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2014年在線醫療市場分析報告 作者: 鄭春暉 李國琦

http://www.gelonghui.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2197
近期春雨醫生、丁香園等在線醫療平台紛紛獲得巨頭投資,並引發了在線醫療行業的投資風潮。截至9月2日,騰訊宣佈7000萬美元投資丁香園後,中國BAT巨頭正式拉開了在線醫療的亂鬥之路。未來在線醫療市場將採用智能硬件設備採集+在線專家解答+醫療O2O的模式徹底完善互聯網醫療市場的閉環。

速途研究院對當今我國互聯網在線醫療健康市場及其用戶進行調查分析,旨在揭示2014年我國在線醫療健康行業的現狀與發展趨勢。



從2010-2014年國內醫藥B2C市場規模來看走勢來看,可以看出2012年開始市場規模進入了飛速發展的階段,相較於2011年4億元的市場規模同比上漲了275%,2013年市場規模達到了40億元,同比上漲166.7%,2014年市場規模高達60億元,相較於2013年上漲了20億元,按照這樣的增長趨勢,到2015年國內醫藥B2C市場規模將有望突破100億元。

在線醫療服務市場收入仍以廣告收入為主



由上圖在線醫療服務市場收入構成扇形圖中,可以看出當今在線醫療服務市場有將近一半的收入來自於對優秀企業品牌的推廣包裝,渠道招商佔了總收入的27%,醫療產品方面的收入佔到了16%,只有6%的收入來自於為企業提供專業化服務,這也和目前大多數醫療健康類網站多數提供免費服務有關,還有2%來自於其他方面的收入。

在線醫療健康市場飛速發展的同時,移動醫療健康APP也隨之走進了千家萬戶。


通過移動醫療健康類APP下載量排行,可以看出這類APP能夠被廣大用戶所接受,截止到2014年9月2日「春雨醫生」作為一類綜合型健康類APP累計下載量超過了2589萬次,在移動醫療健康類APP中位居榜首;「快速問醫生」下載量1388萬位居第二;「瘦瘦」和「每日瑜伽」分別以1132萬和680萬分列第三、四名;排行第五的是「掌上藥店」,下載量為650萬;「男性私人醫生」和「女性私人醫生」共計下載量為247萬;「中醫偏方秘方」累計有197萬次下載,「問醫」下載量是104萬次。




上圖是用戶獲取健康類信息的渠道統計扇形圖,可以看出有三分之一的用戶是通過網絡來獲取健康信息,所佔比例最高。有24%的用戶選擇親友,通過電視獲取健康信息的用戶有18%,而只有16%的用戶是通過醫院來獲得健康新信息的,還有8%的用戶通過書籍來獲取。

近九成患者在身體不適時首選網上查詢



上圖是用戶身體不適的情況下會選擇的措施,其中有89%的用戶投票了上網查病症,所佔比例最高,也有76%的用戶會選擇去醫院,直接去藥店買藥的用戶佔了58%,47%的用戶選擇詢問親友,當然還有21%的用戶選擇通過自身抵抗力慢慢康復。

由此可見,用戶對於借助互聯網來獲取醫療健康類信息以及病狀諮詢有著較大的依賴性。


用戶對於在線醫療健康服務的接受態度不容樂觀



上圖可以看出,只有29%的用戶可以接受在線醫療健康服務,71%的用戶都表示不能接受。


在線醫療市場融資情況



上表是我國在線醫療健康行業2014年至今較大規模的融資情況以及代表性網站39健康網以及目前最大的醫療健康網站尋醫問藥網的融資情況一覽表。可以看到,今年諸多投資方都看好在線醫療健康類行業,並紛紛出資投資。


國內醫療健康網站現狀



上表是國內較為出名的幾個醫療健康網站訪問量及綜合排名表,可以看到,搖籃網作為專業的育兒網站和母嬰門戶,以綜合排名128位居醫療健康類網站之首。綜合類網站包括39健康網、尋醫問藥、120搜索、丁香園、好大夫在線等網站也有著較高的日均訪問量,說明有著較高的用戶需求。

搖籃網、39健康網與尋醫問藥都屬於日均訪問量達到千萬級別,屬於第一梯隊。他們大都擁有幾十萬名註冊的專業醫師,能在第一時間給用戶進行答疑。並且不定期的舉行專家訪談、醫患互動等欄目,在提高網民活躍度的同時,更是實現有效、廣泛的網絡品牌傳播。華潤健一網作為上述諸多網站中唯一一家在線醫療健康類B2C電商,結合當前用戶對於在線醫療的態度,面臨的挑戰還有很多。

速途研究院首席分析師鄭春暉認為,在線醫療市場將通過在線專家答疑為入口,以醫療智能設備為構架,用醫療O2O為血液,打造一條完美的生態體系。以前在線醫療市場一直扮演者一個醫病答疑與名醫推薦的資訊類角色,但2013年後智能醫療設備的興起,從跟上解決個人數據採集的問題,專家醫生通過個人的健康數據,可以更為準確判斷患者的身體是否出現健康隱患,針對隱患推薦治療措施與防範注意事項。

(源自:速途研究院
)
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銘源醫療(0233)朝三暮四盈利掩眼法

前兩日,銘源醫療(233,前星島集團)公佈業績,宣佈盈利大增22.79倍,至5.07億港元,但其中主要貢獻為收回4.96億的其他應收款而得,如扣除此一項目,實際上兩年的收入大致持平。

但其實這筆款項如何產生? 筆者大致告訴大家前因後果。

2014年3月,公司公佈業績,錄得超過11億的大額虧損,當中包括不少無形資產和應收款的撇帳,其中大約3.96億人民幣其他應收款撇帳是這樣產生的
其他應收款項撇銷大幅增加於本年度,本集團向一家於中國註冊成立之無關連實體墊支人民幣396,000,000元(相等於約港幣507,197,000元)。該金額為免息、無抵押及須於要求時償還。於二零一三年十二月三十一日,董事仍在就償還有關墊款與該實體進行磋商,但仍未達成協議。儘管董事認為該墊款可被收回,但為審慎起見,上述全數墊款已於本年度作減值撥備。

年報中,這筆壞帳亦無提及是何種用途,也無提及是借予甚麼公司,另這件事更添神祕感。

但最終在2014年6月的公告中,公司稱已把爛帳收回,並稱:
本集團欣然宣佈實體於二零一四年六月九日將全數墊款退回本集團。人民幣200,000,000元已於二零一四年五月二十二日退回本集團,而餘下金額人民幣196,000,000元於二零一四年六月九日退回本集團。從實體成功收回人民幣396,000,000元後,本集團將於截至二零一四年十二月三十一日止年度之收回先前撇銷之其他應收款項呈報重大收益約港幣494,410,000元。根據本重大收益港幣494,410,000元,本集團截至二零一四年六月三十日止六個月及截至二零一四年十二月三十一日止年度之未經審核綜合純利,預期將較本集團截至二零一三年六月三十日止六個月及截至二零一三年十二月三十一日止年度之未經審核綜合純利大幅增加。

那這筆款項前面撇了5.07億,但現在只錄回4.94億元的盈利,實際還需虧損1,300萬,當中全部為匯兌虧損,其實公司左撥又撥是為了甚麼,我們真的不知道,但是在發出年報後,公司人員變化很大。

2014年4月,公司的前首席執行官錢禹銘,和另一位非執行董事宣佈退任,前者在公司主席姚原在2002年買殼即擔任董事,2006年轉任首席執行官至今年,但似乎連條件也未談妥即退任,立即換上周永健,後者在2004年開始擔任董事,擔任此職長達10年,在今年雙雙辭任,未免令人想提有些奇怪問題在當中發生。

在2014年6月
,周永健竟然被9億股股票反對其擔任董事,接近大股東持有的9.3億股,所以被迫在擔任此職後2個月退任。至今公司獨立非執行董事只剩下一人,且未找到新人替補,究竟公司當中發生了甚麼問題,大家真的是很想知道呢。
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中紀委高調宣布醫療反腐對零售藥行業影響

來源: http://www.gelonghui.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2361&extra=

格隆匯醫藥群線上討論紀要:中紀委高調宣布醫療反腐對零售藥行業影響
作者:格隆匯整理

格隆匯微信群建立以來,效果很好,群內均為行業內專家人士與資深行業分析員,大家討論熱烈,成果也很豐碩,格隆匯小編將大家所關心的問題討論整理出來,做成紀要分享給大家參考。

本次紀要是關於中央高調宣布醫療反腐對醫藥零售行業的影響,尤其是對格隆匯廣大會員關註的康哲藥業的影響。討論中,醫藥銷售資深專家@WYL分享了他對康哲藥業的銷售模式的看法。

(群里的所有名字在不影響討論的情形下做了相應處理。)

格隆匯醫藥群線上討論紀要:中紀委高調宣布醫療反腐對零售藥行業影響

Fan 17:39

@醫學界網站: 【中紀委高調宣布醫療反腐】9月11日上午9時許,中紀委監察部官網發布消息,57歲的雲南省第一人民醫院院長王天朝涉嫌嚴重違紀違法,目前正接受組織調查。而就在一天前,中紀委官網剛剛通報了八起衛生系統的違紀違法案件。http://t.cn/RhMsfyv

hwz 18:25

其實對藥企是好事,成本可減少,即是增加利潤

Achu 18:42

還有醫院轉制阻力減小

Achu 18:43

誰阻攔查誰腐敗

Jinpeng 18:43

學術推廣會否受波及?

hwz 18:45

推廣會應該受到波及的。很多會遊離,灰色地帶

hwz 19:13

沒有自己產品的銷售藥企,估值無法高。受限太多了

Zhang 19:27

@hwz 康哲也沒有自己產品

Jinpeng 19:44

康哲獨家代理,產品相對獨特,可以看作有自己的產品。2211走二三線城市路線,應該是因為自己產品缺乏競爭力,靠渠道去硬推給那些對藥品廠家、品牌認知較差的消費者。

Wangdan 19:45

文章中關鍵問題沒分析

Jinpeng 19:46

比如在一些小藥店買夏桑菊,藥店通常會推薦很多雜牌的,而廣州星群的產品會被放在隱蔽的地方。

Jinpeng 19:47

大品牌的產品,競爭大,價格透明,差價少。

Yebing 19:47

康哲的壁壘在哪里呢,可複制性強不強?目前的優勢是他的銷售網絡最大麽?

Yebing 19:50

引進產品的能力和學術推廣,誰知道這兩點要是別人實現起來有沒有可能?朗生也是在這樣做,那它有沒有機會成為康哲這樣的規模?

Jinpeng 19:50

感覺其銷售隊伍強大!但是學術推廣如果波及,特別是被媒體盯上,應該是其唯一的不確定性。

hwz 19:52

獨家代理如果獲得一個好的產品系列,比自己產品更有競爭力

Yebing 19:52

康哲看了一陣子,知道其強大的推廣能力,以及獨特的新產品引進能力,不過這個概念很虛啊,不了解這兩個競爭點到底多堅固?

Yebing 19:52

同類公司目前有沒有?

Jinpeng 19:53

新活素之前是別家賣的,一直沒有起色,康哲幾年功夫將其賣到上億。

Yebing 19:54

確實很給力。不知essence到底在哪里,只有不停覺得它厲害的心情 。。。

hwz 19:57

太多了,不知道該選擇哪些入手

Yebing 19:59

康哲的13年報里說到的在註冊藥品list烏克蘭的兩個藥在今年中報里的list不見了也沒有提及,是註冊沒通過了還是?

Yebing 20:05

對於康哲我也只是看到以往超快的增速數據,不知道它以後發展怎麽看??

Sunway 20:05

先鋒醫藥

Sunway 20:10

小康哲

Yebing 20:11

朗生的也有人說是小小康哲

Sunway 20:27

@YebingAH股醫藥 CSO確實沒系統看過,有時間比較比較~

Sunway 20:27

1011也成了CSO

WYL 20:49

關於康哲,在這與大家交流一下我個人的看法,從推廣網絡(隊伍)、產品兩個方面。請指教!
1、推廣網絡
康哲的推廣網絡分直接推廣隊伍、代理商推廣隊伍

直接推廣隊伍
個人認為在國內的公中是走得比較前的,與很多外資公司方式很接近,但又不是照搬,可以說是“康哲模式”吧。這個隊伍的人員,90%以上為由自己直接培養,每年從醫藥院校招聘畢業生,這種方式已經有16年的時間。
所以這個隊伍從管理層到一線代表對於康哲的推廣理念、文化的理解是極為深刻的,所以其執行力自然是比較強的。
我認為這個才是康哲的最有階值的地方之一。國內其它公也有很多在學習康哲的這個方式,但要建立一支這樣的隊伍並不是投入就行,還要沈澱。

代理商隊伍
是康哲在香港市後才收購組建的,目的是擴大網絡,做不同的產品。這個模式也是目前國內很多藥企的一種推廣模式。

Sunway 20:50



hmq 20:53

@WYL 建隊伍這一點非常重要,也非常難。


WYL 20:59

2產品
其產品的特性大家在其介紹中都有看到,都為總代理的有特點的產品。
但其並不是完全只是一個只做代理的公司。
其有自己的藥廠,新藥研究等。通過收購,增加自有產品。如施圖,需不是自己生產,但其已購得中國區的所有權,這等同於自己的產品。另外後續從國外引進的產品更是向這個方向發展,為的是增加對產品的控制權。
不同產品的組合中,從半年報中看出,維持高增長的同時,最大兩個產品的占比下降,說明其他產品的增長率更高。
從推廣模式、網絡,現有產品結構,後續產品的儲備看,個人認為未來5年內其增長是可維持在30%的。

Chris 20:59

請問各位:打擊GSK的那段時間是否康哲大跌?因銷售代理商更易成為反腐受害者?


WYL 21:03

@hmq-醫療器械 建隊伍這點看似容易,但其實是很難的。現在即使是康哲的人員出來想建一支這樣的隊伍也很難做到。所以我認為康哲隊伍的價值大於康哲某一產品的價值。

WYL 21:06

隊伍好比高速公路,產品有如車。有了路,只要有好車,就能跑得快。但路不行,給個法拉利也白瞎。換車難、建路更難。

WYL 21:07

@Chris  GSK事件影響的是整個行業,不是某一家企業

hwz 21:08

人力資源永遠高於產品

Jinpeng 21:09

去年上半年康哲業績受gsk影響,第一次增長降到30%以下。

WYL 21:13

國內很多公也在學習康哲的模式,但個人認為,從推廣模式,特別是學術推廣方面,除去外資公司,國內在這方面目前還沒有一家能與康哲相當的。

WYL 21:14

很多外資公司畢竟是上百年的歷史,中國的公司還要好好學習

WYL 21:15

而隨著政策的不斷完善,醫藥市場的不斷規範,康哲的這個模式是更有利於以後發展的。


關於此話題的討論主要部分結束。

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互聯網醫療行業深度報告:下一個“資本金礦”?

來源: http://www.gelonghui.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2424

本帖最後由 港仙 於 2014-9-17 11:02 編輯

互聯網醫療行業深度報告:下一個“資本金礦”?
作者:王威、周銳

春雨醫生、丁香園、趣醫網等先後獲得大筆融資,標誌著熱炒了兩三年的互聯網醫療開始真正落地生根。盛宴已至,但後來者並非完全沒有機會,本文就會告訴你在行業先行者的模式之外那些有待開發的商業價值。


1、為什麽互聯網醫療是必然趨勢?


我們認為互聯網醫療是未來醫療健康服務業的必然趨勢。主要驅動力來自於三個層面:


首先,互聯網滲透進入醫療行業,是互聯網發展自然演進的必然階段

——互聯網自90年代末期先後沖擊紙媒(門戶、搜索)、通訊(IM工具)、零售(電子商務)、旅遊(在線旅遊)、金融(互聯網金融)、教育(在線教育)等等,其發展的核心脈絡即從易到難依次滲透到具備低效率、多痛點、大空間、長尾特征的行業中去,而醫療行業完全符合了這樣的特征,由於其涉及線下醫療資源的問題,因此滲透難度大,從而屬於互聯網滲透傳統行業中後期的產物。


其次,中國醫療資源配置極度不合理,讓本來就稀缺的醫療資源更加匱乏。

在我國,看病難、看病貴等問題長期無法解決,“等候三小時看病三分鐘”成為常態,受制於頂層設計、醫保聯網欠缺以及分級診療制度不合理,分級診療制度始終難以落地。優質醫療資源被“小病”占據,而基層醫療資源卻被閑置(患者只信任三甲醫院)。這些低效率運行的問題也為互聯網解決方案提供了發展的空間。


最後,無需贅言,移動互聯網發展、智能終端普及、傳感器技術進步、互聯網基礎設施改善為互聯網醫療提供爆發式增長的土壤。


1.1        殺入大空間、低效率、長尾特征行業,互聯網從未爽約


我們認為,互聯網為整個社會所帶來的新增意義主要來自兩個方面:


“連接”(呈現出去中介特征)和“智能”(智能算法應用在連接過程中所產生的數據,所提供的自動化輸出)。


互聯網的“連接”意義成為了商業模式的核心:


人與人的連接成就了騰訊,人與信息的連接誕生了百度,人與商品的連接造就了阿里巴巴,人與服務的連接催生了大眾點評。


而從連接產生的商業模式基礎來自於對“大空間、低效率、多痛點、長尾特征”行業的滲透,通過提高其運行效率,帶來增量價值,BAT、大眾點評、滴滴打車等等商業模式皆是如此。


1.2醫療服務行業是典型的大空間、低效率、長尾特征行業?


醫療服務行業,特別是我國的醫療服務行業具備互聯網入侵的所有特征:大空間、低效率、多痛點,長尾特征。


第三、不論從患者、醫生還是醫院角度看,醫療服務行業整體痛點極多。


對患者來說,看病難、看病貴問題長時期得不到解決。院內服務質量低,院外無人跟蹤病情問題凸顯。醫生則面臨著醫患關系緊張、工作強度大、收入低、風險高的現狀。對於醫院來說,三甲醫院超負荷運營,被迫擴擴張成管理難度加大,而另一方面基層醫院門可羅雀,醫療資源大幅浪費。總之,醫療價值鏈內各主體的痛點極多。


最後,醫療服務行業也是標準的具備長尾特征的行業。首先,中國人口空間分布的不均勻,使得大量長尾人群由於醫療規模不經濟問題,得不到應有的醫療服務。


1.3無需贅言,技術進步是互聯網醫療行業發展的土壤


互聯網醫療首先解決的是醫療資源低效配置問題,而這個問題由來已久,需求一直存在,無疑技術進步是互聯網醫療行業發展的最肥沃土壤,使得互聯網環境下的高效醫療成為可能。


首先是網絡普及率以及移動互聯網的發展。其次,傳感器技術的快速發展。


1.4盛宴已至,莫等菜涼再下手


我們發現,在當前的互聯網環境下,互聯網醫療行業“先發優勢效應”和“馬太效應”比較明顯,因此提前布局非常重要,如果等到熟模式出現,集中度急劇上升的階段,最佳投資機會已經喪失。


先發優勢效應和馬太效應主要體現在互聯網環境下的“口碑營銷”影響力、結合線下醫療資源的“地盤效應”、資源匯集的“網絡效應”、融資較為容易的“新鮮感效應”。


舉例來說,


(1)雖然目前在醫患互動APP領域,中國尚處於發展的初期階段,但以“好大夫”、“春雨醫生”為主的企業已經占據了媒體的主要傳播渠道,其他醫患互動的互聯網醫療企業更多情況下便不為人知;


(2)同時,由於大量患者和醫生已經在這兩個平臺上進行互動,從而帶來了更多的沈澱內容,從而吸引更多參與者匯集到平臺;


(3)另外,除非出現不同於這兩者的新商業模式,純模仿者很難獲得高估值的融資;


(4)最後,先占據醫生入口、醫院入口等線下資源的平臺將率先產生粘性,而醫生的精力有限,很難繼續對接其他平臺。因此先發優勢效應極其明顯。


2、哪是骨頭哪是肉——遍覽商業模式,從容品嘗盛宴


如果說互聯網醫療是大勢所趨這個判斷眾人皆知,無需爭論,那麽這場盛宴究竟從何處下口呢?哪里是流油的肥肉,哪里是難啃的硬骨頭?這個問題恐怕就不易回答。


我們的觀點如下:


首先,互聯網醫療的最佳商業模式應該具備我們所說的“四句真經”特征:

(1)人性剛需是盈利基礎、

(2)數據決定發展空間、

(3)社群帶來流量沈澱、

(4)整合線下服務鏈是競爭壁壘。


基於此,進一步,我們看好專業醫療移動互聯硬件、醫患互動軟件,不看好當前絕大多數智能手環等穿戴設備、泛健康管理軟件。


其次,互聯網商業模式存在於就醫全流程的各主體訴求之中,主要包括患者、醫生、醫院、藥企、險企5大角色,越剛性的需求,越容易產生合理商業模式。


第三,在盈利空間方面,向藥企收費的模式是目前中國空間最大的收費模式:2014年估計為37.1億元,2020年預計將達到558.7億元。


第四,在切入點方案選擇方面,我們認為以軟件形式還是硬件形式切入互聯網醫療並不重要。


2.1商業模式的基礎:基於就醫價值鏈的分析框架


從宏觀整體角度看,互聯網醫療存在的基礎是目前稀缺醫療資源低效配置,而互聯網在醫療行業創造的新增價值在於三方面:


(1)“連接”屬性:通過高效連接,降低醫療資源的浪費,提高效率,從而產生價值。


(2)“智能”屬性:通過整個醫療環節產生的大數據,結合人工智能算法,基於數據為醫生的診斷、治療決策提供新的可靠支撐,從而創造價值。

(3)在整個就醫、行醫的過程中改善各方體驗,從而帶來新增商業價值。


從微觀角度看,我們從消費者角度出發,依次將整個就醫相關流程拆分為9個重要環節:健康管理、自診、自我用藥、導診、候診、診斷、治療、院內康複、院外康複(慢性病管理)。我們認為這9個就醫相關環節包含了消費者所有的訴求點,互聯網醫療的商業模式可以,並且也只能從這些環節展開。這也是我們對互聯網醫療商業模式分析的完整全景圖框架,後續研究都基於此。


2.2為誰服務?——患者、醫生、醫院


2.2.1為患者服務


患者是整個互聯網醫療服務鏈的核心。我們認為基於患者服務的互聯網醫療商業模式可以從患者就診的各個環節的核心剛需訴求分析。


自診環節和自我用藥環節剛需較強,基於這兩個環節的商業模式可行性高。在國內主要有好大夫在線、春雨醫生等具有自診、用藥、簡單醫患互動功能的APP。在此環節,患者的主要需求是獲得可靠的信息,能便宜、便捷地獲得解決方法,以及能得到專業醫生的指導。另外自我用藥環節,消費者的訴求是能知道最合理的用藥方法,以及最快,最便捷地買到藥。這部分的需求比較剛性,隨著收入水平提升,“有病硬抗”或隨意吃藥的消費者行為將逐漸減少。因此基於此環節的商業模式比較可行。


導診環節也是剛需,商業模式有擴展空間。在這個環節,病人需要知道自己應該去什麽醫院,到什麽科室,找什麽醫生。對於已經需要去醫院治療的患者來說,這部分需求非常剛性。


候診和診斷環節,消費者主要訴求在於快捷、便利、省時。對一部分病患來說,這是剛需。我們可以觀察到支付寶和金蝶醫療已經在此環節布局,能夠大幅簡化候診就診流程,省時省力,並提供電子化的病例結果輸出。但這一部分的商業模式需要與醫院系統對接,是否具備較強的醫院資源決定了能否涉足這種商業模式。


院內康複和院外康複環節,消費者也存在剛需,而且我們認為是非常剛性的需求。在治療環節已經完成後,病患的主要花費已經支出,最終目的就是為了能快速、徹底治好病,而特別在院外康複階段,患者存在與醫生互動咨詢康複進展的需求,基於這一部分可以有硬件(體征監測)以及軟件(醫患互動)的商業模式。


2.2.2為醫生服務


醫生是互聯網醫療服務鏈的必要參與者,在很多環節內如果缺乏醫生的參與,則無法實現完整的商業模式。


醫生的核心訴求主要體現在:


(1)增加合法收入

(2)增加個人的品牌知名度

(3)發表更多論文並評上更高職稱

(4)減少工作量。


同時在整個診療環節,醫生還存在需要病患準確病情信息、需要輔助決策信息、降低風險、持續跟蹤病患(院外)病情並建立個人病歷庫等需求。


2.2.3為醫院服務


醫院的方向,更多從醫療信息化角度考慮,對於互聯網模式不過多做討論,也非互聯網醫療的重點。在這方面,支付寶和金蝶軟件等都在提高醫院運行效率以及改善患者就醫體驗方面有所嘗試。目前仍處於比較初級階段,值得持續跟蹤。


目前面向醫院的IT服務更多是傳統軟件公司運作模式。如何基於醫院信息系統,直接獲取海量就醫患者數據是一個重要的向互聯網思維轉變的方向,也即B2B2C的模式,是傳統醫療IT企業轉型的一條重要路徑。


2.3向誰收費?——患者、醫生、醫院、藥企、險企


我們認為,互聯網醫療的商業模式核心是服務3個主體:患者、醫生、醫院,並且通過形成產業鏈條閉環,向5個對象:藥企、商業保險機構、醫生、患者、醫院收費。當然,海外模式中還有一些在中國不很適用的收費主體,比如向企業雇主收費,因為雇主承擔了一定員工醫療保健費用,因此有降低費用的訴求。


2.3.1向患者收費:市場空間大,盈利模式多樣,創新點多


向患者收費的商業模式存在的基礎是滿足消費者剛需。我們已經多次提到,患者的剛需可以從整個就醫流程環節拆解,收費的切入點非常多,醫療健康服務的9大環節,每個環節都存在痛點,都可以作為盈利的突破口。而無論哪種盈利模式,真正解決了患者就醫痛點的服務都會獲得盈利空間。患者的核心訴求無非是治好病、省錢、省時、便捷、互動。此外順人性機制也是我們反複強調的核心點。這兩者可以判斷向患者收費商業模式的可行性程度。另外,我們認為,在切入方式上,對於原有就醫環節的互聯網化改善,勝過對消費者新習慣培養。


對消費者收費的具體收費方式大類上可分為:硬件銷售模式和軟件服務模式。


(1)硬件銷售模式已經眾所周知,但硬件出售模式在長期發展中可能面臨挑戰:滲透率提升後,更新需求非剛性。由於存在其他潛在衍生盈利模式,可以用來補貼硬件,因此可以判定硬件售價在長期應該會持續下降,因此硬件出售更多是體現出獲取用戶入口功能,本身的盈利能力在長期會越來越難。但硬件銷售本身的市場空間較大,例如血糖儀全球市場空間可達200億美金,短期內依然可觀。


(2)軟件服務模式,例如春雨醫生等,以基礎服務免費(獲取流量和粘性),增值服務收費(剛需)的模式進行。


(3)社群模式,這部分的收費模式仍在探索之中,在互聯網醫療行業尚不明顯,但一定是趨勢所在,具體社群商業模式的威力,可以直接參考《羅輯思維》節目的幾次重量級實驗。


國外案例分析借鑒:Zeo


1、公司簡介:Zeo是面向消費者的健康移動應用,通過一個可佩帶的硬件,監測心率、飲食、運動、睡眠等生理參數,Zeo提供移動睡眠監測和個性化睡眠指導。


2、主要產品形式和功能:ZEO是一個腕帶和頭貼,可以通過藍牙和手機或一個床旁設備相連,記錄晚上的睡眠周期,並給出一個質量評分。用戶可以通過監測得分變化或和同年齡組的平均值相比較,對自己的睡眠有一個量化的了解。另外,對於睡眠不好的人,ZEO也提供個性化的睡眠指導,通過一些測試找到可能的問題。


3、盈利模式:主要是面向消費者的硬件銷售和軟件服務。Zeo在盈利模式上有兩種選擇。一是軟件即服務(SAAS)——通過用戶訂閱以及持續性盈收,二是用戶購買設備產生利潤。但采用第二種模式非常困難,因為公司為其頭戴設備開價99 美元,利潤率並不特別理想。公司在八年內共融資超過3 千萬美元。


4、汲取的經驗和教訓:


(1)服務是健康管理,非剛需,沒有充分利用人性,技術優勢無法體現。 Zeo在研發過程中審閱了大量科學研究資料。Zeo的分析數據精準度接近於睡眠實驗室的權威數據,而腕部活動記錄儀測量得出的數據相對不精準。但是消費者似乎並不關心這些研究結果。這樣一來,像FitBit 這樣的競爭設備就會做的更好。


(2)佩戴麻煩,逆人性。Zeo所強調的產品價值是可以為消費者提供個人網上睡眠指導。但消費者需要登錄它的網站,輸入更多的關於自己睡眠以及其他變量的信息。每晚戴著特制頭帶睡覺也很不方便,用戶反而會產生不適感。


(3)不能忽視藝術和用戶體驗的重要性。通過數據視覺化促進行為變革很好很強大,但它更多是一項藝術,而非科學。這類企業需要更多的藝術家,用戶界面設計專家以及心理學家的幫助,而非僅僅是技術突破。


2.3.2 向醫生收費:市場空間不大,且盈利模式單一,難以成為主要模式


向醫生收費模式存在的基礎是滿足醫生的核心訴求。包括


(1)增加合法收入、

(2)增加個人的品牌知名度、

(3)發表更多論文並評上更高職稱以及

(4)減少工作量。


同時在整個診療環節,醫生還存在需要病患準確病情信息、需要輔助決策信息、降低風險、持續跟蹤病患(院外)病情並建立個人病歷庫等需求。但從剛性程度上來看,僅有第1條需求可能產生盈利模式。


向醫生收費的切入點主要包括輔助診療以及預約平臺,輔助診療層面的需求是持續的,基於此的盈利模式具有較大的發展空間。此外,預約平臺類服務存在一定的需求,等我國醫生多點執業政策進一步明確和放開後,會有較大的發展空間。


目前向醫生收費的公司的具體收費方式主要是會員收費。在美國,醫生獨立執業,問診相對自由,所以對醫生的盈利模式非常多樣,客源、診斷、診後、用藥、器械等都可以是盈利的切入點,而中國醫療體系對醫生的限制非常多,所以針對醫生的盈利模式還是限制在輔助診斷用藥以及醫生間交流的層面,而在預約平臺上收費的模式目前發展較好,但存在著會受到政府監管的風險,未來發展並不樂觀。目前針對醫生收費的企業,例如Epocrates、丁香園、杏樹林等,對醫生收費都不是其主要的盈利來源,積極開發其他盈利模式是現存公司的普遍特征。總之,針對醫生的盈利的創新點較少,盈利空間也較小。


國外案例分析借鑒:Zocdoc醫患對接平臺


1、公司簡介:初創企業融資“新王”。Zocdoc創立於2007年,是一家線上醫生預約平臺,服務遍及美國的2000個城市,目前每月要向500萬用戶提供尋找醫生和在線預約的服務。在2014年6月完成的D輪融資中,Zocdoc募集資金超過1.5億美元,市場估值超過15億美元,成為紐約初創企業中名副其實的“新王”。


2、提供的主要服務:Zocdoc提供高效透明的對接平臺。基於地理位置,Zocdoc為患者和醫生提供了一個高效的對接平臺,通過Zocdoc網站或是移動客戶端軟件,用戶可以隨時隨地找到附近醫生,並查看醫生的資質認證,服務點評,空閑時間等信息,並在線與醫生預約服務。


3、盈利模式:Zocdoc對患者用戶免費,對註冊醫生則要收取250美元/月的費用,目前有超過530萬名醫療從業者在Zocdoc上向患者提供服務。2013年,Zocdoc的在線預約量增長200%,移動端的預約量的增速則達到500%。


4、經驗總結:目前還不完全適用於中國,等待多點執業政策進一步明確可有發展空間。除了受到聯網技術和移動設備的支撐,Zocdoc的興起與美國醫療行業的環境以及供需狀況有很大關系。首先,在美國,大多數醫生是自由執業,而不是像中國一樣從屬於醫院,醫生與患者是直接對接,而不必通過醫院,Zocdoc正是大大提高了這一環節的透明度和效率;其次,比起中國,美國的醫療資源供給相對充足,醫生需要Zocdoc這樣一個平臺來接收患者資源。基於以上兩點,Zocdoc可以以向醫生收費的方式持續盈利,並且隨著市場份額越來越大,不論是醫生還是患者對於平臺的粘性也進一步增強,閉環商業模式逐漸穩固。


2.3.3 向醫院收費:市場空間大,盈利空間大,但盈利模式只能滿足中短期發展


向醫院收費的切入點包括提高醫院管理效率以及提高收入。在這兩個層面,醫院的需求較強,針對此產生的盈利模式都具有較大的盈利空間,但基本上與醫療信息化更相關,而非純互聯網模式。


目前向醫院收費的公司盈利模式主要包括三類:一是軟件銷售以及維護運營收費;二是硬件銷售;三是遠程監測服務收費。


國外案例分析借鑒:Vocera醫院移動通訊,向醫院收費


1、主要產品功能:Vocera可幫助大型醫院實現快速而有效的通訊。隨著醫院規模的擴大,一個需要解決的重要問題是如何在醫院內部實現快速而有效的通訊,以應對各種緊急突發事件。Vocera可以為醫院提供移動的通訊解決方案,其主要產品是一個可以讓醫護人員戴在脖子上或別在胸前的設備,可隨時收發信息,隨時通話並設置提醒,取代了醫院過去使用的BP機。


2、Vocera的盈利模式:主要是通過向醫院收費實現盈利。2012年Vocera共擁有醫院客戶875家,包括大型醫院、中小型診所、手術中心和養老中心等,其中775家在美國本土。公司2012年收入近1億美金,主要來自向醫院的Vocera硬件/軟件銷售以及維修服務。公司2012年上市,現市值為3.3億美金。


3、經驗和教訓總結:vocera近年收入情況並不樂觀,總收入增速大幅下降,凈利潤虧損顯著增加。我們認為這主要原因來自於醫療信息化技術的提升,大量替代性、低成本解決方案不斷產生,因此原有基於通訊技術的產品可能會大面積受到基於互聯網技術的產品替代,因此醫療新系統企業更多可以向互聯網方向轉型。


2.3.4 向藥企收費:市場空間大,盈利模式多樣


向藥企收費的存在基礎,是滿足藥企的營銷、研發需求。藥品的營銷、產品的研發是藥企發展的基本需求,而基於此產生的盈利模式市場空間大。向藥企收費是目前軟件類移動醫療公司最大的盈利來源,無論是針對醫生、患者、醫院哪個環節的服務,均可以依靠流量和數據采用向藥企收費的盈利模式。


目前向藥企收費的公司盈利模式主要包括三類:


一是基於流量的廣告收費;


二是基於數據的精準化推送收費;


三是研發數據收費。


短期內,廣告是向藥企收費的主要盈利模式,而基於數據的精準化營銷將在未來獲得更大的市場空間。我們認為,向藥企收費的公司是目前盈利模式切入點最好的公司,無論在短期還是長期,該盈利模式均有較大的發展空間。但是向藥企收費是在產品獲得流量以及數據基礎上建立的盈利模式,存在一定的壁壘,一旦企業獲得了足夠的用戶以及數據,跨越了盈利模式的壁壘,就能在移動醫療市場上占據一席之地。


國外案例分析借鑒:Epocrates基於軟件的雙向服務


1、公司簡介:Epocrates於1998年由兩個斯坦福學生創建,2011年上市,是全球第一家上市的移動健康公司,2013年1月被美國健康護理技術提供商Athenahealth以近3億美元的現金收購。


2、主要產品功能:Epocrates擁有美國排名第一的移動藥物字典,其的核心服務是通過手機軟件向專業醫療從業者提供信息支持,包括藥品相關信息,疾病相關信息,醫療實驗室診斷信息等,從而幫助醫生更準確和高效的為病人提供服務。目前有超過一百四十萬的臨床醫生使用Epocrates的手機軟件。


3、主要盈利模式:Epocrates的主要收入來源並不是手機軟件銷售。2012年,Epocrates收入1.2億美元,其中80%來自向藥品企業提供市場解決方案(包括60%的廣告和20%市場調研服務),剩下20%來自軟件銷售。基於掌握的醫生客戶資源和軟件平臺的數據資源,Epocrates可以通過DocAlert信息服務向醫生傳遞藥品審批、臨床試驗數據、治療指南、處方規定變化等簡短的信息,並根據藥企的需求進行精準的醫生再教育內容投放,已達到精準營銷的目的。同時,為藥企開展針對特定地區或對象的市場調研也是Epocrates的重要收入來源。


4、經驗教訓和結論:Epocrates被主攻EHR的醫療信息化服務公司 Athenahealth 收購後,收入下滑,總部裁人,短短幾年間,一顆耀眼明星已成明日黃花。互聯網醫療的App不再單打獨鬥,而是委身下嫁給各種 HIS,EHR,EMR 系統,將信息采集和數據分析服務更多地植入“移動化”元素,與傳統的醫療信息系統進行深度融合,這很可能是一個未來的重要趨勢。


2.3.5 向保險公司收費:市場空間較小,盈利模式單一,處於探索階段


向保險公司收費的存在基礎是能夠幫助保險公司實現精準化定價和減少賠付支出。具體操作上的主要切入點來自於移動醫療在慢性病管理上的優勢,移動醫療能夠對慢性病進行長期監測,提供合理的健康指導,從長期上降低保險公司的賠率,所以衍生出了向保險公司收費的盈利模式。


目前向險企收費的公司盈利模式主要包括硬件銷售以及遠程監測服務。向保險公司收費的盈利模式來源於美國,美國商業保險發達,市場占比超過50%,與保險公司的合作為移動醫療公司開辟了新的市場與盈利模式。而中國商業保險覆蓋人群不到2%,市場空間較小,一些公司例如九安醫療、中衛萊康試圖與保險公司合作,開發新的盈利模式,但仍然處於探索階段。我們認為,與保險公司合作的模式值得進一步探索,尤其是能否將移動醫療與社會醫療保險合作,如果能夠打通社保市場,移動醫療行業將獲得質的突變。


國外案例分析借鑒:WellDoc:向保險公司與企業雇主收費


1、公司簡介:WellDoc是一家專註於糖尿病管理的移動醫療公司。WellDoc向用戶提供手機APP,並在雲端建立糖尿病管理平臺,與保險公司合作為用戶提供糖尿病管理。醫生也可以通過電子病歷查看患者的狀態。WellDoc通過自身開發的平臺和系統幫助用戶監測血糖,利用收集到的用戶數據和醫生建立專門的合作,協助改變用戶的生活習慣以達到控制糖尿病的目的。


2、發展歷程和現狀:2005年成立,在移動醫療時代到來之前,就已經積累了許多糖尿病管理的經驗。2008年6月,在DiabetesTechnology&Therapeutics發表短期臨床試驗報告,證明糖化血紅蛋白水平有顯著降低。2010年10月,軟件通過FDA認證。2011年9月在Diabetes Care發表臨床試驗報告,證明使用移動互聯網平臺控制血紅蛋白水平的顯著療效。試驗組和對照組患者糖化血紅蛋白下降差異達到1.2.如果一個糖尿病新藥上市能證明和對照組差異達到0.3,療效就足夠顯著。糖尿病管家系統是第一款通過FDA對照試驗的APP。2012年8月,和AlereHealth疾病管理公司合作向300000糖尿病患者提供服務。2012年8月,列入保險公司的報銷目錄,和處方藥物並列。2013年推出了App版本的糖尿病管理軟件BlueStar。這也是美國市場目前唯一一款通過FDA認證且需要醫生處方使用的糖尿病管理App。這款產品為確診患有II型糖尿病並需要通過藥物控制病情的患者設計,類似於藥物治療。該方案由WellDoc擁有專利的自動化專家分析系統提供支持,其中包括實時消息,行為指導和疾病教育,推送至患者的移動設備。2014年1月,WellDoc被福布斯評為“美國最有潛力的公司”之一,並獲得新一輪來自默克公司全球健康創新基金(MerckGHI)和風險投資公司溫德姆(WindhamVenture Partners)2000萬美元的投資,至此WellDoc總計投資已經超過5000萬美元。


3、主要產品形式和功能:Blue star是一款可以在移動設備上使用的糖尿病管理軟件,專為確診患有II型糖尿病並需要通過藥物控制病情的患者設計,類似於藥物治療。患者將他們的藥物和碳水化合物的攝入量、血糖等數據輸入到安裝有blue star軟件的移動設備中,系統對現有藥物劑量、血糖波動情況、每餐碳水化合物攝入情況等數據進行分析後,為患者提供自動實時的虛擬指導,包括提醒相關測試、藥物、生活方式的調整及膳食建議。同時,患者的數據會被定期發送到患者的醫生那里以幫助填補在複診間歇中產生的信息差距,並促進疾病管理的討論。


4、盈利模式:在收費對象方面,WellDoc的長期以來是向保險公司收費。在bluestar上市之前,WellDoc在市場上的主要產品是一款名叫DiabetesManager的糖尿病管家系統,一個具有移動功能的糖尿病管理平臺,該系統的使用費用超過100美元/月。由於幫助患者控制糖尿病可以減少保險公司的長期開支,保險公司願意購買WellDoc的產品提供給其客戶使用。目前WellDoc已停止運營DiabetesManager,專註於新產品bluestar。Blue star上市後,福特、來愛德等公司宣布願意將BlueStar納入他們的員工處方藥福利計劃,以減少公司的醫療福利開支。


5、值得借鑒的經驗:(1)移動醫療的核心競爭力在品牌+垂直領域服務經驗:WellDoc2005年成立,在移動醫療時代到來之前,就已經積累了許多糖尿病管理的經驗,且證明其方式確實對控制血糖有效,在醫生和保險公司支付方都獲得了認可。WellDoc的產品被納入保險公司賠付計劃的根本原因在於其服務的有效性,以及其品牌來自於病人和患者的信任。這兩點都是單純從App做起的公司無法做到的。(2)個性化服務是關鍵。用戶可以通過很多APP來監測血糖或其他指標,但如果沒有後續的對於用藥和生活方式的建議,那麽用戶黏性很難產生。而即使有些APP提出了一些建議,也缺乏病人的個性化管理。怎樣在用好大數據的同時,與醫生建立起長期持續的合作,決定了產品到底只是一個通訊工具還是疾病管理助手。


2.4入口之爭:軟件方案PK硬件方案


硬件、軟件、數據構成了移動醫療的閉環,行業的核心是數據,入口可以是軟件方案,也可以是硬件方案。那麽哪種入口更具優勢?我們認為,對於創業型企業,軟件入口相對於硬件具有更低的入市成本、更低的入市壁壘、更高的用戶粘性,因此選擇軟件入口;對於傳統醫療產業中企業,硬件入口相對於軟件入口具有更高的競爭優勢,因此選擇硬件入口。而選擇軟或硬本身對於公司未來的布局影響並不重要。


2.4.1硬件方案:健康管理用戶消費習慣並未形成;慢性病管理入市壁壘較高


硬件本質功能是體征數據的搜集,目前市場上硬件能夠監測的數據包括運動、姿態、血壓、血糖、血氧、心率、心電、體溫、體重九大類。各種功能都有不同類別的產品出現。


硬件產品包括個人健康管理和慢性病管理兩類。個人健康管理類硬件並非消費者剛需,硬件銷售盈利空間相對較小,另一種盈利來源就是基於數據的第三方服務,而這也是基於硬件銷售上衍生的盈利模式,所以,健康管理類硬件發展的關鍵是抓住消費者健康管理的痛點,開發更加符合市場需求的硬件產品。


硬件入口的優勢:相對存在競爭壁壘(不是簡單的技術問題,而是用戶體驗問題,這個不一定是外包能夠解決的),劣勢:如果缺乏互聯網營銷能力,用戶鋪設太慢,因為多了物流環節。


2.4.2軟件方案:信息系統市場成熟;平臺類公司發展空間大


移動醫療軟件方案包括信息化系統和個人用戶平臺。目前各級醫院已經進行開始使用信息化系統和院內通訊改進設備來提高醫院管理效率,東軟醫療、衛寧軟件等為醫院提供信息系統的公司也獲得快速發展。我們認為,醫院管理系統市場已經進入成熟期,龍頭企業會通過先發優勢進一步擴大市場份額,但未來發展空間受限,未來發展可以利用系統獲得的數據來進一步開發數據服務市場空間,而基於醫院獲得的大數據優勢會使得相關公司在數據服務領域擁有較大的優勢。


個人用戶平臺類公司的盈利模式是首先將產品在用戶中進行推廣,獲得用戶粘性之後,對其提供的資訊以及連接服務、數據衍生的服務進行收費。軟件服務分為主要功能是自用型和主要功能是連接型兩類,前者指為醫生以及患者提供相關的信息和指導的平臺,並不需要在多方之間構成連接,這類軟件發展較快,目前已經具有相對成熟的盈利模式(多為廣告),而這類非連接型的軟件平臺未來的出路在於構建“社群商業”。第2類為連接醫患的平臺,這類軟件目前還沒有與數據對接的服務,主要是針對連接服務進行收費。同樣可以做成社群商業模式。


2.5投資甄別四句真經:順人性剛需是盈利基礎、數據決定發展空間、社群帶來流量沈澱、整合線下服務鏈是競爭壁壘


在無財務指標可供參考的情況下,如何合理篩選和研判互聯網醫療公司?我們結合互聯網與醫療行業的基本特征,通過總結國內外互聯網醫療以及純互聯網企業案例,得出“四句真經”,可作為投資參考:順人性剛需是盈利基礎、數據決定發展空間、社群帶來流量沈澱、整合線下服務鏈是競爭壁壘。


2.5.1順人性+剛需:盈利之基礎


順人性剛需是盈利基礎。這是我們強調的核心觀點,缺此要素難以成功。基於這個論點,我們的一個衍生結論是:我們不看好目前絕大多數的智能手環等穿戴式設備。我們通過智能手環、智能手表(包括遲遲未出的傳言中的iWatch)、Googleglass等進行論證。


我們以一個典型的智能手環為例,一般來說智能手環的最主要功能是計步,以及所謂的“睡眠監測”,此外還有鬧鐘、手機反向查找、計算食物卡路里等功能。我們認為這些功能幾乎沒有剛需:(1)計算步數、走路距離等手環主要功能是可有可無的,非剛需(這個可以自己做思想實驗:如果沒佩戴,會不會覺得渾身不爽,很不方便?(手機就是這樣),如果丟了,會不會痛心疾首,感覺損失慘重(手機里的通訊錄和信息就有這樣特征),如果丟了是否會願意再次購買?(手機是一定的))。基本上這樣思考完就可以切身感覺到手環的非剛需。


其次,手環本身還有諸多“逆人性”因素:所謂計算食物卡路里,需要人工手動輸入,這種非剛需卻要付出的“勞累”是逆人性的。另外,手環還需要經常充電(通常一次充電可以使用幾天),但由於其非剛需(和手機不同),因此頻繁充電也是逆人性的。


同時,從替代性角度看,手機APP等也具有同樣功能(但會比較耗電),手環的這部分功能難以構成購買需求。


所以,智能手環唯一需求點可能在於酷炫時尚潮流的外形,滿足新潮感和炫耀感,因此手環的工業設計是極為重要的,如果連這個要素都喪失了,那麽一般的手環的結局幾乎註定是失敗。


另外,我們簡單分析一下iWatch遲遲未出,以及Googleglass難以大規模應用的原因,核心在於:缺少剛需殺手級應用。


市場曾傳聞iWatch最早在2013年就會發布,但到2014年3季度仍然沒有推出。這其中的原因值得細致分析:我麽初步判斷iWatch可能具備如下特征:健康監測功能、類iPhone體驗的各種功能、炫酷外觀、電力續航仍是難題(1-2天)。如果僅僅如此,那麽iWatch極大可能會面臨失敗(當然其社群熟悉是我們後面會探討的重要因素,也是支撐蘋果的重要原因)。


首先看健康監測功能:從技術角度看,目前能夠集成在手表上的與健康醫療相關監測功能有:脈搏(心率)、血氧、計步、睡眠翻身、體溫、濕度。這些體征指標幾乎無法帶來醫學價值。而連續血壓監測技術、傳統血壓監測技術都難以在手表上集成;血糖也是同樣情況,目前指尖采血仍是最可靠最主流方式,連續植入式測量的技術有德康醫療(但是不會有人為了戴手表測血糖要忍受體內植入芯片),另外Google並不成熟的隱形眼鏡也是備選項,但尚未得到顯著進展。其實技術角度並不重要,重要的在於健康數據監測對於普通人來說根本就不是剛需所在。(同樣的思維實驗法,如果缺少了這個,你的生活會不會極為不便?)缺乏剛需殺手級應用,我們認為這是iWatch遲遲無法推出的原因之一。


此外,類Iphone體驗卻又不能單獨使用,那麽手表也顯得雞肋,同樣非剛需。續航時間短,非剛需又需要頻繁充電,是逆人性。


Googleglass其實面臨同樣的情況,同時Googleglass還給人帶來隱私被窺探的恐懼,這也是逆人性的因素。


所以,逆人性、非剛需是互聯網醫療產品的失敗之源,而順人性+剛需是最基本的必要條件,是盈利的基礎,我們在前述案例Zeo的分析中也得到了相同的啟示。


2.5.2數據?數據!


數據決定發展空間。是否具備有效的數據搜集和數據分析能力,是區別傳統醫療模式和互聯網醫療模式的重要因素,也是觀察一個互聯網醫療企業是否具備廣闊發展空間的重要指標。


傳統醫療環境下的醫療數據主要來自醫院的信息化系統,存在封閉不開放、利用效率低等諸多弊端。同時,傳統醫療數據積累更多發生在醫院內部,而醫院之外的患者身體相關數據、反饋和評價數據、新的病情數據都無法持續跟蹤,互聯網醫療的介入將極大改善現狀,使得醫療數據具備連續性、跨區域性、非結構性的特征,大大豐富了數據的維度和廣度。


數據的積累和搜集首先帶來了衍生的商業模式:缺乏數據搜集的醫療企業與患者的關系更多呈現出一次性的特征,傳統收費模式成為主要的盈利模式。從而,也就會缺乏持續性、個性化的衍生商業模式,例如:


(1)患者服藥前後的健康體征數據的大量積累有助於新藥的開發、對服藥者的持續跟蹤可以預判新藥的市場規模;


(2)大量的病例數據經過智能算法的有效加工,能夠通過匹配同類型病人情況,在臨床上為醫生提供用藥和治療決策支持;

(3)再比如對於患者在院內就診和用藥數據的持續跟蹤,可以發現醫生的過度治療(造成醫療資源浪費,患者負擔加大)、患者騙保、欺詐(造成醫療資源浪費)等情況,從而大幅節約醫療資源的低效使用,從而產生新的商業價值;

(4)此外,患者在社群中的UGC內容、評價內容等可以產生新的有價值信息,增強醫患之間信息透明度,並且降低醫生個人品牌對於醫院的依賴度,從而可能衍生出新的服務模式。

(5)患者個體的多維度個性化數據還能夠加速智慧醫療、個性化醫療的發展,針對用戶更有個性化地進行治療和用藥推薦,這一方面極大改善了用戶體驗,更增加了藥品和醫療服務精準化營銷的新商業模式。除了上述簡單列舉,互聯網醫療環境中還會產生許多富礦數據。


其次,競爭壁壘方面,數據的沈澱將增加客戶粘性,從而形成較強的競爭壁壘。個體健康數據的連續性和完整性對於患者來說至關重要,一旦在一個平臺上積累較長時間數據之後,轉移平臺的成本較大,從而產生消費者粘性。其次,擁有更多數據帶來的個性化體驗也是缺乏數據的新平臺所難以達到的。患者追求數據完整性、一致性的需求,以及更好的個性化體驗是數據積累為互聯網醫療企業帶來的核心競爭壁壘。


2.5.3社群的力量,超乎你想象!


社群帶來流量沈澱,強社群關系是富礦盈利池。社群商業是互聯網環境下的新商業模式,互聯網低成本的“連接”,使得原本具有同樣特征,卻長尾分散的人可以聚合在一起,從而爆發出驚人的商業潛力。我們認為,一個成功的互聯網醫療產品,必須建立起關系緊密的社群,唯有這樣才能將流量有效沈澱,成為競爭壁壘和持續盈利挖掘的富礦池。社群商業是互聯網環境下的新商業模式,很多衍生模式仍處於摸索叠代階段,但小米和《羅輯思維》的案例已經足以產生說服力。重視社群商業模式,才有可能避免進入“看不起,看不懂,學不會”的陷阱。


而對於醫療行業來說,對社群商業的挖掘則更加重要。醫院、醫生、患者之間存在著巨大信息不對稱性,相互之間的信任程度較低。而社群模式使得同類角色產生聚集,例如對於患者來說,可以找到和自己病情類似的病友,或者已經成功治愈者,獲得經驗分享。同時,還會交流用藥經驗,挑選醫院、科室、醫生的經驗(類似於大眾點評模式),從而滿足患者的需求,產生極強粘性(生病是人最難以避免的事情),而後期慢性病的持續治療和自我護理,也是社群商業的一個重要粘性來源。


醫療領域的社群是富金礦,病患的支付意願較高。在完成社群商業粘性之後,變現的方法相對較多,垂直領域的電商(比如衍生出的藥品、家用醫療器械的推薦等等)等都是很好的變現方式。社群商業為互聯網醫療企業帶來的是極其有效、極具粘性、支付意願較強的富礦群體,同時也為病患帶來了更好的體驗。


海外的案例:PatientsLikeMe


1、公司簡介:PatientsLikeMe是一家病友社區平臺。在這里,用戶可以相互分享病歷,尋找與自己癥狀相似的病友,從而提高醫療效果。2011年,大約有7萬名病人在這里分享了病歷。


2、公司創建起因:本•海伍德(BenHeywood)和傑米•海伍德(JamieHeywood)兄弟是麻省理工學院(MIT)的工程師,當他們二人得知他們的另一位兄弟史蒂芬(Stephen)患上了肌萎縮性側索硬化癥[ALS,也叫“盧格里格病”(LouGehrig'sdisease)]時,他們為無法從網上找到權威的信息和支持而感到大失所望。2004年,他們成立了PatientsLikeMe,訪客可以在這個網站上交流個人經歷、醫療史,並且回答網上的提問。如今這個網站有20萬用戶,討論的話題涉及1,800種疾病。


3、盈利模式:這家公司通過向默沙東(Merck)和諾華(Novartis)等制藥公司,以及高校等其他研究機構出售用戶數據來獲利。可以在PatientsLikeMe網站上找到有價值的內容的不只是病人。盡管有各種保護隱私的法律保護病人的數據,但是位於馬薩諸塞州坎布里奇市的PatientsLikeMe還是能夠打包、發布它的網絡信息。公司對待這個問題持完全開放的態度。公司明確地告訴會員,會如何使用他們的數據,數據交給了誰,出於什麽目的,從而解決了大部分公司面臨的處理隱私困境。而且他們認為這樣做是為了爭取更大的好處:利用這些數據可以做更有益的事,生產效果更好的靶向藥物以及療效更好的設備。


2.5.4談壁壘,不談技術,必談線下資源整合!


我們認為互聯網醫療行業的競爭壁壘不在技術,而在於對線下資源的整合能力。


眾所周知,手機APP的開發在基本技術方面並沒有很強的壁壘,當然,如何做出非常好的用戶體驗是一個所謂壁壘,但這塊無需做過多討論。


而硬件方面,我們認為由於環境和時代局限性,國內的企業很難投入巨資在充滿不確定性的新硬件技術研發方向,而且過往的經驗也告訴國內企業,在醫療硬件方面,跟隨戰略不失為一個穩健的策略。因此,我們看到在國外,血糖的微創、無創連續測量領域,有德康醫療、google等耗費巨資的努力;心電方面,有Cardionet做出了典範;睡眠監測方面,Zeo以嚴謹的態度面對數據監測,在技術方面投入極大……反觀國內企業,在智能硬件領域以技術為核心競爭力的企業鮮有。


一方面是時代、環境、戰略的局限,另一方面是確實缺乏實際的案例,因此我們在探討移動醫療的壁壘方面,不談技術。


而國內企業更多可以在商業模式上獲得成功。對於互聯網醫療行業來說,整合線下醫療資源的能力是真正的壁壘。雖然互聯網醫療表面的核心競爭力是“得病患者得天下”,但實際上真實的邏輯卻還包含“得醫生者得患者”,進一步,在中國尚未全面推廣醫生多點執業的情況下,又有“得醫院者得醫生”。因此最終要完成互聯網醫療的大布局,必須在醫院資源方面獲取優勢。此外,先占據醫生入口、醫院入口等線下資源的平臺將率先產生粘性,而醫生的精力有限,醫院也以簡為重,很難繼續對接其他平臺。因此先發優勢效應極其明顯。


整合線下醫療資源除了介入醫院的含義之外,還包含了對整個醫療服務鏈條的整合,在互聯網醫療產品上能夠形成完整的閉環和良好的客戶體驗:對患者來說,從平常的健康保健知識、監測、社群,到自診階段、自我用藥(買藥)的就醫前環節,再到導診環節的挑選醫院、科室、醫生;進而到醫院內的掛號、候診、取單、支付、康複環節的便捷體驗;以及院外康複環節持續的醫患溝通等,要與醫生的訴求、醫院的訴求、保險公司的訴求以及藥企的訴求充分結合,充分利用就醫過程中產生的“流量”(包括病人流、醫生流和數據流),產生價值。率先在區域打通行業價值鏈的企業將產生極強的先發優勢和壁壘,我們都知道,一個手機上不需要第二個功能相似的APP。


3、如何合理估值?——“去偽”容易“存真”難


互聯網醫療在中國普遍處於小荷才露尖尖角的最初級階段,依賴盈利能力的PE、PS估值方法局限突出,難以適用。我們認為目前階段用估值思想“去偽”較易(上限思路),“存真”較難(不確定性極大難以給出潛在價值),因此估值思路可以幫助投資者剔除陷阱。而在選股方面,我們認為還應該認真從“四句真經”中分析公司現有布局情況,並結合企業治理、團隊執行力、是否具備“互聯網運作思維”等角度綜合研判。


3.1行業普遍小荷才露尖尖角


遍歷國內上市公司,我們發現在互聯網醫療行業的布局仍處於最初級階段:雖然各家與互聯網醫療相關的企業絕大多數都已經在移動醫療(互聯網醫療)領域進行了相關布局,但基本上互聯網醫療業務占比極小。我們發現,國內的醫療企業主要有幾類參與互聯網醫療業務的方式:


(1)依靠原來的硬件優勢開發新型移動產品的,如九安醫療、寶萊特、三諾生物、理邦儀器、邦訊技術(收購淩拓科技);


(2)也有利用原來的渠道優勢和用戶黏性,擴展移動端業務的,如愛康國賓、九州通、易聯眾、東軟醫療;

(3)還有利用自身信息化或硬件優勢,升級醫療信息化系統的,如衛寧軟件、樂普醫療等。


我們認為,在互聯網醫療領域,上市公司完全有可能產生大規模的並購潮(參考國外EPOC的例子),目前一級市場的火爆提供了大量優質標的,而收購進入上市公司體內進而完整服務閉環也是存在海外的案例。因此對於一級市場的關註非常重要。


3.2上限估值思路能夠規避投資陷阱


我們認為目前階段用估值思想“去偽”較易(上限思路),“存真”較難(不確定性極大難以給出潛在價值),因此上限估值思路可以幫助投資者剔除陷阱(剔除明顯高估的標的)。


此前由於市場對於互聯網醫療的主要盈利模式和潛在收入空間的概念較為模糊,導致無法有效給予一些暫無盈利業績的公司合理的估值水平。而我們在下面的分析中,就分別測算了各種互聯網醫療收費模式的潛在收入空間以及其敏感性分析測算表,同時我們建議投資者可以結合“四句真經”的半定量標準,判斷企業的市場占有率,從而獲得企業盈利空間的量化判斷。從這個角度,我們可以剔除一些明顯高估的標的,避免投資陷阱,同時能夠對投資標的有一個較為準確的價值判斷。


4、投資建議:主題看海外映射、價值看“四句真經”


4.1當前階段,主題為主:主策略尋找海外映射股


我們認為當前我國互聯網醫療行業處於發展初期,幾乎沒有公司真正能夠在互聯網醫療領域實現業績貢獻,這也是互聯網行業的普遍規律。但,正如我們在報告第一章所述,提前布局還是非常重要,因此我們認為當前階段可以結合市場節奏,參與有價值引導的主題投資機會,我們特別尋找了海外映射對標公司,為A股上市公司的主體性投資機會帶來啟示:


(1)率先打通醫療服務價值鏈的互聯網醫療企業股價有望爆發式上漲(Cardionet在宣布與保險公司合作後股價暴漲400%);


(2)只要行業有足夠發展的空間,小收入、大市值的情況是完全可以存在的(Castlight只有1300萬美元收入,卻有15億美元市值)。

Cardionet啟示錄:與保險公司簽訂合作協議是股價重大催化劑
我們發現,Cardionet在2013年6月10日簽訂與美國聯合健康保險公司的3年協議,為超過7000萬醫保客戶提供產品後,股價出現飆升,最高漲幅超過400%。


我們認為,在國內上市公司中,運作模式和Cardionet最相似的是九安醫療。不同點在於Cardionet提供的是移動心臟監測穿戴式設備(在美國心臟病人群在百萬左右),而九安醫療提供的是移動互聯電子血壓計、血糖儀以及其他系列體征數據監測設備。我國高血壓及糖尿病人都在億級數量級,空間遠大於Cardionet,但未來的發展模式很可能走出相似的道路。


1、Cardionet公司簡介:Cardionet是一家移動心臟監測設備和心臟監測服務提供商,創建於1999年,2008年在納斯達克上市。


2、主要產品服務:Cardionet的主要產品是MCOT(Mobile Cardiac Outpatient Telemetry),該產品是一種可監測使用者心臟活動的穿戴設備,包括一臺連接三片芯片的可穿戴傳感器和一臺監測器,該產品能夠記錄30天內患者的心電圖數據,並將數據通過網絡傳輸到公司監控中心,後臺系統對數據進行分析診斷並且將報告發送給醫生。


3、盈利模式:Cardinet的主要收入來源於與保險公司合作,由於MCOT系統通過維護用戶的生命健康可以減少保險公司的長期開支,所以保險公司願意為自己的客戶購買Cardionet的心臟監測服務。2013年6月10號CardioNet宣布美國聯合健康保險公司與其簽訂了三年的協議,美國聯合健康保險公司將為其超過7000萬的醫保客戶購買大批產品。同時,cardionet也將掌握的監測數據提供給藥企、醫療器械公司等機構的研發部門來獲得收入。2012年,cardionet收入1.1億美元,其中9360萬來自患者服務,大部分由Medicare(美國針對65歲以上老人的醫保)及商業保險公司支付,830萬來自研發服務。


4、經驗教訓和結論:目前Cardionet(BEAT)的市值僅為1.82億美金,我們認為可能主要由於產品線過於單一造成,公司僅能提供商業保險企業所需的一小部分數據監測功能,而對於健康監測非常重要的其他體征數據沒有得到很好的監測。全系列的體征數據監測可能帶來的數據價值是幾何倍數增長的,因為單一數據與全維度數據對於商業保險公司定價決策能夠產生完全不同的價值。


Castlight啟示錄:小收入,大市值是可能存在的


還未實現盈利的CastlightHealth以1300萬美元的年收入獲得15億美元的市值。收入和市值的比例關系並不一定受到限制。我們認為國內最有希望對標Castlight的公司是海虹控股,同時我們也看好衛寧軟件的發展潛力。


1、公司簡介:CastlightHealth總部位於美國加州舊金山市,主要提供個性化的醫療保健交易平臺,針對醫療保健市場提供價格透明和價格比較工具並開展B2B服務,以允許自我投保企業(self-insuredbusinesses)為員工提供工具,對醫療健康服務成本和質量進行比較,幫助相關人員更好地了解醫療服務的價格和某些供應商的質量。


2、發展歷程和現狀:Castlight公司成立於2008年,2014年3月在美國納斯達克上市,目前市值約15億美元。


3、主要產品形式和功能:Castlight的核心服務是向用戶提供簡單透明的醫療健康服務信息。由於美國市場上保險、就醫等醫療健康服務種類多、價差大且服務價格不透明,用戶難以選擇出性價比高的產品,從而有相當部分的支出浪費在虛高的價格和低效的服務上。Castlight建立起包括超過10億條健康保險交易數據的雲端數據庫,將它們與公司福利制度信息、醫院臨床指引、軟件用戶所產生的行為數據結合,通過雲計算來制定滿足企業及其雇員需求的最優性價比醫療健康方案,並提供比價導購服務,從而極大簡化了醫療健康方案的選擇過程並避免不必要的費用。


4、盈利模式:由於在美國,雇員醫療健康支出的75%以上由雇主承擔,castlight的服務能夠為雇主創造價值,所以其采取了向企業收費的方式。Castlight目前的收入來源主要包括軟件銷售和專業服務(幫助用戶的雇員采納castlight提供方案的溝通服務),2013年軟件銷售占總收入的90%。軟件購買費用根據客戶公司健康福利覆蓋的人數決定,簽約期通常為3年。2012和2013年castlight平均簽約期為30個月,截至2013年底,castlight手握價值1.1億美元的未付款協議,已付款但未確認的遞延收入為1150萬美元。


過去的兩年中,castlight共簽下95家企業客戶,其中24家是財富世界500強企業。截至2012年底,castlight有47家簽約客戶,其中15家執行了castlight提供的醫療健康方案,到2013年底,這兩項數據分別為106家和48家。Castlight2011到2013的營業收入分別達到190萬美元,420萬美元和1300萬美元,複合增長率262%。預計2014年美國醫療健康總支出將達到3.1萬億美元,其中有6200億美元將由雇主支付。Castlight預計公司未來的市場空間超過50億美元。


5、值得借鑒經驗:還未實現盈利的Castlighthealth以1300萬美元的年收入獲得15億美元的市值,我們認為有以下幾點原因:(1)castlight準確把握了市場的痛點,提供的服務為企業創造出實在的經濟價值。(2)現有業務市場空間巨大,castlight作為先入者具有一定的先發優勢,目前正處於前期擴張階段,業務增長速度極快,手握大量合同。(3)未來的平臺戰略想象空間大。需要註意的是,該行業壁壘不高,預期會有大量提供類似服務的公司進入,行業競爭逐漸激烈。


4.2投資標的及建議:依四句真經研判基本面,首推九安醫療;我們根據互聯網醫療投資四句真經,首推九安醫療,其他標的可以關註三諾生物、寶萊特、邦訊技術、海虹控股、衛寧軟件。



PermaLink: https://articles.zkiz.com/?id=112170

互聯網醫療:重度垂直,閉環為王

來源: http://www.gelonghui.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2484&page=1&extra=#pid5424

本帖最後由 Billy 於 2014-9-19 09:14 編輯

互聯網醫療行業深度報告:重度垂直,閉環為王
作者:姜天驕、張常新

互聯網醫療行業投資要點:

(一)重度垂直將成為互聯網醫療最重要的發展趨勢,沒有“之一”!“重度”是指用戶在一個平臺上可以獲取一系列完整閉環的醫療服務,“垂直”是指服務商在某個細分醫療方向深耕細作。一個完整的“重度”服務,將在體驗上完勝“大而全”的單環節平臺,從而成功搶奪高粘性、高單價、高頻次的優質用戶。由於醫療服務需求的特殊性,類似於“網購電商”大而全的商業邏輯在醫療服務領域難以成立,醫療服務需求是縱向鏈條衍生需求,而“網購電商”是橫向衍生需求。我們認為未來互聯網醫療生態格局將極可能演變為“一全多垂”局面,高粘性、高單價、高頻次的醫療服務將以重度垂直形態存在,而“大而全”的平臺則將滿足剩余的醫療服務需求,“大而全”的平臺由於缺乏像重度垂直模式那樣“本地化”特征的保護,將會面臨激烈競爭,最終存活的平臺數量將極為有限。

(二)哪些互聯網醫療細分方向將會重度垂直?基於“提升效率”、“優化資源”,“提升體驗”金三角標準,緊盯七大要素!我們在首篇報告中提出:連接、智能和體驗是互聯網醫療的增量價值基礎點。如果再進一步,可以理解為互聯網醫療創造的增量價值來自於對傳統醫療效率的提升、對於資源的節約以及對於體驗的改善。結合到病種細分方向,我們認為具備7大要素的病種方向,更適合重度垂直:(1)治不好(慢病),(2)必須治(致命,痛苦),(3)高單價,(4)高頻次,(5)多環節,(6)重時效,(7)基數大。而不具備這些要素的細分方向,重度垂直的商業模式難以形成。經過初步篩選,我們認為糖尿病、肝病、心血管疾病等完全具備重度垂直的條件。

(三)互聯網醫療行業估值的再思考——別再糾結短期盈利。互聯網醫療全行業尚處於摸索期,並且目前仍為主流醫療界所不屑,屬於邊緣創新範疇。《創新者的窘境》說得非常清楚,邊緣創新的低毛利特征才是他之所以能夠顛覆主流的重要原因。因此我們認為目前階段不應糾結短期盈利,商業模式的考量標準可以參考首篇報告中“四句真經”理論,其中線下服務鏈整合的標準與本篇“重度垂直”一脈相承。

(四)投資建議:上市公司標的還要尷尬多久?——細究稟賦資源,等待並購潮!從二級市場角度考慮,互聯網醫療上市公司可選標的仍然較少,同時難免有一些瑕疵,我們認為最重要的是考察上市公司在“重度垂直”方向所積累的稟賦資源,“風已起,豬不缺”,靜待並購,便有機遇!我們再次強調,互聯網醫療已經不是主題炒作,而是大勢所趨,應提前布局!按重度垂直的思路,我們看好九安醫療(002432,深耕血壓、血糖)、樂普醫療(300003,心臟支架的自我閉環)、福瑞股份(300049,肝病閉環打造)、三諾生物(300298,血糖儀強勢稟賦資源,糖尿病最佳重度垂直方向)以及寶萊特(300246,血透和體溫)。

寫在前面:深度再思考——互聯網醫療到底有沒有顛覆醫療?

自我們7月29日發布60頁的《互聯網醫療系列研究報告之一:享行業盛宴,記“四句真經”》之後,我們發現整個資本市場對於互聯網醫療的研究熱度迅速提升,我們也很高興看到我們的研究框架成為了業內眾多同行後續研究互聯網醫療的基準框架。

但是,越研究,一個問題越縈繞在心頭:互聯網醫療到底有沒有顛覆醫療?或者說,互聯網醫療到底顛覆了什麽?我們發現目前市場上的研究並沒有回答這個問題。其中有兩個代表性的觀點:第一種,盲目談“顛覆”,但卻沒有說明“顛覆”了什麽,這種觀點往往受到了傳統醫學界的反感;第二種,避開“顛覆”,只談“改善”,我們認為,中庸之道在行業關鍵轉折點是萬萬不能接受的態度,逃避思考行業真正的發展趨勢,就是逃避尋找投資機會的可能。

我們對此問題思考的結論是:互聯網醫療確實顛覆了醫療!更確切地說,互聯網醫療顛覆了醫療服務提供模式和接受模式,但是並非摧毀醫療行業本身的價值(而不像門戶網站,顛覆紙媒就意味著摧毀紙媒;圖書電商,顛覆書店就意味著摧毀書店)。

那麽,什麽叫做顛覆了模式呢?首先,從方法論上,互聯網醫療提供了傳統醫療所需要,卻無法獲取的更多的動態體征數據;深度學習和數據挖掘技術有望提供傳統醫療無法從經驗中總結出來的深刻結論。其次,從用戶體驗方面,患者角度看,傳統醫療提供的是低效、低準確率、割裂的、重複的、麻煩的服務;醫生角度看,傳統醫療環境下工作量大、自身價值無從實現(由於存在信息不對稱性和資源壟斷)、醫患溝通不暢造成眾多醫患矛盾和職業風險。而互聯網通過連接,解決了信息不對稱,提高了效率,減少了資源的浪費,為用戶大大提升了體驗的滿意度,同時也增強了優質醫療資源的可及性。第三,從商業模式看,互聯網使得醫療服務領域的社群商業成為可能,使得基於生命體征的數據衍生商業模式成為可能(從而實現實體產品在生態鏈中能夠實現成本定價或0價格,從增值服務中賺錢),使得基於用戶思維的深度盈利成為可能。推動醫學進步、提升用戶體驗、改造商業模式,這些變化,在互聯網誕生之前不能想象,稱之為互聯網醫療對於醫療的顛覆,不為過。

回到正題,重度垂直將是互聯網醫療對於醫療的最大的一次顛覆,重度垂直模式的實現,就是人們健康問題得到一體化解決方案的實現,這是整個人類在醫療、健康管理方面的重大變革!

為了充分讓各位投資者了解“重度垂直”的互聯網醫療商業模式,同時,也是為了讓更多上市公司和產業界朋友了解、探索、實踐、爭議、甚至是否定“重度垂直”的商業模式,我們特寫了這篇《互聯網醫療行業系列深度報告之二:重度垂直,閉環為王》,若能為投資界、產業界提供一點思路、或是一些爭論,足矣。

有別於市場的觀點:

(一)我們在全市場首次提出,重度垂直將會成為互聯網醫療未來發展的最重要的趨勢!重度垂直,是指企業通過自建,或整合某個細分疾病領域的一系列完整的醫療服務鏈條,從而達到消費者可以在一個企業的平臺上獲取一站式完整閉環醫療服務的商業模式。從邏輯完備性的角度來說,任何一個互聯網醫療的商業模式都存在於兩個維度所構成的四個方向之中。兩個維度分別是(1)在病種類別上,是做大而全,還是做垂直細分領域;(2)在整個服務鏈條上,是做獨立環節(可能是一個,也可能是幾個,但無關聯),還是做重度整合。因此,兩個維度構成了四個方向:(1)重度-大而全,(2)重度-垂直,(3)獨立環節-大而全,(4)獨立環節-垂直。由於醫療服務需求的“縱向”衍生性存在,我們認為像網購電商那樣大而全的模式在互聯網醫療領域不成立。重度垂直,對於患者用戶體驗,以及企業商業模式來說,都是一種顛覆式創新,是大勢所趨。雖然“重度垂直”是大勢所趨,但“獨立環節大而全”的互聯網醫療平臺將依然存在,我們也深度分析了其中的5個原因。我們認為最終互聯網醫療行業的格局將有望演變為“一全多垂”的行業生態。

(二)我們首次提出了適合重度垂直模式細分病種方向的七大要素,認為糖尿病、肝病、心臟病、腫瘤和尿毒癥有望最先實現重度垂直的互聯網醫療模式。在首篇報告中我們提出,連接、智能和體驗是互聯網醫療的增量價值基礎點。再進一步,可以理解為互聯網醫療創造的增量價值來自於對傳統醫療效率的提升、對於資源的節約以及對於體驗的改善。結合到病種細分方向,我們認為具備7大要素的病種方向,更適合重度垂直:(1)治不好(慢病),(2)必須治(致命,痛苦),(3)高單價,(4)高頻次,(5)多環節,(6)重時效,(7)基數大。而不具備些要素的細分方向,重度垂直難以形成。

(三)我們深度分析了互聯網醫療盈利與價值判斷的關系,並認為無需糾結短期盈利,最重要的還是依照“四句真經”和“重度垂直”模式篩選投資標的。我們通過深度分析,回答了如下問題:互聯網醫療真的能賺錢嗎?為什麽目前互聯網醫療實現盈利的公司這麽少?如果互聯網醫療真的是一個重要方向,為什麽巨頭們都沒有大規模涉足?如何評估互聯網醫療公司的價值,什麽才是最佳商業模式?

(四)投資標的方面,我們認為目前互聯網醫療並非主題投資,而是真正的大勢所趨,應首選具備“重度垂直”稟賦的上市公司。我們認為,雖然互聯網醫療上市公司可選標的仍然較少,同時難免有一些瑕疵,但我們認為最重要的是考察上市公司在“重度垂直”方向所積累的稟賦資源,“風已起,豬不缺”,靜待並購,便有機遇!我們再次強調,互聯網醫療已經不是主題炒作,而是大勢所趨,應提前布局!按重度垂直的思路,我們看好九安醫療(深耕血壓、血糖)、樂普醫療(心臟支架的自我閉環)、福瑞股份(肝病閉環打造)、三諾生物(血糖儀強勢稟賦資源,糖尿病最佳重度垂直方向)以及寶萊特(血透和體溫)。

1、“重度垂直”將成為互聯網醫療最重要的發展趨勢,沒有“之一”!

我們認為,“重度垂直”模式將成為互聯網醫療行業最重要的發展趨勢。“重度垂直”,是指企業通過自建,或整合某個細分疾病領域的一系列完整的醫療服務鏈條,從而達到消費者可以在一個企業的平臺上獲取一站式完整閉環醫療服務的商業模式。

舉例來說,在沒有“重度垂直”的醫療服務環境下:

從患者角度看,一個潛在的糖尿病患者,會在A企業的平臺上獲取糖尿病健康管理知識信息,又向B企業購買血糖儀和試紙條,測量完之後,需要自己再去判斷血糖是否正常,然後再去C醫患互動平臺問診,由於缺乏之前的數據積累,難以通過醫患互動平臺得到準確的回答,最後,去D醫院檢查和治療,而在院前的所有信息都沒有得到充分利用。院後該患者由於情感和病情交流需求,可能在E互聯網病友平臺上與病友交流健康管理經驗,聽說某個F糖尿病管理的APP效果比較好,便下載使用,但是極不方便,需要手動錄入數據。另外,為了監控自己的運動量,又佩戴著G廠商提供的穿戴式設備,但是這個數據也是獨立的。該患者在整個就醫和健康管理過程中充滿了低效率的體驗感,占據了大量精力和時間,卻由於數據之間無法實現互通,難以形成有意義的結論,無法判斷自己的健康變化情況。而得到的醫療服務也是嚴重分割,不具備連續性,各個流程反複重複,帶來很多麻煩和不精確性,最終難以保證治療的效果。

而從企業端看,沒有一個企業真正留住了用戶,每一個環節都存在大量可替代性;沒有一個企業能夠掌握患者的較全面的健康情況數據,從而無法提供合適的增值服務,也難以精準推送信息;沒有一個企業能夠形成很強的品牌、信任度和可靠性;雖然都在進行著“互聯網醫療”的某個環節,卻沒有充分發揮互聯網的優勢。這就是互聯網醫療的現狀。

而在重度垂直的互聯網醫療服務模式下,患者可以通過進入一個平臺,而獲得完整的一系列醫療服務。對於患者來說,體驗大幅改善,減少了很多麻煩和出錯的可能,同時由於得到了更精準的服務,可以提升治療效果。對於企業來說,數據實現流暢互通,對於患者的健康情況了解更加全面,從而個性化增值服務能夠實現,信息和廣告推送也更具針對性和個性化。由於提升了用戶體驗,大大增強了用戶粘性,由於實現了一體化的體驗,用戶不會再去考慮其他平臺。

一句話總結,沒有重度垂直,用戶去找醫療服務;有了重度垂直,服務去找用戶。


1.1什麽是“重度垂直”的互聯網醫療模式?

我們認為,重度垂直,是指企業通過自建,或整合某個細分疾病領域的一系列完整的醫療服務鏈條,從而達到消費者可以在一個企業的平臺上獲取一站式完整閉環醫療服務的商業模式。


從邏輯完備性的角度來說,任何一個互聯網醫療的商業模式都存在於兩個維度所構成的四個方向之中。兩個維度分別是(1)在病種類別上,是做大而全,還是做垂直細分領域;(2)在整個服務鏈條上,是做獨立環節(可能是一個,也可能是幾個,但無關聯),還是做重度整合。因此,兩個維度構成了四個方向:(1)重度-大而全,(2)重度-垂直,(3)獨立環節-大而全,(4)獨立環節-垂直。所有互聯網醫療商業模式必在這四個方向之中,如何選擇,決定生死。

1.2為什麽是“重度垂直”而不是“獨立環節大而全”?

當前的互聯網醫療企業中,絕大多數尚處於服務於醫療的“獨立環節”的狀態,同時往往又是覆蓋“全科”的大而全平臺。例如如雨後春筍般出現的醫患互動平臺等僅僅服務於患者的“自診和問診”環節。我們認為未來這些“獨立環節大而全”平臺未來將出現向“重度垂直”轉型的趨勢。今後重度垂直型的互聯網醫療公司將更容易脫穎而出。

“大而全”的方向在網購電商被驗證為是非常正確的策略,但在互聯網醫療領域,商業邏輯卻完全不同。其根本性的原因在於“網購電商”用戶需求是橫向衍生,而互聯網醫療的用戶需求是縱向衍生的。因此重度垂直為用戶帶來的體驗感會遠遠超過獨立環節大而全的平臺,互聯網醫療必須重度垂直,而不是做獨立環節的大而全。

我們先以一個案例說明為什麽在網購電商的行業中,大而全平臺能夠戰勝垂直平臺,通過與互聯網醫療商業邏輯的對比,更容易理解。同時,這也是一個中國網購商業史上真實發生的案例:京東VS當當,鑒於當當目前已經轉型綜合品類大而全電商,我們的案例將抽象出“大而全電商平臺”和“垂直電商平臺”,不借用真實企業名稱。

為什麽網購電商的商業邏輯中“大而全”的平臺能夠戰勝“垂直”平臺?以一個簡單的邏輯可以說明:“垂直”平臺電商只出售商品A,而“大而全”平臺電商出售商品A、B、C、D。當“大而全”平臺電商采用0利潤,甚至虧損價格出售A商品時,“垂直”電商面臨兩個選擇:(1)采用同樣低價策略,如果這樣,就要虧損。(2)不采用低價策略,如果這樣,用戶流失。而對於“大而全”平臺來說,之所以能夠采用0利潤,甚至虧損價格出售A商品,是因為能夠通過這樣的策略,大幅增加用戶流量,而新增的這部分流量,可以通過轉化為對B、C、D商品的購買,來補貼低價出售A商品損失的利潤。因此,在這樣的商業競爭邏輯下,“大而全”的電商平臺是完勝“垂直”電商平臺的。我們認為這其中的關鍵因素在於用戶對於“商品”的需求是橫向衍生的,消費具有隨意性,目的性並不強烈(想象一下逛街、逛淘寶),因此A商品低價銷售吸引的流量有望轉化為對B、C、D的購買。


但是,在互聯網醫療行業的商業環境中,情況就有所不同。我們用同樣的邏輯框架展開,觀察到“大而全”的互聯網醫療服務平臺不再具有像“大而全”的電商平臺那樣強的優勢。
假設“垂直”互聯網醫療平臺只提供針對A疾病的醫療服務,而“大而全”互聯網醫療平臺提供針對A、B、C、D疾病的醫療服務。當“大而全”互聯網醫療平臺采用0利潤,甚至虧損價格提供針對A疾病的醫療服務時,流量確實在增大,但是由於患者對於疾病的醫療服務是具有強目的性的,目標明確,而非隨意消費,因此,新增流量很難轉化為病患對於B、C、D疾病的醫療服務需求。因此不存在通過B、C、D轉移補貼的商業邏輯(當然,如果是強關聯的並發癥也是有可能的,但這也是“垂直”的概念範疇)。因此,“大而全”相較“垂直”並沒有顯示出明顯優勢。

而另一方面,在醫療服務中,全環節的“重度”服務反而是患者的重要衍生需求。患者希望獲得圍繞著A疾病的整個垂直醫療服務鏈條,包括網上醫患互動、用藥咨詢、入院掛號預約醫生、院中治療、院後康複、患者社區、持續監測、情感關懷等等。正是這些垂直鏈條上的環節,符合了電商中交叉補貼的邏輯,同時大幅提升了用戶體驗,增強了患者粘性。

因此,在互聯網醫療的環境中,“重度垂直”平臺將完勝“獨立環節-大而全”平臺。

1.3為什麽是“重度垂直”而不是“重度大而全”?

之前討論的問題核心結論是:在互聯網醫療環境中,“大而全”相較垂直無明顯優勢,而“重度”相較“獨立環節”卻有明顯優勢,因此“重度垂直”完勝“獨立環節大而全”。隨之而來的問題是,為什麽不能選擇“重度大而全”?“重度大而全”應該完勝“重度垂直”,難道不是嗎?

核心在於商業可行性問題,“重度大而全”的商業模式難以成立。(1)客觀來說,“重度垂直”的商業模式對於企業的挑戰已經足夠大,“重度大而全”更難成立。(2)“重度大而全”模式並沒有明顯規模效應,難度卻遠大於重度垂直(包括資源的組織、品牌信任度建立等),換句話說,沒有額外的受益,卻有很大額外成本。(3)直接做“重度大而全”的風險,遠遠大於基於一個“重度垂直”成功模式,逐步複制的策略。

我們先從平臺型商業模式的關鍵難點分析,再過度到“重度垂直”的平臺型商業模式分析,可以看出對接“重度垂直”平臺型商業模式對於企業的挑戰已經不小。而“重度大而全”幾乎是不可能完成的任務,無論從風險、難度、投入產出比來看,重度大而全都不是一個最佳選擇。


1.4為什麽是“重度垂直”而不是“獨立環節垂直”?

專註才能極致,那麽是否可以再進一步,選擇獨立環節垂直的“點策略”而非“重度垂直”的“鏈策略”?不可能。這次的邏輯與“垂直電商”還是“大而全的電商”問題推演的邏輯相同。獨立環節的垂直,再專註,仍然是獨立環節,無法滿足患者一體化的醫療服務需求,不可能形成閉環,同時由於“垂直”,面向客戶群勢必更小。面對更小的客戶群,卻沒有在服務鏈深耕,是無法支撐商業模式運轉下去的。


1.5互聯網醫療未來格局猜想:“一全多垂”!

我們認為未來互聯網醫療生態格局將極可能演變為“一全多垂”局面。(1)高粘性、高單價、高頻次的醫療服務將以重度垂直形態存在,而大而全的平臺則將滿足剩余的醫療服務需求。(2)“大而全”的平臺由於缺乏像重度垂模式那樣“本地化”特征的保護,將會面臨激烈競爭,最終存活的平臺數量將極為有限。

我們認為互聯網醫療生態格局的演變路徑如下:

首先,“單環節-大而全”的醫患互動等環節平臺如雨後春筍般崛起,進入紅海狀態,由於規模效應的存在,以及輕模式無邊界擴張的特征,最終將整合為幾大“單環節-大而全”互聯網醫療巨頭。

第二步,重度垂直模式開始出現。由於重度垂直模式的用戶具備“高單價”、“高粘性”、“高頻次”的特征,更容易獲得醫院的合作傾向,因此較“單環節-大而全”平臺更容易打通醫院產業鏈。

第三步,各適合於“重度垂直”的細分醫療服務相繼從“大而全”平臺切分出去,大而全平臺上“厚利”用戶逐漸流失到“重度垂直”平臺,留在“大而全”平臺商的逐漸只有低頻、低粘性、低單價的“薄利”用戶。

第四步,基於本地醫療資源的“重度垂直”本地化完成,跨區域競爭逐漸開始顯現,跨區域“重度垂直”醫療模式逐步成為可能。

最後,整個互聯網醫療的生態格局呈現類似“一全多垂”的局面。


上述演變過程是我們對於互聯網醫療整個行業變化的一個推論式的猜想,但是在時間節奏上,我們認為在沒有外力刺激的情況下,每個環節都需要幾年或者更長時間去實現。然而資本的大量介入,將有望加速這個進程。

1.6雖然“重度垂直”是大勢所趨,但“獨立環節大而全”依然存在的幾個原因

“重度垂直”模式具有優越性,但是否“獨立環節大而全”的模式會徹底消失?我們認為不會,主要有如下幾個原因:

1、低頻率、低單價、低粘性病種的患者仍然存在,而且基數並不會小。同時,雖然獨立環節大而全的互聯網醫療平臺無法提供一體化的醫療服務體驗,但畢竟還是大幅提升了用戶的體驗,比如自診、問診工具、用藥咨詢工具、康複階段的醫患互動平臺、遠程醫療、網上掛號等等,都提升了用戶體驗。因此滿足這部分“薄利”用戶的需求仍然存在合理的商業模式。

2、並發癥的產生,使得“重度垂直”互聯網醫療平臺仍需要留存“獨立環節大而全”的部分。例如糖尿病是會引發較多並發癥的病種,那麽一個“重度垂直”的糖尿病互聯網醫療平臺,仍然需要在心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等糖尿病並發癥方面留有“大而全”的部分。

3、以家庭為單位,也可能形成病種的橫向衍生需求。之前我們分析的邏輯是基於個人為主體,那麽更多的醫療服務需求是縱向的鏈條,而非橫向其他病種的需求。但是如果以家庭為單位考慮,仍有橫向病種衍生需求。例如一個場景,家庭成員A患有一種疾病,家庭成員B患有另一種疾病,那麽可能“大而全”的平臺仍然能夠產生類似電商的交叉補貼效應。但這種情況的需求強度仍然無法和縱向鏈條需求的強度相比。

4、院中環節可以存在“獨立環節大而全”。院內環節,雖然由導診、掛號、候診、診斷、治療、康複幾個環節構成,但是由於醫院服務的一體化,這些環節整合的難度較院外環節小,而且醫院本身是一個重要的流量中心和醫療服務的關鍵節點,因此“院中環節-大而全”的模式是可能存在的。

5、綜合流量入口的部分價值仍然存在(流量思維的價值,而非用戶思維的價值)。

2、哪些互聯網醫療細分方向將會重度垂直?依金三角標準,盯七大要素

我們在首篇報告中提出:連接、智能和體驗是互聯網醫療的增量價值基礎點。再進一步,可以理解為互聯網醫療創造的增量價值來自於對傳統醫療效率的提升、對於資源的節約以及對於體驗的改善。結合到病種細分方向,我們認為具備7大要素的病種方向,更適合重度垂直:(1)治不好(慢病),(2)必須治(致命,痛苦),(3)高單價,(4)高頻次,(5)多環節,(6)重時效,(7)基數大。而不具備些要素的細分方向,重度垂直的商業模式難以形成。經過初步篩選,我們認為糖尿病、肝病、心血管疾病等完全具備重度垂直的條件。

2.1“重度垂直”去哪兒——我們的分析框架

我們認為重度垂直的主要意義和新增價值存在於有足夠的空間去:(1)提升醫療服務效率,(2)節約和優化資源配置(3)改善醫療服務體驗。基於這樣的價值增量標準,我們列出了適合重度垂直的細分病種方向的7個要素,作為主要分析框架。


首先,從接受醫療服務的持續性看,我們認為持續時間較長的慢病更適合重度垂直模式(例如糖尿病),而短期內一次性可以治愈的疾病並不適合重度垂直。主要原因在於(1)從企業端看,重度垂直的醫療服務提供更優的用戶體驗,最終是希望增強用戶粘性,在企業平臺上產生持續消費。而一次性治愈疾病天然不具備較強粘性特征,重度垂直提供的更好用戶體驗沒有為企業帶來更多長期收益空間。(2)從消費端看,持續時間較長的慢病在傳統醫療服務環境下存在大量重複環節,低效率重複造成的痛點多,而重度垂直的互聯網醫療模式能夠大大提高效率,為用戶改善體驗的空間較大。而一次性治愈疾病的醫療服務流程能夠改善體驗的空間較小。因此慢病更適合重度垂直模式的切入。

第二,從接受醫療服務的必要性角度看,我們認為存在剛需的致命率高的疾病,造成肉體和精神痛苦程度大的疾病更適合重度垂直的模式。只有真正對醫療服務最有剛性需求的病種,患者才更看重完整的醫療服務鏈條(因為想消除痛苦或生命危險),而非剛需的疾病,患者可能只需要某個環節的醫療服務,甚至根本不需要醫療服務(比如感冒可能只需輕問診,或者根本無需問診)。

第三,從接受醫療服的流程看,我們認為醫療服務環節越多、流程越複雜的病種,越適合重度垂直模式。環節多、流程複雜在非重度垂直的醫療環境下,勢必會產生大量的低效率和極差的用戶體驗。而重度垂直的整合可以將信息、數據、服務打通,使得用戶體驗得到明顯的提升。

第四,從接受醫療服務的及時性看,對於及時性要求更高的急性病更適合重度垂直的商業模式。重度垂直的核心優勢在於在某個細分方向整合了醫療服務資源鏈條,因此能夠做到更快的響應。例如心臟病、幼兒發燒等急性疾病,對於時效性的要求更高,在非重度垂直的互聯網醫療環境下,調配醫療資源的響應速度仍然較慢,無法達到很好的用戶體驗,而重度垂直在這一方面將能夠產生明顯的競爭優勢。

第五,從接受醫療服務的價格角度看,重度垂直商業模式必須選擇較高單價病種。低單價的病種很難支撐重度垂直的醫療服務模式持續運營。由於重度垂直模式本身面向的用戶群相對較窄,因此最重要的盈利方式,是在為每個用戶服務的過程中,通過深耕服務創造附加值,而只有高單價病種可能創造更高的附加值。

第六,從接受醫療服務的頻率看,重度垂直模式更適合選擇高頻的醫療服務滲透。其邏輯與高單價相同,只有足夠高頻的醫療服務需求才能夠支撐面向較窄人群的重度垂直模式的持續運營。另外,高頻疾病患者與平臺接觸的次數更多,衍生的商業模式也更加容易產生(甚至是非醫療方面的衍生商業模式)。

第七,從接收醫療服務人群的基數看,細分病種人群數量足夠大對於重度垂直商業模式來說也是一個必要條件。無須贅述,如果一個過於細分的病種方向,患者基數較小(特別是重度垂直模式還受到本地化的約束),那麽很難支撐一個重度垂直的商業模式。


2.2框架的應用——糖尿病、冠心病、肝病、尿毒癥、腫瘤有望重度垂直

依照我們的7要素分析框架:(1)治不好(慢病),(2)必須治(致命,痛苦),(3)高單價,(4)高頻次,(5)多環節,(6)重時效,(7)基數大。我們自下而上的梳理認為,糖尿病、冠心病、肝病、尿毒癥以及某些腫瘤的醫療服務更適合重度垂直。當然這些疾病只是列舉,由於數據可得性的問題存在,這並不是一個全面梳理。

2.2.1基於數據可得性自上而下的梳理

我們自上而下梳理了慢病、致命病、高單價病和基數大的疾病方向,但並不是符合這些條件的病種一定適合重度垂直,另外頻次、時效性、多環節等屬性並沒有自上而下參考的數據可供研究,因此我們在後面采用了自下而上對一些疾病是否適合重度垂直做出了分析和研究。

首先,從致命程度角度,我們以患病死亡率為主要參考指標。可以看到我國2012年城市居民主要疾病死亡率最高的為惡性腫瘤即癌癥,達到10萬分之164.51;其次是心臟病,達到10萬分之131.64;然後是腦血管病,死亡率10萬分之,120.33。這也是僅有的死亡率超過0.1%的疾病,註意,三者皆為慢性病。


另外,慢病方面,我們考察了2013年衛生年鑒中最近的2008年數據。我國居民慢性病患病率數據中,患病率最高的三種慢性病為高血壓、心臟病及糖尿病,患病率分別高達54.9%、17.6%、10.7%。


從疾病患病率整體情況來看,患病率最高的疾病包括急上呼感染、高血壓、急性胃炎、心臟病,兩周患病率分別為38%、31.4%、13.6%、10.7%,糖尿病和腦血管病分別排在第7、第8、位,兩周患病率分別為6%、5.8%。


疾病治療費用方面,心臟疾病與惡性腫瘤治療費用最高,其中心肌梗塞冠狀動脈搭橋、急性心肌梗塞、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、膀胱惡性腫瘤是治療費用最高的5種疾病,2012年人均醫藥費用均在1.3萬元人民幣以上,心肌梗塞冠狀動脈搭橋甚至達到了3.4萬元人民幣。


2.2.2糖尿病

糖尿病在中國患者眾多,目前已突破1.14億,潛在人群更多,滿足基數大的條件。此外,糖尿病不可治愈,屬於典型慢病,也符合重度垂直條件。第三,糖尿病是需要高頻醫療服務和健康管理的疾病。第四,由於並發癥嚴重,存在致命性,糖尿病醫療服務具備較強剛性。第五,我們認為糖尿病醫療服務的流程和涉及到的環節較多。糖尿病很可能是重度垂直領域的一個最佳嘗試。


我們可用三個關鍵詞概括糖尿病治療的複雜性:預防、長期、結合。

第一,糖尿病一旦患上不可治愈,患者終生難逃藥物治療,糖尿病的預防是第一道關卡,強化生活方式的幹預是預防糖尿病的最有效方法,包括飲食的控制和運動的監督。由於血糖監測儀成本相對較低,在預防階段就可以結合血糖監測,同時配合硬件+軟件的生活習慣監測,幫助潛在人群隔斷走向糖尿病患者的路徑。

第二,一旦確診,糖尿病的治療是一個長期的過程,除BMI值(體質量指數)大於35的病人需要手術治療(束帶、胃袖、胃旁穿手術)外,其他患者必須進行藥物治療,I型糖尿病患者需要註射胰島素,其他藥物包括苯丁胺、OAD(口服降糖藥)。用藥環節,不僅可以提供用藥咨詢服務,醫藥電商同樣有發展空間,在網售處方藥放開以及電子處方普及的情況下,患者可以在線購買胰島素等藥品而無需頻繁前往醫院開藥。

第三,糖尿病的治療需要藥物、血糖監測、生活習慣三者結合。用藥與血糖監測環節的結合將創造巨大的商業價值,移動互聯血糖儀提供的血糖監測功能能夠實時跟蹤患者血糖濃度的變化,智能提醒患者用藥時間,血糖儀的監測數據一方面對於保險公司很有價值,另一方面對於藥企藥品的研發也具有重大意義。另一關鍵是生活習慣的糾正,通過硬件+軟件的健康管理模式,同時可引入病友社交圈,將順人性的競技機制引入睡眠質量、飲食、運動量等指標的監測當中,輔助與鞏固糖尿病的治療。

2.2.3肝病(以肝纖維化為例)

肝纖維化為肝硬化的前階段,脂肪肝的後階段。在我國,每年新增肝硬化患者人數在30萬左右,群體數量較大,超過30%的HBV慢性感染者可在15年內進展為肝硬化,23%的肝硬化患者會發展為失代償期,一旦進入該期,5年死亡率達70%-86%,若不及時逆轉,17%-51%的肝硬化會惡化為肝癌。肝纖維化人群基數較大,後期轉化為感性化後致命性較高,另外治療流程較為複雜,因此也較為適合重度垂直模式的發展。


肝纖維化是可逆過程,而其後階段肝硬化一般不可逆,因此肝纖維化的治療核心為:第一,早診斷、早治療;第二,合理用藥;第三,防複發。

首先,肝纖維化的預防可分兩級,一是肝纖維化的預防,二是肝纖維化後肝硬化的預防。在第一級中,可以以硬件+軟件的健康管理模式,介入用戶生活方式的養成,肥胖人群患脂肪肝的幾率更大,患肝纖維化的風險也相應更高,如此類高危人群將成為肝纖維化預防的主要對象。在第二級中,關鍵是“早發現、早診斷、早治療”,傳統的有創檢測“肝穿刺”往往讓患者望而卻步,而創新型超聲波無創檢測儀將增加患者進行肝纖維化檢測的意願,有利於肝纖維化的“早發現、早診斷”;而在線垂直輕問診平臺以及後環節導診平臺的建設,將幫助患者及時找到合適的醫院和醫生進行治療,有利於肝纖維化的“早治療”。

第二,肝纖維化治療中,用藥較為複雜,針對不同的治療目的將使用不同藥物,祛銅療法使用祛銅藥物、保護肝細胞使用抗氧化劑與脂氧酶抑制劑、抑制HSC活化使用維甲酸、奧曲肽,等等。實時的醫患溝通、用藥指導對於患者治療意義重大。

最後,為防止肝纖維化的複發,一方面需要線下肝病康複中心的建設提供完整的肝病康複服務鏈,另一方面需要線上複診平臺的建設方便患者的隨訪、複診。同時,健康管理服務包括指標監測、生活習慣監測、健康管理方案制定,將從源頭降低複發的可能性。

2.2.4腫瘤

腫瘤疾病符合致命性高、難以治愈、單價高、流程環節複雜等重度垂直要素。

用一個詞概括腫瘤治療:痛苦。一是腫瘤病癥本身帶來的痛苦,二是腫瘤治療過程帶來的痛苦。

因此,腫瘤的預防是隔離痛苦的最佳防線,腫瘤為分子基因水平上變異引發的疾病,目前不可治愈,腫瘤的預防可以通過定期防癌檢查實現,此類檢查對於正常人而言同樣具有必要性,在腫瘤惡化之前進行有效控制。在預防環節,通過免費檢查服務的模式吸引潛在人群定期檢查,而腫瘤患者是絕對的高單價客戶,一部分腫瘤患者的治療費用能夠覆蓋免費檢查階段的成本。


然後,是痛點極多的治療環節。第一,腫瘤治療需長期住院進行,“一床難求”是常態,此時與醫院對接的導診平臺是患者找到合適床位的重要渠道。第二,不同機體特征的患者治療方式不同,機體對抗原有免疫反應的患者可以采用主動免疫療法,這種療法痛苦較少,利用腫瘤細胞或腫瘤抗原物質誘導機體的特異性免疫和體液免疫,增強機體抗腫瘤能力,阻止腫瘤的生長、擴散和複發以治療腫瘤。而如果機體無法對抗原產生免疫反應,患者則需要通過切割手術、放療以及化療來控制癌細胞的擴散。第三,化療藥物是稀缺資源,患者想要找到最適合自己的化療藥物並非易事,有時甚至需要全球範圍內尋找藥物,通過互聯網連接全球醫療資源大有裨益。第四,手術、放療、化療均會對患者的身心造成極大的負面影響,因此治療前、治療中、治療後患者身體、心理的調養都直接關系到治療的最終效果。

2.2.5冠心病

心臟病整個醫療服務流程較為複雜,也是重度垂直領域的很好的嘗試點,我們以冠心病為例分析:

冠心病又稱缺血性心臟病,主要表現為胸痛、呼吸困難、心悸、惡心、眩暈、意識喪失等癥狀。冠狀動脈介入(PCI)手術是國際公認的冠心病治療方法,血管面積狹窄超過75%需要置入支架。

冠狀動脈介入手術的順利實施第一步是提供有效、安全的心臟支架,高質量的心臟支架將降低術後血管的再狹窄率。其次,術後恢複需要結合藥物治療,常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林,防止動脈粥樣硬化的他汀類藥物。藥品信息、用藥咨詢乃至醫藥電商服務的提供對於冠心病患者的康複十分關鍵。

由於術後存在血管再狹窄的風險,冠心病的複診是必要的,醫患溝通平臺的建設將使患者的複診預約、病歷管理更加方便。

最後,由於是心臟疾病,患者康複階段的心理調理也是必須的。患者需要掌握一套心理調節和身體鍛煉的方法,此時可以提供患者社區及咨詢服務。


2.2.6尿毒癥

尿毒癥對生命危急嚴重,屬於高死亡率的疾病,同時消費水平極高、粘性極大,適合重度垂直模式的嘗試。

晚期尿毒癥患者的治療主要依靠血液透析和腎移植手術。腎移植手術的難度和風險無需贅言,而血液透析手術的實施與術後康複同樣十分複雜,且一旦采用病人就無法擺脫。采用血液透析手術治療尿毒癥首先需要保證患者沒有同時患高血鉀癥,否則可能出現手術中心臟驟停現象,給患者帶來生命危險。手術的順利進行需要精密的血液透析儀器、專業的腎病醫生全程護理,術後需要進行複診防止如高血壓、左心功能不全、心包炎等並發癥的出現。

康複階段,可以采用基因幹預法、微化中醫滲透等方法輔助治療。同時良好的飲食習慣也是治療尿毒癥的關鍵,病人需要采取低蛋白飲食策略並減少鉀、磷、鈉三種離子的攝入。


2.3重度垂直的最佳實踐方向之一:糖尿病醫療服務

我們認為,糖尿病是目前重度垂直領域最佳實踐方向之一:糖尿病符合重度垂直的7大標準中的6個。首先,糖尿病無法治愈,屬於慢性病;第二,必須治療,糖尿病將給患者帶來“三多一少”的癥狀,即多尿、多飲、多食、消瘦,如不治療,病人將長期處於疲乏無力、精神不振的痛苦中,晚期病情惡化還可能出現腎衰竭、糖尿病性視網膜病等嚴重的並發癥;第三,高單價,糖尿病患者的消費遍及預防、化驗、手術、藥物、血糖監測等多個環節,並屬於持續性長期消費(特別是試紙和藥物),用戶單價極高;第四,高頻次,糖尿病患者的用藥、血糖監測都需要高頻次地進行,I型糖尿病患者需要定期註射胰島素,需要依靠血糖監測獲取用藥提醒;第五,多環節,糖尿病患者的消費遍及預防、化驗、手術、藥物、血糖監測、醫患互動、網上病友交流等多個環節需求;第六,基數大,目前糖尿病患者已逾1.14億人,潛在攜帶人群更多,糖尿病的重度垂直具有足夠的市場空間。因此糖尿病已符合重度垂直的7個篩選要素中的6個,是互聯網醫療重度垂直的最佳細分領域。

然而,目前我們觀察到,在糖尿病領域雖然有一些企業開始向“重度垂直”化發展,但總體上還屬於割裂狀態。我們發現在糖尿病垂直領域布局的企業主要有以下一些環節:糖尿病治療的閉環包括患者社區、糖尿病信息平臺、醫患互動問診平臺、血糖監測、檢查治療、用藥咨詢與藥品電商、糖尿病管理App以及持續監測的可穿戴設備。我們看到,所有環節市場上都已經存在實踐者,但各環節相對散落,痛點諸多,亟待整合。

目前,以糖友網為代表的企業已初具重度垂直的閉環雛形;糖尿病患者社區中功能最全、知名度最高的是糖友網旗下的甜蜜家園論壇。糖友們不僅可以線上交流飲食、運動、藥物治療、心理調節等各方面內容,還通過遠足虛擬挑戰賽、糖友同城會等線上線下活動增強糖友們交流的活躍度,幫助糖友進行糖尿病治療。


糖尿病信息平臺糖友網同樣涉足,糖友公開課為患者提供飲食、運動、用藥的全方位指導。糖友專題提供糖尿病專題攻略。其他較活躍的信息平臺如39健康網糖尿病頻道。


糖尿病醫患互動問診平臺中春雨醫生的糖尿病問診頻道較為活躍,提供電話咨詢及在線圖文咨詢。另外,糖友網提供“E問醫答”在線問診服務,每周舉辦專題問答,但此問診服務個性化程度較低、問診缺乏深度,用戶量也很小,平均每周只有2-3名糖友提問。

另外,糖友網還整合了定期為糖友提供血糖監測儀器免費試用的服務和廣告環節,為垂直電商的布局奠定基礎。
互聯網醫療:重度垂直,閉環為王
但糖友網的重度垂直之路也僅僅止步於此。在最重要的對接本地化醫院環節尚沒有明顯布局,院後康複階段的醫患互動環節也沒有涉及。另外糖友網還沒有顯示出通過可穿戴健康設備綁定用戶的策略。這些方向都是繼續打通“重度垂直”閉環的要素。

在血糖儀的生產方面,目前國內以三諾生物(參股糖護士)、北京怡成、魚躍醫療(悅系血糖儀)、九安醫療(九安血糖儀)為代表。目前除九安醫療以及三諾生物參股的糖護士實現了移動互聯網化之外,其他血糖儀企業仍通過血糖儀和試紙的方式實現最基礎的商業模式。

此外,目前專門對接糖尿病專科問診、導診的互聯網平臺也尚未形成,糖尿病病人需要獲得深度檢查和治療,仍然要通過自己預約掛號或者大而全的平臺掛號完成,此前環節的任何數據和信息都無法帶到醫院環節為醫生所了解,數據資源被大量浪費。

另外,糖尿病管理App中最為著名的是Welldoc推出的糖尿病管理App—“BlueStar”,目前已經實現了和醫生資源的互聯,但尚未與移動互聯血糖儀以及其他環節相連。目前,國內的糖尿病管理App以糖尿病心天地(個人檔案和用藥提醒)、血糖記錄(圖表化血糖記錄)、我的血糖(提醒控制和預警),仍處於最初級血糖管理APP階段。

此外,用來監測糖尿病患者運動情況的可穿戴設備也沒有實現重度垂直的互聯。目前以九安醫療iHealth智能腕表、咕咚手環、樂心運動手環等為代表,目前僅提供記步這樣簡單的功能,僅能為糖尿病患者提供運動管理的初步參考,而沒有更深入的增值服務。

然而糖尿病治療的閉環目前仍未打通,各環節處於割裂的狀態,均存在諸多痛點:糖尿病信息平臺缺乏信息來源,血糖儀生產商的研發缺乏數據支持,醫患互動平臺沒有數據積累、問診服務不夠專業,患者社區交集過小、缺乏共同語言,醫院缺乏診前信息,App開發缺乏數據、智能化程度低,可穿戴設備研發缺乏數據、功能單一。

實際上,數據與信息的互聯互通對於糖尿病治療的每一個環節都至關重要。而閉環正好實現了各環節數據的暢通:糖尿病信息平臺將提供更加全面的信息;血糖儀制造商獲得數據支持,制造的血糖儀測量將更加精確;醫患互動平臺積累大量數據,指導醫生問診服務,使得問診更加專業;多方的信息來源為醫院提供豐富的診前信息;同在一個大平臺,患患溝通將擁有更多共同語言;數據支持App開發與硬件研發,使得軟件和硬件更加自動化、智能化、順人性。事實上,糖尿病醫療服務領域的絕大多數環節已經能夠實現“互聯網”化,整合難度相對較小,目前最適合一個“重度垂直”的平臺將其整合,實現閉環的優質醫療服務。

3、互聯網醫療行業投資估值的再思考——別再糾結短期盈利

互聯網醫療真的能賺錢嗎?為什麽目前互聯網醫療實現盈利的公司這麽少?如果互聯網醫療真的是一個重要方向,為什麽巨頭們都沒有大規模涉足?如何評估一個互聯網醫療公司的價值,什麽才是最佳商業模式?


以下是我們對於這些互聯網醫療行業投資估值以及價值判斷的再次深度思考:


3.1如何評價互聯網醫療企業的盈利和價值

第一,互聯網醫療到底能不能盈利?我們認為在互聯網商業模式中,只要這種商業模式通過連接、智能兩大功能,提高了原有流程的運作效率、優化了原來行業的資源配置、提高了用戶的體驗感,那麽我們就認為這種互聯網商業模式創造了價值。只要創造了價值,就能盈利,而尋找盈利模式只是時間問題。最典型的案例是打車軟件行業:我們都知道,滴滴打車和快遞打車曾一度投入巨資血戰打車行業,對於司機和乘客雙享補貼。當時有人質疑這種“只能靠燒錢維持”的商業模式是否還有意義,如果缺少對於互聯網創造價值的分析框架,這種情況確實容易讓人感到困惑。


然而在我們的價值創造框架下,我們認為滴滴打車的商業模式創造了增量價值:在沒有這種商業模式存在的環境中,打車場景存在著大量信息不對稱性。希望打車的人站在路邊,一輛空車從旁邊的馬路空駛過去,只是由於中間有建築物阻擋了視線,希望打車的人沒有發現出租車,出租車也沒有發現打車人,於是車繼續空駛,人繼續等待,大量的時間、人力、能源資源在其中浪費,司機、打車人雙方的體驗都很差。而滴滴打車成功解決了這種不信息不對稱性:由於打車人和司機通過滴滴打車軟件實現了互通互聯,車不再空駛,人不再白費時間等待,大大節約了雙方的資源,同時大幅提升了體驗。這就是滴滴打車創造的價值。


那麽為什麽沒有實現盈利呢?這只是時間問題。當滴滴打車覆蓋率接近上限的時候,會出現司機不用滴滴打車軟件,就很難載到他希望載的乘客(比如司機希望搭載到路程近、路程遠、到某個方向的乘客),而乘客不使用滴滴打車,則很難通過路邊招手打到車(因為用戶的競爭性)。因此,實際上用戶對於滴滴打車提供的增值服務已經形成依賴,因此也有了支付意願,至於向司機、乘客還是第三方廣告商收費,則只需根據需求剛性決定。但盈利本身已經不夠成任何問題。


互聯網醫療也是一樣。

第二,互聯網醫療通過什麽樣的方式實現盈利?我們在首篇報告《享行業盛宴,記四句真經》之中已經給出了明確的回答:互聯網醫療平臺的收費方向有五個:患者、醫生、醫院、保險公司、藥企。而對於能形成自我閉環的企業來說(例如藥企),可以直接帶動自身產品的銷售,從而實現合理的盈利模式。我們分別估算了5大收費模式的市場空間後發現,向藥企收費的模式是目前中國空間最大的收費模式,2014年估計為37.1億元,2020年預計將達到558.7億元,其主要方式為互聯網藥品營銷和數據輔助研發。我們看好存在向藥企收費能力的企業。






第三,盈利時間點會很晚嗎?我們認為,由於目前資本大量進入互聯網醫療行業,會成為激活行業重要催化劑,提前全行業的整合以及盈利時間點(類似於嘀嘀打車的情況)。2014年下半年開始,資本開始不斷大手筆殺入互聯網醫療領域,繼8月19日春雨醫生公布獲得5000萬美金融資後,僅僅不到一個月,9月2日最大的醫學專業網站丁香園公布獲得騰訊7000萬美元融資,同時二級市場對互聯網醫療行業關註度日益升溫,未來投資和並購將更加活躍。騰訊此舉進一步挑起了BAT進軍醫療之戰,目前以騰訊為核心團結的好大夫、丁香園以及硬件開放平臺、以阿里為核心的未來醫院、以百度為核心的健康雲和Dulife已經形成了互聯網醫療行業三足鼎立態勢,未來BAT將極有可能進一步加快在互聯網醫療領域布局。隨著資本介入,短期的競爭會進一步加劇,我們認為首先在短期內,互聯網醫療企業盈利將更加困難,為爭奪市場前期投入將加大;另一方面,由於資本加速了行業的整合,互聯網醫療行業盈利時間點將大幅提前,大規模燒錢的情況將很難持續較長時間。

3.2如何篩選最佳商業模式?重申“四句真經”和“重度垂直”!

“四句真經”使我們首篇報告提出的最佳商業模式篩選框架,隨著AppleWatch的發布,以及我們持續的思考,我們目前對於四句真經的理解更加深入。我們繼續保持此前觀點:我們不看好健康級的產品,而更看好醫療級的產品。另外,可以結合我們本篇報告的核心觀點“重度垂直”進行最佳商業模式判斷。


在目前行業仍然處於無盈利狀態下,缺乏可供參考的財務指標,如何合理篩選和研判互聯網醫療公司?我們結合互聯網與醫療行業的基本特征,通過總結國內外互聯網醫療以及純互聯網企業案例,得出“四句真經”,可作為投資參考:順人性剛需是盈利基礎、數據決定發展空間、社群帶來流量沈澱、整合線下服務鏈是競爭壁壘。雖然在首篇報告中已有分析,但我們在此處再次強調。


3.2.1順人性+剛需:盈利之基礎

順人性剛需是盈利基礎。這是我們強調的核心觀點,缺此要素難以成功。基於這個論點,我們的一個衍生結論是:我們不看好目前絕大多數的智能手環等穿戴式設備。


我們對於所有互聯網內容行業的發展和盈利史進行了梳理,下圖中橫向紅色漸進箭頭為行業出現的時間及發展脈絡,黃色縱向線條代表了行業最初實現盈利的時間點。我們發現,在所有互聯網內容行業中,只有網絡遊戲和在線秀場(美女視頻社交)兩個行業在本行業剛剛出現,便開始盈利。再次證明了我們順人性+剛需是盈利基礎的論斷。


我們以一個典型的智能手環為例,一般來說智能手環的最主要功能是計步,以及所謂的“睡眠監測”,此外還有鬧鐘、手機反向查找、計算食物卡路里等功能。我們認為這些功能幾乎沒有剛需:(1)計算步數、走路距離等手環主要功能是可有可無的,非剛需(這個可以自己做思想實驗:如果沒佩戴,會不會覺得渾身不爽,很不方便?(手機就是這樣),如果丟了,會不會痛心疾首,感覺損失慘重(手機里的通訊錄和信息就有這樣特征),如果丟了是否會願意再次購買?(手機是一定的))。基本上這樣思考完就可以切身感覺到手環的非剛需。





其次,手環本身還有諸多“逆人性”因素:所謂計算食物卡路里,需要人工手動輸入,這種非剛需卻要付出的“勞累”是逆人性的。另外,手環還需要經常充電(通常一次充電可以使用幾天),但由於其非剛需(和手機不同),因此頻繁充電也是逆人性的。


同時,從替代性角度看,手機APP等也具有同樣功能(但會比較耗電),手環的這部分功能難以構成購買需求。


所以,智能手環唯一需求點可能在於酷炫時尚潮流的外形,滿足新潮感和炫耀感,因此手環的工業設計是極為重要的,如果連這個要素都喪失了,那麽一般的手環的結局幾乎註定是失敗。


而小米對於手環產品的定義再次印證了我們的判斷:





所以,逆人性、非剛需是互聯網醫療產品的失敗之源,而順人性+剛需是最基本的必要條件,是盈利的基礎,我們在此前報告中對案例Zeo的分析中也得到了相同的啟示。




3.2.2數據決定發展空間!

數據決定發展空間。是否具備有效的數據搜集和數據分析能力,是區別傳統醫療模式和互聯網醫療模式的重要因素,也是觀察一個互聯網醫療企業是否具備廣闊發展空間的重要指標。


傳統醫療環境下的醫療數據主要來自醫院的信息化系統,存在封閉不開放、利用效率低等諸多弊端。同時,傳統醫療數據積累更多發生在醫院內部,而醫院之外的患者身體相關數據、反饋和評價數據、新的病情數據都無法持續跟蹤,互聯網醫療的介入將極大改善現狀,使得醫療數據具備連續性、跨區域性、非結構性的特征,大大豐富了數據的維度和廣度。





數據的積累和搜集首先帶來了衍生的商業模式:缺乏數據搜集的醫療企業與患者的關系更多呈現出一次性的特征,傳統收費模式成為主要的盈利模式。從而,也就會缺乏持續性、個性化的衍生商業模式,例如:(1)患者服藥前後的健康體征數據的大量積累有助於新藥的開發、對服藥者的持續跟蹤可以預判新藥的市場規模;(2)大量的病例數據經過智能算法的有效加工,能夠通過匹配同類型病人情況,在臨床上為醫生提供用藥和治療決策支持;(3)再比如對於患者在院內就診和用藥數據的持續跟蹤,可以發現醫生的過度治療(造成醫療資源浪費,患者負擔加大)、患者騙保、欺詐(造成醫療資源浪費)等情況,從而大幅節約醫療資源的低效使用,從而產生新的商業價值;(4)此外,患者在社群中的UGC內容、評價內容等可以產生新的有價值信息,增強醫患之間信息透明度,並且降低醫生個人品牌對於醫院的依賴度,從而可能衍生出新的服務模式。(5)患者個體的多維度個性化數據還能夠加速智慧醫療、個性化醫療的發展,針對用戶更有個性化地進行治療和用藥推薦,這一方面極大改善了用戶體驗,更增加了藥品和醫療服務精準化營銷的新商業模式。除了上述簡單列舉,互聯網醫療環境中還會產生許多富礦數據。


其次,競爭壁壘方面,數據的沈澱將增加客戶粘性,從而形成較強的競爭壁壘。個體健康數據的連續性和完整性對於患者來說至關重要,一旦在一個平臺上積累較長時間數據之後,轉移平臺的成本較大,從而產生消費者粘性。其次,擁有更多數據帶來的個性化體驗也是缺乏數據的新平臺所難以達到的。患者追求數據完整性、一致性的需求,以及更好的個性化體驗是數據積累為互聯網醫療企業帶來的核心競爭壁壘。


3.2.3社群帶來流量沈澱

社群帶來流量沈澱,強社群關系是富礦盈利池。社群商業是互聯網環境下的新商業模式,互聯網低成本的“連接”,使得原本具有同樣特征,卻長尾分散的人可以聚合在一起,從而爆發出驚人的商業潛力。我們認為,一個成功的互聯網醫療產品,必須建立起關系緊密的社群,唯有這樣才能將流量有效沈澱,成為競爭壁壘和持續盈利挖掘的富礦池。社群商業是互聯網環境下的新商業模式,很多衍生模式仍處於摸索叠代階段,但小米和《羅輯思維》的案例已經足以產生說服力。重視社群商業模式,才有可能避免進入“看不起,看不懂,學不會”的陷阱。





而對於醫療行業來說,對社群商業的挖掘則更加重要。醫院、醫生、患者之間存在著巨大信息不對稱性,相互之間的信任程度較低。而社群模式使得同類角色產生聚集,例如對於患者來說,可以找到和自己病情類似的病友,或者已經成功治愈者,獲得經驗分享。同時,還會交流用藥經驗,挑選醫院、科室、醫生的經驗(類似於大眾點評模式),從而滿足患者的需求,產生極強粘性(生病是人最難以避免的事情),而後期慢性病的持續治療和自我護理,也是社群商業的一個重要粘性來源。


醫療領域的社群是富金礦,病患的支付意願較高。在完成社群商業粘性之後,變現的方法相對較多,垂直領域的電商(比如衍生出的藥品、家用醫療器械的推薦等等)等都是很好的變現方式。社群商業為互聯網醫療企業帶來的是極其有效、極具粘性、支付意願較強的富礦群體,同時也為病患帶來了更好的體驗。


3.2.4線下服務鏈整合是競爭壁壘

我們認為互聯網醫療行業的競爭壁壘不在技術,而在於對線下資源的整合能力,這與我們“重度垂直”的邏輯一脈相承。

眾所周知,手機APP的開發在基本技術方面並沒有很強的壁壘,當然,如何做出非常好的用戶體驗是一個所謂壁壘,但這塊無需做過多討論。


而硬件方面,我們認為由於環境和時代局限性,國內的企業很難投入巨資在充滿不確定性的新硬件技術研發方向,而且過往的經驗也告訴國內企業,在醫療硬件方面,跟隨戰略不失為一個穩健的策略。因此,我們看到在國外,血糖的微創、無創連續測量領域,有德康醫療、google等耗費巨資的努力;心電方面,有Cardionet做出了典範;睡眠監測方面,Zeo以嚴謹的態度面對數據監測,在技術方面投入極大……反觀國內企業,在智能硬件領域以技術為核心競爭力的企業鮮有。


一方面是時代、環境、戰略的局限,另一方面是確實缺乏實際的案例,因此我們在探討移動醫療的壁壘方面,不談技術。

而國內企業更多可以在商業模式上獲得成功。對於互聯網醫療行業來說,整合線下醫療資源的能力是真正的壁壘。雖然互聯網醫療表面的核心競爭力是“得病患者得天下”,但實際上真實的邏輯卻還包含“得醫生者得患者”,進一步,在中國尚未全面推廣醫生多點執業的情況下,又有“得醫院者得醫生”。因此最終要完成互聯網醫療的大布局,必須在醫院資源方面獲取優勢。此外,先占據醫生入口、醫院入口等線下資源的平臺將率先產生粘性,而醫生的精力有限,醫院也以簡為重,很難繼續對接其他平臺。因此先發優勢效應極其明顯。


整合線下醫療資源除了介入醫院的含義之外,還包含了對整個醫療服務鏈條的整合,在互聯網醫療產品上能夠形成完整的閉環和良好的客戶體驗:對患者來說,從平常的健康保健知識、監測、社群,到自診階段、自我用藥(買藥)的就醫前環節,再到導診環節的挑選醫院、科室、醫生;進而到醫院內的掛號、候診、取單、支付、康複環節的便捷體驗;以及院外康複環節持續的醫患溝通等,要與醫生的訴求、醫院的訴求、保險公司的訴求以及藥企的訴求充分結合,充分利用就醫過程中產生的“流量”(包括病人流、醫生流和數據流),產生價值。率先在區域打通行業價值鏈的企業將產生極強的先發優勢和壁壘,我們都知道,一個手機上不需要第二個功能相似的APP



4、投資建議:上市公司投資標的還要尷尬多久?——細究稟賦資源,等待並購潮!

4.1靜態瑕疵不重要,最重要的是重度垂直的稟賦和用戶思維

縱覽目前國內互聯醫療上市公司,目前真正占主業比重較大的僅有九安醫療一家(iHealth產品硬件收入約占總收入五分之一,未來擴張重度垂直模式後,衍生收入占比將逐步提升)。而其他公司對於互聯網醫療的涉足仍處於嘗試階段。因此,我們在首篇報告中把九安醫療作為唯一的重點推薦標的。


在本篇報告中,我們論述了未來互聯網醫療的發展趨勢將會以重度垂直模式為主,而在這樣的邏輯判斷假設下,我們發現目前上市公司中靜態來看存在的瑕疵並不重要(比如缺乏互聯網醫療的布局,或者占比較小,僅僅處於嘗試階段等等),而更重要的是能夠做成重度垂直模式的稟賦。我們認為目前九安醫療(深耕血壓、血糖)、樂普醫療(心臟支架的自我閉環)、福瑞股份(肝病閉環打造)、三諾生物(血糖儀強勢稟賦資源,糖尿病最佳重度垂直方向)以及寶萊特(血透和體溫)都具備較強的重度垂直稟賦(上述報告中已經論述了這些方向更適合重度垂直)。







4.2風已起,豬不缺,等待並購潮

缺少上市公司投資標的,這個情況不會持續太久,我們認為,上市公司是火爆一級市場投資的重要出口,風已起,豬不缺,等待並購潮。投資案例:





4.3定位重申:是趨勢,不是主題炒作!

我們再次強調互聯網醫療投資的定位,是大勢所趨,而非主題投資!


我們認為,互聯網醫療是未來醫療健康服務業的必然趨勢。主要驅動力來自於三個層面:首先,互聯網滲透進入醫療行業,是互聯網發展自然演進的必然階段——互聯網自90年代末期先後沖擊紙媒(門戶、搜索)、通訊(IM工具)、零售(電子商務)、旅遊(在線旅遊)、金融(互聯網金融)、教育(在線教育)等等,其發展的核心脈絡即從易到難依次滲透到具備低效率、多痛點、大空間、長尾特征的行業中去,而醫療行業完全符合了這樣的特征,由於其涉及線下醫療資源的問題,因此滲透難度大,從而屬於互聯網滲透傳統行業中後期的產物。其次,中國醫療資源配置極度不合理,讓本來就稀缺的醫療資源更加匱乏。在我國,看病難、看病貴等問題長期無法解決,“等候三小時看病三分鐘”成為常態,受制於頂層設計、醫保聯網欠缺以及分級診療制度不合理,分級診療制度始終難以落地。優質醫療資源被“小病”占據,而基層醫療資源卻被閑置(患者只信任三甲醫院)。這些低效率運行的問題也為互聯網解決方案提供了發展的空間。最後,無需贅言,移動互聯網發展、智能終端普及、傳感器技術進步、互聯網基礎設施改善為互聯網醫療提供爆發式增長的土壤。


因此,互聯網醫療並不是主題投資,而是產業發展的重要趨勢!




4.4標的篩選:重度垂直的稟賦&互聯網思維

4.4.1九安醫療:最符合四句真經標準,且兼具重度垂直基因的互聯網醫療企業

最符合“四句真經”標準的互聯網醫療企業。

(1)“順人性剛需是盈利基礎”,九安醫療推出的移動互聯血壓計、血糖儀是病患剛需。我國有高血壓患者超過3.3億人,高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等,嚴重者可表現為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱等並發癥,高血壓的治療對於高齡人群來說是較強剛需。另外,我國目前糖尿病人超過1.14億人,糖尿病極易引起並發癥,後果相當嚴重,包括足病(足部壞疽、截肢)、腎病(腎功能衰竭、尿毒癥)、眼病(模糊不清、失明)、腦病(腦血管病變)等。所以九安醫療專註於醫療級的互聯網醫療硬件產品,符合剛需順人性的原則。


(2)“數據決定發展空間”,九安醫療已經著手通過硬件——APP——雲端數據的方式對消費者的數據進行搜集,並且已經開始積極在海外開展與醫療服務價值鏈上其他主體的合作(包括蘋果的Healthkit),以及部分嘗試與保險公司進行商業合作,目前公司移動互聯血壓計等產品的用戶數量已經達到幾十萬級別,未來隨著公司互聯網營銷思路的實施用戶數量有望大規模增長,符合我們認為極其重要的“數據決定發展空間原則”。


(3)“社群帶來流量沈澱”,九安醫療積極構建智能硬件使用場景,目前公司的智能腕表產品已經與微信實現互聯,是首批4家與微信互聯的公司之一,在社群思維方面具有領先意識。同時,公司也一直在摸索醫療級移動互聯硬件的社群構建和產品定義。


(4)“線下資源整合是競爭壁壘”,目前九安醫療已經著手開始線下醫療服務價值鏈資源的整合:在國內,公司已經嘗試與天津三潭醫院展開合作,利用公司的移動互聯血糖儀產品為三潭醫院提供高效的3000糖尿病患者管理。在美國,目前公司與Careinnovation等公司開始合作,共同探索與保險公司的合作模式。我們認為,公司iHealth品牌產品在海外的提前布局為公司盈利模式的擴張帶來了良好開局(國內互聯網醫療基於商業保險的盈利模式空間有限,而美國這種模式的空間非常巨大),公司在國內、國外均開始嘗試整合線下資源,在同類企業中屬於領先水平,這也正是公司打造“重度垂直模式”的具體體現。


短期公司業務增長值得期待。

從短期看,2014年是新增市場空間爆發年。新增市場空間主要來自三方面:美、歐、國內三大市場同步發力;電商渠道錦上添花;血糖儀產品開始切分全球200億美元市場蛋糕。iHealth產品在2013年主要針對北美市場銷售,銷售金額達到1000萬美元。2014年,公司將重點拓展歐洲以及國內市場。目前公司已經註冊了法國子公司,全面負責公司iHealth系列產品在歐洲的營銷,初步預計2014年公司在歐洲市場銷售額有望達到500萬美金以上。針對國內市場,公司2013年已經嘗試了電商平臺等互聯網銷售渠道,2013年公司傳統產品在電商平臺銷售額約為7000萬元,公司傳統產品在電商渠道方面的摸索和嘗試也為iHealth新產品進軍國內市場奠定較好的基礎,公司將在2014年下半年開始重點布局iHealth產品在國內市場的銷售。


此外,在產品解構方面,公司將重視移動互聯血糖儀產品的推進。相比血壓計,血糖儀產品擁有類似“剃須刀+刀片”的商業模式,一旦通過硬件獲取客戶,可以通過銷售血糖試紙產生持續收入。公司目前iHealth血糖儀在北美售價29.95美金,試紙價格在1美元/片,價格與強生、羅氏等競爭對手齊平。公司公司2014年新推出手機耳機接口插拔式血糖儀,攜帶和操作更為便捷。同時公司開始嘗試互聯網思維運作,計劃以硬件免費贈送的方式強勢攻入血糖儀市場(通過試紙收費盈利,各品牌試紙無法通用),從而切分全球200億美元血糖儀市場,相較公司目前4億元營業收入,即使在血糖儀市場占據不到1%份額,收入水平也將翻幾番。


品牌、渠道均具有顯著競爭優勢

在品牌方面,公司擁有iHealth自創品牌,充分借力蘋果,增加了品牌知名度和美譽度,降低營銷成本。公司iHealth系列產品是世界首款與蘋果產品相連的血壓計、世界首款與蘋果產品相連的Babymonitor、世界首款與蘋果產品相連的藍牙血糖儀、世界首款與蘋果產品相連的安防產品),在與蘋果公司合作的過程中,蘋果為公司在北美渠道市場拓展起到了很大的幫助作用。公司目前在美國、歐洲、日韓、港臺等地都成功在三個門類(軟件、醫療器械、電子產品)註冊了iHealth商標。在國內iHealth商標註冊還需要時間解決,但是並不影響公司產品在國內的銷售。


在渠道建設方面,首先公司在過去幾年海外市場積累了較多強勢零售渠道資源,例如Bestbuy、蘋果專賣店、Target等大型零售商。新產品拓展市場較其他競爭對手更加迅速。同時,公司在國內電商平臺也已經有所突破,2013年公司傳統產品的電商銷售額超過7000萬元,占國內銷售收入接近50%。預計2014年公司在電商平臺銷售額增速將達到50%以上。


A股市場稀缺品種,極具互聯網思維,未來有望成為平臺型企業

公司是A股市場目前唯一已經實現移動健康醫療產品大規模銷售的上市公司。同時公司建立起的“硬件做入口、APP做連接、雲端健康大數據應用”的商業模式已經初具雛形。公司意圖成為未來健康領域的“蘋果”,成為平臺型企業。我們認為公司在戰略方面符合未來移動互聯網的大局勢,同時公司計劃免費提供血糖儀硬件從而大規模獲取客戶,從後續的試紙和增值服務以及平臺大數據應用獲取收入的模式也符合互聯網思維模式,是傳統硬件企業中為數不多能夠實現互聯網思維落地的企業。同時,公司在產品設計方面追求極致,也躬行了互聯網的“極致”思維,連續獲得“IF獎”與“紅點獎”等產品設計界的頂級獎項(2013年共有4款產品獲得紅點獎,2014年1月公司8款產品同時獲得IF大獎)。此外,公司在快速叠代方面也執行較好,自2011年以來,公司以每年2-3款iHealth新產品的速度,現已上市5大類別,10余款產品。在應用程序(APP)開發和雲數據存儲及服務方面,相應版本不斷更新叠代,已基本具備一定的個人健康服務的能力。


投資建議:

九安醫療處於從傳統醫療行業向互聯網醫療行業轉型階段,不能以一般的PE、PS估值思路考慮公司價值。首先,公司毛利率水平保持穩定,體現出公司現有產品具有較強競爭力。而公司業績目前處於盈虧平衡階段,主要來自於轉型期的研發費用支出(包括互聯網人才招聘)以及探索新型營銷模式的試錯成本。我們認為,這些表面上“費用化”的部分,實質上應該是“資本化”的。其次,公司未來的主要發展空間並不在傳統業務,關註公司移動互聯產品的競爭力才是重點。目前公司iHealth產品競爭優勢凸顯,是首個在海外實現大規模銷售以及較高品牌知名度的中國移動互聯網醫療企業,先發優勢明顯,同時公司符合我們“四句真經”的篩選原則。我們長期看好公司業務發展,如果公司戰略執行順利,到2016年,核心用戶群將超百萬級別(並且更多是海外用戶),甚至達到千萬級別,公司基於用戶產生的非硬件潛在收入空間可大十億級別,盈利前景廣闊。預計2014-2016年收入增速分別為25.38%、46.69%和41.78%,EPS分別為0.03、0.10和0.23。給予“強烈推薦”評級。




4.4.2、樂普醫療:最具心血管領域“重度垂直”稟賦

(1)布局互聯網醫療,最具心血管領域“重度垂直”稟賦。公司擬投資設立北京醫康世紀科技有限公司,從事心血管和糖尿病可穿戴醫療設備的研發,包括移動心電圖、便攜式手機血糖儀及血糖試紙、心臟標誌物手機配件及其相應配套試紙,並提供健康管理和其他增值服務。除了進軍可穿戴設備領域外,公司還將收購從事醫療急救和居家養老呼叫系統的北京金衛捷科技發展有限公司,該公司現擁有5萬的用戶群,並建立了完善的研發體系和成熟的安裝與售後服務體系。並購金衛捷是樂普逐步建立“家庭醫療健康綜合服務平臺”的開端,該平臺將為家庭用戶提供醫患溝通,緊急救助,個人健康檔案建立等綜合醫療服務以及開展大數據相關業務。


(2)心血管領域的龍頭企業,股權結構變化帶來新活力。作為國內心臟植/介入高值耗材品種最齊全的龍頭企業,2013年公司封堵器產品保持國內市場占有率第一,傳統核心產品血管內藥物(雷帕黴素)洗脫支架系統(Partner)也仍保持了在國內名列前茅的市場份額。此外,子公司思達醫用是我國最大的國產人工機械瓣膜產品制造商,也是國內唯一的雙葉瓣膜制造商;子公司秦明醫學是目前唯一具備心臟起搏器研發、生產、銷售及售後支持一體化能力的國內企業,擁有唯一的國產單腔起搏器註冊證。2014年6月,公司股東中船重工七二五所,科技投資公司通過協議轉讓方式減持公司部分股份,創始人之一蒲忠傑增持公司股份並成為實際控制人,一方面體現出創始人對公司未來發展的信心,另一方面為公司帶來新的活力。


(3)大力開拓線下醫療服務,新模式含苞待放。公司擬投資北京雅百得科貿有限公司與北京雅聯雅士傑科貿有限公司的股權,經雅聯百得全資並購雅士傑後,樂普醫療將持有“重組後的雅聯百得”42.11%的股權,成為其第二大股東。雅聯百得與雅士傑均是從事體外診斷產品代理銷售與提供第三方醫學檢驗服務的專業公司。其代理的體外診斷產品覆蓋了絕大部分國內外主流品牌,適用於醫院的檢驗科、病理科等科室以及各類醫學院校的實驗室,其業務區域覆蓋了華北、華中、東北、西北等地區,形成了覆蓋整個北方地區的銷售和服務網絡。投資雅聯百得將極大有利於公司實現建立面向全國的第三方檢測中心的目標,除此之外,在醫療服務領域,公司還將建立由全國知名專家合夥的面向高端人群的會診咨詢、轉診導醫、術後管理的新型醫療服務機構,以及分布在二三級城市與當地名醫共同投資的小綜合強專科的心血管專科醫院。其中輕資產的醫療服務機構和檢測中心有望今年落地。

4.4.3、三諾生物:國內血糖儀王者,只待發力轉型“重度垂直”

(1)目前三諾生物血糖儀存量超過500萬臺,預備強勢市場占有率,若公司充分撬動存量市場,借力大舉推進糖護士移動互聯血糖儀,同時建立血糖完整服務鏈血糖高(包括糖友社區,血糖管理APP、打通線下血糖治療服務機構等),則將成為國內最具競爭力的糖尿病領域“重度垂直”王者。公司持股“糖護科技”本身也反映出公司對於互聯網醫療領域的前瞻性,目前公司仍需先整合血糖儀全用戶層定位產品,待整合完畢後,有望真正發力“重度垂直”。


(2)我們看好血糖儀市場前景。目前國內血糖儀的存量2120萬臺,滲透率不到20%,預計中國市場未來5年血糖儀滲透率有望達30%以上,到2020年至少在3000萬臺以上。


(3)公司核心競爭優勢是具有顯著的渠道優勢和性價比優勢(成本控制和工藝優勢)。擁有1000多個一級經銷商,400人左右的零售團隊(其中客服中心80人),覆蓋了4萬個藥店終端,未來將不斷通過產品系列化升級形成全系列品牌優勢。公司將聚焦血糖儀行業做產品橫向和縱向的系列化,如尿微量蛋白、尿酸、血酮、手機血糖儀、金系列產品等,未來還會不斷推出糖化血紅蛋白、糖化白蛋白等檢測方面的新產品。


(4)目前靜態來看,公司的核心投資看點(業績驅動因素)可以用三句話概括:從中低端走向中高端,從藥店走向醫院,從國內走向海外(過去的驅動因素主要靠高性價比在藥店渠道終端快速覆蓋,未來將是藥店中高端市場、醫院、出口三駕馬車同時發力)。


(5)公司已悄然完成全價格層次的產品線布局:安穩血糖儀是低價免條碼試紙的普及者(目前業績主要來源);安易血糖儀是中端OTC渠道主推品種,會說話的血糖儀(2014年主推品種,6月有促銷);廣諾血糖儀是聯手華廣布局中高端的先鋒;EA-11血糖尿酸測試儀是醫院市場的開拓者;手機血糖儀將是移動醫療的導入者;金系列血糖儀及試紙將是進軍醫院和海外市場的利器,預計是2015年主推品種。


(6)2014年3月與TISA簽訂了863萬美元訂單,可能有部分延遲到2015年確認收入,2014年1季度有1000多萬元收入來自2013年的訂單,預計2014年海外收入5000-6000萬元。未來1-2年內,隨著公司生產線通過FDA認證,海外市場有望取得突破。

4.4.4、寶萊特:血透領域重度垂直整合者,穿戴設備激發更大空間

(1)公司是兼具基本面和主題投資機遇的標的,未來移動互聯網布局帶來的彈性極大,目前市值不到40億元,如果血透市場進軍順利,則有翻倍空間。公司主要業務分為醫療監護儀、血透產業鏈、可穿戴監測設備(目前為移動互聯體溫計)。


(2)醫療監護設備方面,公司處於國內領先水平,產品逐漸向模塊化、信息化、家庭化,遠程化的方向發展,這部分業務增速逐步放緩,成為公司穩健現金流業務。


(3)血透產業鏈方面,公司不斷通過自建和並購方式擴張血液透析領域布局(先後收購天津摯信鴻達,重慶多泰,遼寧恒信等),在血液透析設備和耗材產品全面布局,並不斷增強渠道、註冊資質等優勢。血透產業未來市場空間巨大,為百億空間行業(僅12年,中國ESRD患者約有200萬人,其中治療人數約20萬,每人每年花費約6萬元),未來仍將保持較快速度增長(大病醫保報銷比例提升提高救治率,同時壽命延長提升存量人數)。我們認為公司具備在血透領域打造“重度垂直”模式的潛力。


(4)移動互聯網穿戴式設備起航,公司極具互聯網思維。公司打造微康品牌,第一款移動互聯體溫計產品已經投放市場,具備幼兒發燒連續體溫測量等廣泛應用場景,未來有望和醫療服務價值鏈上下遊公司拓展衍生商業模式。此外,公司日後仍有開發其他移動互聯可穿戴設備的計劃,公司將成為A股中真正實現終端智能穿戴設備業務的稀缺標的。


(5)盈利預測:預計2014-2016年EPS分別為0.28、0.36和0.51元,給予“強烈推薦”評級。

4.4.5、福瑞股份:專註肝病,重度垂直互聯網布局蓄勢待發

(1)互聯網布局蓄勢待發,“重度垂直”近在眼前。公司圍繞脂肪肝整體解決方案打造智慧醫療。福瑞股份子公司福瑞眾合(福瑞持股50.82%,北京三構醫學網絡技術有限公司持股49.18%)旗下建有3個肝病垂直網站及4個移動端App:“我的家庭醫生”設計為為病人提供免費的在線咨詢及醫生預約服務,付費的電話問診、上門問診、VIP病案管理服務;為醫生設計科研電子病歷服務、學術支持(醫學資訊、工具、文獻、繼續教育)、患者隨訪服務、醫生法援助服務。愛肝醫生與外文社是“我的家庭醫生”移動端App。肝寶寶網為肝病資訊網站。中華愛肝網是肝病患者資助的線上平臺,是“愛肝一生計劃”的門戶。智慧醫療布局方面,基於FibroScan的脂肪肝檢測,福瑞以“減肥”為主題,以“脂肪肝”為突破口,通過Ecsen智能腕表和脂肪肝管理軟件,記錄運動、飲食、睡眠、體重信息並制定減肥、康複計劃,幫助用戶消除脂肪肝的困擾。公司目前“重度垂直”模式已具備雛形,待優化過後將有望實現爆發式增長。


(2)數據優勢打造閉環“硬核”。肝病患者數據對於閉環打造至關重要。公司基於FibroScan的FSTM系統,在FibroScan檢測加過基礎上,進行數據建模分析形成更精確的分級結果。雲端數據存儲與分析為醫生提供專業的治療指導。整個肝病診療閉環核心是FSTM系統,系統的核心是FibroScan的診斷,診斷的精確性取決於數據量。因此,數據是整個閉環的核心。


(3)肝病管理中心是最重要數據源。福瑞與醫院合作,開設“愛肝一生健康管理中心”截至2014年6月已與37家醫院簽訂合作協議。“中心”免費提供FibroScan設備給醫院使用5年,為醫院創收,在引流、增強客戶黏性的同時,收集大量肝病患者診療數據。“中心”免費提供健康管理方案,強化與醫院的合作關系。另外,福瑞與中國肝基會成立“王寶恩肝纖維化研究基金”,是肝病數據的另一重要渠道,目前福瑞正處於數據改良設備、設備引入更多數據的良性循環。

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醫療器械投資的風險有哪些? 張永鵬88_hex

來源: http://blog.sina.com.cn/s/blog_52f179b50102v50h.html

近年來,醫療器械行業以政策的大力扶持及行業的高成長性,成為眾多VC/PE關註的焦點。據預測,2014年醫療器械行業投資並購總金額將連續第五年創出歷史新高。在選擇和投資某個醫療器械項目時,如何分析預測評估風險是一個重要的問題。風險是指影響目標達成的負面因素。醫療器械門類繁多,涉及專業知識比較深廣,技術進步很快。伴隨而來的風險也同樣具有專業性及多變性的特點。總的來說,投資醫療器械產業的風險主要包括團隊風險、技術風險、市場風險、再融資風險及退出風險等。


 

團隊風險:好的經營團隊在任何公司與任何行業里面都起著舉足輕重的作用。完美的計劃、先進的技術、契合市場的產品,這些都需要一個團隊去執行。一個團隊是否對企業發展方向有清醒的認識,並具備以及強大而持久的執行力是一個項目或企業成敗的關鍵所在。另外,一個企業如果對某個個人依賴性越大,那麽企業承擔的風險就越高。醫療企業企業內掌握核心技術和市場資源的人的個人品質,與企業利益關系,產權關系,忠誠度等因素,時刻左右企業進程。嚴格的指標要求、明晰的產權關系和牢固的利益制約是企業維系關鍵人物的三項基本保證。


 

技術風險:很多醫療器械的技術研發來源於大學、科研院所等機構,從它們的試驗室出來的研究成果,距離能真正臨床應用還有很長一段路要走。同時,由於涉及多種技術,醫療器械的研究開發就增加了技術上的複雜度。同時,由於要整合多方力量和資源,使得組織成本也增加。因此,投資者是投資突破性技術的醫療器械還是漸進改善性技術的醫療器械,需要審慎決策。在當今鼓勵創新的年代,企業切忌落入創新陷阱:為了創新而創新。一味地標新立異,只是為了擁有自主專利,或者竭力與競爭對手有所區別,這樣極有可能使自己陷入被動。


 

市場風險:產品的市場營銷包括:市場分析、產品定位、價格體系、分銷渠道、促銷方式、售後服務等多個環節。各個環節都蘊含著風險,環節越多,風險就越大。細節決定成敗,市場風險的評估將是一個具體而繁瑣的工作。產品技術的更叠、市場競爭的強度、市場的變化、經銷商的管理、客戶關系的維系都是必須考慮的主要方面。


 

再融資風險:在醫療器械領域,一個產品的從立項到最終上市,要經歷研發、生產、臨床實驗、註冊審評等多個環節。時間跨度長,中間環節多,不確定因素也較多。同時,在諸多環節中,都需要大量資金的支持。企業某個階段不缺資金的,但有可能在下一個階段,在下一步發展計劃的實施中,對資金的需求量會激增。企業未來的融資能力不強,渠道不暢通,對於前期進入的投資者就會構成很大的風險。


 

退出風險:同其他行業的投資一樣,能否實現安全退出?以什麽樣的方式退出?以什麽樣的價格退出?均是判斷投資項目是否成功的重要指標。一般來說,風險投資退出的主要方式主要有兩種,即並購和上市。醫療領域的風險投資,時間短的兩到三年,長的五到六年。由於很多因素難以預測,要在幾年以前判斷出公司未來能否通過上市或並購退出是很難的。對於上市來說,企業的股權結構、公司治理、營業額、利潤能否達到上市的起碼要求是首要考慮的問題。同時,企業選擇上市的市場一般有美國紐約證券交易所、納斯達克證券市場、香港市場、國內A股市場。國內市場又分為主板、中小板和創業板。每個市場對企業IPO的標準是不一樣的。另外,更重要的是,每個市場的偏好不同,這將直接決定企業的上市市值,也就是風險投資最終收益率的高低。醫療器械創新網

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醫療保健(100):能舒緩老年性黃斑病變的番紅花

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saffron

提到對眼睛好的食物,相信很多人會聯想到明目的杞子,又或者藍莓。那還有沒有其他呢?

上圖是一種叫番紅花的香料 (saffron),是收集蕃紅花雌蕊柱頭所製而成,按重量來計算是全球最昂貴的香料,比同等重量的金子還要貴。番紅花是歐亞二洲常用的食用香料之一,最著名的食譜要算是西班牙的海鮮燴飯。最近有研究顯示番紅花也有多種藥用價值,其中之一就是對防止眼睛衰老有不錯的效果。

老年性黃斑病變 (Macular degeneration) 是一種視網膜退化的病癥,隨著年紀增長視網膜上的細胞會變得不健康,漸漸出現沈積物,令色素細胞發生病變做成視力喪失。氧化作用和長期炎癥被認為是黃斑病變的重要一環,而番紅花有超過 150 種活躍的抗氧化抗炎成份,所以對視網膜細胞有多重保護作用。

在一個小型研究中,33 位 50 歲以上的初期黃斑病變患者每日服用 20 毫克的番紅花,為期平均 11 個月。三個月後患者的視網膜電流圖 (electroretinogram) 讀數有顯著改善,顯示視力有所好轉。番紅花的保護效果也非短暫,在實驗結束後維持了超過一年,所以番紅花有機會舒緩甚至防止老年性黃斑病變惡化。

資料來源:Marangoni et al (2013) Functional effect of saffron supplementation and risk genotypes in early age-related macular degeneration: a preliminary report. Journal of translational medicine. 11:228

 

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《醫療生技》30天12萬元頂級服務 甄嬛也按讚 切入電商賣月子餐 廣禾堂業績翻倍成長


2014-09-29  TCW  
 

 

坐月子,在台灣是再傳統不過的習俗,在中國卻沒有這個習慣,中年轉業的台商鍾宇富,不僅在中國推廣坐月子觀念,並打造成頂級服務,更將企業轉型為電子商務。他是如何抓住中國的缺口經濟,變成自己的舞台?

撰文‧楊卓翰

他靠四間中央廚房,每年在中國創造三億元新台幣的營業額;他的月子餐服務,送進了中國頂級坐月子中心,連電視劇《後宮甄嬛傳》的女主角孫儷也買單;在中國最大購物網站天貓,他的月子餐市占率也高達七成。

他是廣禾堂創辦人兼執行長鍾宇富,在他○五年創業之前,月子餐在中國還是一片空白的產業。如今,他抓緊中國服務業升級轉型的契機,創造了巨大商機。

隨著中國在去年逐省開放「單獨二胎政策」(只要夫妻雙方一人為獨生子女,即可生二胎),為長達三十年的一胎化政策畫上句號,麥肯錫管理顧問公司預測,未來十年,中國每年平均將有一千八百萬名寶寶出生,與過去十年相比,增加了三成,讓原本就不小的母嬰市場,更添想像空間。

突破傳統!

廚房自建化驗室,連一粒米也要精挑細揀但要拿下這片市場,可不能靠過去比開店多、比來客量的作法,因為這塊大市場,已經出現質變。去年,鍾宇富把加盟店全部關掉,今年的業績反而成長一倍,還計畫明年回台上市。他是怎麼做到的?

走進廣禾堂坐落在上海黃浦區的中央廚房,迎面而來的不是香味,而是消毒水的味道。原來,要進到烹飪區,就像進到實驗室,全身上下得先穿鞋套、頭套,踏過消毒水,經過四道關卡,才有辦法進入廚房,「一隻蚊子都飛不進來。」處女座的鍾宇富說。因為服務的對象是特殊族群,所以廣禾堂的每一步都小心謹慎,對於細節要求極為嚴格。

走過層層關卡後,一進烹飪區,麻油的香味馬上撲鼻而來。在這裡,他們烹調的月子餐每天限量一五○套,而一套三十天的月子餐,要價二萬四千人民幣(約十二萬元新台幣)。

廣禾堂的中央廚房自己有化驗室,每天清晨送菜時都會先抽驗,半小時就能檢出瘦肉精和化學藥劑。為了確保品質,每道餐都會留樣化驗,供監管單位抽查。食材挑選也相當精密,連白米都用手工一粒一粒把顏色較黑或變形的米粒挑掉,只留下最漂亮、純白的米粒,光是這道手續,五斤米就要挑半小時。

挖出藍海!

電視人考察親子市場,變身「月子教父」不只是製餐過程做到極致,整套服務鏈也無微不至。廣禾堂中央廚房總顧問,也是鍾宇富的父親鍾萬宏說:「我們的中醫師會到府把脈,分析媽媽的體質,然後營養師依體質搭配食材,最後才是廚師依照個人喜愛的口味烹飪。每道餐從食材、鹹淡口味,全部客製化。」靠著獨一無二的細膩服務,廣禾堂打響名號,讓上海、北京、深圳、成都四個中央廚房的月子餐訂單一直排到明年三月,都是滿單。

「好企業滿足市場,偉大的企業創造市場」,這句話是行銷學大師菲利普.科特勒(Philip Kotler)的名言,也詮釋了鍾宇富稱霸中國月子餐市場的祕訣。廣禾堂,同時也是中國服務業升級的最佳典範。

四十二歲的鍾宇富,在台灣是電視節目製作人,二○○一年到中國,原本想製作當地的親子電視節目,不過因為兩岸媒體管制,讓他的計畫擱淺。帶了大筆資金到中國,夢想卻胎死腹中,鍾宇富開始尋找其他機會,而他在考察時發現,中國沒有坐月子的習慣,對於產後的調理也了解不深。

坐月子在台灣是最重要的產後照顧,不過,中國在經過文化大革命「反迷信」的沖洗下,坐月子剩下的習俗,只有吃雞蛋、喝紅糖水。

「這片市場,完全是空白的。」鍾宇富知道自己發現了「不穿鞋的非洲」(註:非洲窮困,人們買不起鞋,因此都不穿鞋,但也顯示這裡的鞋子市場龐大)。由於本身是客家人,鍾宇富對月子文化有深刻的了解,因此在○五年成立廣禾堂。

滿足未曾被滿足的空白,正是像廣禾堂這波新興服務業的主調。問題就在於,「不穿鞋的非洲人」,要怎麼讓他穿上鞋?

開拓市場初期,鍾宇富吃盡苦頭。他從觀念開始推廣,運用他在影視產業的人脈,親自上節目,並透過多位明星代言,發揚坐月子文化,也在當地贏得「月子教父」的美名。此外,他自己則攻讀廣州醫藥大學中醫博士,研究坐月子的科學性和系統性,歸納出一套坐月子的學問。終於,第四年開始獲利,廣禾堂的名號也越發響亮。

「我們在看,這方面(月子餐)的需求越來越大,但是好的選擇其實很少。」上海禾新醫院副院長周明仁說。四星級(上海醫院評鑑最頂級)禾新醫院的坐月子中心,就是選用廣禾堂的月子餐。「因為廣禾堂有醫學背景,餐的品質又好,市場上真的是沒有第二選擇。」周明仁表示。

除了攻進高端客層,廣禾堂還有另一項利器。

過去在中國拓展市場,最快速的方式就是透過加盟,廣禾堂卻栽得很慘。因為加盟店的品質難以控制,「有些加盟店還會自己賣瘦身產品和直銷,」鍾宇富說,「只要出一次錯,我就得打包回台灣!」為了守好品質,加上中國的店租成本飆升,一三年,他毅然決然收掉所有加盟店,僅剩下直營店。也因此,去年的營收僅剩五千萬元人民幣左右。

如今,廣禾堂今年上半年的業績,已經超越去年總和。少了實體銷售,鍾宇富是怎麼做到的?答案就是——電子商務。

搭上電商!

阿里巴巴也押寶,中醫師變網路行銷專家鍾宇富原本對電商不甚看好,後來他發現,網路的機會比起線下更有開拓空間。在取得中醫博士學歷之後,鍾宇富拿的正是「淘寶大學」的總裁班學歷,透過阿里巴巴旗下雲鋒創投和經緯風投等專投互聯網企業的資金(二輪約六百萬美元),廣禾堂積極拓展網路事業,並找上大榮生技及正和製藥等生技代工廠,將DIY的月子餐和調理產品賣到網路上。

「中國的服務業市場不斷在進化,如果照過去的模式,一定死!」鍾宇富說,網路的戰場和實體店截然不同。「第一年,我們的網路廣告就花了七百萬人民幣。」他還把中醫師訓練變成線上營銷團隊,讓他們去設計網路產品。

靠著品牌效應與大量的網路投資,廣禾堂在線上的成長,以每年一○○%的速度擴張。短短二年,廣禾堂月子餐在中國第一大電商網站天貓的市占率高達七成,業績更超越線下,讓廣禾堂今年的總業績上看八千萬人民幣(約四億元新台幣)。

「網路電商,才是未來攻城掠地的主旋律。」他舉例,配合電商的促銷活動,業績一天就可衝到六百萬人民幣。

從高端切入空白市場,並快速轉型成電商,廣禾堂成為新興服務業的領航者。目前廣禾堂已接受兆豐證券輔導,最快明年就會掛牌F生技股。不難想像,在中國,這樣的新興服務業只會越來越多,未來將成為資本市場的一股新勢力。

廣禾堂

負責人:鍾宇富

在中國年資:9年

員工人數:180名

前三年平均營業額:約3億新台幣預計上市:2015年(兆豐證券輔導,在台以生技F股上市)廣禾堂如何進化服務?

精緻化

從傳統餐飲升級,

變成到府送餐服務

客製化

中醫師先到府把脈,營養師依體質配料,廚師依口味烹飪

網路化

透過網路販售月子餐,

在天貓市占率70%

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互聯網醫療行業深度報告:從創投到產業平臺的重度垂直...

來源: http://www.gelonghui.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3059&page=1&extra=#pid6356

本帖最後由 Billy 於 2014-10-8 15:34 編輯

互聯網醫療行業深度報告:從創投到產業平臺的重度垂直閉環
作者:格隆匯  張常新、姜天驕

投資要點:


我們方正中小盤在2014916日成功舉辦了2014年互聯網醫療行業額高峰論壇,本報告為主要發言嘉賓的觀點精煉集錦。我們本次論壇邀請到了九安醫療、中衛萊康、樂普醫療、理邦儀器、華平股份、北京健康雲、丁香園、春雨醫生、杏樹林、掌上藥店、紫色醫療、達晨創投的創始人及高管,以及資深HIT專家。精彩觀點不容錯過!

我們的主要觀點重申:重度垂直將成為互聯網醫療最重要的發展趨勢,沒有“之一”!“一個完整的“重度”服務,將在體驗上完勝“大而全”的單環節平臺,從而成功搶奪高粘性、高單價、高頻次的優質用戶。由於醫療服務需求的特殊性,類似於“網購電商”大而全的商業邏輯在醫療服務領域難以成立,醫療服務需求是縱向鏈條衍生需求,而“網購電商”是橫向衍生需求。我們認為未來互聯網醫療生態格局將極可能演變為“一全多垂”局面

安醫療董事長劉毅:互聯網模式實際上核心就是一個變化:從客戶到用戶。硬件、App、雲服務三者構成了新的產品形態。硬件是圍繞用戶完整的循環,讓用戶憑直覺去使用,輕松完成用戶健康數據的采集,上傳到雲端分享應用到用戶所需方面,健康數據以前所未有的方式快速累積。互聯網醫療最重要的一個變化是健康數據的獲得,實際上這些數據在醫院住院的時候都能獲得,但住院只有7%-8%的人,剩下的數據需要去醫院獲得。如何獲得簡單、方便的數據,這對健康醫療有很大影響。這樣的健康大數據正在形成,數據需要個人化、指標化、連續性、不能人工輸入。

中衛萊康CEO馬晨曦:移動醫療是大變革:移動醫療是一種變革,而不僅僅是多了一些工具,移動醫療的核心價值在於運營移動醫療平臺的大數據將徹底改變醫療服務與醫療科研的方式和方法,移動醫療的發展取決於移動平臺的開發能力和獲取用戶的能力。移動醫療關註的不僅僅是醫療體系的數據,更多是院外的數據。通過對國內外數家領先的移動醫療公司進行分析,主要分兩類:第一類:從醫療穿戴設備研發入手發展客戶繼而形成用戶平臺。第二類:集成醫生資源、知識資源、社群溝通資源等,集聚用戶形成運營平臺。

北京健康雲執委會副主任徐歡生:閉環和用戶思維是重中之重。現在做醫療健康產業形不成閉環,商業價值是很低的。北京市的領導一開始在考察產業發展的時候就發現一個問題,硬件的企業要把硬件、健康管理、醫生服務全部串起來,做服務的公司在早期迫不得已要自己做硬件,還要自己搭建雲,對於現在正在崛起的一些企業難度比較大,對於社會資源也是極大的浪費,北京市的領導從產業規劃的角度就規劃了北京健康雲。

達晨創投北京總經理何士祥:VC對互聯網醫療很看好。從春雨醫生、丁香園獲得大筆資金可以看出,這是一個“最好的時代”。互聯網行業當下正熱門,資金供需雙方火熱。需求方(創業方):大量的創業者出現,有從互聯網公司上市後出來自創業,也有從傳統行業(大型壟斷、難以有更多的上升空間國企、大型外企)中出來創業。互聯網運營與傳統產業經驗結合。投資方:首先,BAT本身股東、老板及高管,還有普通投資者都通過上市帶來大量財富資金,可以引發更大的投資浪潮,具有超額的基金供給。互聯網大佬、阿里巴巴馬雲、馬化騰和360周鴻祎,有大量的資金沈澱可以供應給創業團隊。其次,VC方也很看好。

HIT專家趙新遠:從關鍵詞看美國互聯網發展。醫療碎片化,專科分化太細。信息不共享,不同醫院病歷不共享。美國政府拿出很多資金建立電子病歷解決不了以上問題。現在,以病患門戶PatientPortal的形式,希望可以解決數據的交換和互操作。在上面看見患者基本信息,病歷、檢查、過敏、用藥史等的清單。提高醫療質量,減少醫療費用。

春雨醫生聯合創始人畢磊:醫療盈余。春雨成立到現在3年,產品在11年底上線,春雨做到現在我們也不認為已經摸索出了行業的發展方向。為什麽做春雨這家企業?我們在做春雨之前看了中國醫療的整個大環境,互聯網醫療化大概有兩個方向:商業化為導向的服務,也就是醫院或藥企給錢就幫忙導入用戶,不管這個醫院或者藥品是不是用戶所需求的,在PC時代比較普遍;另一種是,醫生為導向,有報道說中國人收入的80%花在生命的最後一個月,這些人是真正高ARPU值的人,所以中國人所有的醫療服務都集中在這個階段,但大多數人沒有這麽嚴重的病,需要健康管理服務,這些低ARPU值的人需求沒有人滿足。這些人在移動互聯網中都是絕大多數人群,都是傳統醫療服務不關心的人群。

杏樹林創始人張遇升:讓行醫更輕松。醫生的工作本質是信息的獲取和處理,核心是四個方面:收集數據,所有的臨床診斷、化驗;制定方案,根據臨床經驗制定方案;實施方案;最後,進行隨訪並獲得隨訪結果。每一個步驟有很多數據處理的過程。過程當中就會出現一些需求,中國的醫生比較累比較忙,工作效率極其低下。其中有一些什麽樣的需求呢?比如說如何快速地收集一大堆病人的資料,怎麽樣隨時隨地地看這些資料,怎麽樣方便地隨訪這些病人,遇到疑難雜癥怎樣方便地找到參考的信息。杏樹林試圖去解決這些問題。

掌上藥店業務負責人Daniel:掌上藥店O2O進展。移動互聯網對醫藥零售已經產生了很大影響,我們認為有六個方面:去流通環節化;在線流量入口為王,消費者現在購藥的習慣還在線下,我們希望轉化到線上;加速藥店洗牌,中國不需要現在這樣42萬家零售藥店;後臺費用效率最優化,品牌方與藥店在溝通時,希望藥店有償幫助推廣一些產品,之前分付費都無法做到量價掛鉤,現在我們希望把促銷活動能夠覆蓋的人群多樣化,提升轉化率;O2O CRM大數據崛起,線上的服務本身積累許多數據。

紫色醫療創始人盧傑:互聯網醫療,還有那些機會?健康行業,產業鏈的各環節,涉及的角色去分析。醫生、科研機構、藥企、保險公司、可穿戴設備廠商,健康人群,亞健康人群,母嬰,健身、減肥、養生人群等。健康和醫療是有區別的。健康是以預防疾病為需求的,而醫療是治愈疾病、醫療服務為訴求的;涉及的主要是醫生和病人,是剛需。健康事業則可以設計減肥導師、健身教練的,是軟需;有些健康服務還是反人類的,如健身節食;但也有預防性服務需求也是比較大的,如打疫苗。醫療服務設計三步驟診斷、治療、隨診。隨診國內做的最不好。

寫在前面:從“四句真經”,到“重度垂直”,再到“2014年互聯網醫療高峰論壇智慧精華”,方正中小盤在互聯網醫療領域的深耕思考一直在前進,期待您的交流!

自我們7月29日發布60頁的《互聯網醫療系列研究報告之一:享行業盛宴,記“四句真經”》之後,我們發現整個資本市場對於互聯網醫療的研究熱度迅速提升,我們也很高興看到我們的研究框架成為了業內眾多同行後續研究互聯網醫療的基準框架。但是,越研究,一個問題越縈繞在心頭:互聯網醫療到底有沒有顛覆醫療?或者說,互聯網醫療到底顛覆了什麽?我們發現目前市場上的研究並沒有回答這個問題。其中有兩個代表性的觀點:第一種,盲目談“顛覆”,但卻沒有說明“顛覆”了什麽,這種觀點往往受到了傳統醫學界的反感;第二種,避開“顛覆”,只談“改善”,我們認為,中庸之道在行業關鍵轉折點是萬萬不能接受的態度,逃避思考行業真正的發展趨勢,就是逃避尋找投資機會的可能。

我們對此問題思考的結論是:互聯網醫療確實顛覆了醫療!更確切地說,互聯網醫療顛覆了醫療服務提供模式和接受模式,但是並非摧毀醫療行業本身的價值(而不像門戶網站,顛覆紙媒就意味著摧毀紙媒;圖書電商,顛覆書店就意味著摧毀書店)。

那麽,什麽叫做顛覆了模式呢?首先,從方法論上,互聯網醫療提供了傳統醫療所需要,卻無法獲取的更多的動態體征數據;深度學習和數據挖掘技術有望提供傳統醫療無法從經驗中總結出來的深刻結論。其次,從用戶體驗方面,患者角度看,傳統醫療提供的是低效、低準確率、割裂的、重複的、麻煩的服務;醫生角度看,傳統醫療環境下工作量大、自身價值無從實現(由於存在信息不對稱性和資源壟斷)、醫患溝通不暢造成眾多醫患矛盾和職業風險。而互聯網通過連接,解決了信息不對稱,提高了效率,減少了資源的浪費,為用戶大大提升了體驗的滿意度,同時也增強了優質醫療資源的可及性。第三,從商業模式看,互聯網使得醫療服務領域的社群商業成為可能,使得基於生命體征的數據衍生商業模式成為可能(從而實現實體產品在生態鏈中能夠實現成本定價或0價格,從增值服務中賺錢),使得基於用戶思維的深度盈利成為可能。推動醫學進步、提升用戶體驗、改造商業模式,這些變化,在互聯網誕生之前不能想象,稱之為互聯網醫療對於醫療的顛覆,不為過。想清楚了這個問題,另一個問題又開始出現:究竟什麽才是互聯網醫療最重要的發展趨勢?我們通過大量調研和思考,發現重度垂直將是互聯網醫療對於醫療的最大的一次顛覆,重度垂直模式的實現,就是人們健康問題得到一體化解決方案的實現,這是整個人類在醫療、健康管理方面的重大變革!

為了充分讓各位投資者了解“重度垂直”的互聯網醫療商業模式,同時,也是為了讓更多上市公司和產業界朋友了解、探索、實踐、爭議、甚至是否定“重度垂直”的商業模式,我們又特寫了這篇《互聯網醫療行業系列深度報告之二:重度垂直,閉環為王》,以期待能為投資界、產業界提供一點思路、或是一些爭論。

與此同時,我們也深感,研究互聯網醫療行業,與產業界的深度交流不容忽視,而為了能夠為投資者提供一個最好的與產業界溝通和互動的機會,我們於9月16日組織了大型會議:2014年互聯網醫療行業高峰論壇,邀請到了九安醫療、中衛萊康、樂普醫療、理邦儀器、華平股份、北京健康雲、丁香園、春雨醫生、杏樹林、掌上藥店、紫色醫療、達晨創投的創始人及高管,以及資深HIT專家。這些產業界翹楚為我們對互聯網醫療行業的理解深度,以及投資方法和切入點帶來了極大的啟發,為了能讓更多投資者分享到這些觀點,我們特將現場精彩觀點提煉整理,凝聚成這篇《互聯網醫療行業深度報告之三:2014年互聯網醫療峰會精粹集錦》。

1、九安醫療董事長劉毅:從硬件到互聯

互聯網模式實際上核心就是一個變化:從客戶到用戶。九安之前是一家硬件公司,賣出去一個硬件給客戶,跟客戶的關系就基本結束了,剩下的就是售後的關系。現在的變化是,喬布斯給大家指出了一條路:要有硬件、有App、有雲服務。這三者構成了新的產品形態。硬件是圍繞用戶完整的循環,讓用戶憑直覺去使用,輕松完成用戶健康數據的采集,上傳到雲端分享應用到用戶所需方面,健康數據以前所未有的方式快速累積。互聯網醫療最重要的一個變化是健康數據的獲得,實際上這些數據在醫院住院的時候都能獲得,但住院只有7%-8%的人,剩下的數據需要去醫院獲得。如何獲得簡單、方便的數據,這對健康醫療有很大影響。這樣的一種健康大數據正在形成。我們提了一些想法,數據需要個人化、指標化、連續性、不能人工輸入。

九安的核心思想是:硬件做入口,軟硬件結合。硬件是九安擅長的,相對來說有優勢,做互聯網的人做不了硬件,而做硬件的之中,九安起步又早,做了一些互聯網結合的部分。移動互聯網是一個新的變化,最初大家想把互聯網的東西搬到移動互聯網都沒有成功,因為移動互聯網有本身的特點。這就給我們一些新的機會去探索,實際上九安是從端走向雲,從硬件做入口,建立健康大數據,形成足夠多的用戶,把 “重度垂直”給完成。當然可能是在血壓、血糖上。現在九安已經完成了用戶數據采集的閉環,以用戶為中心,搜集用戶的數據。現在有五類,接下來還會做第六類產品,甚至自己不做這些產品,讓ODM做這些產品。

營銷模式上講,九安有兩個方案,一個是B2C,像蘋果渠道,現在在賣九安的產品現在還在探索另一個渠道B2B2C,我們在想這個東西到底在為誰帶來價值,是否給患者帶來價值、是否給醫生的帶來價值,有價值人家才會使用。我們認為它幫助醫生獲取了以前難以獲取、獲取成本較高的數據,數據可以用來判斷治療效果、藥物效果、診斷的正確性。現在也有很多的醫療機構來找九安合作,目前確實包括醫院、醫生,科研方面有巨大變化。

下面簡單講一個例子,Careinnovation,是GE和Intel的合資公司,專門做老人的遠程醫療和康複,現在已經跟九安開始合作,通過九安的設備來采集我們老人用戶的設備,保險公司需要這些數據,因為奧巴馬醫療規定65歲以上老人的醫療費用大部分市政府支付的,希望通過這種方式來降低政府的費用。像美國的UCSF,相當於美國的協和醫院,與我們也有合作,要追蹤100萬個心臟病病人。AHA,美國心臟病協會,協會有一個目標,在2020年要降低20%的腦中風和20%的心血管發病率,傳統方式下很難解決,采集數據成本很高,很難實現,現在九安跟它合作,做很多的網站、雲端的App,跟九安的設備合作,采集這些數據,這些數據他們可以使用,但是用戶是九安的,當然還有更好的機會就是蘋果health,一邊要有醫院等醫療機構使用數據,一邊要取得數據,而取得數據依靠iHealth,因為現在只有九安有全面的數據,包括血壓、血糖等,許多商家只有單方面的數據,比如運動的數據,這種數據跟醫療沒有太大關系。

蘋果這次對九安是很大的推動,當然用戶還是我們的,只不過用戶數據和蘋果相通,蘋果和醫療機構相通。蘋果也會極大推動移動醫療向前進,目前蘋果只是做了一個新的數據平臺,沒有像喬布斯一樣定義出一款產品,說明Health是什麽。但用戶需要的不僅僅是數據,要把閉環打通,體驗要好、各方面關系要協調好,是需要摸索、創新的,現在沒有人做成的,大家只是在開始做而已。

那九安在中國怎麽做?我們一直在看,我們可能覺得中國市場還不夠成熟,還需要一段時間,看著看著時間就到了,九安在中國也開始變化。九安不做渠道了,在中國的做法和在其他地方很不一樣,直接做互聯網的營銷、以互聯網的方式,在中國九安跟微信接,現在有兩款產品跟微信接了:血壓、運動計步儀。希望通過與微信的連接打通社交關系,整個閉環能在一些地方找到突破點,更快地形成用戶,我們希望在微信中去嘗試這些東西,京東上可以買到這款產品。比如血壓,我們希望通過情感的需求打動用戶,父母測完血壓我們就可以馬上看到血壓的情況了,並提個醒,創造新的信息交流,創造父母與子女交流的機會。另一方面與小米合作,這個產品正在公測,我們計劃在重陽節在小米網站開賣。在美國我們用iphone測血壓,在中國我們用小米測血壓,學習小米的思路、營銷模式。希望將我們硬件的用戶量打到一個高的水平,這樣我們可以自己做閉環,我們也可以讓別人來做。最大的可能是用戶量大了之後形成平臺,硬件、軟件、服務都可以不做,平臺把每個環節都實現了,給人們提高了效率,總會能分一部分錢。九安現在要先把硬件做好,足夠量的用戶形成了,某一些單項的服務做到了,才會有其他家個性化的服務形成。現在給我們的機會,從電腦到互聯網到移動互聯網,我們看待中國企業在這三輪中的變化。電腦時代,中國不管軟件硬件都沒有公司,去年才成為硬件行業的世界老大,而世界都變了,雲時代到來的。互聯網時代我們會說你有雅虎我有新浪、你有eBay我有淘寶,中國的公司把中國占領,沒有走向世界。但移動互聯網這一輪中國肯定會誕生世界級的公司,比如QQ是中國人的QQ,微信就是世界人的微信,小米是世界人的小米。我們也希望我們能成為移動健康領域的蘋果。
2、中衛萊康CEO馬晨曦:移動醫療是大變革

移動醫療是一種變革,而不僅僅是多了一些工具,移動醫療的核心價值在於運營移動醫療平臺的大數據將徹底改變醫療服務與醫療科研的方式和方法,移動醫療的發展取決於移動平臺的開發能力和獲取用戶的能力。移動醫療關註的不僅僅是醫療體系的數據,更多是院外的數據。通過對國內外數家領先的移動醫療公司進行分析,主要分兩類:第一類:從醫療穿戴設備研發入手發展客戶繼而形成用戶平臺。第二類:集成醫生資源、知識資源、社群溝通資源等,集聚用戶形成運營平臺。

移動醫療的產值將來自兩個方面:一方面源於移動醫療對傳統醫療產業價值的轉移。另一方面則源自於諸如醫療健康穿戴設備、新型互聯網診療方式等新產品、新模式的價值體現。我國人口眾多,病患群體基數龐大,然而在眾多病患中,並非所有的疾病都適合移動醫療,我們認為適合移動醫療主要包含幾大特點:病患基數龐大;市場規模大,可以產生規模效應;疾病本身是可致命的,並且在病患中的致命性較高;病患有很強的防範和防治意識,並且願意付費;雖是慢性病,但易突發,會造成嚴重的不良後果,甚至在極短的時間內致命。疾病除致命性和易突發外,還有一個特點,即疾病可控,可通過日常監控可達到實時指標監測。在突然發病時能夠及時提示並在可能的情況下進行快速醫治。將大大地減少疾病的死亡率,這對於患者有著很高的重要性。

移動醫療的需求來自多方:患者、醫生、醫院、醫療主管部門、醫療保險、商業保險、醫療相關企業。患者的痛點主要有:一,導診(難以尋找到合適的醫院和醫生)。醫療資源緊缺、分布極不均衡、信息不對稱等原因,造成三甲醫院有大量普通病癥患者,人滿為患確未能發揮最大功效;不少重癥患者由於不知道專業醫院或醫生所在,而得不到應有的治療。二,掛號、診斷(排隊時間長、醫院之間或科室之間信息不流通)。患者對三甲醫院掛號、就診過程中排隊時間長的抱怨由來已久,花費半天、一天甚至更長的時間進行各種化驗、拍片等檢查;真正和醫生面對面溝通的時間不過2、3分鐘。三,院外康複(需定期複查、無法及時咨詢、不能隨時獲知康複進展)。國內醫院的患者隨訪、複查都是定時、定點,致使患者反複重複掛號就診的過程,十分繁瑣;目前各醫院沒有回訪管理制度,患者特別是慢性病患者在長期服藥過程中得不到及時的監測和沒有可以隨時咨詢渠道。

醫生的痛點包括:一,工作強度與收入不符,需要增加合法收入。醫生的前期投入、工作強度和承擔的風險都處於峰值,但是醫生的合法收入得不到公允的市場定價。隨著新醫改和醫生多點執業等政策的出臺和推進,未來醫生的收入更加市場化。二,提高診斷準確性,快速獲得臨床經驗。獲得患者連續跟蹤數據,包括既往病史、癥狀、日常監測數據等,準確判斷病情,降低診斷風險。獲得匹配的患者,發揮專長,避免每天大量重複性工作。隨時查詢藥品、臨床試驗、學術論文等信息,幫助醫生進行輔助性決策。三,高效跟蹤患者康複情況。

在院外康複環節,沒有合適的途徑與相應的時間對患者進行隨訪和管理。對慢性病和術後患者,難以保證治療的連續性和一致性。

醫療主管部門痛點包括:一,醫患糾紛呈上升趨勢。由於醫生特別是三級甲等醫院的醫生長期超負荷工作,缺乏醫患間的溝通,醫患之間的信任度下降。二,慢性病預防、控制難度大。缺乏合適的途徑與相應的方法對患者進行隨訪和管理,尤其對慢性病和術後患者,難以保證治療的連續性和一致性。三,基本醫療和基本公共衛生服務質量難以保障。由於基層醫生的職業素質、技術水平參差不齊,特別是公共衛生人員的缺少及設備的缺乏,導致國家投入大量資金實施的基本公共衛生服務難以發揮實際效果。


醫院痛點包括:一,院內數據互通及數據大集中。我國醫院受早期的HIS系統的限制,導致各科室之間形成信息孤島,難以全院貫通。二,患者分流。三甲醫院有大量普通病癥患者,人滿為患確未能發揮最大功效。三,醫療資源共享。由於醫療資源分布極度不均衡,受技術、設備水平的限制,中小醫院難以獲得高ARPU值的患者,難以承接需要院外康複治療的患者。

醫療保險痛點包括:一,支付費用高。缺乏合適的途徑與相應的時間對患者進行隨訪和管理,尤其對慢性病和術後患者,難以保證治療的連續性和一致性,導致反複住院。二,管理難度大。

商業保險公司痛點包括:一,保費傭金比例高。二,無法監測用戶的身體狀況,無法降低賠付成本。

醫療相關企業痛點包括(以藥企為例):一,特定藥物無法進行精確廣告投放和銷售。隨著患者的自我用藥意識的不斷增強,如何能夠精確定位藥品適用科室和醫生成為未來發展的難點;如何了解患者病情和需求、推送匹配藥品廣告是關鍵點。二,大病用藥療效無法獲得有效跟蹤。長期的用藥療效跟蹤能夠為藥企提供寶貴的科研數據,不斷改善藥品療效,提供利潤空間。

移動醫療未來的方向:第一,用戶沈澱是移動醫療的核心。雖然醫療資源是最為稀缺的資源,但卻是最難以進入的環節。在目前體制和政策下,移動醫療的發展重心不應僅僅放在醫療資源的拓展上,更應該放在用戶的積累和沈澱上。用戶沈澱是發展王道,其核心是抓住用戶痛點、理解用戶需求。

第二,盈利模式向多元化發展。由於體制和政策的限制,導致醫院在醫療領域中占據壟斷地位,醫生自由職業爭議不斷,企業的基本保險制度覆蓋率低等,國外的很多贏利模式無法開展。在目前現有政策下,移動醫療的收費對象可分為五類:患者/高危人群,商業保險公司,藥企,醫生、醫院。但後兩類實現的可能性較低。醫療是剛性需求,但醫療資源的短缺和分布的嚴重失衡卻是中國社會最嚴重的問題之一,並將在醫療和醫生教育體制改革成功之前長期存在。隨著我國人均收入的不斷增高、老齡化速度的不斷加快、慢性病群體數目的進一步擴張,以及目前我國整個醫療行業存在的多元化痛點和新醫改方向的確定,亟需引入移動互聯網進行改造,移動互聯網+醫療服務將成為未來發展的下一座金礦。

3、北京健康雲執委會副主任徐歡生:閉環和用戶思維是重中之重

現在做醫療健康產業形不成閉環,商業價值是很低的。北京市的領導一開始在考察產業發展的時候就發現一個問題,硬件的企業要把硬件、健康管理、醫生服務全部串起來,做服務的公司在早期迫不得已要自己做硬件,還要自己搭建雲,對於現在正在崛起的一些企業難度比較大,對於社會資源也是極大的浪費,北京市的領導從產業規劃的角度就規劃了北京健康雲。

北京健康雲是連接智能硬件、雲、健康服務這樣的系統,老百姓感覺到的是什麽?比如說減肥,過去是單純賣減肥藥,但我們會把體脂儀、運動手環、後臺的專家指導服務連貫在一起,形成完整的閉環。所以我們是三層架構,最底層是心電、血氧、血壓,手環等職能硬件設備;中間一層是雲平臺,把所有的數據統一在一個平臺內,把不同的設備、不同品牌的設備,全部在一個平臺內,用戶不管使用什麽硬件,數據都是可以打通的,各方面數據如血壓、體重等數據也是可以打通的,應用場景如高血壓病人,醫生可以知道是由於體重太大引發的高血壓還是年齡太大自然引起的血壓升高,我們的數據會開放出來,開發出更多的服務。有一個真實的例子,百度一個同事的大姨子,有一天血壓計量血壓180,後臺看到數據值班醫生告訴她立刻去醫院,去醫院住院住了2個禮拜,花了3萬塊,出院的時候半邊臉癱著,醫生告訴她晚來兩三個小時可能就沒命了,因為當時的情況是中風,180是三級高血壓,無論何種情況下都需要及時就醫,如果沒有後臺的指導,大部分人不知道180的血壓意味著什麽。把整個服務的鏈條串起來,才能實現服務的價值。

接下來我會重點講一講這樣的趨勢對於上市公司的估值會有什麽影響。很多人不一定用過智能血壓計,我用更常見的東西舉例:空調。格力現在的市值是1000億,利潤是100億,10倍的PE。小米現在估值300億美金,去年的利潤才30多個億,為什麽小米的估值這麽高?

過去的時候產品賣給用戶就沒有關系了,小米不一樣,手機賣給用戶時與用戶的溝通才剛剛開始,這是典型的互聯網概念。公司與用戶有溝通的渠道,就可以理解為公司的互聯網化是成功的,如果僅僅是賣產品,那麽估值始終是按照PE的估值。

最近有一個公司叫PICOOC,做體脂儀,估值1個億美金,騰訊和京東聯合投資,現在利潤為負,才賣了5萬臺,為什麽估值這麽高?因為投資人對它每個用戶的估值是2000美金,設備雖然只要400人民幣。

北京健康運在百度大會上發布了與361度合作的一款鞋。這雙鞋兩個典型的功能:第一幫助小孩子長身高,這是國家體育總局的一項研究成果,小孩的身高跟運動量沒關系但跟每天蹦的次數有關系;第二是小孩子的防丟,能夠精準地定位到小孩子。這就是把簡單的一雙鞋變成了用戶的概念。我們看361度的股票,當與百度合作的小道消息泄露的時候,361度的股價就漲了10個億港幣。資本市場對於健康和智能的概念十分看重,從一個賣鞋的公司轉換為非常時髦、與用戶有溝通的公司。

那麽A股市場有沒有好的機會?我們在幫助很多百度重要的客戶,北京健康運也將這些客戶納入進來,比如說藥業公司,有幾家上市公司開始接觸我們。這家公司過去賣藥是比較苦的,賣OTC藥,估值是很低的,北京健康雲幫助他們開始賣服務,比如說賣減肥藥,現在就賣整體的減肥服務,按照服務包來賣,服務包有三個模塊:智能設備、後臺專家服務、減肥藥。從藥變成了用戶+服務,通過智能設備維持與用戶的溝通。

再一個就是體檢機構,現在的體檢就是檢完之後醫生開一個報告,平時與醫生沒有交流,真正有價值的是把用戶的365天都管起來,我們現在幫助體檢機構根據病種分配不同的智能設備,把體檢醫生下午的閑置利用起來,客單價快速提升,通過把一年的健康服務都管起來,可能會賣到1000以上。

還有比如保險公司,過去一直是拉客戶進來收錢,但隨著老齡化的來臨,要開始往外付錢,我們設計條款的時候規定客戶不能有高血壓、糖尿病等等,但是到了年齡大的時候,客戶很可能會有這些病,保險公司要花很多錢賠償費用。而現在的改變是,不是簡單地賣保險,有了病來找保險公司報銷,這樣成本是很高的,其實是希望病不嚴重時幫助控制病情,降低保費。保險公司跟我們聯系一般是續費或者快要過保的時候,是一種不愉快的經歷。我們需要制造一種愉快的經歷,我們會經常有專家對客戶的關懷,督促客戶註意健康管理。

我們結合政府的力量、百度這樣的大平臺以及九安、中衛萊康這些服務的公司,做一個大的平臺,服務於整個社會。

4、達晨創投北京總經理何士祥:看好互聯網醫療

VC對互聯網醫療的態度

(一)VC對互聯網是很看好的。從春雨醫生、丁香園獲得大筆資金可以看出,這是一個“最好的時代”。互聯網行業當下正熱門,資金供需雙方火熱。需求方(創業方):大量的創業者出現,有從互聯網公司上市後出來自創業,也有從傳統行業(大型壟斷、難以有更多的上升空間國企、大型外企)中出來創業。互聯網運營與傳統產業經驗結合。投資方:首先,BAT本身股東、老板及高管,還有普通投資者都通過上市帶來大量財富資金,可以引發更大的投資浪潮,具有超額的基金供給。互聯網大佬、阿里巴巴馬雲、馬化騰和360周鴻祎,有大量的資金沈澱可以供應給創業團隊。其次,VC方也很看好。我們達成剛過了4個項目都是TMT方向,兩個互聯網硬件創業,一個機器人項目,一個電商項目。今年20個投資項目中的15個是TMT創業。整個供需兩端相瞭望。資金方面以外,服務,如雲服務、硬件方面都給創業提供了便利。

(二)另一個實戰的點,互聯網教育和醫療比較難做。

整個互聯網產業供需皆漲,供需兩端相望增長,融資規模大。但醫療產業是非常長的,很難被互聯網攻破的,因而需要打一場持久戰。容易顛覆的媒體是媒體,接著是零售,服務,金融,教育與醫療是最難的。教育是對人的專業知識的傳授。醫療產業是人命關天的事情。互聯網醫療健康產業——營利模式展現,看見曙光,但路很長;競爭會更激烈,更多的大型融資會陸續出現,還有一陣融資浪潮。

(三)項目融資方面。VC投資方對各輪融資的看法。在創業初期(A、B、C輪)不要引入BAT巨頭的資金,首先這些巨頭進入之後會建立團隊進行研發,很容易超過你;其次,如果做不過,就收購你,收購之後的融資中會有很多苛刻的競業限制條款,限制後期融資。早期盡量引入財務投資者的資金,這樣的投資方沒有能力去做你的事情,因而對於產品基本沒有自己的意願;會持續跟進資金。當你比較有實力,或者遇到強競爭對手可以引進BAT資金,會獲得很多的支持。最好不要站隊,入股比例不要過高,依然可以獲得很多資源;這方面做的比較好的是阿里巴巴投的美團、騰訊入股的大眾點評。先引入財務公司資金,然後再引入戰略合作人——醫療行業上市公司。上市公司的投資資金主要為自己的布局負責;而財務公司則主要根據前瞻性和盈利性。上市公司對新的盈利模式不具有試險性,很難顛覆自己的模式,業績,股市要求,習慣思維被鎖定。

5、HIT專家趙新遠:從關鍵詞看美國互聯網發展

(一)互聯網與醫療結合成為ehealth。互聯網已經滲透(如果不說顛覆)到醫療行業,支持醫療行業的activity,幫助解決醫療行業的現存問題。

(二)美國面臨醫療的三大問題:醫療費用高企不下,醫療質量差,醫療的差異化和不公平——不同人群種族之間,患病率、治療效果、死亡率存在很大差異。

(三)互聯網給改善這些提供了可能:
超高效醫療、超高效健康;
個性化醫療,個性化健康方興未艾
互聯在4P醫學中大有發展空間。4P:個性醫療personality、參與醫療paticipate、預防醫療prevent、預測醫療predict)
互聯網產物:
醫療P2P;Epatient。中國的患者:最好的患者;人為刀俎,我為魚肉。而美國51%的慢病患者會自己在網上找健康信息尋找醫生。

(四)一家調查公司調查成果給的啟示

47%的人自己或身邊的人表示從互聯網獲得對健康的幫助。女士(64%)對醫療更敏感,而男士(57%)則有更大惰性和不敏感性——雌性荷爾蒙經濟。美國人群對互聯網依賴的影響因素:年齡(青壯年用互聯網醫療多)、種族(白人使用互聯網醫療最多)、學歷(大學學歷使用最多),年收入中等的人對互聯網醫療更依賴。

(五)病患門戶Patient Portal:共享健康醫療數據

醫療碎片化,專科分化太細。信息不共享,不同醫院病歷不共享。美國政府拿出很多資金建立電子病歷解決不了以上問題。現在,以病患門戶Patient Portal的形式,希望可以解決數據的交換和互操作。在上面看見患者基本信息,病歷、檢查、過敏、用藥史等的清單。提高醫療質量,減少醫療費用。

(六)Peer-to-Peer health,同儕醫療。

同類共享的平臺。互聯網為醫療提供了平臺和便利。病人之間,分享心得體驗,效果很好。美國成年人用66%的往時間是搜索健康信息。醫生之間,不同科室之間醫生切磋,降低誤診了(美國現在40%以上誤診率)。因為科室細分化,醫生的知識深度可以廣度不行。Sermo,醫生之間的facebook,27萬醫生用戶,醫生可以從上面獲取知識。

(七)Telemedicine & Telehealth  遠程醫療,遠程健康,遠程患教。可以解決農村醫生匱乏的情況。一方面,GP全科醫生制度還沒有建立起來,另一方面,醫生也不願意去往農村。Telehealth比Telemedicine多了醫生和患者的教育。關註公共健康和醫療的行政管理。美國的遠程醫療可以追溯到1927年,之前一直沒有大的發展,這三兩年發展卻很快。美國的醫療支出在1990年7400萬美元,2000年大約1.5萬億美元, 2010年2.6萬億,20年時間,大約增長了2.6倍,占GDP的17.9%。現在美國的醫療費用支出已經當達到GDP的18.5%。中國5.57%,按增速12.6%,十年後可以達到,18.5%。對於美國財政這樣的支出難承其重,中國也是。美國為解決三大問題大刀闊斧,降低醫療費用,提高醫療質量,降低醫療不公平;費用控制倒逼遠程醫療開始被關註。解決醫生執照跨州問題和遠程醫療保險報銷問題。

(八)Healthcare Privacy & security醫療數據隱私和信息安全

HIPAA。醫療私密法律。創業者和投資人都需關註。

6、丁香園創始人李天天:“先顛著”

《顛覆醫療》:一本為互聯網醫療入門者打開大門的好書。
中國醫療問題。(1)醫患糾紛,(2)虛假醫療廣告。從漸凍人、冰桶挑戰網址進去可以看到不少虛假廣告,有的能致人生命。且政府在這方面措施軟弱,(3)三長一短:排隊長、取藥長,等號長,問診斷(4)醫生合法收入微薄,導致轉業。
mHealth:去年開始,很多投資者都蜂擁而入投了很多mhealth的企業。美國FDA局長發言: FDA管兩件事:一,凡是可能給患者帶來風險的,二,轉到移動端的東西和原先的一模一樣functionality一致。三件事不管:一,醫患交流。如醫患預約。二,醫學的計算,如BMI。三,提醒。如,吃藥時間不管。

美國、中國都這樣:互聯網醫療企業不停挑戰政府管制的底線。企業做,看政府什麽時候喊停。在美國開會,上午大家討論技術,都非常熱鬧。比如,什麽口腔植入speaker,耳洞植入聽筒;就不用打手機了,腦洞大開。一到下午FDA一來,發揮cooler角色作用,會場立馬冷靜了。在美國可以看到半年後的中國情況,醫療app的熱潮減退。醫療硬件起來,比如可穿戴設備。

中國情況:(1)軟不下,缺乏忠誠的合作者。(2)硬不起,做軟件的去做軟件,做不動。(3)不付費,app的使用基本不付費,慢病管理軟件收費不易,提供不了有效建議,且中國政府不可能為這種醫療服務付費(美國政府可能,只要你能證明有效)。(4)移不動。先講醫療中移得動的:網上掛號、醫生端的functionality的遷移,用移動端看病歷,connection正常的遠程反饋,藥店,有效的醫療信息、教育。

但互聯網醫療要做需要兩個前提要保證:醫療質量和患者安全。No-harm,你可以有技術、經驗上的缺陷,但你不能傷害他。所謂醫患互動難以移動,是因為患者情況不確定。普通感冒可能不只是感冒,而是白血病之類的。醫療是所有人需要但誰到不想要。僅靠單純的問診可以解決。癥狀-體征-輔助檢查三位一體,癥狀可通過問診得出,體征可以通過觀察得出,比如感冒聽一聽咳嗽,腳痛走兩步等,輔助檢查則有驗血、拍片等。雖然也可能出現誤診,但這些檢查也算盡力了。對於在線醫療,無論是基於pc的還是基於移動設備的,都有較為嚴格的政府規定,如衛生部66號文對遠程醫療就有相應嚴格的要求。網上的醫患互動甚至不能被稱為問診,最多是咨詢。

Bigdata:人體基因數據是醫療大數據的首項。我們可以根據個人基因及用藥反饋進行用藥,篩查減少殘障嬰兒的出生率。但通過基因診斷,目前還是困難的。因為目前基因、突變、片段缺失和病癥的對應性還不知道,無法根據基因情況進行病因診斷。其次也因為診斷需要大規模數據做支持,如果數據庫不夠大,很可能各家公司基於自己不同的數據庫給出的結果是不同的。很多大數據不算臨床有用數據。如運動量數據,Google的流感預測(假陽性數據太多)。疾病預防中心的數據雖有延遲,但基本準確。電子檔案,結構化的高質量數據,但一般拿不到這些數據。NHS就給我們看了英國的電子檔案。英國公開數據基於三個原則:Openness、integrete、honest,因而開放數據給工業界、保險公司、藥企、研究機構使用。基於這一點,很可能mhealth的bigdata這一領域未來領軍的會是英國的NHS,美國很可能做不到這一點很註重privacy。美國左的厲害,而英國更加flexible;法國,信息較少,可能浪漫性比較大,限制少適於創業。Bigdata中我們需要的是的meaningful data,有意義的數據。李天天認為meaningful data是可以用較低成本持續獲取,並能夠進行分析和解釋的高質量結構化數據。可以幫助臨床決策,提高效率、產出和醫療質量和病人安全。有意義的比如測血糖的儀器等。

7、春雨醫生聯合創始人畢磊:醫療盈余

春雨成立到現在3年,產品在11年底上線,春雨做到現在我們也不認為已經摸索出了行業的發展方向。為什麽做春雨這家企業?我們在做春雨之前看了中國醫療的整個大環境,互聯網醫療化大概有兩個方向:商業化為導向的服務,也就是醫院或藥企給錢就幫忙導入用戶,不管這個醫院或者藥品是不是用戶所需求的,在PC時代比較普遍;另一種是,醫生為導向,有報道說中國人收入的80%花在生命的最後一個月,這些人是真正高ARPU值的人,所以中國人所有的醫療服務都集中在這個階段,但大多數人沒有這麽嚴重的病,需要健康管理服務,這些低ARPU值的人需求沒有人滿足。這些人在移動互聯網中都是絕大多數人群,都是傳統醫療服務不關心的人群。

有人問我們為什麽醫生會有時間去院外服務?所以我們就在做醫療的盈余,在討論中國的醫療資源有沒有為這些服務的?
春雨醫生是國內第一家M-health公司,我們認為health是健康的概念,我們要運用移動互聯網的手段改變中國人的健康,而不是去治病。中國的醫院大多是三甲、二甲綜合醫院,生病進醫院,治好了出醫院,大家覺得醫院就應該把病人治愈。但我們看國外的醫療體系,生病了找全科醫生,然後轉到專科醫生,然後轉到CT檢查診所,然後轉回相應的診所。國外是一個個診所串聯成的醫療體系。未來中國也應該是這樣,我們要做未來中國醫療中一個初期的服務,通過我的健康平臺,需求可能轉化為進階的需求,然後把需求分發給別的企業,由別的機構完成其他環節,我們不認為目前移動醫療能達到治病的程度。

我們現在有3000萬用戶,5萬的醫生。這5萬名醫生全部經過實名審核,目前日活80萬,每天提問量5萬。

春雨的服務是患者通過圖文、語音方式提問,醫生以同樣方式交互。以快速回答的形式幫助患者問診,現在我們醫生首次響應時間是3分鐘。我們的醫生都來自二甲、三甲醫院。

我們的服務模式是,用戶提問後機器進行科室的分診,特定科室的醫生進行搶答,問題只有用戶才可以取消。在回答之後用戶如果覺得醫生不錯,我們提供進一步交流的方式,這樣用戶再次提問時可選擇定向推送給這位醫生。

移動互聯網創造了一個新的時代,首先是如何調動醫生的時間,我們做的是眾包的分發需求,用戶提問之後我們不算是分發給一個醫生,而是推送給一個科室,我們春雨沒有一個自己的醫生,而從來沒有一個醫生在我們的平臺上對問題進行解答的。比如我們一個科室里有5000個醫生,那麽這個問題推送出去5000個醫生都可以收到問題。

另外我們采取多維的快速匹配,是我們這麽多年來一直在打造的一套體系。我們之所以承諾7*24小時都在半小時內響應問題,考慮到問題可能在淩晨2點,問題可能很複雜,有的問題醫生不願意回答,我們就需要根據相應的需求快速匹配到相應的醫生,如果第一時間匹配不到的話就需要進行人工的幹預,這樣才能保證半小時內對用戶問題進行解答。

然後是認知盈余的調用。醫生很忙,問診時間也就幾分鐘,但醫生只是在出診時很忙,並不是每天都出診,一整天都出診,醫生的盈余時間在傳統PC時代獲取成本是很大的,但在移動互聯網時代我們可以把醫生的盈余時間集中在一起,形成醫生的支持體量,用這些體量解答用戶的需求。

最後是實時的醫患交互。很多用戶沒有去醫院看過病,不能清晰地表述自己的癥狀,我們需要有一個醫生和用戶實時交流的渠道,才能讓醫生不斷追問用戶,清楚了解癥狀。

通過四種方式我們提供了春雨的服務體系。完全不是基於PC端,移動端和PC端是兩個概念。

然後就是醫生積極性的調用問題,醫生為什麽願意來春雨的平臺掙著些錢。舉個例子,如果你在北京一家三甲醫院值夜班,接待一個病人,一個病人帶來的收入是1塊錢,一個病人聊10來分鐘,收入是很低的。春雨可以為醫生提供陽光透明的收入,在國外平均見到醫生是在需求提出後27天,那麽快速響應本身就是價值的體現,通過有價值的服務獲得陽光的收入將是一個很好的發展方向。

另外就是醫療能力的利用,中國的醫生比如說主治醫生,獲得的機會很少,主治拿著微薄的收入做著一些基礎性工作,他們在網上能夠快速地解決人們這些輕問診的需求,醫療知識得到更好的使用。

第三是個人品牌的塑造。比如我們在廣州的一位醫生,他的一次定向提問收費達到100塊錢,每天限制自己只接10個定向提問。這位醫生態度非常好,十分認真,大家在現實中很那得到這樣的服務。我們希望更多的醫生能夠在我們的平臺獲得用戶的認可。

最後是醫患關系的改善,醫療糾紛。中國首診的誤診率據說是30%,但其實會是更高的數字,醫療並不是看一次病就知道怎麽治,需要多方會診。真正的醫療糾紛可能發生在“療”這個階段,在“療”之前對自己的癥狀完全無感知,去醫院之前不知道自己要花多少錢,對醫生的建議沒有話語權,所以當自己在“療”的過程中沒有治好,就會對之前整個過程產生一種憤怒。解決醫療糾紛就是要在“療”之間要有更多的醫患溝通,與醫生進行交互,商討什麽治療方式最適合用戶。

醫患關系如何構建,中國現在醫患關系僅限於醫生給治病,然後除非是慢性病需要複診否則醫患就沒什麽聯系了。春雨想要創造“我的醫生”這樣的概念,浙江正在實施新的醫療改革,就是家庭醫生,每個月10塊錢,政府負擔一部分,對接家庭醫生之後可以優先轉診,保證家庭醫生提供一定量的服務,醫保報銷比例下浮300塊錢。我們希望大家通過春雨能夠獲得家庭醫生的服務。我們雖然提供專科醫生的服務,但用戶可以獲得類似全科問診的服務。我們推出年包的服務,一年內隨時可以向醫生提問。

在此基礎上我們想做“我的病人管理”。讓醫生時時刻刻關註你,通過身體的數據、通過醫患溝通,讓醫生指導用戶的健康管理。

用戶需要怎樣的醫療服務:我們以用戶為導向,從流量變現轉化為用戶運營,當一個人下載了我的APP,我只需要對他進行服務,什麽時候服務滿意了就實現了轉化。然後是創建用戶為導向的產品使用場景,用戶的需求很多時候是不確定的,用戶提出需求,醫生回複一些建議,用戶使用建議之後給醫生反饋,在我們春雨我們會創造一些使用場景,比如說BMI、高血壓、心血管等場景,用戶根據場景去咨詢使用相應的產品。第三讓商品售賣成為商業服務的一個環節而不是終點,真正的服務體系才是用戶想要的,而不是僅僅去賣一個藥,用戶可能還需要營養品、咨詢建議等等服務,用戶想要的是結果,我們要根據結果構建一整套服務。

我們春雨現在沒有商業模式,我們現在以燒錢為主。我們需要獲取大量的用戶、獲取大量的醫生,成本很高,獲取用戶沈澱之後再進行商業模式的考慮。我們的想法是:第一是基於數據分析的定向推送,春雨上用戶會告訴我們需求是什麽,痛點是什麽,我們可以為廣告主提供非常有價值的推送服務;第二是保險,保險的一個重要業務是團險,個人售賣可能出現道德風險的問題,春雨聚集的不是病人,而是有健康需求的人,所以我們可以指定對應的PHR,給每個人制定一個健康檔案,健康檔案與保險公司關聯,幫助保險公司制定保費;第三是企業,通過健康管理的方式管理客戶通過服務讓客戶產生粘性,理解客戶的進階需求;第四是藥品,現在處方藥的開放售賣正在推進,藥品的線上售賣關鍵是讓用戶有需求,春雨最大的價值就是用戶有許多需求,把線上的流量推送到線下。最後是硬件,如果能夠提供實時的數據采集,醫生就知道用戶處於什麽樣的狀態,是在向好的方向發展還是差的方向發展,如果是差的方向發展就可以及時進行幹預,這種模式就比單純的數據采集要好得多。

8、杏樹林創始人張遇升:讓行醫更輕松

醫生的工作本質是信息的獲取和處理,核心是四個方面:收集數據,所有的臨床診斷、化驗;制定方案,根據臨床經驗制定方案;實施方案;最後,進行隨訪並獲得隨訪結果。每一個步驟有很多數據處理的過程。過程當中就會出現一些需求,中國的醫生比較累比較忙,工作效率極其低下。其中有一些什麽樣的需求呢?比如說如何快速地收集一大堆病人的資料,怎麽樣隨時隨地地看這些資料,怎麽樣方便地隨訪這些病人,遇到疑難雜癥怎樣方便地找到參考的信息。杏樹林試圖去解決這些問題。

我們的產品叫病歷夾,最初出來的時候是想幫助醫生收集自己感興趣的數據。病歷夾最主要的特點是圖片提取成文字,我們開發了雲端的引擎,我們在24小時內的識別率基本達到100%,所有的病理的檢查、病案的記錄,手寫的還不行,打印的都可以在24小時內自動識別。同時有一個醫學訓練的語音引擎可以進行語音輸入。

收集完病歷數據之後幹什麽?我們可以幫助醫生統計分析這些數據,幫助在醫生之間討論這些病歷,也可以去隨訪這些病人,這些都是自動完成,比如說隨訪,可以通過微信、短信去預約隨訪。同時,雲端也是同步的,手機上拍完之後再電腦上也可以操作了。我們的網站上有很多醫生應用的例子制作成視頻,大家有興趣可以去看看。

還有一方面比較重要的是用戶數據的安全和隱私,我們是很慎重的,中國目前沒有專業的標準,所以我們按照美國的HIPAA做了認證。

我們為什麽想到要做病歷夾。其實是來自協和的一個故事,協和之前有一位老教授張孝騫,是一位內科學的大師,行醫60年。他一直有一個習慣,每看一個病人都會用一個小本記錄下來,所有的問題都會記錄下來,後來去世之後發現有一個書架的小本記錄了張教授的思考以及對病人的一些想法,但他去世之後沒有人能用得著了。我們發現很多病人有記錄病人情況的一些需求,有人拿excel表或者拿相機去拍,但是很難整理,所以我們就想做一個東西幫他們去整理,最後利用這些數據,將來匯集起來還能幫助更多的醫生。

這個東西未來會是一個什麽樣子呢?第一,協和三寶是不是能服務全中國的醫生,協和有三寶:病案科、圖書館、老教授,協和的醫療質量很高,其中一個很重要的資源就是病案室,從建院開始的病案都做了很好的歸類整理和索引,遇到疑難病歷可以查找到類似的病歷幫助診斷,但這個東西只給協和的醫生用,我們在想如果創造一個巨大的雲端的病歷庫供全國的醫生使用,是不是有這個可能性。第二,有沒有個人病案管理的軟件,更好地管理病案,更好地服務患者;第三,對於患者來說,能否得到個性化的、標準的疾病管理?

我們除了病歷夾還有兩個產品,一個是醫口袋,一個是醫學文獻,都是幫助醫生獲取專業信息的工具。我們的目標是讓行醫更輕松,幫助醫生更好地工作,提升醫生的工作效率,更好地服務病人。

9、掌上藥店業務負責人Daniel:掌上藥店O2O進展

移動互聯網對醫藥零售已經產生了很大影響,我們認為有六個方面:去流通環節化;在線流量入口為王,消費者現在購藥的習慣還在線下,我們希望轉化到線上;加速藥店洗牌,中國不需要現在這樣42萬家零售藥店;後臺費用效率最優化,品牌方與藥店在溝通時,希望藥店有償幫助推廣一些產品,之前分付費都無法做到量價掛鉤,現在我們希望把促銷活動能夠覆蓋的人群多樣化,提升轉化率;O2O CRM大數據崛起,線上的服務本身積累許多數據。
醫藥B2C和O2O到底有什麽區別?它們一定是以後醫藥當中的兩個流派,我們從以下幾個方面進行比較:


                                          
未來5-7年之內,O2O將會成為主要的模式,我們可以通過手機客戶端的方式幫助每一家門店在網上開一家商戶。

目前國內有四大流派在做O2O。第一,網上藥店發展O2O,比如說金象藥房;第二,商業發展公司,比如九州通;第三,純移動互聯網介入,比如掌上藥店;第四是BATJ,他們本身就有零售基因。

我們也會去解讀美國公司的發展歷程。比如一家叫Walgreens,在引進移動端,實現O2O之後,和客戶接觸的時間增長了6倍。美國CVS的統計顯示,移動端瀏覽過店鋪之後,32%以上會轉化為訂單。

對於掌上藥店來說,我們現在還沒有實體,目前還是在靠online和mobile兩部分。掌上藥店下載量超過3500萬,占據藥品類App下載量的70%以上,我們現在還沒有做交易,我們第一是導購媒體,現在藥店分布密集,競爭激烈,我們通過線上的店鋪為藥店進行導客。接下來三年當中,我們要做O2O藥品交易,我們會選擇試點城市、試點診所,可能會涉及支付、實體藥店的合作、送貨等等,我們基於搜集的數據為藥店提供增值服務。

目前掌上藥店Online和mobile是自己在做,線下在與其他商家合作,包括華氏、益豐、海王星辰等等,我們現在有大約3萬家試營藥店。兩年內我們希望突破10萬家。我們會在合作的藥店貼掌上藥店的海報,讓消費者享受到更多服務。我們為實體藥店實現3個價值,媒體價值,會員價值,經營價值。媒體價值和會員價值的體現主要通過店鋪的裝修、商品上架SKU、貼海報以及藥店排名來實現,每天每店收取5塊錢。經營價值實現的方式是:藥店如果要進行促銷優惠,形式是優惠券或者會員卡,這種形式是很死的,消費者在買藥的時候根本想不起自己有優惠券、會員卡,掌上藥店專門開設一個藥方的營銷專區,所有藥店的促銷優惠信息展現出來,在上海華氏給我們的反饋是每天會有2、3個人拿著手機優惠券過來消費。專區的費用現在是每店每月2萬塊。

我們是連接B端和C端的平臺,我們也在為藥企提供服務,主要是:新媒體,品牌方希望通過掌上藥店接觸到目標客戶;電子券,藥店和品牌方都願意接觸,我們幫助做到店購買和品牌管理;CRM,我們基於數據告訴藥店如何進行客戶忠誠度的管理。

10、紫色醫療創始人盧傑移動醫療還有哪些機會?

健康行業,產業鏈的各環節,涉及的角色去分析。醫生、科研機構、藥企、保險公司、可穿戴設備廠商,健康人群,亞健康人群,母嬰,健身、減肥、養生人群等。

健康和醫療是有區別的。健康是以預防疾病為需求的,而醫療是治愈疾病、醫療服務為訴求的;涉及的主要是醫生和病人,是剛需。健康事業則可以設計減肥導師、健身教練的,是軟需;有些健康服務還是反人類的,如健身節食;但也有預防性服務需求也是比較大的,如打疫苗。醫療服務設計三步驟診斷、治療、隨診。隨診國內做的最不好。

以美國為例。看看成熟案例:健康可穿戴設備,醫療檢測可穿戴,Health tap: 健康咨詢入口;Zocdoc: 導診入口,醫療上的大眾點評;Welldoc:糖尿病慢病管理;Doximity:醫生社區;Epocrate:醫生工具。

行業還有那些機會?有的細分方向已經有相對成熟的企業獲得大額融資,行業已經有“巨頭”存在,是不是已經沒有機會了呢?可能還有些方向可以做:
垂直細分領域:市場化程度相對比較的科室:美容整形、齒科等O2O閉環;各種慢性病管理:高血壓、糖尿病;依靠專業服務留住客戶;各種患患社區:PC端甜蜜家園、肝膽相照;移動端的產品的社交元素的進入還是機會。遠程醫療:遠程醫療、遠程會診:現在主要是病理科、圖像學基礎診斷為基礎的遠程會診。其他病科,也認為是有機會的。HIS系統的移動化、外延化:HIS系統已經較成熟,但外延化由於公立醫院把持,還沒有外延。但已經有缺口打開,比如掛號系統。深入醫院是有可能而向醫院供應HIS系統的廠商或許會抓住互聯網廠商,打造區域化、全國化系統也是可能的。基於大量有效醫療數據的雲計算、大數據分析、PBM管理:結構化的大數據的有效醫療數據是很有用的。單純的計步器、心率檢測器提供的無結構數據是無意義的、醫生無法利用。

未來減肥師可不可以利用計步器提供的數據進行健康服務,這是另一個命題。但對醫生來說,醫療數據是複雜的結構的,僅依靠簡單的數據是不能進行診斷的。

垂直細分。醫療領域一定要專業,做了細分領域就一定要專業。舉幾個例子,以大眾點評模式為基礎打通閉環,往往是市場化程度比較高的會實現商業化。中國沒有Zocdoc,會有齒科、整形、皮膚美容、康複的大眾點評。患患社區實際上比較重運營的產品,關鍵是提高用戶的活躍度,所以互聯網的團隊很重要,未來患患社區的活躍度、粘性起來了,未來可能的商業模式是電商的導購、藥企患教。慢性病管理,依然占據一席之地,如果在微信或百度上做輕應用或者自己做APP,應該是要足夠細分,甚至就是做一種病:糖尿病。一定要足夠專業。在很大一部分慢性病中,未來移動端的產品軟硬結合是一種趨勢,可能患者的獲取、患者的粘性都會大大提升。對於糖尿病患者,測血糖是必須的,記錄血糖不是必需的,如果測血糖的同時記錄血糖,整個過程患者留下數據的頻次和意願就會大大提高。

紫色醫療是去年年底成立的,去年12月底出了第一款產品,我們是做皮膚領域的遠程醫療。為什麽選皮膚科?為什麽定位成遠程醫療?首先皮膚領域有一個特點,皮膚科醫生基本上是問信息和看皮膚,很少有上手摸的,做檢查的情況也很少,診斷和治療主要依靠皮診的形態學。患者遠程將照片傳給醫生,皮膚科大夫70%-80%可以進行診斷和指導治療,可以完全脫離醫院的體系。第三個隨診環節,拿到藥物之後才是隨診,能不能拿到藥物呢?皮膚病的藥品70%-80%的藥品為外用和口服藥品,患者很容易買到藥品,隨診也可以在醫生的指導下完成了。整個過程就在家里完成了。

其實在美國遠程皮膚科的診療已經研究了10余年的時間,作為一個醫療服務把患者的安全放在第一位怎樣都不過分,我們查詢了大量的文獻,美國的一個專門的組織叫遠程皮膚病分會,常年做很多研究,比較了許多皮膚病線上線下診療的效果,發現是相當的。在學術上,遠程皮膚病治療是可行的,只不過缺乏相應的法律法規。

我們的品牌叫紫色醫療,面向醫生。我們的APP產品面向病人,叫我的醫生。用戶進來以後通過平臺向醫生提問,醫生會給出一些建議,我們定義的是建議而不是就醫。醫生的建議會比較具體,會告訴病人是什麽病、怎麽用藥,我們和網上藥店有合作,可以在線買到藥品。

我們目前已經把皮膚病整個服務的體系跑通,也就是遠程醫療實現了。當然我們也強烈建議遠程醫療要相當謹慎,皮膚病非常特殊,而且也不是所有的皮膚病都適合做遠程醫療。怎麽保證醫療服務的質量?首先醫生的水平要高,同時醫生要遵循規範,什麽情況可以具體建議,什麽情況應該規避。

最後一個異想天開的事情,怎麽用互聯網思維開一家診所,做實體店,去年已經炒得沸沸揚揚,有兩個主要的代表:黃太吉和雕爺牛腩。炒作成分居多,但仔細研究思路和模式還是有值得借鑒的,互聯網思維以用戶體驗為第一位,雕爺牛腩開發了一款產品叫河貍家,是美甲師的上門服務,美甲師在線與客戶溝通,自由定價,可以由美甲師上門服務也可以到河貍家的實體店服務。最核心的就是怎麽讓用戶最爽,診所也是這樣,現在診所的口碑是極差的,這給了我們做診所一個機會,首先一定要給患者的體驗好,比如能不能充分利用線上的優勢:在線問診、藥品送到家。同樣的,醫生的服務環節,醫生一些情況下可以在家里服務,要對醫生進行評價,讓醫生提供高質量的服務,這樣的診所可能塑造出一些非常牛的醫生,平時在三甲醫院里就是個主治醫生,但是專業素養很高,在你的平臺上就可能變成非常好的醫生。所有的服務都要圍繞用戶來做,用互聯網思維來做。(本文作者供職於方正中小盤)

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中國首富們的新戰場——BAT布局在線醫療服務

來源: http://www.gelonghui.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3070&page=1&extra=#pid6375

本帖最後由 晗晨 於 2014-10-8 18:57 編輯

中國首富們的新戰場——BAT布局在線醫療服務
作者:格隆匯  左龍右鯉
編者按:隨著阿里巴巴上市,馬雲如願成為中國首富,首富之爭又開啟新的篇章。百度的李彥宏、騰訊的馬化騰紛紛將戰場燒到在線醫療服務領域。如何看待BAT的新戰場?他們各自的優勢有哪些?又會給投資者帶來什麽樣的機會?本期港股那點事請格隆匯會員、在線醫療資深人士、也是愛問網的主要投資方——左龍右鯉以行業內專家角度來分享他的觀點。

隨著阿里巴巴上市,馬雲如願成為中國首富,如無意外,未來10年的中國首富還會出自互聯網行業,百度李彥宏和騰訊馬化騰還是有機會的,但是要靠電商、遊戲、搜索這老三樣來爭奪首富之位恐難撼動馬雲(突然發現馬是個好姓),BAT都需要增量市場來幫助他們走向首富之路。規模過萬億醫療健康市場已經進入三者的選項,下面我們來介紹一下BAT在線醫療的布局情況,從中發掘投資線索。


醫療服務的主要參與者有醫院、醫生、患者,三者各有痛點,有痛點就有機會,BAT也集中布局這三條主線,不過各有側重。


一)醫院、醫生、患者的痛點

1、醫院的痛點——醫院信息化不足,運營效率低

1.1醫藥物流瓶頸:據統計,2013年北京大學人民醫院年流水達到30億元,衛計委管理的44家醫院流水總和超過1000億元。規模龐大的流水來源於藥品、器械、設備、試劑的進出。事實上,在醫院中60%-70%是搬箱子的活兒。這個營業額的背後是大量的藥品物流工作,物流是醫院最為繁重的工作,他們急需找到降低醫院物流成本並提高準確率的信息化手段。

1.2安全事故隱患:由於信息化水平不高,醫院中時常發生用藥差錯事故,甚至還遇到過輸錯血的事情。”據統計,目前中國的醫療事故率高達1/300,這也是醫鬧頻發的根源之一。準確用藥是個非常大的痛點,很多醫院發放的藥品在離開護士站後就沒有了任何監督。如果護士昨天很累或者剛剛在家里吵了架,就有可能造成差錯。怎樣通過信息化保證用藥安全,來保證醫院“最後20米的問題”。

1.3醫療資源不平衡:中國有1600多家三級醫院,6000多家二級醫院,幾十萬個社區醫院/衛生所,但是由於優勢資源都集中配置在三級醫院,導致老百姓大病小病都想上三甲看,三甲醫院一床難求,二級醫院床位閑置。據統計,中國二甲醫院床位閑置率達到20%,造成不小的醫療資源浪費。

2、醫生的痛點——陽光收入低

2.1以藥養醫:公立醫院由於國家財政投入不足,多年來形成了以藥養醫的局面,醫生的服務價值得不到體現,淪為賣藥的機器,並且還要通過“回扣”“提成”等有辱醫德的方式來獲得額外(主要)收入,絕大多數有良知的醫生都非常渴、非常望通過合法的方式賺取陽光收入,這是醫生的剛需。

2.2醫患矛盾突出:近年來醫鬧、打醫、殺醫的事件已經不能算新聞了,醫生得不到患者的信任和尊重已經是不爭的事實,導致這個問題的原因很多,醫患交流不足是其中一個重要因素,一個三甲醫院門診醫生每天要看40、50個病人,平均下來一個病人就是幾分鐘的時間,不可能給患者更多的解釋,加上開貴藥、過度治療等,醫生已經不再是個受人尊敬的職業了。

2.3醫生沒有個人品牌:中國老百姓認廟不認和尚,認的是三甲醫院這個品牌,至於里面的醫生,只認醫生的職級,“主任醫生肯定比副主任醫生好”,醫生離開了醫院就什麽都不是,這導致了大量醫生不敢“多點執業”更不能“自由執業”,盡管國家在推動多點執業和自由執業,但進展緩慢。

3、患者的痛點——說多了都是淚阿

患者的痛點?每位大陸的同胞都是“患者”,大家自行腦補吧(此次省去10000字)

以上這幾個主要痛點只要能解決一個都是巨大的商機,BAT三巨頭看到這種機會自然不會放過。下面分別介紹這三家的布局情況

二)百度坐擁患者,布局醫院醫生

百度對醫療行業重要性的理解相信是BAT中最深刻的,因為百度有30%的營收來自醫療行業的廣告,百度在醫療行業的布局也比較完整,產品矩陣包括:百度醫療搜索、百度知道問醫生、百度健康、百度健康雲等產品。

網民習慣在看病前先上百度了解疾病的相關知識,每日醫療類搜索達數億次,百度已經掌控了患者的網上流量入口(至少是PC端的),是診前市場的霸主,但百度之前濫用了其壟斷地位,大量的民營醫院廣告、灰色醫藥廣告在百度搜索結果頁隨處可見,並且多次被央視曝光,還上過315晚會。百度的在線醫療業務如何在未來的機會和現在的收入之間做選擇是個難題。目前來看,百度的策略是維持原有的醫療廣告業務,用新的產品來承接未來的醫療業務機會,從信息到服務的轉變,再到大數據雲服務,未來的看點在與大數據雲服務,目前主要和北京衛計委合作,在北京試點“北京健康雲”計劃。

百度健康雲:

7月23日,由北京市相關部門倡導,百度牽頭,智能設備廠商和服務商打造的大型高科技民生項目“北京健康雲”正式發布。該項目是北京市“祥雲工程”工程重點項目,旨在通過互聯網的方式去改造和升級傳統醫療產業,提高老百姓的健康水平,緩解因醫療資源不平衡造成的“看病貴”、“就醫難”等問題。

北京市政府副秘書長朱炎指出,北京健康雲的推出,就是要通過可穿戴設備、雲計算和大數據處理能力、及專家服務團隊,幫助每個老百姓更便捷地進行健康管理,進而形成科學健康的生活方式,以實現“大病化小”、“小病化了”、“無病預防”的目標。

項目參與方:

北京市衛生和計劃生育委員會、北京電信、百度公司

北京電信將為全市眾多醫療機構提供有線、無線網絡覆蓋,內部實現WiFi覆蓋,助力移動醫療信息化應用、移動辦公、移動執法等。百度公司將助力優化北京市民公共衛生和醫療服務體驗、提升服務質量,改善人口健康網絡服務。
項目架構體系:

北京健康雲的三層架構:底層是“感知設備層”,中間是“健康雲平臺層”,上層是“健康服務層”。

通過感知設備層,用戶可以實時監測到自己的健康數據。當這些健康數據上傳到雲,健康雲平臺層負責對所有數據進行存儲、分析和計算。而健康服務層則在大數據分析的基礎上,為用戶提供專業健康服務,例如減肥瘦身輔導、健康管理咨詢、遠程心電監測等。

健康雲的三層架構形成“監測-分析-建議”機制,根據每個老百姓的不同實際情況,就能夠提供個性化健康服務。

在“健康雲”的架構下,如果一位有心血管疾病的用戶感覺身體不適,就可以立刻用智能心電儀貼在身上監測一下,將他的心電數據實時上傳到雲端。而在另一側,雲端後臺有醫生24小時監控,一旦發現數據異常,就會立即通知用戶就醫。同時,後臺還會根據用戶定期上傳的各項數據,引導其建立科學的生活方式,未雨綢繆,這些必將降低個人和社會的醫療支出。

百度在線醫療的機會點:

1、每日幾千萬的患者通過百度搜索獲得醫療咨詢,是目前在線醫療最大入口;
2、從患者需求出發,覆蓋資訊、免費咨詢、預約掛號等服務,並不是簡單的提供信息;
3、與醫院合作,直接通過醫院及智能穿戴設備獲取健康數據,通過雲平臺存儲處理數據,將每個醫院內部的信息孤島打通,再通過運營多年的百度醫療健康產品矩陣將數據變現,是目前BAT中對健康數據布局最早的一家,暫時領先。

百度在線醫療的挑戰:

1、醫院屬於壟斷稀缺資源,而且還是區域壟斷,如何吸引全國醫院加入百度的健康雲計劃,目前還沒看到有效的手段,通過北京衛計委高舉高打的模式在全國未必見效。

2、目前百度知道問醫生、百度健康上面的醫生以二甲及基層醫生為主,而且是通過與第三方合作獲得,百度本身並沒有掌握醫生資源,缺少醫生資源,尤其缺少最優質的三甲醫生資源,在未來的競爭中將處於劣勢。

3、在移動互聯網時代,患者流量的入口出現多元化現象,不再是百度一家獨大,神馬搜索、微信、微博、春雨等專註移動端的平臺正在分流百度的入口資源,同時,網民越來越多的使用預約掛號服務做為獲得醫療服務的起點,患者行為關鍵路徑的轉變也許才是百度醫療的最大威脅。

點評:在線醫療目前盈利模式最靠譜的還是廣告模式,百度抓住患者的流量入口,以健康大數據為核心,用開放平臺的方式提供醫療服務,進可攻,退可守,百度的布局還是非常不錯,難點和短板是醫生資源不在百度手里,百度整個在線醫療布局對醫生的考慮不夠,對醫生的幫助不大,缺少醫生的參與,難以有質的變化,賺錢可以,但不會變成偉大的公司。(不過聽說百度已經在收購一家擁有醫生資源的公司了)

三)騰訊:微信+丁香園=?

騰訊這家公司有兩個特點:一是喜歡後(shan)發(zhai)制(zhi)人(wang),不見兔子不撒鷹,在模式驗證成功之前,騰訊往往表現得不積極,投入少,只註重卡位,一旦對手成功賺到錢了,這時才會全力跟進,利用社交流量的優勢幹死對手,這招屢試不爽,但也有不少失敗案例,比如拍拍、比如搜搜、比如易迅。

第二個特點是不喜歡臟活累活,遊戲多賺錢阿,遊戲多輕松阿,賺慣了舒服錢的騰訊很難看上,也很難下決心去做苦活臟活累活的生意了。從騰訊入股京東、大眾點評、58這些例子就可以看出騰訊的策略,躺著賺錢的留給自己,其他的卡個位就好了,微信“連接一切”的口號,就是這個思路的集中表現。

了解騰訊這兩個特點後,就不難看出騰訊在醫療行業的布局情況,在線醫療行業目前完全符合這兩個特點,一是沒有清晰明確的盈利模式,二是苦累臟活一大堆,醫院得一家一家的談,醫生也要一個一個的溝通。因此目前騰訊在線醫療行業的布局還是停留在“卡位”階段,不領跑,但是緊跟對手,隨時準備超越。而騰訊超越對手的兩張王牌,一是可以“連接一切”的微信賬號,目前也做了幾個醫院信息化的樣板工程,如“粵北人民醫院”等;二是7000萬美金投資丁香園,從而獲得了最寶貴的三甲醫生資源。

除了這兩張王牌,騰訊還有小夥伴京東商城(NASD:JD)也涉及醫藥電商,今年更是與A股的九州通(SH600998)組建合資公司,以醫藥企業為主導,在電子商務上進行另一番嘗試。

點評:騰訊手拿兩張好牌,但是還沒有想好怎麽用好這副牌,也沒下決心去認真打好這牌局。如果在這期間被百度、阿里探索出一種行之有效的在線醫療服務模式,在線醫療之於騰訊恐怕是第二個拍拍,第二個搜搜。

四)阿里全面出擊,靜待整合

馬雲說最好的模式就是國家的模式,而在我們國家目前還有兩個關乎民生的領域還停留在計劃經濟時代,那就是教育與醫療,把這兩個領域做好,不但可以賺錢,還是有極大社會價值,作為首富的馬雲,像在線醫療這種高逼格的事業,是絕對不會放過的。阿里對在線醫療的布局主要體現在:

1、傳統醫藥電商業務:天貓/淘寶醫藥館——醫藥電商

天貓醫藥館2011年上線,由於沒有牌照半年後被迫下線,這里簡單介紹一下互聯網銷售藥品所需要的《互聯網藥品交易服務資格證》,該證書分為A、B、C三種,A證為第三方平臺,是最值錢的牌照,中信21世紀(HK00241)擁有的就是這種牌照,A類牌照需由國家食品藥品監督管理總局頒發;B證為B2B交易,以藥企和藥店的批發業務為主;C證為B2C交易,可以向個人銷售非處方藥的牌照,上述九州通持有的就是C照。B、C類牌照由地方藥監局頒發即可。

天貓醫藥館之前由於牌照的問題一直都沒有得到很好的發展,2012改為招募擁有B\C類牌照的藥企加入,但由於擁有B\C類牌照的公司不多,天貓醫藥館的經營主體受到較大的限制,目前每月藥品銷售額在6000萬上下,占整個天貓醫藥館的銷售額20%左右,預計今年天貓醫藥館總銷售額可以突破30億,其中藥品銷售額6億。下圖是天貓醫藥館2013年9月到2014年8月的銷售分布情況。



在獲得中信21世紀的全國A類牌照後,天貓醫藥館的經營主體將發生很大的變化,不在局限於擁有B、C類牌照的公司,為來會有更多的藥企直接加入天貓醫藥館,2013年醫院渠道藥品銷售1.3萬億,藥店零售渠道約2000億,按照歐美發達國家網上藥品銷售占20%的情況來想象,畫面還是挺美的。目前全國A類藥品交易牌照的公司有14家,有興趣的朋友可以自行挖掘其中的投資機會,這類牌照和全國性預付卡牌照一樣,還是蠻值錢的。

2、未來醫院計劃——醫院信息化+移動支付

2014年5月28日,支付寶推出名為“未來醫院”的計劃,根據這一計劃,支付寶將對醫療機構開放自己的平臺能力,包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案、雲計算能力、大數據平臺等。

支付寶稱,這一計劃將改變中國大部分公立醫院擁擠不堪的現狀,幫助醫院提高運轉效率,更加優化醫療資源的配置,具體見下圖:



從患者端來看,當患者決定去醫院就醫開始,支付寶從預約到就醫後的隨診全覆蓋,算得上是一站式體驗,從醫院端來看,支付寶免費提供了大量信息化支援,醫院省心省事的做到了與時俱進的在線醫療服務;從阿里來看,最核心的在“繳費”這個環節,讓支付寶有機會切入過萬億的醫院線下消費,這是整個阿里未來醫院的核心。

目前已經簽約的未來醫院已經超過50家,這個計劃其實和微信的醫院公共賬號及百度的健康雲計劃沒有實質的區別,區別在於,阿里願意幹臟活累活苦活,騰訊希望做幾個樣板工程,醫院們就自動自覺的被“連接一切”,百度希望通過政府關系高舉高打,先搞定管理當局再搞定醫院。

世界上最可怕的不是對手比你聰明,而是對手不但聰明還比你勤奮,阿里就是這樣一個既聰明又勤奮的對手,不但勤奮,還願意做對手不願意做的苦逼地推工作,從這個角度,我更看好阿里的未來醫院計劃。不過目前這部分資產並不在阿里巴巴(NYSE:BABA)里面,而是在支付寶體系內,未來是獨立上市還是整合到阿里健康(HK241)只有馬雲知道了。

3、掛號網(guahao.com)——在線醫療的新入口

顧名思義,這個公司是做預約掛號服務的,和在線機票、在線彩票的邏輯一樣,所有線下需要買票的生意都很適合放到線上來做(無紙化),我們去醫院看病都需要掛號,這張掛號紙就是進醫院的“門票”,區別是,在中國,這張醫院的“門票”非常難買,特別是三甲醫院的號,很多專家號通常需要排上幾天隊才能掛上。預約掛號已經成為了很多大城市年輕患者的首選,也是新的患者流量入口。掛號網目前是全國規模最大的在線預約掛號平臺覆蓋除北京、深圳外的主要城市。這家公司和阿里有著千絲萬縷的關系。

其核心管理團隊包括阿里巴巴集團前首席技術官吳炯(現任掛號網執行董事長)、阿里巴巴集團前首席運營官關明生(現任掛號網董事),了解阿里歷史的人都知道,這兩位絕非等閑之輩,我們完全有理由把掛號網看成阿里在線醫療陣營的一員,還記得上述未來醫院中的就診流程圖嗎?起點就是“掛號”。雖然馬雲說過,不投阿里離職員工出來創業的公司,但掛號網也許會是個例外,將來是整合到那個業務里面,我們拭目以待吧

4、新浪微博愛問醫生——三甲醫生資源

醫院、醫藥、醫生是在線醫療服務的三大核心,天貓醫藥館布局醫藥電商,未來醫院布局醫院信息化,那醫生呢?別忘了,阿里陣營還有個微博(NSDA:WB),阿里持有微博32%的股份,並且是微博的第一大廣告客戶,對微博有相當的影響力。微博今天的影響力雖然遠不如微信,但作為曾經的第一社交平臺,微博最新DAU(日活躍用戶數)還是超過了6000萬,並且作為2009到2011年最鼎盛時期的遺產之一,微博上面聚集了大量經過認證的三甲醫院醫生,這個資源完全不在丁香園之下。只是一直走社交媒體路線的微博並沒有好好的利用這些專業人士資源。

不過,今年以來,微博推出了“愛問醫生”服務,為微博上的認證醫生開通網絡診所,向微博用戶提供在線付費咨詢、預約掛號等服務,每次收費從6元到88元不等,目前已經有超過2000名三甲醫院醫生開通愛問醫生診所服務,據了解,已有醫生在愛問醫生平臺上月入過萬了。

網售處方藥開禁

微博愛問醫生和天貓醫藥館、掛號網、未來醫院都有非常好的結合點,未來如果政策上對在線處方(電子處方)進一步開放,微博愛問醫生將有機會切入在線處方藥的銷售,並通過天貓醫藥館完成最後一公里的銷售,那便是極好的。

早在9月初,食藥監領導曾召開會議,就《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》的推進實施進行了協調、安排,召開協調會的國家食藥監局副局長尹力稱,是最後一次協調會。同時得出了六條結論,“我們可以理解為‘基本確定’(指“網銷藥品”)。”

在六條結論當中,最惹人關註的是CFDA可能不再制定“網售目錄”,而是制定不可以網售的藥品清單,也正是所謂的“負面清單”,負面清單以外的處方藥,都可以憑處方在網上銷售。“網售目錄無疑是屬於幹預自由市場的一種行為,設置門檻,也容易產生腐敗。而鑒於藥品行業的特殊性,設置負面清單則很有必要,也是可行的,這是國家食藥監局落實國務院簡政、讓市場起核心作用的具體體現,還能有效預防腐敗。”他認為,如果“負面清單”真的實施,那將大大超出了人們預期。

在線醫療是為數不多的可以產生千億乃至萬億市值公司互聯網子領域,BAT目前的布局各有特色,百度利用先發優勢,已經在悶聲發大財,騰訊手握好牌謀而後動,阿里則是廣撒網全面布局,等待收網的一刻,我們才知道馬雲葫蘆里賣的什麽藥,這個故事才剛開始,有興趣的朋友可以多關註。本文提到了:百度(NASD:BIDU),騰訊(HK00700),阿里巴巴(NYSE:BABA),京東(NASD:JD),微博(NASD:WB),阿里健康(HK00241),九州通(SH600998)


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