2015-03-30  TWM
身為癌症病友或親友的你，或許時常耳聞某些保健食品有療效，心中就燃起一絲希望：「吃了，就能提高抗癌機會！」全台首次「癌症病友使用保健食品大調查」，癌友吃保健食品，究竟如何避開風險？

親身經歷〉

媽媽花了十多萬冤枉錢 買「抗癌」食品給我保健食品對許多罹癌者是一種可能。每位癌友都有自己的抗癌計畫，但請別放棄療效確定的既有治療。Cincia以自身經驗，述說自己的抗癌故事??。

口述‧Cincia 整理‧楊雅馨、張佳婷二○一二年生日聚餐時，同事提醒我，「妳咳嗽這麼久都沒好，是不是要換位醫師？」沒想到，才剛滿三十三歲不到一個月，我的病歷診斷竟然從「肺炎」改寫成「肺腺癌」。

我還有很多事情想做，我不要現在畫下句點，除了接受正統醫療外，我想試試所有的可能。就在住院同時，媽媽的朋友打電話告訴她：「麝香能抗癌，那個隔壁的陳先生的朋友的同事，癌症就是這樣好的……。」也許是因為癌症來得太急、太猛，讓母親來不及思考，馬上匯款給對方十多萬元；此刻，我也在病床，上網搜尋所有保命的可能。

拿到麝香後，我的第一個反應是丟到垃圾桶。我生氣的是，真的有「朋友」會趁人之危，趁機詐財！媽媽沉鬱的臉上有著抹掉希望的悲傷，我們在病房內沉默了好久，「我心疼媽媽花冤枉錢，母親則擔心我從此消失。」主治醫師說癌細胞已經擴散，基因檢測結果屬於「ALK基因變異陽性」，在當時（一二年九月），這代表除了化療外，沒有其他的選擇。（編按：Cincia於一三年七月參與第二代的抗ALK標靶藥物臨床試驗。）為了抗癌、補充體力、避免黏膜破損，經由同事、朋友介紹，我還是吃了白藜蘆醇、牛樟芝膠囊及左旋麩醯胺酸。

要化療了，果不其然，化療隔天中午我開始感到不舒服，也算不清楚吐了幾次。但吐了還是得吃，吃完又吐……，強迫自己補充養分、吃營養補充品、喝媽媽親手熬的滴雞精、五行蔬菜湯，希望能增強體力，無奈身體對第一、二次化療的反應太過激烈，住院醫師甚至拿了DNR（放棄急救同意書）給我……。

我告訴媽媽，我簽了放棄急救同意書，如果哪天真的病危，妳千萬要照我的意願。但媽媽卻說：「管妳的，我一定要叫醫師想辦法救妳，做一個母親的，怎麼可能就這樣看女兒離開？」母親落淚了，我的眼淚再也止不住潰堤，我們分坐在病房的角落，誰也不和誰說話，也不去接觸彼此的眼神……。那一天的午後，我沒踏出病房一步，情緒一次一次地起伏，彷彿和生命做最後一次的巡禮。

所幸在第三次化療後，身體似乎開始適應，反應不再那麼強烈，副作用也逐漸緩解，病況穩定後，終於平安返家休養。

從書上看到魚油、CoQ10、益生菌、硒酵母、綠藻等保健食品，對抗癌有幫助，我一邊繼續接受化療，也嘗試吃更多的保健食品。問了主治醫師，他說：「從臨床經驗來看，沒有太大的幫助。但是如果會讓妳安心，只要不是買來路不明或花很多錢就好。」也許是因為醫師沒有太干涉，而我總相信，這是一線希望；幸運地，身體接受所有化療的反應，我也在部落格裡分享自己的抗癌歷程。或許是因為太過戲劇性，有醫師主動貼文表示，我的保健食品使用方式有點錯誤，建議我去門診找他，而我也真的南下到他的營養門診，或許有人會覺得我太大膽，但心中總覺得聽聽不是壞事，這或許是增加存活的機會！

在接受第十二次化療之後，竟然開始出現抗藥性，只好先暫停化療，在停止治療時，整個肺積水很嚴重，一抽就是一千西西。是幸運之神降臨嗎？此時剛好有機會參與臨床試驗，主治醫師詢問我是不是要暫停所有的保健食品，讓樣本變異數少一些，但這對我來說賭注太大，醫師也尊重我的選擇，如願地進入臨床試驗。

人的身體很奇妙，雖然新的標靶藥物搞得我胃潰瘍，到現在還是會胃痛，但也越來越習慣。由於標靶藥物有肝功能異常的副作用，據說蜆仔湯可以改善，也有醫師貼文：「標靶治療引起肝功能異常並不少見，或許可以先使用蜆精，若效果還是不好就要更改治療藥物……。」而我母親總是每天到市場買新鮮的黃金蜆，一次一斤地放在電鍋裡去燉，兩天一碗的蜆湯，不曾間斷。

如今抗癌已經兩周年，這段時間我每天運動六十分鐘（飛輪、平甩功各三十分鐘），晚上十一點前入睡，也不斷修正自己的飲食、保健食品。雖然我仍然在癌症的世界努力，但隨著經歷每一次挑戰，我與母親的關係變得更靠近了。

最後，容我在這裡向我的母親、台大醫院胸腔科廖唯昱醫師、公司總經理及主管與同事說聲謝謝，他們包容我的一切……。

標靶藥物標準 盼能放寬衛福部於2013年6月通過第一代「ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物」的適應症，但每月25萬元的藥費，還是令許多家庭負擔不起，希望健保能早日通過給付！

（楊雅馨）

2013年國人十大死因

排名 死因

１ 惡性腫瘤（29.0%）２ 心臟疾病（11.5%）３ 腦血管疾病（7.3%）

４ 糖尿病（6.1%）

５ 肺炎（5.9%）

６ 事故傷害（4.3%）７ 慢性下呼吸道疾病（3.9%）８ 高血壓性疾病（3.3%）９ 慢性肝病及肝硬化（3.1%）10 腎炎、腎病症候群及腎病變（2.9%）2013年國人癌症十大死因

排名 癌症

１ 氣管、支氣管和肺癌（37.9％）２ 肝和肝內膽管癌（35.2％）３ 結腸、直腸和肛門癌（22.6％）４ 女性乳房癌（16.8％）５ 口腔癌（11.5％）６ 前列腺（攝護腺）癌（10.3％）

７ 胃癌（9.6％）

８ 胰臟癌（7.7％）

９ 食道癌（7.1％）

10 子宮頸及部位未明示子宮癌（6.0％）資料來源：衛生福利部國民健康署

為了與癌症和平共存，罹癌者除接受醫療常規，也常使用保健品。調查發現，不僅高達八成病患曾使用保健食品，更有人一天吃下十三種，讓醫師相當驚訝。

撰文‧楊雅馨

癌症希望基金會進行「癌症病人保健食品使用行為調查」，調查發現，高達八成二的病友食用過保健食品，但對作用、如何正確使用及其必要性等，卻欠缺完善、正確的認知。

本次受訪者以五十至五十九歲居多，達三六‧五％，其次為四十至四十九歲，占二六‧四％。按教育程度分析，以大學畢業三二‧三％占最多。癌症期別則集中在第二期（三○‧一％）及第三期（二三‧七％）。問到是否吃過保健食品，高達八成二的病友表示曾服用。其中，近半數病友吃了四種以上的保健食品，令人驚訝的是，有四位病友竟服用高達十三種的保健食品。

統計結果發現，隨著癌症越晚期，服用的種類明顯增加。保健食品似乎能令癌友更有安全感，罹肺腺癌第四期的Cincia表示，「為了有更好的體力抗癌，我每天吃九到十種」。

癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院情人湖院區癌症中心主任王正旭說：「每天查房時，或多或少都會在病榻旁看到保健食品，只是沒想到種類竟多達十三種！」罹癌的病友不僅吃的種類多，調查分析發現，罹癌前有吃保健食品的人，罹癌後更有超過九成的會繼續服用。

調查顯示，病友最常服用的保健食品，分別為營養補充飲品（如安素、倍力素）、維他命與麩醯胺酸（如速養療）；服用主要目的是為了增強免疫力、補充體力、減緩治療副作用。

增強免疫力 不等同抗癌從細項來看，受訪者有高達三二‧一％認為麩醯胺酸（即左旋麩醯胺酸）具補充體力的效用；三五‧一％的人認為，營養補充飲品能增強免疫力；有四○‧九％的人相信，維他命或礦物質可增強免疫力。

不難發現，癌友認為增強免疫力具抗癌作用，但增強免疫力並不等同殺死癌細胞，不僅如此，對保健食品的認知普遍不足，以至於根本吃錯！

台大醫院營養室營養師臨床組組長郭月霞指出，左旋麩醯胺酸（L-Glutamine）具保護黏膜作用，至於是否能讓體力好一點，須再深入研究。和信治癌中心醫院營養室主任王麗民也表示，左旋麩醯胺酸主要是幫助口腔、腸胃道黏膜的修復，可用來改善嚴重副作用。

郭月霞指出，並非所有的癌症病友都需要營養補充品。營養補充品主要是讓進食狀況不佳者，尤其是消化道系統癌症（如喉頸癌、食道癌、胃癌等），藉由營養品的補充達到「建議飲食攝取量」。不過，若身體消化進食狀況允許，還是以天然食物為首選。

關於保健食品的花費，大家能負擔的範圍是多少？估算下來，每五人就有一人每月花一萬元。而此項費用，還不含親朋好友的贈送品。

亂用保健品 恐有副作用根據行政院主計總處二○一三年統計，台灣平均家戶所得為一一四萬元，平均每月家戶年所得九萬五千元。王正旭憂心地指出，雖然不清楚受訪者的家庭背景與收入，若以家庭平均月收入十萬元來看，病友約有十分之一花在保健食品上，對家庭來說是不小負擔。郭月霞說，部分保健食品過於誇大療效，讓許多癌友基於對死亡的恐懼，購買保健食品毫不手軟。

病友為了安心，砸錢買保健品。但在調查中，高達三七．一％主治醫師表示不知情。有六二．九％的醫師雖知情，仍同意食用的比率為六一．七％。

進一步分析病人未告知的原因，覺得「醫師不見得清楚保健食品」多達三一．九％，認為「醫師沒必要知道」占二七．七％。「忘記要問、醫師沒問、沒想過要問」的比率則為二五．五％，而認為「醫師可能會反對」占一四．九％。問卷發現，使用多醣體類（如巴西蘑菇、靈芝、牛樟芝）的癌友，有較高傾向選擇不告知醫師。

至於保健食品的來源，多數病友表示，相關資訊來自醫療人員、親朋好友（包含其他癌症病友）以及傳媒、直銷人員。

王正旭提醒，癌症病友應主動和醫護人員討論，避免產生藥物交互作用。和信治癌中心醫院副院長陳啟明說，「當病人問到是否需要使用保健食品時，我幾乎都持反對意見，尤其是靈芝、牛樟芝等。」為了抗癌，每個月花大錢！

高達８成２癌友吃過保健食品Q 罹癌後是否吃過保健食品？ 有‧82.1% 否‧17.9% 有３成７的主治醫師不知情Ｑ 醫師知道你服用保健食品嗎？ 知道‧62.9% 不知道‧37.1% 癌症越晚期，吃的保健食品也變多Ｑ 每月購買幾種保健食品？

第一期 3.5種

第二期 3.95種

第三期 4.53種

第四期 5種

想靠保健食品增強免疫力

Q 吃保健食品主要目的？

增強免疫力 35%

補充體力 31%

減緩治療副作用 20.4%

避免復發 4.9%

增進療效 2.4%

增加體重 1.2%

治療癌症 1.2%

其他 3.9%

每５人就有１人每月花１萬元買保健食品Ｑ 每月花多少錢買保健食品？

有52.1％每月花5000元以下買保健食品，17.6％花5001～9999元，1萬元～1萬5000元有11％，4萬元以上則有1.7％。

估算下來，每5人就有1人每月花1萬元買保健食品。

執行時間：2014年9月5日至10月24日。

收案方式：採立意取樣，以癌症希望基金會之癌友及其家人為主體，收案工具為半結構性自陳式問卷，題目共８題。

樣本描述：發出問卷449份，回收420份，扣除填答不完整者後，有效問卷數375份，問卷有效率89.3％。

許多癌症病人會使用保健食品，希望能增加抗癌成功的機會，但是這些保健食品真的能如你所期待嗎？使用保健食品也需要正確的觀念。

撰文‧楊雅馨

根據問卷調查結果，發現病人常用的保健食品，包括營養補充飲品、維他命、麩醯胺酸等，使用這些產品，不外乎是為了增強免疫力、補充體力、減緩治療副作用。以下將針對癌友使用保健食品的說法，究竟對不對？試圖歸納出正確的方向。

Q.增強免疫力就能抗癌？

很多人以為免疫力低下是罹癌的主要原因，然而除了愛滋病、器官移植者等，絕大多數的癌症與免疫力無關，而是家族性的遺傳、環境的汙染、不當的飲食習慣及生活中過度壓力等因素造成，「癌症成因遠比我們想像中的複雜，」和信治癌中心醫院副院長陳啟明說。

至於是否可透過增強免疫力達到抗癌機會？基隆長庚醫院情人湖院區癌症中心主任王正旭說：「癌症免疫治療已完成人體臨床試驗階段，其作用方式及效果得到證實，但僅限於極少數癌症。」若只想利用保健食品即達到增強免疫力，進而攻擊癌細胞的確有困難。

Q.癌友都該用營養補充品？

癌症病友常擔心自己營養不良，於是拚命補充，但和信治癌中心醫院營養室主任王麗民表示，想補充營養不是多吃，而是要攝取足夠、適量、均衡的營養。以癌症類別來說，一般來說，消化道的癌症、頭頸部癌症，較容易有進食障礙。台大醫院營養室營養師臨床組組長郭月霞表示，若因治療的副作用，無法三餐攝取足夠營養，可採「少量多餐」的方式，若還是無法達到均衡營養且無法達到足夠量，才須考慮營養補充品。此外，因治療期間對肉類敏感、素食者，以致蛋白質攝取量不足，則可選用「高蛋白質食品」，增加蛋白質的攝取量。

陳啟明提醒，有些乳癌病人預期自己在化療期間會有營養不良的現象，攝取過多的營養，反而造成體重過重的窘境。至於擔心抗癌化學治療藥品引起的噁心、嘔吐，現今的止吐劑（如ondansetron）已能有效預防。此外，因白血球太低而無法按時化療者，亦可透過白血球生成素（G - CSF）改善。

Q.維他命能保命？

市面上的維他命產品五花八門，癌友真的需要補充維他命嗎？兩位營養師都一致表示，「癌友不需要刻意補充維他命」，除非有嚴重噁心、嘔吐等營養不良的現象，或許可以服用綜合維他命（液態維生素），但仍要避免使用單一劑量維他命、高單位的維生素，以免超過一天所需的量。

因為，「抗氧化功能不只作用於健康細胞，連癌細胞也會一併保護，」王麗民提醒。

Q.誰需要左旋麩醯胺酸？

左旋麩醯胺酸是人體組織修復重要的胺基酸，正常人可透過富含蛋白質的食物，攝取足夠的左旋麩醯胺酸。左旋麩醯胺酸屬特殊營養品，可減輕化學治療期間所產生的口腔黏膜破損、腹瀉、手腳麻木等症狀。

王正旭表示，化療期間是否會出現口腔黏膜潰瘍、腹瀉等副作用，依病人對藥物的耐受性而有差異，是否一定要補充，應視個人情況而定。郭月霞進一步提醒，由於台灣氣候潮溼，不要一次購買大包裝，以免食品潮解、氧化。

Q.多醣體類能有效抗癌？

多醣體是否可以活化自體免疫，減少發炎反應，進而減少癌症細胞的活化因子，讓癌細胞自我凋零？

長庚醫院中醫部主任楊賢鴻表示，目前雖有小樣本研究證實，天然靈芝（非萃取合成），具活化人體內的嗜中性白血球，激發人體的免疫系統，對於某些腫瘤的確具有提升免疫功效。另，被視為「抗癌聖品」的牛樟芝，雖經過動物實驗階段，但尚未有臨床試驗證實具抗癌效用。

楊賢鴻提醒，每個人的體質、罹患癌症種類，甚至期別的不同，同樣的藥材不見得對每個人都有效，使用前務必諮詢專業醫師。但以西醫角度來看，陳啟明則完全不同意癌友在治療期間使用多醣體類相關食（產）品，會建議癌友，何不將保健食品的錢存下，給自己與親友一趟「享受吧，輕旅行」。

常見保健食品的選擇原則

保健食品 建議對象 購買原則營養補充品 有嚴重進食障礙者。 標示「均衡營養」配方素食、對肉類敏感等蛋白質攝取不足者。標示「高蛋白質」配方維他命 癌症治療期間有嚴重噁心、嘔吐、營養不良現象者。 綜合維他命左旋麩醯胺酸 在化學治療期間出現口腔黏膜潰瘍、腹瀉者。選用小包裝

整理：楊雅馨

使用保健食品注意事項

１ 保健食品非藥品，無法取代正規癌症治療，別購買標示不明、來源不清的產品，更別相信太神效、宣稱「可以治療癌症」的產品。

２ 購買前仔細審閱成分、用量及說明單。

３ 使用保健食品前，應主動諮詢醫師、營養師、藥師。

４ 飲食仍應以天然食物為主，不宜仰賴保健食品。

５ 保健食品可能有潛在副作用，建議一次使用一種新的產品。

６ 購買保健食品給親朋好友前，建議先了解病友的實際需求。

７ 若過程出現不舒服，請立即停止服用且告知醫師，並通報「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」，網址：http://hf.fda.gov.tw，通報專線：02-2358-7343 資料來源：癌症希望基金會