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冤家來了：歐盟任命倫敦金融城死對頭負責英國脫歐談判

英國脫歐後，倫敦金融城的災難似乎才剛剛開始。

那個被喻為“歐洲最危險的人”，旨在把英國金融城“撕成碎片”，還氣得英國前央行行長默文·金猛敲桌子的戴高樂主義者米歇爾·巴尼耶(Michel Barnier)又回來了。

當地時間7月27日，歐盟委員會(下稱“歐委會”)主席容克任命歐委會前委員米歇爾·巴尼耶擔任歐盟首席談判代表，負責與英國就脫歐事宜展開談判。巴尼耶的工作從今年10月1日正式開始，並直接向容克匯報。

容克表示，他希望一位具有豐富經驗的政治家來擔當這份重要且富有挑戰的工作，並“幫助我們(即歐盟)同英國建立一個新的夥伴關系”。

值得一提的是，巴尼耶和英國退歐大臣戴維斯在20世紀80年代就曾在歐洲層面共事，而且還是老對頭。在巴尼耶即將代表歐盟與英國就脫歐事宜進行談判的消息公布後，英國媒體一片嘩然，紛紛指責這是容克“向英國宣戰”的複仇行為。

英國工黨前歐洲事務部長麥克肖恩(Denis MacShane)指出，“容克對這位法國籍高級政客的任命是非常正確的，如果容克任命一位看起來是親英派的談判代表，歐盟各國立即將對歐委會產生懷疑，或許還會認為歐委會已經準備好向倫敦屈服了。”

米歇爾·巴尼耶

金融城的死對頭

巴尼耶是誰?時至今日，倫敦金融城中的人一聽到巴尼耶的名字都不免要皺眉頭。他曾任法國外長、歐盟內部市場與服務委員(2010~2014年)等，與英國之間的關系錯綜複雜。

特別是在擔任歐盟委員期間，巴尼耶主導對金融市場進行改革，並成立泛歐洲的銀行聯盟，是一名堅定的歐盟聯邦主義者。他在任內同倫敦金融城沖突不斷，比如對倫敦金融城內機構高管的高額分紅現象，巴尼耶就持堅定的批評態度，多次與英國政府翻臉。在他任內，共出臺了超過40條旨在約束銀行和市場的歐盟法律，並大力打擊空頭行為等。

投資咨詢公司阿維薩(Avisa)的專家拉菲特(Jacques Lafitte)對此表示，歐委會對巴尼耶的任命向英國發出了非常明確的信息。“當倫敦金融城把巴尼耶‘妖魔化’了這麽多年以後，歐委會的任命對英國人來說，釋放了最強硬的信號。”

在英國，巴尼耶被看作代表了法德而非歐盟邊緣國家的利益，他在歐洲中右派人士中極為受歡迎。

英國的一位內閣成員評價道，對巴尼耶的任命是容克的一著“妙棋”，給予了歐委會同法國政府之間直接溝通的可能性。在英國退歐問題上，目前，德國表現得比較寬容，而法國出於其國內外訴求，希望在同英國談判時采取強硬態度。

在眾多聲明中，唯有英國銀行家協會對巴尼耶的任命噤聲。有消息人士指出，這緣於英國銀行業對於此次任命感到非常緊張。當聽到巴尼耶即將走馬上任的消息後，一位倫敦金融城機構的主席就私底下表示，“我最初的反應是，哦，這明顯就是挑釁嘛。”“我不知道還有什麽比這更糟糕的了，”另一位資深銀行業高管表示，“這簡直就是挑釁，這是容克對英國的‘複仇’。”

拉響保衛“護照特權”警報

在英國退歐談判中，倫敦金融城想要得到什麽?在接受《第一財經日報》專訪時，倫敦金融城政策與資源委員會主席包墨凱(Mark Boleat)表示，倫敦金融城肯定想保留自己的“護照特權”。

所謂護照特權，是指由於英國是歐盟成員，金融企業只要擁有英國牌照，就如同有了一本“歐盟護照”，其境外機構可以在整個歐洲經濟區提供金融服務，非常方便;反之，如果英國喪失了歐盟內部市場的權益，就會失去上述特權。目前的問題在於，英國一方面想保留上述特權，一方面又不想承擔歐盟內部市場、人口自由流動的義務，但這對於歐盟而言是不可接受的。

英國前首相尼克·克萊格對此不作樂觀判斷。他認為，對巴尼耶的任命為倫敦金融城拉響了警鐘。他表示，懷疑巴尼耶是否會熱衷於維護英國金融業在歐元區中的護照特權。

不過，包墨凱對巴尼耶的任命相對樂觀。他表示，“巴尼耶將把寶貴的歐洲政治經驗帶到談判桌上，金融市場在全歐洲都是緊密相連的，這些市場維持穩定十分重要。同時確保盡快澄清未來將發生什麽，有利於確保這些市場能夠服務於消費者和商業社會。”

據悉，巴尼耶在擔任歐盟首席談判代表後將負責領導歐委會下屬的一個特別工作組。依據《里斯本條約》第50條的有關規定，與英國就“脫歐”展開談判，歐盟手頭有數萬專家可以調用。

而在英國，新任首相特蕾莎·梅此前曾表示，英國最早也要在今年年底才啟動《里斯本條約》第50條的相關規定。而在談判專家方面，戴維斯恐怕“捉襟見肘”。按照英國議員近日給出的一份報告顯示，英國“在貿易談判方面有直接理解能力的官員”的人數在12~20名。

菲總統對美表態：將以仲裁結果為前提與中國談判

外媒稱，菲律賓總統杜特爾特27日與美國國務卿克里舉行會談，首次明確表示“今後無論在任何磋商場合，都將基於仲裁結果進行”。

據新加坡《聯合早報》網站7月28日報道，克里考慮支持中菲以仲裁結果為前提重啟對話，以期和平解決南中國海問題。但中國依然不改變無視仲裁結果的姿態，能否實現磋商尚未可知。

報道稱，杜特爾特已任命前總統拉莫斯擔任赴中國談判的特使，正在為實現對話創造環境。

克里較早前會見菲外長亞賽後表示：“仲裁庭的裁決具有約束力，但我們不希望因此形成對峙局面。我們正試圖達成一個顧及人們依法享有的權利的解決方案。”

他說，海牙仲裁庭的裁決為南中國海主權聲索方和平化解爭端提供“機會”。

另據《日本經濟新聞》7月28日報道，菲律賓總統杜特爾特27日在馬拉卡南宮(總統府)與美國國務卿克里舉行會談。杜特爾特表示，與中國進行雙邊磋商的前提是南海仲裁結果。雙方還確認履行美菲新防務合作協議並加強軍事合作。

報道稱，這是最近就任總統的杜特爾特首次與美國國務卿會談。兩人在馬拉卡南宮邊吃午飯邊舉行會談。據總統發言人透露，杜特爾特表示“在進行任何磋商之際，仲裁結果都是基礎”。菲律賓希望通過與中國進行雙邊磋商解決糾紛，考慮以取得全面勝利的裁決結果作為後盾。

美菲2014年簽署了加強防務合作協議。該協議令美軍可以使用菲律賓的軍事基地，時隔多年後得以事實上再次駐留菲律賓。美國的目的之一在於通過在接近南海的基地部署兵力，對中國進行牽制。

杜特爾特政權的考慮是，在維持與美國的同盟的同時，不過度刺激中國，通過談判得到好處。

報道稱，但中國主張在進行雙邊磋商之際擱置裁決，談判能否順利進行尚不清楚。對此，菲律賓總統發言人表示“對話將積極推進”。

據日本《讀賣新聞》7月28日報道，中國在南沙群島的人工島上不僅推進軍事基地化，而且還建設了農場和養豬場等。

報道稱，永暑礁上的機場1月開始運行。這里的居住設施已基本建成，配備最新醫療設備的醫院即將開業，海洋觀測站和海水淡化設施等也在建設當中。

渚碧礁上栽種了30多種作物，還飼養了500多只家禽和約70頭豬。美濟礁上生活著很多漁民，還建設了養魚場。部分人工島上引入了太陽能發電設備，據說還計劃建浮動核電站。

報道稱，中國建造的好幾個人工島已經覆蓋手機通信服務，並建成了港口設施。海南省官員表示將把這里打造成馬爾代夫式的觀光勝地。

另據路透社7月27日報道，在本月海牙仲裁庭對南中國海問題作出裁決之前，美國官員曾表示如果中國藐視裁決，美國將召集一個聯盟，讓北京在國際聲譽上付出沈重代價。

但在海牙仲裁庭12日宣布裁決結果兩周後，美國的戰略似乎已經瓦解，裁決有淪為無足輕重之虞。

美國成立聯合陣線的號召似乎進展甚微，只有幾個國家支持華盛頓，堅稱應遵守裁決，其中包括菲律賓。

報道稱，如果北京遵守裁決，沒有多少其他宣稱擁有南中國海部分主權的國家會受益。

在本周早些時候，中國還取得了重大外交勝利。東盟外長會結束時發表的聯合聲明沒有提及南中國海仲裁案的結果。歐盟日前發表關於仲裁的聲明，也沒有直接提及北京或堅稱這一裁決是有約束性的。

27日，美國國務卿克里對東盟發表捍衛法治的公報表示滿意，並稱沒有提及仲裁案並不影響其重要性。他還說，這一裁決“不可能”淪為廢紙，因為它具有法律約束力。但分析人士稱，事實上可能就是這樣。

報道稱，華盛頓戰略和國際問題研究中心的南中國海問題專家格雷格·波林說：“我們應該擔心這個案子將逐漸被人遺忘，只不過淪為一個小插曲。國際社會已選擇不置可否，似乎是一致表示‘我們根本不在乎，我們並不要求中國遵守這些標準’。”

商務部部長高虎城：將推動RCEP在年內完成談判

中國商務部部長高虎城在第19次東盟—中日韓經貿部長會議上表示，中方支持東盟發揮核心作用，推動RCEP(區域全面經濟夥伴關系協定)在年內完成談判。

高虎城指出，東亞地區GDP總量達到18.6億美元，總人口接近22億，內需市場巨大。各國資源稟賦各異，發展階段不同， 加強經貿合作具有得天獨厚優勢。在世界主要經濟板塊中，東亞地區內部互補性最強，擁有較強經濟抗風險能力，可以實現從原材料、到加工制造、直到最終消費的完整經濟循環。持續不斷的產業梯度轉移還深化了區域內分工合作，帶動跨境投資和產業內貿易。

高虎城強調，中國將繼續堅定支持東盟在東亞合作中的主導地位，支持10+3在東亞合作中的主渠道作用。

支持東盟發揮核心作用，推動RCEP在年內完成談判。RCEP是東亞經濟一體化的主要載體，是當前全球經濟複蘇乏力形勢下，東亞經濟振興的重要方案。在今年年底完成談判是各方領導人在2015年峰會上提出的要求。東盟是RCEP的發起者和引領者。中方堅定支持東盟在談判中發揮主導作用，願與各方通 力合作，堅持包容、合作、務實的原則，兼顧各國不同發展水平，在堅定雄心水平的同時展示靈活性，抓緊解決分歧，力爭在年底前完成談判。

開展貿易便利化和物流供應鏈合作，促進貿易投資。亞太示範電子口岸網絡(APMEN)是亞太地區貿易便利化、信息化、無紙化的重要平臺。中國、越南、馬來西亞等成員港口已經加入網絡，希望韓國、日本以及東盟其他成員積極參與，中方願為東盟有關發展中成員示範電子口岸建設提供幫助。同時，中方建議在中日韓三國經貿主管部門已經完成供應鏈互聯互通聯合研究的基礎上，探討10+3供應鏈聯合研究，推進10+3物流供應鏈互聯互通，促進東亞地區貿易投資。

據東盟方面統計，2015年，中、日、韓分別是東盟第一、第 二、第五大貿易夥伴，與東盟貿易合計7086億美元，占東盟對外貿易總額的41%。三國分別是東盟的第四、第二和第五大外商直接投資來源地，對東盟直接投 資合計313億美元，占東盟利用外資總額的32%。三國還分別是東盟的第一、第四、第三大跨境遊客來源地，2015年赴東盟旅遊合計2271萬人次，占東 盟入境遊客總數的41%，高虎城指出，東亞經濟從未如此緊密聯系在一起，東亞發展從未如此迫切，也從未如此充滿希望。

8月4日，在老撾首都萬象率團參加東亞合作經貿部長系列會議的中國商務部部長高虎城出席了第19次東盟—中日韓經貿部長會議。

談判各方差異大 RCEP年內達成尚存較大變數

RCEP（區域全面經濟夥伴關系協定）第13輪談判5日在老撾萬象結束，第14輪談判本月10日將轉至越南胡誌明市，第15輪談判10月16日在中國天津舉行。密集的談判背後，是RCEP成員國一致的心願：盡早完成談判。

去年11月舉行的東亞峰會上，RCEP取得實質性突破，簽署領導人聯合聲明，力爭2016年結束談判，這個談判結束時間點已經比原計劃推後了1年。

不過，在《第一財經日報》采訪的各位專家看來，今年底前能夠順利達成一致，依然困難重重。而放眼全球，由於“英國脫歐”、“美國大選”等因素，各大主要區域貿易談判推進也面臨較大不確定性。

高虎城力爭盡早結束談判

在當前RCEP談判已進入貨物貿易、服務貿易、投資和規則等核心領域實質性出要價的關鍵階段，中國商務部部長高虎城為推進談判提出的首要倡議，是通力合作，力爭盡早結束談判，讓本地區企業和民眾早日獲利。

RCEP談判於2012年11月正式啟動，其成員國人口占全球48%，GDP占全球31%，對外貿易占全球28%，目標是達成一個現代、全面、高質量和互惠的經濟夥伴關系協定，建成後有望成為世界上涵蓋人口最多、區域最廣、成員最多元、發展最具活力的自貿區。2015年，中國對RCEP成員貨物貿易、服務貿易和對外投資額分別為1.2萬億、1626.4億和130億美元，占我國對外貨物貿易、服務貿易和對外投資總額的30.8%、22.8%和11%。

RCEP緬甸談判資料圖

但RCEP談判要達成一致依然困難重重。對外經貿大學中國WTO研究院執行院長屠新泉對本報記者說，RCEP年底前達成一致很困難。

中國社科院世界經濟與政治研究所國際貿易研究室助理研究員張琳則解釋說，目前的談判進展比之前預期的要慢，要在2016年完成談判也非常困難。這其中，主要原因是各談判方的差異太大以及領導力問題。

她對本報稱，差異性表現在，在RCEP內部，既有中國和印度這樣的人口大國，也有文萊這樣的小型經濟體；既有日本和新加坡這樣人均GDP達到幾萬美元的發達經濟體，也有老撾這樣人均GDP僅有幾百美元的欠發達國家；開放程度上，有印度這樣開放程度較低的國家，哪怕在WTO內部，也是各類談判推動最艱難的環節。

而領導力方面，與TPP由美國強力主導不同的是，中國及其他東亞國家都支持東盟作為主要推動平臺，但東盟一體化程度還不夠，因為每個成員國都有各自的談判解釋清單，有一種小馬拉大車的感覺。

高虎城也在前述倡議中提及，堅定支持東盟引領談判，維護東盟在談判中的核心地位，充分發揮東盟領導作用。

8月4~5日，亞太地區經貿會議密集召開。其中包括東亞合作經貿部長系列會議、第15次中國-東盟經貿部長會議（10+1）、第19次東盟-中日韓經貿部長會議（10+3）、第4次東亞峰會國家經貿部長（EAS）會議，以及RCEP談判第4次部長級會議。來自東盟10國、中國、日本、韓國、澳大利亞、新西蘭、俄羅斯和美國的經貿部長和其代表分別出席上述會議。

從中國商務部公布的資料來看，8月4~5日會議期間，高虎城也密集會見了菲律賓貿工部長洛佩茲，老撾政府總理通倫、工貿部長、老中合作委員會主席開瑪妮和計劃投資部長蘇潘等。

中國商務部部長高虎城 資料圖

“密集會見估計和南海形勢相關。”屠新泉說。

區域經貿談判進程放緩

從RCEP延伸開去，同期進行的TTIP和已經達成一致的TPP進程似乎都受到了一些阻力。

“英國脫歐公投”作為標誌性事件，引發外界對全球經濟不確定性的疑慮。

WTO秘書處首席經濟學家庫普曼曾就此對本報記者表示，英國脫歐會對貿易產生一些影響，歐盟和英國都要重新著手進行貿易談判，這些都會給全球經濟帶來不確定性。此外，對於一些反全球化的行動和言論，他認為這不是好的跡象，“那些努力推行全球化政策的官員，可能也會在國內遭遇阻力。”

這直接影響了原本正在加快進展的TTIP談判。7月中旬，美國貿易代表弗羅曼在TTIP第14輪談判最後一天表示，正在進行的TTIP談判需進行調整，以便適應失去英國市場的形勢。他認為英國市場是“TTIP對美國具有吸引力的重要原因”。他建議考慮“如何對雙方出價和期望進行調整，以便結束談判”。

耶魯大學管理學院經濟學教授彼得·斯考特（Peter Schott）則對本報記者稱，與英國脫歐事件相比，他更關註美國大選進展對經濟和貿易的影響，這是一個最大的不確定因素。

已經於去年下半年達成一致的TPP前景頗不明朗。美國眾議院議長、共和黨議員保羅·瑞安4日表示，由於缺乏足夠議員支持，眾議院今年不會對TPP進行投票。由於共和黨總統候選人特朗普和民主黨總統候選人希拉里·克林頓都明確表示反對TPP，今年參議院對TPP舉行投票的可能性很小。

相比經濟問題，對於大國來說，自貿區談判更多還是出於政治考量。張琳稱，比如RCEP談判中，中日政治關系就較為微妙；TPP目前的進展，也受到美國國內政治影響較大。

根據商務部提供的資料，前述亞太參會的部長們註意到，在2015年全球經濟不穩定的背景下，RCEP成員國的經濟表現仍然保持穩定，總產出達22.4萬億美元，占世界總產出的30.6%。RCEP各國的貿易總額達到11.9萬億美元，吸引外資額為3296億美元。RCEP國家近年來GDP平均增速超過全球GDP增速30%以上。考慮到RCEP在改善成員國經濟前景、促進區域經濟一體化、提升世界近半數人口生活水平等方面的潛力，部長們重申：盡早結束談判，達成一個高質量、互利、具有商業意義的區域自由貿易協定。

確定了！菲律賓前總統拉莫斯作為特使8日訪華 將談判南海問題

據中新社報道，菲律賓官方媒體7日披露，菲律賓前總統拉莫斯即將作為菲當局特使啟程赴北京，啟動菲律賓與中國之間的雙邊對話。

今年88歲的拉莫斯曾在1992年至1998年期間出任菲律賓第12任總統，是菲國政壇元老。菲律賓總統杜特爾特7月份正式任命拉莫斯為赴中國談判的特使。有菲律賓官方媒體宣稱在8月7日下午獲知拉莫斯將於8日正式啟程前往中國，該消息已得到拉莫斯辦公室方面證實。

報道稱，這將是拉莫斯被菲當局任命為特使後的首次前往中國。隨行人員包括菲國前內政部長阿魯南、前資深駐華記者羅馬納以及拉莫斯的外孫薩姆·瓊斯。據稱，薩姆·瓊斯可以說一口流利的中文。

拉莫斯此次將代表菲律賓政府與中方舉行會談，尋找和平解決菲律賓與中國在南海有關爭議的辦法。

杜特爾特（右）與拉莫斯日前在出席一個活動時交談

據此前報道，7月14日晚，杜特爾特在參加其母校聖貝達學院的紀念晚宴時表示，他擬派前總統拉莫斯作為特使前往中國，協助開啟菲律賓和中國在南海問題上的談判。 

7月23日，拉莫斯對媒體表示，他接受了現任總統杜特爾特的任命，將擔任赴中國談判的特使。拉莫斯在宣布接受任命前與杜特爾特進行了2小時長談。

拉莫斯此前明確表示，在南中國海的問題上與中國打交道時，戰爭不是選項。他說，他願意接受外長佩費克托·亞賽的告誡，會在討論到海牙仲裁庭的裁決時謹言慎行。

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國家藥價談判不可承受之重：“腰斬價”誰來買賬?

今年5月，首批國家藥品價格談判結果公布，慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼3種藥物價格降幅均超50%，國家衛計委、國家發改委、人社部等7部門聯合發出通知，要求各地做好國家談判藥品的集中采購工作。

然而，根據國家衛計委最新統計數字，截至7月中旬，全國僅有14個省份出臺國家談判藥品執行文件，21個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍——全國仍有近三分之一省份未將降價藥品與醫保對接。

“接不上”的醫保

“其實我們現在給病人用非一線藥物（一線藥物即臨床首選藥物）就是碰運氣，也不知道病人多久就會（產生）耐藥（性）不能用了。”呼和浩特市第二醫院慢性肝病科主任薩如拉告訴第一財經記者。

5月20日開始，薩如拉的很多患者就一直等著內蒙古當地宣布替諾福韋酯進入醫保報銷的消息，這個在目前國內臨床上公認的慢性乙肝一線治療藥物在當天宣布進入了國家藥價談判名單，降價67%，降價後的價格甚至成為了全球最低價。

“降價前患者一個月的治療費用大概在1500元，很多人用不起只能用其他的替代藥，但是耐藥性問題嚴重。國家公布的降價後費用大致是500元，這就意味著，大部分以前用不起這個藥的患者現在就可以用了，對患者和我們醫生來說都是天大的好消息。” 薩如拉向第一財經記者表示。

然而，3個多月過去了，薩如拉和她的患者們還沒有得到替諾福韋酯進入當地醫保的消息——沒進入醫保，就意味著，大多數患者依然要被擋在1500元/月的治療費用門外，只能退而求其次選擇其他藥物，並承擔耐藥的種種風險。

這並不是內蒙古一地的個別情況——事實上，在5月20日國家公布的首批三種藥品降價後，即便截至目前，全國仍有近三分之一的省份將價格已經“腰斬”的藥品擋在醫保門外。

根據國家衛計委最新統計數字，截至7月中旬，全國僅有14個省份出臺國家談判藥品執行文件，21個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍——近三分之一省份未將降價藥品與醫保對接，而已經對接的三分之二省份中，絕大多數省份也僅選擇了一種或兩種藥物付費報銷。

參差不齊的全國“對接”狀況下，就出現了同一種疾病用藥，遼寧的患者490元就能買到，而吉林的患者則需要付費1500元。而懸殊的價格對比之下，對需要長期用藥的肺病患者來說，乘火車甚至打“飛的”跨省買藥也成為不得已的選擇。

公開信息顯示，最近，河南的乙肝患者聽到安徽省藥價降低，就買火車票到合肥購藥，來回將近300元的路費，則由其乙肝病友們分攤。某省衛計委藥政處的一名工作人員也曾透露，湖北有一位患者甚至坐飛機去最早開始降價的雲南買藥，因為“即便算上飛機票還是便宜”。

“自從首批國家藥品價格談判結果公布後，我們在臨床上收到很多慢性乙肝患者的問詢，他們迫切地想知道何時可以用談判的價格購買到替諾福韋酯，以及治療費用何時可以得到醫保報銷。作為一線臨床醫生，我們深深體會到患者急迫的心情，非常期待患者能夠獲得最佳治療方案，同時減輕疾病負擔的心聲可以盡早實現。“北京佑安醫院肝病科陳新月教授表示。

難解決的“協調”

“這是政策執行之初就預料到的問題，只不過一直沒找到解決的辦法。”有接近衛計委方面的人士向第一財經記者透露，“各地財政水平懸殊，當地政府有自己的考慮和花錢的優先順序，靠政府強推也不行，地方也有自己的現實困難。”

而在他看來，這其中更有衛生系統與人社部門之間長期的協調問題現實存在——“出錢的是人社（部門），有沒有錢，有多少錢，兜不兜得住(底)他們說了算，其他平級部門也只能協調，沒辦法強推。”他向第一財經記者表示。

8月3日，人社部主管的《中國醫療保險》雜誌在其微信公號中發表標題文章《談判藥品全面納入醫保，別操之過急》，強調醫保政策“真沒必要著急抹平”。

該文表示，“一個藥品是否納入醫保，看起來非常簡單，背後卻是一個非常嚴謹的評估過程。畢竟，醫保資金是有限的，每年的醫保報銷額度與醫保資金必須要達成大致平衡，醫保體系才可能得以正常維持。如果不對一個藥品進入目錄後可能產生的醫療費用做出充分評估，就貿然改變醫保目錄，對醫保的資金安全顯然不大有利。所以，醫保部門在執行過程中不那麽積極，是可以理解的。”

“最為關鍵的是，除了醫藥體系的地方利益之外，很大程度上也緣於醫保管理體系的多頭化。在城鄉醫保還未整合的省份，新農合是衛計委系統主管的醫保基金，而城鎮職工和城鎮居民的管理權在人社系統。由此可以看到，藥價談判遇到阻力的真正原因，在於負責砍價的和負責買單的不是同一個人。具體地講，負責砍價的是衛計委，但負責買單的卻是人社部門。”對這一問題，江西省新余市渝水區食品藥品監管局黨委書記撰文公開指出。

但現階段各地並不相同的決策背後，依然有其複雜的考慮和現實的推動力。

6月3日，雲南省衛計委出臺文件稱，針對國家衛計委發布的首批國家藥品價格談判結果，要求各地在6月中旬前，落實新農合及大病保險醫保報銷並掛網集中采購，成為國內首個落實國家談判藥品集中采購的省份。

作為癌癥高發區之一，雲南目前的平均發病率高於全國平均發病率，特別是女性肺癌發病率較高。

來自雲南衛計委的信息顯示，雲南省大部分地方屬邊疆貧困地區，因病致貧、因病返貧情況突出——全國慢性乙肝患者約3000萬，雲南省有超過30萬，因治療費用問題，很多乙肝患者沒有及時就醫，地方負擔也因此異常沈重。

“這次國家談判結果出來後，據初步測算，如肺癌的靶向藥物吉非替尼（商品名：易瑞沙），談判前每位患者年治療費用約18萬元（不含慈善贈藥），談判後降到8.4萬元。乙肝用藥替諾福韋酯（商品名：韋瑞德），年治療費用1.29萬元，談判後降價後為6762元，提高了乙肝、肺癌患者用藥的可及性和可負擔性。”雲南省衛計委副主任鄭進在6月3日新聞發布會上表示。

鄭進表示，雲南省采購出讓中心要在6月中旬前將國家藥品價格談判結果在藥品集中采購平臺集中掛網，並按要求定期統計用藥數量和金額，報國家藥管平臺。在2016年~2017年的采購周期內，不再另行組織談判議價。各級醫療機構要根據診療需求，按掛網價格或相關政策規定，同等條件下要優先采購和使用談判藥品。鼓勵其他醫療機構和社會藥店在網上直接采購。各地要在6月中旬前將談判藥品納入當地新農合及大病保險合規費用報銷範圍（含基層和縣及縣以上），做好相關報銷政策銜接。同時醫療機構從交貨驗收合格到付款的時間不超過30天。

據悉，6月15日政策正式實施後，半個月內，雲南乙肝藥采購了827盒，給患者省下了80多萬，吉非替尼也采購了132盒，省下了34.87萬元。

藥企“降價實驗”

事實上，作為進一步提高公眾用藥權益的價格改革探索，藥價談判制度的本意就是通過談判協商的方式把價格較高的專利藥品和獨家生產藥品價格降至合理區間，這也是國際通行做法。

因此，《關於完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》[國辦發(2015)7號]提出分類采購的新思路，要求對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的藥品價格談判機制。

2015年10月，經國務院批準，衛計委等16個部委（局）建立部門協調機制，組織開展了首批國家藥品價格談判試點工作，建立了藥品價格談判部際聯席會議制度，組織專家全面梳理國內專利藥品、獨家生產藥品狀況，根據我國重大公共衛生和疾病防治的用藥需求，以問題和目標為導向，組織專家充分論證，遴選價格高、疾病負擔重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點藥品。成立談判小組和監督小組，制定談判流程和策略，同步建立談判和監督工作機制。

2015年11月下旬，國家藥品價格談判試點正式啟動，談判小組先後與乙肝、非小細胞肺癌專利藥品相關企業進行多輪談判。國家衛計委官網公布，此次藥價談判，按照“一藥一策”的思路，研究細化了每種藥品的談判流程和策略。除了談判小組外，還設立了監督小組，談判全程進行錄音錄像。

2016年5月17日，首批談判結果向社會公布，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價幅度分別為67%、54%、55%。

“藥企能夠多大程度壓低價格，決定於談判的藥品是否能夠進入醫保體系，每年政府的采購量能有多少。政府采購越多，藥企就更願意把價格放得更低一些。藥企能夠接受和政府談判最大的原因還是為了開拓市場。”北大公共衛生學院教授周子君此前接受媒體采訪時認為，要真正讓老百姓享受到藥價談判後原研藥降價的優惠，關鍵還是在於這些藥品能夠進入醫保體系。

而對藥價談判主體的跨國制藥公司來說，在此時選擇降低藥價換取醫保覆蓋的更大範圍市場，可能也是“適應變化”的明智選擇。

《亞洲制藥新聞》此前發布的數據顯示，2015年第一季度，10家主要跨國藥企的銷售額平均增長11%，相比2014年全年的平均增長率低了1個百分點；而同期中國醫藥企業利潤率在2014年下滑至5.3%後，2015年第一季度已回升至6.9%；利潤水平在2015年初迅速升至26%。

“國家主管部門首先要的是降價，這也是公眾對於醫療服務最明顯的感受;而跨國制藥公司這幾年在中國的日子普遍不如以前，增長放緩、優待政策取消，來自國內產品的競爭壓力也越來越大，以前那種黃金時代的日子已經過去了，要繼續生存就必須適應變化。”有接近國家醫保談判方面的人士向第一財經記者表示。

但目前藥價談判在各地的執行情況顯然並不足夠讓更多的企業積極加入。

“我們其實一直在關註第一批參與（藥價談判）企業的動向，現在來看，企業最擔心的醫保銜接問題確實還沒有解決好，如果我們一個省一個省地去跟醫保部門談，也根本不現實。”昨日，有積極關註藥價談判的某制藥公司向第一財經記者表示。

針對醫保銜接問題，4月25日，國家衛計委、人力資源和社會保障部等7部委聯合發文《關於做好國家談判藥品集中采購的通知》要求，完善醫保支付範圍管理辦法，做好國家藥品談判試點與醫保支付政策銜接。

5月17日國家衛生計生委辦公廳《關於公布國家藥品價格談判結果的通知》又指出，已將談判藥品納入當地醫療保險合規費用範圍的地區，要進一步鞏固完善醫保制度和支付方式;尚未確定的地區，要抓緊做好與相關醫保政策銜接;確有困難的地區，可首先從大病保險（重大疾病保障）做起。

然而，承擔付費的人社部門對這兩份衛計委發出的文件並未做出任何回應。

也因此，在現有政策遭遇“波折”的時候，一些企業轉而開始尋找新的解決路徑。

8月25日，上海羅氏制藥有限公司宣布，即日起，主動將其旗下治療非小細胞肺癌的靶向藥物厄洛替尼（商品名為特羅凱）降價30%。

公開信息顯示，以特羅凱為代表的TKI類藥物是EGFR突變型晚期非小細胞肺癌患者的標準治療特——由目前的研究數據看，其無進展生存期是所有一代TKI里最突出的，肝肺安全性也有獨到之處，較少出現肝臟損傷和間質性肺病。該藥上市十年來，已惠及超過11萬肺癌患者，顯著延長了他們的生存期，有效改善了患者生活質量。

也因此，降價消息一出，在市場和患者中引發廣泛關註。

來自羅氏方面的信息顯示，特羅凱目前的售價約為4600元/盒7片（150mg），降價後每年可為接受該藥治療的患者節約藥費2萬多元。

“羅氏充分理解和認同國家通過建立藥品價格談判機制，深化醫藥衛生體制改革、降低廣大患者用藥負擔、提高藥品可及性，羅氏始終以積極的合作態度和強烈的社會責任感，參與由國家衛計委牽頭組織的國家醫藥價格談判。”羅氏在回複第一財經記者采訪時表示。

德國副總理宣判美歐TTIP談判事實上失敗

德國副總理兼經濟部長加布里爾28日宣布，歐美《跨大西洋貿易與投資夥伴關系協定》(TTIP)談判事實上已經失敗了。

加布里爾表示，在長達3年間的14輪論談判之後，雙方甚至沒有在27個章節中的任一章上達成共識，其原因之一在於“歐洲人不想屈服於美國人的要求。”

實際上，就在本月初，德國經濟部在自己的一份內部評估報告中就認定，在短期內能完成TTIP談判的想法基本上是不現實的。而法國方面一度傳出希望將TTIP談判大幅推遲的消息。

令歐洲政界感到更為緊張的是，在歐洲民眾反對TTIP談判的同時，歐加自貿協定(CETA)也跟著躺槍，這份已經結束談判的自貿協定亦有可能再生變數。

TTIP談判失敗

美歐雙方都堅持TTIP談判仍有機會在2016年年底之前達成共識，並希望在今年7月，美歐雙方能夠達成TTIP的工作文本。

然而在今年7月美歐貿易談判代表之間進行了第14輪談判之後，其談判結果並不樂觀：其一是由於“英國退歐”對整體談判內容造成了影響，譬如對英國的貨物出口，占美國對歐洲貨物出口整體份額的三分之一，而在政府采購以及金融服務等方面，英國所占的比例就更巨大了，在美方談判隊伍看來，這些潛在的損失都需要在TTIP的談判中得以體現。

其二是由於“買美國貨”法案，美國拒絕對歐方企業進一步開放公共采購市場。“對於我來說，這就是反對自由貿易”。加布里爾表示。

由於美國存在《買美國貨》法案，歐洲企業進入美國市場受限。譬如美國警察局就不會將寶馬列入警車采購目標。實際上歐洲也沒有期待買美國貨法案能被廢除，尤其是正當選舉年之時，不過歐方希望美國可以同意創建豁免條款，但美國在談判中明顯對此不願變通，而加布里爾所指的“歐洲人不願屈服於美國人要求”亦旨在指出美方在此方面的固執。

雖然德國總理默克爾仍然支持美歐雙方在年內完成TTIP談判，然而加布里爾所率領的經濟部一直對此抱有悲觀情緒。此前德國經濟部一位官員在接受德國媒體(《德國商報》)的采訪時透露，三年都沒談妥的事情，怎麽可能三個月之內就搞定。默克爾對外表態出於她對實際談判的不了解。

德國經濟部在自己的內部報告中指出，美歐雙方在投資保護、政府采購、原產地標識、降低農產品關稅等問題上均存在嚴重分歧，且美國兩黨總統候選人均在大選中質疑自貿協定，令TTIP的前景不妙。

就在上個月，法國外交官亦對法新社表示，TTIP談判有可能被擱置到2017年法國和德國大選之後。由於臨近大選， 法國國內對TTIP的反對聲也開始增強。法國總統奧朗德此前威脅道，如果TTIP威脅到法國的農業領域，法國一定會拒絕TTIP。

據悉，9月22至23日，歐盟貿易委員將與各國貿易部長舉行會晤，商討當前TTIP談判進展並決定是否同美方展開最後的談判。而在此前的9月17日，德國將在包括柏林，法蘭克福，漢堡等多個大城市舉行盛大的反TTIP遊行。

歐加自貿協定躺槍

在此次訪談中，加布里爾為無辜“躺槍”的歐加自貿協定—CETA做出辯護，他表示CETA與TTIP不同，是一個公平的自貿協定，但他也承認CETA經常被與TTIP混淆在一起，令相關討論變得異常困難。

與上一代自貿協定不同的是，CETA和TTIP都屬於混合協定，即其中存在有關投資協定。混合協定通常需要獲得成員國議會批準。然而歐盟方面卻堅持認為， CETA是僅涉及歐盟權限的協定。

實際上這涉及到複雜的法條闡述，也涉及到了敏感的投資者與國家間投資爭議解決內容。上述內容在歐洲民眾間招致反感，並組成了“反TTIP&CETA”組織，其原因在於，歐洲民眾認為，如簽署CETA，將為TTIP的談判提供藍圖。從而為投資者與國家間投資爭議機制打開缺口。

加布里爾亦表示，如果CETA失敗，那麽TTIP也將隨之埋葬。

德法均傳來反對之聲 歐美TTIP談判真的失敗了嗎

當歐盟與美國正鉚足勁想在年底前結束《跨大西洋貿易與投資夥伴關系協定》(TTIP)談判時，歐元區前兩大經濟體德國和法國卻均傳來反對之聲。德國經濟部長加布里爾近日甚至直言談判“已失敗”。TTIP談判真的失敗了嗎？

7月12日，美國財政部長雅各布·盧(左)與法國財政部長薩潘在在法國巴黎的新聞發布會上握手。 盧表示，美法兩國仍將共同致力於推動正在進行的TTIP談判達成目標。(圖片來源：新華社/法新)

談判三年尚無結果　抗議之聲不絕於耳

歐美如果就TTIP達成協定，將建成世界最大自貿區，涵蓋全球40%的經濟產出和50%的貿易活動。自2013年以來，雙方已舉行14輪談判，最近一次於今年7月在布魯塞爾舉行。

德國經濟部長加布里爾28日在接受德國電視二臺采訪時說，TTIP談判事實上已經失敗。他表示，在第14輪談判中，雙方未能就任何一項問題達成一致。他還說：“作為歐洲人，我們不能聽命於美國人的要求。”

對TTIP持悲觀或反對態度的歐洲高官遠不止加布里爾一人，自談判開啟以來，歐洲的反對和抗議聲不絕於耳。法國總統奧朗德5月就曾公開對談判說“不”，表示法國“不贊同沒有準則的自由貿易”，並永遠不會接受損害本國農業、文化等行業利益的協定。

此外，德國、英國、西班牙、意大利等多國民眾也多次走上街頭抗議，他們擔心TTIP將給歐洲農業、醫藥、食品安全、勞工權利等帶來不利影響。

德國是歐元區最大經濟體，也曾被認為將從TTIP獲益，但德國國內反對TTIP的情緒愈演愈烈。反對TTIP的抗議者計劃於今年9月17日在德國多個城市舉行示威活動。

5月5日，人們帶著一只巨型充氣特洛伊木馬聚集在匈牙利國會大廈前，抗議歐盟和美國正在進行的TTIP談判。(圖片來源：新華社)

複雜因素增多　談判前景不明

有分析認為，雖然歐美雙方努力彌合分歧，但談判進程受多重因素制約，雙方能否在年底達成協議還是未知數。

首先，今年6月底英國公投“脫歐”使歐盟與英國關系面臨不確定性。雖然歐美官方均表示英國“脫歐”不會阻礙TTIP談判，但美國首席談判代表達恩·馬拉尼曾在第14輪談判結束後明確表示，缺少英國將令歐洲市場價值“明顯”受影響。

馬拉尼說，對英貿易占美國對歐貿易額的四分之一，占美國政府采購額的四分之一，英國是美國在歐洲的重要市場。分析人士認為，在TTIP談判中，由於英國傾向支持自由貿易，被認為是美國在談判中的一個重要盟友。因此英國“脫歐”或將降低美國談判意願。

此外，民調結果也對談判越來越不利。德國4月份的一項民調結果顯示，只有17%的德國人支持TTIP，遠低於兩年前55%的支持率。而同時，持反對態度的人則從25%增長到33%。另據多項民調顯示，歐洲反對TTIP的民眾比例在不斷上升，德國和奧地利的反對聲最大。

圖為4月23日，美國總統奧巴馬到訪德國前夕，在德國漢諾威市，抗議者手舉反對TTIP的標語參加遊行。 (圖片來源：新華社/法新)

歐盟仍對談判抱有希望

準確地說，加布里爾的言論並不能代表德國政府立場，但顯示出歐盟在TTIP問題上日趨分裂。雖然面臨阻力、反對和抗議，但歐盟仍對談判“抱有希望”。

德國政府發言人賽伯特29日在柏林表示，總理默克爾認為TTIP談判仍有成功機會。他還強調，盡管目前歐美“在一些重要問題上立場不一致”，但關鍵性妥協往往在最後一輪談判中才出現。

歐盟委員會首席發言人馬加里蒂斯·斯基納斯29日說，歐盟與美國就TTIP的談判仍在穩步推進。他表示，目前談判確實進入了關鍵階段，“談判仍有可能在今年年底完成”。

美國財政部長雅各布·盧7月訪問巴黎時也曾表示，盡管英國決定“脫歐”，但美歐仍將共同致力於推動正在進行的TTIP談判實現目標。

G20開幕之際，中美投資協定談判取得重大進展

距G20杭州峰會開幕還有數小時的時間，中國商務部公布消息稱，中美投資協定談判取得重大進展

商務部相關負責人對《第一財經日報》記者表示，這幾天雙方一直在G20會議現場磋商。

商務部新聞發言人孫繼文介紹背景稱，2016年8月21日至28日，中美雙方在京舉行第28輪中美投資協定談判。8月29日至9月3日，雙方繼續通過團長會議、小範圍會談等方式舉行了一系列密集磋商，推動談判取得重大進展。談判和磋商期間，雙方交換了第三次負面清單改進出價，體現了雙方通過談判創建非歧視、透明、開放的投資體制的共同目標。雙方還就文本遺留問題進行了深入談判，並在重要議題上達成共識。雙方將繼續密集推動談判，加快工作節奏，為達成一項互利共贏、高水平的投資協定而努力。

中美投資協定談判自2008年正式啟動，迄今已舉行了28輪談判。2013年7月，在兩國元首的共同推動下，雙方宣布以“準入前國民待遇加負面清單模式”為基礎進入實質性談判階段，標誌著談判取得重大突破。經不懈努力，雙方於2015年初基本完成了協定文本核心問題和主要條款的談判。2015年6月，雙方首次交換了負面清單出價，正式開啟負面清單談判。之後，雙方針對各自的負面清單進行了數輪密集談判，並在此基礎上分別於2015年9月，2016年6月和2016年9月三次交換負面清單改進出價，推動談判不斷取得新的進展。

國家主席習近平3日在杭州西湖國賓館會見前來出席二十國集團領導人杭州峰會的美國總統奧巴馬。兩國元首就中美關系和共同關心的重大國際地區問題坦誠、深入、友好交換了意見，達成一系列重要共識。

習近平強調，中國經濟發展長期向好的基本面沒有變。中方將堅持穩中求進的宏觀經濟政策總基調，紮實推進供給側結構性改革。中國堅持改革開放的方向不動搖，將進一步放寬外資準入，歡迎各國企業來華投資興業，並繼續為其提供良好營商環境。希望中美雙方共同努力，爭取早日達成一個互利雙贏的雙邊投資協定。

同一天，全國人大常委會表決通過修訂涉外商企業對華投資的四部法律，核心內容是把外商投資企業，設立審批改為備案，就是說對外商投資企業，今後在負面清單之外的行業內進行投資，不需要審批改為備案即可。

中國商務部當天下午公布了《外商投資企業設立及變更備案管理暫行辦法(征求意見稿)》(下稱《征求意見稿》)，向社會各界征求意見，征求意見截止日期為2016年9月22日。暫行辦法也擬於2016年10月1日起施行。

商務部新聞發言人孫繼文指出，四部法律進行修改，在全國範圍內實行準入前國民待遇加負面清單管理模式，是對我管理體制的一次重大變革，體現了“凡屬重大改革都要於法有據”的精神，將進一步擴大對外開放，完善法治化、國際化、便利化的營商環境。

8月31日， 中國商務部部長高虎城接受新華社記者采訪稱，近日，黨中央、國務院決定，在遼寧省、浙江省、河南省、湖北省、重慶市、四川省、陜西省新設立7個自貿試驗區。這代表著自貿試驗區建設進入了試點探索的新航程。

新設的7個自貿試驗區，將繼續依托現有經國務院批準的新區、園區，繼續緊扣制度創新這一核心，進一步對接高標準國際經貿規則，在更廣領域、更大範圍形成各具特色、各有側重的試點格局，推動全面深化改革擴大開放。