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勤儉or作秀？重慶一醫院禁止員工買iPhone7違者勸退

9月28日上午，據重慶時報報道，重慶市涪陵區一家醫院卻做出了明確規定，禁止員工購買iPhone 7和iPhone 7 Plus新款蘋果手機，違者將面臨勸退的懲罰。

從網上流傳的醫院通知中可看到，凡是購買了蘋果新款手機的員工都將被勸退。通知原文表示，“時值中華人民共和國成立67周年之際，iPhone 7系列手機日前上市，價格創同類手機市場新高，為了提倡勤儉節約，杜絕奢侈浪費，經院辦研究決定：禁止本院職工購買iPhone7和iPhone 7 plus，如違反本通知執意購買者，將取消其年度評先評優資格;超出能力之外的購買者，院方將予以勸退。請嚴格遵照執行。”

該醫院辦公室工作人員在接受記者采訪後表示，網上流傳的那份通知的確是真實的。“這個通知我們醫院的確發了，但是發布通知的具體原因還需要聯系院長。”

隨後重慶時報記者試圖聯系上該醫院的李院長，但撥打多次電話後均暫時無法聯系到本人。

此前也有多名網友先後爆料稱河南南陽某公司下發文件，禁止員工購買新款蘋果手機，並稱“一經發現違規者，直接到公司辦理辭職手續。”

該公司行政部門一位劉姓工作人員說，網上傳的這份通知是真的，公司確實在9月18日下發了這樣一份通知。劉先生表示，這份通知是公司董事長直接下發的。因為看到許多因為購買手機而出現的極端事件，董事長希望自己的員工不要走上歧途。

山東公立醫院醫改：動了醫務人員身份這個核心

醫改推進至今，看病難、看病貴”的問題仍然局部存在，大型公立醫院改革也步履蹣跚。而山東在一場全部公立醫院一起動的改革中，利用政策，觸了其內核，催化了公立醫院改革的真正化學反應。

“在這場改革中，我們實施了五個到位，四個創新。在一些重點領域和關鍵環節實現了新的突破，把人員編制改為備案制，醫院可以自主聘用人員，創新醫療服務價格，使用8+1+1模式，同時進行法人治理機構改革，目前已經取得了成效。”山東省衛計委主任襲燕在接受國家衛計委走基層采訪團采訪時表示。

動了身份

在醫改中，如何讓醫務人員參與到這場改革中，將直接關系到老百姓看病難、看病貴、乃至醫患關系的緩和。

“公立醫院編制管理由審批制改為備案制，全面實行人員控制總量備案制。在崗位設置方面，醫院自主擬定崗位設置方案，對醫護人員、管理人員和後勤人員實行分類管理。在用人方面，允許醫院自主聘用已經取得專業技術職稱的醫護人員，並實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。在養老保險方面，人員控制總量內的所有醫生，以及其他具有中級職稱以上的專業技術人員，都可以參加事業單位養老保險，並建立職業年金制度。”襲燕表示。

這兩道創新直接革新了過去醫護人員一直不敢拋棄的身份。目前，90%的醫療服務市場仍然是公立醫療機構，而公立醫療機構的管辦尚未完全分離，80%的醫生依然是擁有事業編制身份的“國家幹部”，而非符合醫療行業職業特征的自由執業者，正是因為這個事業單位身份的束縛，不能享有自由執業的權利，雖然推行多年的醫生多點執業，目前也進展緩慢。

“編制備案制是建立從身份管理向崗位管理、定崗不定人、人員能進能出、崗位能高能低人事制度的重要措施。該舉措有利於逐漸讓醫務人員從單位人變成社會人，為醫護人員自由執業提供保障。”山東省威海市機構編制委員會辦公室副主任楊文軍在接受《第一財經》采訪時表示。

不廢除醫生的國有事業編制身份、放開醫生自由執業，優秀醫生下沈到社區永遠是空話，分級診療體制無從建立，看病難困境無從緩解。

“自2016年起，對公立醫院實行人員控制總量備案管理，公立醫院在人員控制總量內自主用人，原編內事業人員身份保留，實行紮口管理，新進人員不納入編制管理，由公立醫院單獨建立臺賬、專項管理，報有關部門備案。截止到目前為止，13家城市公立醫院新增備案人員483名，初步緩解了醫院用人需求。”威海市衛計委主任王大虎表示。

公立醫院用人編制不在自己手中的問題得到了解決，而醫護人數比例倒置的問題，也隨著這個政策的執行得到緩解。隨著建立覆蓋13億人口的基本醫療保障制度，給公立醫院的醫護人員來說，增加的只有工作量，這個可以根據自己需求配置醫護人員，無疑讓醫院有了更多用人的自主性。同時進行的是人事薪酬制度，不再延續論資排輩的歷史制度，執行了符合自身行業特征的“優勝劣汰、多勞多得、優績優酬”的人事薪酬制度。

“新人按照新辦法，老人按照老辦法，即使是合同制，享有的待遇以及職稱晉升都是一樣的，一旦晉升到中級職稱，還可以有機會進入編制內。”威海市衛計委主任王大虎表示。

同時進行了這項改革的山東省立醫院，其院長秦成勇表示：“我院可以采取直接考察等方式公開招聘高級人才和緊缺人員，用人自主權得到增強，實施新的薪酬制度改革，引入RBRVS等勞動價值評價體系，建立起以工作數量、工作質量、勞動風險等為關鍵考核指標的績效工資管理新模式，實現優績優酬。構建起薪酬總量、結構符合醫療行業特點、醫改發展需求和省立醫院實際的薪酬體系。2016年6-9月，醫院職工薪酬等支出較去年同期增加23.8%，占業務性支出比重27.91%，同比增長3.7%。”

秦成勇同時表示，編制內和編制外護理人員實現了績效同工同酬。護理人員績效與其層級、崗位、工作質量及業績等掛鉤，實行二次分配。目前，醫院編外護理人員1910名，占全院護理人員總量69%。

據襲燕介紹，目前，全省已備案人員總量38.2萬名，其中，省屬22家醫療機構3.9萬名，各市440余家醫療機構34.3萬名，已實行人員控制總量備案的醫療機構占總數的92%以上。

財政補償到位

取消以藥養醫是醫改的一重要措施，亦是切斷醫護人員的利益驅動。這一政策的執行，有的地方把大處方改成了大檢查，換湯不換藥的現象出現，但是在山東，取消藥品及加成之後，把各種可能出現的漏洞堵死了。

“財政補償到位，今年在原有公立醫院補助基礎上，年初預算新增3億用於落實政府衛生投入政策，支持公立醫院重點事業發展。其中省部屬醫院補助8700萬，用於彌補醫院因取消藥品加成減少後收入的10%，對下補助2.13億元，在按100萬元/區補助市轄區基礎上，綜合考慮各市人口、財力、醫院個數等因素，對新啟動的13個設區市給予一次性補助，支持啟動綜合改革。”襲燕表示。

財政補償到位是山東醫改“五個到位”中的一個，而這個到位直接關系到醫改政策能否落地。

“藥品加成取消了，但是政府的補助不能及時到位，醫院的正常運營都受到影響。”這是此前地方醫改中時常聽到的聲音。

山東醫改的財政補償到位，不僅僅是一個數字，而是經過精密的測算，按照“811”分擔比例，對公立醫院取消藥品加成後減少的收入，政府補助不低於10%，醫院通過內部管理、節約挖潛消化10%，其余80%通過調整醫療服務價格補償。

“自6月1日起，醫院實行藥品零差率銷售，降低大型設備檢查價格，截至9月份，醫院取消藥品加成7453.5萬元，降低大型設備檢查費用1360.6萬元，合計8814.1萬元。”山東大學齊魯醫院院長李新鋼表示。

但是通過醫療服務價格調整之後，近2000項收費項目執行了新的價格體系，醫療收入增加7040.8萬元，補償比例達到了78%。

“按照‘811’的分擔比例，對醫院取消藥品加成後減少收入，由醫院通過節約挖潛，加強管理消化的10%部分，除執行新價格體系、改革醫保支付方式之外，我們采取了一系列‘組合拳’式的舉措，重點通過改進績效考核體系，推動各核算單元加強成本控制意識，調整技術服務方向，有效降低了運行成本，提高了運行效益，醫院收支結構不斷優化。目前醫院運行沒有風險，還有潛力可以繼續降低運行成本。”李新鋼表示。

在山東打出組合拳之後，醫改初見成效，呈現三方共贏趨勢。“從改革三個月情況看，總體運行良好，出現‘三升五降’趨勢，即業務收入、業務量、出院病人實際報銷比例穩中有升，藥品收入、藥占比、門診次均費用、出院次均費用、平均住院日呈下降趨勢。”襲燕表示。

據數字顯示，山東改革後城市公立醫院的門診、住院次均費用分別為268.9元和11661.6元，同期增幅分別為1.91%和1.34%，較改革前同期增幅分別下降4.26和2.79個百分點;住院病人實際報銷比例由去年同期的52.95%提高到55.58%，同比增加2.63個百分點。在價格調整中，我們實行分類管理，對單純購藥及慢性病定期檢查等患者設立便民門診，對病程長、住院費用高的病種，如結核病、精神病等，提高政策範圍內住院費用支付比例或項目定額標準，既改善了就診體驗，又降低了經濟負擔。

其次是醫療機構得到進一步發展以及醫務人員積極性充分調動，通過放開知名專家診察費、提高醫務人員技術勞務價值、優化績效分配等手段，進一步提高了醫務人員薪酬水平，使他們參與改革、支持改革的積極性得到充分發揮。比如，改革後山東省立醫院職工薪酬支出較去年同期增加23.8%，占醫務性支出比重76.11%，同比增長8%;齊魯醫院副高級職稱以上人員收入增長了13.53%;山東大學第二醫院人均收入8017元，同比增長6.16%。

獨家 | 互聯網醫療第一股離職風波後再曝凍薪 民營醫院收入減損或成導火索

在8月初被曝出裁員新聞的就醫160再惹風波，20日晚間，第一財經記者接到爆料：該公司將啟動凍薪，三季度末及四季度工資將不再正常發放。凍薪和裁員風波的到來時間距離就醫160三板上市還未足一年。

內部郵件截屏

“過去的一年里，就醫160發生了巨大變化：B輪融資之後，公司經歷了一輪人員的大擴張，從300多人擴張到800多人，而不到半年的時間里現在裁到還剩200多人。本以為留下來的我們是幸運的，然而並沒有，十一過後，公司HR發郵件公司實行凍薪，三季度末和四季度的工資將不在正常發放。”該爆料人在郵件中指出。

在今年8月，就醫160就已被曝裁員300人，其中創新事業線已被撤銷，而賴以起家的掛號部門成為了裁員大戶。其後這一信息得到了官方確認，並稱此舉實際為公司戰略調整。

此外更有校招生網友爆料，在距離轉正還有半個多月時，國慶前夕，今年入職的校招生集體收到了“試用不合格”通知，被迫解除勞動合同。

知乎的截圖

對此，第一財經記者在第一時間與就醫160公關事務部門人員取得聯系，該人員透露，“我們並不能回答這個問題(指凍薪)，需要由專業人員答複才可以。”

截至第一財經記者發稿時，尚未有官方回複。

去年12月15日，就醫160(深圳市寧遠科技股份有限公司)正式掛牌新三板，估值1億美元，成為第一家掛牌新三板的移動醫療公司。當時以掛號業務起家的就醫160，其盈利模式，主要包括醫療機構的廣告收費、技術服務收費。

值得註意的是，在今年7月底，就醫160公告獲得7400萬融資之後，數月之後又拋出1.5億定增計劃。並於10月13日公告，已獲得來自啟賦嘉融、湖州亞商、以及深圳嘉誠付通的合計逾5600萬元認購。

據知情人透露，就醫160從去年初就已開始啟動C輪融資，期望金額為1億美元，但實際僅到賬7400萬，從長達一年半的融資時間跨度和融資金額來看，就醫160並沒得到資本方的積極認可。

此外，寧遠科技的營收亦同樣未獲得根本性改善，此前公布的的2016年半年度報告顯示，報告期內歸屬於掛牌公司股東的凈利潤為虧損5151.92萬元，較上年同期的虧損1781.00萬元，虧損程度有所增加。

過度依賴民營醫院的廣告收入或成為就醫160資金運轉陷入困境的直接導火索。

由於國家衛計委此前已出臺規定，掛號業務不允許以盈利性質出現，因此包括就醫160在內的不少移動醫療機構目前盈利結構較為單一，2015年，就醫160實現營收2371萬元，其中單民營醫院廣告業務這一條業務就貢獻了63%，近1500萬元，民營醫院推廣可謂是就醫160目前賴以生存的核心業務。

複旦大學醫院管理研究所副所長章濱雲透露，在今年二、三季度，不少民營醫院都已經出現了30%-70%的收入下降。而在此基礎上，不少上市公司、私募、券商正競相籌備相關並購基金，希望可以在價值低谷時入手，借此機會並購一些醫院資產。

“有接近一半比例的莆田系醫院營收已經下滑了70%，甚至有一些醫院已經直接停診，等待下家或資本接手。即使是一些管理規範的莆田系或者諸多非莆田系民營醫院，都受到不利影響。”一位不願具名的民營醫院管理者對第一財經記者透露。

【獨家】姚振華進軍醫院不是說著玩的：中山大學原常務副校長已加盟

當市場還在熱議姚振華近期公開表示的“投資500億建醫院”計劃時，其醫療布局行動已然展開。

近日，“寶能系”旗下前海人壽發布的三季度償付能力報告顯示，前海人壽的子公司中新增了包括醫院在內的兩家醫療健康企業。同時，《第一財經日報》獨家獲悉，中山大學原常務副校長汪建平已出任前海人壽醫療健康板塊顧問，負責籌建前海人壽廣州總醫院。

前海人壽第三季度新增的兩家醫療健康子公司分別為前海人壽醫院廣西有限公司和前海人壽醫院投資南寧有限公司，前海人壽對這兩家公司均持股100%。這兩家子公司的出現，預示著前海人壽開始挺進醫療健康產業。

2016年9月的第三屆粵商大會高峰論壇上，寶能集團董事長姚振華曾表示：“計劃在未來5-10年內，投資500億元在全國興建10家以上三甲綜合醫院，完成輻射北上廣深一線城市、省會城市和副省級城市的全國布局。”

據前海人壽內部人士介紹，公司投資醫療健康產業可帶來兩大部分實際收益，一是解決目前保險業基本不允許“帶病投保”問題，通過醫療健康產業的保健，公司可為患者提供專屬的保險產品，實現讓每個人擁有一份保障的公司願景。另一方面，他表示，“目前，保險行業的保險產品主要提供客戶出險後的風險補償，其實，為客戶提供出險前的健康管理和風險管理也是保險業非常重要的功能。前海人壽積極布局醫療健康產業，除了為客戶提供優質的醫療健康資源服務、不斷提高客戶服務體驗外，公司希望為客戶提供日常的醫療健康管理服務，防病於未然。”

同時，據接近前海人壽的有關人士向《第一財經日報》記者透露，中山大學原常務副校長、教授、英格蘭皇家外科學院院士汪建平已出任了前海人壽醫療健康板塊顧問，負責籌建前海人壽廣州總醫院。

對於前海人壽醫療健康產業的主要投資方向，該前海人壽人士表示，“公司堅持綜合醫院與專科醫院相結合、中醫和西醫相結合、醫療與養老相結合，適度向上下遊高附加值產業鏈延伸，形成遍及全國重點地區與壽險主業相呼應的醫療服務網絡。”

保險資金具有穩定性和長期性的特點，醫療健康產業的經營也具有穩定性和長期性的特點，也能和保險公司的醫療健康保險形成“產業鏈”效應，因此已有部分保險公司收購或興建醫院，布局醫療健康鏈條。

例如，去年9月，泰康人壽以50億元總額獲得南京仙林鼓樓醫院80%股權，成為險企擁有的第一張公立三甲醫院牌照。今年5月，陽光保險與濰坊市政府合作興建的三級醫院陽光融和醫院正式開業。

醫生均薪50萬 港大深圳醫院新院長稱低價高薪模式將持續

硬件豪華，手術費是其他公立醫院一半，醫護人員高薪，拒收紅包，香港大學深圳醫院(下稱“港大深圳醫院”)經過4年運營，這些特點已經在深圳廣為人知。

11月14日，港大深圳醫院迎來第二任院長，香港大學教授盧寵茂，任期為五年。在15日舉行的媒體見面會上，盧寵茂對包括第一財經在內的媒體的表示，跟香港瑪麗醫院80年，香港大學醫學院130年的歷史相比，港大深圳醫院只有短短4年歷史，還是一個剛剛學走路的小孩，需要各方面的支持和愛護。未來港大深圳醫院希望建成國內一流、國際知名的醫院，推動醫療改革，更重要的是，要成為國際一流的教學醫院，未來能建立一個醫學院，這樣才能為深圳乃至全國醫療發展帶來深遠的影響。

公立醫院改革初現成效

在履新港大深圳醫院院長之前，盧寵茂曾擔任香港大學外科學系系主任，瑪麗醫院外科部主任、肝臟移植中心主任和香港大學深圳醫院外科部主管。香港特區政府於2012年委任他為太平紳士，於2016年頒授銅紫荊星章。

作為深圳公立醫院改革的試驗田，港大深圳醫院肩負公立醫院改革的重任。2010年，深圳被列為全國16個公立醫院改革試點城市之一。2011年7月，深圳市政府和香港大學簽署合作協議，共同建設香港大學深圳醫院，將其作為公立醫院改革的試點。其核心目標是，按照國家醫改思路，引入香港公立醫院管理模式，破除過度追求經濟效益等弊端，回歸公立醫院的公益性。

港大深圳醫院運營四年來，取得了一定成效，創造深圳多個“第一”，比如，實行“先全科後專科”的分診模式，針對醫患問題，設置病人關系科，為醫生購買醫療風險責任險，在香港專家領導下實行醫生團隊診療模式等。

在人事制度改革方面， 港大深圳醫院摒棄傳統公立醫院的編制管理，實行全員聘用制度，首期和第二期合同都是3年，兩個合同期滿後，如果繼續聘用，就會是無限期合同。同時，港大深圳醫院實行年薪制，並“高薪養廉”，還把禁收紅包的規定寫入員工合同，員工一經投訴，處罰非常嚴格。

在港大深圳醫院，醫生平均收入50萬元，最高的可達百萬，醫生的收入和開藥、檢查不掛鉤，這就阻斷了醫生多開藥、多開檢查的動機，同時，提高醫生看病的診金，讓醫生的診療服務更有價值。

“醫療很貴，其實最貴不是藥和檢查，應該是醫生的專業技能，我們希望激勵最好的人才去做醫生和護士。在香港，高考成績最好的就是醫科，因為香港的醫生專業地位非常高，人們尊重醫生，年輕人都希望去做醫生。在內地，醫生的專業不受尊重，所以才出現送紅包，打醫生這樣的情況。”盧寵茂說，“在港大深圳醫院，機制讓他們為病人著想，不做賺錢、賣藥的機器。“

截止2016年10月，港大深圳醫院共有員工2417人，86%是醫務人員，很多醫生從內地其他城市的醫院招聘而來。事實上，除了薪酬外，一些內地醫生選擇離開體制內醫院的理由很簡單，那就是要做一個不收紅包，有尊嚴的醫生。

除了從制度上提升就醫軟環境，港大深圳醫院的模式也逐漸改變著病人的就醫習慣。比如，很多人開始接受全科門診，逐漸適應少做檢查，不用抗生素的診療方式，此前，很多人習慣掛專家號，看名醫，現在更多人適應了“團隊式”診療方式等。

作為廣東省唯一一個醫藥價格改革試點，港大深圳醫院2016年1月試行10種手術病例住院打包收費，一定程度上降低了手術費用。

盧寵茂表示，打包收費的概念在很多國家有，是一種可以控制過度醫療、檢查、浪費藥物的有效方法。以膽囊切除手術為例，港大深圳醫院的平均收費不到8000元，其他醫院要一萬五千元，有很多費用是浪費不需要的。港大深圳醫院計劃推50種手術病例實行打包收費。

盧寵茂說，公立醫院改革中最困難是價格方面的改革，錢從哪里來，如何保證全民享受醫療福利這在全世界的醫療系統都是難題。香港公立醫院完全是政府補貼，不需要自負盈虧，這樣的極端方式也有問題，在港大深圳醫院需要做的不是完全複制香港的模式，香港有其優勢，不能把所有的放到這里。

未來如何保持模式可持續?

杜絕過度診療，回歸醫院的公立性，讓港大深圳醫院在深圳建立了一定的知名度，來港大深圳醫院就診的人越來越多。

在媒體見面會上，盧寵茂透露，現在，醫院每天有5000人的門診量，開放1100張病床，基本每天有900個病人住院，但目前醫院還沒有完全實現收支平衡，虧損的主要部分是，香港大學專家的勞務費，先由香港大學墊付，等醫院再發展一段時間就可以支付給香港大學。“雖然目前仍是虧本運營，但虧本還是值得的，還是要找方法維持。”盧寵茂說。

其實，一直以來，外界最為關註的還是港大深圳醫院這種高品質服務、高薪養廉、降低醫療收費的模式如何實現可持續性問題。

此前，港大深圳醫院首任院長鄧惠瓊曾對第一財經記者表示，我們需要找到方法，在沒有補貼的時候把錢賺回來，現在每一天都在不停的研究。

那麽這項研究是否有了答案?盧寵茂對第一財經記者說，錢雖然重要，醫院帶來的質量，改革能成功是無價的，政府，公眾也應該看到。內地很多醫院是自負盈虧的，我們也在進行改革，做好服務的同時，改革收費模式，控制開支，對員工進行績效考核和問責，以此來提高效率，增加醫院的收入。同時，也希望通過一些慈善活動，跟大公司建立夥伴關系，比如已經有72名患兒受益於“唇腭裂公益行動”年齡最大的16歲，最小的僅3個多月。

此前，深圳市政府承諾五年內，財政將補貼港大深圳醫院的運營。盧寵茂表示，未來，基礎的政府補貼是需要的，我們也希望能通過自身改革，做到自負盈虧。

前四年，港大深圳醫院曾經探索開設國際醫療中心(IMC)，按照市場定價，不能使用醫保，所得凈收益將全部用於反哺醫院的公共醫療服務。

盧寵茂說，我並不認為應該用IMC來實現自負盈虧。他說，港大深圳醫院是公立醫院，核心任務是推動醫改，我並不覺得重點應該發展IMC，不贊成這個醫院就是要搞IMC，我們不是為了賺錢。當然，IMC提供的資金要好好的利用，可以在培訓，教育，員工激勵方面提升醫院發展，也可作為研究項目經費支撐。

談到港大深圳醫院未來的發展規劃，盧寵茂認為，香港的醫療之所以能維持高水平，最重要的是擁有兩家全球國際一流水平的醫學院，同時建立了標準的培訓機制，每年有470個醫生通過規範化的培養進入醫院。深圳人口是香港的兩倍半，深圳要達到香港的醫療水平，就需要五家這樣的醫學院，每年最少需要培養1000個醫生，現在深圳醫生更多是通過外省招聘過來，水平參差不齊。

盧寵茂表示，沒有本地醫學人才的培養，醫療系統的發展就不能持續。未來香港大學希望建立國內一流國際知名的醫院，帶動醫療改革，更重要的，成為國際一流的教學醫院，未來建立一個醫學院。這樣才能為深圳全國醫療發展帶來深遠的影響。

未來醫院破局艱難 院長們觀望才是痛點

兩年前，螞蟻金服旗下支付寶高調宣布打造“未來醫院”計劃，他們希望通過將醫院接入第三方支付平臺支付寶，從而解決患者在醫院掛號、繳費、候診時間過長上的問題，使得每一步都能在手機上方便地操作，提高醫院和患者的就診效率。

兩年多的時間過去，這個僅僅擁有幾十人的項目團隊碰壁了，也突破了，更重要的是，他們得出了一個結論：要依靠一己之力完成中國醫療生態的改革，很難，只有把自己變成這些醫療系統的土壤、空氣和水，下沈再下沈，開放再開放，才有可能利用“合力”來完成變現未來醫院的夢想。

而所有這些，都指向的是一個開放並且安全的基礎供應系統。

醫院“移動化”

“我們的智慧有限，我們無法親自為全國每一所醫院提供個性化的定制服務，但螞蟻金服平臺上的無數服務商可以，螞蟻金服的生態圈可以，我們希望能夠構建出這樣的一個生態，使得螞蟻金服成為這個生態里的土壤、空氣和水……”螞蟻金服醫療總經理王博這樣對第一財經記者闡述了未來醫院的願景。

對於患者而言，這樣的“未來醫院”究竟是怎樣的?

家住北京26歲的田麗(化名)率先體驗了這樣的“未來”：在她就診的北京大學第一醫院(下稱“北大醫院”)，所有繳費窗口都可以通過掃碼設備來支持支付寶的掃碼付款，同時，在就診時她可以通過北大醫院在支付寶的服務窗口進行掛號預約、診間繳費、報告查詢、候診提醒等一系列的動作。在就診完成後，北大醫院還提供了中藥代煎、配送到家的服務。

“移動化”的介入讓田麗的看病之路節約了接近50%的時間。而根據統計，在支付寶的合作醫院廣州婦女兒童醫療中心，門診高峰期患者現場掛號到就診平均時間為43.3分鐘，但使用“未來醫院”掛號到就診平均時間為 26.4分鐘，減少16.9分鐘。傳統就診，患者現場繳費平均耗時22.6分鐘，若患者使用“未來醫院”服務進行診間支付平均耗時4.3分鐘，節省 18.3分鐘。

而在患者的便利之外，無數的快遞服務商及醫療領域垂直商戶卻能夠基於大爺大媽們的快遞及代煎藥需求，不斷挖掘痛點，並衍生相關服務和商機。

“其實很多國內的醫院都有想做中藥代煎、配送到家的服務，病人的需求也很多，以往僅靠醫院單方面的力量很難完成物流、包裝、煎藥等一系列的過程，但我們有合作夥伴，醫院可以將這樣的服務打包傳到我們開放平臺的服務市場，這樣在其他醫院、其他地區的服務商、合作夥伴，如果你們有提供這樣的解決方案的能力，就可以選擇它，雙方可以進行對接提供這樣的解決方案。”王博透露。

醫院今後只需負責診療治病的核心業務，外圍預約掛號、付款等周邊服務由支付寶承包。而對於支付寶來說，設計這個未來醫院的場景，優勢是自己已經有包括滴滴打車、螞蟻花唄、口碑外賣、服務窗口等生活服務的多個鏈條。未來醫院的場景模式里，這些鏈條的各個端口已經實現在一個統一的平臺被打通。

“你可以設想，患者在未來可以使用掛號網先進行預約、用滴滴打車去醫院、用支付寶進行繳費、在天貓醫藥館買藥、住院的時候用外賣軟件訂餐，錢不夠了我們可以小額貸款……目前支付寶已經可以支持醫保賬戶和自費部分的分開結算，在未來你甚至可以通過手機查看自己的就診信息，更加了解自己的病情。”此前螞蟻金服公共服務事業部副總經理劉新對記者表示。

破局不易

從商業上來講，支付寶可以借此切入醫療支付領域，同時也有未來醫療服務、醫療大數據的巨大想象空間。

根據第一財經記者此前的了解， “未來醫院”項目主要分為三大階段，第一步解決醫療行業長期存在的“三長一短”，優化患者就診體驗;第二步則破局醫保，進一步優化院內流程;最終實現全病程的健康管理，健康管理窗口前移。

從采訪來看，兩年過去，計劃已完成至第二階段：目前，通過在線支付、預約掛號等工具，支付寶在樣本醫院已成功地將患者排隊、付費時間從2個小時壓縮到了48分鐘;而隨著今年6月與深圳市人保局簽署戰略合作協議，實現醫保移動支付與結算，“破局醫保”正在逐步實現。

“如果想真正做出一些事情，你必須把“三醫聯動”結合在一起，這里面既有醫院、醫療機構，又有藥店，更要有醫保，還要有人社，像衛計委掛號平臺這樣的主體，是不是有一張網、一個生態系統把它們全部能夠服務進來、全部能夠服務好，就顯得尤為關鍵。”王博透露，目前“未來醫院計劃”已經合作了近700家全國的三級以上的醫院。

理想豐滿，但落地也不易。支付寶想要破局未來醫院，最大的難題在於“速度”。

“醫療數據敏感，醫院和合作方如何培養信任度仍是需要解決的問題。”一位未來醫院項目的相關負責人對記者表示，根據螞蟻金服提供給第一財經的數據，目前完成一個醫院的進駐服務仍然需要一到兩個月不等的時間。

“在互聯網+醫院的進程里，醫院是強勢方，但是很多醫院並沒有特別強的驅動力去推動這樣的事情。”作為上海第一家進駐“未來醫院計劃”的醫院，上海第一婦嬰保健院信息科主任莊思良對記者透露，出於對處方、就診記錄等核心資源的保密需求，現在不少醫院對於“上網”還處於觀察態勢。

這樣的觀望態度出自於兩方面的主要原因：首先，接入醫院多個業務流程，需要與醫院原有的多個信息系統對接，這往往需要這些系統的開發商對移動醫療企業開放接口。而開放接口本身，對系統開發商來說並沒有明顯的好處，因此系統開發商缺乏動力。其二，這種接入也需要醫院多個部門協調配合，這讓移動醫療企業非常頭痛，因為必須找到能夠協調多個部門的關鍵人物。

一些基層的信息科人員則更直接地表示，除非“觸網”項目是由院長親自帶隊的，否則項目很難推進，會遇到人才、財務、技術、政策等各種各樣的問題。

這一觀點得到了來自實施方的印證，“速度問題難解，不是技術問題，純技術問題五六天就能解決，問題常常是技術之外的原因。”劉新說。

深圳市兒童醫院回應羅一笑治療費用：自付部分目前不到4萬

近日，朋友圈一篇名為《耶穌，請別讓我做你的敵人》的文章引發了社會各界廣泛關註。許多愛心人士為深圳居民羅爾的女兒--白血病患兒羅一笑捐款。

11月30日下午，第一財經收到深圳市兒童醫院就羅一笑的治療費用問題對媒體新發布的通告稱，患兒(編者註：此處指羅一笑)前後住院共三次，截至11月29日，三次住院總費用合計為204244.31元，其中醫保支付168050.98元，自付36193.33元，三次平均自付費用占總治療費用比例為17.72%。

深圳市兒童醫院表示，該患兒5歲11個月，於2016年9月在深圳市兒童醫院血液腫瘤科確診急性淋巴細胞白血病，2016年9月、10月、11月三次入院接受化療。11月7日入院後，在治療期間患兒出現發熱、氣促、心率快，黃疸逐漸加重等感染征象，於11月23日轉入重癥醫學科(PICU)。目前，患兒病情十分危重，已明確診斷為急性淋巴細胞白血病、嚴重膿毒癥、膿毒性休克、多臟器功能障礙綜合征，正在接受持續呼吸機輔助通氣、床旁血液透析濾過(CRRT)等治療。治療期間醫院已多次組織多學科聯合查房，開展病例討論，為孩子制定了詳細、積極的治療方案，與患兒家長一直保持良好溝通。

深圳市兒童醫院稱，該院嚴格執行深圳社保及物價部門相關收費政策，患兒共住院3次，第一次住院共29天，住院總費用44375.06元，其中醫保支付30730.83元，自付13644.23元，自付比例為30.75%(自付費用中包含自費藥物2支國產“培門冬酶”共 8011.74元，該藥為兒童急性淋巴細胞白血病患者一線治療用藥)。第二次住院共28天，住院總費用35961.66元，其中醫保支付30987.35元，自付4974.31元，自付比例為13.83%。前兩次住院的醫保及自付費用均已結清。第三次住院截至11月29日共22天，住院總費用123907.59元，其中醫保支付106332.8元，自付17574.79元，自付比例為14.18%，第三次費用將於出院時結算。

深圳市兒童醫院表示，截至11月29日，三次住院總費用合計為204244.31元，其中醫保支付168050.98元，自付36193.33元，三次平均自付費用占總治療費用比例為17.72%。

11月29日，該院組織正在醫院工作的“三名工程”加拿大多倫多病童醫院血液專科團隊(國際公認血液治療頂尖團隊)對孩子病情進行討論，專家們肯定了之前的治療方案，並給出了後續治療建議。該院將繼續組織多學科專家聯合開展治療，包括強有力的抗感染措施，臟器功能保護，如呼吸機、血液凈化治療、營養支持等，盡全力對孩子進行治療。

北京六項醫保新政出臺：社區可執行大醫院藥品報銷範圍

北京市人社局11月30日發布醫保新政，北京所有大醫院可報銷的藥品都能在社區醫院走醫保報銷。同時，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者可開具2個月的長處方，並按醫保報銷。新政從12月1日起正式實施。

一是社區可執行大醫院藥品報銷範圍。據介紹，目前，北京市大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起，社區和大醫院醫保藥品報銷範圍將實現統一。

二是職工在社區就醫時個人負擔減輕。目前，北京市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門診報銷比例可達到90%，個人醫療費用負擔明顯減輕。

三是慢性病患者長期用藥，減少開藥次數，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，衛生計生部門明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷。

四是醫療機構上門服務醫療費納入醫保報銷。通過巡診等方式開展居家上門醫療服務，發生的醫療費用符合醫保規定的，由醫保基金予以報銷。

五是家庭病床醫療費納入醫保報銷。醫保政策積極鼓勵和支持社區為老年人建立家庭病床，社區衛生機構為參保人員建立治療性家庭病床的，按照住院的規定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。另外，治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院，大醫院也可下轉到家庭病床，實現雙向轉診，並視為連續住院，不再另收取家庭病床起付線。

六是醫療機構轉診轉院報銷更加便利。參保人員因病情要求在全市定點醫療機構之間轉診轉院的，發生的有關醫療費用，醫保均按規定予以報銷。而且轉院不受個人選擇的定點醫療機構的限制，只要是本市的醫保定點醫療機構，都可以報銷。

全文如下：

關於發揮醫保調節作用推進本市分級診療制度建設有關問題的通知

京人社醫發〔2016〕219號

各區人力資源和社會保障局，各定點醫療機構：

為貫徹落實全國衛生與健康大會精神，按照國務院關於推進分級診療制度建設的相關部署，充分發揮醫保政策的調節作用，實行“三醫聯動”，采取積極措施，推進本市分級診療制度建設，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，現結合本市醫保工作實際，就有關問題通知如下：

一、進一步擴大社區等基層定點醫療機構藥品報銷範圍，加強不同層級醫療機構用藥報銷對接，支持醫聯體建設。

（一）自2016年12月1日起，社區衛生機構等基層定點醫療機構，均可執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）的藥品報銷範圍。

定點醫療機構根據病情需要使用《藥品目錄》內有關藥品，符合醫療衛生管理有關規定的，在報銷時不受《藥品目錄》內醫院級別限制，保障患者在不同層級醫療機構用藥報銷對接。

（二）城鎮職工參保人員在定點社區衛生機構發生的符合醫保規定的門診醫療費用，報銷比例為90%。

二、完善醫保管理，促進社區衛生機構發展，推進分級診療制度建設。

（一）總額指標加大向社區衛生機構傾斜力度。進一步加強醫保基金預算管理，在醫保基金總額控制管理工作中，門診總額指標加大向社區衛生機構傾斜力度，增幅要明顯高於大醫院，促進社區衛生機構發展。同時，按照“總量控制、結構調整”的原則，根據醫聯體內醫療服務數量、質量的變化情況，適時調整醫聯體內定點醫療機構總額指標，促進醫聯體分級診療。

（二）按照《處方管理辦法》（原衛生部令第53號）等法律、法規精神以及本市衛生計生部門有關藥品開藥量的規定發生的醫保藥品目錄內藥品費用，均可納入醫保報銷範圍。

三、在“醫藥分開”改革中，提高基層衛生機構醫事服務費報銷水平，引導患者到基層就醫。

在本市公立醫療機構擴大“醫藥分開”改革試點時，充分發揮醫保政策的調節作用，對基層衛生機構和大醫院實行“差異化”的醫事服務費報銷政策，提高基層衛生機構醫事服務費報銷水平，使患者在基層衛生機構的個人負擔明顯低於大醫院，引導患者到基層就醫。

四、進一步采取措施，落實好轉診、轉院醫保報銷政策，促進形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。

（一）參保人員在門診就醫時，因病情需要在本市定點醫療機構之間轉診的，由醫師填寫《北京市醫療保險轉診（院）單》，經定點醫療機構核準並將轉診信息寫入社保卡內後，在轉診期限內轉往定點醫療機構發生的醫療費用均可按規定納入醫保基金支付範圍。

（二）參保人員在住院期間，因病情需要在本市定點醫療機構之間轉院治療的，由主管醫師填寫《北京市醫療保險轉診（院）單》，經定點醫療機構核準，轉出後24小時內在轉往的定點醫療機構按“轉入院”辦理入院手續，發生的醫療費用按連續住院計算，在一個結算周期內只收取一次起付線。

（三）參保人員在社區衛生機構建立的治療性家庭病床，發生的醫療費用均可按規定納入醫保基金支付範圍，起付線減半，進一步降低參保人員的個人醫藥費負擔。因病情需要，由治療性家庭病床轉往社區衛生機構或大醫院住院，以及由大醫院轉往社區衛生機構建立治療性家庭病床的，可執行住院轉院相關規定。

（四）為進一步方便百姓就醫，對定點醫療機構按照《北京市衛生和計劃生育委員轉發國家衛生計生委關於開展居家上門醫療服務有關問題的批複的通知》（京衛醫字〔2016〕126號）等文件要求，通過巡診等方式開展居家上門醫療服務發生的醫療費用，符合醫療保險規定的，由醫保基金予以支付。定點醫療機構應為參保人員做好醫療費用結算服務。

推進分級診療制度建設，是本市認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署的重要舉措，是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，對於促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。各級人力社保部門要按照黨中央、國務院和市委市政府決策部署，在推進本市分級診療制度建設中，進一步統一思想，提高認識，加強組織領導，知責明責，守責盡責，抓好各項政策措施的貫徹落實。同時，在工作中要註意總結經驗、及時研究發現和解決問題；各定點醫療機構要嚴格遵守國家和本市有關醫療服務管理的法律、法規、標準和規定，註重加強管理，按照功能定位合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療服務能力和水平，為廣大參保人員提供質優價廉的醫療服務。

                 北京市人力資源和社會保障局

                      2016年11月3日

覽海投資擬12億競買和風置業 欲在上海建國際高端醫院

覽海投資晚間公告稱，公司擬以支付現金方式競買外灘集團在上海聯交所掛牌轉讓的其持有的和風置業95%股權及其對和風置業74,880.39萬元債權，掛牌底價為123480.44萬元。

據了解，和風置業的主要資產為黃浦區中心醫院原址(四川中路109號、廣東路128號、廣東路136號-138號)房產，尚未開展實質性經營。

公司表示，覽海投資通過本次交易取得和風置業95%股權後，將對和風置業下屬黃浦區中心醫院(原址)的部分醫療物業資產進行更新改造，在上海市中心城區開設國際高端的綜合性醫院——外灘醫院，進一步完善公司的綜合性及專業醫療診斷、全科診所、療養康複、醫療設備金融服務等醫療健康服務全產業鏈布局，同時整合線下醫療資源和線上資源，將公司打造為全產業鏈、線上線下立體型的醫療服務上市平臺。

醫院、政策、技術產業三方共話： 構建有序醫療

無論是在社會政策還是產業資本上，醫療健康都正在並已經成為了最“炙手可熱”的話題。今年10月25日，國務院頒發了《健康中國2030規劃綱要》，其中指出，到2030年我們的人均壽命要再增3歲至79歲，同時，醫療健康亦將成為國家重點支持發展的產業之一。

這份文件對於產業的推動和影響毋庸置疑：現階段，我國醫療健康產業占GDP總比重不到6%，而在歐美發達國家，這一比重大多都在10%以上，對於中國而言，這4個百分點的追趕差距附帶的是近十萬億的產業增量。

但醫療又是一個非常複雜的產業，它並不是“有錢就能做好的”，這個行業的發展離不開來自醫院、政策制定、技術革新等多方面的綜合努力。本次“2016第一財經年度峰會”我們就有幸邀請到了這三方的輿論領袖，一起共話人類健康和這份產業的未來。

“如果一個擊球手成功率達到40%就是一個完美的擊球手，但臨床來說不是這樣的，如果一個手術失敗率超過1%我們就會否定這個技術，99%的成功率、1%的失敗率我們就認為這個不可取。在這樣的高標準情況下，醫療技術仍然存在缺憾。”瑞金醫院院長瞿介明在論壇現場表示，作為一個有著30年醫療工作經驗的醫院管理者，談及臨床醫療，他最想表達的是，我們必須學會接受醫療服務的不完美。

這種不完美主要來自三個方面，第一是診療技術的局限，第二是醫療保障體系的相對不足，第三是治療效果的不盡如人意。

“從宏觀層面，我們大家都知道現在的醫療病人這幾年在逐漸增加，病人希望到大的醫院、專家那里去看病，但事實上專家，或者大的醫院醫療資源是有一定的限制，它的供給就這麽多，但是需求又那麽多，所以這種情況下供需的矛盾很突出。”瞿介明表示，“其實這里有不少跟就醫的秩序不清楚，與沒有分級診療相關，很多的病可以在社區衛生中心、二級醫院看的，都是普通的常見病，大可不必到三級醫院找專家，這樣效率會更高。怎麽樣構建一個有序的醫療，這個是需要我們做的。”

要想改善這種不盡如人意的情況，瞿介明認為當下最重要的是建立“醫療秩序”，也就是正在推進的基層醫療改革，把慢病、小病留在基層，將三甲醫院的醫生資源留給最需要的病人。

中歐國際工商學院教授蔡江南則從另一個角度提供了解決這一問題的方法——增大醫療供給。

“接下去我們進入醫改深水區一定要想好，怎麽來調動我們醫療服務領域當中最重要的生產力，就是醫生、醫務人員積極性。”蔡江南表示，他認為調動醫生積極性是增加供給、緩解矛盾的根本之策，他認為，要擴大醫生的自由執業，多點執業權利。據他表示，中國200萬執業醫生當中，目前有本科以上教育水平的醫生只占一半多。我們國家到目前還有100多萬醫生只具有本科以下教育水平，傳統稱為赤腳醫生。這是造成目前我們的病人不願意到基層治療的原因。

“大量學醫的醫學院畢業生，臨床專業畢業生沒有進入醫療服務系統，沒有做醫生，這是一個嚴重的問題，我們目前很多的政策沒有調動醫生的積極性，使得最好的人才不願意學醫，學醫了也不願意做醫生，這個情況如果不解決，醫改就難以徹底做好。”蔡江南表示。

對此，他提出了三點建議：第一建議從調動醫生積極性著手，開放鼓勵醫生辦民營診所的大門，給醫生創造條件，使得這些大量放棄做醫生的學生有職業發展的機會。第二，對現有公立醫院做改革。我國公立醫院在醫療市場份額長期以來高居85%左右，這個體現在病床結構、門診結構和住院病人的結構。如何通過改革使得公立醫院人財物有自主權，變成法人治理結構的改革?第三，是對公立醫院本身，將來一部分的公立醫院必須轉型轉制，做成名副其實的公立醫院，進行一些公立性服務。

從2009年開始的新醫改進行到現在是第7個年頭，在這其中，醫療技術尤其是基因檢測、精準醫療技術也將承載更多的使命。

“從壽命來講，我們總是把壓力放在醫生上是不科學的，其實醫生最後解決的那些問題往往是我們沒有辦法解決的那些問題。真正的健康、飲食、運動、心理、睡眠等這些可能是更重要的部分。我理解健康在中國來講不僅僅是產業的問題，實際上可能會是一個非常大的社會問題，甚至是政治問題，其中技術會起一個推動的作用。原來我們的醫療常常關註的是個體，是從個別的人群當中來進行分析，然後提出治療診斷的方法，有了精準醫療以後，從大數據大人群，通過大數據分析以後，從中找出普遍性規律，但又要有差異化的不同的處理和幹預。所以我覺得這是大概念上的區別，會帶來革命性變化。”華大基因執行副總裁朱巖梅表示。