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公立醫院藥品采購要實行“兩票制” 虛高的藥價能降嗎？

近期，中辦國辦轉發《意見》，要求公立醫院藥品采購逐步實行“兩票制”，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。之前國辦印發的醫改2016年重點工作任務也提出，綜合醫改試點省份要在全省範圍內推行“兩票制”。

藥價虛高受詬病已久，在流通環節實施的“兩票制”能帶來什麽改變？能否降低虛高藥價？

壓縮代理銷售層層加價環節

據人民日報報道，近日，福建省醫療保障管理委員會辦公室下發通知，明確藥品耗材供貨生產企業和配送企業不執行“兩票制”，將進入“黑名單”，被取消供貨或配送資格。福建可看作是全國真正實行“兩票制”最早的省份。

至今，已有12個省份出臺了實施“兩票制”的相關政策，其中福建、安徽、陜西已正式落地。

“兩票制”為何如此受關註？從藥企來說，“兩票制”改變了流通環節利益分配格局。在我國，藥品銷售主要有兩種模式，一是自主銷售，一是代理銷售。一部分大藥企有自己的銷售渠道，可以直接售藥到醫院、藥店等終端。大部分生產企業采用代理銷售模式，經過層層代理，最終銷售到醫院或零售藥店等，再賣到患者手中。代理銷售模式中，從生產企業到醫院或藥店，經過了層層代理，層層加價，中間經過三票、四票甚至更多票，出廠價與最終銷售價格之間相差巨大，“掛靠”“走票”等違法違規現象普遍存在。

“兩票制”針對的就是代理銷售模式，壓縮中間的多票環節，讓生產企業自主配送藥品，或僅選擇一家配送企業，直接供貨到醫院。有強大配送能力的大流通企業無疑將勝出，多如牛毛的中小代理商或淘汰或轉型。“兩票制”實施之前，渠道、終端由代理商一手把控，不少藥品生產企業並不掌握終端情況。“兩票制”後，藥品生產企業將對配送環節負責。浙江甚至要求實行“一票制”，由藥品生產企業直接負責配送。

某些偏遠地區允許多開一次發票

據國家食藥監總局統計，截至2015年11月底，全國共有藥品批發企業13508家，其中前100位藥品批發企業主營業收入占同期全國醫藥市場總規模的68.9%。藥品流通領域小、散、亂現象可見一斑。

武漢大學公共衛生學院院長毛宗福分析，“兩票制”若執行到位，藥品流通行業將發生大變革，很可能全國只剩下一些大流通企業，流通企業集中度大大提高，“過票洗錢”現象消失，藥品虛高價格降低，流通環境得到凈化。整個流通環節變得簡單透明，監管也更加方便。

然而，北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系主任、醫藥管理國際研究中心主任史錄文認為，“兩票制”雖然可以縮短多余的流通鏈條，消除多余的加價因素，但是能不能執行到位，取決於當地經濟發展水平。往往較發達的地區，配送企業網點較齊全，能夠“一票”就配送到位。而在經濟發展水平較低的地區，藥品流通企業往往較多，小散亂情況更加嚴重，藥品很難“一票”配送到位。比如新疆、西藏、青海等地方，實施“兩票制”可能比較困難。

商務部有關報告顯示，全行業只有3家年銷售規模超千億元、1家年銷售額超500億元的全國性藥品流通企業，24家年銷售額過百億元的區域性藥品流通企業。而配送對象多而散，數量超過120萬家。這些大流通企業如果要建起完善的藥品配送網點，包括把網點延伸到較偏遠的地區，成本較高，也需要技術手段、供應鏈管理方式的創新，挑戰企業應對能力。

記者查看了各省出臺的有關文件，發現各地確實考慮到了地區差異，比如安徽明確，藥品經營企業將藥品銷售到偏遠山區基層公立醫療機構的，允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發票。

還需同步調整醫療服務價格

“兩票制”縮短了流通環節，藥價就降下來了？實際上，醫院采購價格在政府集中招標中已確定，實行零差率的公立醫院按中標價采購。在新一輪的集中招標中，中標價會不會因“兩票制”下降，需要看下一步的政策規定。

國家已明確，所有公立醫院都要實施零差率，那麽有些地方再配合實施醫保支付價，會不會起到降藥價的作用？毛宗福認為，醫保支付價非常好，但要把以藥補醫的怪圈扭轉過來，才能很好地執行醫保支付價。

事實上，以藥補醫在我國公立醫院仍然是主導模式。統計顯示，醫院藥占比仍在四成左右。在這種情況下，光靠“兩票制”難以撼動高藥價。“必須強調‘三醫聯動’，在推行‘兩票制’同時，同步調整醫療服務價格，體現醫務人員勞務技術價值，回歸醫療服務的價值規律。當醫院不需要從藥品中獲取收入，而是有合理的收入渠道，藥價自然就在競爭中降下來了。”毛宗福說，他去三甲醫院看骨外科專家，掛號才30元，勞務技術價值被扭曲。

史錄文強調，即使兩票制讓藥價降下來了，但醫療費用不一定能降下來。如果不能建立促進醫院和醫務人員主動回歸醫學規律的體制和機制，醫院為了發展，也會有辦法獲取不合理收入。所以，仍要強調公立醫院體現公益性的科學合理的經費收入，才能徹底杜絕“按下葫蘆浮起瓢”現象。

毛宗福認為，接下來政策會不斷完善，調整醫療服務價格到合理區間，改革醫保支付方式，加強監管。只要改革以“三醫聯動”的方式推進，扭轉以藥養醫的體制，藥企逐步改變小散亂的惡性競爭局面，藥品最終會回歸合理價位。

專家視角 | 瑞金醫院院長：請理解臨床醫療是一門有缺憾的藝術

作為一個基層的醫療機構的負責人，作為一個院長，同時也是一個30年工齡的醫生，我也想跟大家一起談談臨床醫療這樣一個行業它的一些不同之處。

大家知道今年年初有一部非常火的電視紀錄片叫做《人間世》，在這個《人間世》當中我們瑞金醫院占了三期，開場的第一期就是展示我們瑞金醫院三個並不完美的診療病人，正是這種不完美的診療的經過，讓我們能夠追本溯源探究臨床醫療本質：我們看到，醫療本身就是一門有缺憾的藝術，所以在這邊特別強調的是醫療原本是一門有缺憾的藝術。

正所謂金無足赤，人無完人，我們醫療當中難免是存在種種的缺憾，主要體現三個方面：第一是診療技術的局限，第二是醫療保障體系的相對不足，第三是治療效果的不盡如人意。

第一方面，診療技術局限。大家都了解棒球，如果一個擊球手成功率達到40%的時候，這是特別好的，成功率超過40%是一個完美的擊球手。臨床來說不是這樣的，如果一個手術失敗率超過1%我們就會否定這個技術，99%的成功率，1%的失敗率我們就認為這個不可取的。醫療技術是非常完美的，但哪怕在這樣的高標準情況下，醫療技術仍然存在缺憾。

醫療技術用在人身上一定是滯後於自然科學的發展，一定是在自然科學非常成熟之後。用在我們的醫學上面，當要進行大量的牽涉到人的研究的時候，牽涉到人的安全，包括飲食等等，就需要做大量的臨床認證和驗證工作。所以從這些方面來說，醫療技術需要大量的積累，才能夠用到我們病人身上。

第二方面，醫療體制的不足，這方方面面都是我們需要進行改革與發展。

美國醫療保障體系可能更多是依賴於商業的保險，從而導致醫療服務的相當的昂貴，它看病貴的問題遠遠比其他國家更為突出。但是我們觀看英國醫療保障體系，是全民醫療保險制度，它雖然解決了費用問題，它的費用是最節儉國家之一，但是存在明顯的長時間等待的問題，所以導致了一系列效率低下問題，看病難的問題，其實在英國也是非常突出。

我國用了不到GDP6%的花費滿足了全世界1/5人口的基本醫療，可以說是基本保障體系滿足了我們老百姓的基本這樣醫療需求，但還是存在一些相關的問題，比如說我們的專家一號難求，醫患關系不夠和諧，異地醫保報銷困難等等這些問題，這都是需要我們研究的。

第三方面，疾病采納了各種新的技術，我們做了100%的努力，但是醫療的結果也不會完全100%的滿意，也就是會存在不盡如人意的地方。

大家知道在整個的醫學過程當中，有不少的醫療是有一定的概率，有不少的手術是有一定的概率會發生並發癥，100個病人醫療不一定發生，到1000個病人的時候就有一定比例會發生。所以從這樣的角度來說，我們很多的疾病是能診斷出來，但是治療沒有100%有效的措施。還有一些疾病是能夠診斷出來，但是對他來說現在全世界都沒有很好的治療辦法，還有一些疾病我們根本對它沒有更多認識，不知道它是什麽樣的疾病，更無從談起治療。所以從這些方面來說是存在有缺憾。

就像美國著名的醫生所提到的一句話，有時去治愈，常常是幫助，總是在安慰，這是詮釋我們臨床醫療的一門藝術，我們為之努力，但是我想我們總是能理解他們。我也希望我們除了醫務界同胞，社會各界，我們的群眾百姓，也能理解臨床醫療它是一門有缺憾的藝術。

(作者，瞿介明系上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長，本文不代表本報觀點。)

愛爾眼科：募資逾24億 收購9家眼科醫院

愛爾眼科12月7日晚間發布公告稱，公司擬非公開發行不超1億股，募集資金總額不超過242,662.70萬元，扣除發行費用後將用於愛爾總部大廈建設項目、兩家眼科醫院遷址擴建項目、九家眼科醫院收購項目，以及信息化基礎設施改造與IT雲化建設項目。本次募集資金到位前，公司可根據市場情況利用自籌資金對募集資金項目進行先期投入，並在募集資金到位後予以置換。

公告顯示，公司與湖南中鈺愛爾眼科醫療產業投資合夥企業(有限合夥)及深圳前海東方愛爾醫療產業並購合夥企業(有限合夥)簽署了《附條件生效的股權轉讓協議》，根據該協議約定，愛爾眼科收購深圳前海東方愛爾醫療產業並購合夥企業(有限合夥)所持有的東莞愛爾眼科醫院有限公司75%的股權、泰安愛爾光明醫院有限公司58.70%的股權、太原市愛爾康明眼科醫院有限公司90%的股權、佛山愛爾眼科醫院有限公司60%的股權、九江愛爾中山眼科醫院有限公司68%的股權、清遠愛爾眼科醫院有限公司80%的股權、湖州愛爾眼科醫院有限公司75%的股權以及湖南中鈺愛爾眼科醫療產業投資合夥企業(有限合夥)所持有的濱州滬濱愛爾眼科醫院有限公司70%股權、朝陽眼科醫院有限責任公司55%的股權，收購價格共計為58,012.80萬元。

經公司向深圳證券交易所申請，公司股票將於2016年12月8日(星期四)開市起複牌。

互聯網醫院：“邊緣革命”這一年

從12月8日微醫創始人廖傑遠正式宣布盈利，到12月10日好大夫銀川互聯網醫院的正式落地，最近，互聯網醫院再成行業“熱詞”：它的商業模式似乎正變得逐漸清晰，挑戰者的陸續加入也正帶來“鯰魚效應”，這會讓此前一直對移動醫療抱有遲疑態度的醫療資本再次動心嗎?

即將過去的這一年，可謂互聯網醫院元年：根據第一財經的不完全統計，截至今年11月，全國互聯網醫院的數量已經超過了40家，其中超過30家互聯網醫院是在今年誕生。

“把寶貴的時間留給需要我的人”

不同級別的醫生，在互聯網醫院往往有著不同的訴求。

“我希望可以幫助到更多迫切需要我的病人，但現在在傳統醫院，醫生和患者相互之間渠道並不通暢。病人常常不知道哪個醫生是適合自己的，很多專家也難以碰到真正在疾病上需要自己的病人。”複旦大學附屬華山醫院副院長馬昕對《第一財經日報》記者表示。

對於馬昕而言，互聯網醫院現階段最大的價值在於，身為一個骨科專家，互聯網醫院可以幫助他和患者更好地實現“精準預約”。

“過去我沒辦法決定誰來看病，但是現在我會在看完所有掛號病人之後在多拿出一些時間來，給我認為最需要我、我最能幫助他的病人。”馬昕一邊說著，一邊打開了手機APP給記者演示，一些迫切希望馬昕給自己看病的病人出現在了“預約管理”一欄，而他可以根據病人的病情、描述來發現自己認為最急迫需要進行治療的病人。

“因為目前分級診療還沒有推進到位，所以很多大專家還在門診看著很多不該他看的小病，如果每次可以在門診多看十個特定病情的患者，對於醫生的科研、醫術提高都會很重要。我們常常碰到完全可以在基層解決問題的病人一定要在三甲醫院去掛300元的專家號，這其實是一種醫療資源的浪費，我也想把寶貴的時間留給需要我的人。”馬昕說。

盡快給病人解決疾病、找到符合自己所帶領的專家團隊的患者、為臨床和科研做準備，這是作為骨科專家而言，馬昕所總結的參與互聯網醫院的價值。

據他透露，在華山醫院，去年參與互聯網醫院服務的醫生還不太多，但今年預計已經有了1/3的醫生在參與這種醫療活動，並且這一人數還在不斷增加，在這其中，年輕醫生是主要群體。

“對於很多小醫生而言，長期在大教授的團隊里其實施展的空間也會有限，體制內畢竟還是會有一些等級的壁壘，但是在互聯網上他卻可以做一個弄潮兒，可以通過自己的勞動獲得名譽和收入上的回報。”馬昕說。

他坦言，自己絲毫不擔心這種新興的醫療模式對傳統體制醫院的“挑戰”，他也不願意扼制醫生去參與互聯網醫院的行為，“人才是醫院賴以生存的生產力，對於三甲醫院而言，現在壓力太大、病人太多，應該被分流，我們也希望減壓，讓三甲醫院可以回歸本質：解決疑難雜癥、做好臨床科研以及醫務人員的培訓。”

跨越“牌照”

對於互聯網醫院而言，一直都是理想豐滿，現實骨感。去年，國家衛計委新聞發言人宋樹立在公開場合表示，除醫療機構提供的遠程醫療外，其他涉及醫學診治的工作不允許在互聯網上展開。這條規定一方面戒嚴了互聯網醫療的開展許可，另一方面意味著，“互聯網醫院”這張牌照成為了移動醫療公司能否在切中醫療核心業務的情況下生存的生死牌。

現在看來，能否滿足地方政府以及衛計委的醫療需求，成為互聯網醫療公司能否拿到牌照的關鍵。

以好大夫與銀川市人民政府共建的銀川智慧互聯網醫院正式落地為例，對於銀川而言，作為一個西部城市，高端醫療資源一直比較缺乏，而好大夫的“任務”則是將東部優質的醫療資源通過互聯網醫院輸送到銀川及周邊地區。事實上，回顧這一年來互聯網醫院的相繼落地，地方政府對於地區高端醫療的需求一直都是最主要的動力。

好大夫創始人王航對記者坦言，此次銀川智慧互聯網醫院的落地成功最關鍵的因素在於此前銀川市政府通過的“一個辦法，兩個制度”：即《互聯網醫院促進辦法(試行)》、《銀川互聯網醫院管理工作制度(試行)》以及《銀川互聯網醫療機構監督管理制度(試行)》，其中明確了政府各部門指責以及銀川市審批局負責醫生多點執業備案。。在政策的推動下，好大夫線上已有的13.6萬多醫生群體可以在銀川互聯網醫院進行多點執業的備案，從而“合法”行醫，在目前，已經註冊在案的互聯網醫院醫生群體達到一萬人左右，其中82%的群體來自大型三甲醫院。

“對於我們而言，目前仍然是嚴格鎖定線上，不做線下的重複投資。”王航表示，但他也坦言，盡管目前好大夫每天產生的交互量可達20萬次，但目前多以免費義診為主，實現收費的只有5%，目前還處於投入期。

第一財經記者通過梳理發現，在目前40余家互聯網醫院的合作模式中，以微醫、阿里健康、好大夫等為代表的互聯網醫療企業與醫療機構、地方政府作為聯合發起方成為互聯網醫院的主流模式。東軟熙康、智業互聯為代表的IT服務商參與建設了約1/3，成為互聯網醫院的第二陣營。此外還有醫藥類企業、政府、醫療機構等自主建設的互聯網醫院。

進軍“核心”

在醫療領域的外圍兜兜轉轉了幾年，創業者們終於決定從“周邊”向“核心”進軍，做出這一舉動的核心還是為了商業化。

以布局較早的微醫集團為例，一年來，烏鎮互聯網醫院的總收入為8億元，在所有收入中，健康險占比60%。

拓展到其他互聯網醫院，營收模式也大都圍繞著醫、藥、健康險展開。

“輕問診、掛號一定都不是互聯網醫療的核心，要完成互聯網醫院的商業化，還是要完成它商業價值的核心點：藥能開出，病能治好。”王航表示，與微醫不同，好大夫計劃采取的是輕資產的線上模式，業務的核心重點也還是撬動在線醫生的資源。

據他透露，目前好大夫所擁有的付費患者中，67%來自於醫生所處城市以外的地區，病人的複診需求是最有可能實現直接盈利的業務。

國家衛生計生委發布的數據顯示，目前國內一年約有70多億人次的門診量，其中將近60%是複診，而也有業內專家表示，2/3以上的複診可以通過在線完成，互聯網醫院的市場空間不容小覷。

“病人每過一個月就要去北上廣或者省會城市的醫院複診，這對他們來說很麻煩而且花銷不少，但是如果我們把國家級大醫院的醫生以及他們的診療方案通過互聯網傳送到各地，就可以產生價值。”王航表示。

而在另一方面，醫藥也成為了另一個實現變現的可能途徑。事實上，包括輝瑞、賽諾菲、諾華、阿斯利康在內的跨國藥企就一直寄希望於這些互聯網醫療機構的年輕醫生資源，用以做醫生教育。相比較外資企業單打獨鬥布局，這些已經初具規模的互聯網醫療公司顯然更有誘惑。在今年初，阿斯利康就與春雨醫生簽訂過此類合作，用以布局基層醫生的產品教育。

大城市三級醫院產科“一床難求” 衛計委提出這三招

國家衛生計生委12日召開新聞發布會，介紹啟動婚育新風進萬家活動等有關情況。國家衛計委婦幼司副司長宋莉表示，今年以來在大城市尤其是三級醫療機構產科床位“一床難求”的問題比較突出。要緩解當前存在的產科“一床難求”、婦幼健康服務資源結構性短缺的矛盾，一是調整擴增服務資源，二是建立分級建檔制度，三是聯合互助。

會上，有記者提問稱，從“全面兩孩”政策實施以來，尤其是大城市出現三級醫院“建檔難”的問題怎麽解釋?高齡、高危孕產婦有一些增加，針對她們有一些什麽具體服務?

宋莉表示，確實今年以來在大城市尤其是三級醫療機構產科床位“一床難求”的問題比較突出。立足當前，要著力緩解當前存在的產科“一床難求”、婦幼健康服務資源結構性短缺的矛盾，一是調整擴增服務資源，充分利用好現有的醫療資源，比如說通過醫療機構內的科室間的床位調整，包括像三級醫療機構很多將特需病房調整擴大為普通病房，盡可能的擴增產科床位。二是分級建檔制度的建立，通過實施分級建檔制度，包括像建立孕產婦建檔服務中心這些措施，合理的分流和引導孕婦根據風險評估的結果來選擇建檔機構，緩解三級醫療機構產科人滿為患“一床難求”的供需矛盾，力爭讓每一位孕產婦都能夠得到及時、安全、高效的服務。三是聯合互助，促進優質婦幼健康服務資源下沈。比如我們鼓勵各地組建婦幼健康服務聯合體，遠程會診，對口支援等多種方式，進一步來提高基層醫療衛生服務機構的服務能力，促進優質婦幼健康服務資源的下沈，來促進區域間的服務能力的均衡發展。

宋莉稱，“從長遠來看，我們在積極落實‘十三五’規劃，將實施婦幼健康和計劃生育服務保障工程，按照‘兩綱’提出的明確要求，到2020年省、市、縣均設置一所政府舉辦標準化的婦幼保健機構。”

宋莉還強調，同時要加強綜合醫院產兒科建設，加強基層醫療衛生機構規範化的產科和兒科門診的建設，健全婦幼健康服務體系，此外還要加快孕產婦和新生兒危急重癥救治能力的建設，加強產科兒科醫師、助產士專業人才的培養使用，提升婦幼健康服務能力。

險資提速布局醫養產業 老年康複醫院成投資入口

作為這個時代“有錢人”代表的保險公司不僅僅是監管部門眼中的”舉牌專業戶”，它們也在尋求與保險資金的長期性相配匹的投資品類，養老和醫療已經成為險資布局的重點領域。

北京燕園康複醫院開業一年之後，12月6日上海申園康複醫院正式投入運營，泰康保險集團醫養板塊的投資又向前邁進一步。

在過去一年多時間內，泰康先後完成戰略投資南京仙林鼓樓醫院;聯手同濟醫院建設泰康同濟(武漢)醫院;投資逾10億入股亞洲最大、全球第二大上市醫療集團IHH旗下專註中國業務的百匯中國;投資逾11億元收購香港上市公司和美醫療股份，國內規模最大的連鎖婦產醫院集團，持股比例達到26.44%。

泰康保險集團董事長兼CEO陳東升在上周末公開表示，龐大中產階級的形成發展壯大和中國的未富先老是經濟社會發生結構性變化的兩個本質點。老百姓為養老儲蓄的退休金、保險金是資本市場最重要的資金。

陳東升說，巨大的財富一定要找最好的標的，所以舉牌會成為一個常識，這是一個深刻的經濟規律使然，並非偶然的“野蠻人”的現象。

老人最盼醫養結合

12月6日，泰康保險集團在長三角地區投資建設的首個二級專科醫院——上海申園康複醫院正式投入運營，並掛牌成為泰康保險定點醫院，開創了保險直付新模式。這是繼2015年開業的北京燕園康複醫院後，泰康投入運營的第二家以老年醫學和康複醫學為特色的醫養結合專科醫院。

今年7月首批入駐泰康申園養老社區的居民、82歲的王老先生對記者表示，隨著年齡的增大，他和老伴在買菜做飯洗碗等日常家務上越來越力不從心，從五六年前開始就在尋找養老機構，今年申園一開業他們就搬了進來。

王老先生選中申園除了條件好之外，最看重的就是在社區內配套的康複醫院。“人老了最怕生病，子女不在身邊，一旦生病去醫院掛號看病都是我們的一大負擔”，王老先生說。

泰康保險集團副總裁兼泰康之家首席執行官劉挺軍表示，泰康做養老社區投資的前期調研時發現，醫療保障排在老年人所有養老需求的第一位。針對這些需求，“一個社區，一家醫院”被定為建設泰康養老社區的理念。

目前，在泰康已經布局的八地養老社區內均配套建設一家二級康複醫院，實現真正的醫養結合。

燕園康複醫院副院長王晶接受記者采訪時表示，養老社區內的老年人對慢病診療、急救保障、健康管理的需求十分突出。目前醫院第一期開放的100張病床已經住滿。今年4月到10月期間，燕園康複醫院為燕園社區居民提供了緊急醫療救助64例，其中成功搶救47例，綠通轉診17例，被老人和家屬譽為“生命健康保護傘”。

私立康複醫院面臨支付瓶頸

我國已經進入老齡化社會並保持快速增長，據預測，2020年需要康複治療的老年人將愈5000萬，至2030年康複醫療產業規模有望達到1038億元，而於此相對應的是當前康複醫療仍處在初級階段，不論是康複床位數還是康複醫師數量，都存在嚴重供給不足。

國務院近期印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出需加強康複、老年病、長期護理及慢性病管理等醫療機構建設。

泰康之家副總裁兼醫療發展事業部總經理朱正宏介紹，康複是泰康醫療體系的重要組成部分，泰康將在其建設區域醫療中心的重點城市發展康複連鎖，布局10家左右康複機構及社區康複診所，構建區域康複醫療網絡，打造醫療中心、康複醫院、康複連鎖聯動的康複醫療體系，形成從重癥診療到急癥期、亞急性期、恢複期的治療閉環。

社區居民王老先生現在最盼望的是申園康複醫院能夠盡快獲得醫保定點資格，這樣，老人們看病就可以使用醫保卡，減少醫療費用。

泰康旗下的康複醫院無論是軟件和硬件都是國內一流的，康複醫療體系對標國際，在業務上也是與國內頂尖的三甲醫院老年科聯手。定價低廉和覆蓋項目比較少的醫保，顯然無法補償這樣高標準的醫療成本。

在6日下午舉行的2016泰康康複醫學及老年醫學高峰論壇上，首都醫科大學宣武醫院康複醫學科主任王茂斌表示，大型綜合醫院內設的康複科是非常賺錢的，但如果單獨做康複醫院就會面臨很大風險，康複醫院是不能指望醫保來支付康複費用的，必須把醫養結合起來才有盈利的可能。

朱正宏對記者表示，如何破解私立康複醫院的支付瓶頸是泰康一直在思考的問題。目前確定的思路是，不管是公立醫院還是私立醫院，首先都是治病救人的場所，對周邊居民康複醫院會提供一定的基礎醫療服務，但醫院主要的服務對象是中高端人群。

“目前泰康旗下的醫療機構都在積極和政府溝通申請醫保定點資格，但醫保將只作為對社區老人的福利，我們的定位很清晰，主要是針對中產階級和中高端自費及商業健康險的客戶。這樣避免了和政府的公立醫療機構之間的同質化競爭，我們也會為社區居民爭取基本醫療保險服務”，朱正宏說。

“醫險結合”降低醫療支出

王晶表示，燕園康複醫院未來是要“三條腿”走路：第一類是醫保病人，燕園康複醫院正在努力申請醫保定點單位;第二類是自主定價的項目，服務於自費的中高端市場人群;第三類是高端商業保險客戶，既服務於泰康保險客戶，也會和其他高端商業保險簽約。

泰康申園康複醫院投入運營後即掛牌成為泰康保險定點醫院，泰康“保險+醫療”閉環商業模式探索更進一步。在自建自營的康複醫院中，泰康客戶不但可以得到體檢、診療、健康管理等全方位服務，部分項目可獲得保險公司直接支付或簡化理賠流程，極大程度提升客戶就醫及保險服務體驗。此外，申園康複醫院還將對接國際醫療保險。

《“健康中國2030”規劃綱要》提出積極發展商業健康保險的要求，鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險，並提出了對商業健康保險賠付支出占衛生總費用比重顯著提高的具體目標。

中國醫學科學院北京協和醫學院醫院管理處長王海濤認為，在中高端醫療服務領域，商業健康險將充分發揮補充功能，滿足國民的醫療保障和服務需求，分攤國民對於醫療的需求。但是，我國商業健康保險的發展一直受制於高賠付率，其原因在於缺乏有效的醫療風險控制機制。

劉挺軍表示，泰康的醫險結合戰略，核心在於健康和控費。泰康要將支付方和服務方的利益進行整合，借助商業保險、技術推廣、激勵機制等三大要素，對醫療成本進行有效控制。

“保險+醫療”模式的優勢在於實現健康提升和控制醫療支出。傳統醫院只為病人提供診療服務，通過保險業務可將服務延伸至人群健康管理，而客戶健康程度的提升及醫療資源優化配置則又可以減少過度和重複醫療，從而降低總體醫療支出。

新氧金星：輕醫美連鎖、中心醫院模式將成醫美行業新趨勢

王亞奇 2016-12-18 22:49

i黑馬訊 12月18日消息 日前，“新氧Forever Young開放之夜”暨“2016年度新氧亞太區醫美行業盛典”在京舉辦。

會上，新氧創始人兼CEO金星表示，在大數據與精準流量並重的今天，傳統醫美機構擁抱互聯網已成為不可逆的趨勢。他認為，五年以後整個醫美行業的格局可能會發生一定變化，首先民營大型醫美機構的整體市場份額可能會縮小，但因為盤子大了，整體的營業額會增加，其他的醫美機構則在快速崛起，其整體份額會呈縮小趨勢。

“未來會出來兩種新型醫美模式，一個是輕醫美連鎖，另外一個是開放手術室，即中心醫院的模式。”金星稱。

金星進一步解釋，輕醫美連鎖的好處在於，其符合醫美行業整體發展趨勢。未來醫療美容和生活美容界限將越來越模糊，整形創傷越來越小，效果越來越好，價格越來越低，輕醫美微整形越發展越會搶奪更大的生活美容市場，這將是一個巨大的機會。此外，從規模來講，它能共享一個平臺，包括在藥品采購方面具有成本優勢。但缺點在於，所有的醫美整形機構都有微整形，在大部分機構微整形只做為倒流工具，價格便宜，做微整形連鎖意味著放棄了高毛利的手術部分，後續如何解決獲客，形成巨大的流量成為輕醫美連鎖成敗的關鍵。

開放手術室的模式則降低了醫生創業的門檻，所有的手術室、病房都是共用的，醫生租用按時間付費，甚至一些護士都可以租用。但這個模式的難點和痛點在於，第一成本，中心醫院的模式需要有大的規模效應，有足夠多的醫生診所聚集在一起才會有人流效應。但是想做這麽大的中心醫院，成本投入是非常高的；第二政策問題，中國各個省份各個城市對醫美的政策不太一樣，存在政策限制；第三管理上的限制，對很多做醫美的人來說，管一家中小型的醫美診所是擅長的，但是管一個大型的開放式的醫院會對管理者提出巨大的挑戰。

“總體而言，醫美這條路線，第一要清晰判斷五年之後市場格局如何，第二要清晰的做自己的定位，很清楚的知道自己的優點、劣勢和未來得發展方向和細分的用戶市場，這是的醫美機構欠缺的。目前國內極少有醫美機構做自己細分的客戶群，都是對消費者來之不拒的方式。”金星稱。

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衛計委：全面推開城市公立醫院改革 取消藥品加成

據衛計委網站消息，1月5日-6日，2017年全國衛生計生工作會議在北京召開。國家衛生計生委主任、黨組書記李斌指出，2017年要全面推開城市公立醫院改革，全部取消藥品加成。

李斌強調，2017年是“工作落實年”，要按照守住底線、突出重點、完善制度、引導預期的工作思路，集中力量做好年度各項工作。持續深化醫改，推進分級診療制度建設，積極推動醫療聯合體、醫療共同體、專科聯盟建設，發展遠程醫療協作網，提高家庭醫生簽約服務覆蓋面;全面推開城市公立醫院改革，全部取消藥品加成，推進新舊運行機制平穩轉換，年內實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，推進公立醫療機構藥品采購“兩票制”，加強全行業監管，加快形成基本醫療衛生制度框架。

李斌同時強調，要強調落實預防為主，抓好健康促進，加強重大疾病防控，提高衛生應急核心能力。落實好全面兩孩政策，加強生育全程基本醫療保健服務。進一步主動優化調控醫療資源布局，深入實施健康扶貧工程，繼續實施改善醫療服務行動，增強人民群眾健康獲得感。貫徹落實《中醫藥法》，支持和規範中醫藥發展。完善健康產業發展政策，培育健康服務新業態，滿足群眾多層次、多樣化健康需求。

李斌要求，2017年要務實擔當，真抓實幹，堅定不移落實全面從嚴治黨主體責任，加強醫院黨建工作，推動黨風政風行風持續好轉。完善健康中國建設協調推進機制，加強調查研究，加強督查督辦。

2017年我國城市公立醫院將全部取消藥品加成

據新華社1月7日報道，國家衛生計生委主任李斌表示，今年公立醫院改革將在所有城市推開，全部取消藥品加成，推進新舊運行機制平穩轉換。

目前，全國已有1560多家城市公立醫院取消藥品加成、破除以藥補醫機制。公立醫院收入結構持續優化，醫藥費用增長得到有效控制。今年，我國將把擠壓藥價空間、調整醫療服務價格、改革醫保支付方式和政府落實補償政策聯動起來。

李斌強調，2017年要持續深化醫改，推進分級診療制度建設，積極推動醫療聯合體、醫療共同體、專科聯盟建設，發展遠程醫療協作網，提高家庭醫生簽約服務覆蓋面;年內將實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，推進公立醫療機構藥品采購“兩票制”，加強全行業監管，加快形成基本醫療衛生制度框架;進一步主動優化調控醫療資源布局，深入實施健康扶貧工程，繼續實施改善醫療服務行動，增強人民群眾健康獲得感。

李斌是在6日閉幕的全國衛生計生工作會議上作上述表示的。

騰訊投資的微醫要建深圳第一家互聯網醫院

互聯網醫院或許成為深圳解決醫療短板的途徑之一。

1月8日，深圳市政府攜手微醫，組建深圳微醫互聯網醫院，並將中國頂尖院士牽頭成立的烏鎮互聯網醫院十大名醫會診中心簽約落地深圳互聯網醫院。這也是微醫建立的17家互聯網醫院之一。

深圳市副市長吳以環專門招待了院士大師們一起早餐。深圳寶安區委書記黃敏在早餐會上表示，深圳互聯網醫院在寶安建立醫療健康大數據基地，在寶安“網格”的基礎上實施“醫格”，有望成為分級診療和健康守門人體系建設的高效落地模式，打造國家級醫改標桿。

作為國務院首批醫改試點城市，深圳擁有1200萬常住人口，三級醫院數量不及“北上廣”平均數的五分之一，優質醫療資源極度匱乏。

深圳市政府提出“醫療衛生三名工程”，大力引進名醫名院。此次微醫組建的互聯網醫院符合“健康深圳”的發展規劃，得到了深圳市政府和市衛人委的支持。

深圳衛計委主任羅樂宣在啟動儀式上表示，深圳互聯網醫院真正實現了線上線下協同，與深圳衛生信息平臺數據互聯互通，是烏鎮互聯網醫院的‘升級版’。

啟動當日，深圳寶安區政府還與騰訊、微醫共同簽署了“互聯網+醫療健康”戰略合作協議。作為深圳微醫互聯網醫院的先期建設，在深圳寶安區領先落地“智慧醫格”建設。三方將合作共建多個跨學科名醫會診中心，華南全科技中心技能培訓中心和家醫簽約服務中心，並充分發揮微醫與騰訊兩大平臺大數據優勢，為寶安區600萬百姓定制化個性化的健康保障計劃。

2015年12月7日，桐鄉市政府、多名醫學院士在烏鎮參與啟動了烏鎮互聯網醫院，成為中國首家互聯網醫院。

隨後，微醫啟動在每個省落地互聯網醫院的戰略，其中，最具有標桿意義的是四川互聯網醫院，由四川省政府牽頭，對每個診療行為進行了標準化，並率先在線醫保支持互聯網醫院，四川的百姓可以通過互聯網醫院實現在線診療。

第一財經記者了解到，深圳互聯網醫院會設實體醫療機構，也有專職負責管理的院長和全科醫生，但更具實力的是互聯網醫療技術和資源的平臺。微醫聚集了26萬專家、7200組專家團隊和院士領銜的專病遠程會診中心，這些都可以通過互聯網技術實現在深圳互聯網醫院的對接，同時，深圳市區域醫療信息系統也會接入，將國內外醫療優質資源引入深圳。

微醫董事長兼CEO廖傑遠在接受第一財經采訪時介紹，這相當增設了一條“插著翅膀的綠色通道”，讓深圳居民足不出戶就能獲得精準預約、遠程會診、在線分診、電子處方、藥品配送、健康管理等便捷的互聯網醫療服務。

“互聯網醫院還可以給醫療機構服務，不久之後，深圳從寶安開始，或許醫生的查房不是由深圳的醫生來完成的，通過電子病歷共享和視頻系統，而是由北京301醫院的醫生，瑞金醫院的醫生來完成的。”廖傑遠說。

微醫此前叫掛號網，創立於2010年，2014年獲得由騰訊領投，啟明、晨興等跟投的超過1億美元的投資。後掛號網更名為微醫，2015年9月獲得由高瓴資本、高盛集團領投，複星、騰訊、國開金融等共同投資的3.94億美元。

經過六年積累，微醫已經構建成了三層的醫療資源供應體系，並於2016年底發布微醫健康計劃，面向個人、家庭與企業三類人群，提供健康賬戶、HMO(健康維護)與ACO(責任醫療)三類服務。目前健康帳戶開通用戶超過100萬，微醫HMO簽約用戶超過460萬，覆蓋120萬家庭。

微醫及深圳微醫互聯網醫院首批簽約機構客戶包括騰訊公司、招商銀行、人保健康深圳分公司、金鹿航空救援等深圳企業。