堂掘金二孩生意

一財網 王悅 2015-11-22 14:54:00

目前國內輔助生殖市場空間巨大,一線城市試管嬰兒手術平均需排隊半年以上,處於嚴重供不應求狀態。而最新人口統計信息顯示,歐美等國每1000萬人口中,需要借助輔助生殖技術來繁育嬰兒的有1000-2000例,目前中國的這一比例為200例,市場潛力明顯。

二胎放開後,越來越多的醫藥類上市公司將目標瞄準了輔助生殖市場。

“目前在產品上我們已經有了6個相關品類,包括孕前調節、保胎、孕後調理,甚至男性備孕藥物,明年我們還將通過收購基因檢測相關公司、民營醫院等來打通生殖健康產業鏈的上下遊。”在11月20日太安堂(002433.SZ)與天士力(600535.sh)戰略合作新聞發布會上,廣東太安堂藥業股份有限公司總經理柯少彬對《第一財經日報》記者表示。

據悉,此次太安堂與天士力的深度合作將主要布局在三個方面:產品制造上,太安堂將全權委托天士力北美公司代理麒麟丸在美國FDA的認證工作;銷售方面,天士力將通過太安堂旗下康愛多開辟網絡銷售渠道,意欲借此進入醫藥電商領域,而太安堂則希望借助天士力的營銷網絡推動其產品在國內外的銷售;此外,太安堂與天士力還將展開股權合作,包括上市公司股權融資、子公司戰略性投資等。

“現在我們的目標是將麒麟丸打造成十億銷售大品種,並在此基礎上深度布局,打造生殖健康龍頭企業。”柯少彬表示,“預計2016年,我們旗下第一家生殖健康醫院會誕生,地點應該在上海,將是會通過收購的形式來完成。”

太安堂布局生殖產業鏈現有條件是已有以麒麟丸為代表的六大生殖健康藥物相關品種,包括烏金止痛丸、調經白帶丸等,藥物治療範圍已覆蓋孕前、孕中以及孕後環節。

根據太安堂2015年第三季財報,公司前三季收入16.1億,增長100.9%,凈利1.7億,增25.2%,其中皮膚藥增長近5%,心腦血管系列增長超55%,生殖藥系列增長約20%,生殖藥物正逐漸成為太安堂的主要盈利渠道之一。

不甘心只做國內市場,此次太安堂與天士力合作,現階段最主要的目的還是希望通過天士力為麒麟丸打開美國市場。

據了解,目前天士力旗下複方丹參滴丸已進入臨床三期,是國內目前第一例通過美國FDA二期臨床的中成藥,“一旦美國FDA批準,產品即刻就推出美國市場,目前所有準備都已就緒。”天士力制藥集團股份有限公司董事長閆凱境在現場透露,“天士力會利用現有的經驗及市場優勢,幫助麒麟丸盡快獲得臨床二期批件。”

除了產品走出去方面,在產業鏈上下遊,基因檢測以及民營婦產醫院也是太安堂此次生殖產業鏈的布局重點,布局方式上均會通過並購標來完成。柯少彬告知記者,此次布局的民營婦產醫院主要的一大功能就是開展試管嬰兒業務。

據悉,目前國內輔助生殖市場空間巨大,一線城市試管嬰兒手術平均需排隊半年以上,處於嚴重供不應求狀態。而最新人口統計信息顯示,歐美等國每1000萬人口中,需要借助輔助生殖技術來繁育嬰兒的有1000-2000例,目前中國的這一比例為200例,市場潛力明顯。

根據國泰君安2013年的研究報告,估算輔助生殖潛在市場規模為950億-1250億元,為2013年現有市場的19-21倍,而二胎政策全面放開後,這一市場將更大擴大。

“輔助生殖治療目前依然是藥物治療為主,但品種選擇不多,市場較為散亂。”一位業內人士告知記者,盡管利潤可觀,但目前國內可以從事試管嬰兒手術的醫院還不多,藥物治療還是主要方式。“試管嬰兒手術的誘惑在於前景巨大、毛利高且缺口大,瓶頸則在於2013年初衛生部開始暫緩審批新的輔助生殖技術,能不能拿到牌照是關鍵。”

據了解,目前國內做一次試管嬰兒單價在兩萬到數十萬不等,但有資質的醫院卻非常有限。事實上,自從二胎政策陸續放開後,已有包括通策醫療(600763.sh)在內的上市公司以及以和美醫療為代表的民營婦產醫院開始局部,搶奪牌照是現階段布局試管嬰兒手術的戰略重點。

“根據目前我們得到的消息,在衛計委計劃發放的200張試管嬰兒中,上海預計會發放8張,廣州的數量可能為20張,我們希望可以從中分得一杯羹來開展相關業務。”柯少彬對記者表示。

編輯:陳姍姍

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國內 輔助 生殖 比例 歐美 相差 10 天士力 天士 聯手 太安 掘金 二孩 生意
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技術分析只是輔助工具(二)

網誌分類:股票經
網誌日期:2016-06-11

朋友問:「從圖表看,廣汽(2238)近年曾經有幾次,每當股價上升到約9至10港元水平便會遇到阻力而行人止步,隨後股價反覆回落。近日它的股價造好,又再次挑戰該重要阻力區,技術上出現『沽出』信號,投資者是否應該先行獲利回吐,期待之後股價回落後再買回?」

我向朋友解釋,價值投資者買賣股票的主要策略是看基本因素和估值,選對了投資對象後,等待估值偏低時(即股價遠低於內在價值)買入,並在估值偏高時沽出。技術分析只是輔助基礎分析的工具,不能本末倒置。沒有基礎分析的基本功夫在背後支持,所有技術分析都只是「虛招」,出錯率甚高。

假如投資者選對了優質股票,適宜長線持有,這樣才能享受複利效應(Compound Interest Effect)。投資者可以利用簡單的72法則(Rule of 72)來計算自己的資產投資需要多少年會變成兩倍(approximate number of years it takes to double your money),只要把72除以資產每年的增長速度(Rate of Return)便可。比如某隻股票每年的股價升幅是15%,那麼,只需要大約5年(72 / 15 = 4.8)時間,股價便會翻倍。

投資者不應看見短期技術阻力位便輕言沽出,因為沽出後往往並不容易在低位買回。只要有盈利支持和估值不高,很多時候優質股的股價衝破短期阻力位的機會不低呢!

為了直接解答朋友的問題,我重新檢視了廣汽的基本因素和估值。公司的基本面持續向好,今年首五個月的汽車銷售59.5萬輛,同比增長29%,單計五月份銷售13.5萬輛,同比增長20%。自主品牌、日系合資、Jeep三箭齊發,未來盈利增長快速,前景樂觀。估值方面,分析員估計廣汽今年盈利約70億元人民幣(首季賺19.3億元人民幣),現價9.15港元,2016年預測市盈率只有7倍,並不昂貴。

因此,我得出的投資結論是:雖然廣汽的股價技術上出現阻力,但我覺得還未到沽出的時候,我會繼續持有。
技術 分析 只是 輔助 工具
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美財長答一財記者:積極財政輔助改革 化解中國過剩產能

2016年7月23日至24日,2016年第三次二十國集團(G20)財長和央行行長會議在成都舉行。G20公報重申,要用盡一切工具,結合貨幣、財政和結構性改革政策,以實現強勁、可持續、平衡和包容性增長目標。

在會議期間,美國財政部舉行記者發布會,美國財政部部長雅各布·盧在回答《第一財經日報》記者提問時表示,結構性改革的推行在全球範圍內都很困難,且不會產生立竿見影的效果,但是財政政策絕對不能取代結構性改革,“如果中國能夠以財政空間輔助改革,例如中國的過剩產能問題,合理運用財政空間就能幫助過剩產能部門的失業、低技能員工度過過渡期,這是非常重要的。”

早在今年6月,雅各布·盧便在第八輪中美戰略與經濟對話(S&ED)中指稱:“這(產能過剩)不光是中國自身的問題,像鋼鐵、鋁等過剩產能問題對於全球市場都有很大的影響,這也使得全球市場出現扭曲。中國能否妥善解決這一問題,對於中國經濟、全球經濟和美中關系都至關重要。”

無獨有偶,中國財政部長樓繼偉在會上表示,貨幣政策的邊際效益在下降,要實施更多增長友好型的財政政策,有財政空間的國家要加大財政支出力度。同時,要通過結構性改革應對低增長態勢。發達經濟體要繼續提高勞動力市場彈性,促進投資和生產率增長;新興經濟體應增強經濟韌性,放松管制,促進競爭,推進金融部門改革。

雅各布·盧對記者表示,很多年前,美國也經歷了諸多類似中國當前所經歷的變化,美國是一個成熟經濟體,但也還有很多長期問題需要改善,“例如,要確保我們的基礎設施建設處於世界領先水平,包括機場建設,這需要帶動國內投資。”他稱,過去7年半以來,美國基本穩定了財政政策,因此也贏得了更長的時間窗口期。

其實,美國在金融危機後實行的一系列改革措施值得各國借鑒。當時,美國財政部和美聯儲相繼出臺了一系列應對措施,其頻率之高、規模之大、範圍之廣、力度之強是在美國近100年以來的歷史上少見的。

2009年2月,奧巴馬上任伊始簽署了規模達8080億美元的《經濟複蘇與再投資法》。這是美國空前龐大的刺激計劃,為期兩年實施,實際投資開支為7830億美元;2010年12月,美國國會通過《稅收減免、失業保險重新授權和就業機會創造法案》,實施法案的開支為1890億美元。

此外,在金融體系改革方面,美國也進行了大刀闊斧的改革。2010年7月21日,奧巴馬總統簽署了全面金融改革法案——《多德-弗蘭克法案》,主要包括擴大美聯儲的金融監管權限、設立“金融穩定監管委員會”、設立“消費者金融保護局”、制定更加嚴格的美國銀行業資本金標準、規範金融衍生品交易、加強對信用評級機構的監管,以及適度限制美國金融機構高管的收入。

同時,美國政府還支持頁巖油氣革命,並大力發展新能源,以應對全球氣候變化和實現減排目標。此外,美國也著力發展先進制造業。奧巴馬政府為實施“重振美國工業”戰略,重點培育發展高端制造業新增長點,主要整合政府、學術界和企業界的資源,構建先進制造業夥伴和全國先進制造業創新網絡。

除了貨幣、財政、結構性改革政策,雅各布·盧高度評價了中國在匯改方面作出的成績。“我們已呼籲各國不參與競爭性貶值。過去幾周,中國就人民幣匯率波動所開展的市場溝通的確十分明確,中國履行了2月時上海G20公報中的承諾。未來我們需要進一步關註這一問題。”

財長 答一 一財 記者 積極 財政 輔助 改革 化解 中國 過剩 產能
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輔助用藥清理風暴“萬能神藥”,不再萬能

來源: http://www.infzm.com/content/118750

 

醫保控費劍指輔助用藥,中藥註射制劑被認為是重災區。(農健/圖)

在一些醫院,輔助用藥占醫院用藥的比例高達60%-70%,在銷量前十的榜單中也占據了大半壁江山。超劑量、超適應癥使用也並不少見。

“類似的輔助用藥一旦進入科室,科室主任幾乎就能坐等收錢。”

“現在的問題是,誰有處方權,誰說了算。”

當護士將輸液針刺入靜脈,85歲的父親略微皺了皺眉,江西人陳樺(化名)心里隱隱作痛,不過她安慰自己:父親的病會好起來的。

這是江西省某三甲醫院,陳樺的父親因急性上呼吸道感染來此就診。檢查結果出來了:父親還同時伴有腔隙性腦梗塞、冠心病、慢性心功能不全等多種老年病。醫生共開了7種藥——曲克蘆丁腦蛋白水解物、依達拉奉、小牛血去蛋白註射液、丹參多酚、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉、喜炎平和複合輔酶。

陳樺不懂藥,向藥師朋友咨詢,卻得到了近乎一致的答複:“這位醫生真敢開藥啊!”

上述7種藥品中,5種被認定為“輔助用藥”。其中,註射用複合輔酶老年用藥,提示未進行該項試驗且無可靠參考文獻,依達拉奉說明書更是明確提示高齡患者慎用。

“幾種改善微循環和神經癥狀的輔助藥物聯合使用,是否會發生藥物不良反應,醫生真的做足功課了嗎?”一位臨床藥師質疑。

輔助用藥,這個略顯生僻的名詞到底是什麽?國藥控股股份有限公司高級顧問幹榮富尋遍相關文件,發現國內對此並無官方定義,決定權全在醫院。例如免疫調節藥胸腺肽,在上海的區級醫院屬於輔助用藥,在腫瘤醫院卻屬於治療性藥物。

美國國立醫學圖書館PubMed的解釋,也頗為模糊——有助於“增加主要治療藥物作用”或“疾病和功能紊亂的預防和治療”的藥物。

由於治療病種多、適用科室廣、用量奇高,輔助用藥在國內被戲稱為“萬能神藥”。神藥之“神”,就在於似乎“什麽病都能治”。

不過,“萬能神藥”的寒冬正悄然來臨。2016年7月14日,內蒙古自治區衛計委下發了《關於進一步規範醫療機構輔助用藥管理的通知》,列出了第一批50個重點管理輔助用藥目錄。而此前一年,包括北京、雲南、安徽在內的多個省份都公布了輔助用藥目錄、重點藥品監控目錄,以杜絕不合理用藥、減輕醫保支付壓力。

目前看來,整肅輔助用藥的“戰役”尚沒有結束的日程表。令醫院和企業頭疼的事情,似乎才剛剛開始。

“吃不死人”的“萬金油”

雖然此前已有多個省市陸續出臺了輔助用藥管控政策,但此番內蒙古50個品種目錄的出臺,還是被視為“一記重錘”。

“相比其他地方更嚴苛、更細化。”北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣告訴南方周末記者。

參照“限抗令”的做法,內蒙古衛計委將開藥權限與醫生級別掛鉤,禁止越權開藥——中級以上任職資格的醫師,擁有“重點監控類”輔助用藥處方權;高級任職資格的醫師,則擁有“限制使用類”輔助用藥處方權。

與此同時,內蒙古衛計委還對輔助用藥進行動態調整。若“重點監控類”輔助用藥連續三個月進入機構消耗金額前20位,且第三個月用藥不適宜率仍然超過10%,將被調整為“限制使用類”;屬於“限制使用類”的,立即停止使用,本年度內不得恢複使用。

不過,用行政力量管控輔助用藥,還是招致了爭議。“誰主誰輔的問題都難以說清,又怎麽能說誰優誰劣呢?”湖南省兒童醫院副院長李愛勤發表文章質疑。

上海某三甲醫院藥劑師告訴南方周末記者,在各省市的輔助用藥名單中,的確有臨床上常用的特殊用途藥物——奧美拉唑常在胃部手術後用於抑制胃酸分泌,血必凈註射液用於止血“還是蠻給力的”。

但是,輔助用藥究竟有多大效果,就連業內人士也說不清。前不久,北京大學醫藥管理國際研究中心博士管曉東曾聽人說起,一種德國進口的維生素類營養補充劑,用量最大的竟然是骨科醫院。“說它沒效果吧,骨科醫生覺得它有助於恢複;但查遍各國的治療指南,這種藥都不是推薦用藥。”

“輔助用藥也是藥,既然通過了上市審批,多少會有一定效果。它的最大問題,在於治療環節的濫用。”管曉東說,純治療性藥物過量使用會產生毒副作用,醫生不敢貿然多開。而輔助用藥增加一兩倍劑量,“吃不死人”。

這樣的“萬金油”,自然成了大處方的首選藥。在一些醫院,輔助用藥占醫院用藥的比例高達60%-70%,在銷量前十的榜單中也占據了大半壁江山。超劑量、超適應證使用也並不少見。

原成都軍區昆明總醫院藥學部主管藥師何洪靜,曾見過一位車禍後因手指皮膚缺血性壞死而截指的30歲患者。他詫異地發現,醫生竟然使用了一種名為“神經節苷脂鈉註射液”的藥物,每天200毫克。而這種由豬腦提取物制成的藥品,本該用於中樞神經病變和帕金森病的治療。

“超適應證用藥不說,還超出了說明書中每天100毫克的急性期最大用量。”何洪靜表示。住院期間,單這一種藥,患者就花了六千多元,占藥品總費用的22%。

為公眾所熟知的血栓通註射液,功能主治為活血祛淤、擴張血管,用於腦血管病後遺癥、視網膜中央靜脈阻塞等疾病,但目前卻被廣泛用於骨折患者的輔助治療。

小牛血類藥品,更是常遭濫用質疑。“簡單來說,這些藥不能直接殺滅病毒,也不能抗炎,起到的只是輔助治療的作用。”2015年底,有媒體曝光輔助用藥的濫用問題,就曾點名小牛血類藥品。

南方周末記者查閱裁判文書網近兩百起與此相關的官司,發現約一半案件中,其用藥合理性存在爭議。“原告住院期間使用的西藥,大部分為小牛血去蛋白提取物註射液,該費用非正常醫藥所必需”……類似的質疑聲,出現在多起案件中。

“各省市列出輔助用藥目錄,主要是迫於醫保的壓力。”管曉東分析,國家醫保資金急需提高使用效率,把有限的資金用到真正需要的治療性支出上來。

控制藥占比則是另一考量。按照國家衛計委、發改委等部門聯合發布的《關於控制公立醫院醫療費用不合理增長的若幹意見》,公立醫院藥品收入占醫療收入比重逐年下降。到2017年,試點城市公立醫院的藥占比(不含中藥飲片)要力爭下降到30%左右。“安全而無效”的輔助用藥,自然首當其沖,成為監管部門優先考慮的對象。

灰色地帶

雖然概念上難以嚴格劃分,不過跳出學理困局,在具體病例中,判斷一種藥品是否起輔助作用並不複雜,是否存在過度使用也不難發現。那麽,輔助用藥為何會成為臨床用藥的主角?

“一切還是跟利益有關,企業的、醫院的,甚至還有醫生的。”史立臣說。

輔助用藥賣得風生水起,早已是業內公開的秘密。但漸為公眾所知,要屬北京泰德制藥股份有限公司(以下簡稱泰德制藥)的“回扣風波案”。

2013年11月,一段“醫院大夫談笑數錢”的視頻引爆網絡。視頻中,一名黑衣男子走進醫生辦公室,與一名身著白大褂的男子攀談。見“白大褂”鎖上辦公室門,黑衣男子隨即遞上厚厚一沓百元鈔票。“白大褂”一邊低頭數錢,一邊談笑,之後將百元大鈔裝進信封,收了起來。

河北省保定市北市區人民法院的刑事判決書顯示,“白大褂”王某為保定市某醫院心血管外科副主任,而“黑衣男子”白某則是泰德制藥的醫藥代表,負責該公司“前列地爾”註射液的產品介紹和學術推廣。

王某被公安機關傳訊的原因,正是收受藥品回扣——白某根據科室當月開具的“前列地爾”註射液數量,按照每支27元支付藥品回扣費,每月將回扣交給王某。2012年10月至2013年2月間,王某共收受回扣費一萬八千多元。

根據2011年河北省非基本藥物集中采購零售價格表,每支大規格“凱時”註射液(商品名)的中標價為106.9元。這意味著,回扣在藥品供應價中的占比高達25%。

“類似的輔助用藥一旦進入科室,幾乎就能坐等收錢。”北京資深醫藥銷售代表舒雨(化名)告訴南方周末記者,一些輔助用藥的回扣更高,“如果低於這個價,醫生便不願意開你這個藥”。

在國內的醫療體制中,醫院用藥占藥品銷售80%甚至更高的份額,相關科室自然成了幾乎每家藥企的必爭之地。

藥品想要進入醫院,需要院方藥事委員會成員投票通過。包括主管院長在內的藥事委員會專家,是藥企“公關”的重點對象。

舒雨透露,想讓醫院采購,一些院長要收“進門費”。“一個品種2萬左右,這還是幾年前的價。一些用量大的輔助藥品,沒有硬關系根本插不進去。”除此之外,和院長“維持感情”也必不可少:逢年過節送紅包,經常請吃飯,隨時處理院長電話交代的事。

藥劑科主任和各科室主任,是藥企“公關”的另一大目標。一些不端的科室主任向藥劑科提出用藥計劃,藥劑科主任再轉給院長後,藥品就可以進入醫院了。

不過,藥品想要完成最終的銷售,還得“激勵”科室醫生多開處方。通常的做法是,醫藥代表在藥劑科找個人,每月或每季度統計一次醫生的開方量,據此給醫生回扣。

南方周末記者掌握的一份司法文書顯示,2013年2月至2014年3月,沈陽市第一人民醫院神經外一科主任劉某,多次收受“奧拉西坦”藥品銷售人員給予的回扣款62.6萬元,並將其中的51.3萬元分發給該科室醫生、護士,堪稱瘋狂。

舒雨透露,近年來國家抓得很緊,特別是兩年前外資藥企“行賄門”事件之後,醫院的氣氛變得有些緊張,醫生和醫藥代表之間的關系也頗為微妙。不過,藥企與醫生的“合作”並沒有停止,只是“合作”手段更加靈活隱蔽,一些回扣通過購物卡或是現金的方式給付。當然,這些費用會被算入藥品營銷成本,最終成了推高藥價的“黑手”。

在管曉東看來,輔助用藥濫用的另一大原因,在於“國內醫保藥品遴選標準過於寬泛”。在大部分國家,醫保藥物的遴選基於疾病治療指南,例如,根據糖尿病治療指南,1型和2型糖尿病的推薦用藥分別為胰島素和二甲雙胍。

“在國內,有多少種醫保藥品是在科學指南的基礎上篩選出來的?”管曉東質疑,大多是參照已有的用藥習慣,“看看臨床用量多少,篩選出約2000個品種”。

行業震蕩,余波未了

仔細對比多地的輔助用藥監控目錄不難發現,小牛血去蛋白提取物、參麥註射液、血栓通、舒血寧等“明星產品”均位列榜單中。譽衡藥業、麗珠集團、益佰制藥、賽升藥業、科倫藥業等近六十家上市公司被卷入其中。

“各地目錄雖有差異,但還是以中藥註射劑、維生素類註射劑、抗腫瘤輔助用藥這三類為主。”國藥控股股份有限公司高級顧問幹榮富說。

昔日風光無限的中藥註射劑產品,確實正身陷增速放緩的危機。2015年,受控費影響,亞寶藥業(600351,SH)的主要產品、心腦血管用藥“紅花註射液”的生產量同比減少61.44%,銷售量減少37.32%。

抗腫瘤類輔助用藥也正在承壓。2015年7月,安徽省下發了《關於建立重點藥品監控目錄預警管理制度通知》,益佰制藥(600594,SH)的抗腫瘤獨家品種“艾迪註射液”也被列入了重點藥品監控目錄。公司年報顯示,艾迪註射液的銷售量同比減少了10.17%。

在內蒙古的輔助用藥目錄中,譽衡藥業的磷酸肌酸鈉被列入“臨床重點監控類”。磷酸肌酸鈉被用於心臟手術,是譽衡藥業的主要產品,並在細分領域市場處於龍頭地位。

“磷酸肌酸鈉在內蒙古的藥量不大,對我們的影響不大。”譽衡藥業(002437,SZ)的一位內部人士表示。不過他亦坦言,內蒙古新政“若是引發其它省份效仿,對企業的沖擊將是巨大的”。

該人士表示,公司已開始轉型,將從註射劑型轉為口服型。在2015年年報中,譽衡藥業亦提及“嘗試探索新領域”,如借力藥明康德進軍生物藥領域、布局基因及醫療服務等。

“國家對於輔助用藥的監控是可以理解和接受的,但不能一刀切,疾病治療和用藥仍需將選擇權交給醫生和醫院。”麗珠集團(000513,SZ)總裁陶德勝曾表示。此前,被多地列為輔助用藥的參芪扶正註射液,正是麗珠集團的主要產品。

不過,對於國家嚴控輔助用藥的政策,更多的相關企業選擇了沈默,“沒法說,請你理解”。

不久前,史立臣參加了一次會議。會上,對於如何界定治療性用藥和輔助用藥,企業代表和醫療界人士爭論不休。“這樣的爭論有意義嗎?現在的問題是,誰有處方權,誰說了算。”

目前,醫院的開方權主要掌握在西醫手中,“在以西醫為主體的醫療體制下,很多西醫本來就對中醫治療不‘感冒’,加之中藥註射劑的爭議很大,未來相關企業的轉型恐怕無可避免。”

史立臣分析,一旦受目錄限制,公立醫院不敢大量使用,藥品的銷量將急劇萎縮。而公立醫院恰恰是一些廠家的銷售“主戰場”,想要一下子打開藥店、民營醫院等渠道,難度很大。

在產品結構顯著變化前,企業低估值將是常態。不過,幹榮富相信,這些長期占有較大市場份額的企業,不太可能因為醫療機構的“驅逐”而走向絕路——內蒙古售藥風聲漸緊,可將尚未出臺政策的省份作為突破口;就算在內蒙古被列入輔助用藥,某些醫院可能還是會需要。“關鍵是要有針對性地尋找適合藥品的醫院,制定相應的營銷策略,否則難有出路。”

陜西省山陽縣衛生和計劃生育局副局長徐毓才早年曾在醫院工作過。2006年,國家進行藥品商業賄賂治理時,他所在的醫院也曾篩選出一批臨床用量異常的輔助用藥,對其特別監控。

他更期待,國家在醫療領域加大反腐力度,“斬斷醫療醫藥腐敗的利益鏈,輔助用藥管理才可能見效。”

輔助 用藥 清理 風暴 萬能 神藥 不再
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國務院部署康複輔助器具產業 這將會帶來哪些利好?

為加快康複輔助器具產業發展,國務院日前印發《關於加快發展康複輔助器具產業的若幹意見》。根據意見,到2020年,我國康複輔助器具產業規模突破7000億元,基本形成布局合理、門類齊備、產品豐富的產業格局。

意見的出臺對康複輔助器具產業發展有何重要意義?會給使用群體帶來哪些利好?民政部社會福利和慈善事業促進司副司長徐建中28日對此進行了解讀。

首次以國家層面謀篇布局康複輔助器具產業

據了解,康複輔助器具,是指改善、補償、替代人體功能和輔助性治療以及預防殘疾的產品,包括矯形器、假肢、個人移動輔助器具、外骨骼康複機器人等,適用人群主要包括殘疾人、老年人、傷病人。

“我國有2億多老年人、8500萬殘疾人,是世界上康複輔助器具需求人數最多、市場潛力最大的國家。”徐建中說,但同時,康複輔助器具產業發展也存在著自主創新能力不夠強、產業體系不健全、市場秩序不規範等問題,急需政府從政策上加以培育引導。

針對當前制約我國康複輔助器具產業發展的突出問題,意見提出增強自主創新能力、促進產業優化升級、擴大市場有效供給、營造良好市場環境四項主要任務,並明確建立民政部牽頭的部際聯席會議制度,統籌推進康複輔助器具產業發展。

徐建中表示,意見的出臺是新中國成立以來首次以國務院名義對康複輔助器具產業進行頂層設計和謀篇布局,意味著在國家層面首次將康複輔助器具產業作為一個獨立的業態,這有利於產業的持續、健康發展,也有利於積極應對人口老齡化,滿足老年人、殘疾人、傷病人康複服務需求,助推健康中國建設和增進人民福祉。

促進康複輔助器具納入醫保

徐建中介紹說,目前,我國對康複輔助器具產業主要有三方面政策支持。“工傷人員的康複輔助器具已經納入工傷保險範圍,今年出臺的工傷保險輔助器具配置管理辦法對支付的範圍、標準做了明確規定。北京、上海、深圳、寧波等部分地區已建立貧困殘疾人康複輔助器具補貼制度。另外,一些地區已將部分康複輔助器具納入醫保和新農合報銷範圍。”

為完善消費支持措施,意見提出,鼓勵有條件的地方研究將基本的治療性康複輔助器具逐步納入基本醫療保險支付範圍。完善康複輔助器具工傷保險支付制度,合理確定支付範圍。支持商業保險公司創新產品設計,將康複輔助器具配置納入保險支付範圍。鼓勵金融機構創新消費信貸產品,支持康複輔助器具消費。有條件的地方可以對城鄉貧困殘疾人、重度殘疾人基本型康複輔助器具配置給予補貼。

“這對老年人、殘疾人、傷病人等康複輔助器具使用群體來說,是特別好的消息。”徐建中說,另外,對康複輔助器具企業來說,也將得到稅收價格優惠、金融服務、財政資金引導等一系列支持措施。

建立“紅黑榜”保障產品和服務質量

面對人口老齡化加劇、康複服務需求不斷提升等現狀,保證康複輔助器具產品和服務質量,讓使用群體能夠用得安全放心尤為重要。

對此,意見提出,強化企業質量安全主體責任,開展質量管理示範活動,鼓勵企業建立覆蓋產品全生命周期的質量管理體系並通過相關認證,加強質量安全培訓,優化質量控制技術。開展企業產品和服務標準自我聲明公開和監督制度試點。建立強制性和自願性相結合的產品、服務認證體系和質量追溯體系,完善服務回訪制度。

徐建中表示,還將通過加強產品質量監督抽查、風險預警和缺陷產品強制召回、產品傷害監測驗證評估,發布產品和服務質量“紅黑榜”;培育發展一批質量檢驗機構等措施保障產品質量和服務安全。

“下一步,民政部將會同有關部門建立部際聯席會議制度,推進綜合創新試點;將意見中提出的支持康複輔助器具企業發展和自主創新能力建設的措施政策落到實處;加強財政資金引導;加強人才隊伍建設。”徐建中說,我們預判,經過全社會的共同努力,我國康複輔助器具產業在未來一段時間將呈現跨越式發展局面。

國務院 國務 部署 康複 輔助 器具 產業 這將 將會 帶來 哪些 利好
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基因缺陷也能生育 輔助生殖正醞釀千億潛在市場

如果夫妻雙方都攜帶了同樣的缺陷基因,能否生育一個健康寶寶?

近日,港大深圳醫院舉行“飛越三十年 頌迎新生”國際生殖醫學論壇期間,香港大學醫學院婦產科教授、港大深圳醫院生殖醫學中心醫生吳鴻裕對第一財經記者說,通過第三代試管嬰兒技術(即種植前遺傳學診斷PGD技術)挑選出健康的胚胎,醫生將其移植入母體,就可以幫助這樣的家庭生育健康寶寶。

同時,國內對輔助生殖的需求不斷增加,國內輔助生殖醫療機構供需不平衡,也有一些家庭選擇到美國、英國、日本、泰國等地海外就醫。

三代技術可篩選健康胚胎

2015年5月,攜帶有重癥地中海貧血基因的李女士在港大深圳醫院分娩產下一對雙胞胎寶寶,這兩個來之不易的健康寶寶是深港兩地醫生利用第三代試管嬰兒技術為李女士家庭帶來的。

這兩個寶寶的誕生,還帶著為李女士的二兒子豆豆(化名)提供骨髓移植的臍帶血造血幹細胞,以救治豆豆的重癥地中海貧血的希望。

豆豆生後9個月就被確診為重型乙型地中海貧血,需要定期輸血以維持生命。如果想根治豆豆的重型乙型地中海貧血,就需要為豆豆做骨髓移植。但遺憾的是,李女士夫妻二人及他們的第一個孩子,與豆豆的HLA配型均不成功,不能進行親屬間的骨髓捐贈。

為了能做骨髓移植,在豆豆2歲半時,李女士夫妻分別前往中華骨髓庫、臺灣慈濟骨髓庫登記了資料,希望通過骨髓庫為豆豆尋找HLA配型相合的陌生人。等待期間,豆豆仍需定期到深圳的醫院接受輸血治療,每天在家里還要進行排鐵治療。

在骨髓庫登記資料4年多之後,夫妻倆還是沒能在骨髓庫找到與豆豆HLA配型相合的陌生人。隨著豆豆漸漸長大,需要接受輸血治療的頻率也越來越高,“從嬰兒時期的每半年一次,增加到每三周一次。” 李女士說,如果不接受骨髓移植,這樣的治療將持續豆豆的終身。

經過再三考慮,夫妻倆決定再次生育:通過采集新生兒的臍帶造血幹細胞,為豆豆進行骨髓移植。但這一做法也有風險,一方面,如何確保再次生育的寶寶是健康的,不再有重癥地中海貧血?另一方面,如何確保再次生育的寶寶的HLA配型與豆豆相符?必須同時實現這兩點,新生的寶寶才有可能救豆豆。

因為深圳尚沒有醫院可以開展此項技術,2011年起,李女士夫妻倆先後到廣州和香港求醫。經過一番比較之後,李女士最終選擇在香港瑪麗醫院輔助生育中心實現這一願望。

既要為李女士剔除有地中海貧血的胚胎,又要使得胚胎的HLA配型與豆豆的相合,香港瑪麗醫院輔助生育中心的醫生團隊面臨挑戰。吳鴻裕解釋,由於香港對孕婦的產檢較為仔細,有重型地中海貧血的胎兒會被篩查出來,並及時終止懷孕,較少令這樣的胎兒出生。所以,提出此項需求的香港患者不多。

經過多次嘗試, 2014年香港瑪麗醫院生殖醫學團隊成功篩選出兩個人類白血球抗原(HLA)與豆豆相配的健康胚胎移植進李女士的子宮,令她懷上雙胞胎。李女士也成為香港第一個成功案例。李女士說,今年豆豆12歲了,計劃在2017年接受骨髓移植治療。她之所以願意分享自己的經歷,就是希望類似的家庭能從中得到鼓勵,獲得信心,重新燃起希望。

輔助生殖潛在市場巨大

華創醫藥報告顯示,中國不孕不育率從20年前的2.5%--3%攀升到12.5%--15%,我國每年出生新生兒大約1600萬,理論上每年有200萬-240萬左右的新生兒因為不孕不育無法出生,輔助生殖的潛在市場約有1280億元。

國內輔助生殖市場嚴重供應不足,牌照稀缺,審批難度大。全國經批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構有432所,每年完成70萬例,但遠遠不能滿足市場需求。

目前,廣東省只有廣州有3家醫院獲準開展第三代試管嬰兒技術。吳鴻裕表示,“要獲得衛計委對開展這項技術的批準,生殖中心至少要運作5年,同時還要開展產前診斷服務。”

深港臨近的便利條件,加上瑪麗醫院和港大深圳醫院的緊密合作,使得深圳及周邊對輔助生殖有需求的家庭可以通過深港聯動來獲得服務。也就是,深圳的患者在港大深圳醫院就診後,會選擇前往香港瑪麗醫院接受相關治療,之後的產檢及分娩再回到港大深圳醫院。

春雨國際給第一財經記者提供的數據顯示,美國有3億多人口,2012年其生殖門診數目是486家;日本人口1.2億多,生殖門診數目超過500家。相比之下,中國顯得數量不足,一些經濟條件較好的家庭會選擇海外就醫。

其中,國內到泰國進行試管嬰兒的人數越來越多。早在我國全面二孩放開之前,位於泰國曼谷的JATANIN醫院中國籍客戶就已占客戶總量的70%以上,粗略估計每日至少接待200名咨詢和候診的中國客戶,客戶年齡主要在25歲到55歲之間。

春雨國際相關負責人表示,與歐美相比,泰國價格相對便宜,同時泰國也普遍采用第三代試管嬰兒技術,比第一代、第二代技術更有優勢,可以避免把有隱患的胚胎植入母體、使父母孕育健康寶寶,目前可篩查唐氏綜合征、血友病、重癥地中海貧血等上百種遺傳疾病。

如何將國內需求以及消費能力留在國內?松禾創新投資總監王陽對第一記者說,輔助生殖具有很大市場潛力和空間,一方面國內要加大輔助生殖中心的建設力度,未來會有更多資本看好這一方向通過投資進入這一領域,同時,國內需要加大這方面專業人才的培養。

基因 缺陷 也能 生育 輔助 生殖 醞釀 千億 潛在 市場
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強制性基本安全訓練課程(平安咭)課程輔助學習資料


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馬航一客機因技術問題折返吉隆坡 輔助動力系統無法啟動

據央視新聞客戶端報道,馬航17日發表文告說,一架於16日晚10時10分飛往斯里蘭卡首都科倫坡的航班因其輔助動力系統(APU)無法啟動,必須折返。

飛機上的輔助動力系統可用來啟動噴射發動機。通常用來當飛機在地面時制造電力來供給液壓系統和空調系統;輔助動力系統也可在空中提供電力。受影響航班於17日淩晨1時50分降落在吉隆坡國際機場。

馬航說,該航班現在以MH179D編號,於17日下午3時30分從吉隆坡起飛,預計當天下午4時35分(當地時間)抵達科倫坡。

馬航 客機 技術 問題 折返 吉隆坡 吉隆 輔助 動力 系統 無法 啟動
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【醫藥】輔助生殖的機遇:男性精子數驟降75%,不孕人群超6000萬,還說要二胎呢?

來源: http://www.ikuyu.cn/indexinfo?type=1&id=11514&summary=

【醫藥】輔助生殖的機遇:男性精子數驟降75%,不孕人群超6000萬,還說要二胎呢?
CY_young15 轉載自【海通證券 余文心】
2017-02-16

助生殖:勢能積累期,千億市場蓄勢待發


隨著我國不孕不育群體規模的迅速擴大,輔助生殖已經成為我國醫療服務行業潛在增速最快的市場之一。目前市場規模因為受到政策端和社會倫理限制而處於勢能積累階段。近年來隨著市場需求的爆發式增長和機構審批權的逐漸下沈,產業鏈下遊端口有望打開,行業放量一觸即發,市場布局正當其時。


1 需求剛性化加速行業發酵,不孕不育問題是主導因素


根據中國人口協會 2014 年抽樣調查數據顯示,中國適婚年齡人群(15-40 歲)總量約為 5.1 億人,目前我國不孕不育率約為 12.5%~15%,根據保守值測算,國內該群體總量將達到 6400 萬。考慮到中國不孕人群中約有 10%-15%適合采用試管嬰兒等輔助生殖技術,費用參考中信湘雅醫院保守平均費用 15000-16000 元計算(檢查 3000-4000 元,人工授精 3000 元/周期,平均 4 周期成功),我們估測未來 2-3年內輔助生殖行業潛在規模將達到 960-1500 億元,超過美國成為全球輔助生殖最大市場。


隨著我國社會經濟不斷發展,生活節奏日漸加快,日漸擴大的不孕不育群體、新生兒缺陷和生殖保險需求以及中國傳統觀念等因素使得國民對輔助生殖市場的需求日漸剛性化,成為引爆行業發展的催化劑。


不孕不育癥患者急劇增加是行業發酵的主導因素。按照 WHO 的規定,男女雙方同居一年以上,有正常的性生活且均未采取避孕措施,仍未能受孕稱為不孕不育癥。衛計委數據顯示,1984 年中國適婚人口不孕不育率僅為 4.8%,至 2012 年已經達到 12.5%,不孕不育患者規模以平均每年增加 80 萬人的速度迅速擴大。受工作壓力大,長期睡眠不足等因素影響,我國不孕不育人群中男性比例大於女性,且從發生率來看,由男方原因導致的不孕不育約占總體數量的 50%。



目前男性精子量不斷減少已經成為全球趨勢。根據 WHO 數據,從 1970 年至今,全球人均單位精子量由一億個/ml 下降到約 2000-4000 萬個/ml,同時 WHO 出臺的精液分析標準中,單位精子數目 40 年間也下降了 75%。根據研究報告顯示,我國近幾十年來的精子下降幅度雖然跑贏國際平均水平,但從精子密度、精子活躍程度等各指標來看環比均大幅下滑。據中計生殖健康網統計,目前缺精、少精癥已經成為男子不育最主要的原因。



對於女性群體來說,生育年齡普遍推遲,性生活開始過早和流產次數過多成為不孕癥則成為不孕癥高發的主要原因。21 世紀以來,我國女性受教育程度和社會地位提高等因素影響,生育年齡較上世紀呈現階躍式提升並逐漸逼近生育危險區;同時,性觀念的開放也使得我國女性人流次數逐年攀升。據衛計委披露,中國每年人流量高達 1300 萬次,育齡夫婦流產率高達 6.2%。遠高於歐美國家;此外,缺乏正確避孕知識,濫用緊急避孕藥導致的內分泌失調或多囊卵巢綜合癥也是不孕癥高發的原因之一。



新生兒缺陷問題日漸凸顯,優生優育需求越發迫切。據《中國出生缺陷防治報告 2012》統計,目前我國出生缺陷發生率在 5.6% 左右,以全國年出生數 1 600 萬計算,每年新增出生缺陷數約 90 萬例,其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約有25 萬例。從全球角度來看,我國出生缺陷發生率處於中遊水平,但配合我國龐大的人口基數,病例總數依然規模巨大。輔助生殖技術則可通過產前基因篩查等手段降低新生兒缺陷遺傳性風險,有望成為優生優育需求實現的突破口。



中國傳統傳宗接代觀念,不孝有三無後為大,易引發社會問題。據國家研究中心的統計,在對北京市 1000 個離婚者進行的調查結果顯示,有近 30%的人是因為不能生育的原因而導致離婚的。而在其他次發達地區,受傳統觀念和教育程度所限,不孕不育帶來的家庭問題可能更加嚴重。


計劃生育實行至今,生殖保險需求提升。根據新華社消息以及我國第六次人口普查數據,2010 年中國失獨家庭數目達到 66 萬戶,2012 年已超過 100 萬戶。喪子之痛和對老來無養的擔憂使得這一人群再要一個孩子的需求空前強烈。同時城鄉失獨婦女的平均年齡在 44 歲左右,自然生育條件較為苛刻,因而成為輔助生殖技術的剛需用戶。


二胎政策放開,協同效應有望產生助推作用。隨著二胎政策放開,泛母嬰行業最大的布局門檻已經不複存在。雖然二胎解禁未必會對輔助生殖市場帶來直接利好,但生殖概念上行會對各相關行業產生協同效應,從而對輔助生殖行業的長期發展產生助推作用。


通過對以上因素的梳理,我們發現:1.由於中國國情特殊,育子需求受到老一輩和社會觀念多向推動,意願非常強烈。2.中國人口多市場大的特點極大提升了市場需求空間,行業發展有保障。3.計生政策轉型容易對相關產業造成協同作用,未來行業延展性好。因而輔助生殖產業在未來 5-10 年具備極佳的發展空間。


2 我國輔助生殖技術一覽


輔助生殖是人類輔助生殖技術的簡稱,指采用醫療輔助手段使不孕夫婦妊娠的技術。根據其技術的先進程度主要分為:人工授精(AI)、卵子/配子移植技術、體外受精——胚胎移植(IVF--ET)及其他衍生技術。



我國高端輔生技術堪比國際一流,但整體實力尚有差距。輔助生殖技術自從1953 年 Bunge 和 Sherman 首次報道使用冷凍精液 AI 成功,至今僅有 60 多年歷史,在全球範圍內仍然是一門較新的技術。從中外行業發展史對比可以看出,我國的輔助生殖技術起步較晚,但發展軌跡一直緊隨世界先進水平。目前以中信湘雅、北醫三院為代表的高端醫療機構發展迅速,醫院年手術量超過 10000 周期,嬰兒出生率也已達到 60%+,比肩國外一流機構。但由於我國醫療資源分布不均等因素,行業整體實力距離歐美等輔助生殖發達國家仍有較大差距。



3 政策端控制整體趨嚴,審批權下沈有望帶來契機


由於輔助生殖技術在我國引發的倫理道德爭議較大,兼之一胎政策實行已久,存在政策掉頭難等問題,我國輔助生殖相關政策整體呈保守性和可控性。2007 年以前所有輔助生殖機構的審批權力集中於原衛生部,不過隨著需求群體的持續擴大,衛生部於 2007 年下發通知,將審批權下放到省級衛生部門,各省可以根據實際情況合理設臵發展規劃。之後五年輔助生殖終端迎來爆發式增長,從 2007 年的 95 家突增至 2012 年末的 356 家。雖然衛生部於 13 年發文宣布暫緩審批,但截至 2015年末,中國持牌輔助生殖機構總數已達到 432 家,其絕對增速仍然遠超 2007 年以前。而從各省制定的《2016-2020 年人類輔助生殖技術配臵規劃》來看,十三五期間我國將新增 60-70 家機構,同時現有機構的新技術開展審批也將陸續落實,市場終端存在明顯放量契機。



行業鏈相對閉環,下遊是利益聚焦點


由於我國輔助生殖行業發展期較短,且醫療屬性強,存在較高的技術壁壘,因此產業鏈整體發展相對閉環。上遊主要由輔生藥品/器械/耗材商構成,同時基因檢測(PGD/PGS 檢測)以及幹細胞技術(誘導胚胎幹細胞)具備進入潛能;中遊為各級代理商和藥品分銷商;下遊通過各型醫療機構(綜合性醫院、母嬰生殖專科醫院等)與 C端進行對接。



1 上遊醫藥市場外資為主,國企重磅藥物有望放量


據 PDB 數據測算,2014 年我國輔助生殖用藥市場規模約為 60-80 億,2015 年整體規模應在百億左右。輔助生殖用藥根據治療過程主要分為四大類:降調節、促排卵、誘發排卵及黃體支持。從代表藥物終端銷售數據來看,外資品牌占據了中國市場的約 80%,特別是在降調節和促排卵藥物市場基本處於壟斷性地位。而隨著我國本土企業的發展,以麗珠集團、仙琚制藥為代表的國產品牌在誘發排卵以及黃體支持類藥物市場占比逐漸提升。



誘發排卵代表藥物主要有枸櫞酸克羅米芬(CC)和促性腺激素(FSH 和 LH)兩大類,後者市場占比約為 90%。目前用於不育癥治療的促性腺激素主要由尿原產品(麗珠集團,IBSA)和重組產品(默克雪蘭諾、歐加農)組成。尿原產品從絕經婦女尿液中提取,存在活性低、成本高、汙染大及潛在病原微生物感染等缺點,因而效果遠不如重組產品理想。在我國本土企業中,麗珠集團憑借其價格優勢不斷擴大市場份額,從 2013 年的 19.14%發展至 2015 上半年的 27.7%,年均增速達到15.9%。而在高端市場方面, 長春金賽的重組促卵泡激素也於 2015 年 5 月獲批上市,有望挑戰默克雪蘭諾在重組卵泡激素市場一家獨大的地位。


2 利益聚焦點所在,下遊成為各路資本逐鹿之地


我國輔助生殖市場發展已有 30 余年,下遊服務端湧現了一批技術高,品牌好的行業領先機構,如中信湘雅、北醫三院等。由於國內輔助生殖政策仍然趨嚴、醫療資源分布不均等因素,現有持牌機構呈現數量少,集中度高的特點。目前我國機構端仍然以公立醫院為主,但一些擁有輔助生殖資格的民營醫院也逐漸發展起來。隨著民營輔生醫院和資本端嫁接越發頻繁,行業下遊端口漸開,投資價值將日益凸顯。


輔助生殖機構分布區域性明顯。衛計委披露,截至 2016 年 3 月我國的持牌輔助生殖機構共有 432 家。從地域分布情況來看,南方機構數量整體大於北方,其中廣東省擁有持牌機構 53 家,位列全國之冠。由於廣東“八胞胎”事件影響,各省增速 2012 年後呈整體放緩趨勢,不過廣東、河北、浙江,天津等地增幅依然可觀。我們認為:受衛計委審批端下沈影響,各省機構增速更能反映當地供需關系,逆勢上漲區域市場潛力值得挖掘。



輔助生殖機構仍以公立為主。根據衛計委和各省衛生廳公開數據顯示,目前公立醫院占比約為機構總數的 95%,民營機構數量不超過 20 家。公立醫院普遍開展歷史早,早期獲得醫療資源較多,因而無論從市場口碑、專家水平、設備條件各方面都具備天然優勢。我國甚至世界一流輔助生殖專家張麗珠、盧光綉、喬傑等均出身於公立醫院。而從輔生手術周期數來看,全國排名靠前的十大機構中公立醫院有九家,占據絕對優勢。



但公立醫院端的發展遠遠無法滿足市場日漸龐大的需求。受限於體制和醫療資源,優秀的公立醫院多集中在北上廣一線城市以及各省省會,不具備下沈條件。此外從樣本醫院終端數據來看,公立醫院現有規模和醫療資源遠遠無法滿足市場需求。以北醫三院為例,作為我國技術水平最頂尖的輔助生殖機構,北醫三院生殖醫學中心在 2010 年門診量就突破了 20 萬。但根據中國試管嬰兒網統計,2015 年中心總共實施輔助生殖手術量約為 15000 周期。按照平均每位患者 2 周期以及平均重複門診數 2 次/年計算,100 位就診患者中僅有不到五人能夠成功實施手術。而對於大部分規模較小、技術較落後的輔生機構而言,這一比例可能更低。


3 民營輔助生殖機構和資本市場的嘗試性橋接:小荷才露尖尖角


我國民營輔助生殖醫院興起於 20 世紀 90 年代中期,由於醫療資源不均和社會認知問題早期發展較為緩慢;21 世紀初,隨著衛生部對輔生醫院要求的日益明晰化以及市場空間放大等因素,民營輔助生殖發展提速, 一批技術服務端領先的優秀醫院(愛維艾夫、家恩德運等)脫穎而出。目前愛維艾夫、新疆佳音醫院等已經實現連鎖化經營,體現出較強的運營和市場布局能力。


通過對標桿醫院的考察,我們發現民營輔生機構的運營模式具備以下特點:


知名專家坐鎮。如愛維艾夫與“神州試管嬰兒之母”張麗珠教授合作,而家恩德運醫院就是由著名輔助生殖學家劉家恩博士(師從試管嬰兒創始人、隨組完成全球第一例 ICSI 手術)創建。


擁有自己的技術團隊。雖然醫生多點執業趨勢漸開,但目前公立醫生受限於平臺資源無法真正為民營企業所用。民營機構運營早期由於發展不穩定、資金不足等因素,醫護資源較易流失。但隨著龍頭企業崛起,市場紅利日趨集中化,一批優秀的民營企業逐漸形成了自己的人才梯隊和醫生培養機制,如愛維艾夫、家恩德運等醫院。


和國外知名機構合作,提升知名度和“軟實力”。雖然我國輔生技術不落人後,但醫療理念和管理水平依然和歐美和日本等國存在不小的差距,因而提升軟實力成為民企對公立醫院實現彎道超車的重要途徑。目前主要民營機構或為中美合資,或通過和海外頂尖醫院合作的方式引入技術和管理理念,從營銷和管理角度提升企業內外價值。


我們認為:在目前市場需求加速膨脹的前提下,民營醫院和公立醫院相比,具備規模小,轉型快,營銷效率高、制度更加靈活的特性,其中的佼佼者在技術上甚至能直追一線公立醫院。因而資本市場的介入將極大引爆其擴張速度,回報前景良好。


目前民營機構和資本市場的聯姻已呈“小荷才露尖尖角”之勢。2012 年長沙高新醫院完成私有化,並於 2016 年 3 月申請掛牌新三板,有望成為國內輔助生殖第一股;而民營輔生龍頭愛維艾夫也計劃於兩年內在港交所掛牌上市,此外傳統企業如永泰能源也通過與成都錦欣合資成立輔助生殖醫療基金涉足相關產業的培育。我們認為:政府牌照審批放緩,利好公立醫院轉型,未來五年內公立醫院私有化或加劇,誕生真正意義上以“試管嬰兒”為主業的上市公司。


4  我國輔助生殖標桿醫院一覽


中信湘雅


中信湘雅是目前全球接受試管嬰兒治療人數最多、妊娠率最高的生殖中心之一,擁有世界上最大的精子庫。2015 年試管嬰兒治療周期超過 3.5 萬個,平均臨床妊娠率穩定在 63%左右,年輕婦女妊娠率達到 70%以上。醫院技術骨幹大多數是從國外著名學府或研究機構學成歸來學者、專家,人才梯隊碩士以上學歷者 300 多人。醫院先後完成全國第二例試管嬰兒手術、第一例供胚移植試管嬰兒以及第一個 PSD 動物模型,是國內產前遺傳學篩查等前沿領域的先驅。



全國範圍輔助生殖學科建設領路者, 擁有很強的 先發優勢。中信湘雅的發展歷史可以追溯到 1980 年湖南醫學院生殖工程研究小組,是全國最早開展冷凍精液人工授精的機構。學科帶頭人盧惠霖教授是我國輔助生殖領域的先驅者之一,其女盧光綉教授於 1989 年主持了全國第二例試管嬰兒手術,被譽為“試管嬰兒之母”。技術方面:中信湘雅擁有國內乃至全世界最大的精子庫,現精子庫存量達 14 萬份以上,供精面積覆蓋全國 25 個省市 45 家生殖中心,約占其精子供應總量的 70%;醫院從上世紀 90 年代末就致力於植入前胚胎遺傳學診斷方面的研究,為國內最早,從實驗室到臨床多項進展均位列世界第一,醫院股東中信健康和我國基因檢測龍頭企業華大基因有多年合作經驗。我們認為,隨著我國基因檢測技術的發展以及精準醫療概念的逐步深化,未來 PGD/PGS 可篩查疾病譜將持續擴大,醫院憑借其技術優勢,在該領域的盈利將有較高的放量空間。


地處湖廣銜接東西,地理優勢顯著。根據衛計委數據,我國具備輔助生殖全技術執行許可的醫院共有 10 家,其中 7 家位於於東部地區。剩下三家中,中信湘雅地處湖南,銜接東西,接壤處均為人口大省,具備地理優勢,對於醫療資源較少的西部地區形成群聚效應,因而 C 端需求旺盛。2015 年醫院完成輔生手術量超過 30000周期,超過北醫三院、上海九院等北上廣一線醫院成為全國第一。


聯手中信,資本介入帶動管理升級。中信湘雅是我國首家家由資本方——醫療集團——科研團體合作成立的輔助生殖專科醫院,這種產學研結合運作模式一改傳統公立醫院產研不分的問題,將資本運作、醫院管理和基礎研究有機拆分開來,“讓每一方做自己擅長的事情”。同時醫院采取董事會領導下院長負責制,各項舉措均需通過“三會”審批,醫院管理得到了有效規範,運作效率提升顯著。


愛維艾夫醫療集團


深圳愛維艾夫醫療集團成立於 2001 年,是目前中國民營輔助生殖技術投資機構第一品牌。集團旗下擁有 9 家 IVF 醫療實體,分布於天津、廣東、貴州、雲南、廣西等省,影響力輻射全國。集團累計完成 IVF 周期超過 70000 個,2015 年 IVF手術量突破 13000 周期,位居全國第四。綜合妊娠率達到 66%,居國際領先水平。


聯手行業頂尖專家,實現技術團隊自有化。據我們觀察,民營輔生機構之所以發展緩慢,除公立醫院具備發展優勢和政策紅利之外,更重要的是人才儲備和頂尖專家的嚴重匱乏。愛維艾夫聯手中國首例試管嬰兒的主持者張麗珠教授以及我國著名生殖內分泌專家邢福祺教授等學術權威,在優勝劣汰中培養了一批凝聚力高的技術骨幹。同時,集團也通過海外培訓等方式提高醫生和研究人員的學術水平和臨床技術,根據愛維艾夫官網資料,大部分專家團隊和科研中堅力量在集團工作期間有過前往美國、日本等地交流的經驗。集團通過系統化培養和平臺式整合,使得技術團隊逐漸固化,並發展成為集團的核心競爭力。


連鎖化經營擴大市場,牌照優勢體現持續競爭力。愛維艾夫是國內民營輔生機構中連鎖化程度最高,市場覆蓋面最大的企業。從公司連鎖化進程看,公司機構數量於 2010 年後呈現快速增長態勢,2010 年以前則主要通過對深圳、天津兩家生殖中心進行深耕經營,催熟企業管理和醫療業務能力。管理規範化和可複制性提高的成果則直接體現在新建醫院的經營業績上。從綜合妊娠率來看,2010 年後 5 家新建醫院均在較短時間內突破 60%大關,達到國內一流水平;從手術量來看,以揭陽愛維艾夫醫院為例,醫院自 2012 年成立至今已完成超過 1100 周期試管嬰兒手術,年手術量複合增速達到 200%。目前公司正積極布局全國其他地區,計劃於 5 年內在全國 30 個城市分期開展新醫院籌建工作。同時,企業也是中國持有輔助生殖執行牌照最多的民營輔生機構。我們認為,雖然機構審批權下沈,但目前離行業放量期仍有一段時間,因而具備牌照優勢的民營輔生行業領先身位將異常顯著。我們預計,隨著企業市場滲透率的不斷提升,其龍頭地位將趨於鞏固,持續競爭力明顯。



嫁接海外資源,力爭成為中國輔生機構全球擴張先行者。公司在發展之初就致力於在技術上接軌國際一流輔生機構。2006 年,公司和美國德克薩斯州休斯頓人口研究所和 Tomball 地區醫院試管受精實驗室合作,並由實驗室主任,全球知名專家王維華博士指導深圳中心建設玻璃化冷凍胚胎技術體系;2010 年公司和當時世界最大的生殖中心——日本加藤女子醫院合作引進自然周期療法及卵子玻璃化冷凍技術;2014 年又與美國斯坦福大學合作於深圳建設 PGS 中心。與此同時,公司以技術合作為契機,於同年收購了位於邁阿密的 Advanced 輔助生殖中心,成為民營輔生企業海外並購第一例。我們認為,目前公司主線仍然是開拓國內市場,但海外渠道的開發不僅利好公司從技術上持續和國際一流水平並軌,更為其將來進軍海外市場埋下伏筆。


輔助生殖相關個股一覽


目前 A 股市場輔助生殖概念股大部分集中在產業鏈上遊,如長春高新(旗下金賽藥業擁有國內第一支重組人生長激素金磊®賽增®)、麗珠集團(尿促卵泡素註射劑麗申寶)、仙琚藥業(黃體酮系列產品,如註射液和凝膠)、太安堂(旗下核心品種麒麟丸)、天士力(太安堂麒麟丸北美代理)。而產業鏈下遊,特別是輔助生殖終端機構的覆蓋則相對較少,目前通策醫療通過與英國波恩輔助生殖中心進行技術合作,並與昆明市婦保院合作建設生殖中心;人福醫藥也在不斷加速婦幼保健醫院端的布局,目前在宜昌、孝感、鐘祥等地項目仍在籌建中。


1  通策醫療


公司是國內專科醫療服務龍頭。通策醫療是我國第一家境內上市的醫療服務公司,2006 年通過資產重組註入優質資產杭州口腔醫院完成主業變更,通過“總院+分院”模式運營,目前在杭州、寧波、北京等地擁有超過 20 家口腔分院,成為國內最大的口腔連鎖品牌。我們認為:隨著國內醫療意識的覺醒和美型矯正需求的提升,口腔科就診率將持續上揚,公司作為行業龍頭,品牌+規模效應疊加,或成為行業發酵的率先獲益者。


多元化外延打造醫療產業集群,線上線下形成共振。轉型以來,公司以口腔業務為根基,通過與昆明婦幼保健院合作設立生殖中心強勢切入婦保市場。同時公司於 2014 年創立三葉兒童口腔醫院品牌,憑借自身技術資源疊加人性化服務切入兒童牙齒矯正這一藍海市場。公司除了致力於醫療業務多元化之外,在數字化醫療方面亦有數年積累。通策集團子公司海駿科技旗下擁有基於工業 4.0 制造軟硬件醫療服務一體的數字正畸項目“隱秀”以及覆蓋口腔生殖等多板塊業務的醫療雲服務,從線上導流、正畸業務模塊化等方面完善了線下業務的服務短板,形成良好共振。攜手波恩打造中國輔助生殖旗艦,投建存濟婦幼 加速輔生業務擴張 。公司早在


5 年前即開始了和全球頂尖輔生機構英國波恩輔助生殖中心的合作,通過對接波恩領先的技術和管理資源逐步為輔生業務落地鋪路。隨著昆明輔助生殖中心業務逐步成熟以及公司通過戰略合作杭州醫學院共享浙江省人民醫院輔生牌照資格,輔生業務浙江推廣道路逐漸廓清。2017 年初,公司發布非公開發行股票預案,定增募資14 億投入杭州存濟婦幼醫院建設項目。我們認為,杭州項目落地將帶來兩大契機:


1.從區域看,浙江輔生市場從規模和成熟度來說都要優於雲南,未來發展空間大。


2.公司既有醫療資源和渠道主要集中在浙江,項目落戶杭州將和既有業務形成良好的引流效應,極大促進輔生業務發展。因此我們認為,.此次定增若順利實施,象征著公司輔生業務即將進入擴張期,未來相關業務或成為公司除口腔以外第二大業績支持點。


綜合上文分析,我們認為:目前輔助生殖機構在中國的發展主要受限於三點:1.政策松綁幅度較小。2. 輔助生殖牌照限發帶來的行業空間和盈利空間限制。3.專家和技術資源仍然集中於公立醫院。因此我們判斷輔助生殖終端的供需失衡仍將持續一段時間。但同時我們應當註意到,民營輔助生殖機構通過十幾年時間的積累,在技術、管理和運營模式上逐漸摸索出屬於自己的一條新路。在政策緩慢解綁和醫療資源不均這一前提下,我們認為:在形成較強業務協同的基礎上,上市公司對於民營機構的整合以及對國外優質管理和服務資源的引入,或成為輔助生殖行業爆發的起點。


風險提示


輔助生殖上遊端:相關藥物研發不及預期風險;下遊端:政策風險,輔助生殖


技術安全性風險及其引發的社會輿論風險,牌照撤回風險。(完)


股市有風險,投資需謹慎。本文僅供受眾參考,不代表任何投資建議,任何參考本文所作的投資決策皆為受眾自行獨立作出,造成的經濟、財務或其他風險均由受眾自擔。


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醫藥 輔助 生殖 機遇 男性 精子 驟降 75% 不孕 人群 6000 還說 說要 要二 二胎 胎呢
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能人幹能人的事 輔助幹輔助的事:企業用人最佳策略

來源: http://www.iheima.com/zixun/2017/0816/164635.shtml

能人幹能人的事 輔助幹輔助的事:企業用人最佳策略
筆記俠 筆記俠

能人幹能人的事 輔助幹輔助的事:企業用人最佳策略

員工的工作觀大概有五級,最高境界是為社會幹。

來源|筆記俠(ID:Notesman)  

文|趙磊

編輯|清野

2017年7月9日,趙磊做客格局商學,在“經典管理”的課堂上帶來《現代企業人才管理:選用育留》的主題分享,本篇筆記為下篇。筆記俠作為合作方,經主辦方和嘉賓審閱並授權發布。

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一、戰略對人力資源的影響

戰略對人力資源管理的影響,我歸納起來有這麽幾點:

第一,為了確保戰略有效,有三個方面必須做到:

選擇決策者的機制要到位;

議事規則要完善;

決策者掌握信息要全面,別看單向正信息,要看部分反信息,更有利於決策。

在決策的內容上面:

戰略定位由過去為人民服務逐漸轉變成為目標群體服務,掙到該掙到的錢,高附加值的錢是需要掙到的。核心能力實現組織績效提高。

那麽部門績效提高靠的是什麽?人崗匹配策略,即合適的人放在合適的位置上。

人崗匹配都包括哪些?

我總結起來有三個匹配:第一是角色認知匹配;第二是任職資格匹配;第三是崗位素質匹配。具備三個匹配才能實現人崗匹配。 

角色認知匹配也就是崗位所定位的角色和你自己認知的角色要匹配,就像前面舉例說的總經理和董事長之間的關系,我認知你是營銷副總裁,你卻把自己當成總經理,第一步角色認知,雙方認知要統一。

第二是任職資格,崗位所需要的任職資格條件和你這個人的任職資格條件是否一致,一致才會有效。

第三是崗位所需要的素質特征和你這個人的素質特征是否一致,這三個一致才是人崗匹配的關鍵所在。

這里面我簡單講這幾個觀點給大家分享。

首先角色影響行為,行為影響收益。我是什麽角色?老師角色,今天上課的同學是學生角色。角色不同,要求不同。

大家一定要記住,你在公司的工作表現好壞,不是對你評價的關鍵,而是角色與你匹配的關鍵。也就是說你做錯一件事,由於角色對了,會得到好的評價,你做好一件事,因為角色不對,會得到一個不好的評價,這是肯定出現的,而且這是正常的。

一個人對另一個人的評價不是對錯,而是角色。你今天是一個員工,加班努力工作,一定得到表揚,幹不幹好都得到表揚。

但你是領導,今天加班就沒表揚,因為你角色帶來的,領導加班就是必須,員工加班就有表揚,這是角色對你賦予的所在。

那麽管理者都有哪些角色需要履行?

我總結有這麽幾個點:高層是隱患排除者,中層是具體解決問題者,基層是解決方案提出者。高層的價值是預防問題再次發生。中層的價值是分析問題、解決問題。    

過去我們的高層是解決問題者,中層是執行者,基層是聽口令者,為了匹配角色,我們需要轉化角色,高層要向職業化轉化。

過去你可能是天天解決現在的問題,而現在你要關心未來可能發生的事情,給予前瞻性的事件安排,這叫隱患排除者,而不是天天解決現在的問題,這是我們說的第一個道理。

第二個,過去中層是執行者。

比如說,某人事經理報告領導,不好了,我們公司的骨幹老張辭職了,因為您在海外出差,我給您說一聲。領導說趕緊招聘,是,在哪招?是,記下來。這叫執行者,不合格。

現在中層是問題解決者,情境是:

人事經理給領導打電話,領導,不好了,公司骨幹老王辭職了,提前告訴你,同時我已經安排人事部做了一切招聘準備,現在有6位後備人選可以上崗,其中兩人我已經安排面試,面試結果還不錯,等您回來確認即可上崗。

同時,因為目前還在招聘過程中,候選人還不能馬上上崗,所以那個即將退休的老馬,我建議可以給他一筆臨時基金,讓他把事情做完,我跟他談了,他都同意。

領導說,就按此辦。

這叫解決問題,而不是暴露問題。但是我看到的很多中層就是反映問題,不解決。

而基層就是聽口令,“向左轉、向右轉,齊步走”,下個動作不知道。基層員工不會主動提出解決方案,有什麽辦法可以解決這個問題呢?

中層要主動問一問,領導幹部跟員工打交道的時候,多問一句。報告領導,大事不好,客戶投訴了。你千萬別說怎麽解決,多問一句,你有什麽好想法?對方說出來了,就說非常好,按照你的意見辦。

這就叫由暴露問題,反映問題,逐漸變成了提出解決方案,但員工不會主動提出,你多問一句,你有什麽好建議?征求對方意見,是對對方的一種承認。

有個理論是甩猴子,猴子如果沒有甩出去,領導每天會有很多煩惱,每個煩惱都是一個猴子。管理是委托他人完成任務的一門藝術,一上班就叫大家:

老張解決一下投訴,一個猴子甩出去;老劉解決一下客戶投訴,一個猴子甩出去;老陳解決一下新員工培訓,一個猴子甩出去了……這叫甩猴子。

甩完猴子,不到半小時,員工跑過來,報告領導,猴子死了。怎麽可能?猴子跳肩上了。10分鐘之前,猴子甩出去,20分鐘之後,猴子回到原肩膀上,這叫甩猴子,猴子沒有甩出去,所以領導一定記住,猴子是別人的,千萬別借。

如果別人說怎麽辦,領導就多問,你有什麽好想法?否則你會累死在路上。

以後別人問你,報告領導,大樓著火了怎麽辦?你千萬別回答,要說你有什麽好建議?千萬別說救火。他會馬上問怎麽救?猴子給你踢回來了。你說打110,他說打不通,又給你甩回來了。所以你一定要問,你有什麽好建議?

他可能會回答說我建議先打110,但是我剛打了沒打通,建議先打119。第二,由於火勢太大,領導先撤離,避免被火熏傷。第三,共產黨要留下來,和我一塊滅火。領導說非常好,按你的意見辦,完成任務。

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所以領導兩句話說的最多,第一句,你有什麽好想法?第二句,按你意見辦。大家可以記下這兩句話。

有一個例子是這樣的,曾經有一個男的,看見一個蠶在破蠶繭,他出於好心將這蠶繭剪了幾個洞,然後蠶就從里面輕松爬出來,他希望自己變成一個美麗的蝴蝶,但是事實上這個蝴蝶永遠都飛不起來了。

為什麽?因為他幫了別人。

雖然他心存善念,但是他的好意卻恰恰限制了別人成長,所以你要學會讓別人成長,而成長的契機就是遇到問題。當問題出現的時候,千萬別說答案,多問一句,“你有什麽好想法?”千萬別自己動手。

二、任職資格匹配

任職資格歸納起來,有五維法、三維法、四維法。常見有四個主要維度:

第一個維度是知識維度,任職資格所需要的知識;

第二,經驗維度,所需要的經驗;

第三,技能;

第四,崗位的成果。 

1.知識的結構

知識分成兩類,一種知識是知識的廣度,一種知識是知識的深度。

隨著職位越來越高,我們重在知識的深度,還是重在知識的廣度?

大家都知道,一定是重在廣度,職位越來越高,是廣度越來越高。所以當你知識的廣度越全的時候,也就是知識結構明確了。

當你知識結構明確的時候,員工就有學習方向,這個學習過程叫學習地圖,也是企業大學非上課時間學習的重點方向,叫學習地圖法。

什麽是學習地圖?我們要把知識結構明確。

比如大家聽了趙老師的課,就問趙老師除了懂人力資源知識,還懂什麽知識?有人說趙老師可能還懂歷史知識,還懂財務知識,還可能懂物流知識。

所以我們給後輩的老師講課的時候,要把這份工作做好,除了懂人力資源知識,還得懂非人力資源的幾項知識,這叫知識的結構。

我們招人的時候也經常這麽寫,比如說計算機的主管,我們招聘的是計算機專業,本科以上學歷,同行工作三年以上,這些常見的招聘條件遠遠不夠的。

要把計算機主管做好,除了必須懂計算機知識,還得懂物流知識、懂ERP(企業資源計劃)知識、懂財務知識,才能把工作做好,這叫知識的結構。

所以當知識結構越明確的時候,工作就好開展。

2.經驗:隱性知識

第二是經驗,也叫隱性知識。

比如說我們經常坐船都知道,真正開船的不是船長,而是大副,大副在那兒認真地開船,船長坐在後艙喝著可樂,抽著香煙。

人家說如果船長沒活幹,是不是把船長的崗位取消?不能取消。船長看起來平常沒事,但關鍵時刻有事,什麽時候?大風大浪來的時候,晚上靠岸的時候,晚上遇到暗礁的時候,船長就出現了。

一個大浪過來,船長喊左滿舵,一會喊右滿舵,全船得救了。

大副就喊,船長,同樣是浪高20米,一會左滿舵,一會右滿舵,為什麽這麽喊?船長說我也說不出來,但我總感覺這是對的。這就是經驗,這是隱性的地方,長期實踐總結的東西。

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3.技能

第三是技能。人的技能有很多,鑒於大家每個人對崗位的情況理解不同,我把人的技能的幾個點分享給大家。

凡是解決事的矛盾中居決策崗位的這些人,他需要的第一能力叫創新能力。高富帥、富帥高,區別是第一指標,所以我講的第一指標叫創新能力。

如果對事執行需要的是“專業經驗+發現隱患並排除”的能力。如果這個崗位是對人打交道,他需要的過程中,如果是居於決策者的角色,他需要的是資源整合能力。

如果這個人是對人打交道,執行,他需要的是EQ情商+親和力,人有IQ、EQ,EQ這幾個層面,其中EQ情商+親和力是對人。

那我們分析一個崗位,比如說辦公室主任,大家說是對人為主,還是對事為主?應該是對人。決策為主,還是執行為主?執行為主。所以他需要的是EQ情商+親和力。這個人EQ高,再加上親和力強,當辦公室主任沒什麽問題。

國有企業有個崗位是黨委辦公室的主任,對人為主還是對事為主?一定是對人,因為他做思想意識工作。決策為主還是執行為主?一定是執行為主。所以他需要的是EQ情商+親和力。

什麽意思?黨辦主任和辦公室主任所需要的素質能力特征是一樣的,換句話說,黨辦主任調到辦公室當主任不會出問題,辦公室主任調到黨辦主任也能基本上任。

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但是假設我們財務部的崗位,財務對人為主還是對事為主?對事。決策為主還是執行?執行。所以他需要的是專業經驗+隱患發現能力。

那麽假設有一個企業的領導問,趙老師,假設我現在身邊的辦公室主任,他想到財務當經理,我說他條件不行,他說我考了什麽會計證,你看給不給他個機會?辦公室主任考了會計證,可不可以當財務經理?肯定不行。

因為辦公室主任考了會計證,只具備了財務知識,但缺少財務的專業經驗,更不具備隱患發現排除能力,所以他是不能上任的。財務經理可不可以到辦公室當主任?也不一定。

只有一半可以,一半不行。哪些人肯定不行?EQ不高的人,肯定不行。

EQ叫情商。人有好幾個Q,IQ、EQ、AQ、WQ。IQ代表智商,EQ代表情商,AQ代表應急情商,WQ代表誌向商。

IQ代表智商,主要測的是反應速度。EQ代表情商,主要測的是自控力。AQ代表應急情商,主要測的是關鍵時刻該出手就出手的能力。WQ代表誌向商,主要測的是誌向和目標感。

4.工作成果

這個成果指的是這級幹部承諾的成果,這個成果至少在兩個方面用,一是用在他的職業要求上,二是可以寫入勞動合同。很多崗位沒有設置這些要求,所以經常會出現員工鉆空子。那什麽是成果呢?

舉個例子,我曾經應邀給一家單位做咨詢項目,當時環境效益不好,所以企業請我們做的是定崗定編,大家知道定崗定編都是減人,人不能簡單減,有些還要合崗,合崗之後就帶來了責任增加,責任增加會帶來收入改變,所以要定崗、定編、定薪。

一般人力資源工作有:

兩定法,定崗、定編法;

三定法,定崗、定編、定薪法;

四定法,定崗、定編、定薪、定責法;

五定法,定崗、定編、定薪、定責、定員法。

三、素質冰山模型

除了任職資格,還有一個是素質。每個人對素質的理解有偏差。素質指的是人們在無壓力、無約束下的一系列行為反映與習慣。

比如說今天同學們來到北京這個地方培訓,出門怎麽辦?小姑娘在網上回帖樓下滴滴打車,老趙開滴滴特別好,叫他的滴滴吧!下一個說老趙開車真穩健,底下是贊贊贊。

這時候又有個人回帖,他說你們不認識老趙,我跟老趙都20年的老朋友了,其實老趙開車不穩健,平常車上沒乘客的時候,他開車左躥、右躥,上竄下跳,非常毛躁。

那在100個的評價中99個說老趙穩健,只有一個人說毛躁,哪個是真實的素質?毛躁。

因為素質的定義是人們在無壓力、無約束下的一系列行為反映與習慣。車上有乘客,代表有壓力。所以我們怎麽測評人的素質?無壓力、無約束、領導不在時的真實表現才是素質。

領導在的時候的表現根本不是素質,那是裝樣子的東西,領導不在的時候看不看書,領導不在的時候認不認真,領導不在的時候是不是學習,領導不在的時候對人態度怎麽樣,這是真實素質。

所以中國古代皇帝看人最好的辦法是微服私訪法。幹部測評最好的方法是無領導小組法就是這個原因。

1.無領導小組測評

無領導小組法不測評幹部的能力,而是測評他的潛在素質,是測評無壓力、無約束情況的態度和表現。

無領導小組怎麽測?

無領導小組一般是16到17個人,比如這次測評的題目是最近公司效益不好,準備裁員50%,各單位分別代表各自角色,你是生產經理、物流經理、采購經理,公司準備裁員50%。

各單位自己商量如何裁員,如果商量不出來,每單位裁50%,如果這些人坐那兒一聲不吭,20分鐘,這批人沒有人適合當幹部的。

如果這20分鐘中有人主動說,來來來,選組長,說這句話的人加50,當上組長才給30。為什麽?來來來,選組長這個反映出領導幹部素質,看到問題主動解決的意識,這就是領導的素質,而不是我讓你當組長。

4

當上組長是資源、機會、長相、年齡決定的,但是“來來來,選組長”這句話,是他的真實素質,因為他看到問題,能主動啟發、主動解決,而不是等待解決,這就是真實的領導素質,看到問題的特點。

無領導小組是沒有領導的,我們6個攝像頭盯著6個幹部,過程中就會發現有人發言的時候是積極熱情的,把大家的意見收集起來。

有人總是和別人對著幹,別人說他一句話,他給人穿小鞋,這是真實素質,這些測評完了以後,測評報告是非常全面的。

最後讓大家發言,發言的時候,比如說我認為應該這麽幹,有人說我反對,看當事人對反對者的態度,通過這個可以看出你對不合格員工的素質特征。

2.素質冰山模型

那麽素質都包括哪些內容?歸納起來,用麥克利蘭的素質冰山模型,大概包括四個層面:

第一層是行為結果層;

第二層是技能態度層;

第三層是個性特征層;

第四層是內在動機價值觀層。

我們識別人,就識別素質的這幾個層面。前兩層前面都已經介紹了,現在講講性格和內在動機價值觀層。

(1)性格

說起性格,我簡單舉個例子來說明什麽是性格?性格指的是人們與眾不同,持久穩定的行為特征。

性格也叫品性,上海話叫腔調,也叫特征、特性。性格在研究中有很多種提法,性格的叫法千奇百怪。我們現在聽到的很多性格之所以複雜,是因為分解維度比較複雜。

就像我們說人一樣,如果你分的維度好,可以分成兩個維度,按照性別分,男性、女性就夠了。

如果按照年齡分,老中青三個維度。如果你按照工作性質分,有幾十個維度,360行,行行維度不同。

所以性格有多種分法,有按照生活機理分、有待人接物角度分,有為人處事角度分,有思考方式角度分,分法多種多樣。我們經常聽到九型人格,其實是待人接物角度的分解維度。

那麽歸納起來有5個性格維度是比較關鍵的,戈登伯格先生的“大五人格論”里描述了五個維度:

第一個是宜人性,第二個是開放性,第三個是外向性,第四個是情緒穩定性,第五個是責任感。

第一條,宜人性,橫著再寫一個宜事性。什麽意思?這人喜歡跟人打交道,還是喜歡跟事打交道。有的人喜歡跟人打交道,有的人喜歡跟事打交道,宜人和宜事。

還有一個叫外向性,反義詞就是內向性。開放性反義詞叫例行特質。情緒穩定性,就是緊張時是否出錯。還有責任感。

為了簡單記憶,我教個方法給大家記憶人的性格特點。

橫坐標為X軸,縱坐標為Y軸,橫坐標左邊寫上“宜人性”,右邊寫上“宜事性”,上面寫上“外向性”,下面寫上“內向性”,這樣人的性格就分成了四個維度。

第一個維度即第一象限,宜事性,同時性格外向,這種人的特點是結果性格特征人。

還有一些人是第四象限,他正好在下面,橫坐標是宜事性,縱坐標是性格內向,這個人的特點是追求完美,完美性格特征人。

上面是結果性格特征人,下面是完美性格特征人。

什麽叫完美?你跟他說話的時候,他追求完美、追求細致。

什麽叫結果?你跟他匯報工作,廢話少說,直接說結果怎麽樣?這是結果型的人。

那麽喜歡與人打交道的人也有兩種,凡是性格外向的,是熱情性格特征人。還有一些人性格較為內向,同時關心人,追求和平。第一象限追求結果,下面是追求完美,左邊第一個追求熱情,左邊下面那個追求和平。

經過研究,追求結果的人比較喜歡黃顏色的衣服,我們把他叫做黃色性格特征人。追求完美的人比較喜歡藍顏色,藍色性格特征人。

還有一些人性格較為內向,也關心人,這種人是屬於追求綠色和平人,還有一些人關心人,同時性格外向,追求熱情,紅色性格特征人。

樂嘉有個非常重要的結論,這幾種顏色中,哪兩種顏色經常吵架?你可以看出來,紅色和藍色經常吵架。

結合這個顏色大家看看,我們身邊的崗位,做財務崗應該是什麽顏色最好?藍色最合適。做銷售崗什麽合適?紅色和黃色最合適。

工會主席是綠色最合適,辦公室主任是紅色最合適,審計經理是藍色最合適,人力資源經理是綠色少,藍色多。

那不同顏色的性格特征對我們管理者有什麽啟發作用呢?

比如說今天有黃色性格特征的同學,追求結果,安排工作的時候,我說小黃,今天課後有單位來拜訪,要用到會議室,麻煩你把會議室衛生收拾一下,黃色一般追求結果,我剛才介紹的時候,他回答問題是幹凈利落型,還是詳細詢問型?

黃色追求結果,一定是幹凈利落型,行,沒問題,就去了。

到了快下班的時候,我有點擔憂,我擔憂這個工作幹得怎麽樣?我到會議室一看,其他員工全跑光了,就小黃一個人在那兒打掃衛生,邊打掃,邊辛苦地流汗,挺不容易的。

我看了挺感動,對小黃說哪句話小黃會很開心,就願意把活幹完?“辛苦了”。記住,沒有任何用處,因為辛苦了是關心人,是紅色愛聽的話。

他是黃色,關心事,應該說“你真棒,地真幹凈”,他就愛聽。

所以大家以後記住,黃色應該說的是你真棒,地真幹凈。千萬別說你辛苦了,紅色說的是你辛苦了。

那如果今天有藍色的同學,他打掃這個衛生狀況,我們應該怎麽表揚藍色?小藍,你比別人打掃得幹凈多了,他就愛聽。你就記住這個特點,結合這個特點,以後對周邊人表揚的時候,你比誰誰好,他就愛聽。

綠色是追求和平,他喜歡的是關懷,所以歇會、歇會,別累著自己,他就愛聽。

所以以後這四句話記下來:

紅色說你辛苦了,黃色說你真棒,藍色說你比別人好,綠色說歇會、歇會,四種顏色。大家以後可以嘗試一下對身邊的同事,根據顏色來表揚。

針對不同的崗位,總結起來三句話:基層的核心素質要看責任心;中層要看進取心;高層要看事業心。

(2)內在動機   

當然還有一個指標叫內在動機。

我們先來說說雞蛋理論,雞蛋孵化21天之後,會孵出一個小雞,如果看這小雞半天孵不出來,替它把這殼打破,雞蛋里面的雞就死了。

所以這個殼就是人的一個壞習慣,這殼就是一個守舊思維,所以判斷人才最好的方法,就是看這個殼是怎麽打破的。

後來我把它總結了一句話,雞蛋因外因而破就是一盤菜,雞蛋因內因而破,就是個璀璨的生命。這個雞蛋就是你的壞習慣。

比如說我們看到這個員工平常經常遲到,突然這段時間不遲到了,我們應該高興嗎?

不是,要多問問他為什麽改變。如果公司規定遲到一次扣500,他不遲到了,說明他是因外因而破,永遠是個人數,不是人才。

3.價值觀

還有一個指標叫價值觀,什麽是價值觀?價值觀指的是對事物的本質看法。

對人生的看法稱之為人生觀,對世界的看法稱之為世界觀,對金錢的看法稱之為金錢觀,對婚姻的看法稱之為婚姻觀,價值觀演繹出對各種看法,所以形成不同的觀點。

股東之間,至少應該在兩觀上相似。一是金錢觀,二是發展觀。夫妻之間,至少在金錢觀、教育觀和孝敬觀上應該是一致的。那麽員工和企業之間,至少在工作觀上一致,也就是說對工作的看法應該相似。

在我研究中,員工的工作觀大概有五級:

第一級是為錢而幹,把錢放在第一位;

第二級是為領導幹,領導看見就幹,不職業;

第三級是為自己幹,幹活不為別人,為自己幹;

第四級是為組織幹;

第五級,最高境界是為社會幹。

前兩級都不職業,記住打一個叉,只能使用,不能培養,因為他價值觀把錢放在第一位,培養了,最後還會走。最高境界是為社會幹、為組織幹,這些人是可以培養的,這是我們識別人的方法,希望對大家有用。

在人力資源管理過程中,人力資源對盤活資源起著非常重要的作用,它最大的特點是附著在其他資源上實現上下變動,沒有人力資源就不會有太好的績效,同時也是環境帶來人員工資不斷上漲,你必須要研究人力資源。

戰略包括戰略定位、運營模式、核心優勢,這是我們短期實現績效的手段。希望我講解的這些框架對大家有幫助。

謝謝大家!

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能人 的事 輔助 企業 用人 最佳 策略
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輔助藥“槽點”盤點:有效性安全性未經明確證實 濫用背後存灰色利益輸送

來源: http://www.nbd.com.cn/articles/2017-12-11/1169912.html

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每經記者 周程程

曾一度被稱為“神藥”的輔助用藥,如今面臨被重點監控與部分醫院停用的狀況。

《每日經濟新聞》記者在采訪中獲悉,一些輔助用藥雖然在臨床用量很大,但極少能夠進入到相關領域的治療指南中,這也說明輔助藥物的大量使用並不符合專家推薦的診療規範。

湖北某三甲醫院醫生對《每日經濟新聞》記者表示,一些輔助用藥並沒有嚴格的臨床試驗與數據來證明其有效性和安全性。對輔助用藥的濫用,造成了醫保資金的浪費。

這種情況下,輔助用藥為何還能在醫院“大行其道”?接受采訪的多位醫藥人士表示,除醫生用藥使用習慣以外,背後還可能存在著利益輸送。

輔助藥普遍存在濫用現象

從中國醫藥工業信息中心藥物綜合數據庫PDB分析2016年樣本醫院藥品銷售額來看,小牛血去蛋白提取物、腦苷肌肽、核糖核酸II、複合輔酶等多種輔助用藥位於前20名。

多位接受《每日經濟新聞》記者采訪的醫藥界人士表示,一些輔助用藥由於不合理應用,導致藥品金額在醫院“沖”得太靠前。而遼寧等多地衛計委明確重點監控采購總金額排名前10的藥品,正是為了遏制這種情況。

數據顯示,武漢市五醫院2016年停止使用的包括免疫調節劑、神經營養劑、腸外營養、中藥註射等35種的輔助用藥,在2015年的使用量超過1650萬元。

在今年第一季度重點監控藥品處方點評通報中,安徽舒城縣中醫院曾被六安市衛計委點名批評,其中就包含輔助用藥濫用等因素。舒城縣人民政府網站公布的該醫院整改意見也明確指出這一問題,要求嚴格控制輔助用藥,整治查處濫用參脈、丹紅、小牛血清蛋白、質子泵抑制劑、果糖等“萬能藥”的不正常現象。

中日友好醫院一名人士對《每日經濟新聞》記者舉例說,有些醫生在進行腫瘤治療時,由於腫瘤患者在化療過程中會出現多種副反應,所以還會開具一些腫瘤輔助用藥,用於止吐、增強免疫力等。但有時存在輔助用藥使用過量的情況,由於這類藥品價格較高,會加重患者負擔。

這種情況也被多地所重視。例如去年年底,甘肅省衛計委公布了37種輔助用藥重點監控品種目錄,其中就包含甘露聚糖肽、核糖核酸II、人參多糖、小牛脾提取物等多種腫瘤輔助用藥。

對於濫用的原因,有藥企觀察人士對記者直言,很多輔助用藥被稱為“神藥”,就是因為可以廣泛使用。“其實很多都是營養類的。用也行,不用也可以。用得多也行,用得少也行。”他說,在利益驅使下,“多用”的情況就容易發生。

上述中日友好醫院人士表示,實際上,很多醫院是有要求臨床藥師要審核醫生藥方的,但是由於目前臨床藥師隊伍缺乏,所以造成審核不嚴,此前未能在遏制輔助用藥大量應用上發揮明顯作用。

廣泛適用治療效果存疑

除輔助用藥使用過於泛濫外,近年來,一些業內人士也對其療效水平持質疑態度。

上述湖北三甲醫院醫生表示,一些輔助用藥在多種疾病上都進行使用,所以被稱為“神藥”,但是實際上並沒有嚴格的臨床試驗能證明其有效性及安全性。“就是說,一些輔助用藥的療效、不良風險都是不確定的。也不是說輔助用藥就沒有作用,而是它的作用壓根就沒有被證明過。”

該醫生舉例說,奧拉西坦被稱為神經保護劑,一些中國醫生很喜歡使用,但缺乏高質量的臨床證據,專業診治指南的評價是“神經保護劑療效與安全性尚需開展更多高質量臨床試驗進一步證實”。這樣的藥物在醫院藥物銷量排名靠前,就不合理了。

《每日經濟新聞》記者發現,目前多地已將奧拉西坦列為重點藥物進行監控,山東千佛山醫院甚至對此直接予以停用。

與奧拉西坦等藥物相比,奧美拉唑鈉上榜一些醫院輔助藥品目錄則引發爭議。有醫生直言,奧美拉唑鈉是消化科常用治療藥物,不應該歸為輔助藥物。

對此,上述湖北地區三甲醫院醫生表示,奧美拉唑鈉被嚴控的原因正是因為濫用。奧美拉唑鈉確實是療效確切的治療用藥,但現實中它已經遠遠超出了“治療”用藥的範圍,被廣泛用於“預防應激性潰瘍”。“‘預防應激性潰瘍’其實也是有一點循證證據的,只不過在中國這點證據被無限放大了,以至於不管什麽手術,如切個包塊,不管什麽稍微重一點或就是普通內兒科疾病,比如兒童肺炎,用奧美拉唑鈉的都大有人在。”他說。

存在較大不良反應隱患

輔助用藥除了存在不合理使用的情況以外,有些藥物還存在不良反應。

多名醫生對《每日經濟新聞》記者表示,特別是一些中藥註射劑類的輔助用藥往往存在不良反應,需要重點監控。

國家食藥監總局發布的《國家藥品不良反應監測年度報告(2015年)》顯示,當年全國藥品不良反應監測網絡共收到中藥註射劑報告12.7萬例次,其中嚴重報告9798例次(7.7%)。2015年中藥不良反應/事件報告中,註射劑占比51.3%。

不良反應報告數量排名前十的藥品分別是:清開靈註射劑、參麥註射劑、雙黃連註射劑、血塞通註射劑、舒血寧註射劑、血栓通註射劑、丹參註射劑、香丹註射劑、生脈註射劑、痰熱清註射劑。

今年9月,國家食藥監總局通告召回出現不良反應批次的喜炎平、紅花註射液,引發各界關註。

上述多類藥品也是位於地方重點藥品監控目錄甚至停用目錄中。值得註意的是,國家對於中藥註射液的管控也在趨嚴。今年2月,人社部正式印發2017版國家醫保目錄,包括魚腥草在內的26種中藥註射劑已經明確限二級及以上醫療機構使用。

此外,在新版目錄的備註欄中還明確標明:雙黃連、熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅等註射液,只有重癥患者才可以用。

既然存在不良風險,為何還要大量使用?上述湖北三甲醫院醫生認為,從醫生層面來看,一些醫生用藥存在慣性。例如,有些醫生都是長期習慣使用某種輔助用藥,認為發生嚴重不良反應是小概率事件。“有的人開幾百次或者幾千次這種藥,也沒有發生1例,就習慣性認為藥是安全的,形成慣性。”

此外,對一些未經證實藥效且存在安全性風險的輔助用藥來說,當初為何能夠上市呢?一位藥企人士對《每日經濟新聞》記者坦言,多年前我國藥品註冊審核的門檻偏低,加之國內藥企研發能力偏弱,且存在臨床數據造假等情況,使得一些療效存疑的藥品上市。

國家食藥監總局副局長吳湞曾在今年10月的新聞發布會上表示,將力爭用5~10年,對已上市的藥品註射劑進行再評價。中藥註射劑再評價比化學藥品註射劑再評價更難一些。中藥註射劑的評價首先是評價有效性,同時也要審查安全性。下一步將制定具體的評價方法。

存利益輸送灰色空間

效果不明顯,且一些藥品還存在不良反應,為何此類輔助用藥還能在醫院“暢銷”?

一位河北三甲醫院醫生對《每日經濟新聞》記者坦言,在此前“以藥養醫”的情況下,一些醫生有著多開藥的利益驅動,其中包括很多輔助用藥。此外在大量使用輔助用藥的背後,不乏存在醫藥代表對醫生進行利益輸送的情況。

《每日經濟新聞》記者從中國裁判文書網獲悉,一份今年1月的遼寧省丹東市中級人民法院刑事判決書顯示,2011年到2013年期間,被告人遼寧省丹東市人民醫院醫生宋迎俊所在的神經內二科共計開出小牛血清去蛋白註射液(0.4g)21309支、紅花黃色素註射液3215支、丹參酮IIA磺酸鈉註射液21654支,共收受遼寧萬壽藥業有限公司銷售經理鄒某某給予的藥品回扣款512153元,被告人宋迎俊實得藥品回扣款93783元,贓款被其用於個人消費。

此外,2015年7月,甘肅省慶陽林區基層法院公布的刑事判決書顯示,2011年~2012年6月,慶陽某醫藥有限公司向慶陽市人民醫院急診科有處方權的10名醫生支付13種藥品回扣43.5萬元,其中奧拉西坦每支回扣高達16元。而甘肅省當時奧拉西坦註射液最高中標價為78元/支,這也意味著,藥價的20%都成了醫生的回扣。

上述湖北地區三甲醫院醫生指出,利益輸送下,輔助用藥濫用情況加劇,一些未經證實藥效的輔助用藥還在醫保目錄中,造成了有限的醫療資源的浪費。“有限的醫保資金,應該用於有效的治療上。”

輔助 槽點 盤點 有效性 有效 安全性 安全 未經 明確 證實 濫用 背後 灰色 利益 輸送
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智能安全駕駛:安裝駕駛輔助系統 1000美元有交易

1 : GS(14)@2016-10-21 04:35:42

【明報專訊】近年,不少新車在出廠前,都已經安裝了「先進駕駛輔助系統」(ADAS),該種系統會在出現危險時自動介入操控汽車,盡量避免交通意外發生,有可能救回車主一命。然而,會附送ADAS的通常都是較昂貴的汽車型號。更重要的是,早已買入汽車的廣大車主,並無法受惠於這種新科技。

參加Infiniti創業加速項目的新加坡初創企業Pilot Automotive Labs Pte. Ltd.,就實行研發一套類似的系統Pilot,專攻售後市場,即是為舊車加裝。該公司行政總裁Rihards Gailums表示,Pilot系統採用外置形式設計。該公司只需在舊款汽車的車頭檔風玻璃內安裝一部平板電腦般的裝置,並不會佔用車廂內太多空間。

而裝置內的軟件配合向外拍攝的鏡頭,即可時刻監察路面和汽車的行駛狀况,向車主發出警報,甚或自動介入(如轉彎或煞車等)。當然,要讓該系統能夠自動操控汽車,必須將之連接至汽車內部的引擎、煞車系統等。因此,其安裝工作其實絕不簡單。

該公司希望,盡量將自動駕駛技術普及化,以減少因為駕駛者分心而導致交通意外;同時亦希望協助車主減少相關的保險費用。因此,該公司計劃,將該系統的售價連安裝費定在大約1000美元,實行薄利多銷。但Rihards Gailums承認,現時這套系統只是驗證了技術,真正的路面測試要明年初才開始。

[生意眼 企業管理]


來源: http://www.mpfinance.com/fin/dai ... 3849&issue=20161021
智能 安全 駕駛 安裝 輔助 系統 1000 美元 交易
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毛孩受訓成輔助犬助慘劇受害人走出創傷

1 : GS(14)@2016-11-20 23:52:00

當受過心靈創傷的人,遇上無條件愛你的動物,會有甚麼化學反應?三藩市地方檢察署周四宣佈,引入輔助犬隻,試行協助市內大量的罪案受害人擺脫創傷後遺。駐三藩市記者:唐芷瑩一對可愛的拉布拉多犬一出現,都引來人們「投懷送抱」。不過奉勸三藩市市民如果碰到牠們,還是不要阻礙牠們太久,因為牠們有更重要任務在身的。18個月大的阿Red及14個月大的阿Pink其實是地區檢察署的新職員,雖然「員工證」照片中表現呆萌,但已通過重重訓練,包括被安排與身體殘障和有情緒人士的人士長時間相處,成為專業的輔助犬(emotional support dogs),今後會在市內幫助遭遇悲劇創傷的案件受害人,尤其是小孩和年長人士,令他們可以早日走出陰霾,重過新生。阿Red和阿Pink均來自新墨西哥州的非牟利動物組織「西部輔助犬」(Assistance Dogs of the West),成為三藩市執法組織試行狗隻治療法(Canine Therapy)的先驅。身兼訓練這兩隻毛孩的CEO米拉尼斯(Linda Milanesi)對《蘋果》說:「科學研究證明狗隻可以幫助人類調節應對『戰或逃』(fight-or-flight)處境時的荷爾蒙水平,紓緩焦慮。」兩隻小狗除了日常訓練,飲食都很講究,米拉尼斯說:「但是否適合成為輔助犬,有50%的因素還是來自牠們的基因,本身也要具備很強的復原能力。」米拉尼斯又表示,亞利桑那州數年前有三名女孩遭母親和養父禁錮案,案中受害人就靠組織另外兩隻輔助犬在當地檢察署的幫助,經過兩年陪伴下,情緒終於好轉。




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/international/art/20161119/19839051
毛孩 受訓 輔助 犬助 慘劇 受害人 受害 走出 創傷
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