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上海衛計委主任:鼓勵民資辦兒科醫院

“據統計,上海市5家兒童專科醫院和兒科優勢醫院全年門急診量增幅由2015年的7.3%下降到2016年的1.0%,全年出院人次數增幅由2015年的9.4%上升到2016年的11.3%。”3月29日,在“上海市兒科建設推進情況”新聞發布會上,上海市衛計委主任鄔驚雷表示,上海的兒科就診下沈和專科優勢集聚的效應已經初步顯現。

近年來,上海市積極克服全面兩孩帶來的生育需求釋放、出生人口增加、高齡孕產婦妊娠結局風險上升等壓力和挑戰,努力提升兒童健康服務質量和水平。

2016年底《上海市兒童健康服務能力建設專項規劃(2016-2020年)》正式出臺,這是國內首部省級兒童健康服務能力專項規劃。

目前,上海市構建了較為完善的兒科服務體系,提供兒科診療服務的醫療機構共有179家。其中,16家市級綜合醫院和52家區級綜合醫院均提供兒科診療服務,而社區衛生服務中心則普遍開展兒童保健和預防接種服務,部分社區衛生服務中心還提供兒科常見病治療、康複服務。

“提升社區衛生服務中心全科醫生兒科服務能力是強基層的重點,如果普通的疾病能夠在基層解決的話,兒科服務就會方便很多。”鄔驚雷表示,提升社區全科醫生兒科服務能力,這可能是一個緩慢的過程,但目前在幾大龍頭兒科專科醫院的培養下正在慢慢恢複。比如,閔行一共有13個社區衛生服務中心,現在正逐步讓每個社區1-2名的全科醫生偏重於以兒科為服務重點;在位於浦東的上海兒童醫學中心的指導下,社區全科醫生的常見病治療能力也在增強。

目前,上海的兒科醫療運行模式也在不斷創新。在上海市兒童醫院、複旦大學附屬兒科醫院積極探索的基礎上,上海依托三級兒童專科醫院和兒科優勢醫院,構建東南西北中五大區域兒科聯合團隊,促進優質資源縱向延伸,提高兒科服務同質化水平。比如,兒科醫院17家綜合性醫院和62家社區衛生服務中心簽約;上海交大醫學院附屬兒童醫學中心聯合54家成員單位推行常見病分流下沈。

上海還建立了6家危重新生兒會診搶救中心,與16個區實行分片對接,形成“覆蓋全市、及時響應、有效救治”的安全保障網絡。2016年上海地區嬰兒死亡率3.76‰,連續十多年保持世界發達國家和地區水平。

對於兒科方面的民資辦醫,上海給予鼓勵和支持的態度。鄔驚雷表示,“上海一直在鼓勵民資辦醫,如和睦家、美華、艾兒貝佳等。在床位的增量方面,也給民營醫療機構提供一定的空間,尤其是兒科。”

對於如何規範一些民資醫療機構有可能會存在的醫生資質和過度檢查問題,鄔驚雷對第一財經記者表示,上海民資醫療機構現在越來越註重它的聲譽以及服務質量和服務安全,這是大的趨勢。“從政府監管部門來說,醫師的資格和醫師註冊的規範,這是我們日常監管的重點。對於醫生的註冊問題,現在慢慢在推電子註冊,監管上就會非常地實時。”

“對於過度檢查問題,我們現在主要通過比較規範的疾病診療指南來規範,通過質量控制檢查予以督促落實,目前我們已把民資所有醫療機構納入上海市兒科質量控制體系。接下來,我們計劃通過信息化系統讓民資機構的病人信息納入到全行業的實時監管當中。”鄔驚雷說。

在兒科醫學人才的培養上,近年來上海也加大了力度。2012年,上海交大醫學院恢複臨床醫學(兒科方向)招生,2016年複旦大學新開設臨床醫學(兒科方向),在校生共236人。目前,兒科住院醫師規範化培訓、專科醫師規培已分別招錄923人和322人。通過“兒科強基層”繼續醫學教育項目和全科醫生兒科能力專項培訓,不斷提升社區全科醫生兒科服務能力。

在兒童健康服務資源配置方面,近年來上海市新增近1000張兒科床位,其中,“十二五”期間上海市增加了579張兒科床位,2016年又新增400張兒科床位。

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