中國發改委投資司副司長羅國三表示,目前政府對於國家重大工程的政策導向是通過創新投融資機制來引導社會資本參與建設,並非政府要新增多少財政投入來刺激投資,穩定經濟。
他表示:
這不是新增的財政投入項目,而是將社會資本引入投資計劃中。這和2008年的四萬億刺激計劃完全沒有關系,兩者之間有著根本不同。
同時,羅國三表示中國正在推進七個重大工程包項目,其中包括基建、環保和衛生醫療。知情人士向彭博新聞社透露,中國政府批準了總投資超過10億元的400個項目,這些項目將從2014年底持續到2016年。
羅國三指出,中央政府投資在並沒有怎麽增加總量的情況下,通過內部調結構,減少一般性的投資,加強重點領域的投資,來引導和加強國家重大工程建設。
針對媒體報導的中國將加快推進七萬億元人民幣規模的基建項目,羅國三回應稱,由於有的項目已經開工建設,有的正在開展前期工作,有的項目還需要分解,所以總投資是無法確定的,要以發布會作為準確、權威的內容。
花旗中國經濟學家丁爽表示,今天國家發改委的表態確認了他的觀點。他認為,投資加速不是刺激,並已經包含在了2015年的固定投資計劃中。
這意味著不會有額外的財政或者貨幣支出,但是政府將把資金引導至目標區域。所以這是一種結構性調整。
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國家發展改革工作會議於去年12月12日召開,此後各省陸續召開同類會議。據掃雷小組統計,截至1月20日,至少有17個省份召開了全省(區、市)發展改革工作會議。這類會議的主要任務是總結2014年的工作並部署今年的發展改革工作,因此梳理這些會議後可以發現一些新的風向。
1、“新常態”的地方擔憂:支撐產業面臨青黃不接的風險
1)“新常態”由國家主席習近平在去年考察河南時提出,並在APEC工商領導人峰會上從速度、結構、動力三方面闡述,習闡述時註重積極的方面,但地方層面有一些擔憂。
2)河北和吉林兩個省份在談到新常態時的一個共同擔憂是支撐產業面臨青黃不接的風險。其背景則是兩省的工業、經濟數據不樂觀。
去年前三季度河北、吉林兩省分別以6.5%、6.2%GDP增速名列全國倒數第三、第四位。吉林的支柱產業汽車、石化工業增速由2013的兩位數滑至2014年前三季度的個位數,河北的鋼鐵產業同期下滑嚴重,裝備制造業下滑3個百分點。吉林還提到,經濟新常態下還面臨著房地產、政府債務、銀行呆壞賬的挑戰。
2、穩增長的關鍵仍在投資
1)2014消費支出對GDP增長的貢獻率為51.2%,是拉動經濟增長的第一驅動力,但各省對消費的強調並不多。
2)消費方面重慶提出強化消費在穩增長中的基礎作用,同時突出強化投資在穩增長中的關鍵作用。類似的,投資的提法幾乎為各省份采用,而消費則相對提及較少,這說明地方政府的投資拉動經濟的傾向依然很重。
其中,湖南和河南兩省已在會議上明確今年的投資規模,河南的目標是1.5萬億,湖南則是1萬億。
3)在“一帶一路”戰略背景下,投資的地理範圍已不局限於國內。國家發改委稱,要發揮投資走出去的帶動作用,重點是產業和裝備走出去。這一定程度上能消化國內鋼鐵等行業的過剩產能。
3、區域戰略作用顯現
1)本屆政府推出的三大區域戰略是:一帶一路、長江經濟帶、京津冀一體化,三大區域戰略涉及的省份數量占到總數的三分之二,多數省份的發展改革會議都提到上述一個甚至兩個戰略(如四川)。
2)其中,河北發布的數據稱,在京津冀一體化戰略的推動下,河北2014年從京津引進資金3940億元,占河北省引進省外資金的50%左右。京津地區的資本占據較大比重。
3)新疆則著力打造絲綢之路經濟帶核心區。新疆於去年11月成立了推進絲綢之路經濟帶核心區建設工作領導小組,啟動相關規劃編制工作。蘭新高鐵開通後,中新網報道稱新疆絲綢之路經濟帶核心區建設“端倪已現”。
4、投融資方式變化
1)企業債發行降低30%-53%,市政債增加。浙江省發改委披露的數據顯示,去年該省發行企業債券35只,累計募集資金426億元。今年確定的目標則是200至300億之間,相比下降30%—53%。這說明浙江省發改委對今年企業債的發行並不樂觀,而這基本上是大勢所趨。
去年國務院43號文印發後,國家發改委對城投債的審核趨嚴。市政債成為另外一個改革方向。湖南省發改委提出優化政府投資,增加政府債券和專項債券額度。掃雷小組註意到,政府債券此前已經存在,專項債券作為新的品種很可能在今年推出。
融資平臺改革方面,浙江省發改委提出推動政府融資平臺整合、做大,打造一批符合市場規律的融資平臺。因此,一些沒有經營性現金流或者經營能力較弱的平臺很可能在今年被撤銷或者整合。
2)其他一些投融資方式變革是PPP、資產證券化、設立投資基金等。
3)民間投資的比重可能提高。民營經濟大省浙江發改委披露的數據顯示,去年全年該省民間投資增長18%,占全部投資的比重同比提高約1個百分點。今年浙江號召浙商回歸重大項目建設,目標是民間投資比重再提高1個百分點。但這並不代表全國的趨勢,而其他省份未發布同類數據。
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國家發改委發展規劃司司長徐林14日表示,從實現“十八大”提出的兩個“翻番”的要求來看,如果2015年GDP增速實現7%,“十三五”期間的年均GDP增速必須達到6.56%,即6.5%左右是底線。
他是在“中國經濟50人論壇2015年年會”上提到的上述觀點。目前不少機構和經濟學家認為,“十三五”期間中國的潛在增長率的區間大致在6%到8%之間,有兩個百分點的差距,但是最多的可能是集中在6%到7%。
徐林認為,能否取得更好的發展,“關鍵還是取決於在轉型升級方面,創新驅動方面,特別是增長的動力機制轉換方面,能不能夠取得實質性的進展。”
“‘十三五’的發展要把提質、增效、升級作為引領新常態的發展導向,同時要把改革創新貫穿於發展的全過程,也就是要把改革創新作為一條主線來對待。”他說。
此前,路透社曾援引消息人士稱,中國計劃將2015年GDP增速目標降至7%左右,為十一年來最低目標,因政策制定者們試圖應對經濟成長放緩、創造就業,推進改革以使經濟更多地由市場力量來驅動。
2014年我國GDP同比增長7.4%,增速滑落至1990年以來的新低。
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地方政府性債務存量甄別結果尚未出臺,發改委再次發文規範企業債發行,加強政府性債務增量管理,將企業信用與政府信用隔離。
據路透社報道,兩位消息人士透露,發改委近期下發《關於進一步改進和規範企業債券發行工作的幾點意見》文件,規範企業債的償債保障措施,強調不能新增政府債務;企業與政府簽訂的BT(建設-移交)協議收入,以及政府指定紅線圖內土地的未來出讓收入返還,都暫不能作為償債來源,並從今日起執行。
其中一位消息人士指出,隔離政府信用後,企業發新債的難度將有所加大,但發出來的債將都是“好債”,對二級市場反而是一種利好。
發改委文件指出,企業發行企業債券,應將企業信用和政府信用隔離,不能新增政府債務,企業應該主要依托自身信用,完善償債保障措施。
文件鼓勵企業通過以自身擁有的土地抵押和第三方擔保抵押等多種形式作為增信措施,同時鼓勵各地結合PPP(公私合作)和創新預算內投資方式,積極研究擴大項目收益債、可續期債券等創新品種規模。
目前,財政部門正根據財政部《地方政府存量債務納入預算管理清理甄別辦法》對地方政府負有償還責任的存量債務進行逐筆甄別,可以通過PPP模式轉化為企業債務的,不納入政府債務,其他的分類計入一般債務及專項債務。
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2月10日,國家發展改革委開出中國反壟斷歷史上金額最大的罰單—美國高通公司因壟斷行為被罰60.88億元,並被責令整改。 (CFP/圖)
業界期待已久的、針對高通反壟斷案的處罰決定書昨日終於公布了。
3月2日,發改委網站公布了對高通行政處罰決定書,全文共10800余字,落款處標明的日期是2015年2月9日。
值得註意的是,早在2月10日,國家發改委已發布公告,高通公司被處以60.88億元人民幣的高額罰款,並公布其主動要求整改的內容。同時,高通表示,既不申請行政複議,也不提起行政訴訟,並於3天後將罰款全額上交至中國中央財政的指定賬戶。
這是迄今中國反壟斷最大一筆罰款。同時,高通持有的3G和4G基本技術專利授權不再與高通的其他專利進行綁定銷售;高通將按類似於世界其他地區的費率向中國手機廠商收取專利授權費用,計費基礎的手機價值則將按設備總價的65%進行評估。
據第一財經日報消息,國家發改委反壟斷局高通案律師團隊成員、大成律師事務所律師鄧誌松表示,之所以不能在第一時間發布處罰全文,是因為在原有的《處罰決定書》之中,包含了大量企業的商業秘密,在任何一個國家都需要根據企業要求和具體情況,予以刪除,“這項工作比較費時,所以耽誤了一些時間。”
而中央財經大學法學院副校長吳韜認為,除了對商務部負責的經營者集中案例附條件批準或者不批準的情況予以公開,中國的《反壟斷法》並未強制規定所有反壟斷案例都必須公布處罰全文。此前,包括工商總局和發改委在內,大量案例也並未公開。
對此,國務院反壟斷委員會專家咨詢組副組長黃勇也表示,發改委公布判決書全文,實現信息公開,值得點贊。這是今年發改委首次公布判決書,這樣的公開並不多,過去只公布過保險協會的案子。
處罰決定書內容包括三部分:高通在無線標準必要專利許可市場和基帶芯片市場具有市場支配地位、高通濫用市場支配地位的行為、行政處罰依據和決定。
與2月9日發改委公布的公告相比,這個版本用數據和部分證據更為詳細地做了進一步的分析了為什麽處罰高通,以及處罰的依據。
此外,據新京報消息,該行政處罰決定書還顯示出發改委對高通調查的流程以及一些細節。例如:發改委提出高通占有市場支配地位,高通則提出其在WCDMA基帶芯片市場並不具有市場支配地位,理由是所占市場份額不到50%。
對此,發改委表示,2013年高通WCDMA基帶芯片銷量不到50%,但其銷售額市場份額超過50%,“平均售價高於其他經營者的平均售價”,“進一步證明了當事人在WCDMA基帶芯片市場具有一定的支配能力。”
反壟斷律師方正宇告表示,從判決書中的一些細節來看,其大致思路是首先確認高通占有市場支配地位,對市場份額、以及濫用市場支配地位行為的認定。並對高通提出的一些質疑進行了反駁。業內有觀點認為該判罰流程將成國內反壟斷案的標桿。
高通作為智能手機芯片市場老大,占有近70%的市場份額,三星、索尼、LG公司等外資企業和國內的中興、華為、酷派、聯想、小米等手機廠商都幾乎采用高通公司的芯片。
對於60余億元人民幣的罰款,發改委解釋稱,由於高通公司濫用市場支配地位實施壟斷行為的性質嚴重、程度深、持續時間長,國家發展改革委在責令高通公司停止違法行為的同時,依法對高通公司處以2013年度在我國市場銷售額8%的罰款。此次反壟斷執法,制止了高通公司的壟斷行為,維護了市場公平競爭秩序,保護了消費者利益。
中國通信工業協會手機中國聯盟秘書長王艷輝對重慶商報表示,“依照之前與高通的授權協議,內地手機廠商專利免費向高通反授權,無疑令內地廠商的專利價值清零,不僅使內地廠商的創新得不到保護,也變相促進了山寨的泛濫,反授權條款的取消,使得內地專利擁有者有了為自己的創新謀求利益的權利。”
多家國內廠商如聯想、華為、中興等企業均表態稱歡迎發改委的決定,並認為該決定將對全球通信產業發展產生深遠影響。
不過,據華夏時報消息,當談到具體與高通合作、未來有怎樣具體影響,包括專利費和授權合作等是否進行調整等話題,相關國內廠商均以“話題敏感”拒絕透露。
有業內人士指出,華為和中興等手機廠商,相對具有知識產權積累,如果高通取消了反向授權、專利不再捆綁,則對於中興、華為等廠商來說相對利好,其專利價值凸顯,甚至可能會針對其他第三方發起訴訟。
相反,高通另一大合作夥伴小米,目前正大力拓展海外市場,在印度市場,小米陷入了愛立信專利糾紛中,但高通業務模式對小米卻有微妙庇護作用。對於高通受罰整改一事,小米表示不予置評。
此外,前述重慶商報消息,對於高通降低了專利授權費的比例,浙商證券通信行業分析師吳起滌認為,即使現在高通將原先按照設備售價的100%收取專利費調整為65%,仍然存在著不合理性。“合理費率應當按照 最小可售單位收取,這個不僅僅是中國的訴求,美國IEEE也建議以相關芯片的價格(通常為幾十美元)為基礎,按照一定百分比收取費用。預計未來兩年,在世界範圍內,還將在這個話題上繼續博弈。”
2014年5月1日,南昌國際汽車展覽上拍攝的梅賽德斯-奔馳汽車標誌。 (東方/圖)
4月23日,據江蘇省物價局官網消息,江蘇省物價局宣布,對奔馳汽車價格壟斷案依法作出行政處罰,對奔馳公司罰款3.5億元,對部分經銷商罰款786.9萬元。
經調查,奔馳公司與江蘇省內經銷商達成並實施了限定E級、S級整車及部分配件最低轉售價格的壟斷協議,違反了《反壟斷法》第十四條的規定,排除、限制了相關市場競爭,損害了消費者利益。
奔馳公司在達成並實施壟斷協議的過程中,起到了主導和推動作用。江蘇省物價局依據《反壟斷法》的相關規定,對奔馳公司處以上一年度相關市場銷售額7%的罰款,計3.5億元。
另外,對在奔馳公司組織下達成並實施壟斷協議的經銷商也處以上一年度相關市場銷售額1%的罰款,對南京、無錫、蘇州三地的奔馳經銷商共計罰款786.9萬元。
奔馳反壟斷案件歷時8個月。2014年8月,上海市發改委、江蘇省物價局對奔馳上海辦事處進行了調查,多名奔馳高管被約談。
對於3.5億元的罰單,奔馳方面回應稱,“梅賽德斯-奔馳表示完全尊重、誠懇接受,並將立即遵照執行”。奔馳方面還表示已經通過制定了一系列有針對性的整改方案,並已獲得相關執法機構的認可。
至此,繼克萊斯勒、奧迪因價格壟斷於去年先後被罰之後,對三大跨國車企價格壟斷案的另一主角奔馳的處罰也塵埃落定。不過,奔馳領到的這張罰單,超過了克萊斯勒的3000多萬元和奧迪的2.48億元,堪稱國內汽車反壟斷最大一筆罰款。
值得註意的是,自2014年起至今,各地物價局、國家發改委對車企共開出多張罰單,涉及一汽大眾、奧迪、寶馬、奔馳、克萊斯勒等多家知名車企。兩年來,汽車業在國內共認領了超18億元的罰單。
2014年8月,鄂寶、中達江寶等4家寶馬汽車經銷4s店分別收到湖北省物價局的行政處罰事先告知書,罰款金額共162萬元。同月20日發改委宣布,對汽車零部件和軸承價格壟斷的12家日本企業罰款約12.4億元。
9月,湖北省物價局對一汽大眾開出2.48億元的罰單,並對省內8家奧迪4S店進行了不同程度的處罰,共罰款2996萬元;同月上海物價局對克萊斯勒處以人民幣3168.2的罰款,並對其三家經銷商罰款214.21萬元。
為何反壟斷部門在汽車行業頻出重拳?據新京報消息,發改委反壟斷局前任局長許昆林表示,發改委調查處理的絕大部分案件都來自於舉報。如果在一個時期,某個領域和行業,尤其是與廣大人民群眾利益密切相關的民生領域和行業,投訴舉報比較密集,就有可能成為調查的重點。
“反壟斷不只是政府開出幾張罰單。”北京立方律師事務所律師謝冠斌對21世紀經濟報道表示,接下來汽車反壟斷要加強對查處的問題車企監管力度。
中國汽車反壟斷正在向縱深發展,未來的趨勢是常態化、並與國際接軌。“未來積極的反壟斷執法會是常態,我國的反壟斷執法覆蓋面將更大更廣,會催生更多汽車行業部分相關的法律法規的修改、廢止和更新。”大成律師事務所律師鄧誌松表示。
此外,據經濟參考報消息,國家發改委反壟斷局表示,根據我國汽車市場的競爭與壟斷狀況,針對整車銷售和售後的反壟斷執法工作將長期開展。奔馳案之後,下一家處罰的對象將很快對外公布。
有業內人士稱,執法部門多次強調過,中國的反壟斷執法並非“內外有別”,因此,下一家“領單”企業不排除是合資及自主品牌的可能性。
本帖最後由 優格 於 2015-5-5 15:23 編輯 發改委:6月起除兩種外取消所有藥品政府定價 關於印發推進藥品價格改革意見的通知 發改價格[2015]904號 各省、自治區、直轄市發展改革委、物價局、衛生計生委(局)、人力資源社會保障廳(局)、工業和信息化廳(局)、財政廳(局)、商務廳(局)、食品藥品監管局: 根據黨的十八屆三中全會精神和醫藥衛生體制改革的總體要求,國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、工業和信息化部、財政部、商務部、食品藥品監管總局制定了《推進藥品價格改革的意見》,經國務院同意,現印發你們,請遵照執行,並就有關事項通知如下: 一、自2015年6月1日起,除麻醉藥品和第一類精神藥品外,取消原政府制定的藥品價格。麻醉、第一類精神藥品仍暫時由國家發展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理。 二、此前有關藥品價格管理政策規定,凡與本通知規定不符的一律廢止,以本通知規定為準。 三、各地價格、衛生計生、人力資源社會保障等部門要按照《推進藥品價格改革的意見》,研究制定具體政策措施,強化醫藥費用和價格行為綜合監管,做好政策解讀和輿論引導工作,確保改革順利推進。 附件: ![]() |
最高零售限價和招標價,是捆住藥價的兩根最主要的繩子。從2015年6月1日開始,國家發改委將放開絕大多數藥品的最高零售限價。 (CFP/圖)
2015年6月1日起,國家發改委將取消“絕大部分藥品”的最高零售限價。
這是5月5日出臺的藥品價格改革意見所正式宣布的。該意見稱,要“建立以市場為主導的藥品價格形成機制”。
中國的藥品價格管制政策曾幾經變遷:1980年代末的價格“闖關”中,藥價曾被徹底放開;但到1997年前後,價格飛漲,市場混亂,政府因此重新收緊管制之手,並從徹底的政府定價,演變成政府指導價(最高零售限價)——2000年,當時的計委發布《關於改革藥品價格管理的意見》。從這個文件發布至今,藥品最高零售限價管制已實行15年。
現在,這個被重重管制的市場重新放開,坊間戲稱為藥價“裸奔”。藥價是否真的再無管制,是否會一路上漲?
一個有趣的地方是,此次取消最高零售限價的“絕大部分”是多大?
先看看國家發改委在6月1日前的權力範圍有多大。
“大頭”是醫保目錄內藥品。從2000年開始,在中國境內銷售的藥品,只要進入醫保目錄,需要醫保報銷,最高零售價都歸國家發改委管。
由於中國的體制現實是社會醫保一家獨大,一種藥品要想真正打開市場,進入醫保目錄就至關重要,特別是生產廠家眾多的普藥。
這部分藥品有多少,影響到多少藥品生產企業?因為藥品市場極為分散,又是多頭管理,統計口徑不一,外界難以統計具體數字。但沒有疑義的是,國家醫保目錄和地方增補品種占藥品市場的“大頭”。
另外一小部分藥品,是醫保目錄之外的一些獨家生產品種(也有一些獨家品種出於市場考慮,放棄單獨的高定價而進入醫保目錄)。這些獨家品種(包括專利藥)也受最高零售限價政策的管制,但實際利潤空間比醫保目錄藥品更大。
根據醫藥數據統計自媒體醫藥魔方的統計,自2000年以來,國家發改委共發布過21批單獨定價藥品,共2669項。僅以其中的355個中藥產品為例,便涉及125個品種(含劑型統計),96家企業。
刨除這些,價格受國家發改委管制的藥品,還包括一些具有公共衛生性質的藥品,比如血液制品、麻醉藥品、一類精神藥品、國家統一收購的計生藥具和國家免疫規劃疫苗。
種種相加,目前受到價格管制的藥品,占到藥品市場的絕大多數。至於具體數字,官方從未公布過相關數據,市場機構也難以詳細統計。
國家發改委取消絕大多數藥品的最高零售價限制,讓市場自主定價。但上限放開之後,大量藥品依然會被招標價等捆住,藥價並不會大幅上漲。
現在,國家發改委放權了。從6月1日開始,只有麻醉和國家一類精神藥品依舊實行最高出廠價格和最高零售價格管理,理由是“此類藥品目前實行嚴格的生產流通管制、臨床使用規範、價格和市場穩定。”
除此之外,國家發改委將不再給任何藥品制定最高零售價。
國家發改委放手之後,“絕大部分藥品”真的完全可以通過市場自己定價了嗎?
當然不可能。文件明確表示,取消藥品政府定價,並不是放棄政府對藥價的監管。這意味著,不同類別的藥品價格形成中,政府之手還是要不同程度地體現。
究竟怎麽體現,則分為三大類。
首先是醫保目錄內的藥品。文件說了,凡是由醫保基金支付的藥品,要由醫保部門制定一個醫保支付價格,對藥品交易價格進行調控。
醫保目錄之外的獨家專利藥品,則要由一套新建的機制——公開透明、多方參與的談判機制形成。
醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,則通過招標采購或談判兩種方式形成價格。
放開限價之後,藥價將會如何?
先來看作為大頭的醫保目錄內的藥品:一句話,人力資源和社會保障部將成為“接盤俠”,扛起制定醫保支付價的大旗。
時間表也很明確——5月9日,國辦發布《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》,要求人社部在今年9月底前制定藥品醫保支付標準管理辦法。
什麽是醫保支付價?
先看看現在醫保是怎麽支付的。除了上海、浙江、重慶等試點城市,全國大部分地區的醫保支付價,實際就是招標確定的進貨價(實行了藥品零差價政策的地方,醫保直接按招標價買單,沒實行的地方,按照招標價加成15%買單)。
過去,這個買單價跟國家發改委的最高零售限價之間的唯一關系,只是前者必須在後者之下。
對於社保部門來說,真正的關鍵是招標價而不是最高零售限價。招標主要是由衛計委負責。由各地衛計委主導的藥品集中招標采購,一方面圈定藥品品種和入圍企業,另一方面確定醫院采購藥品的進貨價(即招標價)。
如果藥品招標不進行大變革,社保部門也可以不必再制定一套新的遊戲規則。但這種政府主導的藥品招標,因交易雙方缺乏競爭機制,以及灰色交易和腐敗叢生,一直飽受批評。
最近的政策風向已經預示著改變。
一些地方的試點,在不廢除藥品招標采購制度的前提下,試探著調整。例如重慶的“藥交所”模式,藥品招標實際變成了一個醫院和藥企達成交易的平臺,不同質量層次的藥品有不同的成交價格。
如果類似方式在更大範圍內推開,也就是藥品招標發生大變革,那麽社保部門就難以默不作聲了。因為即使是同一種藥,不同質量藥品的進貨價也可能不一樣,社保部門究竟怎麽支付,是取各個醫院成交價的均值,還是中位數價格作為支付價格?高出和低出這個價格的部分怎麽辦?這些問題將次第出現,屆時,社保部門就不得不建立一套全新的遊戲規則。
如果真到了這個局面,社保部門可能將面臨和發改委此前一樣的困境:僅憑幾個政府部門的職員,怎麽能發現真實的價格?
對此,人社部一直未給予回複。
一位接近人社部醫保部門的學者對南方周末記者稱,關於醫保支付價的研究,社保部門的學術團隊已經研究了好幾年,但官方的方案一直沒有定論。
這一方面因為招標改革並未確定,另一方面則因中國的社保依舊是地方統籌,具體的基金情況、支付標準,各地均不相同,社保部門難以制定一個全國統一價。
因此,如果藥品招標的改革變動不大,國家發改委的此次放權對醫保目錄內藥品的影響實際就非常有限。
國家發改委的答記者問也明確說,由於有招標采購和醫保控費機制的綜合制約,加之對市場交易價格監測監管工作的強化,將正面引導市場價格秩序,“絕大部分藥品市場交易價格不會上漲”。
自2000年以來,國家發改委共發布21批單獨定價藥品,共2669項。 (醫藥魔方供圖/圖)
可能受影響較大的,是醫保目錄外的獨家品種,包括專利藥。
這些藥品在國家發改委定價的年代里,享受著極高的價格保護。一個藥品,如果能擠進單獨定價品種的名單,就會比一般仿制藥品的最高零售限價高出不少。以抗癌藥奧沙利鉑為例,50mg規格的註射劑,進口零售價是2880元,國產零售價格是293元,堪稱高價。
在高價藥高回扣的戰場上,這些藥品騰挪空間大,牢牢占據著三甲醫院市場。至於誰能拿到獨家品種的單獨定價“特權”,則充滿奧妙。根據醫藥魔方對2000年以來國家發改委發布的所有最高零售限價文件的統計,像複方丹參片、牛黃解毒片這樣的一些藥品品種,生產廠家高達五六百家,卻只有幾家進入單獨定價名單。
這些藥品的價格如何確定,是此次的真正變革所在。
目前的文件如此描述:“建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。”但具體如何,文件和國家發改委就此答記者問中,均未明確說明。
據此前媒體公開報道,國家衛計委藥物政策與基本藥物制度司副司長透露,衛計委正會同有關部門研究制定談判的方案,今年要選擇一些臨床必需、價格比較昂貴、社會比較關註的重點藥品開展價格談判。
據其透露,獨家生產的藥品在國際上有不少成功的談判經驗,但對中國而言,前期的工作基本是空白。至於談判的方式,可以由專家出面談,可以委托省里談,可以跨區域聯合談,也可以搞一個專業領域來談判,但這是一個全國統一的談判價格。
一些地區的試點也在推進中。2014年,浙江省人社部門在各地和部分權威醫療機構推薦、臨床專家遴選的基礎上,將31個藥品納入全省大病保險特殊用藥談判範圍,邀請生產廠家參與談判。
談判究竟會談出高價,還是會降低現有藥價水平?
如果真正進入市場,升降都是正常。不過,不少人士估計,從中國改革的現實背景下來看,為了改革的平穩過渡,至少方案實施的初期階段,政府並不會希望藥價出現大幅度上漲。
藥價改革涉及的五類藥品:
一、醫保基金支付的藥品,由醫保部門會同有關部門擬定醫保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規則,探索建立通過制定醫保支付標準引導藥品價格合理形成的機制。
二、專利藥品、獨家生產藥品,建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。
三、醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,通過招標采購或談判形成價格。
四、麻醉藥品和第一類精神藥品,仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理。
五、原來實行市場調節價的其他藥品,仍由生產經營者依據生產經營成本和市場供求情況,自主制定價格。
——《推進藥品價格改革答記者問》,國家發改委,2015.5.5
5月18日,國家發展改革委發布了6項鐵路和軌道交通投資項目批複,總投資額近2500億元。 (CFP/圖)
5月18日,國家發改委發布通知,批複6項鐵路和軌道交通投資項目,總投資額近2500億元。
在新建項目中,濟南至青島高速鐵路項目線路全長307.8公里,投資估算總額為599.8億元;新建徐州至淮安至鹽城鐵路項目正線全長314公里,投資估算總額為414.9億元;新建赤峰至京沈高鐵喀左站鐵路項目正線全長164.9公里,投資預估算總額為204.4億元;新建通遼至京沈高鐵新民北站鐵路項目正線全長197公里,投資預估算總額為220.1億元。
此外,成都市城市軌道交通項目因建設規劃方案調整共增加投資467.2億元;南寧市城市軌道交通項目因建設規劃方案調整共增加投資529.37億元。
而中國鐵路總公司的統計報告則顯示,去年一至四季度,與國家鐵路相關的固定資產投資分別為713億元、1639億元、2210億元、2825億元,仍呈逐漸增長狀態,而今年前四個月,固定資產投資就已高達1321.73億元,同比增長22.6%。5月18日當天,發改委甚至一口氣批複了近2500億的投資。
“往年鐵路建設的高潮一般都是在下半年,今年鐵路建設開年就呈現井噴狀況,說明加快鐵路建設已經成為全社會共識,並且各界支持力度很大。”中國工程院院士王夢恕向《每日經濟新聞》表示,今年鐵路投資有望超過去年的8000億元投資,再創新高。
近2500億鐵路項目,錢從哪來?
發改委通知顯示,濟南至青島高速鐵路項目投資估算總額為599.8億元,資金來源為:項目資本金占總投資的50%,計300億元。其中,山東省承擔資本金的80%(含征地拆遷費用),由省政府負責籌措,並負責征地拆遷工作;中國鐵路總公司承擔資本金的20%,用鐵路發展基金等資金投入。資本金以外的資金利用國內銀行貸款解決。
此外,徐州、通遼、赤峰的投資項目也由中國鐵路總公司和各地方政共同出資建設,具體資本金比例及資金籌措方案仍在研究階段。
北交大經管學院教授趙堅向《21世紀經濟報道》表示,城際鐵路的盈利預期較低,尤其是中西部和經濟欠發達地區的城際鐵路,短期內難以實現盈利,一些城際鐵路仍需要財政部門補貼。不過城際鐵路帶有公益性,其效益也不能只從經濟角度來考慮,因此投資的時候還是以政府為主,在運營之後,也需要一定的補貼。
而中國鐵路總公司方面已於5月15日發行額度為200億元的2015年第一期鐵路建設債券,按照國家發改委的批複,鐵總2015年度將可發行總額為1600億元的鐵路建設債券。按照往年的慣例,除鐵路建設債券外,鐵路總公司還將發行中票和短融券來籌措資金,初步預計2015年度鐵總發行的債券額度將超過2000億元。