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梁振英正式宣布放棄參選2017香港特區行政長官

今日下午3時半,香港特區行政長官梁振英會見傳媒,正式宣布放棄參選2017年新一屆特區行政長官。

梁振英(資料圖)

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中國高科因涉嫌信披違法違規遭證監會行政處罰

中國高科12月19日晚間發布公告,公司收到證監會《行政處罰事先告知書》稱,中國高科集團股份有限公司涉嫌未按規定披露關聯交易一案調查完畢,證監會依法擬對公司作出行政處罰。

《行政處罰事先告知書》稱,中國高科全資子公司武漢國信與武漢天馨、武漢天賜之間的交易,構成關聯交易。公司應當披露報告期內發生的累計關聯交易總額高於3,000萬元且占公司最近一期經審計凈資產值5%以上的重大關聯交易事項。中國高科2012年年報未按規定披露與武漢天馨、武漢天賜之間發生的關聯交易,累計5,343.38萬元,占中國高科2011年末歸屬於母公司股東凈資產(7.47億元)的7.15%。

《行政處罰事先告知書》指出,中國高科未按規定披露關聯交易的行為違反了《證券法》第六十三條“發行人、上市公司依法披露的信息,必須真實、準確、完整,不得有虛假記載、誤導性陳述或者重大遺漏”的規定,根據當事人違法行為的事實、性質、情節與社會危害程度,依據《證券法》第一百九十三條第一款的規定,我會擬決定:

一、對中國高科責令改正,給予警告,並處以60萬元罰款;

二、對余麗、周伯勤給予警告,並分別處以30萬元罰款;

三、對鄭明高、劉瑋給予警告,並分別處以5萬元罰款;

四、對劉丹丹、俞惠龍、夏楊軍、盧旸、林學雷、龔民煜、孫醒、潘國華、陳衛東給予警告,並分別處以3萬元罰款。

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打造國家級人防改革試驗區 上海自貿區力推人防行政審批改革

上海自貿區獲批人防行政審批改革試點,並建立“國家級人防改革試驗區”,明確將浦東新區建設成為全國人防改革創新發展基地,引領國家人防改革發展方向。

12月28日舉行的新聞發布會上,上海市人防辦主任沈曉蘇表示,根據《中國(上海)自由貿易試驗區人防行政審批改革試點方案》及實施計劃,上海自貿區將啟動3類12項改革,優化人防工程結建政策,強化人防工程結建審批管理,強化人防工程事中事後監管。

根據中華人民共和國人民防空法、上海市民防條例規定,建設單位新建民用建築,應當結合修建戰時可用於防空的地下室;不宜修建的,建設單位應當按照規定繳納民防工程建設費,由市民防辦統籌安排,就近修建。另外,上海市的地鐵、隧道等地下交通幹線以及地下的電站、水庫、車庫等地下公共基礎設施的建設,應當兼顧防空需要。

沈曉蘇說,所有新建民用建築都必須結合配建人防地下室,但是如何配建,配建指標的多少,會根據不同建築形態、建設方案的基礎埋置深度以及建築結構的變化而變化,“這就造成土地出讓環節和規劃審批環節,不能夠明確確定應該配建多少人防工程。”

因此,沈曉蘇表示,很多企業都有一個共同的訴求,希望在土地出讓環節就明確能夠配建多少人防空間。

而此次改革,上海就簡化了人防工程配建面積的計算規則,進而在土地出讓環節就可以明確人防工程配建要求。

具體來說,新建住宅或商業辦公樓,按照地上面積的10%配建人防空間;倉儲則按照5%配建,進一步提高了透明度,也提高了行政審批的效率。

此外,上海還提出,應配建人防工程建築面積小於1000平方米的建設項目可易地建設;通過易地建設推動人防工程區域均衡。

沈曉蘇表示,上海目前的人防建築總的開發量已經達到了戶籍人口人均1.8平方米的體量,基本達到使用需求,考慮到建築面積小於1000平方米的建設項目,可配建的人防空間真正可使用面積不多,因此可以改為繳納易地建設費,在人防工程設施體量相對不足的老城區、中心城區配建,以實現人防工程的區域均衡。“易地建設費統一繳納市財政,由市財政專款管理,專款專用。”沈曉蘇說。

此外,新的試點政策還包括:人防工程拆除審批實行告知承諾,對人防工程資產評估企業實施行業自律;人防工程設計、監理資質審批實行“證照分離”改革;合並人防工程檔案接收驗收事項,簡化人防工程竣工檔案管理;對人防工程施工圖實行社會化審查,由民防行業協會實施管理評估;加強人防工程安全質量監督,落實區級人防工程安全質量管理職責;落實區、街鎮屬地化管理職責,實現人防工程網格化管理;開展人防工程防護設備及設施專業檢測;建立誠信管理體系,強化人防行業管理等。

今年5月13日舉行的第七次全國人民防空會議上,中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平強調,人民防空事關人民群眾生命安危、事關改革開放和現代化建設成果。要堅持人民防空為人民,把這項工作擺到戰略位置、納入“十三五”規劃,與其他工作同步抓好,團結一心開創人民防空事業新局面。

中共中央政治局常委、國務院總理李克強指出,要在新型城鎮化中統籌推進人民防空建設。把人防工程作為地下空間開發利用的重要載體,更好發揮地下資源潛力,形成平戰結合、相互連接、四通八達的城市地下空間。要增強重要經濟目標防護功能。建立分級分類防護機制,對已建目標有計劃有步驟實施防護改造,對新建目標同步落實防護措施。推動部分重要經濟目標逐步轉入地下。

浦東新區副區長張玉鑫說,人防改革試點的時間節點已經明確,要實現三個“三分之一”,也就是三分之一的改革舉措在2016年底完成;三分之一的改革舉措在2017年上半年落實;三分之一的改革舉措在2017年下半年完成,同步做好試點經驗總結,完善制度規範,形成可複制、可推廣的試點成果。

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欣泰電氣:已向法院提交行政訴訟書面文件

欣泰電氣1月3日晚間發布公告稱,2016年12月8日,欣泰電氣收到證監會下發的《行政複議決定書》顯示,證監會維持《行政處罰決定書》[2016]84號對公司作出的行政處罰決定。

目前受雇於公司的專業律師團隊已在法律規定的時效內,向北京市第一中級人民法院提交行政訴訟的相關書面文件。截至本公告發布時,尚未收到行政訴訟的相關法律文書。待公司收到正式書面文件並知悉相關內容後,將及時對外發布相關公告。

欣泰電氣於2016年9月6日起暫停上市。

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7省環境違法案件逾千 全國移送行政拘留案件3274起

《第一財經日報》記者4日從環境保護部了解到,剛剛過去的2016年,全國按日連續處罰等五類案件數量呈逐月上升趨勢,與2015年同期相比也呈上升趨勢。

這一方面說明了環境形勢的嚴峻,另一方面也反映各地執法力度持續加大。

統計數據顯示,2016年1-11月,全國共實施按日連續處罰案件共798件,同比上升31%,罰款數額達75012.82萬元;查封、扣押案件7413件,同比上升100%;限產、停產案件4410件,同比上升76%;移送行政拘留3274起,同比上升89%;涉嫌犯罪移送公安機關案件1725起,同比上升17%。

案件數量1000件以上的地區有7個,分別為浙江、江蘇、廣東、福建、安徽、河南、山東,占全國案件總量64%。

2015年,新《環境保護法》及其配套辦法在各地實施,但出現了不均衡狀況。河北、山西、內蒙古、江西、河南、陜西、甘肅等7個省區環境汙染較重、立案監督案件較少。

2016年5月27日,環保部聯合最高人民檢察院在河北省石家莊市召開“破壞環境資源犯罪專項立案監督活動”督導會,對上述7省區的檢察院、環保廳進行了重點督導。

涉汙企業人員被警方控制。攝影/章軻

2016年上半年,北京以大氣和水汙染治理為重點,嚴厲查處了一批具有典型意義的環境違法案件,開出4600萬元罰單,並曝光了其中十大典型案例;

6月,湖北省荊州市環保局對超標排汙、私設暗管的湖北楚源高新科技集團股份有限公司做出罰款573萬元的行政處罰決定,對其下屬公司華麗公司處於2196萬元罰款,這是湖北史上最大罰單;

7月,備受關註的浙江臺州椒江“8.28非法小電鍍環境汙染案”在歷時8個月後成功告破,犯罪嫌疑人最終被繩之以法;

11月,福建省三明市環保局依法啟動按日連續處罰程序,對超標排放汙染物的西部水務(福建)有限公司處以162萬元罰款,這也成為新環保法實施以來三明市開出的最大罰單。

江蘇省環保廳政策法規處副處長賀震對此表示,這些數據折射出各地對環境法治要求的理解更加深入,對環境執法手段的運用更加得力,對環境違法行為的威懾力更強。

環境在線監測數據既是企業排放的真實記錄,又是環保部門執法履職的根本依據。新環保法對環境監測造假提出了更為嚴厲、明確的處罰。據本報記者了解,“嚴打數據造假行為”是去年環保執法的一個重點。

2016年3月,福建龍巖長業水務公司通過在監測儀器內放礦泉水瓶方式進行數據造假行為被環境執法人員查獲,此案移送公安機關後,相關人員被行政拘留5日;

5月,山東環保廳查處巨野縣三達水務公司、日照城市排水有限責任公司兩起監測數據造假事件,兩家企業均被處以10萬元罰款,案件移送公安機關,負責人被拘留;

河北省昌黎縣環境監測人員三進現場,查獲秦皇島索坤玻璃有限公司自動監測數據造假案,案件被移送公安機關後,有關負責人被拘留7日,企業被處以20萬元罰款。

此外,各地還根據本地實際情況,開展了一系列有針對性的專項執法。貴州開展“環保風暴”專項行動打黑清汙;山東專項檢查焦化、火電、鋼鐵、鍋爐等重點行業的治汙設施運行情況和汙染物達標排放情況;浙江開展百日環保執法專項行動等,都查處了一批環境違法案件,整治了一批汙染企業。

環保執法人員隨同環保警察一起查案。攝影/章軻

一位環保警察在破案現場向記者介紹案情。攝影/章軻

2016年,行政執法和刑事司法聯動更趨成熟,執法效果得以保障。

2016年6月~11月,環保部、公安部在全國範圍內聯合開展了打擊涉危險廢物環境違法犯罪行為專項行動。專項行動期間,共檢查涉危險廢物單位46397家、責令整改企業5866家、環保立案查處1539件、移送公安部門330件。

本報去年曾重點報道了廣東汕頭環保警察的執法經驗。汕頭公安局於去年8月增設了治安巡警支隊環境保護偵查大隊,各區縣也成立相應機構,組建環保警察。在大型專項執法行動中,都將環保警察列入分組配備力量,聯合執法成為常態。最新統計數據顯示,從2016年6月13日~11月4日,汕頭市共偵辦汙染環境刑事案件12宗、行政案件39宗,抓獲違法嫌疑人147人,行政拘留128人,逮捕12人。

此外,四川省什邡市針對環境執法人員經常被拒之門外,遭遇調查難、取證難、執法效果不理想等問題,專門成立了環保警察中隊;在雲南,公安機關針對環保部門對刑事法律的理解和運用存在不足的實際,做到提前介入,提供支持幫助。

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星河創服COO飛機性騷擾事件後續:李元戎已被行政拘留

星河創服今日發表官方聲明稱,公司COO李元戎已收到公安機關行政處罰,還對李元戎事後隱瞞真相的做法表示憤慨和譴責。目前李元戎已辭去星河創服COO職位。

1月3日晚間,微博用戶“2017一月三”稱,1月2日她在坐海航HU7702由深圳飛往北京的班機時,遭遇星河創服COO李元戎性騷擾。但由於機上乘客不願赴公安機關作證,女乘客當天在公安機關並未馬上獲得說法。1月5日,李元戎還在微博發表聲明稱,該事件影響到了自己的工作,已決定辭職。

不過據當事女乘客今日發布的微博,公安機關對李元戎最終做出了處罰,將對李元戎處以5天的行政拘留。

附星河創服官方聲明:

我公司剛剛獲悉警方對李元戎公安行政處罰的結果,我們深表震驚和痛心。對李某的違法行為以及事後對公眾隱瞞真相的做法表示憤慨和譴責,對張女士的遭遇我們深表同情和慰問。

感謝公安部門的秉公執法,還原事實真相。

對此事,我公司聲明如下:

1. 李元戎於2015年11月12日加入星河創服,已於2017年1月5日離職,不再擔任公司的任何職務;

2. 2017年1月3日,公司看到媒體相關報道後,極為重視,本著負責、客觀和理性的態度,多次向李某詢問事件緣由,並派人到機場派出所了解事件經過。之前的相關情況我們已通過聲明對外界進行了及時通報,後續公司也一直密切關註此事,期待公安機關早日查明事實真相;

3. 我們對李某的違法行為表示強烈譴責,並希望他能認識並改正自己的錯誤,接受相關部門的處理;

4. 我公司也將會從此事件中總結經驗教訓,在錄用員工前做多維度背景調查,把好用人關;

5. 為了更多女性不再受到身心傷害,我公司計劃捐贈一百萬元,聯合“中華全國婦女聯合會”成立“婦女維權專項法律援助基金”,支持和幫助婦女在不幸遭遇騷擾時能勇於並方便通過法律途徑維權。同時,我們也呼籲社會各界共同參與該項公益事業。

星河創服

2017年1月8日

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顧昕:“醫改最重要的,是供給側去行政化”

來源: http://www.infzm.com/content/122066

北京大學政府管理學院教授顧昕。(視覺中國/圖)

(本文首發於2017年1月5日《南方周末》,原標題為《北京大學政府管理學院教授顧昕談醫改 :“醫改最重要的,是供給側去行政化”》)

只要價格管制存在一天,大宗醫療服務的價格就必然會偏低,醫療機構必定要依賴於“以藥養醫”才能維持生計,藥價虛高必定成為醫療機構運營的命根。

過去七年,醫改是兩個不同的力量形成一個奇怪的婚姻,一個是去行政化,一個是再行政化。

2016年12月24日,央視新聞頻道曝光了歷時8個月的醫療回扣暗訪調查,央視記者發現,6家大型醫院中,醫藥代表給醫生的回扣占了藥價的30%到40%。

醫療回扣現象產生的深層原因是什麽,為什麽它會成為屢禁不止的行規,醫改的方向究竟在哪?帶著這些問題,南方周末記者近日專訪了研究醫改多年的專家、北京大學政府管理學院教授顧昕。

回扣為何屢禁不止

南方周末:2016年最後幾天,中央電視臺曝光了醫院回扣泛濫和耗材回扣的“內幕”,引起廣泛關註。作為多年研究醫改的學者,你對這一行業亂象怎麽看?

顧昕:其實,央視曝光的新聞根本不是新聞,內幕也不是內幕,而是醫藥界人盡皆知的現象。吃回扣是常態,非常普遍,其中有非法的,也有“合法化”的。無論是公立醫院還是民營醫院,“以藥養醫”都是普遍現象,多開藥、開貴藥只不過是“以藥養醫”的具體表現。當然還有“以器養醫”或“以(耗)材養醫”的問題。在藥品、器械、耗材購銷中,醫生或醫療機構吃回扣的現象非常常見。

藥品回扣成為常態的前提是藥價虛高,否則根本不可能有吃回扣的空間。醫院所使用的藥品,價格虛高者比比皆是,只是虛高的程度有別而已。價格偏低或價格實在的藥品,除非是非用不可的,在公立醫院的使用量一般都偏低。由於公立醫院在醫療供給側占據主導位置,因此低價藥一旦喪失了主市場,藥企也就無法投入生產,低價藥也就難覓蹤跡。

據我們了解,按公立醫院的最終銷售價格來計,其構成大致如下:10%制藥成本,10%藥廠利潤,5%物流配送成本,10%藥品經銷企業利潤,10%醫藥代表(或銷售人員)收入,10%藥品集中招標公關成本,30%回扣成本,15%醫院加成。政府征稅含在藥品進入集中招標之前的底價之中。當然,不同的藥品,構成有所不同。其中藥價的大約30%作為回扣,以各種方式流入醫院,流向醫生。

醫生公然吃回扣,在全世界都是非法的。可是,這大約30%的藥價回扣,可以以許多種“合法”的方式流入醫院。回扣合法化的方式包括:醫藥企業“自願”對醫院開展捐贈、培訓、融資服務等慈善行為;藥品供應鏈管理(“閔行模式”):地方政府設立專門機構或組織專人,在省中標價之下,與藥企“二次議價”,對很多中標的藥品砍下25%—30%的價格,然後以議價後的低價向醫療機構配送;醫院自己開設醫藥公司,從市場上以較低的市場批發價采購藥品,然後按中標價向醫院配送;藥房托管或外包:醫院將自己的藥房“托管”或“外包”給醫藥企業,醫藥企業按藥品銷售額的一定百分比向醫院設法支付“托管費”或“外包費”等等。

總之,回扣空間的存在是體制因素所致,在現行體制下,其實有“合法化”的途徑。盡管這些“合法途徑”也存在扭曲,也奇葩,也有幺蛾子,但好歹還是“合法的”。遠離回扣,就體制改革發聲,才是醫界自救之道。

藥價虛高為何改不動

南方周末:那到底為什麽藥價會如此虛高呢?

顧昕:公立醫院藥品的進貨價就虛高,而進貨價是由藥品集中招標制度決定的。藥品集中招標由各省的招標辦主持,招標辦大多是衛計委下屬的機構,也有省份的招標辦掛在其他政府部門下。評標專家大多來自各省的大醫院,他們會依照一定的政績要求壓低一些藥品的價格,但不少藥品的價格依然虛高。藥品集中招標只是圈定了進入公立醫院的藥品及其價格,但具體采購量多少,由醫院來定。這個行動,業內稱為“購標”。對於中標價高的藥品,一般會購標上量;而那些中標價低的藥品,購標量很低,藥企根本無法生產,於是流標。

主要來自醫院的評標專家們為什麽沒有在招標環節將藥品價格中的水分擠幹呢?這還有更深層的體制原因。

醫院必須讓價高藥品上量,否則無法維持醫院正常運營,因為大宗醫療服務的價格都很低,只有不太常見的或新的醫療服務價格較高。醫療服務價格又是政府確定的,具體是由各省的發改委物價局所定。舉個簡單的例子,一級護理的護士一天的定價標準是12元,照這個標準,醫院收來的費用一個月攢起來能夠給護士發出工資嗎?當然付不出來,怎麽辦呢?所有的院長必須讓其他醫生多開藥、開貴藥、多檢查,沒有辦法,跟這些院長和醫生有沒有公益心一點關系都沒有,這是管制帶來的惡果。

只要是大宗的、老百姓見過的醫療服務的價格,定得都非常低。醫院靠醫療服務沒有辦法獲得應該獲得的收入,於是就變成了賣藥者,政府還規定賣藥的時候加價率只能是一個定數,原來的定數是15%,現在新的政策是0%。這麽一定,醫院沒有任何辦法,只能把進貨價弄高。進貨價高了,上面明的加成數才高,下面暗的空間也大。受到管制的加價率是15%、10%(蕪湖曾經實行這一標準)還是0%,對激勵機制不會產生任何影響。總之,只有把藥品進貨價擡高,醫院才能運營下去。來自醫院的專家們肯定不會把虛高的藥價全部壓下來,這就是藥價虛高的根源。

南方周末:所以你認為,對醫藥行業服務和藥品購銷不當的價格管制,導致了以藥養醫、藥價虛高和回扣泛濫?

顧昕:事實如此。我們做了好幾次價格管制的“改革”,但效果一般。各省發改委物價局會同衛生行政部門制定了上萬種醫療服務的收費標準,這是計劃體制的遺產,結果使得大宗醫療服務項目價格畸低,醫療機構普遍多開藥、多檢查,CT遍地開花,患者負擔不減反增。

後來,“最高零售限價管制”讓發改委物價司來定藥價,且三十多次實施藥品降價,後果是什麽呢?把低價藥全部打死了,比如魚精蛋白,那可是救命的藥,但價格太低沒有人生產。這個制度不僅毀藥,還毀人,活生生把發改委物價司變成了一個大的腐敗陷阱,該司主管醫藥定價的官員出現“塌方式”腐敗。直到腐敗案爆發,才致使最高限價管制成為燙手山芋,因而在2015年遭到廢止。

政府早期在對醫療服務實施低價管制的同時,允許醫療機構獲得藥品加成收入,但規定公立醫院和民辦非營利性醫院的藥品銷售加成率只能是15%,結果醫院和醫生傾向於使用進貨價高的藥品,形成開貴藥的格局。

於是,政府又搞了“藥品集中招標制度”,對營利性醫院之外的所有醫院實施藥品準入管制和進貨價管制。這個制度不僅毀了一些管招標的幹部,還使得患者醫保用藥範圍受限,而中標價則是摁下葫蘆起了瓢,結果藥價虛高的藥品比比皆是。到了醫院那里,高價標上量,低價標流標。

然後又搞了一個“藥品零差率政策”,原來合規的加成收入沒有了,藥品的進貨價就等於最終銷售價。如此做法,把已經廢除的最高零售限價管制又從另一扇門引進來了,只不過管制者從國家發改委變成了各省招標辦。藥品零差率使公立醫院合法的藥品購銷加成收入全沒了。醫院只好八仙過海各顯神通,醫生吃回扣,醫院壓榨企業,從悄悄合法化的二次議價、二次遴選,到不清楚合規與否的要求藥企返點,再到貌似合規的藥房托管與外包等等,五花八門。藥品零差率還帶來了其他奇葩後果,如醫院想方設法限制處方外流,即俗稱的“跑方”,使所謂的“醫藥分開”成為空話。於是,政府又要出新規,“鼓勵”處方外流,即讓患者到藥店拿藥。

因此,即便政府使出洪荒之力推進藥品零差率政策,藥價虛高的格局依然故我。吃回扣是非法的,剛才說的藥房外包貌似不非法,但醫藥企業怎麽給醫院錢呢?在會計上找不著名目,就說把藥房的設備租賃給企業,錢就過來了。

現在又搞出了一招“兩票制”,造成了什麽結果呢?醫院要求企業弄發票,得證明發票的確是兩票,即一張是制藥企業開的,另一張是經銷企業開的。於是,醫藥企業滿世界複印發票的證明。藥企怎麽應對兩票制呢?很簡單,把出廠價提高就行了,即實施“高開營銷”模式。制藥企業之外營銷人員或公司的經營,不開成藥品購銷發票即可,開成其他與藥品無關的市場咨詢發票等等。有無窮多的招數可以繞過兩票制。醫院還要派專人核查發票,其工資還是要由患者埋單。

“天花板”“吊頂價”“二次議價”

南方周末:“藥品集中招標采購制度”在其他國家也有實行,為什麽我們的這套制度就不能有效降藥價呢?

顧昕:在國外,藥品集中招標采購的主體,要麽是醫保機構,要麽是醫療機構。在實行全民公費醫療或全民健康保險的國家和地區(包括中國香港),百姓看病治病僅僅付小頭,大頭由醫保機構直接付給醫療機構。既然如此,藥品費用也含在醫保支付的總額之中,如果醫保機構與藥企集中談判,藥價越低,器械與耗材越便宜,醫務人員的收入反而會越高,因此在那些國家和地區,即便是醫保機構聘請的評標專家,也會盡心盡力砍價,因為只有認真砍價,他們與他們的小夥伴們才能實現收益最大化。

如果醫保機構對醫療機構實施打包付費,然後讓醫療機構自行采購藥品,那麽醫療機構也會主動組織起來向醫藥企業實施集中采購。因此,沒有價格管制,只要把醫保支付制度搞對,藥品集中采購是符合醫務人員和醫療機構的利益的。

但我們的招標不一樣。

具體而言,首先,我們的集中招標采購並非一般意義上的政府采購,而是二次市場準入制度。本來只要經過藥監局批準,藥品就可上市,這是市場準入管制。可是,針對公立醫院和民辦非營利性醫院的藥品集中招標采購,只有中標公司的藥品才能使用。如此一來,這些醫院的醫生和患者的用藥選擇權範圍大大收窄了,未中標藥品價格較低的情況比比皆是。

其次,中國式藥品集中招標采購制度實際上是“只招標、不采購”,這一制度的實施,只是確定中標的產品及其價格,至於醫院采購多少,俗稱“購標”,該制度沒有多大的約束力。

再次,藥品集中招標由省級藥招辦組織實施,這一機構多設立在衛生行政部門之下,也有極少數省份設立在其他政府部門之下。省內公立醫院和民辦非營利性醫院,不僅用藥範圍限制在中標品種之內,而且必須“執行中標價”。這相當於政府對這些醫院實施藥品進貨價管制,即藥品進貨發票上的價格必須等於中標價。原本,國家發改委物價司負責對絕大多數藥品設定全國性最高零售限價,俗稱“天花板價”,其中競爭性產品就通用名定價,專利與獨家品種單獨定價。各省藥招辦針對競爭性產品確立的中標價,俗稱“吊頂價”,而對專利與獨家品種,也可進行“二次單獨定價”,即在“天花板”下壓一壓價格。

現在,國家發改委廢除了藥品最高零售限價的制度,不再行使藥品定價權,那麽,各省的“吊頂價”就成為實打實的藥品價格。公立醫院在進貨時必須執行中標價,至於最後的銷售價,要麽只能加價15%,要麽只能加價0%,這取決於藥品零差率政策是否實施。

為了降低藥價,政府在藥品集中招標上真可謂殫精竭慮,每年都頒布新的文件,不斷進行調整。可是,現實就是如此奇葩。藥價不僅沒有降下來,而且是越招越高,乃至“二次議價”竟然都從非法變成合法了。“三明醫改”的重要內容就是在福建省中標價的基礎上進行了地級市政府主導的“二次議價”,現在,全國各地的許多城市紛紛加入“三明議價聯盟”,要在各自省定中標價之下砍下藥品價格的空間。“二次議價”之所以合法化,全在於“一次議價”的結果(即省的中標價)還是過高。

藥價高低與否,真正的決定因素,在於政府的價格管制。只要價格管制存在一天,大宗醫療服務的價格就必然會偏低,醫療機構必定要依賴於以藥養醫才能維持生計,藥價虛高必定成為其命根。參與評標的醫師和藥師們,其實並沒有多大積極性去壓低藥價,因為藥價一旦真的全面壓低,大家的利益就會喪失殆盡。如果招標辦出於政績考慮必須要讓藥品平均價降低,那就把那些不常用的、相關領域專家不在場的、或企業公關力度不夠的藥品,來一番大幅度降價即可。

去行政化與再行政化的奇怪捏合

南方周末:所以,你的主張是廢除對醫藥價格的行政化管制?

顧昕:行政定價一來永遠定不準,二來計劃趕不上變化。問題的根源既不在醫生,也不在於醫院,更不在醫藥代表,而在於制度,即政府對醫藥行業的不當管制。

中國醫改,在我看來熬過了七年之癢,過去七年醫改是兩個不同的力量形成一個奇怪的婚姻,一個是去行政化,一個是再行政化。2006年醫改方案的時候,把這兩個東西捏在一起形成了一個婚姻。去行政化也是我們俗稱的市場化改革,指的是三個方面的變革。第一,我們要推進一個全民醫療保障,通過這個制度解決百姓的醫藥費用的風險負擔問題。

第二,也要解決醫藥的購買方的問題。有了這個全民醫療保險之後,醫保怎樣代表我們參保者購買醫療服務,這是非常重要的環節,我們稱之為市場化的環節。醫藥領域的市場機制跟其他行業的市場機制不太一樣,國際上通稱為“公共契約模式”,通過政府主辦的醫保機構來集團購買醫藥服務,這個環節非常重要,要把它弄清楚。

第三,醫療機構要走向去行政化,公立醫院法人化,民營醫院大發展,讓它們在公平的環境中競爭起來,競爭來自醫保的支付,這是我們醫改去行政化的一面。幸運的是,這些主張被我們國家的醫改方案都采納了。

但同時,醫改方案把再行政化的主張也都采納了,基本上是采取命令與控制的方式,試圖把一些“好的事情”“強行”推進。但是,這些事情卻有損於醫藥行業中的人的利益。如果我們否認這些人追逐利益的正當性,他們自然就不會做。

醫改最重要的一方面,是醫療供給側走向去行政化。行政化指的是政府跟醫療機構的關系,有五個方面是非常重要的:第一,價格機制:在這方面推動去行政化,解除一切形式的價格管制,應該到了可以推動的時刻;第二,人事工資政策,這也是某種意義上的價格管制,政府對醫療勞動力市場進行管制,也應該加以解除了,其實事實上很多醫務人員的薪酬已經不是政府管制的“工資”了;第三,財務制度:醫院不管幹什麽,都要政府多種審批,其實很多審批都是沒有必要的;第四,醫院的法人治理,誰來管醫院,院長、管理層是幹部制度,幹部制度很要命的,醫院的院長既不是幹部,也不是專家,還不是醫生,也不是職業經理人,四不像,其實走向職業經理人制度就OK了;第五,現在很多醫院是衛生行政部門的下屬醫院,這是沒有必要的,可以讓它們與行政部門脫鉤,變成獨立的法人。至於這五個方面哪個先改哪個後改,我倒覺得無關緊要。

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北京副中心與河北三縣統一行政區劃?官方回應:是謠言

近日,有傳言稱北京城市副中心通州將與河北北三縣(三河市、大廠回族自治縣、香河縣)研究統一行政區劃。北京市國土資源局官方微博今日回應,這是一個被炒作過數次的謠言。

北京市國土資源局表示,真實情況是北京與河北正在積極推進副中心與北三縣的統一規劃,同時呼籲並主動協同與北三縣進行統一規劃、統一政策,統一管控。由於隸屬於不同的行政區,統籌協調好各方面工作就顯得尤為重要。

北京市國土資源局官方微博截圖

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華泰證券及子公司收到證監會出具警示函行政監管措施

華泰證券1月19日晚間公告,因公司營業部及資產管理子公司分別利用同名微信公眾號、官方網站向不特定對象公開宣傳推介私募資產管理產品,中國證監會決定對公司采取責令改正的行政監督管理措施。華泰證券控股子公司華泰聯合證券有限責任公司作為利德曼發行股份購買資產並募集配套資金項目的財務顧問,對標的資產主要客戶和供應商的核查不充分,中國證監會決定對公司采取出具警示函的行政監督管理措施。

處罰決定書顯示,證監會發現華泰證券營業部及資產管理子公司分別利用同名微信公眾號、官方網站向不特定對象公開宣傳推介私募資產管理產品。上述行為違反了《證券公司客戶資產管理業務管理辦法》第三十九條、《私募投資基金監督管理暫行辦法》第十四條、《證券公司監督管理條例》第二十七條的規定。按照《私募投資基金監督管理暫行辦法》第三十三條、《證券公司監督管理條例》第七十條的規定,決定對華泰證券采取責令改正的行政監督管理措施。華泰證券應按照相關法律、行政法規和中國證監會規定的要求落實整改,進一步梳理相關流程,強化有關人員守法合規意識。證監會將在日常監管中持續關註並檢查整改情況。

同日,華泰證券控股子公司華泰聯合證券有限責任公司收到中國證監會行政監管措施決定書《關於對華泰聯合證券有限責任公司采取出具警示函措施的決定》。證監會發現華泰聯合證券作為北京利德曼生化股份有限公司發行股份購買資產並募集配套資金項目的財務顧問,對標的資產主要客戶和供應商的核查不充分。上述行為違反了《上市公司並購重組財務顧問業務管理辦法》第三條、第二十四條的規定。證監會決定采取出具警示函的行政監督管理措施。

華泰證券表示公司及華泰聯合證券將按照相關法律、行政法規和中國證監會規定的要求落實整改,進一步梳理相關流程,強化有關人員守法合規意識,在今後的工作中防止此類情況的再次發生。

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全球頭條丨特朗普首個行政令發布:先拿奧巴馬醫改方案開刀

——華爾街日報——

【反特朗普遊行席卷美國各大城市】周六,數以萬計美國群眾走上街頭,抗議特朗普就任美國總統。在首都華盛頓,有近27萬人參與了名為“婦女大遊行”的抗議活動,參與人數甚至超過了昨日的總統就職典禮。在紐約、芝加哥、波士頓等美國大型城市均發生了類似的抗議活動。同時,巴黎、柏林等歐洲的主要城市也發生了抗議特朗普就任美國總統的遊行集會。

——Reuters——

【新總統造訪CIA總部緩解日前交涉沖突】美國總統特朗普在其當選第二日即造訪美國中央情報局(CIA)在蘭利的總部,旨在緩和過去數周和美國情報機構的緊張關系。當日的活動中,特朗普在CIA發表演講,指出情報機構未能在反恐戰爭中發揮全部能力,因為奧巴馬政府施加太多的限制,但特朗普並未提及執政期間是否會賦予情報機構更多調查權利,同時特朗普也否認了自己和情報機構在俄羅斯黑客事件調查上存在矛盾。

——Bloomberg——

【OPEC稱與俄羅斯的減產合作結果遠超預期】石油輸出國組織OPEC和俄羅斯周六齊聚維也納繼續商討減產事宜,雙方均表示減產合作的效果遠超預期,有望提前、超額完成減產計劃。俄羅斯能源部長諾瓦克在接受采訪時表示,俄羅斯油企當前已經平均減產原油10萬桶/日,超額完成了減產計劃,俄羅斯油企還將繼續實施減產。沙特能源部長法利赫周則表示,截至目前產油國合計已減產150萬桶/日。

——CNN——

【特朗普首個行政令發布:先拿奧巴馬醫改方案開刀】特朗普上任後簽署了首個總統行政命令便是針對奧巴馬醫改方案的改革計劃,他表示首先要減輕相關機構在過去因奧巴馬醫改方案所大幅增加的經濟負擔,履行他把“美國人利益擺在第一位”的承諾。而下一步將會把註意力集中在推翻奧巴馬的“氣候行動計劃”。

——BBC——

【華盛頓遊行熱遍全球,多地民眾熱烈響應】由於擔心特朗普上臺後會對女性權利及民主造成威脅,成千上萬名女性在美國舉行遊行抗議,這個由民眾在Facebook上自主發起的遊行至今已吸引了近25萬人參與,同時也將抗議熱情傳遞至柏林、巴黎、悉尼等地。抗議主題集中在“特朗普不能無視女權”,部分地區沖突激烈造成了數名警察受傷。

——英國金融時報——

 

【貿易協議成談判砝碼,澳大利亞要求英國放寬移民政策】澳大利亞向英國表態,若要簽訂自由貿易協議,需向澳大利亞公民放寬移民政策。澳大利亞駐英國高級專員Alexander Downer表示,希望英國在退歐開始前就著手放寬對澳公民的商務簽證及移民政策。同時英首相May早前亦表示未來會與新西蘭商討自由貿易協議的簽訂。

——印度經濟時報——

【微軟將在本月裁員近700人】微軟將在2017年6月前裁完成2850人的裁員計劃,而在1月26日的電話營收會議上將會宣布首批700人的裁員名單,被裁員工不會集中在某個分部,而是會在全球範圍內進行,目標是對不同部門的業務技能進行更新。雖然微軟在上個財年裁員近7400人,但其在全球範圍內依舊擁有超過11萬員工,而且在領英上公開招聘的職位就有1600個。

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