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新德里遭遇持續霧霾 印度最高法院不得不下令禁售鞭炮

據新華國際客戶端報道，印度首都新德里近期遭遇持續霧霾。在政府出臺系列應對舉措後，印度最高法院25日開始介入，下令聯邦政府不得再向首都及其周邊地區的零售商頒發鞭炮銷售執照。

最高法院還要求印度中央汙染控制委員會調查燃放鞭炮釋放汙染物產生的危害，限期6個月內提交相關報告。最高法院將視報告內容再行決定是否解禁鞭炮銷售。

10月底，新德里市民燃放數百萬只鞭炮以慶祝一個宗教節日，導致空氣質量急劇惡化，至今沒有明顯改善。本月初，當地政府要求上千所小學停課，還出臺了暫停拆建工作、暫時關閉燃煤電廠等治霾措施。

近年來，新德里空氣質量每況愈下。分析人士表示，隨著印度各地城市化進程飛速發展，汽車尾氣、火力發電廠、工業排放、焚燒稭稈、窮人使用明火取暖及做飯等多重因素導致霧霾頻發。

世界衛生組織2014年發布的一項調查結果顯示，全球20個汙染最嚴重的城市中有13個在印度，新德里的汙染嚴重程度居首位。

霧霾中的耐藥性基因未必對人致病

瑞典學者喬奇姆·拉爾森(Joakim Larsson)不會想到，他發表的一篇研究論文會在中國引起廣泛關註。近日，一則“北京霧霾中發現耐藥菌”消息被傳播開來，其中引用的是拉爾森的研究。

拉爾森作為瑞典哥德堡大學抗生素耐藥性研究中心主任，包括他在內的四位學者在《Microbiome(微生物)》期刊發表了《人、動物和環境耐藥基因組的結構與多樣性(The structure and diversity of human，animal and environmental resistomes)》，其中提到從北京一次霧霾天的14份空氣樣本中檢測出抗生素耐藥性基因(下稱“耐藥性基因”)。

霧霾里發現耐藥性基因，那還能正常呼吸嗎?

對此，北京市衛計委相關專家回應，其實在人類周圍環境中存在大量細菌，它們對人體無害，大量細菌和人類是共生共存的關系。細菌的耐藥性和致病性是完全不同的概念，耐藥性的增加不意味著致病性的增強。人體自身具有免疫力，這些細菌大多數對正常人沒有致病力，甚至有些細菌是有益的。人類總數比以前增加了許多，壽命越來越長，是顯而易見的。

同時，《第一財經日報》記者亦采訪到拉爾森以及多位專家進行解讀。

拉爾森的研究說明了什麽

北京霧霾的空氣中平均含有64.4種耐藥性基因，這是拉爾森團隊在研究數據時發現的。

中國科學院微生物研究所、微生物基因組學研究員朱寶利在接受《第一財經日報》采訪時表示：“這篇論文其實僅僅論證了一個事實，即北京城市環境中存在著數量眾多且種類繁多的耐藥菌性基因，而這些漂浮在空氣中，是不會對人體直接造成傷害。根據推算，細菌破裂後半個小時DNA會破解，1個小時後RNA基本降解掉，而通過消化道進入人體的基因，也會被胃酸消化，因此霧霾中存在的這些耐藥性基因對人體沒有傷害。”

同樣，拉爾森在接受《第一財經日報》采訪時表示：“很多記者都提出一個問題，這些耐藥性基因對人體的傷害程度有多大？我試圖來回答這個問題，耐藥性基因要感染人體需要三個條件：首先，它必須存在於某種活的細菌中；其次，這種細菌要屬於可能引起疾病的種類，即細菌本身有致病性；第三，空氣中要有足夠多這樣的細菌，即人體需要暴露在足夠多數量的細菌中才會生病。”但他們此次研究並不知道發現的耐藥性基因存在於哪種細菌，在數量上也沒有做出評估，並且事實上絕大多數細菌無法在空氣中存活。

霧霾中的耐藥性基因雖然不會直接對人體造成傷害，但也不那麽樂觀。浙江大學醫學院第一醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅對《第一財經日報》表示，“雖然不用太恐慌霧霾中存在的耐藥性基因，但它們也不是完全無害。這個研究至少說明，在我們的生存環境中，其他地方也存在著許多耐藥性基因。其中，空氣中的耐藥性基因來源是需要我們重視的，它一定是曾經存在於耐藥菌體內，然後才到了空氣中，這個事實不能被忽略。而造就這些耐藥菌的因素，也需要我們重視。”

濫用抗生素與傳播途徑

這些耐藥性基因來自哪里?肯定的是，基因來自客觀存在的細菌載體。“人體和動物的排泄物、水體、土壤等，都可能存在具有耐藥性的細菌，它們在死亡之後，基因會飄入空氣。”中國工程院院士徐建國對《第一財經日報》表示。

那麽這些耐藥性基因是霧霾造成的嗎?事實上，耐藥性基因一直存在於環境中，並不是因為有霾才有耐藥性基因。空氣中存在耐藥性基因的並不只是北京。拉爾森對美國紐約和聖叠戈的空氣取樣分析後發現，在耐藥性基因的數量上，兩個美國城市和北京相當。

細菌耐藥性是隨著抗生素的產生而出現的。

自上個世紀弗萊明發明青黴素以來，每年不斷有新型抗生素的發現與合成。目前各國報道的種類就超過了10000種，人類使用的抗生素種類名目繁多。抗生素給予細菌壓力，但對於有能力生存的細菌來講，它產生了耐藥性。

據資料統計，全世界抗生素的年消耗量十分巨大，在10萬~20萬噸。我國也是抗生素的使用大國，年生產21萬噸，其中42%和48%分別用於醫藥和農業，人均的年消費量高達138克左右，為美國發達國家的10倍之多。

人畜禽抗生素的濫用，加快了耐藥性細菌的產生，水體、空氣、土壤等環境提供了媒介，加速了耐藥性細菌的傳播。

2006年，第三軍醫大學軍事預防醫學院環境衛生學教研室劉小雲等《對水環境中耐熱大腸菌群的抗生素耐藥性》進行了研究，結果顯示：醫院汙水汙染地表水，屠宰場下遊地表水，汙水處理廠進水等，分離出的耐熱大腸菌群中均100%耐青黴素、紅黴素和鏈黴素。

東華大學環境科學與工程學院的肖斌等在2012年發表的《環境中耐藥菌的分布現狀及其耐藥機制的研究》中分析：水體中的耐藥菌隨著人和畜禽糞便的排放，醫院廢物的填埋，其中殘留的抗生素也會排放到環境，再經過滲透、雨淋等，導致部分抗生素轉移到水體，水體中的細菌在抗生素的持久選擇壓力下產生了耐藥性。

在城市，更要面對的是汙水處理廠處理後的剩余汙泥、家畜養殖場所排放的糞便等都含有抗生素，且部分主要用作農業肥料，從而可能導致其殘留的抗生素進入土壤環境;此外，經過徑流與滲透，地表水體中的耐藥菌也可能進入土壤中，共同對土壤中的細菌產生作用，形成土壤中的耐藥菌。

而事實上，在中國的汙水處理上藥物成分的處理成為了一個新的課題。“目前對於汙水中的藥品成分包括抗生素，沒有進行特殊的處理方式，也沒有相應的標準出臺，但是汙水中含有抗生素是一個事實。”一位汙水處理的專家表示。而在他看來，經過物理性過濾後的汙水還需要進行微生物處理，這個過程更是給了耐藥性基因進行水平轉移的機會。

在《中國環境報》的《北京汙泥無害化處理率僅為23%》一文中顯示，日前召開的北京市十四屆人大常委會第二十三次會議上，北京市人大常委會執法檢查組表示，北京汙泥無害化處理率低，為23%左右;計劃建設的15座汙泥處理設施，10座尚未開工。而汙水中原有的重金屬、有機物、細菌、有害微生物等，大半留在汙泥里，業界稱之為“毒泥”。

無論是土壤、水體，殘留的抗生素都給細菌轉變成耐藥性細菌以生存的環境，空氣中存在些許的耐藥性基因也就成了必然。

耐藥性基因的背後

然而，值得提醒的是，空氣中的耐藥性基因增多，並非空穴來風。如今與過去的差別是多了霧霾兩個字，耐藥性基因背後堅實的“後援”值得我們重視。

中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究員、細菌耐藥室負責人李娟在接受《第一財經日報》采訪時表示，在微生物漫長的進化歷史中，不同菌株間的競爭是常態，進化和變異也是常態。自然界天然就存在個別菌株攜帶耐藥性基因，具有抗菌藥物耐受能力，以適應環境，促進種群的存續。這和我們是否使用抗菌藥物無關。

“人類使用抗菌藥物的本意是殺滅病原菌。但抗菌藥物的大量使用，在殺滅病原菌的同時，也抑制或消滅了大量敏感菌，破壞了微生物間的生態平衡，使得耐藥性細菌得以優勢繁殖。為殺滅出現的耐藥性細菌，人類開發出更多種類的，使用更大量的抗菌藥物，加劇了微生物生態的不平衡和耐藥性的進化和傳播。近七十年來，抗菌藥物過量使用—耐藥性產生—高級別、高劑量抗菌藥物聯合使用—耐藥性大量產生和傳播，這種惡性循環在臨床、動物、水產養殖等各個領域上演。”

同時，李娟也表示，耐藥性和致病性是兩個概念，耐藥菌未必一定對人致病，但是隨著水體、土壤、空氣等環境中耐藥菌和耐藥性基因負荷的增加，耐藥性向病原菌傳遞的風險也在增加。如果病原菌同時具有耐藥性將會給抗感染治療帶來嚴峻挑戰。這也是我們要關註細菌耐藥性、遏制細菌耐藥性的產生和傳播的原因。

耐藥性的產生和傳播是進化的、動態的、生態的和均衡的，只有從生態的視野去理解抗菌藥物的使用和耐藥性變異與傳播的關系，珍惜抗菌藥物資源，重視生態的約束力，才能更好地控制細菌耐藥性。

章子怡發微博帶女兒離京躲霧霾 環境好的城市都在哪？

近日，北京再次遭遇霧霾天氣。11月26日，明星章子怡發微博訴說北京重度霧霾，女兒醒醒戴口罩會喘不過氣，擔憂孩子健康，直接抱上飛機走人。

可是這種想走就走的畢竟是少數人，大多數人還是得安心地待在居住的城市工作。但是如果考慮換一個城市工作生活，哪些地方是比較不錯的選擇呢?

第三方研究機構標準排名研究院日前發布2016中國“氧吧城市”排行榜顯示，安徽黃山、海南三亞、江西新余、福建廈門、山東威海、福建南平、福建三明、江西宜春、廣東梅州、雲南麗江十座城市最終位列2016年中國“氧吧城市”排行榜50強的前十名。

南方城市環境更好

標準排名研究院日前發布2016中國“氧吧城市”排行榜，旨在為那些有能力、有意願在國內選擇新環境、開始新生活的人們提供參考。

榜單負責人謝良兵對《第一財經日報》介紹，報告選取市域森林覆蓋率、建成區綠化覆蓋率、建成區人均公園綠地面積這三項指標，反映的是一個城市的“綠色肺活量”，數值越大，說明這個城市的“綠色肺活量”越大，抵消汙染的能力也越強。而空氣質量優良天數，則是“綠色肺活量”起作用的結果。

具體的計算方式為：空氣質量優良天數占50分，市域森林覆蓋率占10分，建成區綠化覆蓋率和建成區人均公園綠地面積各占20分，總分100分。

據此評價體系，安徽黃山、海南三亞、江西新余、福建廈門、山東威海、福建南平、福建三明、江西宜春、廣東梅州、雲南麗江十座城市最終位列2016年中國“氧吧城市”排行榜50強的前十名。高居榜首的黃山是2015年新晉的“國家森林城市”。

高居榜首的黃山是2015年新晉的“國家森林城市”

從區域分布來看，全國有12個省份的城市入榜。其中，廣東省有14座城市入榜，江西省有9座城市，福建省有8座城市，這三個省份同時也是中國大陸森林覆蓋率前三的省份。荒漠廣布、降水少、森林資源貧乏的西北地區則無一入圍。

數據顯示，2015年福建省森林覆蓋率65.95%，繼續位居中國首位;2015年江西省森林覆蓋率穩定在63.1%，名列第二;2015年廣東省森林覆蓋率58.88%，位列第三。這三個省份都是以山地為主，屬華中華南板塊，地處亞熱帶，降雨量多，生物量明顯多於華北、西北地區。

實際上，近年來，人口往南方尤其是廣東、福建、海南等南方沿海省份流動，南方沿海城市房價高漲，除了經濟方面的原因外，環境好、氣候好也是一大動因。尤其是像廈門、珠海等南方沿海城市，環境優美、氣候怡人，成了很多北方人過冬、養老的選擇。在人口流入較多的情況下，這些城市的房價也節節升高。

“氧吧城市”50強中，90%為秦嶺淮河以南的南方城市，北方僅有威海、伊春、呼倫貝爾、日照、煙臺五座城市入榜，其中威海表現最佳，位列全國第五名。尤其是威海2015年建成區人均公園綠地面積為25.05平方米，高居全國榜首。

北方城市入圍少，原因是多方面的。廈門大學經濟學系副教授丁長發對《第一財經日報》分析，一方面是氣候的原因，北方本身的降雨量就較少，雨水凈化作用小，森林覆蓋率本身也不如南方。另外天氣一冷下來就凍住了，汙染物不容易消除。再者，北方冬天要供暖，燒煤炭更多，尤其是很多供暖用的煤都是劣質煤，汙染也大。

另一方面，在產業結構上，森林覆蓋率低的北方，重化工業比較多，而重化的排放也更多。相比之下，南方沿海城市不光森林覆蓋率高，而且以輕工業為主，尤其像廈門、深圳等海邊城市，海洋的凈化功能更是遠遠強於森林。

好空氣和好就業並重

相對大城市而言，三四線城市腹地廣闊，人口較少，交通順暢，開發空間大，城市建設較稀松，樓層總體偏低，工業欠發達汙染小，空氣質量好，因此絕大多數入圍城市屬於三四線城市，一線城市中僅深圳獨苗，位居29名。

不過，對於大多數人來說，如果光有好的環境而沒有就業機會和教育、醫療、交通等良好的公共資源，那麽紮根的可能性就很小。尤其是在目前的城鎮化格局中，不同城市之間的分化越來越明顯，不論是農村還是三四線城市的人口都還在向一二線城市轉移。

這份榜單中入圍的幾個一二線城市如深圳、廈門、福州、珠海、昆明等就成為不錯的選擇，這些城市不光空氣好，而且還有就業機會。對這些城市來說，環境好也是生產力，未來在吸引人才方面將占據優勢。

所以對這些城市尤其是廈門、福州、珠海這樣的二線城市來說，雖然不可能再重慶、武漢等中西部大城市去拼大項目，但是完全可以憑借環境優勢發展符合自身特點的產業。

比如廈門目前也逐漸成為創業項目的搖籃，包括美圖秀秀、美亞柏科、咪咕動漫、4399、三五互聯、易聯眾等，其集聚發展的態勢十分明顯。當地互聯網產業特點與城市特點十分相似，都是“小而美”，雖然出不了BAT、網易這樣的巨頭，但在一些細分領域，仍做得有聲有色。

不過近兩年，廈門、珠海、福州等幾個城市的房價快速上漲，價格大多已十分高昂。比如廈門10月份房價已達37406元/平方米，緊追北上深，高居全國第四，遠超一線城市廣州。所以對這些城市來說，未來應大幅增加土地供應，平穩房價，才能讓外來人才能紮根落戶，更好地發揮環境好這一優勢。

耐藥性基因未必對人致病 霧霾不是罪魁禍首

瑞典學者喬奇姆·拉爾森(Joakim Larsson)不會想到，他發表的一篇研究論文會在中國引起廣泛關註。近日，一則“北京霧霾中發現耐藥菌”消息被傳播開來，其中引用的是拉爾森的研究。

拉爾森作為瑞典哥德堡大學抗生素耐藥性研究中心主任，包括他在內的四位學者在《Microbiome(微生物)》期刊發表了《人、動物和環境耐藥基因組的結構與多樣性(The structure and diversity of human，animal and environmental resistomes)》，其中提到從北京一次霧霾天的14份空氣樣本中檢測出抗生素耐藥性基因(下稱“耐藥性基因”)。

霧霾里發現耐藥性基因，那還能正常呼吸嗎?

對此，北京市衛計委相關專家回應，其實在人類周圍環境中存在大量細菌，它們對人體無害，大量細菌和人類是共生共存的關系。細菌的耐藥性和致病性是完全不同的概念，耐藥性的增加不意味著致病性的增強。人體自身具有免疫力，這些細菌大多數對正常人沒有致病力，甚至有些細菌是有益的。人類總數比以前增加了許多，壽命越來越長，是顯而易見的。

同時，《第一財經日報》記者亦采訪到拉爾森以及多位專家進行解讀。

拉爾森的研究說明了什麽

北京霧霾的空氣中平均含有64.4種耐藥性基因，這是拉爾森團隊在研究數據時發現的。

中國科學院微生物研究所、微生物基因組學研究員朱寶利在接受《第一財經日報》采訪時表示：“這篇論文其實僅僅論證了一個事實，即北京城市環境中存在著數量眾多且種類繁多的耐藥菌性基因，而這些漂浮在空氣中，是不會對人體直接造成傷害。根據推算，細菌破裂後半個小時DNA會破解，1個小時後RNA基本降解掉，而通過消化道進入人體的基因，也會被胃酸消化，因此霧霾中存在的這些耐藥性基因對人體沒有傷害。”

同樣，拉爾森在接受《第一財經日報》采訪時表示：“很多記者都提出一個問題，這些耐藥性基因對人體的傷害程度有多大？我試圖來回答這個問題，耐藥性基因要感染人體需要三個條件：首先，它必須存在於某種活的細菌中；其次，這種細菌要屬於可能引起疾病的種類，即細菌本身有致病性；第三，空氣中要有足夠多這樣的細菌，即人體需要暴露在足夠多數量的細菌中才會生病。”但他們此次研究並不知道發現的耐藥性基因存在於哪種細菌，在數量上也沒有做出評估，並且事實上絕大多數細菌無法在空氣中存活。

霧霾中的耐藥性基因雖然不會直接對人體造成傷害，但也不那麽樂觀。浙江大學醫學院第一醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅對《第一財經日報》表示，“雖然不用太恐慌霧霾中存在的耐藥性基因，但它們也不是完全無害。這個研究至少說明，在我們的生存環境中，其他地方也存在著許多耐藥性基因。其中，空氣中的耐藥性基因來源是需要我們重視的，它一定是曾經存在於耐藥菌體內，然後才到了空氣中，這個事實不能被忽略。而造就這些耐藥菌的因素，也需要我們重視。”

濫用抗生素與傳播途徑

這些耐藥性基因來自哪里?肯定的是，基因來自客觀存在的細菌載體。“人體和動物的排泄物、水體、土壤等，都可能存在具有耐藥性的細菌，它們在死亡之後，基因會飄入空氣。”中國工程院院士徐建國對《第一財經日報》表示。

那麽這些耐藥性基因是霧霾造成的嗎?事實上，耐藥性基因一直存在於環境中，並不是因為有霾才有耐藥性基因。空氣中存在耐藥性基因的並不只是北京。拉爾森對美國紐約和聖叠戈的空氣取樣分析後發現，在耐藥性基因的數量上，兩個美國城市和北京相當。

細菌耐藥性是隨著抗生素的產生而出現的。

自上個世紀弗萊明發明青黴素以來，每年不斷有新型抗生素的發現與合成。目前各國報道的種類就超過了10000種，人類使用的抗生素種類名目繁多。抗生素給予細菌壓力，但對於有能力生存的細菌來講，它產生了耐藥性。

據資料統計，全世界抗生素的年消耗量十分巨大，在10萬~20萬噸。我國也是抗生素的使用大國，年生產21萬噸，其中42%和48%分別用於醫藥和農業，人均的年消費量高達138克左右，為美國發達國家的10倍之多。

人畜禽抗生素的濫用，加快了耐藥性細菌的產生，水體、空氣、土壤等環境提供了媒介，加速了耐藥性細菌的傳播。

2006年，第三軍醫大學軍事預防醫學院環境衛生學教研室劉小雲等《對水環境中耐熱大腸菌群的抗生素耐藥性》進行了研究，結果顯示：醫院汙水汙染地表水，屠宰場下遊地表水，汙水處理廠進水等，分離出的耐熱大腸菌群中均100%耐青黴素、紅黴素和鏈黴素。

東華大學環境科學與工程學院的肖斌等在2012年發表的《環境中耐藥菌的分布現狀及其耐藥機制的研究》中分析：水體中的耐藥菌隨著人和畜禽糞便的排放，醫院廢物的填埋，其中殘留的抗生素也會排放到環境，再經過滲透、雨淋等，導致部分抗生素轉移到水體，水體中的細菌在抗生素的持久選擇壓力下產生了耐藥性。

在城市，更要面對的是汙水處理廠處理後的剩余汙泥、家畜養殖場所排放的糞便等都含有抗生素，且部分主要用作農業肥料，從而可能導致其殘留的抗生素進入土壤環境;此外，經過徑流與滲透，地表水體中的耐藥菌也可能進入土壤中，共同對土壤中的細菌產生作用，形成土壤中的耐藥菌。

而事實上，在中國的汙水處理上藥物成分的處理成為了一個新的課題。“目前對於汙水中的藥品成分包括抗生素，沒有進行特殊的處理方式，也沒有相應的標準出臺，但是汙水中含有抗生素是一個事實。”一位汙水處理的專家表示。而在他看來，經過物理性過濾後的汙水還需要進行微生物處理，這個過程更是給了耐藥性基因進行水平轉移的機會。

在《中國環境報》的《北京汙泥無害化處理率僅為23%》一文中顯示，日前召開的北京市十四屆人大常委會第二十三次會議上，北京市人大常委會執法檢查組表示，北京汙泥無害化處理率低，為23%左右;計劃建設的15座汙泥處理設施，10座尚未開工。而汙水中原有的重金屬、有機物、細菌、有害微生物等，大半留在汙泥里，業界稱之為“毒泥”。

無論是土壤、水體，殘留的抗生素都給細菌轉變成耐藥性細菌以生存的環境，空氣中存在些許的耐藥性基因也就成了必然。

耐藥性基因的背後

然而，值得提醒的是，空氣中的耐藥性基因增多，並非空穴來風。如今與過去的差別是多了霧霾兩個字，耐藥性基因背後堅實的“後援”值得我們重視。

中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究員、細菌耐藥室負責人李娟在接受《第一財經日報》采訪時表示，在微生物漫長的進化歷史中，不同菌株間的競爭是常態，進化和變異也是常態。自然界天然就存在個別菌株攜帶耐藥性基因，具有抗菌藥物耐受能力，以適應環境，促進種群的存續。這和我們是否使用抗菌藥物無關。

“人類使用抗菌藥物的本意是殺滅病原菌。但抗菌藥物的大量使用，在殺滅病原菌的同時，也抑制或消滅了大量敏感菌，破壞了微生物間的生態平衡，使得耐藥性細菌得以優勢繁殖。為殺滅出現的耐藥性細菌，人類開發出更多種類的，使用更大量的抗菌藥物，加劇了微生物生態的不平衡和耐藥性的進化和傳播。近七十年來，抗菌藥物過量使用—耐藥性產生—高級別、高劑量抗菌藥物聯合使用—耐藥性大量產生和傳播，這種惡性循環在臨床、動物、水產養殖等各個領域上演。”

同時，李娟也表示，耐藥性和致病性是兩個概念，耐藥菌未必一定對人致病，但是隨著水體、土壤、空氣等環境中耐藥菌和耐藥性基因負荷的增加，耐藥性向病原菌傳遞的風險也在增加。如果病原菌同時具有耐藥性將會給抗感染治療帶來嚴峻挑戰。這也是我們要關註細菌耐藥性、遏制細菌耐藥性的產生和傳播的原因。

耐藥性的產生和傳播是進化的、動態的、生態的和均衡的，只有從生態的視野去理解抗菌藥物的使用和耐藥性變異與傳播的關系，珍惜抗菌藥物資源，重視生態的約束力，才能更好地控制細菌耐藥性。

霧霾又來了，北京發布霾黃色預警：部分地區將現重度霾

據北京市氣象局官方微博消息，北京市氣象臺12月7日16時10分發布霾黃色預警信號，預計7日傍晚至8日上午，北京大部分地區將出現輕度至中度霾，南部地區重度霾，能見度較低。

氣象部門預計，8日上午，陰霾天氣將徹底消散，不過11日，霾天氣或將再度卷土重來。

霧霾中的北京（圖：視覺中國）

這是一周之內，北京再次發布霧霾預警信號，12月1日8時，北京市環保局提前發布霧霾橙色預警，12月2日至4日，華北地區天氣不利於汙染擴散,將出現區域性空氣重汙染過程。12月5日5時45分，北京市氣象臺解除霾橙色預警信號。

12月4日，北京籠罩在一片灰蒙之中。（圖：視覺中國）

今天還是二十四節氣之一的大雪節氣。氣象部門預計，今天夜間北京市北部和西部山區將有雨夾雪或零星小雪天氣，明天北京市將迎來大風降溫。

首個空氣凈化器環標公布 除霧霾管不管用關鍵看產品

許多消費者會發現，買來的空氣凈化器不僅噪聲大，空氣凈化的效果也不好，家里該什麽味還是什麽味，甲醛味道更是去不掉。

甚至有人開始懷疑空氣凈化器沒什麽用處，最多是買個安心。

這背後是因為空氣凈化器一直沒有權威、規範的標準。《第一財經日報》記者12月13日從環境保護部了解到，我國首個空氣凈化器環境標誌產品標準已經出臺。

該標準不僅明確了不同大小的房間所用的空氣凈化器產品去除PM2.5、甲醛等有機揮發物的最大凈化指標、噪聲等要求，還首次規定了靜音狀態下產品的凈化指標要求。

在當日環境保護部環境發展中心召開的中國環境標誌空氣凈化器標準發布及推廣試用啟動儀式上，有關專家對記者表示，這一空氣凈化器環境標誌產品標準的出臺不僅能引導行業綠色生產，也能為消費者選擇合適的綠色環保空氣凈化器產品提供指導。

專家稱，近年來，我國環境問題日趨嚴峻，PM2.5、臭氧、氮氧化物和硫氧化物的汙染水平居高不下，導致全國許多城市的持續霧霾。而室內空氣汙染對人的健康影響也不容忽視，大量人工複合材料用於家裝材料、家具和室內物品，其中會釋放甲醛、甲苯等揮發性有機化合物也危害著人體健康。

專家介紹，空氣凈化器行業是一個相對年輕的行業，然而，凈化技術種類繁多，市場火爆的同時，也存在很多的問題。經相關權威部門檢測，很多產品所謂的凈化效能均達不到所宣傳的高性能。空氣凈化器的實際效果與所宣傳的不符，這嚴重影響了消費者對空氣凈化器產品的信心，甚至有消費者對凈化器的產品產生懷疑。

“根據實驗數據顯示，空氣凈化器對去除室內汙染物具有明顯的效果，關鍵是消費者要根據自身的需求選對產品。”專家說。

據本報記者了解，此次制訂的空氣凈化器產品環境標誌標準，從產品設計、生產、使用、到最終的廢棄和回收全生命周期進行控制，該標準除了在生產過程中要求企業在原材料選擇上必須符合電子電氣產品汙染控制要求外，還要求產品在使用過程中去除細顆粒物(PM2.5)的凈化能效不小於5.0立方米/千瓦時，去除甲醛或甲苯的凈化能效不小於1.0立方米/千瓦時。

該標準還明確了根據不同房間的適用面積，來確定對PM2.5、甲醛或甲苯等室內空氣中主要汙染物的潔凈空氣量(CADR)的指標要求。

專家表示，此次發布實施的空氣凈化器產品環境標誌標準將能夠最大程度幫助消費者選擇適合的空氣凈化器產品，以解決室內環境汙染問題，並促進和規範空氣凈化器市場健康發展。

霧霾中的北京城。攝影/章軻

企業對能耗水平大多“捂蓋子” 信息不透明加重霧霾

重汙染天氣揮之不去，一方面是治汙不力，另一方面也是生產企業對自身能耗信息披露不夠，導致治汙決策常常失效。

《第一財經日報》記者18日從環境保護部了解到，針對近期再度出現的重汙染天氣，12月15日，環境保護部緊急派出13個督查組對北京、天津、河北、山西、山東、河南等省市23個城市重汙染天氣應急響應情況進行督查。

截至目前，北京，天津，河北省石家莊、保定、廊坊、邢臺、衡水、邯鄲、唐山、滄州，山西省太原、臨汾、晉中、運城，山東省德州、聊城、菏澤，河南省鄭州、濮陽、新鄉、安陽、焦作、鶴壁等均已發布重汙染天氣紅色預警，啟動一級應急響應措施。

霧霾中的北京城。攝影/章軻

本報記者了解到，根據汙染源自動監控異常數據與衛星遙感監測熱點區域，環保部督查組開展現場督查，重點督查各地重汙染天氣應對措施落實情況，嚴查企業超標排放等違法行為。

督查發現部分企業、工地未嚴格落實停產停工要求，存在露天焚燒治理不到位、土小企業違法排汙等問題，各督查組已督促地方政府及相關部門進一步調查，依法嚴肅處理，盡快落實整改要求。

環保部表示，從目前看，北京市實際PM2.5日均濃度比預測值明顯下降。各地由於汙染物排放的減少，汙染積累速度變緩，重汙染發生過程較預測結果有所推遲，峰值濃度有所降低，啟動紅色預警的23個城市汙染程度均較預測有所減弱，約三分之一的城市汙染程度下降一級。但隨著極端不利氣象條件的持續，18-19日汙染情況有所加重，將出現第一個高值，21日出現第二個高值，減排措施的具體成效需要進一步觀察評估。

“在霧霾中研究企業社會責任的問題，開這次年會，我覺得非常有意義。”18日下午，在2016中國企業可持續競爭力年會上，工業和信息化部政策法規司副巡視員郭秀明說。

中國企業管理研究會社會責任專業委員會和北京融智企業社會責任研究院當日發布的《中國企業公眾透明度報告(2016-2017)N0.3》稱，2016年中國企業公眾透明度表現一般，平均得分為43.70分，雖然比2015年有所提升，但仍然不及格。

“環境信息披露完整度較低，不同行業之間信息披露差距較大。”北京融智企業社會責任研究院副院長王海龍介紹，2016年，200強企業中，汙染較大的金屬采選業、制造業披露比例在20%-60%之間，雖然《環境保護法》確立了“信息公開和公眾參與”的原則，但由於缺乏一定強制性規範，環境信息披露的完整度表現依然不夠理想。

調查發現，企業在信息披露中，除了必須要披露的定量數據外，其余非硬性披露信息更傾向於披露定性描述的文字，在能耗信息披露方面尤為突出。2016年，200強企業中僅有15.50%的企業披露了總能耗信息，22.50%的企業披露了萬元產值綜合能耗。一方面是企業自身以及社會整體環境統計、環境審計體系發展建設還不夠完善，數據統計存在困難，另一方面也是企業能耗信息表現不盡如人意，企業更傾向采取模糊化的文字處理，回避定量信息的公開。

上述報告介紹，2016年中國企業200強中，依然沒有企業達到“卓越”等級，透明度等級為“良好”的企業有47家，占比23.5%，平均分為67.16分：透明度等級為“一般”的企業有59家，占比29.5%，平均分為51.72分;透明度等級為“不良”的企業有77家，占比38.5%，平均分為29.52分;透明度等級為“黑箱”的企業有17家，占比8.5%，平均分為15.19分。

上述報告列出了17家被列為“黑箱”企業的名單，分別為：百聯集團有限公司、四川長虹電子控股集團有限公司、新興際華集團有限公司、廣西建工集團有限責任公司、河北新華聯合冶金控股集團有限公司、天津物產集團有限公司、中天鋼鐵集團有限公司、山東魏橋創業集團有限公司、西安邁科金屬國際集團有限公司、大冶有色金屬集團控股有限公司、天津中環電子信息集團有限公司、山東大王集團有限公司、正威國際集團有限公司、南通三建控股有限公司、陜西建工集團有限公司、中國平煤神馬能源化工集團有限責任公司、武漢商聯(集團)股份有限公司。

這些“黑箱”企業透明度得分均在20分以下，公眾需求回應維度得分、信息披露內容維度得分、信息披露形式維度得分均落後。

調查發現，2016年中國企業200強中，東部地區的企業總體得分情況較好，透明度等級為“良好”的企業均來自東部地區，西部地區和中部地區企業均無上榜，說明區域發展、開放程度與企業透明度水平有一定正向相關關系。

同時，調查結果顯示，上市公司的透明度表現優於非上巿公司，透明度等級為“良好”的企業中，有上市公司32家，非上市公司15家，分別占據該性質企業比重的47.06%和11.36%。

王海龍說，上市公司表現更突出主要也與上市公司信息披露的嚴格約束有關，尤其是證監會以主席令的形式發布的《上市公司信息披露管理辦法》，對上巿公司信息披露做出了披露內容和披露質量的一系列要求，披露不符合標準會受到行政處罰。

研究還發現，利益相關方管理信息成信息披露重災區，僅有10.5%的企業完整公開相關信息。200強企業對於利益相關方管理信息的披露仍然有待大力加強。

我國霾區達75萬平方公里 明起範圍擴大霧霾更重

目前，今冬來最持久霧霾天氣正在影響我國，多個城市已達嚴重汙染，北京、天津、河北、山西、山東、河南等6省市合力“抗霾”。

18日從中國天氣網獲悉，預計此次霧霾還將維持4天，直到21日後半夜才會自北向南減弱消散。明天(19日)夜間將進入此輪霧霾最嚴重的時段，將有包括京津冀、山西、陜西、河南等11個省市在內的地區被霧霾籠罩。建議大家外出佩戴口罩，盡量乘坐公共交通，防範低能見度和空氣汙染對交通出行和生活的不利影響。

霾區面積達75萬平方公里

昨天，從華北、黃淮、陜西關中到長三角地區出現了大範圍的空氣汙染，普遍處於中到重度汙染，尤其像廊坊、石家莊都是最高級別的嚴重汙染。昨天下午14時，華北地區、黃淮地區和江淮地區受霾影響區域約為75萬平方公里。

監測顯示，17日08時至17日14時，華北中南部、黃淮、陜西關中地區、江淮東部等地出現輕至中度霾，局地出現重度霾，PM2.5監測顯示，上述大部地區PM2.5濃度超過75微克/立方米，出現輕至中度汙染，其中，河北中南部等地出現重度至嚴重汙染。

今冬來最持久霧霾戰 周一進入最嚴重時段

未來幾天，華北中南部、黃淮、陜西關中、東北地區南部等地的霾天氣將持續。

中央氣象臺預計，18日08時至19日08時，北京大部、天津、河北中南部、遼寧中南部、山東西部和南部、河南中北部、山西中南部、陜西關中等地有中度霾，其中，北京中南部、天津、河北中南部、河南北部、山西中部和南部、陜西關中等地的部分地區有重度霾，最低能見度為1公里左右。為此，中央氣象臺今晨06時繼續發布霾橙色預警。

預計，本輪霧霾最重的時段為19日夜間-21日，將有包括京津冀、山西、陜西、河南等11個省市在內的地區被霧霾籠罩。

此外，本輪霧霾過程可能出現波動，20日夜間華北中南部有些降水，對汙染物有一定清除作用，20日夜間霾會有一定程度的減弱，不過依然存在不確定性，需保持關註。

21日後半夜，本輪霧霾才會自北向南減弱消散，這意味著本次霧霾天氣或將持續5、6天，成為今年下半年以來持續時間最長的一輪。

專家提示，此次霧、霾天氣過程持續時間長、影響範圍廣、強度大，部分時段能見度低，對人體健康和交通等將產生較大影響，需防範霾天氣對人體健康和低能見度對交通運輸的不利影響。另外，今年10月以來，京津冀及周邊地區大氣擴散條件總體偏差，導致京津冀地區平均霾日數較去年同期偏多，需做好抗霾持久戰的準備。

權威專家釋疑：京津冀霧霾七大“誤讀”

近日，我國一些地區特別是北方發生持續大面積重汙染天氣，多地出現“爆表”情況，引起輿論高度關註。針對社會公眾對於重汙染天氣存在的一些誤讀和疑問，8位權威專家20日做出解讀。

誤讀一：京津冀霧霾主要怪內蒙古、陜西、山西

中國環境科學研究院研究員柴發合：大量的觀測分析和模式研究都表明，京津冀大氣重汙染主要是本地積累加上外地傳輸導致的。其中，京津冀三地自身的排放量大是最主要的因素，對PM2.5汙染的貢獻約為70%左右。京津冀區域國土面積雖然只占全國的2%，但2014年常住人口占全國的8%，煤炭消費占全國的9.2%，單位面積二氧化硫、氮氧化物、煙粉塵排放量分別約為全國平均水平的3倍、4倍和5倍。在冬季采暖期間，京津冀主要城市的SO2日排放量比年均水平增加近一倍，一次PM2.5增加50%左右，氮氧化物和PM10增加20%左右，揮發性有機物增加10%左右。冬季采暖期間京津冀本地汙染物排放強度大，是重汙染天氣高發的根本原因，一旦氣象條件不利，就可能形成重汙染。

周邊省市的區域傳輸對京津冀PM2.5汙染的貢獻約占30%左右，其中影響最大的是山東、河南兩省的汙染排放。此外，山西、內蒙和陜西的排放對京津冀PM2.5汙染也有一定的貢獻，但不是汙染的主要原因。治理京津冀區域大氣汙染，有必要對京津冀及周邊地區進行聯防聯控。

誤讀二：霧霾加重賴風電

中國氣象科學研究院院士徐祥德：國內外的相關研究認為，發展風電對局地風速雖有一定影響，但影響的範圍非常有限。丹麥科技大學和清華大學的研究結果表明，風電場對下遊幾公里到幾十公里範圍的地面風速有明顯影響，但超過100公里，影響可忽略不計。以北京為例，北京距離內蒙古400多公里，距離張家口約200公里。所以內蒙古和張家口地區的風電不會對北京地區風速產生顯著影響。

防護林帶的主要作用，是固定沙地、保持水土、減緩風蝕、降低揚沙。它對風場的作用主要是大氣邊界層以下的近地層影響。三北防護林不可能阻擋冷空氣或寒潮，而能驅散京津冀區域重汙染天氣的是大範圍冷空氣來襲或降水“濕清除”效應。

京津冀地區重汙染頻發，最主要的原因是本地與周邊區域汙染物排放狀況。當然，區域性大地形“背風坡”弱風區與氣候變化背景下的氣象條件變化特征，以及該區域周邊大氣汙染輸送等，在某些時段也可能成為重要的影響因素。

誤讀三：北京霧霾原因專家說不清

北京大學教授謝紹東：PM2.5的來源非常複雜，可以分為一次來源與二次來源。一次來源又可分為人為源與自然源。人為汙染源是指人類生活和生產活動形成的汙染源，包括工業、農業、交通運輸、生活等各類汙染源；自然源包括火山暴發、森林火災、土壤和巖石的風化等。二次來源是指各汙染源排出的氣態汙染物，如二氧化硫、氮氧化物、揮發性有機物和氨等，經過冷凝或複雜的大氣化學反應而生成的二次細顆粒物。

研究顯示，大氣中PM2.5的主要化學組分包括：有機物質、元素碳、硝酸鹽、硫酸鹽、銨鹽、氯鹽、痕量元素等。各地來源解析結果表明，目前PM2.5的主要來源是燃煤、工業、機動車、揚塵和生物質燃燒等。各個城市和地區視產業結構各行業排放比例有所不同，例如北京、上海等大城市因產業結構調整，工業和能源生產行業排放較少，機動車對PM2.5的貢獻相對較大。PM2.5組分在空間分布上有一定的差異性，即使是在北京市的不同轄區，組分也不完全相同。

誤讀四：京津冀空氣治理停滯不前

清華大學院士賀克斌：2013年9月，國務院發布《大氣汙染防治行動計劃》，各地針對大氣PM2.5汙染治理，在多個方面采取了強有力的措施，主要包括：統籌區域環境資源，優化產業和能源結構；深化大氣汙染治理，實施多汙染物協同控制；強化機動車汙染防治，有效控制移動源排放；加強揚塵控制，深化面源汙染管理；創新區域管理機制，提升聯防聯控管理能力等。

近幾年，北京PM2.5年均濃度不斷下降。截止到目前，北京市今年的PM2.5平均濃度為69微克/立方米，比去年同期的76微克/立方米下降9.2%，河北省的PM2.5平均濃度為70微克/立方米，比去年同期的77微克/立方米下降9.1%。監測數據分析結果表明，京津冀PM2.5濃度在逐年下降。從空氣質量優良天數比例來看，今年北京、天津、河北的優良天都比去年小幅增加。今年春夏時節，大家在朋友圈中“曬藍天”的頻次明顯高於前幾年，公眾也切身感受到了空氣質量的改善。

然而，入冬以後重汙染天氣頻發，大家更強烈地感覺到了反差。這也表明，下一步要繼續強化京津冀區域冬季汙染防治工作，特別是民用散煤清潔化、燃煤小鍋爐和“散小亂汙”企業的淘汰治理，把京津冀區域冬季采暖期間的汙染物排放強度也降下來。

誤讀五：抗霾主要靠風

清華大學教授王書肖：汙染的產生不是一時一日，汙染的治理也難一蹴而就。京津冀區域正處在工業化和後工業化過程疊加的時期，燃煤、工業、機動車和居民生活排放量都處於高位，大氣汙染防治任務還很艱巨。目前京津冀區域的汙染治理處於第二階段，即汙染的發生發展受自然邊界條件的影響顯著，比如風速、濕度、邊界層高度等這些氣象條件的影響。特別是在冬季采暖期間汙染物排放強度大的情況下，這個表現就更加突出，一旦氣象條件不利，就可能形成重汙染。

但京津冀本地汙染物排放強度大，還是重汙染天氣高發的根本原因。要徹底改善環境空氣質量，必須堅持不懈地紮實推進汙染物減排工作，天不幫忙的時候，人就要更加努力。

誤讀六：“煤改氣”加劇了北京霧霾汙染

中科院大氣物理所研究員王自發：按照我國當前的天然氣消耗量計算，每年燃燒天然氣產生的氣態水在3億噸左右，假如全部轉化成液態水(但實際上不可能全部轉化為液態水)，平攤在全國人口集中的東部地區(估算面積約360萬平方公里)，液態水的厚度連0.1毫米/年都不到，僅占大氣中可降水量的幾十萬分之一，影響微乎其微。所以說，“煤改氣”不會顯著增加北京市大氣中的濕度，不是北京地區“豐富水汽”主要來源。

南開大學教授馮銀廠：無論是燃煤、燃氣還是燃油，都會排放氮氧化物。“煤改氣”是否會導致氮氧化物的升高，主要取決於改氣之前煤炭的燃燒方式和煤炭品質、改氣之後采取的燃燒技術等因素。如果采用了低氮燃燒技術，氮氧化物的排放量就會降低。我國脫硝比脫硫起步晚，近年來大氣環境中的氮氧化物濃度下降並不像二氧化硫那麽顯著。氮氧化物濃度的增加可能會造成二次汙染，但這是可控的。而且汙染成因和機理非常複雜，不能因為氮氧化物濃度沒有明顯下降，顆粒物汙染依然嚴重，就說是煤改氣造成的，這是不科學的。

誤讀七：治理空氣汙染只拿機動車開刀

北京工業大學教授程水源：根據北京市大氣PM2.5汙染源解析結果，在PM2.5的本地汙染源貢獻中，機動車排放占比為31.1%，燃煤占22.4%，工業生產占18.1%，揚塵占14.3%。可以看到在本地汙染源中，機動車排放的占比最高，因此北京市重點控制機動車汙染是十分必要的。但控制機動車排放僅僅是治理空氣汙染的一個環節，北京市在治理大氣汙染方面還實施了很多其他重要措施，包括大力壓減燃煤、民用散煤清潔化、燃煤小鍋爐和“散小亂汙”企業的淘汰治理、建築施工揚塵管控等。

京津冀及周邊地區各省市針對大氣PM2.5汙染治理，實施了大氣汙染防治強化措施，持續推進散煤清潔化替代、燃煤小鍋爐“清零”工程、“散小亂汙”企業關停淘汰任務、重點行業汙染治理、強化機動車汙染防治等措施，減少燃煤，特別是冬季散煤使用量，提高工業企業治汙效率，推進車油一體清潔化和農村生物質清潔利用，降低燃煤、工業、機動車和居民生活的汙染物排放，取得了成效。

衛計委副主任：霧霾對人體健康有害 進行科學防控是非常必要的

23日，衛生計生委副主任馬曉偉在國務院政策例行吹風會上表示，霧霾當中的顆粒度對人體的健康是有害的，因此人們進行一些科學的防控是非常必要的。

他表示，為了減少空氣汙染對人體健康的危害，《“健康中國2030”規劃綱要》和《“十三五”衛生與健康規劃》都對此作出了非常明確的要求。

“首先要加強大氣汙染綜合治理，改善大氣環境的質量，現在黨中央國務院高度重視，多個部門合作，地方政府落實相關政策，形成了齊抓共管、聯防聯控的工作機制。現在正在著力，從衛生的角度來講，完善重度以及汙染天氣的區域聯防預警體制，註意全面實施城市空氣質量達標的管理，促進全國空氣質量的明顯好轉。同時，一個很重要的方面就是加強環境與健康綜合監測和風險的評估，這方面的監測和評估，對空氣的汙染，對人群健康影響做出全面的分析和判斷，只要做到這一點才能建立預警機制。”他說。

以下為文字實錄：

[國新辦新聞局副局長襲艷春]女士們、先生們，下午好。歡迎大家出席國務院政策例行吹風會。本周的國務院常務會議研究討論了《“十三五”衛生與健康規劃》和《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》，今天我們非常高興地同時邀請到兩位衛生計生領域的重量級官員，請他們來向大家介紹有關情況，他們是衛生計生委副主任馬曉偉先生，請他向大家介紹《“十三五”衛生與健康規劃》有關情況，衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝先生，請他向大家介紹《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》的有關情況，並回答大家的提問。 下面就先請馬曉偉先生作介紹。2016-12-23 17:10:34

[國家衛生計生委副主任馬曉偉]各位媒體朋友，主持人，大家下午好。黨中央、國務院高度重視人民健康，今年8月和10月，召開了全國衛生與健康大會，印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，對推進健康中國建設做出了系統部署。習近平總書記指出，沒有全民健康就沒有全面小康，要把人民健康放在優先發展戰略地位，堅持中國特色衛生與健康發展道路，努力全方位全周期保障人民健康。李克強總理強調，推進衛生與健康事業改革發展，是關系我國現代化建設全局的重大戰略任務，並對保障人民健康、發展健康產業等多次作出重要批示。劉延東副總理多次召開會議作出部署安排。按照工作部署，衛生計生委會同相關部門研究起草了《“十三五”衛生與健康規劃(送審稿)》(以下簡稱《規劃》)。現將有關情況匯報如下：2016-12-23 17:12:02

[馬曉偉]一、編制背景和過程 “十二五”以來，我國衛生與健康事業取得長足發展。2015年，我國人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，居民主要健康指標總體上優於中高收入國家水平。 按照健康中國建設有關部署，國務院醫改領導小組統籌考慮，組織“健康中國2030”規劃綱要和“十三五”衛生與健康規劃、“十三五”醫改規劃的編制工作，開展了一系列重大和專項課題研究，廣泛征求各方面意見建議。5月26日、9月9日和11月18日，國務院醫改領導小組三次對文件稿進行了研究。經反複聽取建議、征求意見，各相關方面已達成共識。12月21日，國務院常務會議審議並原則通過了《規劃》。2016-12-23 17:13:07

[馬曉偉]馬曉偉: 二、主要內容 總體思路是，針對群眾健康需求和事業發展面臨的突出問題，以維護和促進健康為中心任務，面向全人群提供覆蓋全生命周期、連續的健康服務。文件共分為4個部分。 第一部分是“規劃背景”。總結了“十二五”期間取得的成就，分析了“十三五”時期面臨的機遇和挑戰。 第二部分是“指導思想和發展目標”。堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持計劃生育的基本國策，以保障人民健康為中心，以改革創新為動力，以“促健康、轉模式、強基層、重保障”為著力點，更加註重預防為主和健康促進，更加註重工作重心下移和資源下沈，更加註重提高服務質量和水平，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，顯著提高人民群眾健康水平，推進健康中國建設。 發展目標是：到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，實現人人享有基本醫療衛生服務，人均預期壽命在2015年基礎上提高1歲。同時，從健康水平、疾病防控、婦幼健康、醫療服務、計劃生育、服務體系、醫療衛生保障7個方面提出了25項主要發展指標。2016-12-23 17:14:42

[馬曉偉]第三部分是“主要任務”。從衛生與健康領域各項重點工作入手，提出了加強重大疾病防治、推動愛國衛生運動與健康促進、加強婦幼衛生保健和生育服務、發展老年健康服務、促進貧困人口等重點人群健康、完善計劃生育政策、提升醫療服務水平、推動中醫藥傳承創新發展、強化監督執法與食品藥品安全工作、加快健康產業發展10項工作任務。同時，加強衛生計生服務體系、人才隊伍、人口健康信息化和醫學科技創新體系建設，為衛生與健康工作提供支撐。 第四部分是“保障措施”。通過全面深化醫改、建立公平有效可持續的籌資體系、完善衛生計生法制體系、強化宣傳引導、做好國際交流合作和加強組織實施等6個方面的措施，確保各項規劃任務的落實和目標的實現。 為了進一步明確規劃任務，做好規劃落實，規劃文本中還明確了各部門的職責分工。 我們在國務院正式印發後，做好政策的解讀和組織實施推動工作。介紹完畢。謝謝。2016-12-23 17:15:41

[襲艷春]謝謝馬曉偉先生的介紹，下面有請王賀勝先生作介紹。2016-12-23 17:16:23

[國家衛生計生委副主任 國務院醫改辦主任王賀勝]各位媒體朋友，大家下午好。下面向大家介紹一下“十三五”醫改規劃的有關情況。 “十二五”以來，特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區、各有關部門推動醫改取得重大進展和明顯成效。我國基本醫療衛生服務公平性和可及性顯著提升，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點，醫藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，個人衛生支出占衛生總費用比重降至30%以下，為近20年來最低水平，人民健康水平總體上優於中高收入國家平均水平。實踐證明，深化醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效。 隨著醫改進入攻堅期和深水區，改革任務更為艱巨。同時，我國經濟發展進入新常態，工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快，疾病譜變化、生態環境和生活方式變化、醫藥技術創新等，都對深化醫改提出更高要求。2016-12-23 17:20:19

[王賀勝]“十三五”時期是建立健全基本醫療衛生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。2016年12月21日，國務院常務會議審議通過了《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》，對於完善“十三五”期間醫改工作的總體設計，推進醫改向縱深發展，具有十分重要的意義。 “十三五”期間，深化醫改將堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，堅持推進供給側結構性改革，堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅持突出重點、試點示範、循序推進。到2017年，基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架;到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。2016-12-23 17:21:45

[王賀勝]“十三五”期間醫改工作主要有“5+1”的重點任務。“5”是指努力在5項重點制度建設上取得突破，具體是：建立科學合理的分級診療制度、科學有效的現代醫院管理制度、高效運行的全民醫療保障制度、規範有序的藥品供應保障制度和嚴格規範的綜合監管制度。通過醫聯體、醫共體、專科醫院聯盟等形式，健全醫療服務體系上下聯動的分工協作機制。推進基本醫保全國聯網，到2017年底，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。“1”是指統籌推進相關領域改革，主要是：健全完善人才培養使用和激勵評價機制，加快形成多元辦醫格局，推進公共衛生服務體系建設。2016-12-23 17:22:16

[王賀勝]為保障各項改革落到實處，我們提出“七個強化”措施，也就是，強化組織領導、責任落實、改革探索、科技支撐、國際合作、督查評估和宣傳引導。 下一步，我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，組織實施好“十三五”醫改規劃，促進醫改工作再上新臺階。 謝謝大家!2016-12-23 17:22:44

[襲艷春]謝謝王賀勝先生的介紹，下面我們進入答問環節。大家可能註意到，今天介紹的領域非常廣，現場也來了一些衛生計生委相關業務司局的負責同誌，我們也非常歡迎他們加入到答問中，給記者提供更加詳盡的情況。下面請大家提問。2016-12-23 17:23:30

[馬曉偉]計劃生育是基本國策，政策調整之後，計劃生育工作從三個方面著手進行。一是全面實施兩孩政策，要合理配置婦幼保健、兒童照料、學前、中小學教育、社會保障等資源，因為新生兒增加之後，孩子從出生一直到成人，這一段社會公共衛生總的資源是需要增加的，供給服務的能力在各個環節上都需要提高和加強。所以這方面的工作任務是比較重的。二是要做好政策銜接。兩孩政策出臺前後，計劃生育的很多政策要銜接好，維護人民群眾的合法權益，使政策的變化不會有太大的波動，維持穩定的狀況。三是要加強出生人口的預警和監測，及時把握人口出生的狀態，這樣對於掌握整個社會人口的變化是十分重要的。對這方面的研究和監測工作需要加強。2016-12-23 17:24:08

[馬曉偉]另外是改革完善計劃生育的服務管理，過去計劃生育的服務管理工作主要是控制人口總量，從兩孩政策實施以後，應該逐漸向調控總量、提升素質、優化結構方向來發展。從過去政府行政的角度來控制轉向政府、社會、家庭多方共治的模式，宣傳倡導服務關懷、政府引導和依法行政。另外我們準備實施生育登記服務制度，推行網上辦事和承諾。提高計劃生育家庭的發展能力，完善計劃生育家庭獎勵和扶持的政策。這些政策還要繼續實施，並且要落實。特別是在農村貧困地區，在這方面的工作還要進一步做好。同時要加強對於計劃生育特殊家庭關愛和社會方面的幫助。這項工作也是很重要的。還有就是打擊“兩非”，維持出生率繼續下降的趨勢。2016-12-23 17:24:39

[馬曉偉]總的來講，計劃生育政策的調整之後，有幾方面的工作還需要做。如果說還有哪些工作，也是社會比較關心的工作，就是生育服務體系的供給這是一方面，比如說“一床難求”，這個事集中在城市大醫院“一床難求”，實際上就是資源總供給不足。出生的孩子一多，尤其是二胎，高齡孕婦占比越來越高，我到基層去調研，這方面的壓力很大。所以我們想增加供給，長短結合。一個是近期內組織好現有的婦幼保健和醫療服務資源，充分發揮城市大醫院的作用，以產科為核心組織好，主要是用於解決疑難重癥，保證母子平安。另一方面大醫院要進行橫向聯動，和婦幼保健院進行聯合，接手比較重的病人。同時建立分級診療，基層要把孕期前後的工作做好，一旦有重癥病人能夠向上級轉，上級醫生能夠到下來治療，這樣資源能夠橫向聯合，縱向聯動。 長遠來看，解決床的問題，產床新增8.9萬張;解決人的問題，兒科、婦產科醫生加強培訓，產科醫生和助產士增加14萬人，這樣來解決資源總供給的問題。2016-12-23 17:25:16

[中央人民廣播電臺記者]有關分級診療我們都特別關註，想了解一下分級診療目前的工作進展以及下一步的工作部署，特別是如何提高基層醫療服務能力方面，有哪些具體的舉措?2016-12-23 17:26:04

[王賀勝]分級診療是優化就醫秩序、推進醫療衛生服務供給側結構性改革的重要舉措。應該說這個工作抓的好與壞直接關系到改革的成敗。2015年9月，國務院辦公廳印發了關於推進分級診療制度建設的指導意見，提出建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的模式。 首先在所有公立醫院改革試點城市和綜合醫改試點省份開展分級診療試點。到現在為止，4個直轄市和266個城市都開展了分級診療的試點，占全國城市總數的88.1%，已經超額完成了今年政府工作報告中提出的“在70%左右的地市開展分級診療試點”的目標。2016-12-23 17:26:44

[王賀勝]2016年8月，全國衛生與健康大會將分級診療制度作為重要的基本醫療衛生制度之一，作出了具體的安排。我們在“十三五”醫改規劃中將建立科學合理的分級診療制度作為工作重點，提出健全完善醫療衛生服務體系，提升基層醫療衛生服務能力，引導公立醫院參與分級診療，推進形成診療-康複-長期護理連續服務模式，科學合理引導群眾就醫需求等重點任務。 下一步，我們將加強對分級診療試點城市工作的指導、跟蹤和監測，組織開展試點工作評估，總結推廣地方成功經驗。以醫療聯合體建設為抓手，進一步優化醫療衛生資源配置，引導醫療資源下沈，提升基層服務能力;以家庭醫生簽約服務為抓手，落實基層首診;暢通機制，完善醫保、價格等配套政策，推動公立醫院參與分級診療。同時，我們還要引導群眾合理預期，促進病人有序就醫，加快形成“大醫院舍得放、基層接得住、患者願意去基層”的格局。我們的目標是，2017年，85%以上的地市要開展分級診療試點，到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。 謝謝。2016-12-23 17:27:11

[中國國際廣播電臺記者]現在中國社會人口老齡化進程逐漸加快，我們想知道“十三五”衛生與健康規劃當中，在應對老齡化方面做出了哪些具體安排?謝謝。2016-12-23 17:27:49

[馬曉偉]我國在2015年，60歲以上的人口達到2.2億，占整個人口的16.6%，在“十三五”末期，這個數字還會增長，所以應對老齡化醫療衛生服務工作，在這里發揮著十分重要的作用，有關的目標任務和政策措施在“十三五”規劃當中都有非常明確的表述，表述的工作內容我在這里就不重複了。 我想說說應對老齡化，我們應該解決幾個突出問題。一是老齡化的問題主要還是要解決醫養結合和醫療照顧的問題。醫療照顧要解決這樣幾個問題，第一就是照顧誰，第二誰照顧，第三在哪照顧，第四誰出錢照顧。有這四個問題。2016-12-23 17:28:22

[馬曉偉]第一，照顧誰?我國現在60歲以上的人口2.2億，不是說每個人都需要我們照顧，而是在這里要用醫學診斷的方法鑒別出失能和半失能的老人需要我們照顧，隨著年齡的增長還會有變化。因此國家衛生計生委在“十三五”期間要建立老年醫學照顧診斷標準體系。就像對殘疾人一樣，要評幾級，老年人照護要分失能、半失能。這將來在醫療照顧的手段上，養護的機構上，以及保險的比例上都是不一樣的，所以一定要說照顧誰，要有科學的鑒定標準，失能、半失能有一個標準，以後的政策要根據這些標準進行制定，以後醫療服務行為要根據標準進行展開，所以首先要決定照顧誰。2016-12-23 17:28:53

[馬曉偉]第二，誰照顧?我們國家的醫療護理主要是對護士進行培訓，現在有200多萬人，是圍繞著以疾病、治療、護理進行配合的，而且相當一部分都在醫療機構，或者是90%以上的護士都在醫療機構。而老年人的照顧卻不完全是這樣，特別是對於老年人疾病來進行醫療照顧的這一套業務，我們目前還沒有完全形成，現在還是在醫院里的護士，還不是走進家庭、走進社區，面向生活、面向社會的護理隊伍。所以這支隊伍實際上是我們的新業態，需要我們來進行創立。堅持政府倡導、行業準入、多元投入、規範發展的原則，要把這支隊伍建立起來，因此還要解決誰照顧的問題。2016-12-23 17:29:27

[馬曉偉]第三，在哪照顧?是以機構照顧為主還是以居家社區照顧為主?根據我們國家的經濟社會發展狀況以及國際上經濟發達和欠發達國家的經驗教訓，結合我們國家的文化傳統和生活習慣。顯然我們國家的老年人是要在居家和社區為主進行照顧。這就對基層醫療衛生機構提出了很重要的一個任務。大醫院診斷，基層要進行管理，健康關心、健康促進，老年人的心理照顧，包括一些康複和恢複期都需要在這些機構來做。 另外還有一些二級醫院轉型和康複醫院進行合作，聯合共建，更多的是在社區和家庭，以及二級醫院，醫養結合的深度融合就很需要。因為基層的健康公共衛生的服務能力和基本公共衛生的服務能力需要進一步增強，老年醫學的實踐環節在基層要落地。以社區家庭養老為主，以機構養老為輔，走這樣一條路子來解決在哪照顧的問題。 第四，誰出錢照顧?“十三五”期間，有關部門開展老年護理保險試點，一定要建立一個保險制度，來解決這個問題。2016-12-23 17:30:05

[人民日報記者]想問王主任一個問題，您剛才提到醫療服務要建立上下聯動的機制，請問上下是如何聯動的?謝謝。2016-12-23 17:31:10

[王賀勝]我首先向媒體記者朋友們表示敬意，媒體朋友真是慧眼獨到，剛才那位記者上來就提問了分級診療制度建設的問題，人民日報的記者同誌又提到上下聯動，這兩個問題抓住了醫改的一些核心問題，所以向媒體記者表示敬意。 上下聯動主要是要使醫療衛生的優質資源能夠共享，醫生能夠走的下去，同時基層能夠強得起來，才能實現分級診療。我們現在探索的是醫聯體這樣一個途徑。 現在醫聯體有多種形式，有緊密型的，也有松散型的。松散型醫聯體是以管理和技術合作為主，通過簽訂協議，來強化不同類型醫療機構之間的協作關系。緊密型醫聯體是以所有權為基礎，進行內部資產整合，實現人、財、物的統一管理。比如江蘇省的鎮江市，以兩個三甲醫院為核心，組建了縱向一體化的醫療集團，吸納城區內的二級以上醫院、專科醫院和社區衛生服務機構共同參加，來提高醫療服務的整體效率。2016-12-23 17:31:51

[王賀勝]另一種類型是醫療共同體，就像安徽天長市整合縣鄉村三級醫療資源，將基本公共衛生服務項目資金和新農合資金打包，統籌管理分配，由牽頭的醫院帶動成員單位協同發展，提供預防、治療、康複一體化的健康管理，初步建立了健康和醫保基金雙守門人的制度，這個制度得到了人們的歡迎。我昨天晚上剛從天長回到北京，國家衛生計生委在天長召開了縣級公立醫院改革的現場推動會，重點就是推廣四個試點縣的經驗，其中就包括天長創造的醫療共同體的模式。 第三類是專科聯盟。就像北京兒童醫院，從2013年開始組建跨省醫院集團，通過集團成員間專家、臨床、科研、教學、管理、預防六個共享，來建設遠程會診中心。目前北京兒童醫院集團已經發展到了20家，並且向下延伸組建了地方兒科聯盟，覆蓋了722家基層醫療機構。效果是非常正向的，2015年北京兒童醫院門診量較2014年下降了25萬，集團內部的河南、河北、山東、安徽等地的兒童醫院的門診量明顯上升，都是因為醫療集團帶來的一些效果。 關於上下聯動、分工協作的機制，目前我們國家基層已經創建出了這樣幾個方面的經驗。2016-12-23 17:32:21

[光明日報社記者]我問的問題是，前幾天我國出現了一輪大範圍的霧霾天氣，請問這種天氣對健康的影響究竟有多大。另外，“十三五”期間在減少空氣汙染對健康方面有何具體措施推進?謝謝。2016-12-23 17:32:49

[馬曉偉]這個問題我回答一下。為了減少空氣汙染對人體健康的危害，《“健康中國2030”規劃綱要》和《“十三五”衛生與健康規劃》都對此作出了非常明確的要求。 首先要加強大氣汙染綜合治理，改善大氣環境的質量，現在黨中央國務院高度重視，多個部門合作，地方政府落實相關政策，形成了齊抓共管、聯防聯控的工作機制。現在正在著力，從衛生的角度來講，完善重度以及汙染天氣的區域聯防預警體制，註意全面實施城市空氣質量達標的管理，促進全國空氣質量的明顯好轉。同時，一個很重要的方面就是加強環境與健康綜合監測和風險的評估，這方面的監測和評估，對空氣的汙染，對人群健康影響做出全面的分析和判斷，只要做到這一點才能建立預警機制。應該說在霧霾當中的顆粒度對人體的健康是有害的，因此人們進行一些科學的防控是非常必要的。2016-12-23 17:33:17

[中國日報記者]想請問一下新一輪醫改到現在已經有7年了，截止到目前醫改有哪些新的進展和成效?另外，想問一下推進農村的醫療衛生工作下一步會有哪些打算?2016-12-23 17:33:50

[馬曉偉]關於在“十三五”期間，衛生計生委在這方面的主要工作，我們現在主要考慮兩個方面的工作要著手做。一是在全國建立126個監測點，了解不同地區空氣汙染對居民產生的健康影響和相關疾病的患病情況，我們現在進行這種監測就是要收集這方面的信息和資料。二是要加強空氣汙染對人體健康影響的科學研究，目前啟動了“霧霾天氣人均健康風險評估”和預警關鍵技術項目，識別霧霾天氣對健康影響的特征汙染物及其成份，探索建立霧霾天氣對健康影響的評價指標體系，對人群健康風險評估和預警的技術，現在正在研究這方面。換句話說一個是加強監測，一個是進行科學研究，收集霧霾對人體的影響、產生不同疾病以及霧霾的程度對人體健康的相關性進行研究。目前這項工作處於起步階段，我們正在抓緊推進，在“十三五”期間希望能夠建立起對空氣汙染，包括霧霾的預測預警的基礎。謝謝。2016-12-23 17:33:57

[路透社記者]我想問一下對禽流感的問題，你們有什麽方案或者殺死活禽的方法?2016-12-23 17:34:27

[毛群安]因為最近有媒體關註，境外也有一些報道，有一些流感的病例，包括有一些禽流感的疫情發生，因為這個季節確實是發生禽流感以及人感染禽流感病例高發的時段，我們國家有聯防聯控的機制，多部門之間進行合作，在這個季節我們會對禽流感以及人感染禽流感病例嚴密監測，我們也提醒公眾註意，請不要和病死家禽接觸，一旦發現情況要及時報告就醫，我們對於活禽市場一直在嚴密的進行管理。目前來看，專家的判斷，發生個案病例的可能性存在，但是發生大規模人感染的案例的風險比較低。我就作這樣一個回答，會後可以做進一步交流。2016-12-23 17:35:07

[王賀勝]我回答醫改方面的問題，農村醫療衛生問題請馬主任回答。大家都知道，新一輪醫改是從2009年開始，我回顧一下，從2009年新一輪醫改開始到現在，大體經過了三個階段。第一個階段，2009年-2011年，這個階段我們重點抓了五件事。一是基本醫保制度，二是國家基本藥物制度，三是基層醫療衛生服務體系建設，四是基本公共衛生服務逐步均等化，五是公立醫院改革試點，主要是2009-2011年的重點任務。 第二個階段，“十二五”以來以三項工作為重點：一是健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度，基層醫療衛生機構運行新機制，推進公立醫院綜合改革試點。統籌推進基本公共衛生服務均等化、衛生人才培養使用等相關領域的改革。應該說是深化醫改由試點探索、單向突破，逐步轉向系統配套、全面推進，這樣一個過程。 第三個階段，今年以來，按照習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話精神，我們重點抓好五項制度的建設。五項制度就是分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管，爭取取得新突破。這樣從新一輪醫改2009年以來，三個階段來反映醫改的成效。2016-12-23 17:37:13

[王賀勝]新一輪醫改給老百姓帶來了實實在在的健康福祉。提供大家兩組數據，一是醫藥費用負擔實現了“一優兩降”。“一優”是醫院收入結構持續優化，全國公立醫院藥占比從2010年的46.33%降到2015年的40%左右。“兩降”是醫藥費用過快增長的勢頭得到了初步的遏制，政府辦醫療機構收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。另一組數據，居民就醫負擔有所減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比重降到30%以下，我在前面整體情況介紹的時候已經用了這組數字，數字說明這是近20年以來的最低水平，前面一組數據說明醫藥費用負擔實現了“一優兩降”。2016-12-23 17:38:14

[王賀勝]還有一組數據，人民的健康水平實現了“一升兩降”。“一升”是指人均期望壽命提升了，從2010年人均期望壽命74.83歲，到2015年人均期望壽命達到了76.34歲，這幾年提高了1.51歲。“兩降”是指孕產婦死亡率和嬰兒死亡率下降，孕產婦的死亡率是從十萬分之31.9，下降到了十萬分之20.1，這是2010年和2015年數據的比較。嬰兒死亡率是從千分之13.8降到千分之8.1。經過統計，我們國家的主要健康指標優於中高收入國家的平均水平。另外也提前實現了聯合國的千年發展目標，可以說用較少的投入取得了較高的健康績效。由世界銀行、世界衛生組織和我們國家財政部、國家衛生計生委、人社部三方五家共同對醫改的工作進行了聯合研究，研究的成果得出的結論是“中國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進，改革成就舉世矚目”。2016-12-23 17:38:32

[王賀勝]應該說，我們在黨中央、國務院的領導下，各個方面包括地方各個部門緊密配合，努力探索用中國式的辦法來解決醫改這個世界性難題。我們的醫改方向正確，路徑清晰，措施得力，成效顯著，使群眾的看病就醫獲得感不斷增強。 以上我把進程和取得的成效用數據和階段給大家作一個匯報。2016-12-23 17:38:50

[馬曉偉]我回答第二個問題。農村衛生工作歷來黨和國家高度重視，從建國以來的衛生工作方針一直到新時期的衛生與健康工作方針都提出，以基層為重點。應該說我們國家的農村衛生工作在“十二五”期間取得了很大的成績，醫療衛生事業取得了長足的進步，農民的健康保障水平不斷地提高，進入了一個歷史上發展很快的時期。 它的標誌主要是幾個方面。第一是從2003年開始到現在新型農村合作醫療制度的建立，解決農民有錢看病的問題。補償機制的制度定型，使得8.2億農民能夠受益，政策範圍內的報銷比例已經接近了75%，人均籌資水平是從20塊錢達到了400多塊錢，在短短的十幾年期間，建立了覆蓋這麽大人群的基本保障制度，是非常不容易的。所以這是一個非常大的成績。2016-12-23 17:39:54

[馬曉偉]第二是標準化的建設，縣鄉村醫療衛生服務機構，從縣醫院的建設到鄉鎮衛生院的建設，到村衛生室的建設，各級財政給予了大量的支持，從根本上改善了農村醫療衛生服務體系三級網的基本建設條件和醫療服務條件。 第三是公共衛生均等化，人均籌資增加到45塊錢，12類，45項基本公共衛生服務項目的推出對於提供公共衛生服務，防止各種疾病的發生，保障農民的身體健康起了重要的作用。 第四是基本藥物制度的實施，使農民能夠享受到價廉和可及性很強的藥物。 這四項制度的推出，使得我們農村的衛生工作在“十二五”期間取得了很大的成績。2016-12-23 17:40:32

[馬曉偉]“十三五”期間主要工作的想法，就是以提升能力、激發活力為主要的任務，真正推進實現大病不出縣、小病不出村的目標。具體的工作想法，第一是要加強縣醫院的建設，做到縣級要強，因為在農村來講，如果要使得農民能夠大病不進城，使農民的醫療消費特別是影響農民生產生活的重大疾病，災難性醫療支出能夠避免的話，首先一條就是看病不能進城，只要一進城，一個人看病兩個人陪，連治帶住，支出是很大的，農民的經濟收入，包括農村醫保體系是解決不了城市醫療服務的費用的。所以農民看病的問題，還是爭取在農村得到解決。那麽縣醫院就必須把影響農民生產生活的重大疾病的診斷和治療任務承擔起來。任何一個縣只要有一所水平高、實力強、學科發展水平比較高的縣醫院，農民看病的問題就根本解決了，鄉和村衛生醫療機構能力也能有所增強，所以縣醫院的建設是非常重要的，是公立醫院三級網的網底，是農村三級網的龍頭，所以要把縣醫院解決好，解決方法之一就是對口支援。2016-12-23 17:41:04

[馬曉偉]三級甲等醫院對縣醫院進行對口支援，一個學科一個學科的扶持，把疾病譜前幾位的學科能夠扶持起來。比如要加強急救建設、婦科建設、產科建設、兒科建設、骨科建設。農民的生產生活和交通方式，骨科是很重要的。把這些重點的科室建設好，使得重大疾病、疑難重癥診療能力解決。首先縣要做強，鄉要搞活。鄉在公共衛生服務均等化的投入，包括定員定編定崗以後，鄉鎮衛生醫院如何激發活力是一個問題。另外鄉鎮衛生院在做好公共衛生均等化服務的時候，要進一步提高自己基本醫療的能力，當好“看門人”，基本能力很重要。2016-12-23 17:41:19

[馬曉偉]剛才賀勝主任講到了分級診療，分級診療首診在基層，基層必須強。所以說鄉鎮衛生院治療常見病、多發病的能力要有所提升，而且要建立質量評價標準。同時要做強基本醫療的話，就必須進一步調動醫務人員的積極性。鄉村衛生院醫務人員的績效工資的比例要提高，要實現多勞多得，有勞有得，特別是財政有所保障的情況下，進一步調動積極性。 第三是村級要穩，著重解決村級的薪酬問題。現在是三個渠道進行補償，應該說還要進一步到位。再一個是養老的問題，現在也在進行落實各方面的政策，各地創造了一些好的經驗，“十三五”期間要把村醫搞穩。另外村醫全科醫生助理醫師的考試，要在農村辦設醫考，解決村醫的執業資格問題。 第四是上下要聯，縣鄉一體化。剛才賀勝主任講的，城市叫醫聯體，農村叫醫共體，縣鄉縱向資源要流動。縣管鄉用，醫務人員有一些身份不會改變，但工作可以下來，服務可以下來，不求所有，但求所用，符合我國農村的實際情況。另外，信息要通，公共衛生的信息、醫療服務信息、管理服務信息要通暢，特別是大城市對縣醫院遠程會診能力要增強，這樣才能夠實現我們的目標。 在“十三五”期間，我們對基層農村衛生工作應該是有目標、有信心也有期待，希望能夠在“十三五”上一個新的臺階，在農村小康社會方面做出一些新的貢獻。謝謝。2016-12-23 17:42:01

[襲艷春]謝謝兩位發布人的答問。時間關系，今天的吹風會到此結束。謝謝兩位發布人非常專業詳盡的回答。也謝謝大家。2016-12-23 17:42:31