[am偵查]公院醫生挺身轟 醫管局如判上判 2013年10月28日
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GS(14)@2013-10-29 01:00:39http://www.am730.com.hk/article-178525
以醫院管理局為龍頭的本港公共醫療系統近年常被形容為「白色超級巨塔」，為人詬病的「山頭主義」更猶如聯網的毒瘤，損害病人的福祉。一批在前線日夜為病人付出心力的公立醫院醫生，對目前的情況已忍無可忍，並感到憤怒，要「踢爆」醫管局的種種不公情況，更有醫生挺身直指政府與醫管局的關係猶如外判商，「判咗出去，就判上判上判都得」。
文：簡淑敏、圖：林振東
今年獲政府撥款約400億元的醫管局，管理7個醫院聯網，包括全港所有公立醫院及醫療機構，但資源分配不均，就連提供藥物、基本手術輪候時間及治療方法，不同的醫院便存在明顯的差異，病人入院接受治療的成效自然受影響。
「自以為控制成本有功」
醫管局雖有中央的藥物名冊，但並非每間醫院均有相同的藥物可提供。有知情人士指，除了港島西聯網外，其餘六大聯網用在藥物方面的資源均有餘額，「總部每年根據人口去批錢俾各聯網，如果照住指引去開藥，啱條件就開咩藥，根本就無可能會有錢剩，咁係因為醫院嘅管理層勒緊褲頭，唔准前線醫生隨便開藥，覺得有錢剩，即係控制成本有功，自己覺得好光榮。」
有任職二線醫院、不願公開姓名的心臟科醫生承認，此情況確實存在，有部分心臟科、療效較好的藥物，如抗凝血藥等，需要病人自費，或建議病人自行到社區藥房購買，否則就繼續用傳統藥物。不過，他亦承認，可能因為二線醫院需要這些藥物的病人較少，「喺咩都講成本效益嘅情況下，咪唔入呢啲藥囉！」對此他感到無奈，更有點憤怒：「病人唔應該有唔同等級嘅治療，因為二線醫院、聯網唔同，就有唔同嘅治療藥物咩？」
除了藥物分配不均外，連手術輪候時間亦有高低之分。有離開公立醫院不久的醫生直指，以前各聯網引入新儀器需由中央統籌委員會負責，但其後委員會的職能逐漸被削弱，由各聯網自行決定以巨額購入新儀器；同時亦不惜將大部分手術室時間及人手，投放於提供新技術的手術團隊，不過，就同時犧牲了那批佔大部分、等待接受毋須使用新儀器、最基本非緊急手術的病人的輪候時間，「小腸氣等兩年、割包皮咪等6年囉！」
專注發展新技術忽略基本需要
本身是腸胃肝臟科專科醫生的香港公共醫療醫生協會副會長陳沛然直言，公立醫院確實存在這些情況，部分聯網或醫院專注發展先進科技的手術，以致最基本、最簡單的手術的輪候時間相對延長，幾乎每個專科都有這個現象，例如泌尿科、心臟科、眼科、腸胃科等。
他舉例近年引入的各式內窺鏡與最簡單的照胃鏡服務情況，每個照胃鏡個案只需一名醫生的10至15分鐘功夫，推算一小時可做4至6位病人，一個早上便可服務12至16位病人；不過小腸鏡則需要2名醫生進行，每宗個案需時3小時，「可想而之，服務時間明顯長咗，輪候時間咪一樣延長咗囉！因為呢啲唔係緊急手術嘛！」他更透露，即使明知某聯網有醫院引入了某種新儀器，但其他聯網的醫生申請跨醫院接受培訓亦不獲批准，「只係想跟住學都唔得，咪只可以再批另一嚿錢，派人去外國學囉！」，可見香港的醫療技術頗為「獨食」。
「外判商」監管不了
對於以上種種情況，陳沛然憤慨地表示，醫管局現時的情況猶如外判商，「政府係大判、醫管局係二判、聯網係三判、醫院係四判，仲要再落去部門主管、每個專科，根本就係五、六、七判。政府判咗出去，俾咗錢就咩都唔理，或根本理唔到，完全係監管問題。」
為更深入瞭解目前醫療系統的實況，本報曾向醫管局查詢各聯網過去3年的藥物撥款金額及盈餘及多種非緊急手術的輪候時間與服務宗數，結果醫管局只回覆，過去3年的用藥總開支，並強調醫管局藥物名冊涵蓋逾1,200種藥物，聯網會根據服務發展及運作需要，庫存所需藥物，醫生亦會根據病人的臨床情況，處方合適的藥物。至於非緊急手術的查詢，則只回覆一句「主診醫生亦會根據臨床需要而為病人安排最適當的時間進行手術」。
對於醫管局的回覆，陳沛然直言：「我哋前線都想知」，他亦質疑，「政府大判每年加咁多錢俾二判，究竟錢係點花？二判扣起一啲行政費後，分給7個三判，錢又花咗去邊？點解政府同納稅人無權過問？」