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分級診療需與限抗令結合,醫生動力和能力是關鍵

來源: http://www.iheima.com/zixun/2016/0621/156761.shtml

分級診療需與限抗令結合,醫生動力和能力是關鍵
村夫日記 村夫日記

分級診療需與限抗令結合,醫生動力和能力是關鍵

抗生素的濫用不僅短期內使得醫療費用上升,長期可能產生的耐藥性會更大程度加重支付負擔。

文|Latitude Health

在分級診療的大背景下,基層藥品目錄正在逐步與三甲一致,很多藥品又能回到基層了。不過,隨著基層藥品使用範圍的擴大,對於處方行為的監管卻沒有跟上,這將使得很多針對三甲的嚴格監管體系面臨較大的缺口,最終達不到政策的效果。以限抗令為例,現在大醫院門診輸液都在逐步減少並向未來逐步取消過渡,但對基層醫療體系的抗生素使用管理卻依舊非常薄弱。

用藥安全的一大核心挑戰是抗生素使用。曾有媒體報道,“國家食品藥品監督管理局調查顯示,我國不合理使用抗生素的比例超過46%,在使用量、銷售量列在前15位的藥品中,抗生素占了10種”。而農村的抗生素使用情況更是嚴重,有報道顯示“78.5%的農村居民在感冒時會服用抗生素類藥物,而德國一項同類研究中,服用抗生素的農村居民僅為10.5%。”

抗生素濫用短期內的體現是增加不必要的醫療支出,增加醫保和個人的負擔。但抗生素濫用長期的影響會更大,一旦產生耐藥性,意味著治療難度增加,病程可能變長,治療慢性病所需花費的費用會成倍增長。而且,長期影響不如短期那樣可以直接通過數字顯示,但卻更大程度地加重了支付負擔。

在農村地區和基層,抗生素過渡使用的原因之一是醫生收入問題。醫生無法通過服務費用來養活自己,只能通過跑量增加藥品收入,抗生素自然是利潤較高的一塊。這一點也體現在那些相對藥品收入較低的科室上,比如兒科的全身抗感染藥品使用比例在基層是最高的,接近30%。除了醫生的藥品收入,解釋基層抗生素使用比例高的另一個原因是服務能力,在醫生缺乏能力判斷具體疾病的情況下,往往會采用使用廣譜抗生素的辦法,這一點在美國也是如此。

根據蘭德公司在2015年的一項調研,美國首家上市的遠程醫療公司Teladoc的醫生在開處方的時候,使用廣譜抗生素的比例高於線下醫生。雖然遠程問診的服務對象大部分是50歲以下的中青年患者,且主要解決的是感冒等小病,但遠程問診服務過程中,抗生素使用的比例竟然還高出線下3個百分點。從這個例子可以推斷出,當醫生缺乏直面病人的深入了解和長期病史信息的時候,可能會選擇比較保險的辦法,導致廣譜抗生素使用比例增加。

因此,要想控制抗生素這一藥品大頭的支出,必須要從醫生動力和能力兩個方面入手。基層醫療過去幾年的藥占比下降最快,這主要是因為政府在基層加大基藥的使用、推行低價藥等措施。鄉鎮衛生所藥品收入占比從2009年的44%下降到2013年的28%,但門診均次藥費持平沒有下降,人均住院藥費反而增加了接近100元。可見藥占比下降背後的主要原因是分母變大,除藥品之外其他費用上漲導致,本身用藥支出並沒有下降,究其原因仍然是醫生的動力。如果不能改變醫生收入的結構,將無法避免他們在診斷和開處方的時候受到經濟利益的幹擾,試圖壓低藥占比的硬指標也不能改變這種情況。長期下去,以抗生素為代表的藥品濫用將大量增加長期醫療開支。

但是,僅憑收入結構調整也是不夠的。在農村和基層市場,要想避免不合理用藥的情況,提升醫生能力,配備必要的技術手段是幫助醫生作出正確診斷的前提。從美國的遠程醫療例子可以看出,醫生在不確定的情況下,更容易因為保險而做出過度醫療的決定,這在中國基層也是類似的。假如基層醫生的能力不提高,各類診斷的支持體系未能及時建立,那麽醫生很有可能因為不確定而過度反應。因此,如果要分診能夠有效的落實下去,切實提高基層醫生的能力和收入是關鍵,否則即使進行基層的強監管也無法限制以抗生素為代表的各類藥物的濫用,無法去提升用戶對基層醫生的信任度。

綜上所述,作為藥品支出的一個重要環節,抗生素使用和醫療費用的上升息息相關,最近幾年對藥占比的管控其實並沒有壓縮藥費的金額,尤其在基層,醫生能力不夠、信息不足,檢查條件差等因素導致了過度反應,帶來抗生素的濫用。要想改變這種情況,減少藥品上的浪費,就必須從醫生的經濟動力和服務能力兩方面改變,才能起到長期控制藥品支出的效果。

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分級診療 抗生素
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分級 診療 需與 與限 限抗 抗令 結合 醫生 動力 能力 關鍵
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日加3場騷 海豚抗令怠工

1 : GS(14)@2012-08-12 13:14:00

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20120812/16596839

節目尾聲安排一眾海豚明星倒立謝幕,其中一條(箭嘴示)已無力撐起尾部。
勉強撐起 倒立擺尾謝幕
園內現有16條樽鼻海豚,其中七條負責海洋劇場表演。近月園方不定期加開傍晚一場表演,海豚要「加班」演出。本報上周多次致電園方熱線查詢,日日加場。明天起,劇場將正式加開傍晚六時半場次,全日共六場。海洋公園解釋是配合遊客數量上升,增加場次讓更多遊客與動物見面。
記者日前到海洋公園觀看了三場表演,首場在早上11時半,三條海豚表現尚算活躍,倒立翻騰動作利落,輕易跳上表演台跟觀眾互動。到了下午4時半那場,全場3,500席位座無虛設,大部份是內地旅客。
記者未能確定兩場表演是否同一批海豚,但出場的海豚顯得疲倦乏力,有海豚不聽指令,多次掉頭游走,其後試跳幾次才能「爬」上台,但下半身仍懸在台外,看來相當吃力。
該場最後一幕原定有五條海豚在水中倒立擺尾謝幕,其中一條海豚擺尾兩下便潛下,再勉強撐起才可揮別觀眾,連續幾次如是。
記者觀察當日,園方也加開傍晚一場,同樣有五條海豚演出,當訓練員跳落水池打算跟海豚一起做轉身動作,其中兩條海豚沒如早場般立即游出來,訓練員在水池呆等逾分鐘,牠們才肯出場,場面尷尬。
海洋公園稱,每場有二至四條海豚演出。但記者觀看的三場表演,最少有三條海豚,最多五條,跟園方說法有出入。以平均每場三條海豚演出計算,現時每條海豚每日平均表演2.1場,明日起增至2.5場。
扭曲本性 被斥「假保育」
本報翻查資料,2002年海洋劇場平日只演三場,周末及公眾假期才加開至五場,10年間海豚工作量倍增,還要兼顧「豚聚一刻」、「創意婚禮」等活動。一家三口從重慶來港的遊客袁女士看罷表演說:「海豚確實辛苦,但可以帶給人們歡樂。」
香港海豚保育學會主席洪家耀看過本報攝錄的三場海豚表演後指,海豚跳不上台、不聽從指令等種種迹象,均顯示體力透支,「攰到跳唔到」。他指海豚表演場次十年間倍增,工作超負荷,「即使輪更表演,海豚仲要應付日常訓練同其他活動,基本上全日冇得停」。
洪家耀斥海洋公園「假保育」,扭曲海豚本性,淪為生財工具。他指跳上台、倒立等「馬戲式表演」,絕非海豚的自然行為,其中跳上台讓觀眾撫摸的傷害更大,「離開水內臟受好大壓力,係佢哋最唔鍾意做嘅動作」。他指海豚天性愛自由,接受訓練也非自願,「冇魚畀佢食,一定叫唔郁」,不排除園方為求海豚聽話,刻意長期餵不飽,變相虐待。
海洋公園回應指,會讓海豚分組輪流參與不同時段的表演,確保牠們健康不受影響。而海豚參與演出,可讓牠們玩耍及與訓練員和同類互動,提升身心健康。
2 : GS(14)@2012-08-12 13:18:45

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20120812/16596840


外表趣致的海豚可說是海洋公園「生財工具」,工作密集得驚人。明日起除每日演出六場海洋劇場外,同一批的七條海豚,也要兼顧「豚聚一刻」活動,每周做足六日,做完上午又要趕下午演出,由朝早9時半做到傍晚7時,還未計加班訓練,分分鐘一日直踩十多個小時,全年無休,慘過基層工人。
兼數職包括婚禮「見證人」

「豚聚一刻」是海洋公園04年增設的「吸金」活動,每日上下午各兩節,每節25分鐘,遊客付費880元,便可撫摸和餵飼海豚,還可一起嬉水及拍照,陪玩的海豚身兼數職,可能只換來兩條雪藏魚。
在海洋劇場同場表演的六頭海獅一樣慘情,登台之餘還要在「太平洋海岸」展館當值,現身每日兩場的「訓練員趣談」,展示生活習性,以及應酬遊客餵飼。09年曾有海獅疑壓力過大,咬傷訓練員手臂。
為與迪士尼樂園競爭,海洋公園06年又引入「創意婚禮」,海豚及海獅又多添一項工作,就是當人類婚禮的「見證人」,或擔任表演嘉賓,遊客只要肯付出約4萬元,甚至可在結婚周年紀念等日子,請牠們做佈景板贈興。
漁護署表示,已知悉海洋公園增加海洋劇場的表演場次,會定期派員巡查。根據《公眾衞生(動物及禽鳥)(展覽)規例》,園方須確保有足夠動物於不同場次互相替換,得到適當休息,違法可被罰款2,000元。
《蘋果》記者
3 : GS(14)@2012-08-13 10:24:44

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20120813/16598921


【本報訊】海洋公園奴役海豚,十年間將表演場次加倍,由三場變六場,備受抨擊。有關注保育人士昨發起聯署,強烈譴責海洋公園暴行,園方昨辯稱海豚可「按其意願」自由參與表演,否認強迫娛賓做騷。保育專家批評園方狡辯,「如果冇海豚游出嚟,係咪會取消表演?」
記者:王家文

本報前天揭發海洋公園為了「吸金」,將海豚表演場次加倍;海洋公園上週回覆本報查詢時,未有回應加場演出是否長期推行,昨天始回覆說加場是為了應付暑假人流,本月27日將恢復每日四至五場表演,每場兩至四條海豚分組演出,但記者日前觀看三場表演,首場有三條海豚,另外兩場則有五條,園方有關解釋與事實不符。


稱不從指令與疲憊無關

海洋公園也死撐,園內所有動物可按其意願選擇是否參加表演,但記者直擊時卻發現有兩條要參與表演海豚原先「拒絕」游出水池,香港海豚保育學會主席洪家耀昨質疑:「如果冇海豚游出嚟,係咪會取消表演?」洪家耀斥園方的解釋等同形容監獄有自由一樣諷刺,「講到底加場都係為咗利益」。
海洋公園主席盛智文接受本報查詢時強調,園方宗旨是保育和教育,並非牟利,稱海洋劇場一直受遊客歡迎,「如果我們是在做壞事,遊客就不會來」。
盛智文又指訓練員視海豚為子女,照顧有加,否認奴役海豚,又反駁海豚表演非「馬戲式」娛賓,主要帶出教育和保育訊息,並重申海豚有充份休息時間,不跟從指令也與疲憊無關。
海洋公園奴役海豚引來極大迴響,一群關注動物權益的人士昨在網上發起聯署,強烈譴責海洋公園以假保育為名,強迫海豚演出,違反天性,促請園方回覆昔日一日三場演出,並承諾不會再強迫動物「加班」。
洪家耀指海豚非自然的演出只更扭曲公眾對牠們的認知,「以為海豚會玩把戲」,促園方取消海豚「馬戲式」表演。
海獅雀鳥同樣命苦表演

除海豚外,海獅同樣命苦。現時有六條海獅負責海洋劇場演出,每場兩條輪流各演三場。記者日前觀看表演時,訓練員多次指令海獅跟觀眾互動,牠們都毫無反應,經過五、六次指令後,才舉起手跟觀眾握手。
密密「加班」的還有其他珍禽。海洋公園現約有50隻雀鳥參與「天上王者」表演,每節約有15至17隻雀鳥,包括草原鵰、地中海隼、條紋卡拉鷹及紅頭美洲禿鷲等珍貴猛禽,各有一對輪流演出,但場次由前年推行初期的每日四場增至現時五場,園方的解釋理由同樣為配合遊客人數上升。
4 : hh0610(1603)@2012-08-13 20:05:45

以小人之心度海豚之精力
5 : 自動波人(1313)@2012-08-13 21:56:20

動物傳心術????
6 : GS(14)@2012-08-14 09:03:40

4樓提及
以小人之心度海豚之精力


請教下有乜見解?
7 : hh0610(1603)@2012-08-14 10:40:28

以陸上人之角度去評估水裏動物會否疲勞。

批評之人應拿出數據,不是幻想。

海豚跳幾下,當玩。
8 : 自動波人(1313)@2012-08-14 14:48:42

玩唔會攰?

佢講你聽?
9 : hh0610(1603)@2012-08-14 17:48:18

8樓提及
玩唔會攰?
佢講你聽?


咁咪係囉, 都冇人知.

我建議果D所謂愛護動物人士先去馬會投訴. D馬仔好可憐, 一朝早就要去游水, 又晨操, 仲要俾人騎, 跑唔贏又要俾人小.
10 : 自動波人(1313)@2012-08-14 20:03:28

講緊海豚,又關馬事?
11 : winner123(30891)@2012-08-14 22:29:27

《歐盟動物園調查2011》報告指出,海豚被訓練學習畫畫、射籃、跳圈等,都是違反其天性的行為,主題公園或動物園以此吸引觀眾買票入場,有經濟收益,但海豚卻失去了自由;而對海豚的需求,又製造了非法捕獵海豚出售牟利的後果。此一連串的問題,令海豚表演近年愈來愈多爭議。

國際組織鯨豚保育協會的《歐盟動物園調查2011》報告指出,野生樽鼻海豚的死亡率是3.9%,但若然是圈養的樽鼻海豚,則升高至5.6至7.4%。報告表示,圈養海豚在狹小空間裏生活,會增加牠們的壓力,導致容易出現重量下降、厭食、生育率低等徵狀,海豚表演期間往往有音樂聲配合,更會刺激海豚,加重他們承受的壓力。
2010年,瑞士一個樂園內有兩條海豚死亡,分別只得8歲和30歲(一般野生海豚可活至50歲),原因竟是抗生素過量導致腦部損傷,工作人員為了減低海豚的緊張程度,向牠們餵食藥物而引致死亡,事件惹起極大回響,其後瑞士立法禁止圈養海豚,挪威、塞浦路斯等國跟隨。

今年3月,奧斯卡最佳紀錄片《海豚灣》的主角兼海豚保育專家Ric O'Barry,便到港與海洋公園主席盛智文辯論,批評海洋公園強迫海豚表演,是扭曲海豚天性行為,令其易抑鬱甚至有自殺傾向。

......................................................

對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.
12 : ksw(1423)@2012-08-14 22:33:07

樓上諸位有看過海豚灣嗎?
我非常覺得不人道
13 : winner123(30891)@2012-08-14 22:36:40

如果報導不是指向海洋公園, 而是強國的熊貓動物園, 好玩囉.

又是英美為首的西方邪惡國家, 針對我國. 英美列強亡我國之心不死!!!
14 : 自動波人(1313)@2012-08-14 22:58:19

13樓提及
如果報導不是指向海洋公園, 而是強國的熊貓動物園, 好玩囉.
又是英美為首的西方邪惡國家, 針對我國. 英美列強亡我國之心不死!!!


通常叫你拿証據來
15 : hh0610(1603)@2012-08-15 00:37:54

10樓提及
講緊海豚,又關馬事?


愛護動物人士如何得知海豚好攰.

我覺得D馬仲攰, 大力支持取消不人道的賽馬.
16 : hh0610(1603)@2012-08-15 00:39:31

14樓提及
13樓提及
如果報導不是指向海洋公園, 而是強國的熊貓動物園, 好玩囉.
又是英美為首的西方邪惡國家, 針對我國. 英美列強亡我國之心不死!!!

通常叫你拿証據來


又想幻想去第二度? 自瀆吧.
17 : hh0610(1603)@2012-08-15 00:41:07

11樓提及
《歐盟動物園調查2011》報告指出,海豚被訓練學習畫畫、射籃、跳圈等,都是違反其天性的行為,主題公園或動物園以此吸引觀眾買票入場,有經濟收益,但海豚卻失去了自由;而對海豚的需求,又製造了非法捕獵海豚出售牟利的後果。此一連串的問題,令海豚表演近年愈來愈多爭議。
國際組織鯨豚保育協會的《歐盟動物園調查2011》報告指出,野生樽鼻海豚的死亡率是3.9%,但若然是圈養的樽鼻海豚,則升高至5.6至7.4%。報告表示,圈養海豚在狹小空間裏生活,會增加牠們的壓力,導致容易出現重量下降、厭食、生育率低等徵狀,海豚表演期間往往有音樂聲配合,更會刺激海豚,加重他們承受的壓力。
2010年,瑞士一個樂園內有兩條海豚死亡,分別只得8歲和30歲(一般野生海豚可活至50歲),原因竟是抗生素過量導致腦部損傷,工作人員為了減低海豚的緊張程度,向牠們餵食藥物而引致死亡,事件惹起極大回響,其後瑞士立法禁止圈養海豚,挪威、塞浦路斯等國跟隨。
今年3月,奧斯卡最佳紀錄片《海豚灣》的主角兼海豚保育專家Ric O'Barry,便到港與海洋公園主席盛智文辯論,批評海洋公園強迫海豚表演,是扭曲海豚天性行為,令其易抑鬱甚至有自殺傾向。
......................................................
對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.


你調查完味? 每次調查都要幾個禮拜. 跟住又要幻想去黨度, 極力建議你去精神科檢查你自己.
18 : winner123(30891)@2012-08-15 07:51:07

對住你又要降低Level, 小學雞Level, 我幾時講過 " 調查 "? 我係講過冇 "研究" 冇報告, 點同你, 隨口噏當秘笈.

由得你, 面係人地比, 你架可以丟下去, 你精神可以繼續勝利.
19 : winner123(30891)@2012-08-15 08:00:58

14樓提及
13樓提及
如果報導不是指向海洋公園, 而是強國的熊貓動物園, 好玩囉.
又是英美為首的西方邪惡國家, 針對我國. 英美列強亡我國之心不死!!!

通常叫你拿証據來


跟手叫你移民.

某一品種動物, 一講到黨, 如果不是絕對服從, 如果任何字眼上存有任何疑問, 佢就會 High, 出來亂咬人.
20 : GS(14)@2012-08-15 08:43:57

12樓提及
樓上諸位有看過海豚灣嗎?
我非常覺得不人道


講下?
21 : hh0610(1603)@2012-08-15 09:19:28

18樓提及
對住你又要降低Level, 小學雞Level, 我幾時講過 " 調查 "? 我係講過冇 "研究" 冇報告, 點同你, 隨口噏當秘笈.

由得你, 面係人地比, 你架可以丟下去, 你精神可以繼續勝利.


你除左人肉錄音機,重覆又重覆,從來一點意見也沒有。

就呢個post 來講,你一個point 也沒有。天天話我刁架,又黨又物。跟一只蒼蠅沒有分別。
22 : hh0610(1603)@2012-08-15 09:23:18

19樓提及
14樓提及
13樓提及
如果報導不是指向海洋公園, 而是強國的熊貓動物園, 好玩囉.
又是英美為首的西方邪惡國家, 針對我國. 英美列強亡我國之心不死!!!

通常叫你拿証據來


跟手叫你移民.

某一品種動物, 一講到黨, 如果不是絕對服從, 如果任何字眼上存有任何疑問, 佢就會 High, 出來亂咬人.


講海豚,你就講第二度。浪費所有精力去反共,現實中卻只是一條廢柴
23 : winner123(30891)@2012-08-15 09:40:27

對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.

意見講左, 只不過唔啱你聽, 你自然視而不見.

算, 原來你係禁既level, 先前高估了你. 香港能接受不同聲音, 但你不會. 你都成日叫人移民, 你都要移民去第2度, 香港不適合你.
24 : hh0610(1603)@2012-08-15 09:44:30

話口未完,又黎,你幾時講下你對於呢個post 的觀點。

人肉錄音機。。
25 : winner123(30891)@2012-08-15 09:50:06

小學雞, 點同你玩. 質數比你攪到下降中.
26 : hh0610(1603)@2012-08-15 10:10:41

點小學雞?

你刻意避免發表任何意見與論點。然後天天話我點點,仲要抵死到話hh是5毛,跟住就話hh 唔系話我。

你想追求什麼?
27 : winner123(30891)@2012-08-15 12:07:51

26樓提及
點小學雞?
你刻意避免發表任何意見與論點。然後天天話我點點,仲要抵死到話hh是5毛,跟住就話hh 唔系話我。
你想追求什麼?


投降! 我又要學 自動波兄, 請你 Quote 返, 我幾時話過 HH 是 5 毛, 就番你, 如果我有寫過 HH 是 5 毛????, 一樣當我話過.

大家意見不同, 你就自動對號入座, 話我指向你, 跟手又話人敢做唔敢認. 我針對你, 只有話過你 "因人廢言", 你亦承認了.

說真, 雖然意見不同, 你係唔係5毛也好, 一揪幾, 舌戰群儒, 堅持自己理念去表達意見, 也尊重你. 變成而家禁樣, 日日小來小去, 已經沒有意義.
28 : hh0610(1603)@2012-08-15 12:19:21

一陣quote 出黎。

呢個post 一開始講動物,你想扯去邊度?

關黨什麼事呢? 跟移民有什麼關係呢? 單單打打,講我咪講我,何必私私縮縮。

天天質疑人地,連自己意見都唔敢發表。甘你黎forum 做o羊?

定系胸無一墨? 冇料扮臭四。
29 : winner123(30891)@2012-08-15 12:47:19

原來我說到 黨的事, 就等如話你, 針對你, 你原來是中國共產黨駐港代表人? 失敬, 失敬. 你喜歡自我放大, 我沒有辦法, 形成原因是基於自悲定係另有原因, 無從稽考.

意見我表左, 只不過唔啱你聽, 自然視而不見.
30 : 自動波人(1313)@2012-08-15 13:17:06

16樓提及
14樓提及
13樓提及
如果報導不是指向海洋公園, 而是強國的熊貓動物園, 好玩囉.
又是英美為首的西方邪惡國家, 針對我國. 英美列強亡我國之心不死!!!

通常叫你拿証據來


又想幻想去第二度? 自瀆吧.


7樓講嘅野,咁撚快唔記得?

你無記性???你無記性!!!
31 : hh0610(1603)@2012-08-15 13:26:43

你鐘意講黨是你的事。

不過請你每次回應都就翻個標題,扯東扯西up 完一大堆垃圾,凈系話我刁假,講完等如冇講。

你看看你在呢個post? 關於標題的回應是'零'
32 : winner123(30891)@2012-08-15 13:35:52

對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.

你看看, 是否關於動物? 是否關於標題? 你自我投入, 當作我話你是動物, 又是沒有辦法.

阿代表人, 記住你講過話會 Quote 番我話 HH 是 5 毛 那段嘢, 對著你只好用自動波兄的方法, 找不到正 XX.
33 : hh0610(1603)@2012-08-15 13:49:52

32樓提及
對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.
你看看, 是否關於動物? 是否關於標題? 你自我投入, 當作我話你是動物, 又是沒有辦法.
阿代表人, 記住你講過話會 Quote 番我話 HH 是 5 毛 那段嘢, 對著你只好用自動波兄的方法, 找不到正 XX.


唔會走你段QUOTE.

你咪就係呢段所見咁L無賴同垃圾囉, 講虐待等物, 就講到'人'和'黨'. 辯稱人是動物.

無賴至此.
34 : hh0610(1603)@2012-08-15 13:52:01

30樓提及
16樓提及
14樓提及
13樓提及
如果報導不是指向海洋公園, 而是強國的熊貓動物園, 好玩囉.
又是英美為首的西方邪惡國家, 針對我國. 英美列強亡我國之心不死!!!

通常叫你拿証據來

又想幻想去第二度? 自瀆吧.

7樓講嘅野,咁撚快唔記得?
你無記性???你無記性!!!


咁同海豚有咩關係呀. 講完熊貓, 咁又點呀, 關海豚咩事呀. 係咪廢UP呀.
35 : winner123(30891)@2012-08-15 13:57:49

33樓提及
32樓提及
對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.
你看看, 是否關於動物? 是否關於標題? 你自我投入, 當作我話你是動物, 又是沒有辦法.
阿代表人, 記住你講過話會 Quote 番我話 HH 是 5 毛 那段嘢, 對著你只好用自動波兄的方法, 找不到正 XX.

唔會走你段QUOTE.
你咪就係呢段所見咁L無賴同垃圾囉, 講虐待等物, 就講到'人'和'黨'. 辯稱人是動物.
無賴至此.


對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.

你識唔識中文? 意思是指, 某些人的想法是, 人也要服從指令, 海豚只是動物, 更加要服從指令, 叫你跳就跳, 叫你游就游.


那裡有辯稱人是動物???? 那裡有辯稱人是動物!!!!
36 : hh0610(1603)@2012-08-15 14:03:27

35樓提及
33樓提及
32樓提及
對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.
你看看, 是否關於動物? 是否關於標題? 你自我投入, 當作我話你是動物, 又是沒有辦法.
阿代表人, 記住你講過話會 Quote 番我話 HH 是 5 毛 那段嘢, 對著你只好用自動波兄的方法, 找不到正 XX.

唔會走你段QUOTE.
你咪就係呢段所見咁L無賴同垃圾囉, 講虐待等物, 就講到'人'和'黨'. 辯稱人是動物.
無賴至此.

對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.
你識唔識中文? 意思是指, 某些人的想法是, 人也要服從指令, 海豚只是動物, 更加要服從指令, 叫你跳就跳, 叫你游就游.
那裡有辯稱人是動物???? 那裡有辯稱人是動物!!!!


跟海豚工作量是否巨大, 疲勞, 有咩關係?

你即管兜. 係喎, 不如你話, 電腦俾人hack左, 我冇講過, 咁仲好D喎.
37 : winner123(30891)@2012-08-15 14:13:55

36樓提及
35樓提及
33樓提及
32樓提及
對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.
你看看, 是否關於動物? 是否關於標題? 你自我投入, 當作我話你是動物, 又是沒有辦法.
阿代表人, 記住你講過話會 Quote 番我話 HH 是 5 毛 那段嘢, 對著你只好用自動波兄的方法, 找不到正 XX.

唔會走你段QUOTE.
你咪就係呢段所見咁L無賴同垃圾囉, 講虐待等物, 就講到'人'和'黨'. 辯稱人是動物.
無賴至此.

對某D人來說, 人也要絕對股從黨的指揮, 沒有自由, 沒有個人意志, 不用思考, 永遠跟黨走的政治追求. 何況只是動物.
你識唔識中文? 意思是指, 某些人的想法是, 人也要服從指令, 海豚只是動物, 更加要服從指令, 叫你跳就跳, 叫你游就游.
那裡有辯稱人是動物???? 那裡有辯稱人是動物!!!!

跟海豚工作量是否巨大, 疲勞, 有咩關係?
你即管兜. 係喎, 不如你話, 電腦俾人hack左, 我冇講過, 咁仲好D喎.


我唔似你. 隨口噏當秘笈, 因人廢言, 亂扣帽子.

你幻想 "我話比人hack 左, 我冇講過 " 院友, 夠鐘食藥去午睡, 下次再帶你出來散步. 你受到藥物影響, 唔怪你.
38 : hh0610(1603)@2012-08-15 14:16:10

真係廢9事同你傾, 講黎講去都同主題無關.

你勝利了, 因為你都冇講過野.
39 : winner123(30891)@2012-08-15 14:26:01

38樓提及
真係廢9事同你傾, 講黎講去都同主題無關.
你勝利了, 因為你都冇講過野.


你精神勝利多d, 睇番邊個飛出來咬人先?

熱烈恭賀代表人大獲全勝, 甘敗下風???? 甘敗下風!!!!
40 : hh0610(1603)@2012-08-15 14:32:39

39樓提及
38樓提及
真係廢9事同你傾, 講黎講去都同主題無關.
你勝利了, 因為你都冇講過野.

你精神勝利多d, 睇番邊個飛出來咬人先?
熱烈恭賀代表人大獲全勝, 甘敗下風???? 甘敗下風!!!!


我跟自動波人雖然道不同, 佢起碼肯發表觀點, 互屌之下繼續討論. 你完全係廢UP, 你睇下你過去發果幾十個POST, 除左9UP黨乜乜物物嗌口號, 仲有乜野發表過..

無料扮臭四.
41 : winner123(30891)@2012-08-15 14:36:31

40樓提及
39樓提及
38樓提及
真係廢9事同你傾, 講黎講去都同主題無關.
你勝利了, 因為你都冇講過野.

你精神勝利多d, 睇番邊個飛出來咬人先?
熱烈恭賀代表人大獲全勝, 甘敗下風???? 甘敗下風!!!!

我跟自動波人雖然道不同, 佢起碼肯發表觀點, 互屌之下繼續討論. 你完全係廢UP, 你睇下你過去發果幾十個POST, 除左9UP黨乜乜物物嗌口號, 仲有乜野發表過..
無料扮臭四.


由得你. 多謝代表人教導, 吾等應該永遠跟黨走的政治追求.

代表人勝利 x 2
42 : 自動波人(1313)@2012-08-15 17:38:24

34樓提及
30樓提及
16樓提及
14樓提及
13樓提及
如果報導不是指向海洋公園, 而是強國的熊貓動物園, 好玩囉.
又是英美為首的西方邪惡國家, 針對我國. 英美列強亡我國之心不死!!!

通常叫你拿証據來

又想幻想去第二度? 自瀆吧.

7樓講嘅野,咁撚快唔記得?
你無記性???你無記性!!!

咁同海豚有咩關係呀. 講完熊貓, 咁又點呀, 關海豚咩事呀. 係咪廢UP呀.


係囉,講緊海豚,你講馬黎做乜?

今日的我,打到昨日的我smiley
43 : winner123(30891)@2012-08-15 17:51:25

自動波兄, 佢好 Enjoy 比你屌, 你繼續得閒做下好心, 小佢小多兩錢肉緊, 大啤兩支我既.
44 : hh0610(1603)@2012-08-15 18:07:01

你就算把啦,發聲就是勝利。

你的存在就是一條毛
45 : winner123(30891)@2012-08-15 18:13:25

代表人勝利 x 3
46 : winner123(30891)@2012-08-15 18:16:02

44樓提及
你就算把啦,發聲就是勝利。
你的存在就是一條毛


我唔同你, 我唔駛你認同才能証實我存在. 你一日唔比人屌, 都唔知自己存在.
47 : winner123(30891)@2012-08-15 18:18:43

你條毛, 找到我話你那段 - HH 係 5 毛未? 找唔到便是 XX. XX 要收聲, 唔好吠.
48 : hh0610(1603)@2012-08-15 23:35:17

http://realforum.zkiz.com/thread ... 181&authoronly=1603

26樓提及
25樓提及
24樓提及
23樓提及
啱啱比 O記 老廉 周左 果班新界鄉襯可以學下嘢.
洗黑錢? 黑金政治? 這是國家秘密.
邊個指示你? 這是國家秘密.
CY 係唔係共產黨員? 這是國家秘密.
孖X 係唔係5毛黨? 這是公開的秘密.

我也想做5毛, 不如你介紹肥佬黎俾我.

人地話孖X, 沒有指明是你. 你自己衝出來認, 我沒有辦法. 我地可以睇睇人地寫出的5毛特點? 自己中左幾多?
我尊重你的毅力, 決心, 果幾晚, 一揪幾, 舌戰群儒, 真係精彩萬分, 佩服, 佩服.

你讀緊小學? 咁似小朋友.
我小佢老豆, 其實我唔係小佢老豆. 我叫誰誰冚家富貴, 真係想佢富貴.
... 哦.. 我同空氣講說話.


你睇下你條撚樣幾撚無恥, 上次先屌完你. 加個問號閃閃縮縮, 最撚正係仲要用"孖X", 屎忽鬼之霸.

O拿, 學你喇.

我屌你老X? 屌你老X? 屌你老X?
49 : winner123(30891)@2012-08-16 00:06:50

孖X 係唔係5毛黨? 這是公開的秘密.

吓! 你自己加上幻想, 加上你自己的認知, 就可以話我說過, hh 是 5 毛. 每一次也是你自己衝出來認頭. 你個名是 HH0610 是不是 孖X? 再加上只是說 "這是公開的秘密", 沒有說明 是 or 不是. 又比你學下嘢啦.    

我認是有技術成份. 不過, 最重要是你衝出來認頭, 潛意上, 你好害怕比人叫你5毛, 你心裡已自認自己是5毛.

我唔習慣爆粗, 你喜歡小來小去, 我唯有退出. 你精神再一次勝利.

代表人再一次勝利 x 4
50 : hh0610(1603)@2012-08-16 00:14:08

唔駛講咁多, 對住你條廢柴.

我屌你老X? 屌你老X? 屌你老X?

夠唔夠皮?


話我五毛又點, 只係你地過癮, 我又冇咩所謂.

自動波人小我, 我冇當一回事. 係你條粉皮, 私私縮縮, 仲話跟你學野? 冇料扮臭四, 成9日廢UP.
日加 場騷 海豚 抗令 怠工
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