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人工氣管失效致死 瑞典醫療醜聞波及諾獎委員會

被稱為“超級醫生”的保羅·馬基亞里尼(Paolo Macchiarini)最近陷入醫療醜聞且持續發酵,導致諾貝爾生理學或醫學獎評審委員會要求卡羅林斯卡學院的兩位成員辭職。

該校的一個獨立調查小組8月31日發布調查報告稱,卡羅林斯卡學院及附屬醫院無視種種學術不端的跡象,在2010年雇用了當時的醫學“學術新星”馬基亞里尼,並稱他的學術研究“沒有充分的科學根據”。這次醜聞不僅讓卡洛林斯卡學院名聲掃地,也沖擊了整個瑞典醫學界。

馬基亞里尼來自意大利,是第一個進行人造氣管植入手術的醫生,使用的材料是用病人幹細胞包裹的合成材料氣管,在當時這被認為是劃時代的重大成果。他在卡洛琳斯卡學院附屬醫院(Karolinska University Hospital)主持進行了三臺人造氣管植入手術,但結果其中兩名病人死亡,一名自2012年接受手術以來長期住院。

保羅·馬基亞里尼(Paolo Macchiarini)

目前瑞典檢方正在對馬基亞里尼涉嫌過失殺人進行調查,如果證據確鑿,將對他提出起訴。檢方在6月剛剛啟動調查的時候,馬基亞里尼就曾表示否認一切指控,並將聯系自己的律師。

因為這件醜聞,諾貝爾生理學或醫學評審委員會近日要求兩位委員哈麗特·亨里克森(Harriet Wallberg-Henriksson)和安德斯·哈姆斯滕(Anders Hamsten)從委員會辭職,這兩位都曾擔任卡羅林斯卡學院的副院長。外界認為諾貝爾評審委員會與卡羅林斯卡學院存在密切關系,在卡羅林斯卡學院醜聞纏身之際,劃清界限能夠盡量保證諾貝爾獎的權威性。

此外,瑞典高等教育與研究部長海倫·納森(Helene Hellmark Knutsson)公開表示,她已經開除了哈麗特·亨里克森,哈麗特將不再擔任瑞典高校主管。納森還要求卡羅林斯卡學院董事會中支持聘用馬基亞里尼的成員主動辭職,不然將被繼任者直接頂替。

納森在接受采訪時說:“這確實是一樁醜聞,卡羅林斯卡學院及附屬醫院的決定傷害到了無辜的人。”

2011年,馬基亞里尼由於在再生醫學方面發表了論文而迅速躥紅,隨後在2012年被卡羅林斯卡學院聘用。同年,他給一位名叫安德馬里阿姆·貝耶尼(Andemariam Beyene)的病人植入了“人造生物氣管”,主要材料是塑料和患者自身的幹細胞。當時,完成這臺手術可以說是一項突破性的成就。

“我差點拒絕了”,貝耶尼告訴前去采訪他的記者。“該項手術此前只在豬上試驗過。但是他用科學說服了我。“

但是,在2014年1月,貝耶尼體內的人造氣管變松,並最終致使他死亡。另外兩個接受了同樣手術的病人,一個去世,一個在接受植入之後長期住院接受監護。

2015年,馬基亞里尼再次登上頭版,這次不是因為研究成果,而是因為有人發現他過分誇大了自己的成果。當時《華盛頓郵報》稱:“調查馬基亞里尼研究成果的科學家發現,他涉嫌學術造假。在論文中省略或偽造了病人的術後情況,讓結果看起來更為成功。”

剛剛發布的調查報告還發現情況遠不止那麽簡單。三位接受手術的病人,只有一個人簽署了同意書。而且那唯一一份同意書也不一定能代表患者的本意,因為患者無力支付向第三方獨立醫學專家進行咨詢的費用。同時,該報告還指出,三根植入的氣管使用了不同的合成材料,這意味著可能沒有足夠的實驗數據證明哪個材料更有效,因此不能保證植入患者體內的氣管的安全性,不具備實際進行手術的條件。另外,在至少兩臺手術中,醫生都使用了促生長藥物,但實際上並沒有取得瑞典藥物局的批準。這一切都隱隱指向一個結論,即馬基亞里尼把患者當成了小白鼠,手術成功則自己功成名就。

本周還有另一份調查報告向公眾公開,由瑞典最高行政法庭的前任主席牽頭完成。這份報告批評了卡羅林斯卡學院,並說這座久負盛名的醫學院“應該為植入手術負一定責任”。因為有證據表明,學校的研究人員參與了手術的討論,並追蹤了手術的後續情況。而且該校也有幾次把植入手術列入自己的科研活動中,比如在評估學術經費的使用情況時,就把該手術作為正面例子引用。這份報告認為,卡羅林斯卡學院一開始就不應該聘用馬基亞里尼,因為他們在做決定時曾收到對於馬基亞里尼的各種負面評價。比如,他的祖國意大利就取消了他獲取教授職稱的資格,因為有證據證明他在自己的研究和簡歷中造假。

卡羅林斯卡醫院曾在2013年延長馬基亞里尼的合同,但隨後為避免壓力,在2013年年底中止了合約。但是馬基亞里尼直到今年3月都是卡羅林斯卡學院的高級研究員,而且在2014年第一次出現負面報道的時候選擇支持馬基亞里尼。

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天然氣管輸定價重磅改革:投資收益率達8%

天然氣管道運輸價格機制實施重大改革,準許收益率定為8%,以調動各方面投資天然氣管道建設的積極性,促進天然氣產業發展。不過8%的收益率,需要在管道負荷率達到75%時才能取得。

12日,國家發改委印發《天然氣管道運輸價格管理辦法(試行)》和《天然氣管道運輸定價成本監審辦法(試行)》,對天然氣管道運輸價格機制進行重大改革。

三大變化

發改委有關負責人表示,改革後的管道運輸價格機制與現行機制相比,有三個核心的變化。

首先是定價方法的變化。由原來運用建設項目財務評價原理監管管道運輸價格為主的定價方法,調整為按照“準許成本加合理收益”的原則定價,即在核定準許成本的基礎上,通過監管管道運輸企業的準許收益,確定年度準許總收入,進而核定管道運輸價格。

其次是價格監管對象的變化。不再以單條管道為監管對象,對每條管道單獨定價,而是以管道運輸企業為監管對象,區分不同企業定價。

三是價格公布方式的變化。由國家公布具體價格水平改為國家核定管道運價率(元/立方米•千公里),企業測算並公布進氣口到出氣口的具體價格水平。

四大亮點

此外,兩個《辦法》中監管、激勵與監督並重,並通過制度建設構建長效機制,亮點頗多。

首先是推行獨立核算制度。兩個《辦法》明確要求,經營天然氣管道運輸業務的企業原則上應將管道運輸業務與其他業務分離,暫不能實現業務分離的,應當實現管道運輸業務財務獨立核算。

其次是建立成本約束機制。要求對天然氣管道運輸業務成本單獨歸集,對構成定價成本的主要指標如職工薪酬、管理費用、銷售費用等明確了具體核定標準;對不得計入定價成本的八種情形作了界定。

三是建立激勵機制。規定管道運輸價格以三年為一個監管周期,如果管道運輸企業在監管周期內通過優化運行提高管道負荷率,使實際負荷率高於定價負荷率,或加強管理、節約成本,使企業實際成本低於定價成本,可以獲得超過準許收益率的回報。

最後是建立信息公開機制。實行雙公開,不僅要求管道企業主動公開成本信息,強化社會監督,約束企業投資造價和運行成本、避免投資浪費和不合理支出,也要求定價部門公開成本監審結論,提高價格監管的科學性、規範性和透明度。

中國能源網首席信息官韓曉平對第一財經記者表示,獨立核算和成本約束機制是兩份文件中最關鍵的地方,尤其對於“三桶油”這樣的超大型公司,可以讓成本和利潤更加透明,規範了應該列入成本的項目,使天然氣管道發展變成清清楚楚的事情。

“透明的好處還有其他的企業都可以進來做,想進入管道市場的企業可以拿著清晰的協議進行項目融資,形成較好的財務循環。另外,有利於地方政府做PPP。”韓曉平補充道。

推進天然氣價格市場化改革

第一財經記者註意到,改革後的管道運輸價格機制規定,定價時給予投資收益率8%、負荷率按75%計算。對此,發改委有關負責人解釋,這是綜合考慮我國天然氣管道發展現狀、未來管道投資建設需要,以及下遊用戶承受能力後確定的。一方面,目前我國天然氣管道處於快速發展階段,主支幹線管道總長度為6萬公里左右(不含省內管道),遠不能滿足今後發展需要。準許收益率定為8%,高於長期國債利率3-4個百分點,有利於調動各方面投資天然氣管道建設的積極性,促進天然氣產業發展。另一方面,由於下遊用戶承受能力有限,準許收益率也不宜過高。

“需要說明的是,8%的收益率是在管道負荷率達到75%時才能取得,在其他因素不變的情況下,如果負荷率低於75%,收益率將低於8%。”發改委負責人表示。

兩個《辦法》實施後,天然氣管道每一個入口到出口的運輸價格清晰明了,為管道向第三方開放創造了條件,同時,有利於天然氣氣源回歸商品屬性,促進氣氣競爭,進而實現氣源和銷售價格市場化的改革目標。

“改革是摸著石頭過河,期待暫行辦法隨著實際情況的變化更加完善。管道改革是油氣改革的敲門磚,對天然氣行業是極大的利好消息。隨著新能源的蓬勃發展,天然氣是否依舊‘不可替代’,值得討論。”韓曉平在談到兩份文件的出臺對國內天然氣市場的影響時說。

天然 氣管 定價 重磅 改革 投資 收益率 收益 8%
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千嬅醫好氣管再追女

1 : GS(14)@2015-05-12 23:19:32

楊千嬅演出的真人真事電影《五個小孩的校長》大受歡迎、昨日千嬅與呂麗紅校長在大埔教育學院出席「教育夢飛行」講座,千嬅表示平日會問呂校長育兒心得,現時兒子Torres喜歡聽故事,會說大獅子是爸爸,長頸鹿較瘦是媽媽,問千嬅被囝囝指似動物會否生氣?她笑說:「唔會,佢講乜都甜。」


■千嬅昨與呂校長到教育學院參加講座,獲大批學生支持。


千嬅指兒子不喜歡她化妝,因每次化妝都是出外工作,她說:「好似今朝佢發高燒冇返學,見我化妝師嚟咗都唔願瞓。」問到何時再追小孩?千嬅表示要先調理好身體,因氣管未好,但問過囝囝,他說喜歡妹妹,不過千嬅指囝囝亦遺傳了其氣管不好,所以想他踢波多做運動。採訪:溫敏芝攝影:陳慧安





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千嬅 醫好 氣管 再追 追女
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【我的起跑線】開跑前飲熱水 放鬆氣管助呼吸

1 : GS(14)@2016-01-18 01:07:22

全麥粒麵包配上花生醬及香蕉,是長跑教練推介的最強最簡單賽前早餐。



你準備好星期日的長跑了嗎?有沒有想過吃一個靚早餐才出戰?又或是空肚上陣?


長跑教練區嘉倫千叮萬囑比賽前兩個鐘必定要先吃早餐才比賽,他更推介了好味簡單的最強早餐給大家。他說:「賽前早餐應以低升糖指數食物為主,最好就是全麥粒麵包配花生醬及香蕉,喜歡的話也可輕烘熱一下,味道更佳。」據他說三款食品都屬低升糖指數,高碳水化合物和高蛋白質,易入口易有飽肚感,又能提供足夠體力應付長跑,同時又不怕提升血糖,是相當好的賽前食品。比賽很早便起跑,很多人喜歡跑前去「X記」食早餐,他就叮囑千萬不要,因為高脂食物難消化,飲品方面亦盡量不要飲如橙汁等高升糖飲品,最好就是飲熱水,能補充水份又能放鬆氣管幫助比賽時呼吸,教練又提醒跑前再飲約100毫升暖水就最perfect喇。



教練叮囑不要貪方便吃快餐店的難消化高脂食物。

長跑教練區嘉倫說早餐最佳的飲品是熱水,能補充水份又能放鬆氣管幫助比賽時呼吸。



記者:韓繼聰攝影:楊錦文





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我的 起跑線 起跑 開跑 前飲 熱水 放鬆 氣管 呼吸
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博愛醫院學護嚴重失誤氣管造口餵奶 病人險窒息

1 : GS(14)@2016-05-24 10:18:52

【本報訊】博愛醫院發生一宗醫療事故,一名病房兼職護理學生為一名舌癌女病人餵食時,誤將營養奶輸注管接駁到氣管呼吸造口管,由於兩條喉管尺寸不同,在餵食一分鐘後出現「噴奶」,院方發現出錯後,隨即移除管道接駁,病人目前情況穩定。有醫生指此舉會致命,批評屬低級錯誤,直斥離譜。記者:謝明明 嚴敏慧



博愛醫院昨晚發聲明表示,該名45歲患有舌癌的女病人於本月13日入住該院內科及老人科病房,病人早前曾接受手術,分別在喉部氣管及胃部開有造口協助呼吸和餵食。一名受聘在該病房兼職工作的護理學生,前日下午為病人餵食時,錯誤將營養奶輸注管接駁到氣管呼吸造口管。



涉事學護暫停臨床職務

該院指在開始輸注營養奶時,該學生發現營養奶不斷從接駁位溢出,立即關閉喉管暫停營養奶輸注,通知病房當值護士,估計整個過程少於1分鐘。當值護士發現營養奶輸注管錯誤接駁至呼吸造口,隨即將營養奶輸注管接駁移除,並立刻在呼吸氣管造口進行真空抽吸,在病人氣管中抽出少量痰涎,並沒發現營養奶。病人的維生指標正常,臨床及X光檢查確定氣管及肺部沒異常,情況穩定,已處方抗生素以防出現吸入性肺炎。該院重申非常關注事件,已向病人家屬交代事件及致歉。院方向醫管局報告事件,就事件展開調查,料8周內完成報告。涉事的護理學生已暫停臨床職務。據了解,病人氣管造口上有接駁器,該護理學生直接將胃喉插上,並注入營養奶,由於胃喉及氣管喉尺寸不同,「唔啱位」才會令營養奶不斷從接駁位溢出,護理學生發現出事,立即關閉喉管暫停營養奶輸注,再通知病房當值護士,始發現事件。至於護理學生被督導的程度,據悉沒清晰指引,全由病房護士因應每名學生程度及知識再決定。老人科專科醫生佘達明指出,胃喉及氣管喉尺寸不同,而且接駁部位不同,「一般人都識分辨,冇可能搞錯,呢個係低級人為錯誤,係無知」。他指出,若營養奶或食物進入氣管,可導致窒息死亡,或導致吸入肺炎,嚴重可致命。





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博愛 醫院 學護 嚴重 失誤 氣管 造口 餵奶 病人 窒息
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內蒙天然氣管爆炸民房倒塌3死25傷

1 : GS(14)@2017-03-26 15:38:05

內蒙古包頭市一棟住宅,周六下午1時半左右發生天然氣管爆炸,爆炸威力強大,其中一部份樓層,五層樓都被炸至通頂,面目全非。當局目前正在現場搜救。經當地政府初步確認,已造成3人死亡4人重傷21人輕傷。新華社




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/international/art/20170326/19970475
內蒙 天然 氣管 爆炸 民房 倒塌 25
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