上海自貿區多項試驗政策已經開始複制推廣，金融領域涉及面廣，監管者往往更為關注控制風險，推動起來一環扣一環◎ 財新記者 王曉慶 文wangxiaoqing.blog.caixin.com 福建、廣東、天津三地的自貿區方案已呈報中央。上海自貿區在籌建之初，便肩負著國家試驗的使命。成立一年之後，多項試驗政策已經開始複制推廣。

央行近日發佈《關於跨國企業集團開展跨境人民幣資金集中運營業務有關事宜的通知》 （下稱《通知》 ） ，這意味著率先在上海自貿區試點的跨境人民幣雙向資金池業務正式擴展至全國。

據上海市有關方面統計，截至10月6日，上海自貿區已經對外複制推廣的制度創新成果有21項。其中，投資管理方面有6項、貿易監管方面有9項、金融創新方面有6項。上海自貿區管委會透露，上海自貿區還在對已經比較成熟的30多項創新制度進行總結和評估，待條件成熟時，按一定的程序報批通過後，將分批分期在全國複制推廣。

在金融對外開放領域，包括放開小額外幣存款利率上限、擴大跨境人民幣使用、推出自由貿易賬戶（FT 賬戶） 、黃金國際板上線等內容已實質展開。但也有外商認為，上海自貿區尤其是資本項下的開放力度有限，外資投資證券市場、債券市場的限制依然較多。

作為資本項目開放的試驗性產品，FT 賬戶承載了壓力測試的功能。上海金融服務辦主任鄭楊說，截至9月底，共開設了4110個 FT 賬戶，經過監測，發現這些賬戶裡面的資金流動並沒有成為熱錢流入和資金套利的管道，目前還是正常的。 “因為 FT 賬戶的正常運轉，可以為下一步進行資本項目開放的壓力測試做一些很好的準備。 ”10月27日召開的中央全面深化改革領導小組第六次會議中，審議了《關於中國（上海）自由貿易試驗區工作進展和可複制改革試點經驗的推廣意見》 。

國家主席習近平在會上指出，上海自貿區試驗取得的可複制可推廣的經驗，能在其他地區推廣的要儘快推廣，能在全國推廣的要推廣到全國。

進度

10月下旬，中央財經領導小組辦公室調研組赴滬調研，主題是“推進上海自貿區金融對外開放” 。該調研組由中財辦 經濟一局局長方星海帶隊，商務部、央行、銀監會、證監會、保監會也派人參加了調研。

這次調研的焦點之一是， “在資本項目開放的推進力度上，因為資本項目的開放，要有利率市場化和匯率形成機制改革相配合，而利率市場化又需要存款保險制度的保證，一環扣一環，因此推進緩慢。 ”有消息人士說。

有業內人士分析，金融領域的對外開放涉及面廣，監管者往往更關注控制風險，推動起來頗為不易。

在金融監管方面，有機構投資者建議，能否從現在的單向監管，轉向負面清單管理，如提高外資持股金融機構的比例（按現行規定，單個境外金融機構入股中資金融機構比例不得超過20%） 。

上海自貿區運行一年來，涉及投資管理方面、貿易監管方面、金融創新方面的21條內容已經在全國範圍內複制推廣。金融創新方面包括取消境外融資租賃債權審批、取消對外擔保行政審批、展開人民幣跨境使用等政策。

“金融領域改革不可能一步到位。 ”此前，在上海召開的一個內部會議上，《關於金融支持中國（上海）自由貿易試驗區建設的意見》 （下稱“央行30條” ）細則的設計者之一、央行貨幣政策二司司長兼上海總部跨境人民幣業務部主任李波介紹，下一步對跨境人民幣業務開展的初步考慮有三個原則：一要堅持金融服務實體經濟，二是堅持改革創新，三是堅持風險可控。在這些原則的基礎上，繼續深化具有全國影響的重要工作，包括人民幣跨境支付系統（CIPS）的建設、合格境內個人投資者（QDII2）試點的一些準備工作、進一步完善跨境貿易人民幣結算信息系統（RCP-MIS） 、加強對全國性業務的監測分析工作。

落地

2013年12月， “央行30條”頒佈，主要內容為五個方面：一是創新實行分賬管理體系 ；二是便利跨境投資，穩步開放資本市場；三是擴大區內人民幣跨境使用範圍；四是穩步推進利率市場化改革進程；五是進一步推進外匯管理改革。

“央行30條”是上海自貿區金融創新的綱領性文件，此後落地的細則幾乎均基於此。對於自貿區內企業，境內外區內外資金流轉是一項重要需求，由此衍生一系列便利資本運作的具體措施，又將必然牽涉到資本項開放這一課題。

跨境雙向人民幣資金池、跨境人民幣借款、分賬核算體系（FT 賬戶）等業務是上海自貿區金融改革中資金管理的試驗田，資本項目下開放的前哨。

率先落地的是跨境雙向人民幣資金池業務，這也是已有落地項目中最受企業歡迎的業務。所謂跨境雙向人民幣資 金池，就是企業以區內賬戶為主賬戶，實現境內人民幣資金池與境外人民幣資 金池內資金的雙向流通。企業境外賬戶的人民幣資金可以直接劃轉到區內賬戶的資金池內，外匯資金也可以先在境外兌換成人民幣，再劃轉到這個資金池內。

此落地項目的金融創新在於，上海自貿區內跨國公司可根據自身經營和管理需要，統籌調度境內外成員的資金。

而在以往，跨國公司境內外資金的劃撥和流動，必須提供用途證明，由金融管理部門逐筆審批。取消了行政審批程序，有利於資金集中管理，有助于企業提高使用效率，降低財務成本。

但是，上海自貿區聯合發展有限公司董事總經理翁巍指出， “區內跨國企業在利用跨境雙向人民幣資金池，將人民幣資金調撥于境外資金池內時，該企業可在境外以更高隔夜拆借利率將人民幣貸出一夜，鎖定無風險利差。這樣的無風險套利會否干擾金融秩序？”相較跨境雙向人民幣資金池業務，通過FT 賬戶，資金可不限于匯劃至同一公司境外賬戶，可以說幾乎實現了區內和境外的資本項目下開放。在FT 賬 戶開立後，這一賬戶與境外公司的資金匯劃將基本不存在障礙，未來本外幣匯 劃也不再局限于特定業務、特定模式。

據中國銀行自貿區分行行長周和華此前介紹，FT 賬戶的最大業務集中在開戶、匯劃以及存貸款方面。

此前，企業跨境匯款需要審核，一單業務通常需要兩到三天，現在通過FT 賬戶的集中收付匯業務，可以將跨境匯款批量打包， “原來一筆一筆批，現在可以上萬筆打包。從銀行角度30秒就可以完成，30分鐘左右到賬。 ”周和華說。

同時，在 FT 賬戶的匯劃業務中，匯款會由系統自動審核，不再需要手工審核，效率得到提高。

上海一家外資行的企業部負責人告訴財新記者，目前FT 賬戶的監管是採用額度管理，即企業申請的 FT 賬戶會設定額度控制，具體哪些企業可以申請多少額度，由各家銀行自行把握審核。

“現在整體的原則還是趨於謹慎，所謂壓力測試階段，風險由銀行承擔。 ”“對企業來說，開立FT賬戶，也是為了購匯時可以參照離岸價格，節省資金成本。 ”該負責人說，FT 賬戶中應用的匯率既不同于境內區外的匯率，也不同于境外匯率，更接近離岸的價格。

中國人民銀行上海總部副主任兼上海分行行長張新說，FT 賬戶是電子圍網式的風險管理手段，可以對企業的跨境資金流實施24小時不間斷的監控。 “在FT 賬戶體系下，對資本項目可兌換方面的改革，步伐可以更快一點，面可以更寬一點，這也是重點工作領域。 ”

嚴防過度套利

張新同時強調，正在上海自貿區推進的資本項目可兌換，不是“完全的、自由的”可兌換，而是“分類別、有管理”的可兌換。

所謂“分類別” ，就是對實體經濟有迫切需要的部分搞可兌換，而不對其他部分如衍生工具、短期資本流動、短期外債項目等搞可兌換。

“有管理”指的是對於要搞可兌換 的部分資本項目，也不放任自由，而是繼續實施必要的宏觀和微觀審慎管理，對銀行境外拆借的額度、企業的外債規 模、自貿試驗區總體資金流入量等，都有市場化的調控措施 ；同時，在全國適用的存貸比、資本充足率、存款準備金率等監管措施繼續在自貿試驗區適用。

以境外借款為例，至2014年9月底，上海自貿區內人民幣境外借款共發生82筆，資金量174億元，平均利率僅為 4.1%。在張新看來，企業確實面臨融資難、融資貴的問題，而自貿區內企業多為外向型企業，資產負債也有涉外因素，實體經濟也確實有需求，所以選擇在資本項目可兌換方面放開這一限制。

工行上海市分行國際業務部負責人介紹，為了防止套利，上海自貿區內 企業的境外借款金額上限為 ：實繳資 本 ×1× 宏觀審慎政策參數 ；區內非銀行金融機構的上限則是 ：實繳資本×1.5× 宏觀審慎政策參數。

根據目前央行總行的規定，宏觀審 慎政策參數為“1” ，就是說，區內企業從境外允許借入的人民幣資金，完全取決于企業的實繳資本。

同時，對境外借款的用途有明確規定：借款要用于區內生產經營、區內項 目建設和境外項目建設。所謂“區內生產經營” ，規定比較寬泛，根據央行精神，只有三點明確不能做：投資有價證券、衍生產品和委托貸款。

“從境外借款的期限，必須要在一年及一年以上。同時，專用賬戶要受到監管，裡面的資金只能按照活期計息，主要是為了防止套利。 ”該負責人介紹。

此外，自貿區內企業在境外發債籌 集的資金，也不可通過跨境人民幣雙向資金池回流到企業。通過雙向資金池歸集的資金，應為企業產生于“生產經營活動和實業投資活動”的現金流，不能是債務性資金。因此，融資活動產生的現金流，暫時不得參與跨境人民幣雙向資金池。

一位接近決策層的知情人士說，設定淨流入額度上限，主要是從境內外利差和國內流動性管理的角度考慮。目前境內外有利差，境外人民幣都想回流，人民幣業務面臨的壓力一直很大，如果流入規模太大，可能影響目前國內的宏觀調控。這也體現了對人民幣回流一貫比較嚴格的管理思路，小範圍先行試點或進行額度管理。

在近日頒佈的全國推廣方案中，對開展全國跨境人民幣資金池業務的跨國企業集團資格、淨流入額度上限，也提出了更嚴格的要求。

在額度管理方面， 《通知》設定了淨流入的上限，對淨流出額度暫不設限。

跨境人民幣資金淨流入額上限= 資金池應計所有者權益 × 宏觀審慎政策係數（初始值為0.1） 。央行將根據宏觀經濟形勢和信貸調控等需要動態調整。

《通知》還要求，結算銀行和主辦企業應做好額度控制，確保任一時點淨流入餘額不超過上限。

對於跨國企業集團的資格， 《通知》要求，集團境內成員企業上年度營業收入應不低於50億元人民幣，境外成員企業上年度營業收入應不低於10億元人民幣。同時，要求參與資金池歸集的境內外成員企業經營時間均在三年以上。

設立經營年限的門檻，是為了避免企業為辦理資金池業務臨時拼湊跨國企業集團。

“下一步，上海自貿區金融開放的自由度肯定是要進一步提高的，但同時‘為實體經濟服務’依然會被監管部門重點強調。 ”張新說。

張新認為，金融改革的複制推廣和貿易投資領域的情況不一樣，金融改革的涉及面比較寬，對風險管理能力的要求比較高。因此，建議近期謹慎考慮在全國進行複制推廣，應按照國家關於金融改革的總體設計，全國一盤棋來予以部署。

“與實體經濟發展較為密切的一些金融改革措施，可以考慮在全國推廣。 ”張新說，對於開放條件下的金融安全網模式，防範風險的制度措施，開放條件下反洗錢、反恐怖融資和反逃稅機制可以在全國推廣。

歷時12年，投資45億元，國內最大的社會資本投資的醫院終於開業。北大的醫療資源為其提供不可複制的基礎。至於如何收回成本，投資方給出了一個令人眼花繚亂的答案◎ 財新記者 何春梅 文hechunmei.blog.caixin.com

投資45億元，歷時12年，跨越兩次醫改，北京大學國際醫院（下稱北大國際醫院）終于趕在2014年最後一個月開業了。12月5日，來自國際國內醫療機構和醫學院的上千名賓朋，齊聚京北回龍觀的北大國際醫院可容納日均萬人就診的門診大廳，慶賀其正式開業。這個總建築面積44萬平方米、號稱亞洲最大單體醫療建築的醫院，屋頂還設有停機坪。開業當天醫院現場進行了空中救援演練。北大國際醫院首任院長王杉、方正集團CEO 李友難掩喜悅。從2002年遞交建設申請，到如今正式接診，兩人幾乎全程參與北大國際醫院籌建。同時兼任北大人民醫院院長的王杉說這12年裡他是以“ 志願者”身份參與籌建。“ 這麼大型的醫院沒花財政一分錢，能開張就是對醫改的重大突破。”王杉說。北大國際醫院由北大醫療產業集團（下稱北大醫療）全資興建，是目前國內最大的社會資本投資興建的非營利性醫院。北大醫療于2003年由北京大學和方正集團共同成立，方正集團、北大資源（方正集團旗下上市公司）各持股30%，北京大學持股40%。從一開始，時任北大常務副校長、醫學部主任韓啓德（現為全國政協副主席、九三學社中央主席）就將其辦院方針定為：“ 建設國際一流醫院，領跑醫療衛生體制改革”。改革從來不易。2002年立項之初規劃投資32億元的北大國際醫院，沒錢、沒地，也沒有銀行和投資機構感興趣，最終被“ 安排”給方正集團。李友稱，當時方正集團也沒錢，但不得不接盤並摸索商業模式。如今，歷經12年艱苦摸索的北大國際醫院終於開業，但幾十億元的投資、上千名員工，門診量還沒上來，每天將產生大量運營成本，大量投資如何回收？這也是業界關注的重點。方正集團給出的答案令人眼花繚亂，甚至被一些醫療專業人士認為不切實際。在用資本手段收購、盤活傳統醫院、醫療資源的基礎上，李友計劃打通藥品、醫療器械、保險、養老地產、健康管理等全產業鏈，在醫院之外的環節釋放利潤。醫改已是大勢所趨，國家政策亦鼓勵社會資本投資，但北大醫療很難作為參考範本。背靠北京大學醫學部（下稱北醫）的北大醫療擁有太多其他社會資本無法複制的資源。除了可以使用“ 北大”金字招牌本身，北醫旗下擁有的大批頂尖醫療人才、成熟的醫教研體系，以及北大人民醫院、北大第一醫院、北大第三醫院等八家下屬三級甲等附屬醫院和13家教學醫院，都在北大醫療的規劃中不可或缺。即便如此，北大醫療仍是一個艱難的故事。和很多醫院投資案例一樣，投資人的設想與醫院院長的想法呈現出明顯的分歧。國際醫院是個“殼”李友聲稱不打算用國際醫院來盈利。“國際醫院賠五到八億元都行。這僅僅是我們整個產業鏈條的一環，就像公司廣告部門一樣，是花錢的成本中心，我們通過其他環節來賺錢。但北大國際醫院平台是賺錢的基礎。”“ 整個國際醫院就是一家企業建的一個‘ 殼’，惟一的資產是醫生。”李友說。北大國際醫院目前共設有63個醫療學科，核准床位1800張，開放床位數532張，擁有ICU 床位159張、手術室46間，職工總人數超過1400人。北大國際醫院約有20多個科室由北醫旗下其他幾家醫院的優勢科室“ 共建”，如腫瘤專科與北大腫瘤醫院合作、口腔科與北大口腔醫院合作、精神科與北大六院合作，此外北大第一醫院、北大第三醫院、北大人民醫院更是在多個學科上與北大國際醫院合作。北大國際醫院的醫生約有三分之二來自北醫旗下其他“ 同門醫院”，在北大國際醫院屬自由執業，一周的時間在兩家執業醫院分配。優勢科室共建的模式，有利於保障北大國際醫院的高水平，但也存在諸多挑戰。北京大學醫學部醫院管理處長、北大醫療監事張俊稱，“ 來自不同醫院的內科和外科之間如何協作？醫院的平台、手術室等怎麼保障？學科的考核、考核的標準怎麼界定等，都需要時間來磨合和調整。”另外三分之一的醫生則通過社會招聘而來。據海澱區衛生局一位工作人員介紹，今年海澱區屬醫院已有十余人跳槽到北大國際醫院，其中包括一位產科的“ 一把刀”。北大國際醫院拋出的橄欖枝，是高薪和獨立組建團隊、國際交流等。由於暫時不能為醫務人員提供事業編制，北大國際醫院在招聘外來人才時也曾被拒絕。“ 但若對方十分難得，又很在乎編制，我們也會在北醫內部協調編制資源。”李友稱，即便沒有編制，市場化招聘來的醫生也可以帶學生，也會有國際交流、研究機會，也會有課題、有科研項目，這是北大國際醫院作為北大附屬醫院的好處，因為其承擔著醫教研的任務，這對重視自身職業發展與晉升空間的年輕醫生吸引尤其大。在12月5日開業儀式當天，北大國際醫院就揭牌了多個國際合作項目。包括與英國倫敦政治經濟學院的合作項目、與美國賓夕法尼亞大學合作的呼吸睡眠中心、與德國柏林大學合作的聯合分子診斷中心、與美國加州大學洛杉磯分校醫療中心合作的客服培訓項目等。此外，北醫前幾年還為北大國際醫院的開業儲備了數百位醫療人才。國際醫院對醫生的考核將順延北醫的考核體系。“ 醫生的科研成果，以及是否有學生願意跟你，都會是我們考核的主要指標，臨床看了多少病人也會是重要的考核指標。”李友稱。在薪資待遇上，北大國際醫院較傳統公立醫院更靈活。“ 比如公立醫院的一個主任醫生，一年公開待遇約幾十萬元，如果有必要，我們可以給到上百萬元，完全市場化。”李友稱。醫療服務的定價是個難題。雖然名為國際醫院，但北大國際醫院並非專為國際病人服務。在收費方面，北大國際醫院和北京其他三甲大醫院的價格一樣，按照國家醫保政策相關規定定價，以滿足公衆基本醫療需要。不過，當前醫院還沒能拿到醫保報銷資格。王杉稱，一家新醫院要獲得醫保報銷資格，必須要有一定門診量的積累，而這至少需要三到六個月。北大國際醫院還設有上百張特需床位，實行差異化自主定價。國際病人也將是北大國際醫院的重要患者來源。不過，“外國人生病以後，一般會選擇到擁有其保險資格的醫院就醫。針對這部分病人，我們也在跟國外大的保險公司合作，爭取納入其保險範疇。”李友稱。院長權力受限對外輸出現代醫院管理方式，是IT 起家的方正最早想到的盈利模式。為此方正集團在醫療信息系統上已投入數年，北大人民醫院即為試驗田。目前這套管理系統已成功平移到北大國際醫院的平台上。據介紹，該系統是國內首家、全亞洲第二家通過HIMSS（美國醫療衛生信息與管理系統協會）七級評審的系統。HIMSS 評級目前分為八個等級（零到七級），七級最高。通過信息系統，患者在不到一小時里可以完成從掛號、檢查、取藥、繳費以及住院到出院的所有流程；同時，醫院後台管理也能在系統中清晰呈現，包括採購、物流、服務等。醫院借此實現了業務流、數據流、財務流的一體化，“ 北大人民醫院花了八年做試驗，通過每年260萬門診量的衝擊來提升這套信息化管理系統，可以說沒有這套系統，國際醫院開不了業。”王杉表示。傳統醫院在管理上比較粗放，有很多“ 跑冒滴漏”的環節，一旦有機會規範化，其運行效率和利潤提升很容易。王杉介紹說，這套信息系統幫助北大人民醫院實現了扭虧為盈。2006年，北大人民醫院連續三年虧損，院內各部門都是信息孤島，醫生收入也相對較低；啓用這一信息系統之後，2011年醫院收入從2006年的11.4億元提升到了26億元，醫生收入也平均提升了110%。同時，北大國際醫院還進行了專業化分工。北大國際醫院的管理分為前台和後台。前台主要指醫生等直接與病人打交道的人群，後台則指採購、服務等不與病人直接接觸的人群。對於醫生的管理，包括科室主任、護士長，院長有任免權，院長還有權提名醫院主管醫療領域的副院長；後台服務的管理則主要由資本方北大醫療負責，主管行政和財務的副院長都由北大醫療來任命。和傳統公立醫院的院長負責制、院長主管“ 人財物”不同，北大國際醫院實行理事會領導下的院長負責制，理事會主要由三方董事組成，包括北京大學校方、北醫以及北大醫療。院長王杉由理事會選任，權力受到資本方一定程度制約，“ 我們每年會給院長一個財務預算，在預算範圍內的花銷，院長無須通過理事會。”李友稱，理事會將決定北醫有哪些資源可以相互協調，但不會幹涉醫院的經營和商業模型。“ 這種管理方式可以讓醫生從行政事務中解脫出來，醫生聚焦在醫療服務能力的提升上。”方正集團副總裁、北大醫療產業集團副總裁呂和東對財新記者介紹稱，為了更好地服務于醫生，國際醫院還專門成立了一個部門來應對醫患糾紛，讓醫生在組織中感覺“ 受尊重”。另一方面，由資本方來管理後台，在實現了後台集采、統一配送之後，不僅節約了大量採購、物流成本，還讓醫生不用再走“灰色的路”。“部分節約下來的成本會返給醫院，將醫生收入明面化。”張俊稱。1萬張床位的實現路徑北大醫療寄望于規模化來獲利。按計劃，到明年底北大醫療控股醫院要達到1萬張床的規模。當前，北大醫療下屬醫院包括北大國際醫院、湖南株洲愷德心血管醫院、吳階平泌尿外科中心和北大醫療康複醫院。托管醫院沒有經驗，新醫院建設周期長，因此按照目前框架，除了北大國際醫院，北大醫療主要仍致力于通過收購地方公立醫院或企業醫院來搭建醫院平台。北大醫療為此專門設立了北大醫療產業基金，該基金融資規模在100億元左右，第一期融資已經關閉，融資額超過30億元。雖然有北醫的優質資源做支撐，迄今為止，北大醫療尚未完成一家公立醫院的改製合作項目。“ 公立醫院改革阻力最大。”張俊稱，阻力來自方方面面。醫院作為國有資產，會涉及國資委；在藥品、醫療技術定價上會涉及發改委；醫保又涉及社保局，還有醫院管理層、以及醫院外圍的產業鏈、利益鏈等等，個中關係錯綜複雜。今年3月，北大醫療曾公開稱與貴陽市政府簽約，將斥資30億元收購貴陽市第二人民醫院和第四人民醫院。不過至今仍未最終敲定。困難可能來自任何一個環節，如已經談下的公立醫院，可能因為政府換屆而擱淺。同時，公立醫院改製還涉及改製以後的編制問題、醫生的收入結構變化等問題，這會導致醫護人員的抵制。許多醫生還沒有為市場化做好心理準備。2014年11月23日，浙江省寧波市鄞州區第三人民醫院除急診以外的科室醫生和護士集體在院子里“ 罷醫維權”，抗議醫院被家電品牌奧克斯旗下明州醫院托管；之前兩個月，江蘇淮安市淮陰醫院醫護人員也集體抗議醫院將股權轉賣給英國一家機構。而在操作層面上，缺乏公立醫院價值的評估標準，在李友看來，也是北大醫療收購公立醫院難以推進的原因。北大醫療將控股設為收購前提，“只有變成我們控股的醫院，我們的流程和制度、理念才能落實，否則一旦當地政府或醫生不支持，你就一點辦法都沒有。”張俊稱，醫院管理需要10到20年時間來完成，此前，北醫曾對外援建很多醫院，都因沒有掌握控股權，最終很多管理理念和制度無法落實。在他看來，北大醫療對外輸出管理主要包括兩方面。一是醫療專業管理；一是行政和企業化管理，包括讓其財務和資金運用更合理、更節省成本。北大醫療旗下專門為此成立了一家投後管理公司，即北大醫療產業控股有限公司。雖然拿下醫院很艱難，但張俊表示，未來北大醫療仍將繼續在公立醫院改製上做更多突破。除了各地公立醫院，企業醫院也是北大醫療的收購標的，這類醫院屬性是企業身份，相比公立醫院的收購容易很多。一般情況下，北大醫療會選擇二甲以上的企業醫院。科室公司化運作？醫院平台搭建完成後，北大國際醫院作為北大醫療資源和管理的輸出平台，除了將其管理模式平移到平台下屬醫院，還將托管更多醫院或對應科室。按照李友的計劃，未來國際醫院的每個優勢科室都會組建成一家公司，在做好自身業務的同時，還要出去管理其他地區相對應的科室。“ 根據業務複雜程度，未來可以相應給科室負責人一定比例股權進行鼓勵，同時也鼓勵科室負責人掏一點錢，以便將他們與醫院利益綑綁起來。”他說，這種管理既包括雙方醫生的互換、派遣實習生、培養醫生、醫生過去執業等，也包括後台供給關係對接。李友認為，這種管理模式可以大量複制，北大國際醫院的一個科室可以出去管理20到30個對應科室。隨著管理的深入，未來這些科室的集采配送、醫療服務都可轉移到北大醫療。“ 我們輸出北大的優質醫療資源和管理，提升了當地醫療水平，收入也增加了。”李友稱，這種模式不用投資固定資產，而收入很大一部分都能進入北大醫療體系，“ 一旦形成規模，科室管理的其他對應科室將給國際醫院帶來數倍甚至數十倍的收入增長。”很多醫療業界人士對此不以為然，在他們看來，醫院還是一個專業化分工、技術要求很高的特殊行業，這種管理輸出看似完美，實則不切實際。“ 你怎麼能要求一個專家級醫生同時兼顧看病和管理？還要管理幾十個科室？”一家三甲醫院的科室主任反問。李友稱，這種科室管理模式，此前在北大醫療旗下北醫泰然醫療投資管理公司已有過嘗試。北醫泰然管理的吳階平泌尿外科中心，以首席醫療專家那彥群教授為核心，聚集了一批泌尿外科專家，其合作對象主要是相對落後地區醫院的泌尿外科，“比如陝西和寧夏”。不過據呂和東介紹，北醫泰然的“ 科室走出去”主要是技術輸出，包括規劃設計、人員培養、專家定期出診等，還沒達到管理科室的層面。對於李友的規劃，張俊和呂和東均表示目前還為時尚早，王杉則表示自己只是執行者，對於集團規劃的這種管理模式尚不知情。今年7月9日，北大醫藥與北大醫學部、北京大學腫瘤醫院、北大醫療產業基金以及心安醫療簽署戰略框架協議，共同成立北大醫療腫瘤醫院管理有限公司，做腫瘤專科連鎖，目標是建成中國最大的腫瘤專科醫療網絡。類似高端盈利性專科連鎖或許就是前述科室公司化的另一種實現形式。不過這同樣依賴于北大醫療強大的醫療資源。呂和東介紹稱，對於腫瘤、口腔和心理等幾個市場需求大的領域，北大醫療都可結合北醫的優勢醫療資源，引入部分戰略投資者，共建盈利性連鎖專科醫院。“ 專科醫院主要承擔醫療業務的對接，或合作、或托管、或並購、或新建，北大醫療則負責後端支持，如提供醫療器械或行政管理等。”他說。即將在國際醫院旁邊落成的北大心理醫院，也將採取上述模式來全國擴張。今年2月27日， 北京大學醫學部、北京大學第六醫院與北大醫療簽署了三方戰略合作協議，共同成立合資公司，目標直指中國最大、最專業的精神衛生領域醫療管理集團。該模式得到北大方面的支持。北京大學常務副校長、北京大學醫學部常務副主任柯楊曾表示，有豐富醫療資源的北大醫學部將全力支持北大醫療在社會資本辦醫領域的實踐。她認為社會資本的介入將放大北大醫學部的優質醫療服務，同時，也有機會通過提供更合理的腫瘤醫療服務去探討醫療體制改革。為此北大醫療將引入更多戰略投資者，共同打造更多的醫療服務細分板塊，“ 醫療板塊是方正集團幾大板塊里，惟一每天有人追著想投資的。”李友稱。醫院對集團的巨大拉動力方正的想法是，一旦手中掌握了足夠多的醫院，北大醫療就能搭建起一個自己的醫院平台，並在此平台上與整個集團的產業鏈形成互動，包括採購、共建，甚至拿地。11月28日，方正旗下北大醫藥公佈了其子公司北醫醫藥與北大國際醫院簽署的《物資供應與配送長期服務合同》，雙方約定由北醫醫藥向北京大學國際醫院提供運營所需的藥品、試劑、醫用耗材、辦公用品的供應、物流與配送服務，以及醫療設備的供應服務。除了流通板塊，在醫藥、設備租賃、保險等其他領域，方正系也逐漸打通其外圍服務與醫院的資源對接。目前，北大醫療旗下擁有醫藥研究院、醫藥企業、醫藥配送、醫療信息化、醫療保險、醫療設備融資租賃、醫藥紡織品服務等諸多細分板塊。呂和東對財新記者表示，北大國際醫院本身的投資會隨著醫院門診量、手術量的上升而增值，同時，依托北大國際醫院，北大醫療會並購和托管更多的醫院，這些需求本身將會促進醫療周邊產業的發展。“ 比如藥品採購，以後我們可以自己提供。” 李友介紹稱， 醫院用得最多的低值耗材，如葡萄糖、生理鹽水等——其採購占了所有醫院採購規模一半以上——可以由北大醫療自己提供；而其他藥品，北大醫療旗下的北大醫藥、大新藥業等醫藥公司也有能力提供一部分。對於不能自給的醫療設備、器械，北大醫療則直接跟大的醫療設備商拿代理權來減少折舊、降低成本。早在2011年，北醫醫藥就與雅培公司簽訂了I-STAT 血氣分析儀的區域代理協議、與戴文醫療器械有限公司簽訂了中國區總代理協議等。同時，李友還計劃將數據變現。例如，隨著北大醫療系醫院就診的人數增多，可以通過系統分類篩選提供健康管理、養老、保險以及其他高淨值服務。目前北大醫療康複醫院已經在建，預計于2015年正式對外營業。同時，北大醫療還建有國內首家高端會員制健康會所——北大醫療健康管理中心。此外，在患者個人信息完全保密的情況下，也可以做數據庫分析賣給藥廠。“ 一個三甲醫院的數據標準價值就已經非常可觀，如果以後有幾十個、幾百個醫院的數據呢？”李友反問。方正還有意將集團旗下五大業務板塊中的金融、IT 和地產等與醫療板塊互動。“ 比如我們可以和地方政府簽一攬子合作計劃，我承諾將你的醫院建設到什麼水平，你就配套給我們多少資源，讓我們做養老產業，或者做一些智慧城市的項目。” 呂和東介紹說。另一方面，北大醫療也規劃了資本退出通道，“ 我們手里的醫院可能不會直接裝入上市公司，但是為醫院服務的其他所有環節，都可以在合適時候裝入上市公司。”李友說。一盤大棋紛紛落子，李友坦言，北大醫療賴以發展的基礎始終是北醫的醫療資源，方正集團能做的是借資本之手整合各方資源，釋放產業價值。在與北大、北醫的磨合過程中，也曾有過分歧。比如學校會懷疑，北大醫療這麼大規模擴張，會不會降低北醫的醫療水平；醫學部會懷疑，這種擴張能否得到醫生的認可。“ 我們需要找到他們願意支持的理由，比如他們可以跟各大醫院平台一起去做藥物、臨床研發，教學研究，推進醫學部的科研進展。”李友說。北大醫學部也派董事或監事到北大國際醫院，一方面是為了協調北醫的資源，另一方面也為了防止北大國際醫院“隨便出去賣北醫的牌子”。王杉作為院長對北大國際醫院的要求是“ 更像一個公立醫院”，而李友作為資本方，希望北大國際醫院在體制上“ 更像一個公司”。不過，李友也表示，王杉現在已經有別于傳統醫院的院長，除了會關注成本效率，也會關注市場化的運作方式等。為醫改、為社會資本辦醫趟出一條新路是他們的共識。“ 中國最主要的醫療資源依然在公立醫院。不管姓公姓私，我們都希望能夠建立一整套現代化的醫院管理體系。”王杉稱，北大國際醫院要做的，就是有別于傳統醫院、接軌國際標準的現代化醫院，服務上更人性，管理上更加現代化和智能化。當前各路資本紛紛奔向醫療領域，李友認為最終的勝出要素是醫療背景。至於北大醫療產業鏈模式未來能否走通，仍取決于能否控股足夠多的醫院並且實現有效管理。李友稱，希望未來五年，方正旗下IT 板塊提供的醫院管理信息系統能為上千家醫院服務，而現在只有300家；北大醫療管理的醫院能達到三五十家醫院，現在只管理了三家醫院，其所謂“ 管理”，是指能夠控股或全部托管。“ 這樣下去，我們就會變成中國最大的醫院管理集團公司；同時，也是中國最大的醫療信息化服務公司，因為我們會有一個中國最大的醫療數據庫，有上億人的健康大數據，全世界的藥廠和金融機構都會希望跟我合作。”李友說。不過，這還僅僅只是設想。不確定性無處不在，“ 代持門”是其中之一。2013年6月，北大醫療將其持有的北大醫藥上市公司股份部分轉讓給政泉控股。2014年11月，政泉控股在其官網連發五則公告，指控包括李友在內的部分方正集團高管通過政泉控股代持，在公司利好頻出時減持北大醫藥股票，從中獲利3.55億元。此舉報或涉嫌虛假信息披露和內幕交易，目前，證監會已對北大醫藥立案調查。如果罪名成立，將構成重大違法行為，相關高層有可能被依法移送公安機關。方正集團是北京大學1986年投資創辦的校企，目前，官方說法是，北京大學持股70％、集團管理層持股30％。這讓方正能夠成為整合社會資本和醫療資源的“ 集成商”，但叢生的關聯交易也危及著北大醫療的未來。