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離開了馬來半島最南端的新山，我們往北前往距離吉隆坡三個小時車程的檳城。手中的資料告訴我們，檳城是台灣醫師聚集的另一據點。 以人口來看，它是馬來西亞第三大城，擁有聯合國評定的世界文化遺產，世界著名搜尋網站雅虎（Yahoo）去年選出全球八個退休後最適合居住的城市，檳城首府喬治市位居第四，也是亞洲唯一入圍的城市。 一世紀前，孫中山在檳城落腳，這裡是同盟會的南洋革命總部，處處有孫中山的遺跡；中國前國家主席胡錦濤，二○○四年還特別到檳城的孫中山紀念館走了一遭。 如今，這裡則以國際醫療與休閒旅遊聞名，大馬全國的國際醫療產值，有七成來自檳城。 我們循著《台灣醫界》上的徵才廣告，來到南華醫院，它是檳城病床數及病人數最多的私人醫院，走進去嚇一跳，裡頭人山人海，環境整齊、乾淨，看診的病患有馬來人、華人、印度人、印尼人、泰國人、孟加拉人、中東人；各種膚色、語言都有，與台灣醫院的景況迥異。其中，又以印尼人占比四八％最多。 在醫院大廳，我們看到許多台灣醫院沒有的景象。 他們，工作的醫院像聯合國「我看過印尼病人和家屬整團搭飛機過來」 進門的大面牆上，門診看板活脫脫像個聯合國，各科醫生的名字下方，都以中、英文寫出該醫師從哪國受訓並取得執照，例如：馬來西亞、印度、澳洲、英國、美國、香港、台灣、伊朗、埃及、南非……，任君挑選。 剛下飛機就衝來的病人，來不及換馬幣？沒關係，一樓有貨幣兌換專櫃。行李沒地方放？有專責寄放行李的服務台。交通、機票還沒安排？櫃檯會協助處理。隨行家屬沒地方住？醫院跟外面的旅館、大廈合作，提供短期、長期的住宿服務。 「醫院是一條龍服務的，在印尼有接洽單位，我看過印尼的病人跟家屬整團搭飛機過來，醫院派專車去接，除了病人做治療，家屬也會住下來，一起做健檢。」先前服務於國泰醫院，目前在南華醫院神經外科擔任專科醫師的陳俊賢觀察。 航空公司也配合醫院，病患需要特殊躺座，上下飛機要輪椅，都會事先預備，送跟接的兩頭都有專責窗口。我們一眼就瞧到，醫院把印尼窗口負責人的照片、聯繫方式、服務內容，掛在大廳旁，讓病患清楚知道跟誰聯繫、能得到什麼服務。 大門口旁服務處的志工老伯伯，能以馬來文、華文、英文、印度話、印尼文、客家話、閩南話七種語言，流利切換。護士最起碼要能講英文、馬來文、華文。 我們坐在醫院內，跟等待的病患聊天。一位華人說，大馬因為曾是大英國協屬地，對英國、澳洲籍醫師特別信任，有錢人迷信哈佛、牛津學歷，一開始對台灣來的醫師，半信半疑。 後來發現，台灣來的醫師講話實際、有耐性，不誇大吹噓，風險與成效都能清楚分析，逐漸在當地建立好口碑，尤其許多華商，指明要台灣醫生看診。 他們，一開始最不適應語言「台灣住久了，幾乎不太講英語」 而這群回到大馬的台灣醫師，一開始最不適應的是語言。 「我們在台灣住了很久，幾乎不太講英文，一回來大馬，我覺得我自己的英文能力差當地的醫師一大截，」之前在國泰醫院，目前在南華醫院骨科擔任專科醫師的陳清安說，私人醫院醫師與醫師、護士間，都用英文溝通，就算是華人病患看華人醫師，剛開口也是講英文。 在東南亞，最有錢的人生病，會到新加坡就診；經濟條件中上者，選擇馬來西亞，再沒錢的，只好選擇當地的公立醫院。馬來西亞不但吸納了財富金字塔中間的龐大族群，就連中東，例如伊朗、沙烏地人，也因為大馬有六成的人口屬於穆斯林，對其思維、文化、飲食較熟悉，很多來這裡看診。 「用很多種語言跟來自不同地方的病人溝通，這也是大馬醫生一種很獨特的能力。」在檳城檳安醫院急診部擔任專科醫師的蕭蔚全說，檳安醫院的非大馬人就醫比率比南華醫院更高，達到七成左右。 點進檳安醫院網站，出現與台灣醫院迥然不同的首頁，首頁最醒目處，介紹為何就醫要選馬來西亞，如何入境、簽證申請、使用機場貴賓室；首頁左邊，介紹大馬觀光景點、交通、食宿。光從網站，就能理解為何此地國際醫療能蓬勃發展。 他們，毫不保留說台灣真的很好「但看30年和剛畢業的醫師，收費都一樣」 目前，這群醫生工作上都已漸上軌道，他們先前在台灣醫院工作多年，許多人娶了台灣太太，喜歡台灣的生活環境，一有空就返台環島旅行。「我每次都說『回』台灣看朋友，台灣真的很好，」陳俊賢說。 不過，他們回台執業、定居的可能性，卻非常渺茫。八月底一個晚上，我們與五位台灣來的醫生聚餐，歸納他們離開台灣的主因，一是現實面收入考量，二是兒女的教育。 馬來西亞政府對手術收費有上限規定，例如開某種刀是新台幣四萬元，醫生要收一萬、兩萬、三萬都可，醫術越好、越受病患歡迎，收費的彈性就越大。這也讓該地熱門醫生，月收入經常新台幣百萬起跳。 「台灣的病人很幸福，但是台灣的醫師很辛苦，」陳清安說，「一個看了三十年的跟一個剛畢業的醫師，一個名醫跟一個沒沒無聞的醫師，收費都是一樣的。」而且還經常被告，動輒被要求賠償幾千萬元，「當醫療太便宜，什麼東西都隨手可得，醫療就會變得沒有價值，人們也不會珍惜。」 台灣婦產科權威、台大教授謝豐舟曾說，他父親的時代，「婦產科做一個月，買一棟樓房」。現在的醫生，想買房要很拚。 台灣健保到現在十九年，費率幾乎沒動，醫生的收入只降不升。二十年前，一般住院醫師月薪約十八萬，如今變成七萬，工時增加，收入變少。 他們，為兒女下決心留下來「這裡連印度人都講中文，在台灣會怕走出去」 這群中生代醫生，攜家帶眷回到大馬，希望能越拚越富，而不是越拚越窮。再加上，考慮孩子的未來，更讓他們下決心留下。 在檳城，平均物價約為台灣四分之三，房價大概類似台中、高雄，四十坪、有車位、游泳池、健身房的酒店式住宅，售價大約新台幣七百萬到一千萬元，多位回台醫師，都住在新興的酒店式住宅裡，小孩就讀國際學校，太太、小孩都適應得不錯。 陳清安的兩個孩子，原本念台北市仁愛國小，當初還吵著「好朋友都在台北」而不願意搬到大馬，沒想到去上了當地的國際學校以後，學校活潑的教學方式，讓小孩一去就愛上那裡，也交了各國朋友，現在兩個孩子都說：「已經不想回台北了。」 前幾天，陳清安家裡找了歐巴桑來做窗簾，他發現這裡五、六十歲的歐巴桑，能講一口流利的英文、馬來文、華文、福建話、廣東話，「實在太厲害了，會講五種語言！」他佩服的說著。 「你只要在馬來西亞可以生存，到全世界各地都可以生存，」之前曾在台北振興醫院，目前在檳城中央醫院心臟外科服務的何俊豪醫師說，「這裡連印度人都會講中文哩！」 「在台灣，你會害怕走出去……，」陳清安語調轉緩。 隔天，我們採訪檳城首長、會計師出身的林冠英，他揮舞著雙手說，「檳城沒有天然資源，我們只有人才，人才能夠發揮、賺錢、養孩子，就能把他們留下來。人才吸引人才，人才培養人才，只要有人才，就會吸引更多的人來。」 經常赴台灣取經的他，自稱「檳城在交通、設施上比不上台北、高雄，但這一、兩年我們逐漸在做，免費巴士、免費上網，教育要達國際水準，」「雖然條件還是台灣比較好，但是我們盡量拉近一點。」 人才是一個社會競爭力的關鍵，現在富有，沒有人才，以後也會變窮；現在窮，有了人才，以後也會變富。 這批醫師的父母，先前因為大馬對華人的歧視政策，而將他們送往台灣就讀、就業，希望能有更大的發揮舞台；如今，他們卻因自身與下一代的舞台，選擇回到改變中的大馬。 我們在檳城小巷中穿梭，到處瞥見民眾屋裡的電視，播放台灣TVBS電視台的新聞以及民視的八點檔鄉土戲劇，在這有點像台灣、有點像中東、又有點像英國的地方，越來越多的台灣人，正飛向這多元文化的交會點。 【延伸閱讀】檳城首長驚歎：台灣醫師月賺30萬，實在太少了 檳城首長林冠英主政下的檳城，不僅財政赤字由負轉正，每年都出現盈餘；全國有七成國際醫療產值，都來自檳城，居大馬之冠。採訪開場，他對於台灣醫生的薪資水平，非常驚訝，認為是難以想像的低。以下是專訪摘要： 《商業周刊》問（以下簡稱問）：外資可在大馬設醫院？ 林冠英答（以下簡稱答）：外資可以來這裡設醫院，但是你要找得到醫生，這裡現在到處都在搶醫生。 問：因為制度上的差異，現在有台灣醫生想到大馬執業。 答：（驚訝狀）我印象中，台灣的醫師應該很好做的，怎會有醫師想來？ 問：在台灣服務二十年的頂尖的醫師，月收入約新台幣二、三十萬。 答：那不就是馬幣兩、三萬元而已？太少嘍，我們這邊的頂尖醫師，一個月至少有馬幣三、四十萬的收入，就怕病人太多賺不了。 問：台灣醫師可以到大馬當醫師？ 答：檳城有很多外國的專科醫師來開診所，我們很歡迎台灣醫師來，薪水可以給多十倍，但就怕先被新加坡搶去！ 問：檳城國際醫療做得很好，台灣也很想做，但外國人來就醫的很少。 答：是台灣的收費很貴？ 問：台灣的收費在國際間不算貴。 答：那是不是語言的問題？我們招待外國人來看病，他們覺得溝通沒有障礙。其實台灣醫師非常好，可能是語言上，比較不足。 問：語言外，檳城醫療還有什麼優勢？ 答：地理位置的優勢，吸引很多印尼人來看病，菲律賓、印度、歐洲、美國人也有。台灣與中國這麼近，如果台灣的醫院連中國病人都吸引不到，那做國際醫療就會很有問題。 （採訪整理●張瀞文） 【延伸閱讀】藍帶大廚告白：為了孩子，我們離開台北來這裡 「為什麼要到檳城來？台灣有什麼不好嗎？」四年來即使回答過無數次，江宗訓夫妻倆還是帶著微笑輕輕的說：「我們是為了孩子的教育，所以來到檳城。」 江宗訓原本擔任特警，太太從事保險，兩人都是土生土長台北人，數年前他們決定放下一切，帶著女兒一起到法國巴黎藍帶廚藝學校學藝，沒想到學成回台北開店後，台灣的教育環境卻讓他們不敢恭維。 「國外的教育會從小發掘孩子的潛能，但台灣的教育是為了考試，採取的都是填鴨式的方法，老師就是一直塞，很多小孩子的潛能沒有被發掘，我們不想孩子每天早出晚歸拚功課，所以決定離開台北，」江宗訓說。 他們猶如現代孟母三遷，先移居台東，後來決定轉往海外的國際學校，原本屬意新加坡，但因新加坡的生活環境跟台北太類似而放棄。最後他們透過大馬的MM2H（第二家園移民）方案，選擇落腳檳城，開咖啡廳。 江宗訓說，檳城有很多國際學校可選擇，英國、美國、新加坡、大馬當地人創辦的都有，如果是英國人創辦，老師都從英國派來，包含小學、國中、高中，選擇很豐富。 女兒班上同學，有韓國、日本、德國、英國、美國、印度人、本地馬來人，就像是一個聯合國，孩子的國際觀在無形中培養起來。孩子的家長有的是外派人員，有些透過MM2H移民，當地華人來念的也不少。 與台灣的國際學校一年動輒接近百萬相比，檳城國際學校學費屬於物美價廉，一年的費用約在新台幣四十萬左右。 江宗訓說，這裡的國際學校教學靈活，強調從實際的生活中去學習，不會總是在教室裡解題、考試。他說，從國外看，台灣很多東西一直在退步，他很憂心，很希望家鄉能慢慢回到進步的軌道上。 （文●張瀞文） | ||||||