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中國彩票頭獎500萬元封頂是否應取消

強積金收費封頂回報應設下限（2016/6/23） 林本利

三部門：合理提高基本醫療保險報銷封頂線

20日據財政部網站消息，財政部、人社部、國家衛計委日前聯合發布《關於加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》。《意見》指出，要加強基本醫療保險基金收支預算管理，嚴格基本醫療保險基金預算執行，實施基本醫療保險支付方式改革以及加強考核通報和組織實施。

在加強基本醫療保險基金收支預算管理方面，《意見》提出，要科學編制收支預算。各統籌地區要嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則編制收支預算。原則上不應編制當年赤字預算，不得編制基金歷年累計結余赤字預算。要依法足額征收保費。各統籌地區要進一步擴大基本醫療保險覆蓋範圍，確保應保盡保。要按照不低於國家規定的標準足額征收城鄉居民基本醫療保險個人繳費，逐步建立個人繳費標準與城鄉居民可支配收入相銜接機制，穩步提高個人繳費占總體籌資的比重。要加強職工基本醫療保險個人賬戶支出管理，個人賬戶原則上不得用於非醫療支出。基本醫療保險待遇標準要與籌資水平及當地經濟發展水平相適應。在確保基金收支平衡的前提下，合理提高基本醫療保險報銷封頂線，全面實施城鄉居民大病保險和重特大疾病醫療救助等等。

以下為《意見》全文：

關於加強基本醫療保險基金預算管理 發揮醫療保險基金控費作用的意見

財社[2016]242號

各省、自治區、直轄市財政廳(局)、人力資源和社會保障廳(局)、衛生計生委，財政部駐各省、自治區、直轄市財政監察專員辦事處：

我國基本醫療保險制度自建立以來，覆蓋範圍不斷擴大，保障水平逐步提高，在保障參保人員基本醫療需求、提高群眾健康水平等方面發揮了重要作用，但也面臨醫療費用不合理增長、基金運行壓力增大等問題，存在中長期不可持續的風險。不合理增長的醫療費用部分抵消了政府投入的效果，加重了社會和個人負擔。為加強基本醫療保險基金收支預算管理，控制醫療費用不合理增長，減輕個人負擔，確保基本醫療保險制度和基金可持續運行，根據《預算法》、《社會保險法》和國務院有關規定，現提出如下意見。

一、加強基本醫療保險基金收支預算管理

(一)科學編制收支預算。各統籌地區要嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則編制收支預算。根據繳費基數(或繳費標準)、繳費率、參保人數等因素，全面、準確、完整編制基本醫療保險基金收入預算。地方各級財政部門要按照規定足額安排行政事業單位參加基本醫療保險單位繳費支出預算;要按照不低於國家規定標準以及中央和地方分擔比例，足額安排政府對城鄉居民基本醫療保險參保居民的補助支出預算。綜合考慮以前年度支出規模、本地醫療費用水平、醫療費用控制目標、參保人員年齡結構、享受待遇人數、待遇政策調整等因素編制年度支出預算。原則上不應編制當年赤字預算，不得編制基金歷年累計結余赤字預算。除基本醫療保險待遇支出、用於大病保險支出、轉移支出、上解上級支出、補助下級支出外，原則上不應編制其他支出預算。確需編制其他支出預算或編制預算時需動用歷年累計結余彌補當年支出的，需符合社會保險基金財務制度有關規定，並作出詳細說明，報同級人民政府審批。各地要在做好年度預算工作基礎上，根據國家關於社會保險基金預算和中期財政規劃具體部署和安排，結合地方中期財政規劃，做好基本醫療保險基金中期收支測算工作。

(二)依法足額征收保費。各統籌地區要進一步擴大基本醫療保險覆蓋範圍，確保應保盡保。要加強和規範職工基本醫療保險費征收管理，做好繳費基數核定和日常稽核等工作，確保依法按時足額征收職工基本醫療保險費。要按照不低於國家規定的標準足額征收城鄉居民基本醫療保險個人繳費，逐步建立個人繳費標準與城鄉居民可支配收入相銜接機制，穩步提高個人繳費占總體籌資的比重。統籌地區財政部門要按規定及時將各級財政安排的城鄉居民基本醫療保險補助資金撥付至社會保險基金財政專戶。加大監督檢查力度，進一步提高征收率，杜絕違規緩繳、減免和拖欠等行為，確保應收盡收。

(三)規範個人賬戶支出。加強職工基本醫療保險個人賬戶支出管理，個人賬戶原則上不得用於非醫療支出。逐步優化統賬結構，提高統籌基金共濟和支付能力。同步改革門診費用支付方式，開展門診費用統籌，逐步提高門診大病及慢性病保障水平，確保參保人員門診保障水平不降低。

(四)完善待遇支付政策。基本醫療保險待遇標準要與籌資水平及當地經濟發展水平相適應。提高基本醫療保障水平不應超過基本醫療保險基金承受能力。在確保基金收支平衡的前提下，合理提高基本醫療保險報銷封頂線，全面實施城鄉居民大病保險和重特大疾病醫療救助，切實落實各項制度保障責任，做好政策銜接，形成制度合力，穩步提高大病保障水平，緩解因病致貧、因病返貧。結合推進分級診療制度建設，完善參保人員在不同層級醫療機構就醫的差別化支付政策，充分發揮基本醫療保險支付政策的引導約束作用，促進患者有序流動。適當提高基層醫療衛生機構政策範圍內醫療費用報銷比例，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線。合理拉開基層、縣級和城市大醫院間報銷水平差距，引導參保患者有序就診，減少無序就醫造成的不必要支出。

(五)堅持基金精算平衡。地方各級人力資源社會保障、衛生計生、財政等部門要開展基本醫療保險基金中長期精算，並於每年6月底前完成上年度精算報告。參考精算結果，及時完善本地區基本醫療保險實施辦法，確保基金精算平衡。

二、嚴格基本醫療保險基金預算執行

(一)嚴格收支預算執行。基本醫療保險基金預算應嚴格按照批準的預算和規定的程序執行，不得隨意調整。基本醫療保險經辦機構應按規定報告預算執行情況。在執行中因特殊情況需要增加支出或減少收入，應當編制基本醫療保險基金預算調整方案，按社會保險基金預算調整程序經批準後執行。

(二)實施全程實時監控。各統籌地區要按照國家統一規劃和部署，完善醫療保險信息系統，對定點醫療機構醫療費用實行事前提醒、事中監控、事後審核的全程實時監管。重點對藥品、高值醫用耗材使用情況及大型醫用設備檢查等醫療行為進行跟蹤監測評估，及時發現違規行為，並依據《社會保險法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等有關法律法規和定點協議對相關醫療機構及醫務人員做出相應處罰，促進診療行為規範，防止發生不合理醫療費用支出。

(三)做好相關信息披露。推進基本醫療保險基金預算及執行情況向社會公開。基本醫療保險經辦機構要按規定公開參保人員醫療保險待遇政策及享受情況等信息，接受社會各界的監督。定點醫療機構要按規定及時公開醫院收支情況、醫藥價格、次均門診及住院費用、主要病種例均費用等信息，各級衛生計生、人力資源社會保障等部門要對各定點醫療機構費用指標進行排序，定期公布排序結果。

三、實施基本醫療保險支付方式改革

(一)全面改革支付方式。各統籌地區要結合本地實際，全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的複合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。充分發揮基本醫療保險激勵約束和控制醫療費用不合理增長作用，促進醫療機構和醫務人員主動控制成本和費用，提高醫療資源和基金使用效率，從源頭上減輕參保人員醫藥費用負擔。各統籌地區要按要求制定出臺全面推進基本醫療保險支付方式改革實施方案，要對支付方式改革效果進行定期評估，並及時改進完善。各省級人力資源社會保障、衛生計生部門要通過設立專家庫、改革案例庫等方式，加強對統籌地區的指導。

(二)建立質量控制機制。完善服務協議管理和定點醫療機構考核辦法，在全面改革支付方式的同時，建立健全對定點醫療機構服務數量及質量的考核評價機制。適應不同支付方式的特點，完善考核辦法，並將考核結果與基金支付掛鉤，避免醫療機構為控制成本推諉病人、減少必要服務或降低服務質量。

(三)建立激勵約束機制。建立健全“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，激勵醫療機構提高服務效率和質量。實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式的地區，醫療機構實際發生費用低於約定支付標準的，結余部分由醫療機構留用;實際費用超過約定支付標準的，超出部分由醫療機構承擔，對於合理超支部分，可在協商談判基礎上，由醫療機構和醫療保險基金分擔。

(四)建立談判協商機制。統籌地區人力資源社會保障、衛生計生、財政等相關部門應指導基本醫療保險經辦機構與定點醫療機構建立談判協商機制，鼓勵參保人員代表參與談判協商過程。支付方式改革方案要確保醫療保險基金可承受、群眾負擔總體不增加、醫療機構有激勵。堅持公平、公正、公開，要確保定點醫療機構參與支付方式改革方案制定及實施全過程。

(五)同步推進配套改革。按照國務院統一部署，大力推動醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動改革，加快推進公立醫院和基層醫療衛生機構體制機制改革，改革醫療服務價格形成機制，制定醫療保險藥品支付標準，大力整頓藥品生產流通秩序，采取綜合措施，有效控制醫療費用不合理增長。

四、加強考核通報和組織實施

(一)建立績效考核機制。各地要加強對基本醫療保險經辦機構的績效考核，將預算編制、費用控制、服務質量等納入考核範圍，促使其工作重心從審核報銷向費用控制、加強收支預算管理、提高服務質量轉移。鼓勵各統籌地區探索建立與基本醫療保險經辦機構工作績效掛鉤的激勵機制。

(二)建立表揚通報機制。“十三五”期間，財政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委將聯合對各地加強收支預算管理、推進支付方式改革、控制醫療費用不合理增長等情況進行考核(考核指標見附件)，對工作推進快、成效好的省份予以通報表揚，對工作進度滯後的省份予以通報批評。將通報考核內容納入財政部駐各省(區、市)財政監察專員辦事處審核範圍。

(三)做好組織實施工作。各地要充分認識加強基本醫療保險基金預算管理、控制醫療費用不合理增長的重要性和緊迫性，將此項工作作為今後一段時間完善醫療保險制度、深化醫藥衛生體制改革的重點任務抓好落實。要明確各自職責，加強協同配合，及時研究解決重大問題，形成工作合力。要加強政策解讀和輿論引導，妥善回應社會關切，爭取各方理解和支持。省級財政、人力資源社會保障、衛生計生等部門要加強對統籌地區的指導，按要求向財政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委等部門報送基本醫療保險基金運行及控制醫療費用不合理增長等有關情況。本意見自2017年1月1日起施行。

財政部 人力資源社會保障部 國家衛生計生委

2016年12月29日

滴滴為動態調價設定雙重封頂：快車最高溢價29元

3月8日消息，滴滴出行今日宣布，將對旗下的網約車服務動態調價功能實行雙重封頂機制，以保障廣大乘客的用戶體驗。同時，今後滴滴還將基於大數據分析，建立供需預警機制——在可預見的供需失衡到來前，通過滴滴出行APP對用戶發出“預警”。

動態調價系滴滴基於經濟學供需原理，在供需失衡的時間段、區域內，通過價格杠桿來調節供需的手段。據人民網報道，區域供需失衡時，滴滴會基於實時交通狀況，計算出一個合理的建議加價倍數，並在APP上向用戶顯示加價倍數與加價後的預估車費。由於與出租車搶單制不同，專車、快車訂單是通過平臺指派給司機，因此需要用戶確認加價倍數後方可發單。

今後，滴滴出行在供需失衡時滴滴將對動態調價做倍數、加價定額雙重封頂。其中快車全國動態調價封頂將不超過29元，溢價不超過0.5倍(相當於目前系統顯示的1.5倍車費)；專車全國動態調價封頂將不超過59元，溢價不超過0.5倍。以北京為例，假如乘客周六、日在三里屯打快車遇到動態調價，如果車費本身是100元，溢價倍數最高不超過0.5倍也就是50元，但由於同時設置了金額封頂，因此最高加價不超過29元。

在動態調價上線雙重封頂，取消出租車建議調度費的基礎上，滴滴還將建立供需預警機制。基於大數據分析，對運力供需做出預測，在可預見的供需失衡到來前，通過滴滴出行APP對用戶發出“預警”，在特殊情況下(例如春運、惡劣天氣)為了保證運力滿足出行需求，滴滴將根據實際情況對動態調價封頂做出臨時調整方案並提前對用戶進行公示，同時提醒用戶提前規劃出行。

同時，業內人士指出對於動態調價金額和倍數的限制在一定程度上將會限制動態調價機制對供需平衡的調節能力，因為司機也會評估成本和收益是否值得在惡劣天氣或前往部分擁堵路段接單。對此，滴滴出行方面表示，動態調價與建議調度費系滴滴基於經濟學原理做出的創新探索。在後續探索中，滴滴將嘗試多元化的價格調節方式，也歡迎社會各界人士、廣大用戶與司機提出寶貴的意見與建議，共同解決出行供需不平衡這一世界級難題。

打車難的根本原因是供需失衡，在傳統出租車時代，由於數量和價格的雙重管制，幾乎每天高峰期在全國大多數城市都會出現打車難問題，惡劣條件和機場火車站等需求密集的時候，無車可打、出租車挑客宰客和黑車泛濫更幾乎是每個人都經歷過的情景。作為網約車企業的代表，滴滴本次設立動態調價封頂和供需預警機制有助於推動行業供需預警機制的完善發展。

7000萬降至2500萬！明星片酬醞釀封頂，聲明會否變廢紙

“在電影產業走在刀尖上的時候，上個月，還有演員將自己的片酬喊到了7000萬元，這是哪來的底氣？”近日，電影制片人李濤在接受第一財經記者采訪時忍不住吐槽。

若是半年前，7000萬元的片酬並不會讓李濤瞠目結舌。但當前還有演員喊出這個價格，就有些“自不量力”了。

8月11日，騰訊視頻等三大視頻網站聯合正午陽光等六大制片公司，發出《關於抑制不合理片酬，抵制行業不正之風的聯合聲明》，共同抑制演員“天價片酬”。同日，首都廣播電視節目制作業協會發表《關於加強行業自律 遏制行業不正之風的倡議》；次日，以華誼兄弟（300027.SZ）為會長單位，匯集了博納影視等400余家影視企業的橫店影視產業協會也發表了《關於“加強行業自律、規範行業秩序、促進影視精品創作”的倡議》。

而中國電視劇制作產業協會也將聯合中國廣播電影電視社會組織聯合會旗下的電視制片委員會、電視劇導演工作委員會、演員委員會聯合起草聲明。

“這將是全行業的一次變革，同樣也是一個博弈過程。若真正執行起來，演員片酬應該會降下來，包括稅收等問題同樣也會找到解決之道。”影視產業天使投資人周凱旋表示。

5000萬元的邏輯

明星藝人的天價報酬到底會降多少？

近兩日，在業界已有消息傳開，一些一線演員的片酬已從六七千萬元降到2500萬元左右。

一位二線男藝人告訴第一財經記者：“內心而言，誰也不願意降低片酬，這次降的幅度很大。但是，目前影視行業整體形勢還是比較嚴峻的，我也在觀望，片酬降低應該會是階梯式，我的片酬降多少也會比照著一線明星來。”

事實上，在目前平臺、公司、協會等相繼發出的各類聲明與倡議中，只有三大視頻網站與六大制片公司在聲明中提到相對具體的措施——比如，“單個演員的單集片酬（含稅）不得超過100萬元人民幣”、“單個演員的總片酬（含稅）最高不超過5000萬元人民幣”。

對此，聯合聲明方在接受第一財經記者采訪時表示，所謂“單集100萬元”，以一部30集的劇為例，演員可拿到的最高片酬為3000萬元；而總片酬“最高不超過5000萬元”是指，即使該劇的集數達到60集，演員拿到的最高片酬也只能為5000萬元，不再依據單集100萬乘以集數進行計算，片酬實行封頂。

“特別要提出的是，片酬相應產生的稅費由演員方承擔。” 聯合聲明方強調說。

除了對單個演員的不合理片酬進行控制外，三大視頻網站與六大制片公司也將嚴格執行多部門此前下發的《通知》，實施每部電影、電視劇、網絡視聽節目全部演員、嘉賓的總片酬不得超過制作總成本的40%，主要演員片酬不得超過總片酬的70％的最高片酬限額制度。

至於提出這些數字背後的邏輯，聯合聲明方表示，“我們是按照（國家廣播電視）總局精神，同時基於演員出演作品的貢獻和酬勞的合理性制定。”

中國電視劇制作產業協會秘書長王鵬舉認為，這些數字的意義有兩層，一是演員片酬降低畢竟要有一個臺階，上限5000萬元算是下降的一個臺階；二是如果嚴格執行聲明，對整個影視行業也將起到里程碑的作用。

第一財經記者算了一筆賬，如果一部影視作品的投資在2億元，按照“總片酬不得超過制作總成本的40%，主要演員片酬不得超過總片酬的70％”的制度，再按照“演員片酬上限為5000萬元”執行的話，一部影視作品主演片酬會在2500萬元左右。

影視行業中，單筆1億到2億元的投資項目相對多一些，而這些項目也集中了更多國內影視明星。

“如此，‘演員最高片酬5000萬元’如果真的執行起來，也就意味著整個影視行業的高價片酬問題會得到遏制。”王鵬舉表示。

理想很豐滿，但現實似乎有些骨感。

第一財經記者了解到，今年上半年，超一億元片酬的明星占少數，所謂一二線的明星片酬基本在5000萬元到8000萬元之間；如果按照聲明來執行，一線明星片酬降到2500萬元左右，二線基本在1800萬元左右。

“中間相差大幾千萬元啊，不是大幾千元；而且這類明星的數量也不少，至少有四五十位，這是一個群體的降薪，不是幾個人那麽簡單。所以，這些聲明執行起來會那麽容易嗎？”上述二線明星向第一財經記者表示。

別讓聲明成為廢紙

第一財經記者了解到，為規避行業規定，有一些明星希望片酬通過股權、房產等方式來實現。但無論通過哪一種方式規避，都要按照不同方式進行納稅。

明星的收入來源一般有五類，除了影視片酬外，還有綜藝勞務、廣告代言、活動走穴、投資。

根據我國稅法規定，明星的工資薪酬與普通人繳納稅款方式相同，也就是按照3%~45%的個人所得稅課征；影視片酬為適用於20%~40%的勞務報酬課征；工作室收入則按5%~35%的個體工商戶的生產經營所得課征。

按照稅法核算，明星以個人身份征收的所得稅稅負是最高的。因此，有分明星成立工作室按照工商戶的稅率繳納稅收，相對而言是的企業賦稅。

一位稅務專業人士告訴第一財經記者，如果明星將收入歸入公司制的明星工作室或影視公司，是按照公司相關稅收來征稅的。此外，一些地方則有更加優惠的政策。比如，新疆維吾爾自治區霍爾果斯經濟開發區針對影視傳媒等行業給予了優惠政策，即享受企業所得稅的“五免五減半”等，正是這些優惠政策吸引了不少影視公司落戶霍爾果斯。

“但在目前工作室稅收模式有諸多爭議的時候，明星們也在尋找新的方式方法讓自己收入至少能夠保持一個平穩的狀態。” 上述二線明星表示。

片酬會降低還是“保持平穩”的關鍵，是目前各方面的聲明能不能落地。

比如說三大視頻網站聲明要求“單個演員的總片酬（含稅）最高不得超過5000萬元人民幣”，那麽如果有人片酬超過了5000萬元怎麽辦？或者演員以其他名目、方式來規避怎麽解決？整個行業是否要對其有制裁的措施？

王鵬舉認為，這都需要各大行業協會坐下來共同商討出一些細則和落實的具體措施。

比如演員的合同，是否應由制片人協會、編劇協會、導演協會共同來監制；再比如演員的合同是否應有編號，每一個號單屬於某個劇里面某個演員單獨的合同，這個合同簽署之後，要向相關委員會和稅務局備案。

“同時，我們也必須有明確的措施去監督並嚴懲不合規的行為，讓那些真正守規矩的公司和個人，能夠得到更好的發展環境；反之，要使那些陽奉陰違、弄虛作假、不守規矩的公司和個人受到懲罰，這樣才能引導整個行業健康地往前走。”王鵬舉對第一財經表示。

第一財經記者了解到，四大行業協會目前正在對這些具體細則進行商討，進而能夠形成共識，並拿出具體的落實措施，再上報國家管理部門，獲得政府機構的認可和支持。

李濤認為，落實措施的關鍵就是“認真”二字，“認真了，什麽事情都能解決，不認真，這些聲明就是廢紙一張。”

責編：黃賓

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