在中國的大健康產業中，中醫的作用不能被忽略。
是誰在傷害中醫藥產業?事實上，中醫藥“錢途”成為制約其發展的內傷。長期以來，我國中醫醫療服務價格普遍偏低，收費項目少，虧損率高，收入占比少，嚴重挫傷了中醫藥從業人員的積極性。
“長期以來，我國中醫醫療服務價格普遍偏低，定價未能充分反映中醫醫療服務的特點和成本構成，價格調整機制僵化，嚴重挫傷了中醫藥從業人員的積極性。因此，根據中醫藥服務的自身特點和技術價值，改革價格計量方法，結合市場需求變化，建立合理的價格體系迫在眉睫。”10月15日，威海市衛計委主任王大虎對國家衛計委走基層媒體采訪團表示。
由此，中醫在威海市進行的中醫藥改革開始找回了應有的尊嚴。
中醫藥服務價格提高
在一些地方，一名經過數年培養的推拿醫生，單位時間內收費不如學習半個月就進行足療服務的按摩從業者，一名主任中醫師一天的門診業務收入，不如做一個大型檢查的收入多。由於中醫技術收費低，使許多中醫院從經濟收益考慮，只好選擇發展高收入的現代醫學技術，削減中醫藥特色診療項目的應用，在人才引進和培養上也側重於西醫，導致中醫藥特色診療技術手段減少。
如何在深化醫改中發揮中醫藥特色，放大改革惠民效果，是中醫藥行業一直探索的課題。
“分析其原因，主要是定價未能充分反映中醫醫療服務的特點和成本構成，中醫醫療服務定價區分性不強，新增申報項目困難,價格調整機制僵化。在這種現實情況下，根據中醫藥服務價值本身，改革價格計量方法，依據市場需求，建立合理的價格體系迫在眉睫，而我省開展的中醫優勢病種收費方式改革試點工作正是解決中醫藥‘錢途’與‘前途’矛盾的有效途徑。”王大虎表示。
“2013年開始，我們會同人社廳、物價局開展了中醫優勢病種收費方式改革，在威海、濟寧兩市先行試點，形成基本路徑後在全省範圍內推開，目前已有14個市出臺文件。”山東省衛計委主任襲燕表示。
提高中醫藥的服務價格的改革在山東走起。
“我們在全省率先研究出臺了中醫藥新的服務收費標準，充分體現中醫藥人員技術價值。聯合市物價局、人社局調整了醫療服務價格，中醫藥服務收費標準平均提高了11%，其中省級名中醫和市級名中醫診查費從20元分別提高到50元和30元、針灸推拿費用提高了50%。”王大虎表示。
事實上，早在2012年，威海市就開始嘗試，針對中醫藥服務收費偏低的實際，威海市聯合市物價局、人社局下發了《關於印發威海市醫療機構醫療服務價格(醫技診療類、中醫及民族醫診療類)的通知》，出臺了新的醫療服務收費標準，在大部分醫療收費標準調低的情況下，對中醫藥服務收費標準平均提高了11%。
“醫療服務價格提高之後，極大地提高了中醫藥技術人員運用中醫藥給患者服務的積極性，2012年威海市中醫院服務收費調整的項目收入增加了260萬元。”王大虎表示。2012年采用骨折手法整複閉合穿針治療患者3012例，比2011年增加953例，增幅達到46%。
優勢病種收費方式改革
在整體提升了中醫藥服務價格之後，威海市又在2013年底制定了中醫優勢病種價格、醫保支付方式的改革。
“試點病種收費標準以補償醫療服務合理成本為基礎，原則上不高於西醫手術治療總費用的70%。同時對改革病種實行按病種支付，具體付費標準參考本地改革病種收費標準、醫保基金承受能力等情況，通過談判等方式合理確定。比如，威海市對試點病種實行定額結算，第一批病種的定額支付標準在14000元-18000元。對於職工醫保患者，無論實際花費多少，醫保均按照定額支付標準支付給醫院，患者零負擔;對於居民醫保患者，醫保支付定額支付標準的60%，患者支付剩余部分。”王大虎表示。
自從優勢病種收費方式改革實施以來，以中醫整骨的文登市整骨醫院受益開始顯現。
“通過推行中醫優勢病種診療，大大地減少了耗材、二次手術等醫療費用，縮短了住院時間，患者醫療費用相比西醫治療下降了40%以上，切實減輕了經濟負擔。”文登整骨醫院副院長楊茂清表示。
據楊茂清舉例介紹，如鎖骨骨折，采用中醫優勢病種閉合穿針技術治療住院時間為10天，住院費用為11987元，病人自治療開始至完全康複需要10個周;而采用西醫切開鋼板內固定治療住院時間為19天，二次住院取內固定住院為10-14天，住院總費用為27962元，病人自治療開始至完全康複至少需要20個周，兩者相比較可明顯看到，采用中醫優勢病種治療，患者可減少費用15975元，同時住院及康複時間縮短了一半。另外，采用中醫優勢病種治療還避免了二次手術給患者增加的痛苦和額外經濟負擔。
“同時還有效節省了政府醫保資金。由於采取中醫優勢病種診療方法，大幅度地降低了患者的醫療費用，相應地醫保報銷額度也隨之明顯下降。”楊茂清表示。
針對上述的鎖骨骨折來說：采用中醫優勢病種閉合穿針技術治療總費用為11987元，按在職職工醫保報銷87.5%計算，醫保負擔約9788元，患者負擔2199元(含800元的過橋費);采取西醫切開鋼板內固定治療總費用為27962元(含8000元耗材費)，醫保負擔22366元，患者負擔5596元(含800元的過橋費及20%的國產高值耗材費)，兩者相比較可明顯看到，采用中醫優勢病種治療醫保資金可節省12578元。
如果按居民醫保報銷50%計算，醫保負擔5743元，患者負擔6243元(含500元的過橋費);采取西醫切開鋼板內固定治療，醫保負擔12931元，患者負擔15031元(含500元的過橋費及20%的國產高值耗材費)，兩者相比較采用中醫優勢病種治療醫保資金可節省7188元。
“我們制定相應激勵措施，鼓勵和引導醫生開展和運用中醫優勢病種診療技術進行治療，比如規定運用中醫手法每做一例手術，醫院按手術總費用的10%的給予績效獎勵等。提高服務價格後，不僅給醫生帶來了積極性，提高了個人收入，也給醫院帶來了發展，同時讓患者節省費用。”楊茂清表示。
就是這樣一個簡單的醫改細節，使得走向沒落的中醫藥行業開始再次興起。為了更進一步加固人才梯隊，楊茂清已經開始了中醫的傳幫帶。