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首部中醫藥法醞釀30年出臺：鼓勵中醫西醫相互學習

“國法”醞釀三十載，業內翹首共期盼。據新華社報道，隨著十二屆全國人大常委會第二十五次會議表決通過，我國首部為傳統中醫藥振興而制定的國家法律——《中華人民共和國中醫藥法》25日誕生，為繼承和弘揚中醫藥、促進中醫藥事業健康發展提供有力法律支撐。

歷經數千年不斷豐富發展，中醫藥以其深邃的哲學思想為中華民族繁衍昌盛作出了卓越貢獻，被譽為打開中華文明寶庫的鑰匙。國家衛生計生委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強在全國人大常委會辦公廳新聞發布會上指出，中醫藥法作為第一部全面、系統體現中醫藥特點的綜合性法律，將黨和國家關於發展中醫藥的方針政策用法律形式固定下來，將人民群眾對中醫藥的期盼和要求用法律形式體現出來，對中醫藥行業發展具有里程碑意義。

中醫藥法分為“中醫藥服務”“中藥保護與發展”“中醫藥人才培養”“中醫藥科學研究”“中醫藥傳承與文化傳播”“保障措施”“法律責任”等9章，共63條，將於2017年7月1日起施行。

這部法律明確了中醫藥事業的重要地位和發展方針，提出“中醫藥事業是我國醫藥衛生事業的重要組成部分。國家大力發展中醫藥事業，實行中西醫並重的方針”;“發展中醫藥事業應當遵循中醫藥發展規律，堅持繼承和創新相結合，保持和發揮中醫藥特色和優勢”;“國家鼓勵中醫西醫相互學習，相互補充，協調發展，發揮各自優勢，促進中西醫結合”。

全國人大常委會法工委行政法室副主任黃薇說，中醫藥法在中醫藥管理方面進行了制度創新，構建符合中醫藥特點的管理制度，加大政府對中醫藥事業的扶持保障力度，同時堅持扶持與規範並重，加大對中醫藥的監管力度，保障中醫醫療服務和中藥質量安全，對繼承和弘揚中醫藥、促進中醫藥事業健康發展具有重要意義。

當前，我國正在不斷深化醫藥衛生體制改革，為推進健康中國建設和全面建成小康社會奠定堅實基礎。專家指出，隨著健康觀念變化和醫學模式轉變，中醫藥日益顯示出獨特優勢，在我國衛生與健康工作中發揮著越來越重要的作用。制定中醫藥法，對深化醫藥衛生體制改革、促進健康中國建設具有重要意義，也有助於提升中醫藥的國際影響力，增強中華文化軟實力，適應“走出去”戰略需要。

中醫建設納入績效考核引爭議

來源: http://www.infzm.com/content/123226

2016年8月24日，一名中醫在為患者診脈。（新華社記者 朱旭東/圖）

2017年2月28日，醫學媒體“丁香園”發布的一則消息，在醫療圈內引發熱議。消息稱，浙江某三甲醫院決定，將全院各科室的中醫建設納入績效考核。

通知規定，每個科室平均每月請中醫會診次數必須達到6次以上，出院患者的10%必須有中醫藥服務（含中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等）。

此外，通知還明確了獎勵機制——凡邀請中醫藥科室參與本科室會診（包括全院會診、病歷討論等），邀請科室無需支付會診費用，同時給予10元/人次獎勵。

並非該院首創

“全國中醫藥示範單位的評審指標而已，沒什麽奇怪的。”成都一家三甲醫院的醫生對此並不驚訝。幾個月前，她所在的醫院剛迎來上級檢查。

南方周末記者在國家中醫藥管理局官網上發現，《全國綜合醫院中醫藥工作示範單位評估細則》確實存在相關規定。評估細則中，“加強中醫藥業務建設，提高中醫藥服務能力”這一大項占據了55%的權重。

“診療工作中能夠開展不少於4種中醫藥服務，服務項目每少一種扣3分；全院日均中藥處方占全部處方比例超過10%，每降低一個百分點扣1分。”評估細則規定。

在“中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度”部分，評估細則同樣明確：全院平均每個西醫科室申請中醫會診次數每月要達到6次以上，低於該指標將扣1分。

《評估細則》總共分為兩部分，分值均為100分，每部分低於75分代表未能通過審評。

在一些中醫界人士看來，邀請中醫臨床科室參與會診，有利於提高中醫藥使用方面的規範。山東中醫藥大學附屬醫院（山東省中醫院）原院長楊傳華，就曾對15家醫療機構降壓中成藥的臨床使用進行統計。在一篇名為《西醫院使用降壓中成藥不規範的問題》的文章中，他提到，“西醫執業醫師在使用降壓中成藥時很少遵循 ‘辨證用藥’ 原則，一般是根據說明書 ‘辨病用藥’ 或根據患者需求。”

不過，也有業界人士持有不同看法。上海中醫藥大學的一位教授告訴南方周末記者，“中學西”、“西學中”無可厚非，該校中醫專業的學生也學習西醫課程，“但把中醫醫療項目納入硬性考核指標，明顯帶有行政化色彩。”

中醫藥迎發展春天

近年來，國家對中醫藥的發展十分重視。2月24日，人社部公布了新版醫保目錄。目錄中，中成藥部分1238個，新增品種285個。無論是新增的數量還是總數，中成藥都成為絕對主角。但也有業內人士表示，中成藥所占比例過高，許多中成藥的療效並不確定，“無效就是浪費醫療資源，這樣的比例更刺激企業無序發展。”

與此同時，中醫醫師的地位也提高了。1月9日，國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，特別提出“鼓勵西醫師全面、系統學習中醫。”不僅如此，規劃還“支持非中醫類別醫師學習中醫藥理論知識和技能，並在臨床實踐中應用。”

2016年12月25日，國內首部《中醫藥法》獲得表決通過。《中醫藥法》放寬了中醫藥準入制度，中醫類診所由許可制改為備案制；符合條件的中醫醫療機構、中醫藥項目，將被納入醫保定點機構範圍和醫保支付範圍；符合條件的經典名方制劑，在申請藥品批準文號時，可僅提供非臨床安全性研究資料。

業界人士分析，隨著中醫藥發展被納入國家戰略，或將有更多鼓勵中醫藥發展的政策文件出臺。

中國抑郁癥患者占全國人口4.2% 中醫心理學提出獨到見解

隨著現代信息科技的發展，社會節奏加快，人的心理壓力也相應增加，心理疾病在全球蔓延。世界衛生組織(WHO)最新報告顯示，2015年，全球超過3億人受抑郁癥困擾，約占全球人口的4.3%。中國抑郁癥病例占全國人口的4.2%。

據世界衛生組織公布的數字顯示，全球近一半抑郁癥患者居住在東南亞地區和西太平洋地區(包括印度和中國)，這也反映出這兩個地區人口相對較多。2005年至2015年間，抑郁癥總人數增加了18.4%。同時，抑郁癥導致的自殺行為是15歲至29歲人群死亡的第二大原因。

世界衛生組織預測，到2020年，抑郁癥將成為全球第二大疾病負擔。此外，抑郁癥和焦慮癥將每年導致超過一萬億美元的經濟損失。

抑郁癥，既沒有傳染性，也不是器質性疾病，抑郁是有生理易感性基礎，與外界環境發生互相作用，反饋到自身從而表現出一系列的稱之為“抑郁癥狀”的動態過程。

“大量臨床實踐證實，誘發抑郁癥的刺激強度並非都處於高水平，這些刺激可能大部分人都可以應對而不出現癥狀，但抑郁癥患者卻無法成功應對，這提示我們抑郁癥患者本身存在的‘易感性’可能是其發病的根本原因，這與‘正氣存內，邪不可幹’的道理一致。” 中國中醫科學院廣安門醫院原副院長汪衛東教授在接受第一財經記者采訪時表示。

中醫的原理在於循證醫學，在汪衛東看來，只有找到了病因，才能從根上來治療。

在全球範圍內，抑郁癥被列為非致命健康損失的最大“貢獻者”之一，占所有“總傷殘損失健康生命年”的7.5%。其中，中國抑郁障礙患病率為4.2%，自殺風險正是抑郁病的根結所在。目前，現代醫學對抑郁癥的治療主要包括三類方法：藥物治療、心理治療及電抽搐治療，一線治療仍然是藥物治療。

“抑郁癥是一種高患病率、高複發率、高致殘率及高自殺率的嚴重精神疾患，但是藥物治療存在著副作用、患者服藥依從性差、起效時間慢、治療周期長、作用範圍有限、複發率高等問題。”汪衛東表示。

他還表示，“臨床實踐發現，人格易感性在抑郁癥發病的過程中具有重要作用，目前治療方法無法糾正易感性是抑郁癥治療療效較低且難以持久的重要原因。”

西方心理學對於抑郁癥人格易感性的研究發現，有許多的研究表明神經質、內傾性、意誌薄弱、無責任感與抑郁癥有密切的聯系。而在汪衛東的中醫心理學的研究過程發現，抑郁癥患者存在與“膽氣虛”密切相關的癥狀，膽氣虛弱體質的個體多憂愁寡斷，思慮善憂，稍微遇事即憂愁不解，善驚易怯。

“目前對於抑郁癥的心理治療中證據強度最高的是認知行為療法，能夠有效地改善抑郁癥的臨床癥狀，療效與藥物治療相當，治療抑郁癥的有效率為41.6%。但是這個治療方式需要專業培訓的醫生、漫長的療程、經濟上的負擔以及0~50%的抑郁癥複發率，使得部分患者放棄這種治療而轉向其他的治療方法。”汪衛東表示。

在中醫思維指導下的中醫心理學，對於中國人的抑郁癥的發生發展以及治療有獨到見解，在心理治療方面，更加註重心身同治，達到治病求本的效果。

在汪衛東20多年的研究中發現了中醫心理學對抑郁癥的治療方法，通過低阻抗意念導入療法(以下簡稱TIP療法)，把中醫傳統氣功療法與西方的催眠療法和認知療法進行某種結合，通過言語的和行為的誘導，使被治療者進入某種從清醒到睡眠這個過程的中間狀態，治療者根據治療需要，將言語和行為信息組成的某種“理念、觀念”導入給被治療者，影響被治療者的記憶和內隱認知，並達到某種心理治療與心理康複作用的治療方法。

“TIP的創立經由20余年的實踐而來，目前，已經發展成為比較完整的技術體系，屬於中醫現代心理療法，有效率為69%。”汪衛東表示。

目前TIP技術已經獲得北京市中醫藥管理局審批。中醫心理TIP技術用於失眠癥、抑郁癥等疾患的治療，已經取得數據顯示，其對失眠癥、抑郁癥癥狀改善明顯，TIP技術目前已經形成了較為規範的治療抑郁癥臨床操作規範體系，廣泛應用於臨床輕中度和部分中度抑郁癥的臨床治療。

中藥註射劑：再臨“十字路口” 國家關註，醫院限用，中醫喊冤

來源: http://www.infzm.com/content/130090

圖為2016年媒體探訪華南地區最大的心腦血管中藥註射劑生產車間。近日，中藥註射劑再起風波，國家將重啟再評價工作。（視覺中國/圖）

（本文首發於2017年10月26日《南方周末》）

事實上，中藥註射劑是我國特有的藥品品類，最早歷史可以追溯到1941年，八路軍129師制藥所研制了柴胡註射劑，以防治流感。

“中藥註射劑安全性再評價的方案已初步形成，近期可能會征求意見。但再評價將會是一個長期的過程，可能五年，也可能十年。”

曾被譽為“我國中藥現代化發展里程碑”的中藥註射劑走到了十字路口。

“國家對中藥註射劑安全性再評價的方案已經初步形成，目前還在業內討論，近期可能會征求意見，下一步將制定具體評價方法。”2017年10月9日，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）副局長吳湞在介紹藥品審評審批改革、鼓勵創新工作時透露。

次日，全國安全用藥宣傳月啟動儀式上，中國藥學會發布“十大公眾用藥誤區”，其中讓人無法忽視的一條便是“中藥認識太片面，安全無毒不正確”。

在醫藥研究者看來，中藥註射劑的出現嚴重顛覆了臨床用藥的基本原則：“能口服不註射，能肌註不靜註”，加之普遍存在的原料工藝不過關、給藥方式不合理、劑量大、濃度高、時間長等諸多問題，中藥註射劑的不良反應高發成了不可避免的結果。“百分之八九十都沒有做過符合現行法規要求的藥理、臨床、安全性評價研究。”北京一家知名投行醫藥分析師王奕（化名）說。

作為我國中藥領域市場份額最大的劑型，也是中國醫藥行業的支柱品種，中藥註射劑正在歷經“生死劫”。

是安全隱患，還是救命藥

“中藥竟然出現了靜脈制劑！但是靜脈給藥，西醫沒說過可以這樣打，中醫理論里也沒說可以打。誰教我們這樣註射呢？”2017年9月，一位中國工程院院士、醫學專家在數百人參與的醫藥研發大會上演講，質疑中藥註射劑的合理性。

按照《中國藥典》解釋，中藥註射劑是指以中醫藥理論為指導，采用現代科學技術和方法，從中藥或天然藥物的單方或複方中提取的有效物質制成的註射用制劑。

事實上，中藥註射劑是我國特有的藥品品類，最早歷史可以追溯到1941年，八路軍129師制藥所研制了柴胡註射劑，以防治流感。到上世紀六七十年代，國家鼓勵發展中醫藥，中藥註射劑進入快速發展期，達一千多種。經過歷次藥政管理與標準提高後，不少品種已被淘汰。目前，經國家正式批準生產使用的中藥註射劑有一百多種。

吳湞表示，在缺醫少藥的年代里，中藥註射劑起到了很好作用，但大多數品種都獲批於1985年之前，臨床有效性數據、安全性數據嚴重不足。浙江省麗水市人民醫院醫生謝雅清等曾在2011年一篇論文中，調查分析了30份中藥註射劑說明書，發現其中僅有4份具體描述了臨床試驗。

事實上，自2006年魚腥草註射液事件（當時多名患者因使用魚腥草註射液而出現嚴重不良反應甚至死亡）之後，一連串危及生命的不良反應事件，中藥註射劑已經成為不可忽視的臨床安全隱患。

“過去對於中藥註射劑使用中暴露出來的問題沒有辦法進行系統監測，所以無法斷言它是否安全。”華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊說，全國藥品不良反應監測網建成以後，中藥註射劑成為重要監測對象，其不良反應/事件的發生比例高到了觸目驚心的程度。

南方周末記者查詢歷年國家藥品不良反應監測報告得知，2010年到2016年，中藥註射劑連續占據中藥不良反應/事件排行的首位，且報告數、嚴重報告占比也逐年上升。2012年監測網收到的所有嚴重不良反應報告中，排名前20位的中成藥均為中藥註射劑。

“若是現代的化學註射藥品，有這樣的不良事件發生率，早就退市了。”陳昊感嘆。

最近十余年，質疑聲音始終在業內延宕，但禁用的理由並不充足。

無論在中醫還是西醫看來，某些中藥註射劑在臨床確實有其獨特價值。“諸如血必凈註射液，臨床適用於膿毒癥，多用於ICU急救，而化學藥品並無太好的解決方案，因此，該產品的使用範圍多集中在高等級的二級和三級醫院，其臨床價值有著較為廣泛的認可度。”王奕說，他曾持續跟蹤調研我國中藥註射劑產業。

“有些好的中藥註射劑用對癥的話，真是能救命的！”廣東省中醫院新藥開發辦公室主任陳更新舉例，比如一些病人虛脫（休克）搶救時，用上參附註射液很快就能轉危為安，還有丹參、清開靈、魚腥草註射液，以及一些抗腫瘤的中藥註射劑，只要用對癥的都是很有效的。如果這些撇下不用，反而是患者的損失。在他看來，談中藥註射劑應該談如何加強監管、未來如何發展，而不是一刀切直接槍斃。

中國中醫科學院李連達院士等在論文中也指出，盡管這幾年《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示中藥註射劑不良反應“例次數”都很高，但因為缺少用藥人數，無法計算出各藥的“不良反應發生率”，難以作為全面禁用中藥註射劑的證據。

濫用的後果

中藥註射劑的高不良反應率原因何在？各方爭論不一。

中藥註射劑的源頭材料是中藥材，因此對中藥材的篩選、提取、純化、濃縮等系列生產工藝研究和質量標準研究直接決定了中藥註射劑的安全性與有效性。2009年，有研究者對當時12個廠家生產的雙黃連註射劑進行了質量分析研究，結果發現：同一廠家不同批號產品的總固形物、綠原酸、黃芩苷、連翹苷含量不統一；不同廠家之間的主要控制物差異較大；固型物中非有效成分含量較多；較為明顯的是綠原酸和連翹苷的含量差距較大。

“以前光是控制終端產品，但很多中藥安全性是源頭汙染導致的，所以現在國家鼓勵註射劑的企業自己建基地，把控藥材質量。”國家中藥現代化工程技術研究中心主任曹暉介紹。

但有一點，卻是業界共識——中藥註射劑的不良反應/事件數據，不只是中藥註射劑本身的問題，還包括不規範使用和濫用的問題。據媒體報道，目前中藥註射劑銷售規模在800億元左右，存在大量濫用。中醫科班出身的陜西省山陽縣衛生局副局長徐毓才認為，這些濫用放大了中藥註射劑的風險，並將之推向深淵。

中國中藥協會註射劑再評價研究課題組辦公室主任李磊參加並主持過多個中藥註射劑安全性評價。他認為，西醫未能遵循中醫的辨證施治、不科學的聯合使用、大量的基層使用、老人兒童未能謹慎的使用造成的不良反應達到70%以上，這些才是中藥註射劑不良反應事件頻頻發生的根本原因。

“因為監管部門不要求中藥註射液像西藥註射液一樣必須使用不能暗示療效的通用名稱，導致中藥註射液有大量的誇大和暗示療效而誤導患者的藥名存在。比如經常被用在兒童身上的‘喜炎平’‘痰熱清’等，光看名字就誤以為可以平掉炎癥、清掉痰液，其實，它們的療效和安全性離患者的美好願望有距離，但因為不是每一個患者都具備辨別的能力，大家又很容易望文生義，甚至包括一些醫生，所以才會普遍濫用這類藥品。”北京和睦家醫院藥劑師冀連梅說。

上海市某人民醫院藥學部的譚朝丹等曾通過醫院信息系統，隨機抽取2013年門診、急診中藥註射劑處方24543張、住院中藥註射劑病例519份，共包括21種中藥註射劑，發現門診、急診處方中，超說明書使用率為27.32%，住院病例的為56.07%。

王奕向南方周末記者分析，中藥註射劑的大量使用，一方面源於其自身的低成本和高利潤的特征迎合了我國醫藥流通渠道的某些非理性需求，另一方面也得益於2012年“限抗令”出臺後，諸多不受限制的清熱解毒類中藥註射劑開始取代化藥抗生素的原有市場，迎來高增長。現在回頭翻看當時的新聞報道和券商研報，頗能看到不少將“限抗令”視為中藥註射劑所謂“爆炸性機會”的言論。

“一些醫院的西醫為了一己私利不加辨證，僅憑說明書就大量使用中藥註射劑、中成藥，已成為超範圍執業的一大公害。”徐毓才公開撰文寫道。

陳昊也談道：“大多數中藥註射劑的使用並不是中醫，而是西醫，這是不恰當的利益驅動導致的濫用。”

陳更新認可這一觀點，在他看來，很多西醫不了解中醫的“辨證論治”，在使用過程中不對癥，就很容易造成不良反應，這些不良反應不是正常的藥物作用，而是使用不當造成的。“比如清開靈註射液，是從古方里提出來的，用於熱度熾盛之時，而不是用於發熱初期，病人剛開始感冒發燒就用清開靈，肯定不合適。西醫一看清開靈是退熱的，病人發燒就用了。”

辨證施藥、禁止超功能主治用藥、嚴禁混合配伍、對兒童謹慎用藥……都早已在我國《中藥註射劑臨床使用基本原則》中做出規定。然而在實際使用中，這些規定卻很少能被嚴格遵循——涉及合並用藥的不良反應/事件報告占據了2015年前20種中藥註射劑不良反應/事件報告的43.4%，兒童嚴重不良反應、死亡多次出現在中藥註射劑被召回事件中。

高頻的不良反應率使得不少醫療機構對中藥註射劑異常警惕，許多三甲醫院或者區域衛生系統已經開始不同程度地對中藥註射劑進行限制。

“據我所知，北京協和醫院和北京朝陽醫院等幾家公立三甲醫院也基本上不使用中藥註射液。究其原因在於，現代醫學屬於科學範疇，臨床用藥講究用數據和循證證據說話，而此類藥品成分複雜、療效不確切、質量不可控導致發生嚴重不良反應幾率大，想讓受過現代醫學培訓的醫務人員愛上它沒那麽容易。”冀連梅告訴南方周末記者，自己從來不使用這類藥品，這類藥品也從來沒進過她所在醫院的處方集和藥品目錄。

但在基層醫療機構，醫生臨床技術水平較低、醫藥設施不足，中醫註射劑因其針對性不強、適用性較廣的特性，被普遍濫用。同時，基層醫療機構搶救水平差，致使中藥註射劑嚴重不良反應多發生在縣級以下醫院。

據2014年《國家藥品不良反應監測年度報告》，基層醫療衛生機構(含衛生院、衛生所、個人診所等) 報告中藥註射劑的不良反應多於其他醫院，以清開靈註射劑為例，超過三分之二的相關不良反應報告都來自基層。

再評價，需標準

2017年新版醫保目錄中，國家對39個中藥註射劑做出了嚴格的報銷使用範圍限制，其中26個臨床常用的大品種均僅限二級以上醫療機構使用，並做了重癥、病種的限制，顯示了國家對這一領域的高度關註和監管收緊。

事實上，早在2009年，原國家食品藥品監督管理局就啟動了全國“中藥註射劑安全性再評價”的專項行動，並配套公布了技術原則和評價標準。

無論如何，CFDA都早已註意到了中藥註射劑的風險，在2013年公布了參麥註射液、雙黃連註射液、柴胡註射液、喜炎平註射液等13個中藥註射劑品種新標準，包括生產的藥材、處方、工藝等方面，並進行日常抽檢。甚至早在魚腥草註射液事件之前，CFDA就曾發布過修改穿琥寧註射劑說明書的通知，並禁止了穿琥寧註射劑的兒童用藥。中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所常務副所長謝雁鳴還申請了“中藥註射劑快速過敏皮試檢測儀”專利，在臨床中通過皮試方法來判定患者是否對中藥註射劑過敏，起到預防不良反應的效果。

但這些年，系統性的評價始終未能開展，僅有部分國內中藥註射劑大企業、大品種主動開展了相關安全性再評價研究工作。

參與設計多個中成藥的臨床安全性評價的中國中醫科學院學術管理處副處長荊誌偉曾表示，一些企業集中監測的過程真實性堪憂。據他們的實際督查結果來看，拼湊、照抄門診記錄等許多屬於臨床病例收集過程中的共性現象。

天津中醫藥大學循證醫學中心鄭文科等人還指出，“目前，中藥註射劑上市後臨床安全性評價研究水平參差不齊，過程質量難以保證，亟需形成一個成熟、詳盡的技術規範。”

時隔八年，食藥監總局再次啟動中藥註射劑再評價，仍是困難重重。吳湞在上述發布會上直言中藥註射劑再評價“難度巨大，比普通制劑大得多”，其難點就在於需要研究出一個科學、合理的評價方法。

“會不會把好的、比較安全的沒有評價出來，而安全性不行的卻又放過了呢？”徐毓才問。

北京博納西亞醫藥科技有限公司副總經理劉明霞長期從事中藥註射劑安全性再評價工作，在她看來，由於中藥註射劑的劑型特點，適應證多集中在急、重癥，這就使需要在試驗過程中實現隨機、雙盲、安慰劑對照等試驗方法存在一定的操作難度，獲得患者的知情認可也有一定的困難。因此這類中藥註射劑在有效性再評價方案設計、適應證選擇以及後續的開展中都遇到了不可逾越的困難和阻力。而即使是廣泛開展的不良反應監測也遇到了一些阻力。

企業是中藥註射劑安全性的責任主體，也應該擔負藥品安全主要責任。曹暉認為，食藥監總局的這種監管思路，是跟國際接軌的，政府放權，以企業為主體，政府只做抽查，不合格就槍斃。

但這將會是一項任重道遠的工程。吳湞透露，因為中藥註射劑成分不像化學藥品那麽清晰，所以再評價的方法和化學藥品註射劑有所區別，且需要更多時間，“設計是五到十年，可能五年，也可能十年”。

據李磊介紹，確保用藥安全，特別是註射劑臨床的有效性、劑型的先進性、質量的可控性是本次再評價的工作重點，更加深入與聚焦、產業扶優汰劣、政府提質優效是核心，60%以上的中藥註射劑產品在再評價、再註冊政策的強勢推進下，退出市場不可避免。

陳昊認為，CFDA現在的做法是一面進行中藥註射劑的使用分級與監測，一面敦促企業提升研究基礎。但大量中藥註射劑仍在投入使用，這對患者、臨床都可能帶來風險，因為絕大多數中藥註射劑缺乏足夠的安全、療效和質量可控數據支持，從科學、審慎的角度講，應該全面暫停、科學證據齊備以後，才能進行使用和推廣。這也是中藥註射劑安全事件頻發之後，不少人所持的觀點。

畢竟，一次性評價無法確保藥品的終身安全。2017年9月，因安全問題被召回的中藥註射液喜炎平，早在幾年前就已做過安全性評價。

湖北出臺振興中醫藥發展意見，關註產業龍頭

今年時值醫藥雙聖李時珍誕辰500周年，湖北出臺《促進中醫藥發展振興的若幹意見》，從準確把握中醫藥振興發展的總體要求、切實提高中醫醫療服務能力、全面提升中醫藥產業高質量發展水平、著力推進中醫藥科技創新、繁榮發展中醫藥文化、加強中醫藥人才隊伍建設、強化中醫藥發展保障等七個方面，提出20項任務措施。

中醫藥產業一直是我國醫療衛生產業的重要組成部分之一，進入21世紀以來，基於中藥創新的發展路徑推動了行業整體的壯大，為中醫藥產業的蓬勃發展奠定了堅實的基礎，但隨著新一輪“醫改”的推進，中醫藥產業面向未來，亟待在保留傳統中醫藥文化精華的同時，謀求更加規範化和標準化的產業發展路徑，才能在當下日益增長的醫療衛生市場繼續占據一席之地。

地方政府也在加大力度扶持中醫藥產業，此次湖北出臺的意見提出，未來五年，全省中醫藥振興發展的總體要求是：中醫醫療服務體系、服務能力進一步完善和提升，使人人享有基本中醫藥服務；中醫藥產業現代化水平將顯著提高，中醫藥工業產值達到1000億元以上，中醫藥大健康產業成為全省經濟重要支柱產業之一；中醫藥醫療、教育、人才、科技達到全國先進水平，基本建成中醫藥強省。

國家從2016年開始，陸續頒布了《健康中國2030發展規劃綱要》之中醫藥部分和《中醫藥法》，在政策框架上對中醫藥產業的未來發展指明了方向並提出了更高的要求，而在設立標準上對中醫診所的放開就是國家鼓勵中醫藥產業發展的最新政策成果。由此可見，國家大力支持中醫藥產業的發展。

在需求以及政策的推動下，我國中醫藥產業迎來市場機遇，A股市場相關上市公司中健民集團（600976.SH）、馬應龍（600993.SH）、片仔癀（600436.SH）以及雲南白藥（000538.SZ）等值得關註。

新世代中醫起革命

1 : GS(14)@2010-08-22 22:21:56

2010-8-14 iM

在我們的固有觀念裏，中醫似乎永遠是兩鬢斑白的「老中醫」才匹配，像電影《葉問》裏年近七旬，開傳統中醫藥店的師叔般，才最可靠。兩位畢業於浸大的「八十後」準中醫師Dennis和Peter，在正式執業後深刻體會社會對青年中醫的不信任，遂分別在公、私營中醫診所實戰3年後，便於2008年4月合資20 萬元，開辦屬於自己的中醫診所。

他們矢志在中醫行業豎立新氣象，特別以拆帳模式聘請青年中醫，為他們提供實戰機會，更在去年成立了一個名為「全仁中醫」的公益組織，到落後國家義診，藉此把中醫推廣到世界各地。

他們給診所取名「康德堂」，開業3個月便收支平衡。去年5月，診所成為維健醫務有限公司及蘇黎世保險集團的中醫顧問；今年6月更開設了第二家診所，正計劃下一步走入基層社區天水圍，開辦他們的第三家門診。

踏入這家「八十後」開設的中醫堂，映入眼簾的不是古色古香大藥櫃，沒有一個個陶瓷藥瓶，遑論一陣陣濃烈的中草藥氣味。眼前看到的，是一罐罐排列整齊的濃縮中藥粉，上面寫着「雞血藤」、「狗肝菜」、「過江龍」及「草烏」等傳統的中藥材名稱。

「濃縮中藥粉雖然比傳統中醫藥材成本高，但它的優點是處理方便，省去傳統煎藥的繁複步驟，既省時又省地方。」穿上醫生袍的Peter，說時一臉嚴肅。牆上除了掛着註冊中醫師的證書外，玻璃櫃裏擺放着大大小小的獎牌及感謝狀，再往內走，見到的是兩間應診室及一間治療室。這家看來陳設簡單的診所，背後卻有着不平凡的堅持及理念。

大眾未接受年輕中醫

Dennis和Peter兩人一同畢業於香港浸會大學中醫學系，修讀學位的5年間，他倆老友鬼鬼，又曾一同前往廣東省醫院當實習生。畢業後他們分別於公、私營中醫機構執業，3年間，深刻感受到大眾對青年中醫師的誤解及不信任，「曾經有病人明言介意我年紀太輕，而要求轉換醫生，這情況是我在學時從未預料過的，想不到大眾對我們年輕的中醫的誤解，是那樣根深蒂固。當時的我別無他選，只能接受病人的目光。」

本來是滿腔熱誠，踏入社會後處處碰壁，在事業發展上很受掣肘。二人商量後， 決定靠自己闖出新世界，在2008年4月自立門戶，主動改變大眾對青年中醫的誤解。

「在掛單診症近兩年後，我們分別也累積了一定客源，於是合資近廿萬，開設了康德堂。以過來人經驗，我不建議沒有經驗的畢業生，貿貿然在欠缺經驗及客源的情況下創業。」Dennis語重心長的說。

兩人直言，創業最大的困難是診所的選址，他們最初心儀油尖旺，可惜該區不但租金昂貴，而且競爭大。經過兩星期尋尋覓覓，他們最終在Peter居住的荃灣區，找到一間租金和地點皆合心水的樓上舖位。

望幫助基層宣揚中醫

順利開業後，這盤生意冒起了第二個難題，就是急需資金添置相關的醫療器材。在開業剛滿1個月後，他們參加了香港青年創業計劃（YBHK），並成功以低息獲批6萬元貸款。

二人的努力漸見成效，客源不斷增長，服務範圍也逐漸擴大。2009年4月，他們為其中醫診所爭取成為維健醫務有限公司及蘇黎世保險集團的中醫顧問。去年 12月農本方為了表揚傑出中醫師而頒發的11個「金樽獎」中，前10名都是些較年長的「老中醫師」，而第11名竟就是「康德堂」，可見這批年輕生力軍的付出終於得到認同。日前更受邀於香港青年協會，出席「青年創業的商機及挑戰」論壇的成功經驗分享。

時至今日，開業已近兩年多，兩人的創業理念依舊。「希望幫助基層、慢慢建立人們對青年中醫師的信賴，以及把中醫傳揚到世界各地。」兩人異口同聲地道出其理念。

繼今年6月在灣仔開設的第二間診所後，他們下一個目標將會是本港聚集最多低收入家庭的社區如天水圍或深水埗等，為求幫助當地的基層大眾；而同時，他們亦為一批在社會上與他們面臨相同難題的青年中醫提供實戰機會，與其拆帳的6位青年中醫皆經過他倆的精心挑選，以確保服務的質素及對中醫持有相同的理念及堅持。

戒毒戒煙減肥建口碑

除了聘請年輕中醫，他們更主動聯絡本港一些非牟利團體，例如基督少年軍、明愛長者地區中心等，走入群眾中，推廣如何利用中醫藥達到減肥、戒毒和戒煙效果，展示中醫技術的另一面。「這些機構讓我們接觸那些不會主動求診及對中醫沒有認識的病人，讓他們了解中醫所涉及的範圍其實很廣泛，例如可以達到戒毒、戒煙和廋身的功效，他們當中不少最終都接納了我們的意見及診療。有時候病人感到身體不適，求診西醫，但卻得到一份完全健康的身體檢查報告，這時候，我們會從中醫角度讓病人如染上不良嗜好的年青人全面地了解自己的健康。」

而為了宣揚中醫技術和學問，Dennis與另外兩位志同道合的青年中醫師在2009年成立了名為「全仁中醫」的公益組織，旨在幫助和教導貧困地區的人防治疾病。

去年1月及8月，他們先後跟菲律賓的非政府組織（NGO）舉行了兩次義診服務，今年再次招募香港年輕中醫，在8月組團到當地進行考察與密集式的義診工作。參與義診的青年中醫師人數持續上升，由最初的10人，發展到今天逾20人。

「當地的村民由於對中醫藥沒有認識，最初時表現十分抗拒，例如在接受針灸前多番詢問會否很疼等，但當他們對中醫有初步認識及親身體驗後，接受程度大增，更介紹給身邊的朋友呢！」一句簡簡單單的「謝謝」，足以教Dennis及一眾義工感到無限滿足。

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表列中醫 Vs 註冊中醫

表列中醫：毋須參加中醫註冊考試，而是根據該中醫師過往累積的診症經驗以及存根藥方助證，免其考試，准予執業中醫師資格，對象一般為沒受學院訓練的業內的老行尊。

註冊中醫：經過一系列考試並合格的中醫，註冊中醫能夠如同西醫一樣，可以為病人開病假證明。

在中醫的過渡安排期間，表列中醫和註冊中醫均可合法行醫。表列中醫只是過渡性身份，最終需要通過不同途徑，例如註冊審核或執業資格試，才可取得註冊資格。

如何成為註冊中醫師？

1. 開辦中醫學學位本科課程的大學︰香港浸會大學、香港中文大學、香港大學

2.需具備的條件︰中國語文及文化科及英語運用科達E級或以上成績；任何兩科生物科如化學、物理、工程科學、數學、附加數學、電腦、地理科或科技概論達E級或以上成績

3.課程需時︰4年理論課和1年實習課，為期5年

4.學費︰共約20萬元

5. 執業資格︰香港中醫藥管理委員會每年舉辦註冊中醫執業資格試，及格後正式成為註冊中醫

6. 就業機會︰非政府團體開設的中醫診所、大學診所或研究所、私營中醫診所

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創業Tips

「八十後」青年就算遇上商機，但若沒有本錢，再好的創業大計也是徒然。欠缺創業資金幾乎是時下青年創業必定遇上的難題，因為欠缺經驗及相關背景，向銀行貸款可謂難過登天，幸好社會上有一些非牟利的青年機構，向有志創業的青年提供相關低息或免息貸款服務。

最高獲10萬免息貸款

香港青年協會2005年分別推出「香港青年創業計劃」及「青年創業國際計劃」，只要身份為香港永久居民，年齡介乎18至35歲，均可嘗試提交計劃書申請低息貸款，申請最高可獲10萬元免息貸款。根據青年協會數據，由2005年至今共批出69項申請，當中超過七成仍繼續營運。以「康德堂」為例，Dennis 及Peter便成功獲6萬元的貸款，至今已全部償還。

除了提供金錢支援外，計劃更提供「創業指導及專業諮詢」。當中的創業家、工商機構的高級行政人員及顧問等專業人士將成為青年創業朋友們不可多得的良師益友。「我在當中認識了很多來自不同行業的專業人士，擴闊人際網絡是成功創業非常重要的一環，他們的經驗分享及指導讓我們的創業路更順暢。」Dennis日前更以成功創業人士的身份回到相關的論壇上作經驗分享，為下一批有志創業的青年注下強心針。

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中宝生物：中医药养猪关注健康

1 : GS(14)@2011-01-29 19:14:28

http://www.cb.com.cn/1634427/20110127/183166.html
    他期望能从一个企业开始，凭借老祖宗的智慧，一点一滴地让现在的养殖模式向更环保、健康、天然的方向发展。“植物的健康就是动物的健康，动物的健康就是人类的健康”。
               
         　　中宝生物董事长傅启源在接受采访时，第一句就说：“我给你讲个冷笑话。在中国什么猪最好卖?死猪和老母猪。”这个亿万富翁是个生于上世纪50年代的老党员，说起食品安全这个话题便显得嫉恶如仇。他在中国开创了一个养殖业先河：以中草药种植、中兽药、中草药饲料研发为核心竞争力，打造大规模生态养殖的新型养猪模式。
　　而他数年的努力也开始进入收获季，这家名不见经传的公司居然获得中国国家主席胡锦涛的题词勉励，今年中宝旗下的“中药环保猪”开始拿到境外出口的“通行证”，目前公司已经和香港的代理商签订了第一期的供港合约，提供活生猪和冷鲜猪肉。而与台湾地区、新加坡等地养殖协会的合约也在洽谈中。
　　采访是在深圳市团校进行的，年过50 的傅启源还身兼这里的老师一职。他1977 年毕业于哈工大机械系，80 年代开始创业，2008 年他名下的邦凯股份就成为深圳锂电池第二大生产商，目前仍维持月产1，500 万只锂电池的规模。但是傅启源早在数年前悄然转型，以自有资金数亿元在江西赣州投资年产量百万头的养猪场以及中草药兽药厂的事迹却鲜为人知。
　　数年前，为了给自己的事业寻找新的方向，傅启源到北京海外人员归国服务中心寻找投资项目。在浩如烟海的资料中，他发现了一份全手写的材料，里面提到用中草药治疗禽畜疾病的应用。傅启源于是联络上资料的撰写人老科学家闫宝琴，从此开始了两人长期的合作。
　　傅启源表示，当他到了沈阳看到闫宝琴的工作时被深深感动：一个60 年代毕业的大学生闫宝琴，却扎根农村花了几十年为农户研究中草药治疗禽畜疾病。1983年她所帮助过的鸡场就获得了辽宁养鸡免检出口的指标，在当时算是很难得的成就但她却一直甘于清贫，为了观察药理作用
　　和效果，她在自己家养鸡，鸡上炕，人睡地下。一个完整的实验周期需要两个月甚至更长时间，而那期间她无法离开一步。闷热夏季，人鸡同室，臊臭难闻。除了配料、配药、观察还是配料、配药、观察。这一切她和家人都毫无怨言。
　　傅启源觉得闫宝琴所探索的以天然中草药为依托，根据药性和畜禽的不同病情，科学组方，制成对各类畜禽既能促进生长发育又能防治疾病的中草药饲料添加剂和中兽药前景看好，于是组织了研发队伍，陪着闫宝琴从东北出发，遍及华北、西北、华南、西南，乃至越南等地考察各地的植被和中草药情况。“我的一辆大奔都开成了废铁。”傅启源说。
　　2005 年，傅启源投入3，000 多万元，成立了中宝生物天然生物科技发展有限公司，聘请闫宝琴为首席科学家，与中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所、中国农业大学、中国畜牧兽医学会等科研机构和养殖企业、农村养殖户合作，建立起符合GAP 标准的中兽药种植基地和符合GMP标准的中兽药厂。闫宝琴花费三十多年研制的33 种天然草本兽药和天然植物复合饲料添加剂开始产业化。这些中兽药经临床证明，防治动物口蹄疫、猪蓝耳病、禽流感、猪链球菌病、奶牛隐性乳房炎疗效完全达到、甚至优于目前常用的一些化学合成药物。而且禽畜不容易产生耐药性。
　　中宝生物成立后初试啼声便一鸣惊人。2006 年6 月，公司设在四川某地办事处得知当地有几千头猪出现猪蓝耳病前期症状，立即派出由技术总监带领的团队飞赴当地，并空运一批“中宝银翘散”，用于防治高致病性猪蓝耳病。经过一个星期的紧张工作，当地疫情迅速得以控制。2007 年5 月，四川峨眉地区大面积爆发鸡球虫病，鸡舍里鸡粪便由水样带血到血粪遍地，产蛋量急剧下降。养殖户用“中宝驱虫散”等进行治疗，不仅5 万多只病鸡全部治愈，而且恢复了高产蛋率。
　　但是在为养殖户治疗禽畜疾病的过程中，傅启源发现各地的农户滥用抗生素、催熟剂的情况非常严重，导致很多疾病无法一治到底。例如在三聚氰胺事件爆发前，中宝生物曾经为某公司治好了上万头奶牛的乳腺炎，但是这家公司的自有奶源只有这些奶牛，不足的原料全部是向散养的牧民收购。在实地考察中，傅启源发现很多奶农在奶牛得了乳腺炎后，大量使用抗生素治疗，随后又未等痊愈就继续挤奶，再用小苏打之类的化学物质净化被污染的奶源，给食品安全造成的隐患可想而知。他感觉非常无奈。但中兽药的使用方法、成本核算、疗效把握、价值体现等还为业界所疑惑，存在推广难度。
于是，傅启源开始萌发自己来做安全、天然的现代养殖业的想法。2007 年开始至今的两年多时间，他投资了2.8 亿元，在江西赣州安远县建设占地1.26 万亩的国际标准化养猪示范基地，其中包括数千亩中草药绿色种植基地和中兽药厂。该基地设计年出栏生猪2，000 万头，全程采用中宝天然兽药产品进行生态保健养殖，以此验证和完善中宝养殖模式。
　　除了不惜工本地每年花费一千多万元从丹麦进口原种猪外，中宝最有特色的就是利用中医药在疾病防控方面的系统性和整体性，通过中医药保健方案，根据季节、气候、环境以及家畜生长过程中的生理变化进行疾病的防控，在生猪养殖、防疫的过程中，完全禁用西药、抗生素。目前养殖基地已经形成了零排放、零疫情、零药残的标准。
　　中宝的生猪养殖场已经成为当地一景，被人戏称为“八戒王国”，进入公司的道路叫做天蓬大道，总经理室取名天蓬元帅府;办公大楼前还设计了猪八戒背新娘、猪八戒学电脑等80 多个猪雕像。而中宝的猪栏洁净干爽也是当地著名的。原因是这里的猪栏和传统的猪栏不同，地上铺有一层80 厘米厚的由植物糠壳、天然植物添加剂复合的垫料，吸收猪粪便后，利用生物发酵技术分解。与传统养猪比较，除每头猪能提前20 天出栏外，“发酵床”垫料还是农作物种植的上等有机肥，每吨能卖到600 多元。垫料可以三年才清理一次，基本不需要再用人力水力清理粪便，当猪场达到年出栏100 万头的数量后，相当于建立了一个可处理500 多万人口排污量的污水处理厂。中宝的资料还显示，采用中医药进行育种、饲养，还能令生猪的饲料成本比传统做法降低2/3，而产子率则提高一倍。
　　傅启源表示，他希望能建设从生猪的引种、饲养、防疫、屠宰等关键环节建立起完善的食品安全可追溯系统，再以加盟的形式推进对现有生猪养殖企业、农户的改造。目前中宝生物养殖基地已有3.5 万头存栏种猪，可以进行1 比20 的配种，明年就能达到100 万头生猪出栏的目标。这种示范效应对于拉动中兽药、中草药饲料的环保养殖相信会有很大的推动作用。
　　如此注重天然环保，也许和傅启源的爱好有关。和许多富豪不一样，他还是深圳摄影协会的会员，爱行走于大江南北捕捉自然风光之美。为了中宝生物养殖基地的筹建，他在赣州的乡下一蹲几个月，跟农民们打交道也甘之如饴。闲时他还爱与摄友们对酒当歌，大碗酒大碗肉。他一个朋友透露，兴之所至他会自带一打茅台，呼朋唤友举杯畅饮。而且认识了几年，他从来没有提过自己做什么，大家一直以为他就是深圳常见的一个小工厂主。
　　作为一个早已身家亿万的人，傅启源对于财富更上一层楼并没有太大的期望。“我不爱跟人谈什么商业模式，现在的商业模式都太注重赚钱，何尝把科研精神、民族荣誉感、社会效益融入其中。”有研究表明，由于在禽畜养殖过程中，大量使用抗生素，中国40% 的儿童有糖尿病，60% 的妇女有乳腺疾病。他期望能从一个企业开始，凭借老祖宗的智慧，一点一滴地让现在的养殖模式向更环保、健康、天然的方向发展。“植物的健康就是动物的健康，动物的健康就是人类的健康”。

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53中醫診所回收「製附子」

1 : GS(14)@2012-04-29 14:04:38

http://hk.apple.nextmedia.com/te ... 104&art_id=16291669

兩藥均含烏頭鹼

香港中醫師公會會長關之義稱，製附子及製川烏均含烏頭鹼，其中製附子有保腎壯陽、行血氣作用，用於治療虛寒病症，如手腳冰凍及心衰竭，多來自內地四川及雲南。製附子只要正確炮製，如煎煮超過一小時，毒性會大減，適合市民服用。
製川烏與製附子均來自同一植物，製川烏有止痛及行氣活血功效，用作治風濕，因毒性更強，故煎煮時間比製附子要更長。
中藥一旦誤受製川烏污染，加上煎煮時間不足，便容易致烏頭鹼中毒，估計老婦也因而出事。他強調，一般人包括中醫師，也難用肉眼分辨製附子是否受污染，建議市民應在註冊中醫師指導下服用，切勿自行執藥服用。服藥後不適應立刻求醫。

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中醫收短訊「診症」　$30賣病假紙

1 : GS(14)@2013-02-11 18:34:51

印銀紙...
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130209/18161390
「神醫」叫陳通，是一名註冊中醫，在大埔一間中藥行掛單，由於他毋須診症就開出病假紙，故被稱為「神醫」，不少網民聲稱曾幫襯。陳通不會在中藥行內賣病假紙，客人要透過熟人取得其手機號碼，下午發短信給他（寫上自己姓名、身份證號碼、請假日期和交收時段），晚上他會將填好資料和病情，及有他簽名和蓋章的病假紙，帶到港鐵站外交貨。

女子一買七張
「佢夜晚7點同9點會出嚟交病假紙畀客仔，每張30蚊，一手交錢，一手交貨」。報料人Tony說。記者依指示於周一（2月4日）下午，將假的個人資料用短訊發給陳通，指定要2月1日一天病假紙，對方沒有回覆；晚上7時，記者到大埔墟港鐵站外時，已陸續有人來等候。
未幾，年約60多歲的陳通騎單車到來。一名男子問陳：「如果2月9、10日（即年初一、二）係咪唔寫㗎？」，陳：「係」；另一女子付錢取了7張。排在她後面的男子指陳寫錯身份證號碼，陳邊改邊說︰「唔係日子錯都好啲，ID號碼冇所謂，（公司）唔收貨同我講。」
輪到從未睇症的記者說出「假名」，陳遞上病假紙。僅半小時便有16人幫襯，晚上9時亦有五名客人。由於每人買五、六張，估計陳這晚賣出近百張病假紙，賺了近3,000元。記者細看病假紙，發現印章上「香港中醫藥管理委員會」印成「管理會員會」，但陳未就此回應。
買賣均屬詐騙
記者第二晚再到現場，其中一名男子向陳報上姓名後，用1,000元付款，陳拿出一叠懷疑病假紙說：「20張」。記者表露身份，陳轉身掩面說：「冇嘢講，啲人睇病攞病假紙，有咩事啫！」說罷騎單車離去，而拿了20張懷疑病假紙的男子則在後面追着喊：「未找錢啊！」
翌日記者到陳駐診的中藥行，他辯稱：「我會喺電話向客人問症」，又說在港鐵站外替客人「把脈」，「我冇傷害人，又可以幫人，僱主又冇問題」。記者問他會否擔心被除牌，他發惡：「怕咩呀，我攞正牌，醫死人先話釘牌啫。」
在兩天現場直擊中，記者先後跟六名來買病假紙的男女傾談，除兩人拒談外，其中四人均是馬會兼職電話投注員。當中年約20多歲的男子說，請病假沒工資，但可避免收警告信，「我o依家47蚊一個鐘，都唔想冇咗份兼職」。而一名20多歲女子更直認幫同事做「艇仔」，「有時啲同事叫我幫佢哋攞埋，畀多10蚊、5蚊我」。另一名在沙田馬場上班的男子說，每次都會要求陳寫兩日假，「開3日要兩張病假紙，要用多30蚊」。
大律師陸偉雄表示，買賣病假紙屬串謀詐騙嚴重罪行，根據法例，串謀詐騙罪最高可判入獄14年，他提醒市民切勿以身犯險。

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2 : GS(14)@2013-02-11 18:35:07

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130209/18161392


【特稿】
根據香港中醫藥管理委員會（下稱管委會）數字，本港現時有超過6,500名註冊中醫，可向病人發出具法律效力的病假紙，地位等同西醫。管委會根據《中醫藥條例》成立法定規管組織，設立中醫組規管中醫執業操守。假如中醫發出內容失實或誤導他人的虛假專業證明，中醫組會按既定紀律程序跟進。
寫假紙屬義務不應收費

管委會紀律小組主席蔡尚斌表示，中醫不能向病人收取病假紙費用，「醫生寫假期紙係佢義務，冇睇過症就寫假紙，就係濫發」。他說知情者可向管委會舉報，他們會向有關中醫作紀律研訊，若裁定專業失當，可向他作紀律處分，包括譴責及除名。若涉刑事成份，或轉介警方跟進。
蔡指每年約接獲十宗中醫操守投訴，據管委會資料顯示，並無投訴個案被裁定成立紀錄。蔡補充：「中醫師開嘅病假紙，一定要中醫師嘅印，寫明中醫師嘅名同註冊編號，同藥房冇關係。」而據管委會提供病假紙格式，應包括病人姓名、身份證號碼、診斷、需要休息的日期、日數、醫師資料及簽署等。
《蘋果》記者

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3 : GS(14)@2013-02-11 18:35:35

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130209/18161393



【本報訊】在大埔富善街一中藥行掛單的陳通，每日早上9時至下午1時，開診4小時。記者到藥行觀察，發現睇病病人寥寥可數，只見陳不時跟職員閒聊。陳通下班後，他便騎單車返回廣福邨住所，晚上到大埔墟港鐵站賣病假紙。

記者向中藥行東主曾先生查詢陳通賣病假紙一事，曾顯得十分驚訝，「梗係唔會啦！佢好老實㗎」。曾指陳通兩年多前來掛單，對其背景所知不多。陳通的桌上放了一張2002年11月、由當時中醫註冊主任陳馮富珍簽名的證明書。記者翻查香港中醫藥管理委員會註冊中醫名單，找到陳通的名字和註冊編號。
曾看到陳通給客人發出的病假紙後，即時跟他劃清界線，指病人若在藥行內睇病開藥，醫師開的病假紙格式會有些不同，包括「紙上嘅電話係2字頭，唔係佢（陳通）嘅手提電話」。

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4 : GS(14)@2013-02-11 18:35:44

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130209/18161395
【逃避處分】
在香港賽馬會兼職電話投注員的阿烏（化名），正職是文員，一周三晚在沙田馬場上班，時薪47元，返足日數可賺取約3,000元。他說馬會每兩周編更一次，一定要依更表上班，想請假很難，並表示很多人都會幫襯買病假紙。
阿烏指沙田馬會是全年無休的電話投注中心，一周兩天賽馬日，加上每天有海外足球賽事，故常要加班，他試過最高一天工作13小時，「請病假或早走，都要寫病假紙，冇病假紙就要收warning，收夠三次就要解僱！」
馬會表示，大部份時薪制兼職員工都在賽馬日當值，在每年9月至7月馬季，每名兼職員工平均時數每月30至50小時，每次當值4至9小時。員工請病假後需於七天內提交適當的醫生證明書，如未能提交而缺勤，會先記錄在案，嚴重者會作出口頭警告、書面警告或紀律處分。如發現偽造或修改證明文件，會作出嚴肅處理及處分。
《蘋果》記者

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5 : greatsoup38(830)@2013-04-21 00:34:19

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130419/18233338


【本報訊】廉政公署過去兩天展開大規模拘捕行動，搗破一個公務員「呃病假」的龐大集團，至昨晚為止至少拘捕35人，當中大部份包括紀律部隊人員在內的公務員、一名涉以30元賣病假紙的中醫師陳通，以及五、六名馬會兼職員工。消息稱，今年二月，《蘋果》踢爆有「神醫」涉嫌不用睇症賣病假紙後，廉署主動出擊，經兩個月調查，前日展開行動。
記者：陳達浩　姚嘉明　程志龍

消息稱，廉署今次行動，目標針對政府部門及公營機構職員。據了解，被捕公務員當中，有來自多個紀律部隊成員；至於被捕馬會兼職員工，均來自電話投注事務部，被捕人士及中醫師，涉嫌觸犯《防止賄賂條例》中第9（3）條，該條例是「代理人的貪污交易」，主要針對用虛假發票收據蓄意欺騙僱主。
廉署調查公營機構

廉署發言人昨回覆本報查詢時表示不會就個別案件作出評論。馬會發言人指不會就廉政公署任何行動作出評論，至於電話投注事務部的病假申請政策，一向備有一套清晰制度。
據了解，這個「呃病假」集團的核心人物，是在大埔駐診的中醫師陳通，該名註冊中醫師，被人稱為「神醫」，因他毋須睇症，只要收到電話短訊，便以30元一張的價錢開出病假紙。
今年二月，《蘋果》接獲讀者報料後展開調查，並且成功放蛇，證實陳醫師向從未睇病的「病人」開病假紙，而且可根據「病人」要求，任填病假日期；陳每晚於大埔墟港鐵站外，向一班來等候的人士，以一手交錢一手交貨的方式賣病假紙。
記者在調查過程中亦發現，部份前往取病假紙的人士，涉嫌是「艇仔」，替同事及朋友代購病假紙，有艇仔更向記者承認每張病假紙，會收5至10元回佣。



據悉，廉署調查後，發現案件涉及一個龐大集團，涉嫌買病假紙呃假的人士，有來自不同部門的公務員、多家公營和私營機構，牽涉人士超過100人。
前日上午，廉署執行處人員兵分多路，搜查九龍及新界多處地點拘捕多名男女後，再於當日下午4時許，其中一隊廉署人員，來到中醫師陳通位於大埔的寓所，將他拘捕。同時，廉署人員戴上手套，在單位內搜查，取走大叠懷疑涉案的病假紙。搜查過程歷時兩個半小時，之後將戴上鴨舌帽及口罩的陳通押走。
轉移陣地網上搵食

在廉署行動之前，記者曾再次跟蹤陳通，發現他已沒有再於大埔港鐵站外做交易，更有來取病假紙的男女被他「放飛機」。消息指，陳通已悄悄轉移陣地，繼續在網上搵食。
陳通被捕前一天，仍準時於早上9時，到大埔一家中藥行駐診，下班後如常騎單車回家。前日被捕之前，他與一名女親友往酒樓嘆茶，神態自若；其後陳通獨自返回寓所時，即被廉署人員拘捕。
廉署人員昨繼續在多處地點搜查，並將一批被捕男女押返廉署總部，調查行動目前仍在進行。
[■被捕前一天，陳通仍在大埔中藥行駐診。] ■被捕前一天，陳通仍在大埔中藥行駐診。
須望聞問切才可簽紙

【特稿】
廉署今次大規模行動，被捕人士均涉及觸犯《防上賄賂條例》中第9條有關「代理人的貪污交易」罪名。執業律師鄧達明表示，任何代理人（僱員）收受回佣，而對主事人（僱主）利益有所損害。鄧舉例，醫師在藥房掛單，但在外賣醫生紙收受利益而並未知會藥房，便構成貪污，若當涉及偽造文件和詐騙等，不排除廉署會提出相關起訴。
買賣雙方均屬違法

過往廉署亦多次引用該條例提出檢控，當中最為轟動的，就是去年裁決的香港郵政「呃假王」，在兩年多內透過網購得假的空白醫生紙及醫生印章，冒醫生簽發130張病假紙，成功騙取632天病假，從而取得超過21萬元病假津貼，他最終被法庭判囚26個月。
大律師陸偉雄指出，僱員從未睇症，便獲醫師發出醫生紙「呃假」，不論買賣雙方均隨時干犯《刑事罪行條例》，屬嚴重罪行，一經定罪，買方將被控以「串謀詐騙」和「使用虛假文件」兩項罪名，兩者最高刑罰均為監禁14年；而賣方亦干犯「詐騙」和「製造虛假文件」罪，兩項控罪最高刑罰同樣為監禁14年。
香港中醫師公會會長關之義指出，香港中醫藥管理委員會對此有明確指引，必須要面對面「望聞問切」，才可以簽發病假紙。
《蘋果》記者

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【扮靚籽】靚女中醫駐顏術　龍眼肉焗水飲助安眠

1 : GS(14)@2015-08-04 08:24:36

每次與註冊中醫師楊明霞碰面，她總精神飽滿、眼底不帶半點黑眼圈痕迹，教記者非常羨慕。她說要由內靚到外，每晚有充足而優質的睡眠非常重要，夜貓一族快來聽醫師分享「一覺瞓天光」攻略！


楊醫師說：「睡眠非常重要！人體新陳代謝最佳時間為十一至一點，故最遲十二點就要瞓覺，而且最少瞓七至八個鐘。睡前一小時，盡量不要看電視、電腦、電話，使精神得以放鬆，更唔應該睇緊張劇情影片，令精神變得緊張難以入睡。」講就咁講，但都市人工作壓力極大，就算一小時前咩都唔做，都易有失眠問題，楊醫師醒你減壓妙方：「平常如果容易失眠，睡前可用龍眼肉焗水飲，人如果易燥的話，可飲用少量蜜糖，有寧神作用。想紓緩壓力的話，不妨用少量玫瑰花加茉莉花沖水飲，份量約一湯匙茉莉花，加三至四朵玫瑰花，再用八十度熱水焗，嗅到花香就可享用，可以紓緩情緒更易入睡！」



記者：楊麗珊攝影：徐振國





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/su ... t/20150803/19240715

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