估值虛高的啤酒企業 財智力量
http://xueqiu.com/2991543234/23897536中國啤酒行業的兩大龍頭,青島啤酒和燕京啤酒,靜態PE分別達到28.9倍和24.5倍。
這樣的估值在當前的A股主板來說,可以說是高高在上。
同樣的消費龍頭,家電行業的青島海爾和格力電器的靜態PE不過10倍出頭。
啤酒企業憑什麼取得這樣的估值,僅僅因為他們是被巴迷推崇的快速消費品企業麼?
注意,企業真正能夠給股東的是收益,不是好聽的名字、行業或是其他。
讓我們看看啤酒企業的現在、過去和未來。
靜態PE來看,就是現在的業績。
過往業績
從2006年到2013年青島啤酒帶給股東的每股收益增長不過4倍,燕京啤酒更是可憐只有1.85倍。而青島海爾的每股利潤增長則達到9.93倍,格力電器更是達到11.46倍。你是相信一個好學生以後的成績更好呢?還是一個差生以後的成績更好呢?
市場前景,
啤酒市場的成長真的好於家電行業麼?
就連青島啤酒的年報中都承認,中國的啤酒消費已經是世界第一,雖然人均消費量同西方國家有些差距,但是同亞洲國家相比已經相差不大,因此未來的啤酒市場是緩慢增長型的。
而家電市場,你想想未來中國的城鎮化進程,隨著人們居住條件的改善,家電是第一位的消費品。雖然家電是耐用消費品,但是新的技術不斷湧現,家電產品更新換代速度在加快。
也許有人說,一定有些東西你沒有看到,但是市場看到了。
我說,作為投資者,我依據我看到的東西進行投資。
市場是有效地麼?也許他會無效很久,但是長期看,企業的業績決定了企業的股價。
很明顯,啤酒企業的股票價格虛高。
騰訊股價虛高?微信用戶增長已停滯
http://new.iheima.com/detail/2014/0320/59688.html手Q的月活躍用戶數,從每個季度的最後一個月用戶在iOS或Android客戶端上至少登錄一次,變為:至少發送一條消息,或至少登錄一次手Q上的遊戲中心,或至少更新一次手Q上的QQ空間。

(上圖為2013年第四季度以前的微信月活躍度標準)

(上圖為2013年第四季度,及其以後的微信月活躍度標準 )
微信的月活躍用戶數,從每個季度的最後一個月用戶在微信或Wechat上至少發送一條信息,變為:至少發送一條信息,或至少登錄一次微信上的遊戲中心,或至少更新一次朋友圈。
也就是說,騰訊對微信的月活躍用戶數的計入方法放寬了,此前必須發送一條信息才算活躍用戶,現在除了上述,連登錄一次遊戲中心或更新一次朋友圈,也算上了。
根據2013年第四季度的財報,按照對微信月活躍用戶數調整之後的數值,2013年第四季度微信的月活躍用戶數是3.55億,2013年第三季度微信的月活躍用戶數是3.36億;而根據2013年第三季度的財報,也就是按照此前騰訊對微信月活躍用戶數的定義,當季微信的月活躍用戶數為2.72億。
也就是說,2013年第三季度,只在微信遊戲中心和朋友圈這兩個功能上貢獻月活躍度的用戶數為6400萬(算法:3.36-2.72=0.64億)。
為什麼要找出這個數據呢?因為在2013年8月5日,也就是在2013年第三季度中期,微信5.0版推出,微信開始正式上線了遊戲中心。按理說,2013年第四季度,微信在遊戲中心的活躍用戶數會開始爆發性增長。但從2013年第四季度財報看到的調整之後的數據是,微信整體的月活躍用戶只較三季度增長了5.7%。也就是說,如果仍然按照以前的月活躍用戶數計算方式,即按照微信用戶至少發送一條信息來計算活躍用戶數,那麼微信的月活躍用戶的環比增長一定比5.7%更少了。
按照調整之後的數據,2013年第四季度的微信活躍用戶數僅比上一個季度多1900萬人,佔不到上一個季度只在遊戲中心和朋友圈活躍的用戶數的30%,考慮到微信在2013年第四季度又推出了4款新遊戲,分別是《天天飛車》、《全民英雄》、《全民飛機大戰》、《歡樂麻將》,此外,在12月進行版本更新的還包括《天天愛消除》、《歡樂斗地主》、《節奏大師》,這些遊戲相當多數都排在APP Store前列。有理由相信,這多出的1900萬活躍用戶,主要來自微信遊戲中心的增長拉動。
也就是說,按照2013年第四季度之前的月活躍用戶標準,微信的月活躍用戶數在2013年第四季度已增長停滯,甚至還有出現可能環比下滑。
那麼,如果仍然按照2013年第四季度之前的月活躍用戶計入方法(即在2013年12月至少發送過一條信息的用戶),微信在2013年第四季度的月活躍用戶數到底是多少呢?
從環比增長率來看,2013年第一季度到第三季度依次為23.1%、21.3%、15.3%,但由於第四季度的計入方法變了,且變化後的環比增長率只為5.7%,因此很難由此判斷原計入方式下第四季度的數值。所以,我們不妨從同比增長率來看看有沒有突破。
從同比增長率來看,2013年第一季度到第三季度,微信月活躍用戶數的同比增長率依次為228.4%、176.8%、124.3%,增長率均依次下滑了約52個百分點。如果仍然按照此規律不變,在原有的對微信月活躍用戶的計入方式下,2013年第四季度的同比增長率應為72.3%左右,而按照原有的活躍用戶數計入方式,2012年第四季度微信的月活躍用戶數為1.579億(在騰訊2013年第一季度財報可查),那麼在原有的活躍用戶數計入方式下(即在2013年12月至少發送過一條信息的用戶),2013年第四季度微信的活躍用戶數應為2.721億,與2013年第三季度的2.719億近乎持平。
在對活躍用戶數的計入方法調整後,2013年第四季度微信的活躍用戶數從2.721億變成了3.55億。也就是說,2013年第四季度,只來自微信遊戲中心和朋友圈的活躍用戶數為8310萬,比第三季度的6400萬增長了29.8%。
從上述可以看出,2013年三季度,在微信上至少發一條信息的用戶還比第二季度多出15.3%,但到了2013年第四季度,這個增長量就突然沒有了。
這可能一方面是微信的活躍用戶增長率隨著基數的增大確實在放緩,但更重要的原因是,微信上線遊戲後,遊戲屬性已經破壞了用戶對微信的交互感知,相當部分的用戶只把微信當成了一個純遊戲平台,而不去使用微信進行信息交互。也就是說,在微信上真正發信息的用戶的盤子也就2.7億那麼大。
也正因如此,騰訊方面把微信向海外擴張作為了重點投資領域之一。
財報中提到:視頻內容及視頻用戶體驗、微信的國際化擴張、支付,為騰訊大力投資的三個方面。騰訊首席戰略官詹姆斯•米歇爾在電話會議中提到,騰訊在2014年計劃為微信的海外戰略提供1億到2億美金的推廣費用。
我一直在思考的一個問題是,微信到底真的有那麼大的價值麼?騰訊的股價是否存在虛高?
可以看到的是,一方面,微信上真正用來信息交互的月活躍用戶也就2.7億,已經增長停滯。
另一方面,從3Q大戰以來,騰訊營業利潤的年比年增長率和營業利潤率均逐年下滑。2009年到2013年,騰訊的營業利潤年比年增長率依次為85.5%、63.4%、24.6%、26.3%、24%,營業利潤率分別為48.4%、50.1%、43%、35.3%、32%,2013年的這兩項指標均為歷史最低點。但自從有微信以來,騰訊股價已上漲184%,僅在2013年一年內就上漲了127%。
目前,騰訊市值已接近1400億美元,比微信誕生之前市值增加了近900億美元,比2013年初市值增加了780億美元。如果市值增加的部分拋去利潤的增長因素後可近似為微信的估值的話,那微信真的值575億-629億美元麼?
我從騰訊入股京東的交易算出,微信的入口價值約在13億美元。也就是說,微信必須得開放44-48個例如它給京東那樣的入口,才能支撐住騰訊市值在過去一年上漲所體現的微信估值。
我相信馬化騰自己是能夠認識到騰訊股價已達到了一個高位和瓶頸的。這從昨日騰訊宣佈拆股以便更好的吸引中小投資者投資可看得出。
藥審逼迫“曲線救國” 藥價虛高被指是“偽命題”
來源: http://www.yicai.com/news/2015/03/4581724.html
藥審逼迫“曲線救國” 藥價虛高被指是“偽命題”
第一財經日報 王蔚佳 2015-03-05 06:00:00
“現在主流媒體還在講藥價虛高,我覺得這個不能籠統而論,要充分調研有哪類高哪類低,現在的情況是我們很多藥的價格都已經虛低了。”代表委員呼籲加快醫療體制機制改革。
2015年,從2009年開始的新一輪深化醫藥衛生體制改革正式進入到了第七年,一方面,此前諸多政策相繼落地,並逐漸從藥品改革向醫院以及衛生體制改革深入;而另一方面,包括藥品招標、減少準入審批等藥業發展的核心問題始終沒有得到根本性的觸及。
年初,被業界稱為“血腥砍價”的湖南省招標辦與眾多企業的矛盾正式公開升級;而2月28日,國務院辦公廳印發的《關於完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(7號文)又在波瀾翻覆的水面投下一顆石子,並成為“兩會”上醫藥界代表委員熱烈討論的話題。

被逼的“曲線救國”
“現在像我們這樣的創新藥企很無奈,很多項目在完成臨床試驗後不得不到國外去申報,因為國內審評至少得一年,而同樣的藥品申報,在美國和澳大利亞等國家審批就是幾周的時間。”昨日,在醫藥界“兩會”代表座談會現場,全國人大代表、浙江貝達藥業有限公司董事長丁列明向《第一財經日報》記者表示。
他告訴記者:“我們這種做創新藥的一般都是海歸企業,但現在海歸回來了還得出去,只能走這種繞道的路曲線救國,效果也還不一定就很好。”
作為政策高度管制的特殊行業,制藥企業嚴格實行新藥上市審批制度,拿到批文是一家藥企生存的根本一環,但由於近年來國家食品藥品監督管理總局(CFDA)不斷收緊註冊審批,審批已經成為最制約企業發展的瓶頸。
審批的嚴重滯後不僅體現在創新藥上,在中國傳統用藥項目中藥上,這一問題體現得似乎更為集中。
來自CFDA公布的年度審評報告顯示,2012年全國總計發出生產批件僅615件,其中中藥生產批件37件,占6%,中藥新藥與化藥新藥比例約為1∶5;2013年全年生產批件416件,2014年我國獲準上市的藥物507個。
“中成藥產業在我國三大成品藥市場當中的份額已經接近30%,包括中藥飲片,總規模近4000億,但是有一組數據著實令人擔憂,國家食品藥品監督總局公布的年度藥品註冊評審報告,2012、2013、2014年當中中藥獲生產批件的數量分別是37、27、24,占當年全部生產批件數的6.0%、6.5%、4.7%,且呈現逐年下降趨勢。”全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮昨日談道。
近年來中藥類產品不僅獲批數量逐年下降,甚至獲準產品的創新程度也不高——在2014年批準的24個品種當中一到四類新藥完全空缺,五類新藥只有一個,六類新藥也僅僅有十個,八類新藥是兩個,還有接近一半為補充申請,只有中藥目前市場份額的五分之一。
“從比例上來講,六類中藥在醫保部門準入的時候也很難進入目錄,比如2011年,我們花了16年時間和中國中醫科學院合作的前列腺六類新藥,直到現在也還沒進入醫保。”張伯禮認為,這樣一種現狀表明未來可以上市的創新中藥將會越來越少,長此以往必將影響中藥產業持續健康發展。
對此,全國人大代表、浙江康恩貝集團董事長胡季強分析指出,“產生這種結果有多方面因素,但主要因素是因為現行中藥評審註冊辦法及技術要求沒有充分考慮中藥的特點,建議總局盡快調整中藥註冊監管政策,根據中藥特點和現狀,既支持已有中藥產品提高標準、增加質量穩定性和產品安全性、有效性,又支持創新中藥和創新劑型。”
“解決審評快的問題不是中國一家,國外也有,美國用五年時間解決問題,我們想用幾年?三年。還不滿意,我們再加速,采取一些措施。三年當中消化存量,平衡增量,按時限完成,我們一直在想辦法。”在昨天的會議現場,CFDA副局長吳湞就這一問題公開表態。

藥價虛高的“偽命題”
而對醫藥領域來說,相比註冊審批的長線憂慮,招標限價的現實困境似乎顯得更為迫近。
“現在主流媒體還在講藥價虛高,我覺得這個不能籠統而論,要充分調研有哪類高哪類低,現在的情況是我們很多藥的價格都已經虛低了。”昨天的會議現場,談及廣被詬病的藥品招標,全國政協委員、北京普羅吉生物科技發展有限公司首席科學家羅永章認為。
他進一步指出,經過30多次的全國性降價,大部分的藥品價格已經趨於合理,有的甚至嚴重低於成本線造成“藥價虛低”——“一些耳熟能詳、價格便宜、療效好的大眾藥在市場上已經消失了,這是定價太低造成的。”他強調。
而在全國人大代表、天士力制藥股份有限公司董事長閆希軍看來,目前的招標和對待藥品價格的態度就像唐僧肉一樣。
“到哪兒都砍一刀,現在索性出現了各省一把手帶頭砍價,我這個省區域性的藥品不能低於50%,外來藥品砍到50%,再加上地方割據的政策不斷出臺,很多藥品的價格已經遠遠低於成本價。”他談道。
事實上,早在2011年“兩會”期間,就有多位代表委員提出招標問題,當時的調研報告顯示,2011年,在15個省市的基本藥物招標中,制藥工業100強企業中標率平均為18.89%;500強企業平均中標率為35.11%;而500強後的企業中標居多,中標率平均為64.89%。
而導致這一問題的根源在於部分省份不少品種的中標價格明顯低於品牌企業購買原料藥、包材及輔料等必需成本,這促使“大部分質量有保障的品牌企業無法中標或者被迫放棄投標”。
也因此,業界稱現行藥品招標制度為典型的“劣幣驅逐良幣”,並在多種場合呼籲廢止。

作為中國目前影響力最大的行業協會,中國醫藥企業管理協會連續數年組織行業形成聯名提案和建議,修正唯低價是舉的招標傾向。
“妖魔化藥價,制造了藥價虛高的謊言,以完全異化了的藥品集中招標變相強制降價為主要政策手段,造成了大量的劣藥驅良藥、高價藥驅低價藥的惡果,嚴重地危害了人民群眾的用藥安全,徹底走向了政策制定初衷的反面。”昨日,中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾向《第一財經日報》表示。
與此同時,醫療器械領域對於目前的招標也呼聲頻頻。
全國人大代表、山東新華醫療器械股份有限公司董事長趙毅新昨天向記者表示,現有醫療器械產業政府招標亟須規範。
“醫療器械招標繁雜,由省級市級各區縣醫院招標,各政府對醫療器械招標政策不同,導致執行的差異很大,招標單純以降價為目的,為留出‘砍價空間’,最終價格反而越招越高。”趙毅新表示。
他建議政府堅決貫徹《招投標法》和《政府采購法》等法律法規,加強執行力度,嚴格執行法律法規,政府規範流程統一管理,國家增加對重大疾病醫療保險的投入,變單純的引導價格下調式的招標為引導企業技術創新式的招標,相關部門完善和落實政府采購時優先采購民族自主創新產品的相關政策。(攝影記者/高育文)
編輯:一財小編
一個投資人的自白:融資速度比虛高股權眾籌更重要
來源: http://www.iheima.com/space/2016/0229/154458.shtml
導讀 : 如果不能快速拿錢做好產品做大規模,獲得市場的認可,而是接受眾籌平臺給的虛高估值,只會怠誤商機、得不償失。
幾天前,一位創業者告訴我,他剛剛拒絕了某知名股權眾籌平臺已眾籌成功的500萬元資金,我問他原因,他說,這家平臺當初找到他,承諾會以高估值為其眾籌Pre-A輪資金,經過幾次勸說,他心動了,於是他找到好友領投50萬元,讓這家股權眾籌平臺眾籌450萬元,最終450萬資金是眾籌完成了,但是拖延了三個月資金尚未到賬,而現在機構介入了,給的估值比眾籌時還要高,而且允諾給資源支持,掐指一算,還是機構的錢劃得來,所以就拒絕了眾籌資金。我問他,這麽做毀約會不會承擔法律責任。他說合同法務審過了,不需要承擔法律責任。
姑且不論創業者毀約是否留下道德汙點,只能說他是在錯誤的時機做了正確的決定,眾籌的確可以給早期項目提供資金支持和定向的用戶開發,但是待到創業公司走到A輪,眾籌打著同樣的旗號開展業務,價值何在,競爭力在哪里?我是看不到。
去年初,有幾家股權眾籌平臺找我們談融資,信心滿滿地說要切經緯、紅杉、IDG的生意,讓普通中產階級也能享受股權增值帶來的財富盛宴。了解到這些平臺都是走“領投+跟投”模式,相當於平臺做資金通道業務,我真是無語了:如果資金過一道網絡流量投資到創業公司就能增值數倍,我們這些苦哈哈拿著LP錢的機構投資人豈不是一堆廢物?互聯網金融讓很多年輕人都昏了頭了,以為互聯網這個工具駕馭金融“就能裝逼就能飛”。
我跟他們說,眾籌沒有任何資格和創投機構抗衡,更不要想去切機構的市場,哪個行當有潛在的暴利,哪個行當就會聚集聰明人,你們的眾籌模式做的是融資通道,靠辛苦做流量收穩定的通道費,沒有任何暴利可言,不可能聚集來聰明人,沒有聰明的員工,要跟經緯、IDG、紅杉搶優質公司股權,不是癩蛤蟆妄想吃天鵝肉,那是什麽?
我說話很不客氣,創業者也聽的臉色煞白,訕訕離開。後來這些平臺竟然陸續拿到了融資,我覺得挺無解的。最近到聽聞,股權眾籌投資人的熱情在逐漸退散,而且股權眾籌引發的爭議也不斷,其中一家平臺幾乎每個月都要全員出動“滅火”,不斷爆出領投人撤資、項目方虛假信息披露、商事服務進度緩慢、以及領頭人與項目方有關聯關系。。。。投資人在醜聞和失落中逐漸失去了對股權投資財富增值的期待。
再回到創業者眾籌毀約這個話題。雖然眾籌可以讓一些心術不正的創業者有機會茍延饞喘,但是對於一個踏實做業務的創業者來說是如嚼雞肋。道理很簡單,眾籌比P2P更可怕。在考慮持續發展和登陸資本市場變現的基礎上,一些大型P2P尚且還能自主加強風控體系建設,確保投資人利益不受損,而股權眾籌就不一樣,即便平臺設立風控,投資人仍無法避免投資失利,所以外部條件不足以倒逼股權眾籌平臺提到風控能力和項目篩選標準,這也是跟投人所難以察覺的。在這個前提之下,小聰明的創業者可以巧用漏洞獲取融資,這更是跟投人所不願預見的。而真正尋求快速擴張的創業者,需求同樣是融資,不過是快速的融資,而眾籌的有限合夥模式必然是無法滿足的。
所以,眾籌的融資和打款效率如此緩慢,能吸引到好項目才見鬼,即便是走狗屎運拉到好項目,也會頻頻遭遇創業者中途毀約問題。
可以這麽歸納,理想的眾籌模式是融資速度快、打款速度快。也有人說還有籌資源,我覺得籌資源太遙遠,股權眾籌的跟投人實際沒有多少資源,上班族和中小企業主居多,做個用戶就夠了,投出的資金尚不足以驅動他們主動拿出資源和創業公司對接。
目前我覺得有競爭力的眾籌模式,一個是領投+跟投的“股權代持”,一個是“遠期定價”。眾籌融資完成後,“股權代持”一般半個月差不多資金到賬,而“遠期定價”的模式應該也很快。當然這兩個模式也各有各的缺陷,這里不再贅述。
因此,對於創業者,我建議融資就要快速拿錢,快速的幹活,快速把產品做出來,快速把產品推向市場,證明你創業方向和你的創業價值,而不是計較融資價格,真正要計較的是創業成功後並購、IPO的價值。其次,創業者在融資的時候,一定要找有附加價值的錢,有資源的大公司,或者有經驗的創業者,或者經驗豐富的VC。能夠在企業面臨著轉折時提供關鍵性的指導,這樣的錢也會反向促進創業公司的發展和最終的成功。
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本文作者楊歡,文中所述為作者獨立觀點,不代表i黑馬立場。推薦關註i黑馬訂閱號(ID:iheima)。
中秋節大閘蟹價格狂飆 標價虛高後店主瘋狂打折
兩節將至,大閘蟹也迎來了每年大閘蟹的銷售高峰時段,日前多地曝出今年大閘蟹價格大幅上漲的消息。
今年陽澄湖官方開湖時間是9月23日,大閘蟹預售卻早已開始,據北京商報報道,今年大閘蟹的現貨價格有了較為明顯的提升,相比去年,今年陽澄湖大閘蟹的售價提升了20%左右,是近十年來最高的一年。
究其原因,不少店家表示,由於今年夏季多地發生洪澇災害,使得陽澄湖大閘蟹產量減少,加之今年夏季的高溫天氣對大閘蟹的成長也造成一定的影響,因此今年“大個頭”的大閘蟹也相較往年少很多。
雖然價格比去年同期貴,吃大閘蟹還不到最肥的時候,但是仍有一些市民想趕在中秋節前嘗嘗大閘蟹的味道,多家門店的預定還是一搶而空。
同時,實體門店標價虛高的情況也存在。據北京商報報道,一家名為“陽澄湖大閘蟹”的實體店今年共推出了11款不同規格的禮券,標價598-3888元不等,店主明確表示,如果購買的數量足夠大,能提供最低超過5折的優惠力度,單只大閘蟹的價格也可便宜8元左右。
除了線下實體店,一些專賣陽澄湖大閘蟹的網店和一些團購網站都在售賣大閘蟹禮券和禮盒。但是,不少實體店標價、售價與網店同款產品的標價和售價存在較大的差異。
以碧波牌大閘蟹為例,店員提供的去年的禮券類型共有15種,價格428-5880元不等,而在碧波牌大閘蟹的天貓旗艦店上,在售的18款產品的價位則是158-1180元不等,其中一款售價為208元的產品,標註的原價為568元,售價相比標價折扣低於5折。
除了價格亂象,大閘蟹的來源難以確認,在陽澄湖未開湖之前,市面上售賣的所謂陽澄湖大閘蟹很可能並不是來自陽澄湖的,行業協會會給陽澄湖大閘蟹戴防偽戒指,開湖之前,市面上的大閘蟹都沒有戒指,很難辨別真偽。
公立醫院藥品采購要實行“兩票制” 虛高的藥價能降嗎?
近期,中辦國辦轉發《意見》,要求公立醫院藥品采購逐步實行“兩票制”,即生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。之前國辦印發的醫改2016年重點工作任務也提出,綜合醫改試點省份要在全省範圍內推行“兩票制”。
藥價虛高受詬病已久,在流通環節實施的“兩票制”能帶來什麽改變?能否降低虛高藥價?
壓縮代理銷售層層加價環節
據人民日報報道,近日,福建省醫療保障管理委員會辦公室下發通知,明確藥品耗材供貨生產企業和配送企業不執行“兩票制”,將進入“黑名單”,被取消供貨或配送資格。福建可看作是全國真正實行“兩票制”最早的省份。
至今,已有12個省份出臺了實施“兩票制”的相關政策,其中福建、安徽、陜西已正式落地。
“兩票制”為何如此受關註?從藥企來說,“兩票制”改變了流通環節利益分配格局。在我國,藥品銷售主要有兩種模式,一是自主銷售,一是代理銷售。一部分大藥企有自己的銷售渠道,可以直接售藥到醫院、藥店等終端。大部分生產企業采用代理銷售模式,經過層層代理,最終銷售到醫院或零售藥店等,再賣到患者手中。代理銷售模式中,從生產企業到醫院或藥店,經過了層層代理,層層加價,中間經過三票、四票甚至更多票,出廠價與最終銷售價格之間相差巨大,“掛靠”“走票”等違法違規現象普遍存在。
“兩票制”針對的就是代理銷售模式,壓縮中間的多票環節,讓生產企業自主配送藥品,或僅選擇一家配送企業,直接供貨到醫院。有強大配送能力的大流通企業無疑將勝出,多如牛毛的中小代理商或淘汰或轉型。“兩票制”實施之前,渠道、終端由代理商一手把控,不少藥品生產企業並不掌握終端情況。“兩票制”後,藥品生產企業將對配送環節負責。浙江甚至要求實行“一票制”,由藥品生產企業直接負責配送。
某些偏遠地區允許多開一次發票
據國家食藥監總局統計,截至2015年11月底,全國共有藥品批發企業13508家,其中前100位藥品批發企業主營業收入占同期全國醫藥市場總規模的68.9%。藥品流通領域小、散、亂現象可見一斑。
武漢大學公共衛生學院院長毛宗福分析,“兩票制”若執行到位,藥品流通行業將發生大變革,很可能全國只剩下一些大流通企業,流通企業集中度大大提高,“過票洗錢”現象消失,藥品虛高價格降低,流通環境得到凈化。整個流通環節變得簡單透明,監管也更加方便。
然而,北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系主任、醫藥管理國際研究中心主任史錄文認為,“兩票制”雖然可以縮短多余的流通鏈條,消除多余的加價因素,但是能不能執行到位,取決於當地經濟發展水平。往往較發達的地區,配送企業網點較齊全,能夠“一票”就配送到位。而在經濟發展水平較低的地區,藥品流通企業往往較多,小散亂情況更加嚴重,藥品很難“一票”配送到位。比如新疆、西藏、青海等地方,實施“兩票制”可能比較困難。
商務部有關報告顯示,全行業只有3家年銷售規模超千億元、1家年銷售額超500億元的全國性藥品流通企業,24家年銷售額過百億元的區域性藥品流通企業。而配送對象多而散,數量超過120萬家。這些大流通企業如果要建起完善的藥品配送網點,包括把網點延伸到較偏遠的地區,成本較高,也需要技術手段、供應鏈管理方式的創新,挑戰企業應對能力。
記者查看了各省出臺的有關文件,發現各地確實考慮到了地區差異,比如安徽明確,藥品經營企業將藥品銷售到偏遠山區基層公立醫療機構的,允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發票。
還需同步調整醫療服務價格
“兩票制”縮短了流通環節,藥價就降下來了?實際上,醫院采購價格在政府集中招標中已確定,實行零差率的公立醫院按中標價采購。在新一輪的集中招標中,中標價會不會因“兩票制”下降,需要看下一步的政策規定。
國家已明確,所有公立醫院都要實施零差率,那麽有些地方再配合實施醫保支付價,會不會起到降藥價的作用?毛宗福認為,醫保支付價非常好,但要把以藥補醫的怪圈扭轉過來,才能很好地執行醫保支付價。
事實上,以藥補醫在我國公立醫院仍然是主導模式。統計顯示,醫院藥占比仍在四成左右。在這種情況下,光靠“兩票制”難以撼動高藥價。“必須強調‘三醫聯動’,在推行‘兩票制’同時,同步調整醫療服務價格,體現醫務人員勞務技術價值,回歸醫療服務的價值規律。當醫院不需要從藥品中獲取收入,而是有合理的收入渠道,藥價自然就在競爭中降下來了。”毛宗福說,他去三甲醫院看骨外科專家,掛號才30元,勞務技術價值被扭曲。
史錄文強調,即使兩票制讓藥價降下來了,但醫療費用不一定能降下來。如果不能建立促進醫院和醫務人員主動回歸醫學規律的體制和機制,醫院為了發展,也會有辦法獲取不合理收入。所以,仍要強調公立醫院體現公益性的科學合理的經費收入,才能徹底杜絕“按下葫蘆浮起瓢”現象。
毛宗福認為,接下來政策會不斷完善,調整醫療服務價格到合理區間,改革醫保支付方式,加強監管。只要改革以“三醫聯動”的方式推進,扭轉以藥養醫的體制,藥企逐步改變小散亂的惡性競爭局面,藥品最終會回歸合理價位。
衛計委:要擠出藥價虛高水分,實行騰籠換鳥
國家衛生計生委9日舉行例行新聞發布會,國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年表示,現在國內所使用的、臨床上所使用的藥品有一部分藥價虛高,公立醫院改革全面推開,建立公立醫院改革運行新機制,主要切入點就是從藥品的流通領域擠出虛高的水分,合理提高醫務勞務的技術價值,實行騰籠換鳥。

梁萬年答記者問
發布會現場,有記者提問“針對藥價虛高的問題,應該盡快建立起藥物經濟學評價制度,這個制度現在推進的情況如何?”
梁萬年對此表示,衛計委這次做的改革主要是針對藥價虛高,降低藥價虛高,這是非常重要的措施之一,也是目標之一。他指出,現在國內所使用的、臨床上所使用的藥品,還是有一部分藥價虛高,這次公立醫院改革的全面推開,建立公立醫院改革運行新機制,主要切入點就是從藥品的流通領域擠出虛高的水分,擠出來水分空間後合理提高醫務勞務的技術價值,實行騰籠換鳥。所以肯定有一部分藥品藥價是虛高的,而且虛高的原因是眾多的,但流通領域的環節過多,再加上一些過票、洗錢等情況,更進一步擡高了虛高的價格,這是衛計委整治的重點。
梁萬年指出,如何使藥品能夠真正保障安全有效、質量可靠、價格合理,是對藥品在臨床使用一個最重要的原則。從國際經驗來看,藥品最核心的功能是保障安全和有效,在此基礎上就要考慮它的經濟效益的問題,這是國際上的通用做法。我國過去在選擇藥品時,實際也采用了這些辦法,但是從制度上、推進的力度上還需要進一步加大,現在國家層面也正在進一步加快如何對現行已上市藥品,比如對仿制藥要做質量和療效一致性評價。
另外,對同樣都達到安全和有效要求的基礎上,誰的最經濟、最有效率,要用經濟學的方法來做,梁萬年表示,現在正在加快制定這方面的相關政策,來推進這方面的工作。
國是指南丨擠壓藥價虛高的水分,官方擼起袖子準備這麽幹

►國家監察委員會究竟有多權威?官方回應
【劃重點】:1月9日,監察部副部長肖培表示,成立國家監察委員會,包括國家一級、省一級、市一級、縣一級監察委員會,是重大的政治體制改革。
· 國家監察委員會是中國的反腐敗機構,實現對所有行使公權力的公職人員監察全覆蓋。
· 國家監察委員會和中央紀委合屬辦公,屬於“一套人馬兩塊牌子”,行使的是黨和國家自我監督的職責,即監察委員會要行使監督、調查和處置的職責。
【指南君】:國家監察委員會將對六大類人員進行監察。
第一,國家公務員法所規定的國家公職人員,以及參照公務員管理的人員。
第二,由法律授權,或者由政府委托來行使公共事務職權的公務人員。
第三,國有企業的管理人員。
第四,公辦的教育、科研、文化、醫療、體育事業單位的管理人員。
第五,群眾、自治組織中的管理人員。
第六,其他依法行使公共職務的人員。
從國家監察委員會的監督監察範圍來看,其的權威性已經一目了然。
中國政法大學副校長馬懷德指出,中央將此次改革定性為重大的政治改革,是由“一府兩院”變成“一府一委兩院”,其中“一委”即國家監察委員會。而這個“一委”,對“一府”“兩院”都有監督職責。
官方透露,下一步,全國人大常委會將完成國家監察法一審、二審,最終會出臺國家監察法,推進反腐敗國家立法。

監察委的成立被認為是中央反腐開展後最為重大的一次政治體制改革突破。
►“十三五”深化醫改規劃:推動藥品流通企業兼並重組
【劃重點】:國務院日前印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃,要求到2020年,分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療制度。
· 深化藥品流通體制改革,推動藥品流通企業兼並重組。
· 促進醫療與養老融合,發展健康養老產業。
· 鼓勵社會力量興辦健康服務業,擴大健康服務相關支撐產業規模。
【指南君】:自2009年啟動深化醫改後,特別是十八大以來,深化醫改取得了重大進展和明顯成效。
據指南君了解,目前,職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保人數已超過13億,參保覆蓋率穩固在95%以上。
城鄉居民基本醫保財政補助標準也由改革前2008年的人均80元提高到了2016年的420元,深化醫改為實現人人病有所醫提供了制度保障。

官方數據顯示,中國個人衛生支出占衛生總費用比重已降到30%以下,為近20年來最低水平。

►衛計委等8部門推行“兩票制” 擠出藥價虛高水分
【劃重點】:近日,國務院醫改辦等8部門聯合下發《關於在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》。
· 綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行藥品采購“兩票制”,鼓勵其他地區執行“兩票制”,即藥品從生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票,以期進一步降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。
【指南君】:中國藥價虛高的問題由來已久,國家發改委在近20年的時間里進行了來32次強制降價,但大多不盡如人意。
官方表示,藥價虛高是當前改革必須要解決的一個問題,也是老百姓的強烈呼聲。而推行“兩票制”的目的就是壓縮藥品流通環節,使中間加價透明化,進一步推動降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。
“兩票制”實行以後,整個流通環節透明化了,藥品從生產廠家到醫院,醫院進的是什麽價,賣的是什麽價,這個中間過程開兩票,稅務部門就能夠看到每一票到底加了多少價。所以整個流通環節透明化,有利於及時發現一些違法違規的開票,給予打擊處理。而把多環節壓縮到現在的兩票,也能把中間的一些水分大大減少,為老百姓和醫保基金節省了費用,保障了醫保基金的安全。
(點擊“相關”閱讀《衛計委推藥品購銷兩票制 專家支招如何擠藥價水分》)

12月24日,央視播出《高回扣下的高藥價》的調查報道,曝光部分醫院醫生回扣占藥價三四成。
►統計局:中國2015年GDP最終核實比上年增長6.9%
【劃重點】:國家統計局對2015年GDP數據進行了最終核實::
· 2015年,我國國內生產總值(GDP)現價總量為689052億元,比初步核算數增加了3546億元;增速為6.9%,與初步核算數一致。
· 2015年第一產業增速3.9%保持不變;第二產業增速6.2%比初步核算數提高0.1個百分點;第三產業增速8.2%比初步核算數降低0.1個百分點。
【指南君】:隨著我國統計改革的不斷深化,國家統計局決定對現行的GDP核算和數據發布制度進行精簡改革,由目前初步核算、初步核實和最終核實三個步驟調整為初步核算和最終核實兩個步驟。
據了解,年度GDP初步核算數時效性很強,所依據的基礎資料是月度和季度資料。隨著基礎資料不斷增加,特別是年度財務資料陸續報送,按照各國通行做法,確實應當根據更加全面、可靠的基礎資料適時修訂GDP數據。
按照現在公布的日程,2017年1月20日,2016年GDP的初步核算數就將正式同公眾“見面”。
而據新出爐的“第一財經首席經濟學家調研”結果,參加調研的21位經濟學家均認為2016年整體經濟走勢平穩,年度GDP將與前三季度GDP同比增速保持一致,為6.7%。經濟學家預測的準確性如何,咱們就等1月20日來檢驗了。

經最終核實,2015年中國第二產業增加值比初步核算數增加1480億元。
►對外貿易發展“十三五”規劃出爐:培育外貿競爭新優勢
【劃重點】:商務部近日印發了《對外貿易發展“十三五”規劃》,提出要推動外貿調結構轉動力,向優質優價、優進優出轉變,鞏固貿易大國地位,推進貿易強國進程。
· 十三五期間實現外貿結構進一步優化,培育一批具國際競爭力的外貿跨國公司。
· 加快實施自貿區戰略,研究推動商建新的自貿區。
· 實行積極的進口政策。推動進一步優化進出口關稅結構,完善出口退稅政策。
· 在風險可控、商業可持續的前提下,大力支持外貿企業融資,通過差別準備金、再貸款、再貼現等政策,引導金融機構加大對小微企業的支持力度。
【指南君】:對於規劃的出臺,商務部相關人士做了個形象的比喻,“統觀整個規劃,就像是一個運動者不再關註奔跑的速度,而更關註跑步的方向和姿態。”
規劃沒有設置具體的數字,十三五時期,外貿面臨著更為複雜的不確定因素,未來關註的重點也不是具體的外貿增長數字,而是發展的質量和效益。

本屆政府已經出臺了16個支持外貿發展的政策文件。
周一至周五 • 清晨7:30
第一財經 • 國是指南
打擊藥品回扣,就能遏制藥價虛高?
來源: http://www.infzm.com/content/122065

江蘇南京,一家醫院禁止醫藥代表進入診療區域的警示牌。醫藥代表的日子,最近不好過。(視覺中國/圖)
(本文首發於2017年1月5日《南方周末》,原標題為《醫院忙自查,藥代被放假,藥企上黑榜:打擊藥品回扣,就能遏制藥價虛高?》)
一些醫院組建了糾察隊,門診病房巡查,甚至有過程攝像、便衣盤查,保安們“捕獲”醫藥代表,會得到四位數的獎勵。
除了醫院院長這一高危群體,近半數案件的主要受賄人,都是科室或部門負責人。
一項針對全國醫務工作者的調查中,僅23%醫生承認自己收過回扣。但近40%支持收回扣;超過半數認為收回扣“不合法但合理”,更有8.4%覺得“合法合理”。
去醫院,謝亮已經好幾天沒敢背雙肩包了。
“現在連跟醫生打招呼的機會都沒有。”這位在上海從業近五年的醫藥代表自嘲。跟醫生見面、熟悉直至業務往來,一直是醫藥代表的基本工作。拓展業務時,他們往往要帶著藥物和產品資料,雙肩包早成行業標配。
但現在,“雙肩包人士”成了醫院最不受歡迎的人。保安們睜大眼睛,熱切期待逮住哪怕一名醫藥代表。
緊張的氣氛是從2016年平安夜開始蔓延的。這一天,央視推出歷時8個月的調查《高回扣下的高藥價》,節目暗訪了上海、湖南兩地6家大型醫院。鏡頭前,長期隱藏在醫藥銷售環節深處的利益鏈被揭開。根據報道,醫藥代表拿到的提成是藥價的10%,醫生收受的回扣占藥價的30%-40%。
2016年12月25日淩晨,國家衛計委連夜發文,立即要求上海、湖南兩地衛生計生行政部門對高價回扣事件展開調查,依法嚴肅處理違規人員。
所有人都察覺到了不同以往的氣氛。“醫院里以前也有不準醫生接觸醫藥代表的告示,但這次是動真格了。”上海一家三甲醫院的神經外科醫生告訴南方周末記者,市里幾乎每家醫院都在自查自糾,“見到熟悉的面孔,你也得裝不認識”。
針對回扣的“執法”風暴一浪高過一浪。上海、湖南、北京、廣東、浙江、江蘇……以“回扣門”事件為導火索而揭開的黑洞,正吞噬越來越多的藥企。
處於“風暴圈”的醫生和醫藥代表人人自危,沒人知道這場“風暴”何時結束。
高壓之下,醫藥企業紛紛低調行事。謝亮所在的藥企已發出通知,暫停邀請醫生參加學術活動。一些同行甚至尚未過年就提前放假,“聽說有人待命快兩周了,何時恢複上班,目前還沒通知。”
高壓巡查
在事發地之一的上海,這樣的非常時期,起碼要持續到2017年6月。
2016年12月25日下午,上海市衛計委召開了高規格、大規模的全市衛生計生系統醫療管理和行風建設大會,決心已然昭示:從2016年12月起,開展為期半年的“加強醫療管理和糾正行業不正之風專項行動”。
“早上交班、領導晨會上都再三強調,醫務人員不得與醫藥代表私自接觸、不得向醫藥企業和配送商提供醫生用藥的相關數據。”前述神經外科醫生向南方周末記者確認。
杭州多家公立醫院的科室主任則收到了市衛計委的“友情提醒”:本地媒體隨時可能暗訪,嚴禁接待醫藥代表。
相比之下,北京宣武醫院的規定更直接——一旦發現醫藥代表出現在診療區域,直接停用其所代理的藥品,代理其藥品的醫藥公司也將被停止所有產品的經營權。
持續的壓力制造了戲劇性的場面。有消息稱,2016年12月26日,一輛公安大巴出現在了重慶醫科大學附屬第一醫院的門診廣場,公安、衛計委聯合出動,嚴查門診落實情況。一些醫院組建了糾察隊,門診病房巡查,甚至有過程攝像、便衣盤查,保安們“捕獲”醫藥代表,會得到四位數的獎勵。
“過去,科室門口總會有背雙肩包的同行。早上給醫生送餐,中午等醫生吃飯,有時還得夜訪,這樣才慢慢有些單子。”謝亮說。但現在,藥事委、藥劑科、醫生辦公室統統成了禁區,“打扮得看上去像銷售的,很容易被盯梢”。
這並非危言聳聽。2016年12月28日,就有一位醫藥代表在山東省立醫院遭遇院紀委的“搜包”檢查。此前一天,天津某公司的醫藥代表在昆明醫學院附屬第一醫院被帶走。
網絡上,一份惡搞版的“醫藥代表院內拜訪醫生穿衣指南”被瘋狂轉發。“打擊競品選第一套,偶爾開個科會選第二套,深入拜訪選第三套,廣覆蓋選第四套。”圈內人調侃。四套服裝分別對應:CCTV工作服、外賣工作服、病號服和快遞工作服。
跨國藥企的醫藥代表方浩告訴南方周末記者,公司配備的iPad安裝了定點追蹤,拜訪醫生時必須簽到加以證明。現在風聲緊,這個用來監控工作強度的設備,反而成了業務開展的累贅。
“這事來得真是時候,正好趕上季度末壓貨。你讓那些沒完成任務的咋辦?”以往季度末的那些天,方浩總會樂此不疲地算算自己的完成率,估算一下到手的獎金。但這幾天,他沒了興致,循環播放的歌曲《很受傷》,很符合他的心情。
每年的這個時節,原本是方浩們忙並快樂的時刻:加班籌備豪華年會,為給醫生挑選禮物而發愁。但今年,小道消息已經傳開:包括年會在內的會議要降低規格了。
敏感時期,無論是本土還是外資藥企,都再三叮囑員工低調行事。阿斯利康就緊急通知,1月3日前的拜訪和推廣會議全部暫停。西安楊森規定,拜訪必須100%按公司合規和法律部的相關要求展開,“如有醫院明確規定代表不得進入醫療場所進行拜訪的,郵件抄送至績效中心高級總監、全國銷售總監批準、備案,其間不再考核這家醫院的KPI。”
不過,藥企與醫院的“合作”並沒有停止。“單獨約出來見面會比較安全,但有些關系一般的醫生會發短信主動拒絕。”對這種貓捉老鼠的遊戲,方浩也很無奈。他說,這反倒影響了藥企與醫生在診治用藥方面的正常溝通合作。
眼下,最倒黴的要數涉事藥品瑞舒伐他汀鈣片(商品名為舒夫坦)。在國家衛計委第一時間表態將嚴肅處理涉事企業後,2016年12月26日,湖南省衛計委又有新動作:暫停瑞舒伐他汀鈣片在湖南省的掛網銷售資格。
2015年4月掛網的《湖南省新一輪藥品集中采購中標及掛網結果(第一批)》顯示,流水號28243的中標品種,其生產企業為南京先聲東元制藥有限公司。
被停用的瑞舒伐他汀鈣片,是新一代降血脂口服用藥。依托國內龐大的心腦血管患者群體,產品正處於用量增長期,目前已成為大型醫院的主流用藥,正逐步向次一級的醫療機構和零售終端普及。
“停用該藥後,醫院仍有很多選擇,但廠家因此事被迫放棄湖南全省市場,未免可惜。”一位不願具名的專家說。
科室負責人成回扣重災區
在藥品銷售鏈上,醫生和醫藥代表收受回扣只是冰山一角。藥品從藥廠到患者手中,要經過經銷商、物價局、衛生部門、招標辦、醫院等多個環節。各級代理層層加價,中間商“過票洗錢”,都會為虛高藥價“註水”。
進入醫院銷售階段,藥品還需經手院長、分管業務副院長、藥劑科、科室負責人等。這些也是藥企“公關”的重點對象。
張旭是上海某三甲醫院腎內科的主治醫師。在他印象中,一名行醫多年的科室領導“出鏡率”頗高,“具體收多少回扣我不清楚,但很多藥廠的醫藥代表都找他。”他分析,領導性格外向、願意跟人打交道,更重要的是“有選擇權”。
科室負責人往往也是學科帶頭人,對相關藥品在病區、科室的使用有決定權。業務指導中稍加“點撥”,下屬醫師便心領神會地多使用某企業的藥品。“有些醫院會把回扣統一收上來,半陽光化,當員工的獎金發。如果領導比較黑,年輕醫生就沒多少回扣拿。”
南方周末記者統計了裁判文書網上2014年至今的近百份相關司法文書,發現除了醫院院長這一群體,近半數案件的主要受賄人,都是科室或部門負責人。
“當日查房的最高級別醫生具有指示診療的決定權。不服從的話,萬一出了醫療事故,下級醫生要自己負責。這幾年來,基本是在查房時,他(被告人)定下醫囑,我才開出這個藥。”一位涉案的內科醫生說。
最近兩三年,張旭能感受到醫療系統對回扣問題越來越重視。醫生一般不會明目張膽地推薦高回扣藥物,而是給出多個藥品讓患者自己選擇,但會有意無意地提點“建議”。
多位業內人士向南方周末證實,央視報道中提及的“回扣能達到40%以上的藥品”少之又少。“用我們的行話說,視頻中的醫生屬於‘利益型’醫生,以學術推廣為主的廠家不會把他作為目標客戶。”
“回扣門”事件後,移動醫療公司“醫庫”專門發起了一項調查。全國六百多位投票的醫務工作者中,僅23%承認自己收過回扣。頗為微妙的是,近40%的受訪醫生支持收回扣;超過半數的醫生認為,收回扣“不合法但合理”,更有8.4%覺得“合法合理”。
委屈、抱怨、憤怒,這是最常見的反饋:“醫生收入低,工資和付出不成比例,回扣是一種變相補償”、“藥價是誰定的?醫生不拿回扣,錢白白給藥販子賺了。”根據這次調查結果,超過80%的醫生平均每月的合法收入不到5000元。
“雪崩時,沒有一片雪花覺得自己有責任。”醫學科普“網紅”朱劍笛感嘆。不拿回扣,本應是最基本的職業道德,在國內反倒成了爭議。“現實壓力,中國特殊”的自我辯護,讓他覺得有點悲哀。
產能極度過剩
“醫生收回扣,讓人家抓住了,你們得認。”幾天前,一位退休領導和張旭聊起了“回扣門”。領導覺得,“黑鍋”全讓醫生和醫藥代表背,這有失公允。“同一種藥,二十來個廠家搶市場,這不是逼著惡性競爭嗎?極度過剩的產能,是醫生能夠審批出來的嗎?”
這一點,方浩深有體會。手握靠療效說話的“獨家產品”,即便不“做工作”,多數醫院也會進貨,業績壓力要比同行小得多,但他的身份也不純粹。
和國內的仿制藥相比,方浩的特種藥雖然零售價過萬,卻依然難稱暴利,因為其中的研發成本占了很大一塊。新藥研發平均需要10-15年,篩選數萬個可能的化合物,花費數十億美元。即便如此,最後真正能批準上市的,也只有極少數的“幸運兒”。
“仿制藥的研發成本基本可以忽略,生產和運營成本往往也很低,即使拿出很大一部分利潤與中間商、醫院、醫生分成,還是可以賺得盆滿缽滿。”方浩說,原研藥的絕對價格雖比仿制藥高出一倍以上,但單從投入產出比來看,仿制藥顯然更一本萬利。
大環境驅使下,即便像他這樣手握原研藥的外企醫藥代表,也很難獨善其身,必須充當學術推廣員和促銷員的結合體。
在醫庫的調研中,26.4%的受訪醫生認為仿制藥的回扣較高,更有37.8%的受訪醫生將矛頭指向了中成藥。“中藥針劑,各種營養心肌細胞、增強免疫力的所謂輔助用藥,可以說純為回扣而生。”一位醫生反饋。在一些醫院,輔助用藥占醫院用藥的比例高達60%-70%,在銷量前十的榜單中也占據了大半壁江山。

有專家指出,藥價虛高的根源在於政府對醫藥行業的不當管制。(東方IC/圖)
藥價虛高根在何處
藥價虛高、回扣盛行,這早已不是新鮮事。從1996年原國家計委出臺《藥品價格管理暫行辦法》,到2013年國家發改委調整部分呼吸解熱鎮痛藥品價格,近20年間,國家價格主管部門曾32次強制降低藥品價格。但藥價非但居高不下,還出現了“今天降價,明天停產”的“降價死”現象。
反常背後,原因何在?藥價虛高和藥品回扣究竟有多大關聯?
2016年5月,國家發改委價格司原副巡視員郭劍英被北京市檢察院第一分院提起公訴。案件細節顯示,郭劍英以發改委價格司醫藥價格處處長身份,在醫藥價格領域涉腐,通過多種方式幹預藥價,涉嫌收受賄賂1064萬元,涉及58家醫藥企業。
在舉足輕重的發改委價格司,郭劍英並不是首個落馬官員。2014年8月24日前後,國家發改委價格司司長曹長慶被帶走調查。此後不到40天內,接替曹長慶的新司長劉振秋,以及兩位副司長周望軍、李才華先後被帶走。其中,至少3人與醫藥價格有關。
價格司的全面“淪陷”,似乎坐實了外界對於藥價虛高背後的貪腐猜測。
在國內三大醫療保險的藥品目錄和各地方的自定藥品目錄中,幾乎所有藥品的價格都由政府把關。患者購買藥品,通常會考慮醫保報銷,因此政府定價藥、限價藥成了大多數人的選擇。從這個角度計算,政府定價、最高限價的藥品,覆蓋了國人用藥需求的約90%。
中國醫藥企業管理協會會長於明德估算,全國藥品的百元銷售利潤率接近10%,但不同藥品間差距極大,高的能達到40%-50%,低的還不到7%,“藥品定價高低、利潤多少,很多時候全靠價格主管部門領導的一句話”。
2013年7月,葛蘭素史克(中國)投資有限公司的部分高管,因涉嫌嚴重商業賄賂等經濟犯罪被公安機關立案偵查。一名涉案高管在采訪中表示,包括行賄費用在內的各種“運營成本”助推了藥價虛高,保守估計“運營成本”占藥價成本的20%-30%。
“藥價虛高的根源既不在醫生,也不在醫院,更不在醫藥代表,而在於政府對醫藥行業的不當管制。”北京大學政府管理學院教授顧昕說。
2015年6月1日,國家發改委取消了絕大部分藥品的政府定價。如今,對藥價產生直接影響的藥品招標成了業界關註的焦點。
國內藥品集中招標采購由省級有關部門主導,由於“只招不采”,因此對於投標的藥品生產企業而言,中標僅僅意味著獲得了進入公立醫療機構的“入場券”。能否有銷量,還得圍繞醫療機構再開展一次競爭。然而,藥品銷售給公立醫療機構的價格,已經被政府招標部門確定。隱性的回扣,成了競爭力的最佳“補品”。
想讓藥品回扣空間大,前提是藥品的中標價必須虛高嚴重。對於藥企而言,每一次藥品集中招標采購都是生死大戰,“想盡一切辦法、動用一切資源、不擇一切手段,搞定主導招標的政府機構”。
“要改變藥價虛高的局面,必須徹底改革醫療行業的行政化體制,解放醫生資源,讓醫生在市場上通過公平競爭獲取合理收入。”中國社科院經濟所公共政策研究室特約研究員賀濱認為,無論是取消藥品集中招標,推行“兩票制”還是普遍提高醫生工資,都無法徹底解決藥價虛高的難題。
而靠“運動式執法”來遏制回扣,只能是做做樣子唬唬人,“風頭過後有人一招呼,很快就改頭換面卷土重來”。
(應采訪對象要求,文中謝亮、方浩、張旭為化名)
空氣凈化器價格虛高 砍一半還有利潤
在Blueair(布魯雅爾)被聯合利華收購後的首次媒體見面會上,Blueair中國區總經理陳冰透露,目前中國已成該品牌全球最大的市場,占到全球銷量的七成以上。記者了解到,空氣凈化器品牌也同樣進入爆發期,已有600多個品牌逐鹿國內市場。
在行業看來,國內空氣凈化器市場仍未成熟,依然面臨看天吃飯的難題。

中國的商機
2017年2月14日,新年剛過,在北京某五星級酒店,被聯合利華收購的空氣凈化器品牌Blueair的高級管理層完成了首次亮相,事實上到去年12月1日,這一收購才剛剛結束。當天除了臨時未能出席的全球首席執行官安明德(Mehmet)外,包括首席產品官、中國區總經理等高管悉數登場,可見其對中國市場的重視。
陳冰告訴第一財經記者,雖然無法透露具體數字,但近年來中國的業績一直保持著雙位數高速增長,目前在全球60多個國家和地區市場中,中國的市場份額一騎絕塵,占Blueair全球銷量的70%以上。
瑞典空氣凈化器品牌Blueair註冊於1996年,並於2006年進入中國,但直到2012年,Blueair才在中國上海正式成立銷售公司,這也被認為是其中國業務的全面啟動,而真正讓其在國內聞名的則是2013年11月,美國駐中國使領館購買了千臺Blueair空氣凈化器的新聞。
陳冰表示,目前中國市場空氣凈化器市場滲透率只有5%,依然存在很大的機會。目前Blueair在中國已經擁有80多家經銷商以及600多家門店,覆蓋了100多個城市。2017年公司將加大在中國市場的投入,一方面進一步開拓線上市場,另一方面加強體驗式營銷,將以上海和北京為重點市場,進一步拓展線下城市渠道。據介紹,收購方聯合利華也對空氣凈化器品類抱有很高的期望。
事實上Blueair的增長與中國空氣凈化器市場的爆發息息相關。
2013年以來,隨著霧霾天氣的大範圍爆發,中國空氣凈化器市場迎來了一波井噴行情。調研機構中怡康公布的數據顯示,2013年空氣凈化器零售量和銷售額分別為376萬臺和88億元;2014年行業增長幅度超過30%。
中怡康品牌中心總經理左延鵲表示,2016年,國內空氣凈化器市場已達到574萬臺、141億元的規模。而隨著霧霾成為空氣質量的新常態,空氣凈化器恐慌性購買將蔓延到全國。數據顯示,京津冀空氣凈化器零售量超過全國總零售量的23%,而南京、寧波等多個非“重度霧霾城市”空氣凈化器零售量同比增長高達353%和217%。
600品牌待洗牌
空氣凈化器市場的增長同樣帶來了品牌數量的爆發。
前瞻產業研究院發布的《中國空氣凈化器行業市場需求預測分析報告》顯示,2013年,全國空氣凈化器市場品牌數量為151個,到2015年時,產品品牌數已高達689個。記者在京東上看到,在售的空氣凈化器品牌總數高達604個。一擁而上的局面下,市場上的產品良莠不齊,標準缺失、虛假宣傳、產品劣質等問題層出不窮。
今年1月1日,首部空氣凈化器產品環境標誌標準也正式實施。明確了不同大小的房間所用的空氣凈化器產品去除PM2.5、甲醛等有機揮發物的最大凈化指標、噪聲等要求,還首次規定了靜音狀態下產品的凈化指標要求。
不過在2016年10月,國家質檢總局對空氣凈化器產品首次國家監督抽查中,56家企業的61批次產品中,有兩成半的產品不合格,而采用新空氣凈化器國標的產品只有半數多一點。而2016年底公布的進口空氣凈化器抽查中,對15個國家和地區的34個品牌的121批產品,依然有10%的產品性能項目不合格。
左延鵲提供的數據顯示,隨著2016年3月,空氣凈化器新國標的出臺,促進空氣凈化器市場進行了一輪洗牌,線上和線下銷售的品牌數字都有所減少。不過記者計算發現,目前品牌數字依然要超過600個。
中國家電研究院副總工程師魯建國告訴第一財經記者,空氣凈化器主要是以物理過濾的方式為主,市售產品的模式區別不大,技術差別主要是體現在過濾的材料、工藝和制造難度上。
由於空氣凈化器的原理並不複雜,通過多層過濾,將質量較差的空氣變成清新空氣,行業進入門檻很低,而巨大的利潤空間也導致大小企業均參與其中,欲罷不能。
一位空氣凈化器生產商告訴第一財經記者,目前市售85%的空氣凈化器已是中國制造,而其中絕大部分產自長三角和珠三角。但目前空氣凈化器產品價格依然虛高,部分品牌產品降價60%之後依然有利潤,但實際上目前市面上空氣凈化器的產品差異並沒有價格顯示的那麽大。
網端熱銷的352空氣凈化器副總裁孫力表示,凈化器看起來似乎沒有技術含量,誰都能做,但其實做好並不容易,不但要有產品品質,還要有合理的價格。目前來看,行業洗牌是必然的過程,低劣的性能、價格、服務都會成為清洗對象。
市場依然看天吃飯
值得註意的是,空氣凈化器行業並不缺大品牌,除了原本從事空氣凈化器生產的飛利浦、Blueair、IQair等品牌之外,國內主要家電企業格力、海爾、美的也進入空氣凈化器領域,與此同時還誕生了一批依托線上銷售的互聯網品牌,如352、小米等。
但數據顯示,目前空氣凈化器市場前十的企業市場份額差距並不大,這也意味著爆發了多年的空氣凈化器市場還沒有一個真正意義上的行業霸主出現。
“600多家企業,平均到1個企業產量不到1萬臺,這本身就不正常。”魯建國告訴第一財經記者,空氣凈化器進入中國發展已有20多年,一直低位運行,直到近幾年消費者對於霧霾的關註,才迎來高速發展,目前市場還處於成長期。
而分散的市場或與大量知名企業觀望的態度有關。
據魯建國介紹,雖然大量知名企業介入其中,但卻並沒有發力。主要原因是中國空氣凈化器市場體量龐大,但目前國內空氣凈化器市場還不夠成熟,消費者的消費理念讓眾多空氣凈化器企業不得不面臨看天吃飯的問題——消費者往往在霧霾天氣的時候才會有強烈的購買沖動,而天氣好的時候卻缺少動力。
這讓眾多介入空氣凈化器領域的企業舉棋不定:加大投入擔心損失,不投入又怕在未來的市場競爭中落後對手。國內企業多數屬於跟隨型,在預判上遜於外資企業,這導致多數國產企業並不敢大量生產鋪貨,熱銷時卻無貨可賣,也限制了企業規模。
另一方面,記者了解到,空氣凈化器的技術已經非常成熟,但與冰箱、洗衣機等家用電器相比,國內企業在空氣凈化器領域還缺少經驗,畢竟與工業凈化器相比,家用凈化器還要考慮成本和空間因素。生產一款產品的成本很高,產品外殼模具的成本就高達數百萬元,企業也不敢輕易大規模投入。
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