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杭州初試智慧醫療已有成果。信息化撬動醫改能走多遠？

◎ 財新實習記者 盛夢露 文“ 看病比過去方便了”，家

住杭州的屠奶奶收起市

民卡，正從杭州市第一人民醫院（下稱“市一醫院”）一樓大廳的自助掛號機前離開。盡管退休多年的她操作起機器來還不熟練，但用一張市民卡自助掛號成了她今年的新習慣。

這張市民卡還與醫保打通，充值後，醫生開完藥可即時結賬，免去了收費排隊之苦。這項服務被稱為“診間結算”。

此外，分時段預約就診、一體化預約各項檢查、自助取化驗單、在病床邊結算住院費用、住院清單每天發送短信……這一系列服務正是由杭州市衛生局推動的“智慧醫療”的產物，目前已在全部九家市屬醫院（不包含兩家市屬股份制醫院）陸續推開，至今已有兩年。

“366萬人次看病，平均每人節約了1小時”，杭州市衛生計生委主任滕建榮不無驕傲地告訴財新記者。他今年54歲，曾先後在兩家醫院擔任過院長職務，在精神科從業20年，目前還兼任浙江省精神科學會主任委員。

新醫改進入第五年，改革深入推進的同時，一些由制度造成的問題遲遲難 以突破。先于全省乃至全國完成基藥全覆蓋的杭州另辟蹊徑，著力推動區域信息化建設，欲借此突破“看病難、看病繁”的頑疾。

“全自助、全人群、全覆蓋”，在滕建榮的設想中，“智慧醫療”是一張大網，改善醫院的就診流程還僅僅是開始。

現在，這張網已將全市45家社區衛生服務中心和下屬的276家衛生站悉數連接。

更引人注目的是，在這個擁有884.4 萬常住人口的大城市，記錄著既往病史、診療信息等個人醫療健康信息的近800 多萬份電子健康檔案已全部建成，並全面聯網，實現了市、社區兩級的區域內互通。

“建立分級轉診體系”一直是改革的重心，但由於行政分級制度下公立醫院資源向頂層堆積，基層醫院難以吸引居民首診；全國統一的基藥制度實施後，發達地區基層醫院普遍缺藥，“分級轉 診”一直難以落地。

在杭州，基於互聯的網絡，吸引病人到社區首診成為可能。主城區4家市屬三甲醫院和45家社區衛生服務中心建立影像、心電會診中心。此外，預約掛號、預約檢查、向上轉診申請、電子病歷上載和下傳、轉診滿意度評價等功能，為雙向轉診提供了信息化的平台。

體制之外也有一股力量在暗暗發力。信息化浪潮中，不少廠商已緊盯逐漸放開的醫療健康領域。杭州作為阿里巴巴的主場，自然地成為其布局互聯網醫療的重地。

阿里巴巴旗下的支付寶一項名為“未來醫院”的計劃已在杭州市的邵逸夫醫院登陸。而據財新記者瞭解，其推廣人員已與杭城的每一家醫院都進行過溝通，包括杭州市紅十字會醫院（下稱“紅會醫院”）在內的五家醫院都已經洽談完畢，技術正在開發中，一兩個月內也將陸續上線。

“未來醫院”計劃短期內僅僅關注于醫院支付模式的改變和對就診流程的優化。但據支付寶相關工作人員透露，支付寶未來感興趣的還是健康大數據的建設和利用。此時，在杭州“信息化”布局已久的市屬公立醫院內部，健康數據信息的互聯互通已經成為現實。它目前僅是個封閉的網絡，尚未敞開門戶。

體制內外的這兩股力量開始有了匯聚的可能。杭州市衛計委來年的工作重心——醫養護一體化，意欲引入社會資本，打通醫療、養老、護理各環節，帶動以移動醫療、大數據挖掘為特徵的健康產業發展。體制內外的互聯將被認為 具有以技術進步倒推體制改革，破解“看病貴”“看病難”的可能性。浙江中醫藥大學副校長李俊偉表示，“互聯網能夠帶來的全新醫療體驗已不是舊有模式能夠辦到的了”。

體制內互聯互通

作為“智慧醫療”工程的一部分，目前，杭州市的衛生專網已經建成，數據都匯集到市數據中心。“建立了城鄉一體化的居民電子健康檔案，所有基層一個版本，實現了市、區縣（市）兩級電子病歷、健康檔案互通”，滕建榮表示。

患者的體檢、檢驗報告在網絡中流通，方便醫生查看，也避免了重複檢查。

患者則能通過網上檢索健康檔案實現自我健康管理。

“全國來看，城市層面頂層設計的很少，杭州的強項就是頂層設計、整體推進”，滕建榮說。

而“衛生信息化建設”是新醫改“八大支柱”之一，全國範圍的布局其實早已開始。但在大多數地區，早期的衛生信息化建設缺乏科學規劃，加之衛生行業條塊分割的體制現狀，各衛生機構根據自身需要開發了一系列相互封閉、自成體系的信息應用系統，形成大量“信息孤島”。

此前的杭州也不例外。杭州市四季青街道社區衛生服務中心的醫師顧菁告訴財新記者，杭州早在2005年前後便開始建設健康檔案，但那時“各個區各自開發軟件、各自建檔，並且因為不能互通，只建不刪，造成檔案大量重複”。

新一輪健康檔案建設始于2009年，電子病歷則是在2010年。2012年，滕建榮由當時的杭州市衛生局副局長升任局長，推進並實現了市、社區區域的互聯。

作為省會城市，杭州在約3000平方公里的轄區內，擁有十幾家省級醫院。

在中心城區，以市一醫院為中心，直線距離1公里之內就有包括浙一醫院、浙二醫院、省中醫藥在內的六家省級醫院。

在如此激烈的競爭下，市級醫院的發展很大程度上依靠老百姓的口碑。

滕建榮在接受財新記者採訪時表示，實在地解決百姓“看病難”“看病繁”是他推動“智慧醫療”的初衷。

兩年裡，市級醫院的院長們頻繁地出入市衛生局的辦公樓，商討改革方案、協調各方資源、進行財務管理培訓 ……“‘ 智慧醫療’是花了很大力氣強硬推進的”，滕建榮說。

杭州推開區域網絡一體化，“技術是不困難的，困難的是管理協調、資源整合”，紅會醫院院長何革也如此表示。

借市民卡這個政企合作的平台，杭州把財政的有限投入和惠民的需求、醫院改善自身的需求、市民卡公司發展壯大的需求整合到了一起。據瞭解，推動“智慧醫療”的兩年內，市級財政投入1500萬-2500萬元，市民卡公司則投入了3000萬元資金，加上醫院自籌，三方合力推動了項目的進展。

醫改蹊徑

在杭州的設想中，區域互聯的網絡只是一個基礎。在這張網絡上，更多的事情將成為可能。比如落實在全國大多數試 點城市推行不暢的分級轉診。

每周三上午是顧菁的糖尿病預約門診時間。由於提前預約，患者僅需在約定時間段內趕到。整個早上，診室外候診的患者一般不超過三個。

“如果不是預約，往往十幾二十個病人會堆在門口，催促、叫嚷都會有”，顧菁說。

這一天，一名中年男患者幾次就診，血糖值均偏高，病情未得到緩解，顧菁建議他向上級醫院轉診。在電腦上操作了一會兒，顧菁便成功給他掛到了幾天之後在紅會醫院的某專家門診。

據介紹，目前杭州九家市屬醫院和江幹區內所有社區衛生服務中心合作，開展雙向轉診試點，市屬醫院的專家號會定時定量下放到各社區，通過雙向轉診平台可由社區醫生直接幫忙預約掛號。除此之外，為了將病人更多地留在社區，杭州市也借信息化手段實現了部分大醫院優質資源的下沉。其中最為人樂道的是影像和心電診斷中心的建設。

由於基層醫生水平相對欠缺，在影像、心電圖的診斷上不夠專業，通過影像中心傳輸圖像，可由上級醫院醫生作出診斷。

在杭州市四季青街道社區衛生服務中心放射科工作的小董告訴財新記者，該科室通過江幹區影像中心與江幹區人民醫院筧橋院區放射科連通，“拍好的片子上傳後，他們出報告，我們跟著核對、學習。一般半小時內就會給答複”。

小董對財新記者表示，這項今年5月才開始的項目到現在已服務近千人，“聽說會有上級醫院的醫生來看片子，病人們都很高興”。

此外，該社區衛生服務中心院長錢芳介紹，借助信息化手段，目前還有聯合門診、遠程會診等機會可以培養醫務人員。“資源下沉的同時也讓我們的醫生跟著學，都是實用性很強的內容”，錢芳稱。

滕建榮表示，影像中心和全市範圍的轉診平台的建設，經試點後，年底要在全市所有市屬醫院和社區全面推開。

分級轉診的重要性越來越被專家和學者所重視，他們呼籲以此破解大醫院人滿為患導致的“看病難”，讓基層醫療機構充當衛生服務系統的守門人。而在新醫改的方案設計中，基層醫療機構的社區服務功能如預防、康複等也被強調，雖然硬件投入不斷增加，效果卻不盡人意。下一步，杭州市衛計委則構想了一塊更大的蛋糕——“醫養護一體化”，即以簽約全科醫生為紐帶，利用信息技術，進入家庭，提供個性化的醫療、養老、護理一體化的健康服務新模式。

“將來每戶人家也許都會少一台電視機，多一台健康監測機器”，滕建榮稱，將來發展在家養老，讓可穿戴式的血壓血糖設備進家庭，設一個後方的第三方數據監測中心，讓一些工作人員監 測他們的健康狀況，作出預警和建議。

在杭州“醫養護一體化”的整體方案中，將整合各部門的健康數據，構建服務數據庫，建設居民健康服務信息網，並帶動以移動醫療、大數據挖掘為特徵的健康產業發展。

李俊偉十分贊同這樣的趨勢，他認為，醫院信息化建設是互聯網醫療的基礎，數據的利用需要社會資本介入，才能產生更大的價值。

為什麼是杭州

杭州算得上是積極踐行官方醫改路徑的“模範生”。

早在2003年，杭州便先于全國提出公共衛生、醫保、公立醫院、藥品“四改聯動”。在“小病不出社區，大病確有保障，醫療費用下來，醫療質量上去”的目標下，雖然全國層面推行不暢，但在2014年4月，杭州省市級公立醫院取消“以藥養醫”宗旨改革實現全面覆蓋，早于全國計劃一年完成目標。

到2015年，新醫改要求全國民營醫院占比達20%。據瞭解，目前杭州民營醫院已占到總數的14.3%，而全國平均水平僅為2%。

此外，杭州市的社區衛生服務機構已基本覆蓋所有居民，15分鐘社區衛生服務圈基本形成；主城區社區衛生服務機構全部實行有關醫改方案要求的“收支兩條線”。

“杭州市的社區醫院相當于西部某些地區三甲醫院的水平”，李俊偉告訴財新記者。杭州地處長三角城市群的中心，是中國十個經濟最發達城市之一。

全國醫改路徑能夠順利鋪開得益于杭州得天獨厚的地理位置和經濟水平。

然而，走訪中記者瞭解到，踐行新醫改的整體部署後，針對體制的通病，當地衛生部門的發揮空間仍十分有限。

大醫院門診、住院人數居高不下，基層醫院發展受限。

杭州市某社區衛生服務中心管理人員告訴財新記者，“在杭州等發達地區，百姓對藥品的需求比較多元，基藥制度實施後的那幾天，很多居民由於配不到藥，天天到醫院投訴”。盡管幾個月後省里、區里又增補了共200余種藥物，“百姓的需求還是無法滿足”。

同時，收支兩條線、員工績效工資總額封頂的分配制度下，社區醫生待遇平均僅8萬元一年。尤其在基藥實施後，醫院收入下降，可供醫院分配的獎金多有縮水。“我們都是感情留人、事業留人”，上述社區中心管理人員無奈地告訴財新記者。

另一方面，醫保的總額預付制度未向基層傾斜限制了醫院的發展，“醫院收入愈多被社保扣錢越多”，作為管理者，他感到十分為難。

體制的軌道已經設定。滕建榮坦言“僅僅就衛生系統對這些問題能做的很有限，要呼籲更高層級的制度設計”。

推進信息化建設也是新醫改的一項任務，滕建榮認為以技術手段推動改革有空間。他說：“我們能做的是通過信息化手段夯實基礎、打通通道。”這成為杭州市衛計委選擇重點發展“智慧醫療”信息化工程的原動力之一。

目前，經過兩年的努力，“智慧醫療”進展迅速，在實現區域互聯的基礎上，為落實分級轉診提供了實際路徑。

杭州市的努力得到了國家層面的認可。

7月24日，2014年全國衛生計生主任研討班上，“智慧醫療”被作為推進分級診療體系的典型經驗，由滕建榮作了報告分享。會後，國家衛計委主任李斌對杭州市所取得的成績和創新做法表示了肯定。

結一張大網

體制內“智慧醫療”風生水起的同時，體制外互聯網公司也將觸角深入醫療領 域。阿里巴巴集團旗下的支付寶“未來醫院”計劃正在杭州布局。

今年7月，“未來醫院”在杭州落地于一家省級醫院——邵逸夫醫院。在支付寶手機應用的“服務窗”中找到該醫院，即可完成新增或綁定病歷、預約掛號、繳費、查看檢查報告等一系操作。據記者的親身體驗，候診時間可被大大縮短，根據手機上同步的叫號更新提示，病人可以在可預計的時間內趕到醫院就診。而就診後，手機支付、取藥可以一氣呵成，前後不超過10分鐘。“未來醫院”計劃從支付方式的改變上切入，設計醫院就診的全環節，試圖提高醫院運行的效率，提升服務的體驗。支付寶杭州地區“未來醫院”推廣人員馮麗韻告訴財新記者，支付寶在未來希望覆蓋杭州所有的醫院。

支付寶的“未來醫院”計劃的野心並不限于此。馮麗韻稱，支付寶和幾家醫院打算合作“電子處方”功能。據她介紹，具體會和特定的科室合作，在支付寶的服務窗里搭平台，讓病人把體徵信息上傳，醫生直接開藥。醫院授權給 藥店，病人再根據藥方下單到附近藥房，由他們搶單發藥。

“暫時想先試點一下慢性病，比如糖尿病、乙肝，因為用藥比較穩定”。

實際則還需進一步考察，馮麗韻稱。

紅會醫院的信息科科長孔燦紅對於“未來醫院”可以做到的事有更為大膽的設想。“將來可以做到在家醫療、與醫生視頻通話、與醫療相關的內容公開透明化”，孔燦紅說，“這樣大多流程可以在家完成，來醫院只是向醫生咨詢、做檢查。醫院的容量加大，醫療資源利用極大化”。阿里巴巴的一位相關工作人員則向財新記者透露，支付寶在未來還想搭建一個雲計算平台，聯合醫院、各大企業，一起完成醫療健康信息的採集、存儲、傳輸。一旦實現，每個人都能獲得專屬於他的“健康檔案”。

體制內的醫院和政府部門擁有大量數據及資源，為了使其價值最大化，也開始向社會資本伸出橄欖枝；體制外，社會資本大量湧向醫療健康產業，急於打破傳統就醫模式，對與體制的合作充滿期待。然而兩者之間，仍有一堵看不見的牆。

財新記者在杭州的幾家醫院走訪時 瞭解到，醫院和政府所擁有的大量醫療衛生數據並不對外開放。目前，就算患者能通過支付寶平台查看檢驗報告乃至醫囑，這些信息都不會在支付寶中留存，支付寶能夠做的很有限。

這是普遍的困境。全國範圍內，包括丁香園、春雨醫生在內的新興互聯網醫療健康服務提供商們均由於拿不到醫院數據，只能為用戶提供很初級的咨詢、評價服務。

8月29日，國家衛計委在官網上發佈的《關於推進醫療機構遠程醫療服務的意見》規定，“非醫療機構不得開展遠程醫療服務”，並且“醫務人員向本醫療機構外的患者直接提供遠程醫療服務的，應當經其執業註冊的醫療機構同意，並使用醫療機構統一的信息平台。”該文明確了遠程醫療的範圍，禁止醫生私自遠程醫療，這也意味著，快速發展的互聯網醫療行業有了不得入內的禁區。

滕建榮表示，互聯網醫療值得鼓勵，但目前也要對安全性等因素嚴格把關，尤其是嚴格區分通過“互聯網”進行的醫療咨詢和醫院專業的醫療診斷。他表示，目前遠程醫療尚有技術上的局限，出于安全考慮應該在能進行醫療診斷的前提下進行，以實體醫院進一步檢查為準，進行診斷的醫生應依法合規地行醫。

但體制內數據和平台資源的開放被不少人認為是大勢所趨。在美國，從2010年起，一項由政府主導、名為“藍紐計劃”的行動，保證了公民能夠獲得所有與自己相關的醫療健康信息。在其官方的網站上，獲得自身的醫療健康信息被稱作“每個人應有的權利”。

此外， 美國食品藥品監督管理局（FDA）也開始逐步向社會開放醫療和健康方面的大數據。美國當地時間6月2日， FDA 的公共數據開放項目OpenFDA（open.fda.gov） 正式上線。

其先導項目開放了“300萬份藥物不良反應報告”的數據。

相比于國外，中國的醫療信息化建設還十分不完善。信息標準的缺失、信息所有權問題、信息使用時可能遇到的責任問題都尚未厘清。“比如醫療過失能不能打官司，引用了上面的錯誤信息後誰負責”，浙江醫科大學附屬邵逸夫醫院院長助理、信息中心主任喬凱表示。

而樹蘭醫療CEO 鄭傑則認為，政府在建立面向公共衛生管理的數據平台之外，還應該引導行業規範的制定。

“政府需要充分利用市場的力量，扮演好規則制定的推動者之角色”，鄭傑稱，“可以用獎勵和懲罰並舉的措施來引導，創造一個好的環境，讓規則產 生，並被越來越多的機構認同”。

鄭傑表示，受“藍紐計劃”的啟發，正積極推動以聯盟的形式所倡導的“開放生命數據運動”，呼籲政府、醫院、機構向個人開放屬於其本人的醫療健康數據。“一旦成為默認的行規，醫療信息的碎片將會自動匯集到患者本人，不僅有利於提高醫療服務的質量，還將會真正激活整個現代醫療產業”。

“信息化無所不能”，喬凱在暢想未來醫院信息化建設的時候下了這樣一個斷語。“醫改在很大程度上需要建立在信息化的建設上。”惟有打破制度的樊籬，讓體制內外兩股力量交匯並各司其職，才有可能激發無限的可能性。

財新記者李妍、特約作者田鵬對此文亦

有貢獻

上週五晚，同時間有三百多人衝往尖沙咀「鳩嗚」。他們「鳩」的，是每個只有百多呎，平均售價近百萬的筲箕灣東熹苑車位。「鳩嗚團」只花了一小時便把一百二十九個車位掃光，滾出一億多成交金額！

銀行水浸，雙倍印花稅對二百萬樓下磚頭無阻嚇力，加上政府限制停車場發水，令未來車位供應緊張，車位「叮一聲」炒起來。今年起，各大發展商輪住喪散車位，而且個個天價。新地（16）拆售的西環寶翠園車位，每個索三百二十萬，售價貴過上車盤；長實（1）亦接力推售將軍澳屋苑峻瀅二百多個車位，即使遠在堆填區，亦叫價一百五十萬。接了貨的用家竟然舒懷的說：「買咗車位，當放下心頭大石！」而今次大贏家，是近年積極「劏」車位、商鋪及寫字樓的炒家、鞋店Union的老闆林子峰。

在筲箕灣東熹苑停車場內，個多星期前已掛上橫額、代理亦在車上擋風玻璃塞上宣傳單張，預告車位不日發售。即使價單欠奉，各準買家都照用五萬元「入飛」。上週五晚七時，賣方在尖沙咀中原工商鋪開售車位，客人在揀車位前一刻才收到價單，整個銷售安排，神秘感十足。記者七時十五分致電代理查詢，對方說：「你太遲啦，已經賣緊，可以幫你留意吓有無貨尾嘅！」現場所見，搶貨氣氛熱烈，開賣百多個車位，卻有三百多枱客等待抽籤，銷售處水洩不通，準買家只盯着剛到手的價單，計算回報率，心情焦急，情況猶如回復到未規管賣樓時，一樣混亂。

樓齡十九年的東熹苑停車場車位，售價由七十四萬至一百二十萬不等，是同區居屋愛蝶灣車位價錢兩倍有多。早前，有屋苑業主不滿賣方拆售車場，擔心導致日後加租，表示考慮徵收天價「買路費」嚇走炒家，但仍無阻「鳩嗚團」對車位的熱切追求。銷售處不時傳出經紀的歡呼聲，有經紀帶着勝利笑容高呼：「人人有飯開！」一百二十九個車位，一小時便被揀清，有傳有投資者斥八百萬買入十個車位，買家當中有六成是東熹苑業主或車位租客。其中一名買家、東熹苑業主王先生說：「用八十二萬買咗一個擺家庭車，感覺梗係唔多好，但有自用需要，焗住都要買，而家供仲貴過租！」唔買，他又擔心日後會被加租。

Union老闆搭棚劏車場

一小時內，億元「袋袋平安」的賣家林子峰，卻安枕無憂。近年活躍「劏場」的他，原來是經營皮鞋生意起家，是連鎖鞋店Union的老闆。今年他曾以一億四千多萬購入元朗又一新城，劏成一百四十九間鋪，每間一百萬放售，勁賺二億多。今年四月，又曾以五千多萬買入深水埗SoHo WEST，改建成八十個服務式辦公室，每個三十幾萬，一小時沽清，賺近億元。今年五月，他開始投資領匯（823）旗下商場，包括以七千多萬向領匯購入東熹苑商場六千多呎商場及百多個車位。今次他只拆售車位部分，便成功套現億多元，變相「免費」獲得商鋪部分。Union亦有分店在領匯商場，林子峰投資起來自然得心應手。林子峰向本刊記者說：「我主要係睇整批商場嘅回報率，希望俾自己嘅零售品牌做生意啫。」對於拆售車位原因，他即銷售員上身，「講回報率，車位梗好過住宅。有投資者鍾意買細價嘢，而家住宅貴，咪轉投車位。加上而家發展商起樓，停車場只可寬免一半樓面面積，雖然起喺地庫可全數面積寬免，但成本又高。預期未來供應都會少。車位好睇需求，東熹苑車位、單位二十比一，加埋附近住宅群，有五十比一！」他講到車位十分重要，記者問他自己的車位租定買，他的回覆卻令人意外：「自己個車位就係租。」

新地長實開天價

車位熱熾炒風早於兩個月前燒起，新地突然把樓齡十三年的西環寶翠園三百五十個車位拆售，均價三百二十萬，最高成交價更達三百五十萬，足足夠買一個沙田第一城兩房單位！西港島線通車在即，由寶翠園行至香港大學站，只需一、兩分鐘路程，對車位租金造成一定壓力。新地就在此時散貨，目的路人皆知。但寶翠園住客卻有理無理衝入市，新地成功賣出八成車位。買唔起這批車位的的寶翠園住客余先生擔心說：「呢度車位已經租緊八千幾蚊，擔心會加租，惟有泊過一兩條街啦，雖然隔涉的，嗰度月租都係三千幾蚊之嘛！」氣氛高漲，連帶偏遠地區的車位，亦有價有市。有投資者趁寶翠園車位拆售，亦乘機在附近掛上橫額，指有平價車位出售。車位位於域多利道的麗景大廈，距離寶翠園頗遠，搭叮叮前往約十分鐘。記者訛稱有意買車位，經紀李先生落嘴頭說：「寶翠園三百幾萬，呢度百六萬算低水喇。」記者表示擔心車位難以甩手，李先生拍心口說：「你想投資，俾番我做，開一百八十萬都得。」翻查資料，此批車位，由一名叫江彩香的投資者，於本年九月以每個均價七十五萬購入，總共三十八個。不足一個月，她便把這批車位標價最貴一百六十萬出售，認真大咬。至今已賣出六個，買家余先生卻覺得如釋重負，「我真係放低咗件心事，至少以後起碼每個月頭唔使交租，又唔使怕被人加租同趕走，買咗就煩少好多嘢。若干年後，車位就係我嘅，至少我唔使好似以前咁俾貴租，我當儲錢咁儲個物業之嘛。」

政府改制掀炒風

而長實亦接力拆售旗下將軍澳峻瀅二百五十四個車位。其停車場內一角，已擺放了幾十張椅子，搭建了一個矮台，儼如售樓處，準備月底開售。峻瀅銷售處亦於上週六向入紙認購車位的業戶發價單，售價一百二十五萬至一百五十萬。現時峻瀅停車場月租為三千八百元，每月管理費二百元，回報率僅二點八釐。雖說峻瀅車位與單位比例是一比七，但未來車位放售，只可賣予峻瀅業主，升值空間有限。有住戶便於屋苑討論區裡踩爆道：「只可以賣番俾峻瀅人，升值空間等於零。」今年七月，才有一個日出康城領都車位以一百萬元沽出，原業主要倒蝕十三萬離場，可見炒車位非包賺。燃起車位炒風，與銀行水浸有關。記者以寶翠園一個成交價三百四十萬的車位向中銀查詢，銀行估價足九成，並表示可借出四成按揭；加上大部分車位價錢二百萬樓下，買家只須繳交雙重印花稅（DSD）一點五個百分點，即數萬元，自然未能抑制車位炒賣。更關鍵的是，過去新樓停車場獲政府豁免全部樓面面積，但一○年政府為打擊「發水樓」，為新建樓宇的停車場加上寬免上限，如建在地底可獲全數樓面面積寬免，但如建在地面或以上，只可寬免一半樓面面積，令發展商起停車場的成本大增，車位表面上愈來愈矜貴。發展商腦袋一轉，打壓政策頓成搵銀契機。

投資者避走

然而，市場傳統投資者，早已離棄車位市場。由廖創興新抱廖湯慧靄打骰的紀惠集團，○三年曾持有幾千個車位，每月收租合共有三十萬元，但由於租金銀碼細數量多，需大量人手處理，故到○六年已放售所有車位，套現約七億多元，轉玩甲級商廈。另一投資者、科達集團主席湯君明亦放售手上車位，「我喺柴灣高威閣有五十個車位，幾年前廿零萬一個買入，收租每個有二千幾蚊，算唔錯啦。管理一個車位，同管理一個單位，同樣花咁多心機，最近有人開價七十萬一個賣俾佢，梗係賣啦。我投資咁耐，車位最多試過租到四千蚊，唔會有人再願俾多的錢租，大家睇餸食飯啦。」香港部分地區車場，都有空置率高的情況出現，如石硤尾南山邨停車場，當中一半面積，要改建成城大教學大樓；東涌逸東邨五層停車場，空置足十三年。經濟逆轉，車位成交價亦首當其衝，九八年全港各大屋苑車位二手造價，全年平均下調約一成八，匯景花園的車位一年跌四成，由八十萬跌至約四十八萬。中大經濟學系副教授莊太量則指，投資車位，揀地點要小心，「近兩年政府批嗰啲住宅唔夠車位，會較為值錢。其次唔好近市中心，交通選擇愈少，投資車位愈有利。」他認為屋苑提供的單位類型，對車位回報率亦有影響，「主要提供上千呎單位屋苑嘅車位最好，因為住呢啲地方嘅家庭，好多時需要兩、三個車位。」不過，他提醒買家，「車位呢樣嘢，經濟好就好搶手，經濟唔好，大家都會第一時間拋售。屋都仲好可住，車位真係留嚟都無用。」

車位瘋狂事件簿

如果做生意要趁勢，夏天賣雪糕；冬天，便一定是賣火鍋。「Seamart」外賣海鮮火鍋店的四個老闆戴玉芹（Shelley）、張浩澤（Ryan）、胡冠權（Eddie）和林世傑（Jun）是中學同學，當年已一起立志「做老闆」！十年後兌現約定，今年八月於堅尼地城開店，連湯底、火鍋料、爐具及煲一併送到府上。今個聖誕冷冰冰，生意急升，月賺五萬。不過警報又隨之響起。要保持海鮮新鮮，送貨速度一定要快，但店內只有兩個駐場車手，根本難以應付，一到旺季見真章；而冬日過後，外賣火鍋是否依然好賣？在進退兩難下，且看四個老闆自白如何面對。店長Shelley

職責：打點鋪頭日常營運（曾在蘭桂坊會所任職調酒師）面對難題：繁忙時間送貨甩轆

開業四個月，今個聖誕節最忙，平時每日只有五、六張單，這幾天在網上單日已收到二十張單！鋪面只得我一個，做到「踢晒腳」。早上十二時要打電話向客人確認訂單。另一邊廂，批發商送海鮮過來，幸好有廚師Fung幫手，要我一個人面對十幾斤的魚蝦蟹，有心無力。Fung快手把海鮮倒入魚缸內，上層放海斑、下層放三點蟹和象拔蚌，不能搞錯，因為不同種類的海鮮會「打交」。下午兩點前，我要把今天要運送的廿張火鍋配料貼在廚房的牆上，讓Fung「照單執藥」，他「嗱嗱聲」從冰箱拿出一大塊牛排切好，又熟練地從魚缸拿起象拔蚌、用兩分鐘時間把它切片，包裝好放回雪櫃待送。車手在門外準備就緒。一到五時，他們接過冰袋，駕車奔馳而去。個個客都要求晚上六至八時收貨，這兩個鐘的物流最關鍵。但鋪頭只有兩個車手，一部電單車；一日有廿張單，一張去元朗、一張去錦田、一張去太子，我們在西環，一個地點，一來一回便個半小時。要保持海鮮新鮮，送貨要夠快，點搞？急急致電另一老闆Ryan，他正職是iBanker，平日最多計。他叫我們的車手找外判，一張單分佣一成五。以我們一張單平均一千五百元計，他們分得二百二十五元，油錢、隧道費我們包起，好搵過他們接街客。平時我讓駐店車手在其餘不須送貨的時段，幫其他餐廳送外賣做兼職賺多個錢，他們當然願意幫手搵人。一出手就找到八名外判車手，願意在繁忙時間候命。而我就出「軟功」，致電熟客向他們坦言：「太多單，擔心遲到會令食材不新鮮，不如遲半小時送貨？」客人一聽到「不新鮮」，都會將就一下。我們要求車手送貨要入屋幫手倒湯底入煲內。不過這幾天都難以做到，送完貨就走人；間中遲了五至十分鐘，客人已急不及待打來催促，也試過袋漏配料，如果在港島區會補送，九龍就唯有say sorry，下次俾折頭或者加料。為速度犧牲了服務態度，想跟客人說聲不好意思。吸收了經驗，下次一定會做得更妥當。除夕終於過去，暫時鬆一口氣！

MarketingRyan

職責：策劃鋪頭大方向（正職iBanker）面對難題：夏天怎麼辦？

鬆一口氣？未得。一、二月過後，天氣逐漸回暖，卻是另一個關口，生意額一定會比目前少，我寧願一年四季都是冬天。目前，我們每月都會投放三萬元在廣告上，最有效果的是傳統的投函郵寄，鎖定港島區的住宅，成績不錯，開業四個月，便有三十萬營業額。為了分散投資，我們也在門市賣即食海鮮，如生蠔、凍蟹及泰式生蝦刺身等，而且鎖定毛利五成，美國生蠔賣平均十六元一隻、泰式生蝦五十八元一碟，希望薄利多銷。而且即食海鮮，可迎合沒有時間煮飯的香港人，跟外賣火鍋的背後意思一樣。之後，我們也會開始速遞凍食海鮮，來幫補夏天損失的火鍋生意。不過，要提升毛利，我們打算今年在九龍開分店。因為每次去九龍、新界送貨，怕食材變壞要行西隧，五十五蚊一程。送去錦田，加埋油費，完全冇得賺！現時九龍區客佔我們生意四成，開間分店，應有一定客源支持。不過我知九龍現時有一間叫「禾牛繪」的外賣火鍋店，是我們的主要競爭對手。但他們主打和牛，我們主打海鮮，而且我們繼續賣得比他們便宜，應該可以分一杯羮。

BuyerEddie

職責：入貨（正職：在將軍澳街市魚檔打理家族生意）面對難題：硬食海鮮價

由細到大，我家人都是在街市賣海鮮，中五畢業後我不如Ryan會考三條A入港大，反而日日在街市打躉，打理家族生意。不過行行出狀元，我沒有自卑。我現在打理魚檔有道，又開了一間餐廳，今次開鋪實現大家小時候的夢想，都是由我提出。我們勝在有我的海鮮檔做幕後支援，故價格能優惠一點，有靚貨一定留給火鍋鋪用。雖然我甚少落鋪頭，但為了這間鋪，我天天凌晨一、兩點才睡，因為要待晚上十時、鋪頭外賣截單後，再要向漁夫落單訂翌日的海鮮。他們凌晨出海，一早就會打電話告訴我「壞消息」：「今天無蟶子﹗」又或者「今天無象拔蚌﹗」由於客人一早已經訂好海鮮，我早上八時，就四圍致電行家撲貨。他們明知我急用，坐地起價三、四成；而逢週末假期，入貨期又會升一、兩成，真的「海鮮價」。這外賣火鍋店，不如街市，我們不能隨便更改零售價格，只能硬食。但平日，我一定全力爭取最平入貨價！

八八後的夢想

至於另一名拍檔、從事IT的Jun，負責鋪頭的網站事宜，為了這盤生意，他曾辭職，去葵涌街市的海鮮檔打工一個月，增加對海鮮的認識。他們是沙田培英中學舊生，當時年紀小，多個同學仔戲言大個要一起做生意，但到今天能認真實現夢想的就只他們四人。他們的原意是開一間堂食的海鮮火鍋店，但發現市場有太多競爭對手，而火鍋外賣店不需要樓面侍應，廚師加一、兩個伙記就足夠應付，食物只要新鮮便可，經營上比較容易。但原來一盤小小的生意，都有如此多問題要面對及處理。冬天就快過去，這四個八八後，是否能像Ryan所言：「八八後，一路「發發」（發展及發達）落去！」

開業資料（08/14）

租金：$100,000#器材：$400,000入貨：$100,000人工：$60,000^裝修：$300,000雜費：$40,000開業金額：$1,000,000#三按一上^四名員工和一名老闆

營業資料（12/14）

營業額：$300,000入貨：$120,000入工：$60,000*租金：$25,000廣告：$35,000#雜費：$10,000盈利：$50,000*四名員工和一名老闆#facebook和投函郵寄

一點意見

Ocean Three老闆何智聰，五年內將一間生蠔速遞網店，擴充至六間海鮮零售鋪。以下是他對Seamart的點評：

盡快增加order：增加客量，例如和信用卡公司合作，增加知名度，令order上升，這亦可連帶解決運輸問題，只要每個月有三百個客，就有本錢請多個司機。 增設韓燒外賣：Seamart暫時只有火鍋外賣，生意額多極有限。建議加設韓燒外賣，配料做法和火鍋類似，不會造成廚房太重負擔，有綽頭亦可增加盈利。分股份予員工：外賣火鍋最大的消費是人手，要有人切魚、去骨。如果下年開多間分店，總支出額肯定每月六十幾萬，營業額未必可短期追上。可分股份給得力員工，增加歸屬感，一人做三人工作，減低成本。