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總數過億的農民工異地就醫可直接結算,10月底前有“大動作”

為了便利群眾就近就醫,異地就醫直接結算自2017年啟動以來,一直都在“快車道”上疾馳,受益人群和覆蓋範圍不斷擴大。8月22日的國務院常務會決定將外出農民工和外來就業創業人員全部納入異地就醫直接結算範圍。

據中國政府網報道,國務院總理李克強在這次常務會議上說:““異地就醫住院費用直接結算不僅是民生改善的重大舉措,也是促進經濟發展的重要條件之一,千萬別小看了這件事。”

24日,國務院新聞辦舉行例行政策吹風會,邀請國家醫保局副局長李滔解讀國務院場常務會議的相關政策。這是5月31日掛牌以後,國家醫保局的高層首次出席國新辦的發布會。

李滔表示,為了加快實現外出農民工和外來就業創業人員的全覆蓋,國家醫保局要求各地在10月底以前,取消所有需要就醫地的經辦機構或者定點醫療機構提供的證明或者蓋章,提高這兩類人員的備案率。

1.7億農民工納入異地就醫直接結算

8月22日的國務院常務會議確定將外出農民工和外來就業創業人員全部納入跨省異地就醫住院費用直接結算範圍,采用“就醫地目錄、參保地確定報銷比例”模式,促進人力資源自由流動。

李克強說:“人是生產力的第一要素,中國改革開放40年之所以取得巨大成就,一個很重要的因素就是放開了人口流動限制,讓人力資源自由流動,從而促進了市場的形成、發展和繁榮。而要實現人力資源自由流動,能夠就近就醫是重要保障之一。”

早在2016年總理記者會上,李克強回答記者提問時鄭重承諾:爭取用兩年時間,使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算。

2017年《政府工作報告》中進一步提出:在全國推進醫保信息聯網,實現異地就醫住院費用直接結算。截至當年9月底,全國所有省份和統籌地區全部接入國家異地就醫結算系統並聯網運行,覆蓋全部參加基本醫保和新農合人員。今年的《政府工作報告》又將這一政策範圍再次擴大,要求把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入。

根據國家統計局農民工監測報告,2017年,我國農民工總量達到2.87億人,其中外出農民工1.71億。外出農民工主要流向收入較高的大中城市。長期以來,在戶籍地參加新農合的農民工,在就業地難以便利地享受到醫療保險待遇。

從國家醫保局公布的跨省異地就醫數據來看,新農合在國家平臺結算的人次只占很小的一部分。截至2018年上半年,經國家平臺結算的人次達到48.6萬,其中新農合為3.5萬人次。

李滔表示,雖然國家政策層面兩類人員已納入跨省異地就醫直接結算範圍,但在實際操作中,兩類人員因流動性大、難以出具相關材料等原因,影響其在參保地進行異地工作備案,進而影響跨省異地就醫直接結算。

加快實現兩類人員全覆蓋是下一步異地就醫直接結算工作的首要任務。李滔表示,要通過“三個一批”的措施,提高兩類人員備案率,加快解決其跨省異地就醫直接結算。

首先是簡化備案納入一批,國家醫保局要求各地在10月底以前,取消所有需要就醫地的經辦機構或者定點醫療機構提供的證明或者蓋章。

其次是補充證明再納入一批。李滔表示,一些要外出務工或者工作的人員去備案的時候,還不知道在居住地或者工作地,或者拿不到工作證明,醫保部門也視同他可以備案,可以在參保地先備案。他到工作或者居住的城市,取得相關材料後,可以再補。

三是便捷服務幫助一批。通過電話、網絡、APP等各種方式逐漸實現備案服務不見面、零跑腿,可以面對面辦,也可以通過網上、電話等來辦。

基層醫療機構為重點

國家醫保局成立之後,進一步擴大了定點醫療機構覆蓋範圍,重點推進農民工較集中就醫地基層醫療機構入網,持續推動跨省異地就醫結算全覆蓋,為城鄉居民規範轉外就醫提供方便快捷服務,減少跑腿墊資。

截至2018年6月底,在國家平臺的備案人數超過267萬,定點醫療機構達到10015家,全國95%以上的三級醫院已經接入平臺,二級及以下定點醫療機構達7575家。

國家醫保局異地辦和監督組負責人黃華波在吹風會後接受第一財經采訪時表示,大醫院普遍存在看病難的問題,農民工難以付出那麽多的時間去排隊掛號,在基層醫療機構就近就醫更加適合農民工的現實。

李滔表示,國家醫保局要加快定點醫療機構覆蓋的範圍,下一步工作重點放在基層,把兩類人員集中的就醫地的基層醫療機構接入國家平臺,確保年底前所有縣級行政區至少有一家跨省就醫的定點機構。

 “組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策”是國家醫保局的重要職責之一。李克強在國務院常務會上也對國家醫保局提出要求:“國家醫療保障局要充分發揮好統籌協調作用,切實把異地就醫住院費用直接結算這件好事辦好辦實。”

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責編:劉展超

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