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韵达快递:一边“手术” 一边奔跑

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上,还是不上?

上一套SAP的ERP管理系统,少则几千万的投入,对于一家还未上市的企业来说,不仅是一笔不小的开支,更是一项“开弓就没有回头箭”的浩大工程。

但在韵达快递创始人聂腾云看来,这个问题的答案是毋须置疑的,创业十几年,对于IT管理系统在快递公司中的重要性,他是深有体会的。

“聂董是我们看过的快递行业中最懂IT系统的创业者”,一位曾深度接触韵达快递的PE投资人告诉记者。而正是这一点,也是他们下决心投资这家公司的一个重要原因。在PE投资人的看来,这样的公司才具备走得更远的潜质。

据说,韵达快递给自己定下的目标,是在年业务量增速达到60%的情况下,完成相对应的配备,包括人员、车辆和场地;尤其是场地要预估未来五年乃至十年的业务量,越发要“深挖洞广积粮”。

同时,无论是思考着韵达如何“发展”的创始人团队,还是以企业上市为目标的外部投资者,都希望企业能规范一点,再规范一点——要上SAP系统、建立中转站、要慢慢收归一些网点为直营、要开始财务规范,这些每一条都需要时间、精力和金钱来做。

业内传闻,韵达快递已经成为第一家获得PE投资的全国性快递公司,但是,如何在保证发展速度的同时,同步完成管理规范化体系的升级?相对于PE投资者而言,韵达快递的投资价值和发展潜力又何在?

从“番茄炒蛋色”的规范开始

从工作服的统一,到加盟商的管理和回购、后台IT系统的提升,韵达的规范化管理体系的建设,是一条颇具挑战性的漫长之路。

上海市青浦区盈港东路的尽头,是韵达快运(全称“上海韵达货运有限公司”)的总部所在地。这里占地几万平米,空旷着坐落着几栋不算高的楼,唯一抢眼的是统一的“番茄炒蛋色”——这里无论是大楼,还是车辆,或是往来的人群,都是鲜艳的黄底红字。

对此,韵达快运高级副总裁周柏根告诉记者:“用统一的黄底红字,是为了我们的车辆在外行驶时特别显眼,这样相对安全些。”

说 这句话时,周柏根坐在记者面前,穿着韵达快运标准的夏日工作服,黄底红字T恤。过来跟记者打招呼的韵达快递董事长聂腾云也穿同样的衣服。如果不是周柏根介 绍,记者看不出他和其他员工有什么区别。据说这位才三十多岁的董事长,出差基本不坐飞机,而是火车或者汽车,这样更便于考察每个站点的快递业务情况。

周柏根穿工作服的背后,是为了在韵达快运所有网点,推广统一着装。这个所有网点,包括加盟商,韵达的服务站点有一万多个,覆盖二千多个县级以上城市。为了实现标准化管理,韵达总部出了较多管理规定,统一着装也是其中一项,由董事长带头推动。

今 天我们耳熟能详的这些快递公司,除了顺丰速运基本是直营外,其他快递公司多采取加盟制,不过加盟商的架构不同。一位一直关注快递业的PE人士告诉记者,一 些大快递公司,他们可能有湖北、武汉、武昌区几级加盟商。每一单业务会被层层转包,这些加盟商每送出一单,就能拿到一单的钱,这是很强的激励。就是这种激 励机制,使快递公司自身和加盟商形成统一的利益体,实现货物的日常运送。

加盟商的参与降低了快递公司总部的经营成本,加盟商的经营效率也比直营的高;但加盟制的弊端显而易见:如果对加盟商的管理力度不强,就可能比直营快递公司更容易发生货物丢失、延误派送等现象。

2003 年,韵达董事长在渡过创业开初最难的时光,解决了企业的生存问题后,开始考虑企业发展模式的问题。如果韵达速运要实现稳定高速“发展”,而不仅仅是赚钱, 那么加盟制的一些弊端一定要克服。韵达想出来的对策是:先建立中转站,再逐步收归省会级城市的加盟商为直营;而后在通过上线IT软硬件,规范操作流程来实 现标准化管理。

例如,韵达在建立武汉中转站之前,湖北地区的货物由武汉的省会加盟商来分配;建立中转站之后,货物先运到中转站,而后由中转站的韵达快运员工将货物分拨给襄樊市、十堰市等地的加盟商。这样,韵达总部将“物”控制在自己手中,也将管理下沉到当地市场。

韵达快递:一边“手术” 一边奔跑

全国几十家中转站成立后,韵达快运再着手将一些加盟商收为直营。周柏根告诉记者,通过合资和收购的方式,现在公司已经将省会级城市收回直营,接下来将会根据必要性,开始收地级市。

如 果以人体来比喻,韵达快运的总部像心脏,那么中转站像神经中枢,省会级城市之间的通道像大动脉;地级市城市像普通血管;而再下面的县级市和农村,就像毛细 血管。韵达董事长认为,对中转站和省会城市的骨干网络直营,由总部控制整个网络的物流、资金流和信息流,辅以市、县级加盟商做货物的收取和发放,既能保证 总部管理的力度和经营的规范性,又能充分发挥加盟商在业务方面的经营优势,是比较理想的管理架构。

为实现构想,韵达除了实现骨干网络的直 营,还需要IT方面的投入。今年公司已经为上线SAP花了几千万,接下来还有1个多亿的IT硬件预算,韵达希望这些软硬件到位后,能够通过IT系统管理每 个快递员的货物收发,管理货物的运输路径,在技术上保证对加盟商、快递员和货物的管理。

“鸡肋”电商业务

快递公司成为PE基金眼中的热门行业,跟高速发展的电子商务也有关系。在电子商务行业掘金时,如果说好的电商企业是金矿,那快递公司卖的是挖矿工具。

周柏根告诉记者,现在电商业务占公司总业务量的40%还多,到年底会占到一半。公司2010年业务量增长60%,电商主要是淘宝网的业务增长了超过80%。

在淘宝网购物的人会知道,几家民营快递公司的快递费是非常便宜的,比如首重不超过1公斤的货物,在长三角区域内,运费是5块,最多6块;上海到北京或者山东,不过是10块。

周柏根坦陈,这是给一般客户的价。像淘宝网上那些大一些的卖家,比如一次性发货1000件的,他们给的运费还要低。而韵达快运接单后,很多单子会转由加盟商去运送,主要运费是让加盟商赚走,利润之微薄可想而知。

这是所有做电商业务的快递公司要面临的境况:不做这一业务,市场份额立刻萎缩;做这一业务,赚的是吆喝而没赚多少钱。

而且,电商业务带来公司业务的飞速增长的同时,也要求公司的人员、车辆、场地配备必须随之配套。

所以,如果淘宝网突然有大促销,首先吃不消的肯定是各大快递公司。去年淘宝网“光棍节”全面促销,立刻让几大快递公司的很多员工,从此记住了“光棍节”。

刘子龙在去年11月11日前后,在韵达快运无锡中转站工作。那一天前后共一周时间,淘宝件的数量猛增,是平时的2倍还多。首先他们在客户那取件时就工作量很大,然后到转运中心分类时又比平时慢,最后每天多调十几辆加班车才够用。

刘 子龙告诉记者,在大家熟知的中秋节、情人节等节假日前后,公司会在人员和车辆配备上有安排,能应对得好一些。“我们平时就怕过节;但更怕这样没有准备的 ‘过节’。那几天好多同事一天工作十四五个小时。希望以后淘宝要促销时,最好是分类促销,比如这几天纺织类的促销,过两天零食类的促销。”

某种程度上,电商业务对于大型快递公司来说有一点“鸡肋”。但周柏根毫无放弃的意思,相反想出了应对的措施:“我们广州和上海开始做仓储业务,让这些大的卖家把货物存储在我们的仓库里。这样大家就省了取件的环节,我们能多赚仓储费,另外这样的客源会更为稳定一些。”

但仓储业务意味着,需要更大面积的中转站。随着业务的飞速发展,韵达快运的中转站,已经由最开始的一千平米、几千平米,发展到占地一万平米。由于快递业来往的车辆特别多,需要的场地非常开阔,韵达要找的场地最好还不能是标准厂房。

人 员配备的成本,随着物价在飞涨。周柏根告诉记者:“韵达快运的员工现在有几千人,今年我们员工的工资,人均涨了20%甚至30%。除了人员费用,汽油费、 过路费等物流费用也是逐年提高,公司大部分的收入都被人员和物流成本吃掉了。公司目前一是提高机械化、自动化水平,二是会通过IT系统优化运输线路,控制 物流成本。现在快递行业发展很快,无论怎样,未来机械化和信息化肯定是方向之一。”

作为长期跟踪快递行业的PE投资人士,上海复星创富投 资管理有限公司执行董事白涛告诉记者,从国际和国内来看,快递都是一个壁垒很高的行业。一方面单件货物的快递费非常低,另一方面快递企业的仓储、物流和 IT成本都很高。因此对于全国化网络的快递公司而言,如果没有海量的业务量支撑,就不可能盈利。他分析,全国性快递公司的盈亏平衡点是每年1亿票件,全国 达到这个业务量的快递企业也就七八家,这也是无论国际还是国内,快递行业的集中度都很高的原因。

白涛认为,对比海外的快递公司,目前国内 快递公司的自动化程度还相当低,美国UPS的分拨中心没有几个人,其自动分拣设备的效率是手工作业的百倍。随着中国自动化技术的发展,以及国内人工成本的 倒逼,快递公司的自动化水平也会快速提高。对比海外四大快递公司几千亿的规模,中国的快递公司还有相当长的路要走。

韻達 快遞 一邊 手術 奔跑
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林寶彰出讓股份聚人才 黑手升級 鐿鈦拚出高技術微創手術刀

2012-10-15  TWM




台灣企業如今面臨嚴苛的競爭威脅,但以醫療器材為主的鐿鈦科技創辦人林寶彰,卻永遠思考著「黑手」也可以升級,不僅讓出股份尋找優秀人才加入,還要把下半輩子投入發展自有品牌,讓鐿鈦成為台灣中小企業努力找出新方向的最佳典範。

撰文‧林宏文

「你看這家公司,左邊是大立光,右邊是上銀,都是產業界龍頭,不知道它是做什麼的?」最近台中精密機械園區出現一棟嶄新藍色玻璃帷幕大樓,這裡不生產電腦 零件、油膩汙黑的機械產品,而是精密的醫療器材,連知名的嬌生(Johnson& Johnson)都要請它代工,工研院也找它合組公司進攻全球醫療市場,它是何方神聖?

這棟大樓就是鐿鈦科技的新總部,坐落在專門孕育股王的精科路上,與兩家股王級企業比鄰而居。以發展醫療器材為主的鐿鈦科技,可以說是台灣中小企業不斷追求升級挑戰的最佳代表。

鐿鈦的主要產品是一條條有如小型弓箭的箭矢,看似不起眼,卻能救人性命,它就是用在腹腔鏡手術穿刺器的刀頭,這項手術已為當今醫學帶來新革命。

從小螺絲做到精密手術刀

這項也被稱為微創手術的革命,就是只要在腹部上刺穿三至四個小洞,每個洞約○.五到一公分,利用充填機器將二氧化碳灌入腹腔造成人工氣腹,把腹腔撐開後,醫生再以光纖連結攝影機及腹腔鏡用手術器械進行手術,大幅縮小開刀的傷口。

一般傳統開腹式手術由於傷口較大,手術後通常要住院七天,但腹腔鏡手術一般只要三至五天就可出院,大幅縮短術後復元時間,並降低手術感染風險。不過,也因為手術極度精密複雜,對於生產器材與零組件的要求相當高,鐿鈦當初開發這項產品時吃足苦頭。

鐿鈦創辦人林寶彰畢業於台北工專(現台北科技大學)機械工程系,二十多年前創業,生產工業用的五金與螺絲包,由於工業用螺絲並非標準產品,每個螺絲包內的支數、種類與品項都不同,鐿鈦因此研發出扣件自動包裝機,一分鐘包裝六十至一二○包,是世界上速度最快的設備。

雖然笑稱自己是「黑手」出身,但林寶彰讓鐿鈦的產品不斷升級,後來還打進日商松下(Panasonic)的供應鏈,並賣給日系汽車CD音響托盤所使用,另外也打進歐系富豪汽車的安全座椅及安全帶的五金扣件等。

林寶彰說,一九九三至九四年間,當時有朋友拿了一個醫療器材樣品,問他有沒有能力做,因為那時電子業景氣很好,台北沒有廠商想接這種需要磨很久的訂單,後 來才輾轉找到台中的供應商。「當時我覺得,這是讓公司技術升級的好機會,於是答應做做看。」這張訂單來自嬌生集團旗下的子公司,要做出一片手術穿刺器的刀 頭。由於刀子的利度、邊角及毛邊等,精密程度很高也很複雜,林寶彰帶著公司員工,兩個月沒休息,終於做出產品來,也讓委託生產的外商主管相當驚訝,沒想到 台灣竟然有這種技術水準的公司。

找好人才 甘願不當董事長不過,雖然鐿鈦做出樣品,但距離真正下單,還有一大段距離,接下來又花了三年時間,才拿到一張小訂單。「醫療器材產業的特性就是如此,但一 旦打進供應鏈,要被取代的機會很小,而且訂單可以做很長久。」原為嬌生品保經理、目前擔任鐿鈦副總經理的向可華說。

於是,鐿鈦與嬌生近二十年的合作就此展開,目前鐿鈦提供嬌生腹腔鏡手術相關器械的精密金屬零組件,包括直線型切刀、腹腔穿刺器械等產品。

也因為鐿鈦的技術能力深受肯定,三年前,工研院移轉出來最先進的高階骨科植入技術團隊,與鐿鈦共同合資成立台灣微創醫療器材公司,正是因為看上鐿鈦團隊在醫療器材領域想建立自有品牌的企圖心。

工研院生醫所所長邵耀華表示,他與鐿鈦創辦人林寶彰、董事長蔡永芳都有很多接觸,發現他們技術實力很強,對品質也很堅持,而且為了成立新公司,蔡永芳還不斷到工研院虛心請教不下十幾次,這也是工研院最後選定鐿鈦合作的關鍵。

去年,鐿鈦在醫療器材的營收比重已超過一半,達到五○.六%,精密扣件與微波開關產品則分別占三九.二%及一○.二%,今年預計醫療器材的比重會再提升,而且毛利率都長期維持在三成以上,也讓鐿鈦成為台灣少數能夠打進世界精密醫療器材產業的傑出企業。

在企業升級的過程中,林寶彰很清楚,只有找到優秀人才,才能真正推動企業不斷升級。蔡永芳就是在林寶彰力邀下加入鐿鈦,一開始負責研究開發,最後林寶彰還把董事長的位置讓給他,自己轉任策略長一職。

另外,鐿鈦在發展醫療器材、精密扣件及微波三大產品時,也不斷向外延攬人才,包括現任總經理鍾兆塤,以及挖角自嬌生的向可華,還有來自國內外大廠的林春榮及孫龍等人,他們都是業界的一等高手。

在延攬人才進入鐿鈦的過程中,林寶彰甚至把自己的持股拿出來分給新加入的專業經理人,自己的股份不斷稀釋,從原來過半股權,如今僅剩二五%。

目前嬌生與鐿鈦的合作相當穩固,但林寶彰與蔡永芳都說,鐿鈦未來的發展不局限在代工,轉投資三三%的台灣微創醫療器材公司,目標朝自有品牌發展,希望在牙科及骨科的植入物上,建立Intai(鐿鈦的英文名字)這個品牌的知名度。

林寶彰不追求低價衝量,以發展附加價值更高的產業為目標,願花時間投入自有品牌,為台灣黑手企業指引新方向。

林寶彰

出生:1952年

現職:鐿鈦科技策略長

經歷:鐿鈦科技董事長、中國生產力中心顧問師學歷:台北工專(現台北科技大學)機械工程系

 
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中興大手術

2013-04-08  NCW  
 

 

海外市場失利,內部管理、激勵機制與高速發展錯配,

中興如何走出最壞時刻

◎ 本刊記者 覃敏 文qinmin.blog.caixin.com 場終於等到了中興通訊股份有限公司(000063.SZ,下稱中興)另一隻靴子的落地。3月28日,中興交出了2012年成績單:實現營業收入842.2億元,同比下降2.4%;歸屬於上市公司股東的淨利潤 -28.4 億元,同比下降237.9%,基本每股收益 -0.83元。

這一業績幾乎觸及1月中旬年度預虧公告虧損幅度的上限。自1997年在深交所上市以來,中興曾幾度面臨“增收不增利”的困境,但出現淨利潤虧損還 是頭一回。

中興必須警醒了。中興董事長侯為貴在年報中坦承,造成業績不佳的原因,一是因快速突破部分重點運營商及市場而採取了較為激進的市場策略;另外對行業競爭格局的變化,未能在管理效率提升、風險控制等方面快速調整。

侯為貴的反思與市場給予的診斷基本一致。接受財新記者採訪的多位通訊行業分析師均表示,中興在海外市場的激進策略導致不少訂單毛利率較低甚至虧損,且由於管理機制上的問題,中興未能很好地把控最終虧損額度。他們普遍認為,海外市場失利只是導火索,背後折射的問題是,中興的內部管理及激勵機制,與其高速發展錯配。

“實際上,管理問題、效率問題、利益輸送問題等早就存在,只是在巨虧的背景下暴露得更明顯。 ”一位中興內部人士告訴財新記者, “針對這些問題,中興2011年就做過一些調整,這次是要在巨虧的刺激下開始動大手術了。 ”一位通訊行業分析師認為,目前尚不能判斷這輪調整能否真正帶領中興走出一個新的局面, “中興做減法的思路無疑是正確的,關鍵還要看執行,看市場的檢驗” 。

海外失控

在野村證券分析師黃樂平看來,中興在海外市場投入了大量人力、財力,卻沒有獲得預期回報。財報顯示,2012年中興在國際市場實現營業收入446.6億元,比2011年略有下降。其中,歐洲及大洋洲市場、除中國之外的亞洲市場收入增速放緩,收入分別為207.8億元和160.6 億元,增幅分別為1.63%、2.75%;非洲市場則出現負增長,收入為78.2億元,下降26.76%。

“這些收入大部分來自過去簽訂的項目,很多訂單毛利率極低甚至虧損,中興激進的海外市場策略並未帶來相應收益,而2012年獲得的新訂單也不多。 ”日信證券一位研究員評論說。

中興拓展海外市場的 “大國大 T”戰略由此受到市場質疑。但中興內部人士告訴財新記者,在公司內部,由總裁史立榮力推的 “大國大T”戰略被認定為 “方向正確,但在戰略執行上出現了問題” 。自2010年史立榮上任以來,中興力推 “大國大 T”戰略。 “大國”是指歐美、日本、金磚四國等人口衆多、經濟發達的國家; “大 T”則是按公司規模,全球約有30家大型電信運營商。

民生證券分析師李勇認為,中興2008年 -2009年間在香港複雜的無線環 境下成功搬遷建網,並贏得中國聯通2萬多個 WCDMA 基站、21.5% 份額的大單。之後開始被歐洲市場認可,中興當時免費或半賣半送地幫歐洲電信運營商拆遷2G網,搶得很多3G網的訂單。

而中興的問題在於對國際市場的投入節奏和力度失控。半年前曾供職于中興的一名歐洲區高管告訴財新記者,在網絡設備的報價上,中興的價格一般低於華為、愛立信等同行,與華為的差距有時甚至超過10%。

據一名曾在奧地利工作的中興高管介紹,有時為了搶訂單,中興的海外市場部門還會做出過度承諾,導致研發部門追加成本研發某種功能或產品,最終卻未能中標而白白浪費。 “在奧地利,就曾發生過市場與研發脫節的情況” 。

“在歐洲地區,好幾個項目都出現虧損,中興稱這樣的項目為戰略投資項 目,有些項目虧損額度較大,最終都會上報至史立榮那裡,由他拍板。 ”上述原中興歐洲區高管稱。

與此同時,華為在海外市場上一度奉行 “拿單、回款、打中興”的策略,規定訂單只要是丟給了中興,無論什麼理由,該地區負責人立刻“下課” 。面對作風強硬的華為,中興針鋒相對,在海外市場給出了更低的價格、更多的優惠政策,這雖然搶奪了一定市場份額,但卻累積了更多的低質量訂單。

“對於這些海外項目,中興在某種程度上存在著管理失控、權責不明。 ” 一位不願具名的通訊行業分析師說。民生證券分析師李勇則認為,中興在“大國大 T”執行過程中,一方面市場策略較為激進,面對空白市場缺乏經驗,容易導致工程執行的變動成本超支;另一方面,在中興2009年 -2011年間粗放式地拿單過程中,全球移動滲透率開始趨於飽和。2012年全球移動滲透率已達90%,系統設備市場規模擴大有限,中興難以用低價占位來換取後續收入增長。 “假如在‘大國大 T’戰略制定和落實過程中充分考慮到市場變化,控制好投入力度和節奏,同時項目管控精細化些,中興或不至於出現現在的窘迫局面。 ”李勇說。

管理危機初顯

從海外市場的失利,可見中興在管理上的漏洞。據上述中興內部員工介紹,鑒於海外市場出現的研發與市場脫節等狀況,2012年上半年,中興變革了自身的研發體系。以前,研發體系分為後端產品技術研發、前端產品方案推廣兩個部分,現在,中興將產品方案推廣部分併入市場銷售體系,以加強市場銷售部門對運營商產品需求的把控。

但這仍未能解決中興的問題。 “與華為比較,中興表現出的不是某個技術上的差距,而是整體運營能力的相對弱勢,權責不明、互相推諉、效率相對較 低等問題,都在海外練兵中暴露,甚至有不少中興海外員工借機幹私活。 ”出現這些問題的根源在於內部管理。對手華為在大規模海外市場擴張之際,曾聘請 IBM 做專門的管理咨詢,徹底梳理公司架構、流程及績效考核,建立起與之相匹配的高效管理模式。而中興的管理模式雖然也曾由IBM 執教,但比華為晚了好幾年,執行力上遜于華為。

上述通訊行業分析師則指出,中興當前存在的問題,實際上是高速發展的規模與管理方式及激勵機制不相匹配。

據中興內部員工介紹,中興崇尚“牛文化” ,只要老老實實呆著,不犯大錯,即便業績不那麼好,公司也不會炒你。所謂的5% 末尾淘汰制,一直都沒有嚴格執行,這麼多年很少見到裁人。

財報顯示,中興的人力規模在2011年達到了空前高峰——85232人。一位證券行業分析師曾預計,如果中興的人力成本增長10%,將吞噬60%的利潤。

中興這支龐大的員工隊伍相較于競爭對手,效率並不高。華為北研所的一位高級工程師告訴財新記者,中興有點“吃大鍋飯”的意思,不像競爭對手一個項目做得不好,領導直接“下課” ,這個團隊的幾十或幾百個員工就跟著“回家” 。 “中興的危機感沒那麼強,從研發產品上看,整體要晚半年” 。

同時,中興的激勵機制也不足以推動員工更積極地創新。一位中興內部員工告訴財新記者,安居房、股權激勵都只有極少數人能得到,大多數員工並不享有特別的激勵機制,晉升空間也相對有限,很多人都在熬年頭。

而工資激勵也不太大。中興分為“基本工資+ 浮動工資 + 績效獎金”三部分,以6000元工資為例,其中基本工資占到4500元,浮動工資大概1500元,浮動工資會按照業績表現有所增減。據說, “最近,由於業績不好,浮動工資都扣了好幾個月了” 。當然,工資每年會漲一兩次,一般漲一級是250元,業績特別突出時一次性會漲二到三級。

“中興一直在調整,但巨虧讓員工的不滿情緒集中暴露。當一個公司發展到一定規模,在管理上差之毫厘則謬以千里,反映到市場上可能就是重傷了。 ”一位中興內部人士稱。

大手術正在進行

巨虧之後,中興下定決心進行內部大調整。中興品牌部副部長戴澍告訴財新記者,中興在高速增長過程中積累了一些弊病,現在正好冷靜下來,優化結構,瘦一瘦身,以保證未來的健康發展。

“業績考核壓力變大,不緊張不行。

以前我們這個部門不背硬指標,只是負責產品服務方案的規劃設計。今年公司重新調整了部門定位,由原來的後端支持改為現在的產品線運營,如若我們規 劃的一項產品服務方案與其他產品線的關聯度不超過10%,這項方案就由我們部門自己推廣、銷售。今年銷售目標是1個億。 ” 一名中興員工告訴財新記者。

與該部門類似,在中興內部,大大小小的部門均被重新評估、定位,然後根據新定位調配人員。 “調整自去年三季度開始,波及範圍挺大,由這樣的部門調整導致的人事變動也很大,不少人因此離職。 ”據上述中興員工介紹。

這是中興員工感受到的“大調整” 。而從全局來看,中興已經確定“聚焦” “提效”兩大調整目標,並開始圍繞 這兩大目標下一盤“全球大棋” 。 “聚焦”的具體目標是主流市場和主流產品。戴澍稱,以前中興對海外代表處更多是輸血,大量投入,現在要培養它們的自我造血功能,聚焦能獲得足夠收益的市場。

當前,中興在全球100多個國家都設有代表處,一部分不盈利的代表處將被撤掉,同時根據貢獻的收益精簡部分代表處人員。在產品上,中興將評估不同產品線,那些排不到業內前幾名,或者只有幾十人、幾百人的非主流產品線將被砍掉,有些產品集成方案里的虧損 產品也可能被拆分清理,甚至將外包出去部分非主流產品。

“提效”則集中在公司架構、人力資源優化、清理關聯交易等方面。在公司架構調整上,中興一方面將原有的“總部- 體系 - 事業部 - 區域 - 代表處”五層架構改為三層——“總部 -事業部-代表處” ,同時加強商務、法務等從總部至一線的貫通;另一方面對各事業部合縱連橫,將以前各自為政的傳輸網、核心網、無線接入網等部門融合,形成統一的有線產品事業部、無線產品事業部及綜合解決方案事業部。截至2012年底,公司銷售機構同比減少40個左右,占比近兩成。中興還制定了人力資源優化指標,主要涉及海外市場、國內生產部門及銷售部門。目前,歐洲市場、印度市場的一些中層幹部已離職。戴澍也證實,中興計劃在全球範圍內優化10%。

實際上,中興去年已陸續精減員工達1.14萬人。

中興還在2012年大幅清理關聯交易。據內部人士透露,中興2011年就嘗試清理關聯交易,摸到門路後,2012年開始大規模調整,主要是通過加大對關聯交易公司的持股比例以減少利益輸送。民生證券研報顯示,中興對中興康訊的持股比例自90%增至100%,對中興移動自80% 增持至90%,對中興網信自80% 增持至90%,對中興軟創自75% 增持至80%,對中興軟件自98% 增持至100%,對上海中興自51% 增持至90%。

不過,中興也不是沒有翻身的機會。2013年,中國的4G 建網正在持續升溫,在 TD-SCDMA 領域耕耘良久的中興通訊占據一定競爭優勢。而從海外市場來看,在 WCDMA 至 LTE 演進路線上的後進者中興,開局反而優于GSM 時代。民生證券研報顯示,截至2012年底,中興通訊已獲得45個 LTE 商用合同,與全球110多個運營商合作部署試驗網。在已投資 LTE 的國家中,中興已進入其中70%的國家。

但未來全球通信設備市場增長空間有限,運營商正日益受到移動互聯網的挑戰,大量流失高利潤傳統業務,亦使後續網絡投資能力受限。業內普遍預計,在激烈競爭中,這一市場可能最終只能支撐三家大的通信設備廠商。愛立信、華為的地位短期內不可撼動,阿朗、中興、諾西誰能勝出?這取決于各自在公司管理、市場策略上的比拼。

戴澍認為,中興最壞的時刻已經過去,現在怎麼走都是向上的,關鍵是選擇最好的那條路徑走下去。

興大 手術
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植牙手術高價的秘密

2013-07-22  TCW
 
 

 

三個新聞事件,說明「植牙」有多夯。

名列「世界名醫錄」的植牙名醫陳俊龍,七月初,被控透過媚登峰美容集團仲介,在台無照執業高價植牙。陳俊龍靠著自創的「五合一」植牙手術,快速縮短了植牙療程,他每顆收費一萬美元(約合新台幣三十萬元),是國內同樣療程費用的兩倍;全口植牙的收費,更是高達新台幣一千三百萬元,等於是把一棟房子放進嘴裡。

台糖前董事長吳乃仁,五月份進行了全口植牙,他因為牙疼吃不好,一個月暴瘦了十公斤。以坊間減肥一公斤花費約十萬元計算,植牙意外「瘦身」,讓吳乃仁省下百萬元的減肥費用。

今年年初,美國駐中國大使駱家輝的岳父李振亞來台植牙,花了新台幣兩百萬元,沒想到,植完牙後鬆動疼痛,駱家輝氣得向美國政府通報,要替岳父討回公道。植牙事件,竟然成了橫跨台灣與美國兩地的案件。

植牙有多夯?牙科診所,家數直追超商

三件事,有一個共同的主角「植牙」。名人、名醫因為植牙聲名大譟,使得植牙與昂貴、疼痛、負面新聞,畫上等號。植牙不全然都是負面的,世德工業董事長陳光裕高齡九十二歲的父親,兩年前植牙,牙齒的咀嚼功能提高、重拾食物美味,生活品質大為改善。最近他九十歲的母親牙齒脫落,也準備植牙。

坊間也嗅到這股錢的味道。實施全民健保後,擴大了牙科醫療的自費市場,自費醫療收入約占牙醫醫療總收入五八%,成了各牙醫院所競相投入的區塊。高價位的人工植牙,自然成了營運重點。目前,全台灣牙醫診所有六千五百間,幾乎像便利商店一樣普遍。牙醫診所一間間開,牙醫系也成最夯科系。二○一二年,台大牙醫系分數首度超過成大醫學系。這幾年,大學指考的牙醫系錄取分數逐漸追上醫學系。

收入穩定、不用值大夜班,是牙醫系越來越受歡迎的原因。另一誘因則來自豐厚的利潤。

成長有多快?植牙體進口金額,十一年成長48倍

什麼是植牙?簡單的說,當你不幸缺牙時,可有四種處理方式。一是放著不管;二是裝戴傳統活動假牙;三是裝戴傳統固定假牙;四是採用植牙。植牙的特色,咬合力幾乎可恢復到原有牙齒的水準且美觀,但價格昂貴、療程需要較久的時間。

植牙花錢,但沒嚇壞消費者,台灣人對植牙的接受度高。據中華民國海關進出口統計資料顯示,台灣植牙體進口值從二○○○年的新台幣一千一百五十九萬元到二○一一年五億六千三百萬,十一年成長快四十八倍。

台灣口腔生物科技暨醫療器材產業發展促進協會理事長賴辰雄則推估,國內每年植牙體需求量將從二○一一年的約二十五萬到三十萬根,五到十年後,需求量可達一百萬根,成長兩倍。

目前,台灣每年植牙需求約三十五萬支計算,是一個產值約三百億元的行業,平均年複合成長率約八.三%。「植牙市場還會持續成長,人口老化是很重要助力,」金屬工業發展中心產業分析師蔡潔娃說。

秘密一:收費暗藏玄機一顆三萬到三十萬,南北差異大

飛速成長的背後,也隱藏了醫生不願意說出口的秘密。

第一個秘密就是植牙的收費模式。「牙醫師大家都心知肚明,但誰都不願意講,」美生數位科技醫務管理公司董事長蔡惟新說。牙科診所在植牙收費有兩種價差,一種是「陳俊龍條款」,就是我是名醫,價碼開多少,合者來。另一種取決於牙醫本身的接案數量,所以,一顆植牙的收費從三萬元到三十萬元都有。更離譜的是,在台北植牙,平均一顆十萬元,往南走到高雄,價格腰斬,只剩下一半。所以,部分醫生喊出的全口植牙動輒上千萬元,就經常成為糾紛的源頭。

秘密二:技術良莠不齊全台一萬多牙醫,僅四%有植牙證書

第二個秘密,根據台灣牙醫植體醫學會與中華民國口腔植體學會推估,取得植牙專科醫師證書的不到五百位,比率不到四%。目前,全台灣的牙醫師有一萬二千六百六十九位,不少牙醫診所,把「人工植牙」列為醫療項目之一,代表有未經過系統性訓練,或是四處兼差的醫生,正在幫病人植牙中。

衛生署立法的牙醫專科醫生僅有口腔顎面外科、口腔病理科及齒顎矯正科,並無人工植牙專科醫師。依法,只要是牙醫都可以為病患進行植牙工作,「人工植牙是一門非常專業的治療技術,不是所有的牙醫都能做,」周建堂牙醫診所院長周建堂說,「必須接受專業訓練、擁有豐富的經驗與技術的牙醫,才能勝任。」所以,幫你植牙的醫師,究竟是經驗老到的,還是把你當作白老鼠練刀?

植牙為什麼市場價格紊亂,而且植一顆牙幾乎要小老百姓一個月的薪資所得,牙醫師也有一本帳。

「台北市的話,房租占一○%到一五%,助理、人員的薪水約占營業額的一○%到一五%,材料費占二○%到二五%,再加上設備折舊攤提八%到一○%,算起來基本開銷占六五%,還有稅大概占五%到一○%,醫生手上拿到約三成,還要拿去投資設備或進修,」林靜毅牙醫診所院長暨牙周植牙專科醫師林靜毅,以診所的營運來分析收費模式。

「材料成本占收費的二○%,醫生的費用會占到六○%、七○%」周建堂說。醫生收取的是「技術費」,是醫生對自我價值的評斷。「醫師植一顆牙八萬元,好像很好賺,問題是術後有一段很長的時間他都要做,術後照顧都要攤回去,還要『照顧你一輩子』」蔡惟新說。

但是,「一輩子」照護的概念,讓病患付出可能用不到的代價,往往是爭議糾紛的源頭。萬一診所關門,病人就變成「植牙孤兒」。

秘密三:植牙體魚目混珠韓貨偽裝名牌貨,「身價」差兩萬多

植牙收費差異大,植牙體的花樣也不少。你知道放置在口中的植牙體是哪個國家製造,或是哪個廠牌的?二○○○年,國內使用的植牙體以美國、加拿大、日本為主,美國占了九成;二○○九年,改成由美國、德國、韓國三分天下,以色列、巴西等地的產品,也進入台灣市場。

目前,全球前五大植牙體廠商依序是瑞典的Nobel Biocare、瑞士的Staumann、美國的Dentsply、美國的Biomet與美國的Zimmer,前兩名的市占率達四○%。隨著政府鼓勵國內企業進入生醫材料領域,國內的全球安聯、京達科技、百丹特等公司加入戰局,二○一三年,台灣製造的人工牙根市占率超過一成,隨時準備要擠下韓國,搶進中國市場。

不同國家的植體,代表不同的「身價」。歐美廠牌的植牙收費,每顆至少八萬元;韓國的,每顆約六萬元;台灣製造的,每顆約五、六萬元。「有的牙醫師會告訴你,這就是進口的,」全球安聯科技公司董事長張土火說。其實有些醫生拿在手上,盒子裡面有些放的是來自以色列或韓國貨,卻當成國際知名品牌Nobel Biocare一般,收取高價。

「我都使用MIT的,」周建堂說。他從不諱言的跟病患說,因為使用台灣品牌,收費才得以壓低。周建堂還利用閒暇,設計出植牙專用的「支台齒」,還拿到專利,行銷到中國與德國。在美生醫療團隊的連鎖診所中,除了有國際大品牌的植牙體可選擇外,還有台灣製造供病患使用。

「以前植牙要憑醫師的經驗,現在有了高科技設備,醫生判斷疏忽就比較少,植牙成功機率提高,」蔡惟新說。早年國內植牙技術還不純熟且設備昂貴時,植牙全靠醫師經驗判斷植牙的位置與深度。現在設備越來越新,植牙經驗不足的醫生,藉由PANO(全口X光機)和CT(電腦斷層)來了解牙齒的位置,靠著植牙手機與模板,精準的把植牙體放在適當的深度,一樣可以做得有模有樣。

並不是每件事都可以仰賴設備,植牙使用的植牙體若是「表面處理」與「滅菌」這兩道程序處理不好,容易造成植牙失敗。

植牙體製造商廝殺價格下滑,進口價十年掉一半

而過去動輒收費八萬到十二萬元的植牙,因為原材料植牙體生產廠家增加,價格有走低趨勢。

台北醫學大學牙齒銀行暨牙齒幹細胞科技研究中心主任李勝揚分析,全球有超過兩百家金屬植牙體製造商,國內有超過四十家進口商,以及十二家製造商。激烈的競爭讓植牙體價格直直落。十年前,植牙體早期每支進口價兩萬多元,「現在掉了一半,」蔡惟新說。市面上植牙體的售價,從每支四千元到二萬元都有。

針對市場爭議最多的價格問題,醫生本身也有不同的聲音。「當植牙體與植牙設備價格都下降時,為什麼植牙的價格不能降?」蔡惟新提出質疑。當植牙體的價格下跌了五成,而十年來,PANO價格只剩下三分之一,CT價格只剩下原來的二成,如同雷射治療近視一樣,當價格回到平民化時,為什麼植牙還要繼續當「奢侈品」?

大多數醫生選用的植牙體,不是來自於廠商推介,就是利潤考量而選用,往往忽略究竟拿了什麼樣的產品放到病患的口中。「植牙體表面處理會直接影響到骨整合的情況,」周建堂說。「一些植牙失敗的案例中,就是因為植牙體沒有滅菌才造成的,」張土火說。

商機持續看好補牙需求增,行銷花招也變多

衛生署國民健康局研究調查,國內六十五歲以上人口全口無牙率為二一.五%;四十五歲以上有齒列人口(非全口無牙者)五年累積缺牙率為三五.九%;六十五歲以上為四七.二%,年齡增加缺牙率也快速提高。目前國民平均壽命七十九歲,成了補牙最大的客源。

這也顯示出在價格下滑、需求成長的情況下,植牙的商機持續看好。但也衍生了所謂「三分鐘植牙」、「雷射植牙」、「五合一植牙」等各種行銷手法(見下篇文章),甚至先用免費或低價當誘餌,植牙過程再對消費者一路加價的行為,讓有心植牙的消費者不敢踏進診所,使得植牙變得有點神秘,難窺究竟,有待業界自清,找出健康的成長之路。

【延伸閱讀】

6,500家診所:全台牙醫診所總數6,500家,直追超商3.94%取得證書:全台灣1萬2,669位牙醫師,取得植牙專科醫師證書的不到500人,比率3.94%50%南北價差:植牙單顆價格從5萬到12萬元不等。北部植牙平均每顆10萬元,南部只要5萬元,南北價差50%

【延伸閱讀】台灣進口植牙體,6年成長近18倍—2005年至2011年植牙體進口金額

資料來源:金屬中心ITIS


植牙 手術 高價 秘密
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澳門猛人贊助手術費肥媽五十萬割腫瘤

2013-11-14  NM
 
 

 

發現子宮再有個6CM腫瘤的肥媽瑪利亞,本週一(十一月十一日)晚由老公及家人送入養和醫院進行手術,將子宮、卵巢及部分淋巴一次過切除。

十五年前曾在腸位置發現癌細胞的肥媽,倍感生命無常,早前更立定遺囑,萬一出事,會將身家平均分給子孫。在澳門有不少朋友的她,更獲友人資助十萬幫補醫藥費。割瘤當生仔

週一晚上七點半,準備翌日(十二日)做手術的肥媽,由兄弟姊妹及助手攙扶抵達養和,而一直怪她堅持完成上月演唱會才面對現實睇報告的老公,則拖住行李喼尾隨。入到醫院,肥媽戴上口罩,再辦理入院手續及到付款處繳交費用,在大堂逗留二十分鐘,搭升降機直上病房。

年近六十做大手術,樂觀的肥媽做好準備,事前立定遺囑,將身家悉數分給老公及子女。

「我今次諗咗好多嘢,生命無常,個腫瘤愈來愈大,近排又生多一個細嘅,所以入院前,我諗過搞啲家庭生意,希望所有仔女都有錢搵,但佢哋叫我唔使掛心,話佢哋個個有瓦遮頭,夠食夠住,叫我放心。不過我都立定平安紙,如果有咩事,啲錢留晒俾老公同仔女。

「入院前我已經做好準備,將燉好嘅花膠同黨參一包包分好,等做完手術可以燉番熱嚟食,費事工人唔知點做。我都有安慰自己,當入醫院生BB,將個衰仔生咗落嚟,然後丟咗佢,之後休養就當坐月,等自己唔好亂諗嘢。無綫都預咗我會返去做多輯煮食節目,我好番就會即刻開工。」肥媽說。

兩醫生動刀

為確保接近七個鐘的手術順利完成,肥媽不惜再花多一筆錢,為主診醫生聘請多一個助手。「我問過醫生,佢話個手術要做成六至七個鐘,我覺得一個醫生做會好辛苦,所以主動提出搵多個醫生幫佢,嚿錢由我負責。坦白講,錢可以隨時搵得番,我希望手術可以盡快完成,醫生亦唔使咁大壓力。」肥媽說。是次入院,手術費連一星期住院費用,埋單大概五十萬左右。據了解,一個跟肥媽相識多年的澳門朋友,主動資助她十萬元做醫藥費,對於朋友慷慨援手,肥媽十分感動。「佢叫榮哥,係我澳門一個搞娛樂嘅朋友,知道今次手術費好貴,即刻就話俾十萬蚊我。其實除咗榮哥,好多朋友都送咗好多籮葵花子俾我,話有排毒功能。」交遊廣濶的肥媽事先聲明,叫朋友不要探病。「老公知我朋友多,如果咁多人嚟探病,佢會詐型話要排隊先見到我,其實佢係擔心我唔夠休息,所以大家唔好嚟睇我,等我好番,一定會出嚟見朋友。」肥媽說。

有備無患

不少人視立遺囑為禁忌,但唔怕一萬只怕萬一,為免死後為家人帶來不必要麻煩,現今世代,有病無病,預先安排好始終是上策。

張達明現年48歲的張達明,去年證實患上鼻咽癌三期,心痛老婆既要照顧他又要出外工作,有一子一女的他,先立定遺囑。

關之琳圈中富婆關之琳,生活開心無憂,但卻深信今曰不知明日事,一直負起擔家責任的她,二十歲已經立定遺囑,給家人一個保障,無後顧之憂。

 
澳門 猛人 贊助 手術費 手術 肥媽 媽五 五十 十萬 萬割 腫瘤
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鄧德隆揭密加多寶“換頭手術 “:改名之後如何重塑品牌影響力

來源: http://new.iheima.com/detail/2013/1218/57228.html

加多寶更名,一般人認為加多寶付出了慘痛的代價。認為加多寶付出了更多的品牌溢價,尤其是更多的營銷成本。但是真正了解一個企業的人都應該知道,品牌背後支撐的是企業的信用度與企業價值讓渡系統。如果企業本身產品足夠出色,有足夠的價值,品牌背後的目的服務體系足夠完善,供應鏈做的足夠出色,那麽我們就有理由相信品牌能夠被重構與恢複。那麽這個領域的資深人士又如何看呢?運用定位理論,幫助加多寶、東阿阿膠、方太等品牌成為行業巨頭的中國定位第一人鄧德隆,在2013經濟轉型高峰論壇談及企業定位與經濟轉型升級時,就他認知的加多寶更名之談了自己觀點,以下為發言及訪談摘要:加多寶如何脫離王老吉重新定位?大家現在都很關註加多寶的成功。這個事情確實難度很大,企業也是迫不得已才啟動新品牌。有媒體把這次的重新定位比喻為“換頭術”。換肝、換腎的手術大家都聽說過,但全世界有誰聽說過“換頭”的手術呢?加多寶“換頭”成功不是奇跡,是運用定位的結果。其原理簡述如下:現在很多人都記得那個決定性的廣告“怕上火,現在喝加多寶。還是原來的配方,還是熟悉的味道,全國銷量領先的紅罐涼茶改名為加多寶”。我們第一句話說“怕上火,現在喝加多寶。”就是要提醒消費者,“現在要喝加多寶啦”,一上來先打破你原來的固定的程序:你原來是“怕上火喝王老吉”,突然一個你所熟悉的模式被打斷了,我們告訴你,現在要喝加多寶了。這個就會引起消費者的關註:“怎麽變了?發生了什麽?”然後你接著就告訴他,原來的紅罐涼茶領導者改名為加多寶了,但是你放心,還是原來的配方,還是你熟悉的味道,怕上火你就喝加多寶。這樣的話,你每一個字都會在他的內心深處喚起他的共鳴,就把他原來的對這個紅罐涼茶的認知和情感,移到了這個新的品牌上面,這就叫乾坤大挪移,如果沒有這個挪移的話,確實,他對一個新品牌是拒絕接受的,他甚至覺得你的產品配方也變了,味道也淡了,還不好喝,那就麻煩了。所以,運用定位可以調動巨大的心智力量,借這股力量的移動來重組認知,從而改變消費者的行為,即使換了頭,消費者也依然能認出並繼續喜愛加多寶。企業不是冠名了一個好節目就能成功大家看到《中國好聲音》和加多寶,以為冠個名就能成功,那我現在可以告訴大家,不是冠名一個好節目就能成功的。比如匯源果汁,它也認為加多寶冠名《中國好聲音》所以成功了,他就冠名了《星光大道》。你看匯源果汁成功嗎?《星光大道》是個很好的平臺,但對匯源來說,他只是花了更多的錢,成本更大、利潤更低了而已。很顯然,我們一定要區別出哪些是戰術,哪些是戰略。你必須首先解決你的戰略定位是什麽。媒體操作和媒體組合,只是一個戰術層面。戰術如果能和這個定位相匹配,是協同的,它就是加分的。光靠這個戰術本身,如果是一個全新的品牌多少還好一點,你會因此打響知名度,多少獲得收益。像伊利、匯源,這些非常知名的企業,你如果只是想通過《星光大道》,通過《爸爸去哪兒》這些戰術性的動作,就要獲得多大的成功,我認為這個很不現實。從定位理論上看,我可以告訴大家,不要抱這樣的期望。而且大家不要誤以為加多寶冠名一個《中國好聲音》就成功了,遠遠沒有那麽簡單,加多寶的成功是它的定位戰略和整個戰略配稱協同作用的結果。有好的資源,用它來推動好的定位,相得益彰。你別忘了火箭的目的是發射衛星,現在大多數企業把火箭當作了目的。我放個火箭,最後什麽也沒有,匯源的教訓恰恰就在這里。要麽差異化,要麽消亡特勞特先生寫過一本書,書的名字叫《differentiate or die》,這本書在翻譯的時候考慮到中國文化,書名譯為了《與眾不同》。其實特勞特的本意是:要麽有差異,要麽就死亡或消亡。說得有哲理一點就是:品牌有且僅有兩種存在方式,要麽差異化,要麽消亡。現在我們的中國企業恰恰面臨這個問題:同質化競爭、打價格戰、利潤像刀片一樣薄。拿中國的金融市場來說,因為我們的銀行是100%的同質化。一旦放開市場,就是一場價格戰,和家電行業最後打到論斤賣是一個道理。換句話說,如果企業不具備競爭力,政府的轉型恐怕都有波折。政府轉型這件事情,吳老提得非常的準確,確實是事關亡黨亡國的大事,是非做不可的。但是如果企業家不提供另外一種力量,政府的轉型就很困難。還是拿金融市場來說,如果企業有各自的差異性,一旦放開就是穩定的、安全的。如果說是高度同質化的,大家只能靠價格戰來爭奪顧客,那麽一放就亂,政府可能就不敢放了,或者一放就得收。所以我們的轉型除了政府要轉變之外,我們的企業家也有很大的責任。我們的任務就是把每個企業做到差異化,做到與眾不同。差異化,就是要獨一無二,無可替代,每一個企業都要找到你能成為第一的那個位置,圍繞這個位置配置資源展開運營。如果每一個企業都懂定位的話,我們就不會有那種同質化的競爭,每個企業都會有很好的定價權,那整個的經濟的運行將會是非常健康的。吳敬璉先生說,中國經濟增長模式必須由投資驅動型轉變為效率提高型。提升效率有兩種方法,吳老在剛才的視頻中向大家推薦了定位,定位是其中的一種。另外一種我們稱之為運營效益,包括了降低成本、引進科技、各項的改進流程,這些事情,確實要做,而且潛力巨大。但我們要明白的是,提高運營效益的前提是先有定位。換句話說,先做正確的事情(定位),然後再把事情做正確(運營改善)。中國企業要只做第一大家經常呼喚中國要有個喬布斯,喬布斯情結很重。在我看來是不對,也不健康的。其實即便進口一個喬布斯也解決不了中國的問題。中國需要的是整個群體的創新熱情,這個群體的創新就靠每一個企業家都掌握定位,去找到自己獨一無二的領域,只做第一。從而使品牌成為顧客首選。現在因為競爭加劇,你必須要做到獨一無二,只有第一,沒有第二。第二名就是失敗。你說第二名拿的是銀牌,但在特勞特先生看來,第二名不是拿了銀牌,而是丟了金牌。當然這與特勞特先生講的“二元法則”並不矛盾,即任何市場最終將只剩兩匹馬在競爭。但第二匹馬也要做到第一,你才能占有市場份額的第二。比如寶馬要在駕駛的定位上做到第一,才能穩住他第二的市場地位。百事在“年輕人可樂”的定位做到第一,才能保住其市場第二的位置。其實企業家這個詞的準確翻譯應該叫“創業家”。創業家是1803年法國的一個經濟學家薩伊發明的這個詞。他定義的創業家就是不斷地把資源從產出低點往最高點移動的人。這個最高點在哪里呢?你要問你自己,有機會做到第一嗎?沒有,那就不要做了。找到一個屬於自己的能夠成為第一的領域,在顧客頭腦當中占據這個位置,這就是定位。只有這樣,才能實現定位的目的:使品牌成為顧客首選。所以我們的終極點是找一塊位置,找一塊地。企業家都是企業的風水先生,你要為整個企業在消費者的頭腦里找一塊風水寶地。這一塊地就是企業的成果,就是企業最大的財富。當然,近年顯然並不只有一個更名的企業,下面i黑馬就盤點一下近年來有過更名的企業:漢庭酒店更名為華住酒店集團2012年11月,漢庭酒店集團宣布,正式更名為“華住酒店集團”,旗下5大品牌也有所更名,分別是禧
德隆 揭密 多寶 換頭 手術 改名 之後 如何 重塑 品牌 影響力 影響
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美國名牌鞋迷戀者瘋做「灰姑娘手術」

2014-06-02  TCW  
 

 

愛美,沒有極限,連腳趾頭也不放過。

日前《紐約時報》(New York Times)報導,在臉部、身上動刀已不足以滿足求美心切的女性,最新一波整形風潮吹向美足手術,好讓愛美女性能無痛穿上夢寐以求的高跟鞋。

「顧客帶著高跟鞋來診所,希望手術後穿上能合腳,」整形醫生薩德里(Ali Sadrieh)說,「我把它稱為『灰姑娘手術(Cinderella Procedure)』,結合醫學與童話故事。」灰姑娘手術項目不多,但價錢不低:腳跟填充物注射,五百美元(約合新台幣一萬五千元);縮短腳趾,每根五百至一千五百美元;腳趾瘦身,一千八百美元,每月諮詢客戶平均超過三十人。

這股風潮被認為和都會女性生活為主題的影集《慾望城市》(Sex and the City)走紅息息相關。《華爾街日報》(Wall Street Journal)指出,美足手術首次出現時間約為一九九八年,正是《慾望城市》開播之時。女主角愛鞋成痴,捧紅好些精品鞋。

削足適履,醫批本末倒置

曼哈頓執業醫師布立茲(Neal Blitz)坦承:「我們的業績蒸蒸日上,幾乎全是名牌鞋的功勞。」甚至還有美足手術診所乾脆反向操作,高調打出「專為女性量腳打造適合美鞋的腳款」廣告。

儘管整形盛行全球,醫界仍將?削足適履」的手術看成是個瘋狂點子。反對者骨科醫師波海(Donald Bohay)指出,高跟鞋的設計原本就不符合人體工學,也是造成足部疼痛的禍首;女性為穿上美鞋而動手術更是倒因為果,不如直接找雙合腳的鞋穿。他警告,人體足部由超過二十塊骨頭和關節組成,更佈滿錯綜複雜的肌腱和神經系統,僅為了美觀甘冒手術風險,代價何其高。

例如,曾動過拇趾外翻手術的賈莉曼(Debra Jaliman)就十分後悔當年的決定,因為手術嚴重損傷神經,她過了兩年拄著柺杖走路的生活,還進行了六次重建手術:「我再也不能穿高跟鞋或打網球,早知道這樣我就絕對不會動手術。」

《時代》(Time)雜誌甚至潑冷水:「別忘了,在灰姑娘的故事裡,為求穿上玻璃鞋分別切下腳後跟與腳趾的姊姊,她們的結局是因為膚淺而被鴿子啄下了眼珠。」

 
美國 名牌 迷戀 者瘋 瘋做 灰姑娘 手術
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給蚊子做絕育手術登革熱生物戰

來源: http://www.infzm.com/content/110058

每周周二、周五,如非天氣因素,聯合研究中心的科研人員會到島上的釋放點,打開籠子,放飛白紋伊蚊。 (受訪者供圖/圖)

進入6月,又到了登革熱高發期。全球每年約有50萬人因患重癥登革熱住院,約2.5%的感染者死亡。沒有針對性藥物,沒有疫苗。

伊蚊是登革熱的主要傳播媒介。廣州一家研究機構正在“創造”一種特種部隊,以蚊治蚊。

這是一場蚊子和蚊子之間的戰爭。

2015年6月9日,廣州沙仔島。隨著紗布被揭開,數百只雄性白紋伊蚊飛出籠子,四散開去。如果順利的話,它們將在接下來一周里,找到一只只野生雌蚊,在飛舞中、在葉片上,一次次地交配、交配。

不過,那些野生雌蚊誕下的蟲卵,將等不到發育成蚊的一刻。

這正是這群雄性白紋伊蚊的目的。它們身上帶著科研人員專業挑選的沃爾巴克氏體,與它們交配後,野生雌蚊的卵在胚胎發育早期便直接發生卵死亡。

以蚊治蚊,中山大學-密歇根州立大學熱帶病蟲媒控制聯合研究中心(下稱“聯合研究中心”)計劃用這種形式,使沙仔島的白紋伊蚊數量至少減少90%。

人類策劃了這場戰爭,更期待自己是真正贏家——項目的最終目標是抵抗登革熱。

據世界衛生組織統計,全球每年約有50萬人因患重癥登革熱需住院治療,約2.5%的感染者死亡。沒有針對性藥物,沒有疫苗。伊蚊是登革熱的主要傳播蚊種,包括埃及伊蚊和白紋伊蚊,後者在中國分布廣泛。

雄蚊兵團

聯合研究中心主任奚誌勇每天都會關註反映蚊媒種群水平的各指數變動,就像金融投資人員看股市指數的變動,“緊張”。

2015年6月5日,誘卵器指數顯示蚊群數量下降50%。

“可能由於廣州接連的特大暴雨降低了釋放到野外的雄蚊的存活。”像一個戰爭指揮官,奚誌勇下了指令,“馬上加大釋放量。”

6月5日、6月9日,約20萬只帶新型沃爾巴克氏體的雄蚊被釋放到沙仔島。

這場戰爭還只是試驗階段。2013年底,聯合研究中心獲得由農業部頒發的釋放沃爾巴克氏體白紋伊蚊田間試驗許可證,沙仔島成為從試驗室走向社區的第一個地點。

這是一座位於珠江口的小島,面積僅約3平方公里,島上常住人口2100人,與外界唯一的連接是一座超過三百米的橋,而白紋伊蚊最長飛行距離不過百米。這個小島就像一個天然隔離的“試驗室”。

聯合研究中心初期本底調查顯示,島上的白紋伊蚊成蟲數量遠高於廣州的絕大多數地方。“拿下”這個島,控蚊成功經驗將極有可能順利推廣到別的地方。

由於不咬人,又能減少當地蚊群數量,這些試驗室雄蚊被稱為“益蚊”。

常駐島上的項目組成員負責釋放益蚊和日常監測工作。從2015年3月12日開始,除非天氣原因,他們都會開著三輪車,裝著幾十籠益蚊,到小島上確定的釋放點“出兵”,這些釋放點靠近植被、多露水、陰涼。“出兵”時間固定在周二、周五,數量每次7萬至10萬只不等。

廢棄的舊鞋、亂扔的瓶瓶罐罐——白紋伊蚊喜歡在人工容器里產卵,孳生地分散、隱蔽,常規控蚊手段難以覆蓋。受生理本能驅動,益蚊“兵團”卻能迅速找到孳生地,與野生雄蚊奪偶。

野外一百多個誘卵器、幾十個成蚊誘捕器,提供著每周實地戰況數據。5月底,數據顯示,沙仔島白紋伊蚊種群數量已大幅降低。

不過,敵人的數量卻處在變動中。

研究發現,伊蚊的卵具有很強的抗幹燥能力,如果缺乏合適的生長條件,這些卵可以在野外一直存活,等待合適的孵化時機。這部分卵被學術界稱為蚊卵庫存(egg bank)。一場大暴雨,隨時可能喚醒大批潛在的敵軍。

“在完全釋放出蚊卵存量之前,數據會在波動中前進。”奚誌勇說。

火種

“我們這里,蚊子是飛不出去的。”2015年6月5日,聯合研究中心試驗室,工作人員鄭小英告訴南方周末記者。

進入試驗室,需要經過一個緩沖間,從試驗室進入養蚊室,需要再通過一道簾子和一道門。為以防萬一,養蚊室里還備著電蚊拍和捕蚊器。

這是國內唯一一個運用沃爾巴克氏體控制蚊媒及登革熱傳播的研究中心。2012年,聯合研究中心通過顯微胚胎註射,成功培育出一只理想的帶新型沃爾巴克氏體的白紋伊蚊雌蚊。

“火種”,奚誌勇這麽叫它。

理想的“火種”有三個特征:所攜帶的沃爾巴克氏體菌種能產生完整的細胞質不相容性,具備登革病毒抗性,與宿主形成穩定的共生關系、可世代相傳。

戰爭武器的原料——沃爾巴克氏體早於1924年便被發現,是一類廣泛存在於節肢動物體內、可以經卵垂直傳播的胞內共生菌。但將它變成子彈裝入槍支卻經過了約80年。005年,奚誌勇在國際上首次成功將一個新型的沃爾巴克氏體引入登革蚊媒,該研究成果發表在國際頂級學術刊物《SCIENCE》。

除了發現和提取合適的沃爾巴克氏體菌種,掌握顯微胚胎註射技術也是培育“火種”的關鍵。

聯合研究中心的研究人員用小毛筆挑起一顆剛產下不久的白紋伊蚊蟲卵,放在載玻片上,置於顯微鏡下,視覺上將蟲卵放大到雞蛋大小,再用毛細吸管將沃爾巴克氏體註射到卵細胞的包漿中。熟手完成這個過程,只需要30秒。但胚胎的成活率很低:註射、幹燥、共生適應等過程,稍微控制不好,絕大多數卵會死亡。

一旦成功培育“火種”,意味著建立穩定的白紋伊蚊株,大規模培育飼養蚊子成為可能。2013年底,位於廣州蘿崗科學城的“蚊子生產工廠”建立,利用“火種”及其後代產下的蟲卵,項目組在這里生產試驗蚊子兵團。

這群蚊子兵團雌雄分開,它們被裝在一個個15厘米見方的紗籠里,其中一面是帶松緊口的紗布。

雌蚊將在試驗室完成交配、餵血、產卵,以延續“火種”。大部分雄蚊被裝入用於釋放的容器,帶到沙仔島。

試驗島

陳錦添在沙仔村村口開小賣部,很多村民買東西時會說起放蚊子。“初期大家都很懷疑,會不會越放越多蚊子?”

2014年4月,項目人員到沙仔島進行試驗前的社區教育。“我們參照國外同行的標準,一旦現場地確定,社區教育必須最早開始,如果得不到其中75%的居民支持,我們會放棄這個現場點。”奚誌勇介紹。

社區教育人員把手伸進籠子里,讓村民們親眼看到,試驗室雄蚊不咬人。各種形式的社區教育後,村民們大致得出一個判斷:蚊子會減少。2015年1月項目組調查結果顯示,項目獲得超過90%居民的支持。

現在,負責社區教育的科研助理每周仍有三天時間住在島上,聽取居民反饋。

項目組開始釋放益蚊後,不少村民向他們反映:晚上蚊子還是很多。這令項目組哭笑不得——夜間行動的是另一種蚊子庫蚊,並不傳播登革病毒。不過,項目組還是對沙仔島進行排查,找到十多處庫蚊孳生地,利用生物制劑對幼蟲進行處理。

陳錦添至今仍分不清白紋伊蚊和庫蚊,最近幾天他的感受是:白天種瓜菜時沒蚊子咬了,三四個晚上都不用掛蚊帳。

普通村民對蚊子往往只有最直觀的感受:叮人、煩。他們很難意識到,項目的目標是為了抵抗一種叫“登革熱”的傳染病。

在全球範圍,登革熱發病率最近幾十年大幅度上升。據世界衛生組織估計,每年世界上有5000萬至1億登革熱感染病例,占世界人口40%以上的約25億人面臨罹患登革熱危險。

廣東是登革熱的主要流行區,2014年更遭遇20年來最嚴重的登革熱疫情,發病例數高達4.5萬余例,是2013年全年總數的30倍。為了切斷蚊媒傳播疾病途徑,多年來廣東采用大規模化學藥劑滅蚊,沙仔島也在其中。然而,因為破壞生態平衡,使蚊子產生耐藥性,化學藥劑滅蚊一直備受爭議。

世界衛生組織更提倡通過控制蚊媒、防控登革熱媒介的綜合性措施。“這需要居民都參與進來,翻盆倒罐,減少伊蚊孳生地。”廣東省登革熱防控專家組成員汪濤告訴南方周末記者。

2015年,聯合研究中心通過廣州市愛衛辦與沙仔村村民溝通,暫停在島上使用化學藥劑滅蚊。項目組就選擇通過“手動模式”,翻盆倒罐,清理積水。“村民看到瓶瓶罐罐積水里的幼蟲,也覺得害怕。”鄭小英說,“他們也開始有意識動手清理。”

 

在聯合研究中心實驗室的養蚊室里,白紋伊蚊被裝在一個15厘米見方的籠子里。 (劉文慧/圖)

“以蚊治蚊”2.0

讓昆蟲不育的技術早已運用到實際中。美國、墨西哥和國際原子能機構等合作,徹底清除了南美洲農業害蟲螺旋錐蠅。具體到蚊子,澳大利亞於2011年率先開展通過沃克次體控制登革病毒的現場可行性測試。“目前為止沒有發現任何負面作用。”奚誌勇介紹。

樂觀的話,沙仔島上白紋伊蚊種群數量將在今年夏天降低90%以上。這個數字遠低於導致流行病蔓延的蚊群數量臨界線。聯合研究中心希望向世人展示,綠色、環保、低成本的新手段,可以達到遠高於常規殺蟲劑的控蚊控病效果。

絕育,只是“以蚊治蚊”項目試驗的第一階段。如果證明通過釋放雄蚊可有效大量降低蚊子數量並維持壓制效果,試驗將進入第二階段:種群替換以降低蚊子的傳病能力。屆時,少量帶沃爾巴克氏體的白紋伊蚊雌蚊將被放出,沃爾巴克氏體能通過它們的卵遺傳,使沙仔島的白紋伊蚊世世代代都具有對登革病毒抗性。

華南農業大學資源環境學院教授吳偉堅認為,如果試驗第二階段能順利進行,將對蚊媒控制起重要作用。“類似讓蟲卵不能發育的技術,以前也曾應用到農業病蟲害上,在隔離、孤立的環境下容易成功。而要推廣到大的範圍,因為蚊子會飛,則需要從根本上進行免疫。”

與此同時,聯合研究中心仍不斷地進行試驗室研究和嘗試。每天,研究人員仍對蚊卵進行顯微胚胎註射。

火種所留下的沃爾巴克氏體菌種對登革熱病毒能持續多久是一個問題。“澳大利亞的釋放試驗持續了4年,埃及伊蚊種群體內沃爾巴克氏體的登革熱病毒抗性仍保持穩定。”奚誌勇說。

他滿懷信心,也許在“火種”失效之前,“我們已經發現了更好的沃巴克次體菌株進行了‘武器’的更新呢。”

沙仔島之後,海口北港島將成為第二個試驗現場。與中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所和海口市疾病預防控制中心合作,項目組已前往進行前期本底調查和社區教育。

“我希望以後會傳染病的、咬人的蚊子都殺絕。”陳錦添對項目期望很大。

“我們項目的目標是控制登革熱的傳播。為達到這個目標,不需要滅絕蚊子,而且蚊子也不可能滅絕。”鄭小英告訴南方周末記者,試驗希望達到的目標是:有蚊子,但非常少,人們感受不到蚊子的存在,而存在的蚊子不傳播疾病。

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能把命托付給手術機器人嗎? 國內方興未艾,國外審慎評估

來源: http://www.infzm.com/content/110479

達芬奇手術進行中。 (張海濤/圖)

適合在狹小空間操控的機器人手術,幾乎已經涵蓋了外科所有科室,高年資醫生累積的手術經驗會因此貶值嗎?

2013年前11個月,美國FDA共接到3697起機器人手術的不良事件報告。目前國內機器人手術通常由主任以上醫師操刀,以此控制手術風險。

2015年6月28日,八個月大的妮妮安靜地躺在北京和睦家醫院的外科手術臺上,等待手術開始。

這場手術有些特殊,妮妮的主刀醫生不僅有兒外科專家、北京和睦家醫院外科主任鄭偉,還有他的“小夥伴”——達芬奇手術機器人(以下簡稱達芬奇)。

國內第一臺達芬奇早在2006年就落戶解放軍301醫院,但直到2013年底,國內(不含港澳臺)達芬奇的總數只有17臺。不過手術機器人配置潮正在迅速升溫。根據國家衛計委規劃,近三年內將有36臺設備獲得審批。

能把外科手術這項關乎人命的事托付給機器人嗎?如今,中國的醫生和患者都在審慎地評估它的神奇和風險。

最具天賦的手術者

手術室里,達芬奇手術機器人已經調試完畢。更準確地說,它叫“達芬奇機器人輔助外科手術系統”,是一款可以輔助醫生進行外科微創手術的機器人。它由三部分組成:外科醫生控制臺、三維高清成像系統和配有四條機械臂的手術系統。

換上無菌服的鄭偉進入了手術室。這是他做的第三例機器人手術,為了這場手術,他準備了近10天。

影像報告顯示,妮妮有重腎癥狀,在她的身體一側,多余的腎和輸尿管不但沒有正常機能,反而成了“細菌大本營”,讓她的尿道反複感染、發炎。鄭偉打算切除它們。

如果按照傳統的開放手術,需要在腰部開一個比腎還要大的切口,外加一個取輸尿管的切口,8月齡的妮妮顯然承受不了。即便采用微創腔鏡手術,嬰幼兒狹小的腹腔也讓操作難度大增,效果難料。

只能召喚機器人醫生“達芬奇”了。

“達芬奇”的外形像章魚。四條“手臂”中的三條負責握住手術器械進行微創手術,另一條負責攝像和照明。

與人的手臂一樣,達芬奇也有肩、肘、腕三個關節,能完成上下、前後、自由運動與仿真手腕的左右、旋轉、開合、末端關節彎曲共7種動作。它的前臂可脫卸,能根據需要安裝剪刀、鉗子、持針器等不同功能的“手”;而它的腕關節比人的手腕更加靈活,不僅能自由旋轉540度,還能在手腕向下彎曲90度後,再自由旋轉540度。

妮妮的肚子上被切開四個直徑0.5-1.2厘米的微創小口,助手將達芬奇的“手臂”一一“送”入腹腔。兩三米外的控制臺前,鄭偉將雙眼置於3D眼鏡上。從這里望進去,妮妮的組織結構被以10-12倍的比例放大,高清的三維手術視野,讓他更有信心。

鄭偉用雙手的拇指和食指靈活地掌控著指套式操控桿,遠程操控機械臂和立體腔鏡。只不過,手上的動作通過計算機系統過濾顫抖後,經過1∶5的比例調整,被縮放成了機械臂上更精細的操作。

他的雙腳也沒閑著。操控臺下方有4個腳踏控制板,最左側的是離合器,踩下就切斷了操縱桿與達芬奇“手臂”的聯系;左側的另一個踏板負責調整攝像頭的焦距;右側的踏板分別是雙極和單極電凝刀的開關,它們產生的高溫能在結紮血管的同時起到止血作用。

10個小時後,妮妮的腎和輸尿管被成功切除。她成為國內年齡最小的接受達芬奇手術的患者。

按照傳統手術,妮妮起碼需要住院10天,但3天後,她就康複出院了;一周後,傷口全部愈合。

有了機器人還需要老教授嗎?

“你看過木偶戲嗎?”複旦大學附屬中山醫院泌尿外科教授王國民將達芬奇的操作原理比作提線木偶。1997年在美國約翰·霍普金斯大學泌尿外科進修時,這位複旦大學的老教授第一次見到了手術機器人。18年過去了,繼第一代單臂手術機器人“伊索”和第二代三臂手術機器人“宙斯”後,屬於四臂機器人“達芬奇”的時代已經到來。

“它特別適合在人手難以施展的狹小空間里工作。”王國民這樣歸納達芬奇的特點。而這一優點也讓泌尿外科成為使用達芬奇最多的領域。

他介紹說,例如前列腺,位於尿道和膀胱接口處,部位很深,傳統的開放手術需要很大的切口,但機器人手術只需開幾個1cm左右的小孔,“出血量一塊紗布就能搞定”。在美國,目前超過90%的前列腺癌根治切除術由機器人輔助完成。

在張強醫生集團創始人、血管外科專家張強看來,達芬奇將微創手術做到了極致,它的精準性是腔鏡不可想象的。

“手術機器人對於精細化手術是非常有利的。”張強說,過去縫合細小血管時,醫生手部容易顫抖,血管一旦縫合不規整將導致閉塞,而“手術機器人克服了人工手的這個缺陷。”

如今,機器人手術幾乎涵蓋了外科所有科室。泌尿外科的膀胱癌根治術、腎部分切除,胃腸外科的胃切除、結直腸切除,婦產科的子宮切除,五官科的咽部腫瘤手術,都能看到達芬奇的身影。在韓國,達芬奇最受甲狀腺患者的青睞。它通過雙側腋窩或乳暈進入切除腫瘤,脖子上的疤痕再也不見了。

不過,達芬奇的精準也引發了擔憂:高年資專家累積的經驗會不會就此貶值?

王國民並不認同這樣的說法。“在操作機器方面,我確實‘玩’不過年輕人,但臨場判斷仍然需要積累的經驗,這方面我肯定比他們強。”他說,機器人手術歸根到底由人主導。

新舊技術的博弈讓張強想起十多年前腹腔鏡剛被引入中國時的情景。那時,他所在的浙江邵逸夫醫院邀請美國醫生來做培訓,不想卻遭到一些老專家的反對——腹腔鏡的手感不如開腹手術;屏幕顯示的是二維圖片,操作時很難精準定位。最重要的反對意見是:如果年輕醫生都做腹腔鏡了,以後沒有開腹手術的經驗怎麽辦?

“對新生事物早期的質疑是有意義的,會促使各方不斷改進技術,”張強說,“但博弈的結果往往是新技術勝出,這種方向是無法改變的。”

達芬奇也在不斷更新換代,由最初的S型升級到了擁有兩個控制臺的Si型,Xi型也已經出現,機械臂被直接吊在了天花板上,和老機型動輒占據幾平米相比,手術室也變得寬敞了不少。

達芬奇的四條機械臂。 (李鴻波/圖)

高昂手術費

從2006年引進第一臺達芬奇到2015年5月,國內累計開展達芬奇機器人手術15358臺;而達芬奇制造商、美國Intuitive Surgical公司(以下簡稱直覺外科)的數據顯示,目前全球每年開展近50萬臺達芬奇手術。從數據上不難看出,這項應用在中國的起步才剛剛開始。

“達芬奇在國內推廣難的原因之一在於價格太貴。”幾位受訪專家均表示。

達芬奇的“手臂”只有10條“命”——裝在機械臂遠端的手術器械在使用10次後就需強制性更換。機械臂的每一次使用都會被系統記錄在案,10次過後,機器將自動鎖定,無法操作。

“不換也得換,確實有點浪費。”王國民認為,這雖然提高了手術的安全性,卻也意味著患者必須為這份國內醫保報銷尚未覆蓋的費用埋單,“如果能增加使用次數,耗材費應該能降低不少。”

在上海,在傳統手術的基礎上加3萬元,這構成了達芬奇手術的基本價格體系。在南京,患者需支付約為1.9萬元的開機費,外加術中實際耗材費,一般約為1萬元-3萬元不等;一些新開展該手術的醫院為了支持達芬奇手術,最初的手術全部免費,有些會半價收取耗材費。

在王國民接觸過的患者中,經濟能力可以承受的一般會選擇機器人手術,但仍有不少人選擇做開放手術,“畢竟自己掏錢少。”

達芬奇手術價格昂貴的原因之一在於它的技術和市場壟斷。1999年,直覺外科研制出達芬奇,並於2000年通過了美國食品藥品管理局(FDA)審批,開始生產和銷售。很快,它便取代了“伊索”和“宙斯”,確立了近乎獨霸市場的地位。

美中互利醫療有限公司(以下簡稱美中互利)是達芬奇機器人在中國的獨家代理商,據其外科產品部總經理劉雨介紹,一臺達芬奇Si型設備進口到大陸市場的價格約為200萬美元。因為沒有統一的定價,醫院買進的價格各不相同。

作為甲類大型醫用設備,達芬奇的采購實行嚴格的審批制度。什麽樣的醫院可以配置、全國配置多少臺,國家衛生計生委都有著明確的標準。

2006年底,國內有了第一臺達芬奇;兩年後,它獲得了原國家藥監局頒發的醫療器械註冊證,但直到2013年底,國內達芬奇的總數只有17臺。根據國家衛計委《2013-2015年全國內窺鏡手術器械控制系統配置規劃》,三年內將有36臺設備獲得審批。2014年以來,國家衛計委共3次批複多家大型醫療機構手術機器人的配置申請。在2015年2月的最新一次審批中,共有12家醫院獲準配置,其中大多是大型公立醫院,北京和睦家醫院成為唯一一家民營醫療機構。截至2015年3月,中國大陸共有37臺設備,而美國和日本的數字分別為2254臺和194臺。

手術有風險患者需謹慎

在達芬奇手術開展最為成熟的美國,熱潮之下,隱隱湧動著一股對於安全風險的擔憂。

FDA醫療器械報告的數據顯示,從2013年1月至11月,FDA共接到3697起達芬奇手術的不良事件報告,而在2011年和2012年,這一數字分別為511例和1595例。

“絕大多數不良事件報告是由於人為操作失誤導致的,但也有少部分是設備本身的故障導致了患者的受傷甚至死亡。”FDA醫療器材和放射健康中心新聞官埃里克·帕鳳告訴南方周末。

不良事件報告的增長引起了FDA的註意。2013年1月至4月間,FDA通過醫療器械檢測網絡(MedSun)在美國外科醫生中了解達芬奇的使用情況;同年4月至5月,FDA還對直覺外科的設備進行了調查。帕鳳表示,目前FDA對達芬奇安全性的監測仍在持續。

此外,一些專家對手術機器人的有效性也提出了質疑。2013年,國際權威醫學期刊《美國醫學會雜誌》的一篇文章指出,與腹腔鏡下全子宮切除術相比,機器人輔助手術的並發癥並沒有降低,每例手術的平均花費卻要高出2189美元。

“綜合成本和並發癥,至少在子宮切除這方面,機器人手術的優勢是不明顯的。”論文第一作者、哥倫比亞大學醫學院婦科腫瘤研究室主任傑森·瑞特告訴南方周末。

“目前我還沒聽說國內有過不良事件報告。”王國民表示,“這也許是因為機器人手術醫生的資質普遍較高。”

在國內,達芬奇手術的主刀醫生一般從有腹腔鏡微創手術經驗的醫生中挑選,在網上學習並通過課程考核後,他們將會在美中互利的機器人模擬器上進行練習,隨後組成主刀、助手和護士的三人團隊,前往香港中文大學醫學院威爾士親王醫院的微創及機器人操作培訓中心進行實訓。這是直覺外科認定的亞洲唯一可以頒發操作上崗證的培訓中心。在這里,團隊成員將用動物進行模擬手術。

手術前,團隊成員一般還會在廠家或專家的指導下反複“彩排”。王國民記得2009年7月8日第一臺達芬奇手術的前兩天,他專門去菜市場買了點雞肚腸,還從食堂要了些黃豆,反複練習縫合和夾取。

據他透露,國家有關部門曾討論過達芬奇手術醫生的資質問題,按照技術難度、複雜性和風險性的從低到高,手術可被分為四級,“機器人手術屬於等級最高的四級手術,必須由經過專門培訓的主任醫師或相當級別的醫生操刀”,而這也在一定程度上降低了機器人手術的風險。

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內窺鏡像素提升4倍,微創型可視手術能看得更清楚了

來源: http://www.yicai.com/news/2015/09/4687314.html

內窺鏡像素提升4倍,微創型可視手術能看得更清楚了

一財網 王珍 2015-09-17 16:54:00

為了進一步提升內窺鏡手術的準確性及安全性,奧林巴斯發布了此款整合4K技術的手術內窺鏡系統,其顯示畫面的分辨率可達到之前同類全高清型號的約4倍(3840×2160及更高像素)。

奧林巴斯公司9月16日發布一款整合4K(超高清)技術的手術內窺鏡系統,該產品將於2015年10月上旬在日本及歐洲首發。該產品技術由索尼奧林巴斯醫療解決方案公司研發,該公司為索尼及奧林巴斯的合資醫療公司。

采用內窺鏡手術來摘除體內腫瘤和其他病竈已經日益普遍。該手術將僅從切口插入一個內窺鏡,以及根據其他特定用途的工具,例如動力裝置和手執設備。內窺鏡手術在取代開放創口型手術時,將減少病人的術後痛苦,提升複原速度。有效減輕病人負擔,這正是微創型可視手術流行的原因。

為了進一步提升內窺鏡手術的準確性及安全性,奧林巴斯發布了此款整合4K技術的手術內窺鏡系統,其顯示畫面的分辨率可達到之前同類全高清型號的約4倍(3840×2160及更高像素)。同時,該款產品還具備出色的色彩還原功能,能有效提高對血管及其他精細組織的識別能力。

該款全新內窺鏡系統的研發工作整合了奧林巴斯的醫療設備技術及索尼數碼影像科技在內的多項科技,由索尼奧林巴斯醫療解決方案公司主導完成,該合資公司於2014年4月16日正式成立。隨後的產品設計由奧林巴斯醫療系統公司實現。奧林巴斯將與索尼共同合作,致力於開發各類先進醫療設備,將治療對病人帶來的影響減少至最低。

編輯:霍光

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內窺鏡 內窺 像素 提升 微創 可視 手術 能看 看得 得更 清楚
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飛官玩虛擬實境 宏達電搶著合作 「外科戲院」創辦人 把精密手術變得像打電玩

2016-02-22  TWM

透過VR(虛擬實境),醫師可於手術前先模擬,在病人大腦裡探索演練,擬定最佳策略。開發這部救人機器的,竟是兩名以色列飛官,吸引宏達電注資成為策略夥伴。

美國克里夫蘭大學醫院的手術室裡,一名神經外科醫師全神貫注看著顯微鏡,他要從不到一指寬的開口,深入病人的腦袋,切除一顆豆子大小的腫瘤。這顆腫瘤就位在大腦血液主要供給來源的頸動脈附近,若稍一不慎碰觸到血管,病人就可能會中風。

這樣緊張的手術場合,在專業人員與各種精密醫療儀器間,竟放了一台彷彿街機電玩的設備。事實上,這是一台可以輔助外科醫師提高手術精準度的醫療用設備——SNAP(Surgical Navigation Advanced Platform,先進外科手術導航平台)。

過去,一場精密複雜的腦神經外科手術成敗,取決於執刀醫師的經驗、技巧及對判讀病人2D平面醫療影像所做的手術規畫。但現在,透過SNAP提供的全景3D虛擬實境影像,醫師能更準確知道手術工具深入病人腦中的位置,克服過去在手術中無法看到的視角。

國際神經外科權威,UCLA醫學中心神經外科主任馬汀(Neil Martin)直言:「複雜的手術容易讓人迷失。」他解釋,手術過程中,醫師基本上只能看到一個面向,看不到藏在腫瘤背後的那一面。但透過虛擬實境的全景影像,就可以知道動脈經過腫瘤的路徑,「我會很確切知道,在什麼時候會遇到什麼。這是很大的手術進展,很有幫助。」讓人想像不到的是,這備受外科權威醫師讚賞的手術輔助系統,開發者其實是兩名駕駛F-16戰鬥機的以色列飛官。

事前模擬訓練要做好

外科手術像飛行

二○○九年,艾維薩(Moty Avisar)和蓋瑞(Alon Geri)兩名以色列飛官因職務派駐到克里夫蘭,有一天,兩人正在討論F-16戰機模擬飛行訓練的話題,引起正巧路過的腦外科醫師薩爾曼(Warren R. Selman)的注意。

薩爾曼告訴他們:「如果我們隔天有一個大手術,我多數的朋友跟我一樣,幾乎都是無法入眠的,因為你要不斷想像,你該怎麼做?可能會看到什麼樣的景象?」「我們發現,外科手術醫師和飛行員其實非常相像,手術前、飛行前都要準備得很好。」蓋瑞擔任飛行員多年,知道每次飛行任務都具有高危險性,而要想提高任務的成功率,最好的方法就是透過事前不斷模擬演練,直到每一個飛行動作都變成自然的反應。

「飛行員有很好的工具可以幫他們做這件事,但外科醫師沒有。」蓋瑞心想:「我們有足夠的經驗和能力去做這件事(指打造外科專用模擬系統)。」因此他和艾維薩共同創辦了名為「外科戲院(Surgical Theater)」的這家公司。

一三年,他們結合飛行模擬軟體的技術,開發出SRP(SuRgical Planner,手術規劃系統)。而在醫師建議下,一四年他們再開發出更輕巧、可移動,並且可以直接和手術室系統連結的SNAP。

一開始就以實戰為目的

通過FDA認證

蓋瑞大概永遠都忘不了一四年五月二十七日這一天。在手術室裡,他親眼見證SNAP的首度完美演出。直到現在,想起當時的場景,他仍是掩飾不住地興奮與感動:「當時每一件事都如我們預期的發生了。」他說:「可以在手術室裡拯救一個人的生命,真的很開心,也很感動可以成為這件事的一部分。」首次手術成功後兩個月,當時人在以色列的蓋瑞接到來自美國的電話:「我們成功了!」艾維薩興奮地告訴他,「SNAP通過FDA(美國食品暨藥物管理局)認證。」蓋瑞指出,「目前為止,還沒有其他公司拿到FDA。」不少業者開發類似的手術模擬系統,但目的都只用於醫療教學或練習,沒有申請FDA的需求。但外科戲院不一樣,打從一開始就是以「實戰」為目的,「幫助病人得到更好的手術」是他們努力的方向。

而Oculus和HTC Vive等虛擬實境裝置的誕生,讓這樣一個醫療平台進化。戴上VR頭戴顯示器,醫師就像直接走進病人的大腦,強化「實戰演練」的效果。

接受《今周刊》的訪問過程中,蓋瑞透露了外科戲院決定將合作業者從Oculus改為HTC Vive的小故事。

距今約莫一年半前,蓋瑞接到一通來自以色列商貿部的電話,電話那頭告訴他:「有一批來自中國的訪客,想要了解以色列的先進科技公司。」因此來電詢問他們是否願意回到以色列展示他們的技術。「為什麼不?」他毫不猶豫就答應了這個邀約。

這群中國訪客中,包括現任宏達電VR部門內容長Phil Chen。他記得當時Phil看完展示,只是客氣地說了聲,「謝謝你們,很有意思。」就離開了。而在當時,蓋瑞對宏達電的認識不多,只知道這是家手機公司,並沒有太在意。

直到一年後,蓋瑞忽然接到Phil的來信,信中表示要邀請他們到台灣試試看Vive。

「對Vive效果驚豔」

接受宏達電入股

雖然當時外科戲院已經成功將SNAP和Oculus做整合,但他們還是決定派人到台灣一探究竟。「我們對Vive的效果很驚豔。」他說。雙方很快展開密切合作,同時宏達電也決定連同上海創投,共同投資外科戲院九百萬美元,成為策略夥伴。

現在,外科戲院顯然成了宏達電進攻醫療這個VR垂直應用市場的關鍵武器。

畢竟,以Vive本身的高單價,以及對周邊PC設備等級的高要求,在一般消費市場的接受度,恐怕難以在短時間內打開,但對醫療學術機構就不一樣了。有了SRP和SNAP這樣的關鍵應用,Vive的價格問題就變得不再那麼重要。而蓋瑞也期待,有宏達電這個策略夥伴,能夠幫他們打開亞洲市場。

二個多月前,宏達電邀請蓋瑞及外科手術權威馬汀訪台,旋風式拜訪台大和長庚兩大醫療機構。

正在開發擴增實境應用的眼科醫師黃宇軒,當天也參加講座,認為外科戲院把各種腦部影像,變成可互動的3D影像,讓醫師可在術前走進病人的腦中,透過不同角度探索,規畫更好的手術策略,這就是最關鍵的核心價值。

除了黃宇軒,《今周刊》當天在現場也觀察到,多數參與體驗的台大醫師都對這套產品有高度評價,在他們興奮的討論中,不時會傳出「我們也買一台吧」的建議。

實際上,在美國和義大利已約莫十家醫療機構開始採用他們的產品。蓋瑞表示,有些醫院看過演示,立即要求展開測試,速度快的,只花三星期就下單。還有很多美國著名的醫院,如紐約西奈山醫院和加州UCLA醫學中心等,則不斷擴大採購規模,運用到更多手術上。「已經有上千次手術使用過這套系統了。」蓋瑞說。

不論SRP或SNAP,目前主要都是用於協助醫師在術前擬定最佳開刀策略,並以腦神經外科為主要應用範圍。但蓋瑞他們想做的不僅止於此,他希望在不久的將來,外科戲院的產品可以成為標準醫療程序的一部分,全面應用於各種醫療項目,而且不再只是醫師專屬,也要讓病人及其家屬都能對醫療過程有更清楚的認識。

撰文 / 何佩珊

飛官 官玩 虛擬 實境 宏達 電搶 搶著 合作 外科 戲院 創辦人 創辦 精密 手術 變得 像打 電玩
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1.3億!世界首例換頭手術將實施;國行HTC 10預定僅40臺 但羅永浩向他們致敬 | 黑馬早報

來源: http://www.iheima.com/news/2016/0502/155520.shtml

1.3億!世界首例換頭手術將實施;國行HTC 10預定僅40臺 但羅永浩向他們致敬 | 黑馬早報
靜靜 靜靜

1.3億!世界首例換頭手術將實施;國行HTC 10預定僅40臺 但羅永浩向他們致敬 | 黑馬早報

小長假最後一天的早報來啦~

——靜靜謹以此圖獻給裝腔作勢不務正業的創業者們

昨天,大家看出了多少個字?看到很多人留言發現,不同的看法會得出不同的結論,甚至有人能看出20多個字。其實,沒有標準答案,靜靜給出下面一種解答:

如果按常規出牌是18個字: 1. 、(zhǔ);⒉一;3、日;4.十;5.口;6. 丿(piě,yì);7.乚(háo,yǐ);8. 兒;9. 亠(tóu);10. 立;11.音;12.幹13. 士  14.早;15.章;16. 古;17 .兄;18.克。

如果允許橫看和倒看還能看出兩個字:葉(橫看);旦(倒看)。

好了,廢話不多說,下面是早報時間。

1、關於魏則西死亡事件:

昨日,朋友圈和微博都被青年魏則西死亡事件刷屏。

最新消息是,魏則西父母聲明:兒子和我們,都沒想針對任何機構和個人。“我們的電話一直在響。有人問,你們是想要賠償嗎?有人問,你們是想要出口氣嗎?有人說,你們想打官司和維權嗎?我們想說,兒子走了,人都沒了,金錢和權利都沒有意義。我們什麽都不要,只想過平靜的生活。”

在這件事情中,百度究竟該承擔怎樣的責任,大V和網友都有著不同的觀點。

截止到今早7:23 ,微博的投票形勢是這樣的:

屏幕快照 2016-05-02 上午10.08.31

摘取部分大V觀點如下:

@闌夕:我的朋友圈里不少百度的朋友,歸納一下他們的態度:一類認為每次都是在節假日被發難,覺得是有人在“黑“;另一類是從魏則西的父親那里要到了一份“選擇武警總隊第二醫院主要是因為在另一家專科醫院被醫生推薦,百度搜索只是為了了解情況”的口信;還有一類是堅持認為百度有權接納資質齊全的商業客戶。

@連嶽:我關於百度的觀點:一、希望可以自由使用谷歌,百度早日倒閉;二、百度有權展示任何信息;李彥宏可按自己喜好經營。

@西門不暗:百度從李彥宏到部分員工,不認為錯在百度,之所以形成公關危機,一是因為平臺影響力太大,二是沒有搶占輿論先機。他們認為他們嚴格按照程序去審核機制,對於騙子行為也盡最大能力去懲罰,也有針對消費者的補償機制。為何大家還不遺余力地批判百度?我認為是創始人的價值觀出現了問題,利益優先,正義靠後,競價排名形成的信息不對稱給資本掠奪弱勢群體提供了最佳平臺。而這些患者是類似血友病,癌癥患者這樣的病人。是可忍,孰不可忍。

@大臉撐在小胸:

每次網上爆出什麽受害者,就有人出來作高冷狀:

“百度搜索信息下面帶v的是推廣,這不是常識麽?”

“莆田系醫院不能去,這不是常識嗎”

“xx開頭的短信不能回複,這不是常識嗎?” ——我不太理解“常識”的標準到底是什麽?

一家搜索引擎,不應該把知識信息和廣告混排造成誤導,而不是要求每一個用戶火眼金睛;

一家謀財害命的醫院,應該被查處追究法律責任,而不是依然肆無忌憚地營業和宣傳;

手機號和個人信息,不應該被賣給那些騙子平臺,這些詐騙行為和信息的地下交易渠道都應該被追查。

而且,別以為懂些防騙技能,全是因為你聰明——要沒前面那些中招撲街的倒黴蛋,哪來的被騙案例給你講?哪來的防騙經驗給你學?你學完後自己懂得躲了,一拍屁股就轉而奚落受害人、自秀聰明,不覺得特無聊麽?

2、首例換頭手術將實施:36小時;1.3億元

全球首例換頭手術將在中國進行,中國醫療團隊加入。手術分兩部分:第一步是頭部吻合,第二步是脊髓融合。患者是俄程序員Valery Spiridonov,31歲患有肌肉萎縮癥,身體捐贈是腦死亡用戶。手術將持續36小時,耗資1.3億人民幣,150人參與。患者頭將被切下來,經歷短暫死亡。能成功嗎?

@為什麽天氣總是這麽冷:終於要實施了嗎!!!!!我初中的時候最關註的問題!!!沒有之一!!!!

@鹿道卆:理論上未來人類可以永生。先把大腦里所有記憶和數據全部拷貝出來,然後克隆一個自己年輕健康的身體,然後再把之前拷貝出來的數據輸入大腦……不斷循環……人類永生。

@TSDWZ:那麽問題來了,手術成功後,他以誰的身份生活

3、國行HTC 10預定僅40臺 但羅永浩向他們致敬

由於HTC 10 (Lifestyle) 被簡配為驍龍652版本,使得受擁戴程度大減,錘子科技創始人羅永浩轉發微博表示,HTC沒有在預約數字上造假, 這在今天浮躁的手機行業,已經是相當難得的高貴品質了,並向臺灣同行致敬。

x__jason:比起某些友商動不動幾百萬預約誠實太多

霜林曉月:倒數第二和倒數第一一般都是好朋友

手擁迷茫:先不論其他的,火腿腸不會請水軍,也不會營銷...

4、傳百度副總裁王湛被開除 此前因貼吧事件受罰

網傳百度公司副總裁、前百度貼吧總經理王湛因違法職業道德、損害公司利益被百度開除處理。百度方面對此傳聞的回應是:不予置評。王湛被開除或與百度貼吧事件直接有關。此前他曾被通報批評、記大過處分,並扣除當年全額獎金。

小爺我是飛行的帥貓:百度甩得一手好鍋

elemiwang:這種人才多適合百度啊~

鳴人帶土的nc粉:肯定是因為副總裁愛總裁,總裁不愛副總裁

幼兒園_:王湛:這個鍋,老子要1000萬才背。

此昵稱不宜顯示:你們怎麽罵不是最後還得用百度?所以人家根本不會鳥你們

5、小米告“雷軍電動車”侵權 獲賠40萬

因認為濰坊瑞馳公司在其生產的電動車上使用了“m”形商標,並取名“雷軍電動”,侵犯了自家商標權,小米公司將該家電動車生產企業訴至海澱法院。海澱法院認定被告構成不正當競爭,判令被告停止侵權,賠償小米公司40萬元。

@蒼雨茫天:喬丹體育笑而不語

@墻內民眾:這公司賺了!40W做廣告絕對達不到這效果…

@軍柴46174:麥當勞也有m.是否侵權

6、傳樂視將從雅虎手中買下矽谷20萬平米地塊

《矽谷商業周刊》報道稱,雅虎已經與樂視達成協議,向後者出售加州聖克拉拉面積48.6英畝(約合19.7萬平方米)未開發的土地。這處地塊靠近矽谷的核心,距離雅虎的太陽谷總部約6.5公里。

@Ttttttttttttt_t:賈躍亭含淚宣布樂視新版塊LeBuilding,面向矽谷精英人士,讓他們享受超級手機,超級電視,超級汽車,讓矽谷it精英在樂視生態中無法自拔最後全部選擇加入中國國籍,實現民族的偉大複興

@汀上白沙_ly:超越這個,超越那個,你連快播都超越不了

@hi_波爺:樂視到底有多少錢??????

7、愛尚鮮花回應“自曝三年刷單26萬筆”

2013年-2015年7月期間,愛尚鮮花為了進行業務營銷,通過員工和外包人員總共刷單26萬筆,刷單費用支出175.46萬元,刷單產生的虛假收入累計3095萬元。“現在這個業態,大家都在刷,某個企業不刷也不行”。

@假裝懂藝術的王子陽:野蠻生長,風投只看數據,為數據就得刷!

@這ID我想了一年多:他們好像默認天貓刷單,天貓看不到差評,銷量高的看前面平均,一看就是假的……

@郭宏鈞:看看有多少水分。都在認真地做假,而且是眾所周知,只是無人點透。這關乎我們的價值觀和未來嗎?

@flameroar-real:所以是虛假的繁榮麽

8、MSN中文網將於6月7日停止服務

MSN中文網近日發出了關於停止服務的通知,稱網站將於2016年6月7日停止提供簡體中文服務,並表示用戶以後仍能繼續訪問該網站推薦的其他網站。

@12色圓珠筆:我都忘了曾經用過msn了

@宅男啊_成為神話吧:說起來好久沒上過門戶網站了

@飽了餓了:這個真的沒啥用戶

9、谷歌黑科技:屏幕不僅能折疊 還能撕開

谷歌的一項新專利申請描述了一種可撕開的屏幕。這種屏幕由多塊互聯的組件構成,每塊都可以單獨進行顯示。谷歌表示,這種可撕開的屏幕便於信息的分享。從屏幕上“撕下”一塊來,被撕下的這部分就可以顯示此前屏幕上的全部信息。

@油菜1992:還能粘回去嗎?

@動感超人嗶嗶嗶:看看百度 還在賣假廣告

@syneix:給我來個可以當橡皮泥捏的屏幕

10、印度超美成全球第二大智能手機市場

市場研究公司Counterpoint日前公布了一組調查數據,在2016年全球智能機市場略顯疲態的背景下,印度智能機市場卻“激流勇進”,用戶數量在第一季度完成了對美國市場的“逆襲”,憑借23%的強勁增長一躍成為全球第二大智能手機市場。

@Cash_Pang:然而印度的智能機價格嚇死人啊 太tm便宜了 數量大質量低啊

@阿田太郎大君__:這不就跟人口排名一樣了嗎

@快樂的我在哪里:就像中國的高票房一樣,沒什麽了不起,人在那呢

今日互動:

以上就是今天早報的全部內容,你對哪一條新聞最有興趣?對哪一條最無感?對這些資訊最想吐槽什麽?歡迎在評論區告訴靜靜~靜靜在評論區等你。

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1.3 世界 首例 換頭 手術 實施 國行 HTC 10 預定 40 但羅 羅永 永浩 浩向 他們 致敬 黑馬 早報
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究竟靠不靠譜?機器人手術正“直播”

來源: http://www.yicai.com/news/5016823.html

機器人做手術,能有多靠譜?

5月22日上午,世界臨床機器人外科協會(CRSA)創始主席、著名專家Pier C.Giulianotti朱聯安教授針對全球機器人微創手術前沿理念、技術及術式,在北京和睦家醫院為一名45歲的女性胰腺癌患者,進行了一臺複雜的胰頭腫瘤切除手術。

手術同時,新浪網、新浪視頻、阿里健康、天貓、淘寶等平臺對這一手術過程進行了全程學術直播,通過解說第一次向大眾進行了關於達芬奇機器人的微創理念科普。

和睦家醫院小兒外科總監主任鄭偉在術前調整達芬奇機器人機械臂位置

與常規手術不同,這臺手術是由醫生操作精密的“達芬奇微創手術機器人”來完成——在這例達芬奇微創手術機器人輔助下的胰頭腫瘤切除微創手術中,Giulianotti教授及助手醫生在手術室一邊操作,一邊通過會場大屏幕與參會醫生進行交流,並由北京大學腫瘤醫院肝膽胰外二科專家郝純毅實時解說,讓現場各領域的外科醫生感受達芬奇手術機器人精準、縫合方便、高清視野等特點。

去年5月,一段達芬奇機器人縫制葡萄皮的視頻忽然在網絡走紅。視頻中,一個名為達芬奇的手術機器人先是用自己的機械手撕開了一顆葡萄的皮,然後又精準完好地將葡萄皮縫合。這神奇的達芬奇手術機器人究竟是什麽?

20世紀90年代,美國Intuitive Surgical公司將太空遙控機器手臂技術轉化為臨床應用,研制出醫療手術機器人。制造者認為,達·芬奇於1495年設計了仿人型機械,是世界上第一臺機器人的發明者,因此將這個新面世的機器人系統命名“Da Vinci Si”(達芬奇手術機器人)。2000年6月,Da Vinci外科手術系統成為獲得美國FDA批準的第一個用於腹腔鏡微創手術的自動控制機械系統。

整個直播過程不僅可以讓大眾對微創手術有全面的了解,還將達芬奇手術機器人的國際化應用及最新學術與大眾分享,讓普通人通過視頻直播的方式,感受達芬奇微創手術理念的精妙,這在國內尚屬首次。

阿里健康醫療服務團隊的鐘聰娣告訴記者:“繼去年雙十一前和睦家入駐阿里健康以來,其創新、優質的服務獲得了用戶的青睞。基於過去良好的合作,雙方合力策劃了此次‘達芬奇微創手術’直播,希望讓更多網友對先進、安全的醫療技術有深入的了解和認知。”

她表示,這次手術直播只是阿里健康的初步嘗試,接下來,阿里健康將和北京和睦家醫院,為兩名患者分別提供免費的小兒外科和子宮肌瘤或者婦科腫瘤的達芬奇微創手術,希望借助這樣的公益活動,進一步提升公眾對微創手術理念的認知。另外,為關註並希望使用這項前沿技術的用戶,阿里健康在其平臺上提供了達芬奇機器人輔助手術術前評估套餐的信息展示。

2015年6月,北京大學腫瘤醫院·和睦家達芬奇微創手術中心成立

2015年5月21日,北京和睦家醫院對一位德國患者進行了第一臺達芬奇機器人手術,迄今已經做了逾100臺手術,其中61%是泌尿外科患者,其中自掏腰包的自費患者占比已經達到了85%。

公開資料顯示,達芬奇機器人是世界上最為先進的微創外科手術系統之一,集成了三維高清視野、可轉腕手術器械和直覺式動作控制三大特性,使醫生將微創技術更廣泛地應用於複雜的外科手術。

達芬奇機器人的機械臂可完全模仿人手腕動作,專利的運動模式保證了醫生手部動作與機械臂運動的一致,並濾除了手部的抖動,具有人手無法比擬的穩定性和精確度;它的活動範圍甚至遠大於人手,在狹窄解剖區域可360度自如運動,比人手更靈活。

同時,達芬奇機器人讓醫生擁與開放直視效果一致的手術視野,保證了手眼的協調。高分辨率的立體腔鏡提供放大20倍的高清三維圖像,降低了錯誤的發生率。

對於患者來說,達芬奇外科手術機器人可使手術效果明顯改善,術後並發癥、損傷和失血明顯減少,恢複更快、住院時間縮短,手術效果及美觀性明顯提高,可使手術適用範圍得到一定程度擴大,如對於某些高齡患者及高危患者,通過機器人手術可規避開放手術帶來的創傷。

目前,達芬奇手術機器人廣泛適用於普外科、泌尿外科、心血管外科、胸外科、婦科、頭頸外科及小兒外科等領域。

和睦家醫療副總裁、北京和睦家醫院院長盤仲瑩向記者介紹:“達芬奇並非新奇手術操作系統,2006年就率先進入301醫院,目前除和睦家外,其它如協和醫院在內的46家三甲綜合性醫院擁有52臺達芬奇手術機器人系統,在過去的10年間手術量已達數萬臺,技術已經非常成熟。”

她進一步指出,所有操作達芬奇手術醫生都需要經過專門的培訓和認證,盡管並非每個外科醫生都可以操作達芬奇,但微創的理念已經深深植入醫者的內心,微創已經成為無法阻擋的發展趨勢。

事實上,早在2013年4月1日,北京大學腫瘤醫院與北京和睦家積極探索出公立醫院與社會資本相結合的PPP(public private partnership)合作新模式,和睦家啟望治療中心與北京大學腫瘤醫院達成戰略合作,成立北京大學腫瘤醫院和睦家國際醫療部——和睦家啟望腫瘤中心,該醫療中心集北大腫瘤優質醫療資源與國際標準運營管理模式於一體,秉承以患者為中心的理念,多學科腫瘤診療團隊密切合作,為患者量身定制治療方案,提供腫瘤篩查、診斷、手術、放療、化療、病理咨詢、營養、心理、中醫、康複一站式服務。

2015年6月,雙方合作成立北京大學腫瘤醫院·和睦家達芬奇微創手術中心,利用和睦家先進的技術設備和良好的服務環境,北大腫瘤醫院的醫療團隊共同合作為患者提供個性化、國際標準的醫療服務。

目前北京大學腫瘤醫院經過達芬奇手術認證的專家已經開展了數十臺達芬奇手術。季加孚院長和蘇向前副院長親自領銜胃腸領域達芬奇微創手術,楊勇主任、杜鵬主任、張寧主任擔綱的泌尿外科領域達芬奇手術,鄭虹主任領銜婦科領域微創手術,術後患者滿意度極高。

季加孚院長表示,從一個外科醫生的角度,能夠幫助患者以最小的創傷、愈後獲得最佳的手術效果始終是我們追求的目標。達芬奇微創手術機器人既是一個高精密領先的手術操作系統,也是一種理念,更重要的是這種微創的理念應該更多向患者普及,並讓病患從中受益,提高生存質量。

當天,“達芬奇微創手術研討會”也同步在北京和睦家醫院召開,來自25家三甲醫院的65位知名外科醫生出席了本次會議。

究竟 不靠 機器人 機器 手術 直播
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【手術直播】醫生們都帶上了VR眼鏡,這是要幹嘛?

來源: http://www.yicai.com/news/5022438.html

眾所周知,外科醫生是需要終身學習的職業,並且實際應用的經驗獲取也與理論的獲取一樣重要,而便攜式VR頭盔,可以幫助外科醫生隨時隨地進入沈浸式學習狀態,相比較3D攝影設備需要花大量的時間和金錢進行搭建,VR可以將成本降到更低。

6月2日上午,上海中山醫院普外科利用VR技術進行了胃大部切除手術的直播,此次直播的主角是主刀醫生中山醫院普外科主任孫益紅教授,此刻中山醫院普外科的醫生們正利用VR技術建模好的人體骨骼模型在對病人的骨骼進行觀察。

而本次手術的點評主持人是中山醫院的秦教授。此刻,秦教授正通過VR眼鏡觀看手術室前期的準備工作,“主播”孫主任正在與秦教授討論此次VR直播的技術。一會兒,孫主任將前往手術室進行3D腹腔鏡手術-胃大部切除手術。

有資歷的醫生正在給在場的學員和醫生講解本次手術的要點和難點。

手術正式開始後,在會議現場的學員拿起了VR眼鏡觀看孫主任的手術,拿著話筒的是主持人秦教授,他正在與手術室做手術的孫主任進行語音互動。

秦新裕教授與孫益紅教授,向參會醫生展示了由中山醫院普外科與eDoctor公司聯合開發的基於 oculus VR的人體解剖教學展示。

剛剛通過VR技術觀看和點評了本次手術的秦新裕教授表示,通過便攜式VR設備及無處不在的4G網絡,未來外科的培訓交流,可以跨越地域的束縛,形式也會變得更生動。這是非常有意義的。中國的醫療衛生改革中,稀缺的優質醫療資源一直是重要的瓶頸之一。

我們可以暢想,在不遠的將來,更具互動性的VR教學內容很快會湧現。在醫學院校基礎教育,VR可以幫助醫學生更快的掌握解剖結構關系,在醫院,VR可以幫助低年資醫生更容易理解各類手術的操作路徑;在醫患溝通中,VR可以更直觀讓患者及家屬,更好的理解手術方案,獲得充分的知情和選擇的權利。

本次VR直播的技術支持eDoctor公司的創始人黃穎峰表示,他短暫的外科從業經歷時刻提醒他要多從外科醫生的角度思考,選擇合適的技術而不是盲目的“創新”。

比如,兩年前谷歌眼鏡一度很火,很多人詢問是否也可以做“谷歌眼鏡直播”。在評測過後,eDoctor對谷歌眼鏡消費級的攝像頭非常失望。 最關鍵是,谷歌眼鏡的安卓操作系統,無法接入HIS系統。這讓谷歌眼鏡最重要的,隨時可以查看的虛擬屏幕,變得毫無用處。

再比如360度VR全景視頻。很多視頻網站想通過這個技術直播演唱會和球賽。技術看似很酷,但很快人們就發現,觀看時的重點其實是圍繞著明星、球星的。在球賽和演唱會直播中,360度全景直播是個偽需求。外科手術直播中,對手術室環境的360度VR全景視頻直播更是有些多余。設想一下,當緊張的手術正在進行時,臨床醫生需要環顧手術室四周觀看醫護人員被口罩遮蓋的表情,還是時刻跟隨著腔鏡的鏡頭及機械手,不錯過手術操作的每個細節?

手術 直播 醫生 們都 帶上 VR 眼鏡 這是 要幹 幹嘛
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【多圖】國內首場 全國VR直播機器人手術來了!

來源: http://www.yicai.com/news/5030232.html

6月19日中午,上海國際會議中心的主會議廳內上千名醫生正帶著3D和VR眼鏡同步感受著一場特別的手術直播。遠在千里之外,在北京、廣東、河南、浙江、江蘇、福建、江西等十多個省份,還有無數的醫生和他們一樣也正在進行同步觀摩。

來自複旦大學附屬中山醫院的許劍民教授團隊是這次直播的主角,他們正示範的是一場機器人輔助直腸癌根治手術。在全國範圍內,他們團隊可以說代表了結直腸癌微創手術的最高水平。

在過去,進行這樣的一場手術最多只能有不超過十名醫生同時在手術室里觀摩、學習,但現在,VR技術正讓這樣的手術過程以更清晰的方式展現給了更多醫生。

一場教學革命

“在過去,學習這樣的一臺腹腔鏡手術至少需要花一年的時間在醫院進修才可以,有時候即便來了,也不見得學得很多,手術室容量有限,站在後面的醫生其實根本看不清。”中山醫院前黨委書記秦新裕對第一財經記者說。

據他透露,哪怕是在中山醫院,一年的大腸癌手術也總共才大約1600例,留給每位醫生實踐機會可以說並不多,其他的普通醫院可能更少。在通常情況下,培養一名可以站上手術臺的外科醫生需要至少十年的時間,這其中很大的原因來自於教學資源的短缺,而VR直播教學的普及在未來有望縮短這樣的時間。

在前幾年,他們嘗試過3D轉播、微博直播,但是相比較VR直播無論在視覺效果還是傳播人數上,都差了一大截。

“3D轉播,必須要在一個固定的轉拍點你才能看到,但是VR技術利用移動信號,你在家戴上眼鏡也可以看,而且可以讓醫生感覺就在手術室內一樣。”秦新裕說,正是移動通信解決了帶寬和速度這兩個至關重要的問題,3D圖像的可及性傳播才在現在成為了現實。

那麽,醫生是通過怎樣的方式可以看到這樣一場手術直播的呢?

“我們會在手術現場采集來自場景3D攝像機、腹腔鏡以及手術機器人的信號,將手術的場景及手術視野畫面通過設置在手術現場的轉播服務器,實時壓縮為VR設備可以讀取的視頻流,通過互聯網分發到全國各地的智能手機終端。醫生在觀看時只需要打開手機的APP,並將手機放到VR眼鏡前端,就可以清晰地感受了。”支持此次會議VR直播的技術團隊eDoctor翼多公司的技術人員告訴第一財經記者。

對於醫生來說,目前觀看一場這樣的手術直播,只需自費買一個兼容谷歌Cardboard平臺的VR眼鏡,配合VR直播程序即可觀看同步的手術演示。目前眾多科技公司已經提供了多款從幾十元到八九百元的移動VR眼鏡。

但對於eDoctor來說,他們除了需要擁有熟悉手術流程的技術人員、拍攝人員外,要完成一個清晰的直播講解,還需要匯集很多人才。

eDoctor的CEO黃穎峰對第一財經記者表示,目前在國內,這樣的人才非常稀缺,“會研發的不一定懂醫學,懂醫學的又有很多學科細分”。

設備之外,更重要的是考驗團隊與直播者的默契程度。

“和這些轉播團隊我們都是已經有了3年以上的合作經驗積累,因為要保證在直播時他們對手術的醫生、患者以及設備都不能有幹擾。”進行此次直播的中山醫院普外科副主任許劍民教授告訴記者,“對於主刀的醫生來說,就像進行平時的一臺手術一樣對待,但是一定要層次清楚,在關鍵的節點需要直播時講述清楚。”

事實上,對於轉播的攝影團隊來說,包括手術室的無菌管理、患者隱私以及手術流程和術者的意圖都需要提前了解熟悉。

誰在支持這樣的直播

許劍民向記者透露,在過去,一個病房可以接受的進修醫生一年大約在20名左右,每次的時間在三個月到半年不等,大多都是經過嚴格的申請篩選的副主任級別以上醫生才有機會前來這樣的全國頂級醫院深造。但他相信,在VR技術的幫助下,這樣的一次學習過程在未來完全可以被縮短。

“但是手術畢竟是一個操作的過程,僅看直播依舊無法讓醫生直接達到手術操作的水平,一般是推薦主治以上的醫生通過視頻觀看以及動物實驗這樣的操作,來縮短這樣的學習曲線。”許劍民說“用VR來進行醫學教學一定還有很長的一段路要走。”

從去年VR走紅到今年,eDoctor已經給包括北京協和醫院、上海長海醫院、華西醫院等在內的過100多家醫院提供了像這樣的手術直播、拍攝、剪輯服務,平均每個月的直播次數達到了50多場。

“觀看這樣的直播,現在醫院和醫生我們都是不收費的,因為其實醫院也沒有錢來做這些,最主要的收入還是來自於藥企和醫療器械廠商的贊助。”黃穎峰說,在通常情況,一次大規模的手術直播,贊助的費用可能在十幾萬到幾十萬元不等。

2015年11月,eDoctor已經完成了來自弘暉資本投資的1000萬美元融資,未來,他們希望聚焦在由此帶來的醫生教育市場。

“當內容非常好的時候,醫生付費的可能性是有的,比如未來我們可能會嘗試與醫院合辦一些培訓班,但是我們現在主要還是專註在內容的打造上,聚集了醫生的人氣之後再確定盈利模式,現在考慮還為時尚早。”他透露。

多圖 國內 首場 全國 VR 直播 機器人 機器 手術 來了
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直播顯微鏡里的世界:VR如何示教眼科手術?

7月5日,浙江醫科大學附屬第二醫院眼科中心開展了一場全新的示教體驗。通過VR虛擬現實技術,手術室外的學員們與手術臺上的眼科醫生,同步感受著一場顯微鏡下的飛秒輔助白內障摘除手術直播。

“眼科手術因為其特殊性一直難以觀摩。在過去,進行眼科手術操作時學員僅僅參考顯示器觀察導師操作,而顯微鏡下的一些精細操作即使導師反複演示,學員也無法通過顯示器體會。所以,要掌握一項手術操作,往往經過2~3年。但是VR技術的到來可以在未來縮短這一教學時間。”進行此次白內障手術的浙江醫科大學附屬第二醫院眼科中心教授姚克對第一財經記者透露。

據了解,目前我國約有400萬人患有白內障,而這一人數還將以每年40萬~50萬人增長。雖然目前沒有找到白內障有效的藥物治療措施,但是對於單純白內障引起的視力障礙,手術治療確是全世界公認的的方法。飛秒治療白內障技術早在2010年就開始臨床應用,目前全球已經有超過12萬的患者用過該技術,而其主要是通過飛秒激光技術在計算機的引導下,制作精確微創的切口,再進行晶狀體撕囊及劈核,從而取代目前白內障手術中大部分手工操作,矯正術前的散光,使術後有望達到“屈光度為零”的完美視力。根據第一財經記者了解,目前市場上進行這樣的一次手術費用將近15000元。

姚克教授所帶領的協作團隊,可以說是國內最頂級的眼科手術團隊之一。此刻,姚克教授正在進行手術直播。

眼科醫生徐雯正在直播室對手術進行簡單的說明講解,患者是一名白內障的中年女性患者。

視線轉到示教室,這里數十位醫師正在關註著本次手術轉播。與以往不同的是,此時他們正帶著VR眼鏡,通過與手術醫生相同的視角,體驗者如同親自“操刀”的感覺。

在普通的教學環境下,眼科手術由於其特殊性,需要在顯微鏡下進行操作,學員一般無法觀察術者具體操作。即使偶爾有機會,學員也僅可以通過顯示器收看2D視野,真實體驗度非常差。學習效果差強人意。

但是現在,學員們正通過VR虛擬現實技術,身臨其境的感受到幾乎100%還原的3D眼科手術操作。

VR眼鏡可以清晰地看到手術的細節過程,包括眼角膜和眼鏡的細血管。

“我們會在手術現場采集顯微鏡視頻以及現場攝像機的信號,將手術視野以及手術的場景畫面通過設置在手術現場的轉播服務器,實時壓縮為VR設備可以讀取的視頻流。在通過光纖網絡傳輸至智能手機終端。醫生在觀看時只需要打開手機的APP,並將手機放到VR眼鏡中,就可以與術者同步地感受了。”支持此次VR直播的技術團隊eDoctor翼多公司的技術人員告訴第一財經記者。

直播 顯微鏡 顯微 世界 VR 如何 示教 眼科 手術
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AR黑科技首次助力癌癥精準手術 它有哪些革新和局限?

這是全球首例運用AR(Augmented Reality)增強現實技術輔助進行的複雜性肝癌肝切手術,從VR(Virtual Reality虛擬現實技術)到AR,黑科技正在掀起一場醫療技術革新的風暴:AR技術不僅可以展現真實世界的信息,而且可以將虛擬的信息同時顯示出來,兩種信息相互補充、疊加,讓外科醫生在手術過程中實時獲取患者的影像檢查,血管造影等圖像支持數據。

當然,從目前來看這條路還有很長一段要走。

虛擬走進現實

一個月前,這家衛生部部屬的教學醫院複旦大學附屬中山醫院剛剛完成了全國首例VR技術輔助的大腸癌手術直播,那場手術讓全國各地的醫生和學生從第一視角看到了全國頂尖水平的大腸癌手術是如何完成的。而今天,在AR技術的輔助下他們嘗試更近一步,讓虛擬現實在醫生的手術過程中發揮重要作用。

“AR技術可以幫助醫生在手術過程中實時獲取各種必要的信息,包括MRI(核磁共振)和CT等影像設備的檢查結果,這樣在手術過程中遇到不確定的情況時,醫生們可以更精確及時地調整手術方案。”複旦大學附屬中山醫院院長樊嘉教授在接受第一財經記者采訪時表示。

早晨7點,在開展肝切手術環節前,參與手術的醫生們就通過手術室內的醫療顯示器查看了患者的核磁共振和血管造影資料,同時他們還通過微軟最新的AR設備——全息眼鏡HoloLens,查看了患者的影像支持材料。

作為微軟推出的一款醫療黑科技產品,HoloLens全息眼鏡可以在正常的視野中,疊加三維立體影像,你可以理解成在醫生的頭腦上帶上了一臺具備Windows10系統的小電腦,這個眼鏡可以更清晰完整地展示患者的腫瘤與正常組織的相互關系,從而為手術醫生的下一步手術決策提供了更清晰的支持。

第一財經記者在體驗時發現,與兩年前曾經在手術室嘗試過的谷歌眼鏡相比,Hololens的鏡片由於采用了通透式(see-through)的成像技術,佩戴者的眼睛視線將完全沈浸在現實場景和虛擬界面相結合的AR世界,而不是像Google Glass要求的那樣:必須把視線移到那個“小棱鏡”的位置,才能看到里面“小屏幕”上的東西,同時這塊特定區域只能展示虛擬圖像。

此外相比谷歌眼鏡的安卓系統,微軟的HoloLens AR眼鏡由於自帶的是Windows系統,會在接入醫院的信息化系統時會更有優勢,在中國的大多數醫院,它可以無縫同步患者的診療支持信息。

通過Hololens眼鏡可以清晰地看到360度三維立體的人體內臟情況布局、血管分布的情況。同時,在手術中醫生還可以隨時調閱與病人病情相關的一切影像檢查結果資料。當開腹後醫生發現實際病竈和預期有不同時,可以根據調閱的這些電腦資料隨時調整手術方案。在未來,甚至可以在手術室里現場進行影像拍攝,結果也可以通過電子形式第一時間在醫生佩戴的眼鏡中讀出來。

“AR技術可以讓手術的精準化程度變得更好,醫生術前的討論可以更準確,術中出現與預期不一致的問題也可以及時調閱,同時在和患者講述手術方案時也可以更清晰。”樊嘉說。

與過往手術不同的是,這次手術的直播現場還邀請了過去曾經進行過肝切除手術的患者以及此次手術患者的家屬,他們可以通過VR眼鏡看到與手術醫生視角相同的手術進行狀況。事實上,在手術前,醫生們也通過這樣的虛擬技術更生動地向患者家屬解釋了病竈情況,以及即將采取的手術方案。

“在未來,AR技術有望應用在手術以外的醫學領域,包括門診等,醫生的判斷可以因此更精確。”支持此次手術AR技術以及VR直播的eDoctor翼多信息咨詢創始人及CEO黃穎峰對第一財經記者表示。

局限依舊很多

不過,包括此次參與的醫生以及技術團隊卻表示,要想作為一款革新的“醫療黑科技”,目前在手術應用時這款眼鏡依舊存在很多局限。

“微軟的這款HoloLens現在看來還是比較笨重,所以醫生無法全程帶著進行手術,透光率也需要調整。此外,它的續航能力只有3~4小時,對於一些長時間的手術就無法支持。”黃穎峰說,在他看來如果這款眼鏡可以變得更輕便一些,透光度更好一些,續航能力可以更長一些,使用的實用性或許會大大增強。

在技術之外,對於中國的使用者來說,價格是另一個不得不考慮的因素。微軟的這款HoloLens今年3月30日才正式在北美地區發售,所以目前在中國市場還難以購買。在北美地區,這一眼鏡的售價是3000美元,而如今在國內的黑市價格一度被爆炒到了8萬元人民幣,甚至有購買者提供“租用”服務,體驗價格高達1000元人民幣/時。

據他透露,由於目前這項技術還沒有通過國內主管機構的認證,所以這次只是一個實驗性的手術嘗試,還無法大規模推廣。

“因為Hololens全息眼鏡還非常新,目前還沒有與醫院信息化系統100%整合,此外作為第一代產品,也比較笨重,無法在手術過程中全程佩戴。目前也沒有積累足夠的醫療應用數據證實它在醫療系統中價值。這些都是未來需要再繼續解決的問題。”樊嘉說。

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國產骨科手術機器人成功突破“禁區” 操作精度0.8毫米

操作精度0.8毫米,具備人類無法達到的高穩定性的“手”和高精準度的“眼”,這就是最新一代“天璣”國產骨科手術機器人的“過人之處”。據新華社報道,目前該機器人已輔助實施2000多例手術,成功突破脊柱外科手術“禁區”,填補了上頸椎手術機器人的國際空白。

中華醫學會骨科學分會主任委員、北京積水潭醫院院長田偉向記者介紹說,通過一系列核心技術群,“天璣”不僅可以幫助醫生完成手術路徑的規劃,更能精確引導內植物的植入,顯著減少了患者術中、術後並發癥的發生率,大幅減少術中放射線暴露。此外,“天璣”0.8毫米的操作精度,領先於全球同類產品1.5毫米至2毫米的精度。

2015年,在“天璣”的輔助下,田偉團隊成功為1位患有嚴重寰樞椎先天畸形合並顱底凹陷的43歲男性患者施行手術,完成被喻為“生命中樞”的上頸椎畸形手術,挑戰了世界脊柱外科手術領域的“禁區”。這也是世界首例上頸椎(寰樞椎)機器人輔助手術。

過去,骨科手術長期存在人類“手”“眼”受限的瓶頸:一方面,因手術在骨骼內開展,人眼無法看到骨內,視覺上存在誤差,損傷風險很高,即便通過透視技術看到內部,但得到的是重疊影像,且輻射損傷大;另一方面,人手操作在動作控制力、穩定性和重複性方面均存在不足。

“天璣”由北京積水潭醫院、北京航空航天大學、北京天智航醫療科技股份有限公司“醫工企”聯合研發,歷經10余年,具有自主知識產權。“這是國際上唯一開展全脊柱階段、創傷骨科和四肢骨科手術的通用型骨科手術機器人,標誌著我國骨科手術開啟智能化、精準化、微創化時代。”田偉說。

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港大深圳醫院微創活檢技術,讓80%乳腺癌疑似患者免於手術

深圳女性發病第一的惡性腫瘤是什麽?乳腺癌。

香港大學深圳醫院(下稱“港大深圳醫院”)2017年1月11日舉行新聞發布會稱,該院乳腺中心引入多學科協作會議(MDT), 為在該中心治療的每一位乳腺癌患者“量身定制”乳腺癌治療方案,同時引入內地最先進的Hologic ® X-線立體定位真空負壓輔助微創活檢儀(SVAB)和中國內地首臺Trident ® 標本攝片系統,采用微創活檢技術,讓80%的乳腺癌疑似患者免於手術。

“量身定制”乳腺癌治療方案

據深圳市慢性病防治中心通報:2015年全市共報告新發惡性腫瘤病例20399例。其中,乳腺癌1722例。

2013年10月,年逾四十的柳霞(化名)在港大深圳醫院被確診為乳腺癌。

在發布會現場,柳霞說,剛剛得知這一消息,非常震驚,一開始拒絕接受手術,心里總想著“逃跑”。確診後的第一周,乳腺中心的醫生經常給我打電話,勸說盡早治療。

早在2013年5月起,港大深圳醫院乳腺中心主管、香港瑪麗醫院乳腺外科主管鄺靄慧就在港大深圳醫院乳腺中心引入多學科協作會議,在港大深圳醫院乳腺中心推動量身定制的符合國際標準的乳腺癌治療。什麽是多學科協作會議?港大深圳醫院乳腺中心副顧問醫生鄭愛秋介紹,在我們醫院,新診斷的每一位乳腺癌患者,乳腺中心都會收集來自不同專科醫生的觀點,定期召開多學科協作治療會議,保證為每一位乳腺癌病人提供符合國際標準和個體化的治療方案。

從2013年5月起,港大深圳醫院乳腺中心開始每周舉行一次乳腺癌多學科會議, 至今已召開了超過110場會議。

2013年11月,通過多學科協作會議討論,柳霞接受了腫瘤切除和乳房重建手術,術後又接受了化療和放療。如今3年過去了,她身體情況穩定,只需在家口服藥物,每半年到醫院複查一次即可。從2015年4月起,她還成為了港大深圳醫院的一名義工。

微創活檢技術讓80%疑似患者免於手術

“乳腺癌的早診斷、早發現非常重要。”鄺靄慧說。

目前乳腺癌的早期診斷主要依靠鉬靶普查,問題在於,一旦通過鉬靶檢查發現乳腺癌疑似病例,較為傳統的做法是對患者進行全身麻醉下的疑似鈣化病變部位手術切除,然後再對切除組織進行活檢。這意味著,患者“挨一刀”不可避免。

“但是微創活檢設備在中國香港和歐美發達國家已是標準治療,病人不需要開刀,只需在門診通過微創的針刺活檢就可以診斷病變部位是良性還是惡性。如果是良性,病人完全不用接受外科手術。” 鄺靄慧表示。

2016年3月,港大深圳醫院在中國內地引進最先進的X線立體定位真空負壓輔助微創活檢儀,借助這一設備,醫生在門診就可以確定病變部位是良性還是惡性,並能發現早期乳腺癌。

進行微創活檢時,病人只需俯臥在經過特殊設計的俯臥式活檢床上,醫生通過做一系列的鉬靶攝片確定病變的位置,然後用活檢針精確定位目標病變,並取得組織樣本進行組織學診斷。組織樣本收集後立即放在特殊的X線系統Trident ®下進行檢驗,它能讓醫生當場確定活檢取材是否準確和足夠。

香港大學乳腺外科助理教授許長峯初步分析,微創活檢儀引入至今的9個月里,港大深圳醫院乳腺中心已經實施了超過110例的X線立體定位真空負壓輔助微創活檢術,超過80%的病例都是良性,這些病人都避免了不必要的外科手術。

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P2P整改期限過半 網貸平臺排隊等上“手術臺”

去年8月,銀監會、工業和信息化部、公安部、國家互聯網信息辦公室聯合發布《網絡借貸信息中介機構業務活動管理暫行辦法》,而根據該《辦法》,凡不符合規定的P2P平臺,需要於12個月內在地方金融監管部門的監督下,通過采取自查自糾、清理整頓、分類處置等措施予以規範。

如今,12個月的期限已經過半,新年伊始,廣東省金融辦率先發布首部省級網貸監管細則,次日又發布了相關的網貸備案實施細則,繼廣東之後,北京網貸整改也隨之拉開帷幕,據了解,目前北京已經下達首批整改意見書,共涉及七家平臺。

“這是一個從無序到有序,從無監管到有監管的過程,原來網貸行業沒有劃定遊戲規則,如今,有了規則就要按其執行,正是因為考慮到規則出臺後行業需要時間來整改達標,所以才給出1年的緩沖期,如今整改的工作正在積極推進中。”廣州互聯網金融協會會長、廣州e貸總裁方頌對第一財經記者表示。

“前期摸底的過程中,網貸平臺存在的較普遍問題是銀行資金存管未落地以及借款余額超限額,除此以外,個別平臺還存在資金池、不良率偏高等問題,這些在接下來的整治過程中都將逐個解決。”他說。

廣東、北京率先“開刀”

根據此前的《互聯網金融風險專項整治工作實施方案》,各個地區的的第一階段摸底排查工作基本已經在元旦完成,如今正是第二階段清理整頓的開始。

2月13日晚間,廣東省金融辦公開征求對《廣東省〈網絡借貸信息中介機構業務活動管理暫行辦法〉實施細則》(下稱《實施細則》)的意見,隔日又下發了《廣東省網絡借貸信息中介機構備案登記管理實施細則》的征求意見稿。

作為首部地方性網貸監管細則,這兩份細則在業內也引起了較大關註,其中,《實施細則》大致歸納為三大亮點:首先是該細則中多次提及“鼓勵”,意在破除“一刀切”的管理思路,如鼓勵從業機構根據自身實際、引進戰略投資者,增加註冊資本與實收資本,增強機構實力。鼓勵聘請具有豐富金融機構從業經驗的人員擔任高級管理人員。鼓勵網絡借貸信息中介機構主動、及時、準確披露主要股東與高級管理人員詳細信息等。

其次,細則首次提出 “公司總部辦公地不得在本轄區設立”原則。北京大成律師事務所合夥人肖颯認為,目前為逃避監管,尋找政策窪地,很多互金平臺狡兔三窟,在各地開設公司,尋找更有利的政策支持。而該條款有助於打破監管套利,以註冊地為標準,排除“空巢公司”,防止實際經營地與註冊地不符合的情況大量出現。

最後,該細則也著眼於“信息共享機制”,打破信息孤島,比如細則征求意見稿第24條,省金融辦、廣東銀監局、人民銀行廣州分行、省公安廳、省工商局、省通信管理局、省網信辦應當建立網絡借貸信息中介機構信息共享機制,定期將網絡借貸信息中介機構工商註冊、備案登記、電信業務經營許可、違法違規等信息,通過統一的省級企業信息共享交換平臺或全國企業信息信用公示系統(廣東)實時交換數據、共享信息。

與此同時,據報道稱,北京市金融工作局於2月17日召集P2P平臺召開整改會議,首批整改意見書也已下達,其重申網貸監管辦法的同時,還提出了“禁止平臺設立風險準備金”這一新規,這引起網貸行業的廣泛關註。而根據此前下發的《網絡借貸信息中介機構業務活動管理暫行辦法》並沒有對風險準備金進行明確規定。

大致看來,目前,P2P網貸平臺引入風險準備金主要有以下三種模式:

一是借款人提供保證金擔保模式:即P2P平臺建立一個資金賬戶,從借款人通過P2P平臺獲取的每筆借款中提取一定比例資金放入該資金賬戶,當借款人出現逾期或違約時,平臺會按照借款人、投資人的約定條件用該賬戶資金償付投資人。

二是網貸平臺以自有資金作為風險準備金:網貸平臺以自有資金(實質上來源於借款人)作為風險準備金,則涉嫌提供增信服務。即P2P平臺以自有資金(可能來源於借款人支付給P2P平臺的居間服務費)作為風險準備金。當P2P平臺上的借款出現逾期或違約時,平臺會有條件地用該風險準備金資金償付投資人。

三是P2P平臺的合作機構提供風險準備金模式:P2P平臺的合作機構按照與P2P平臺的合作協議安排,在借款逾期時,合作機構以其自有資金(作為風險準備金)進行墊付,同時與出借人簽署債權轉讓協議,取得出借人轉讓的逾期債權,可以向債務人(借款人)追償。

根據這三種模式,肖颯認為,第一種模式,其理解是不違反《網貸暫行辦法》的;第二種模式是P2P平臺對部分主債權的保障,本質上仍然是保證擔保。此模式,實質上違反了“網絡借貸信息中介機構不得提供增信服務”這一條;而第三種模式是根據合作機構與P2P平臺的協議約定,對部分主債權的保障,本質上仍然是保證擔保。P2P平臺合作機構的該行為會被認定為從事擔保業務,如合作機構無從事擔保業務的資質,可能存在被監管機關以非法經營的理由對進行處罰的風險。

部分細節仍待明確

據了解,北京網貸行業整改的流程大概是:北京網貸平臺所有排查工作將在3月底完成,排查之後即進行整改,整改事項少的平臺,整改時間可能需要1個月;整改事項多的平臺,則沒有明確時間。

2月17日,廣州市金融局、廣東省銀監會、廣東省通信管理局以及廣州互聯網金融協會再次組織轄區內的P2P平臺高管進行培訓。會議信息顯示,去年底以來,廣州已完成了對較大互金平臺的現場檢查工作,包括“查合同、查賬目、查資金”等。其中部分平臺收到了針對現場檢查中發現的問題而給出的“整改通知書”,專項整治的效果初步顯現。

“前期摸底的過程中,網貸平臺存在的較普遍問題是銀行資金存管未落地以及借款余額超限額,除此以外,個別平臺還存在資金池、不良率偏高等問題,這些在接下來的整治過程中都將逐個解決。”方頌說。

方頌認為,事實上,在P2P平臺整頓的過程中,還需要多個部門聯動,“比如資金存管方面,目前真正開展P2P資金存管業務的銀行畢竟少數,且標準不一,流程體驗往往達不到P2P平臺的期望值,甚至每家銀行對於資金存管的理解也不相同,這導致P2P平臺的接入存在障礙。另外,在網貸平臺名稱變更方面,也需要工商部門的協助。”

而對於此前爭議較大的網貸機構究竟是應該辦理ICP證、還是EDI證,抑或是其他增值電信業務許可證的問題,在上述廣州P2P平臺高管培訓會上,廣東省通信管理局給出了明確的說法。

“ICP和EDI是另外兩個證,新證既不是ICP,也不是EDI,就是增值電信業務經營許可證。”廣州安易達互聯網小額貸款有限公司總經理徐北對本報表示,如果此後的實施細則按此標準,相信會適用全國P2P機構,這也是全國第一次相關機構在電信管理官方有明確指引和標準,具有很強的示範效應。

另外,在廣東的《實施細則》中,也有一些細節性問題尚待明確。

比如第二十一條,網絡借貸信息中介機構發生下列情形的,應當在5個工作日以內向各地級以上市人民政府金融監管部門報告:因違規經營行為被查處或被起訴;董事、監事、高級管理人員違反境內外相關法律法規行為;金融監管部門等要求的其他情形。第七條各地級以上市人民政府金融監管部門在規定時間內,將形式合規、完備的備案登記材料報省金融辦。

“這其中存在信息報送時間起點不明確以及‘規定時間’到底是多長時間等細節性問題。” 肖颯說,既然是細則,就要對細節進行規定。

P2P 整改 期限 過半 網貸 貸平 平臺 排隊 等上 手術
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