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中科院等成功制備黑磷可控降解光熱轉換材料 可用於腫瘤治療

從中科院官網獲悉，近日，中國科學院深圳先進技術研究院研究員喻學鋒與深圳大學教授張晗、香港城市大學教授朱劍豪等合作，成功制備出基於黑磷的生物可降解光熱轉換材料，用於實現高效安全的腫瘤光熱治療。

納米光熱治療技術具有適用範圍廣、非侵入、選擇性強、過程簡便、正常組織損傷小等優點，在腫瘤治療、藥物控釋、光控植入材料等領域展現出巨大的應用價值。然而，目前常用的無機納米光熱轉換材料在體內往往無法降解，而是以納米粒子形態在器官中長期存留，或者材料的降解產物中包含有毒的物質，這些都會引發機體潛在的毒性反應，這導致它們很難獲得國際醫療審核機構(如FDA)的批準，步入實際臨床應用。研發性能優越並且生物可降解的納米材料，是將納米技術推向實際臨床應用的關鍵和難點。

黑磷是近年來廣受關註的一種具有二維層狀結構的直接帶隙半導體材料，展現出出色的電學和光學特性。喻學鋒團隊在之前的研究中發現，尺寸僅為幾個納米的黑磷量子點具有很高的近紅外光熱轉換能力(Angew.Chem.Int. Ed. 2015, 54,11526)。並且，黑磷在生理環境下會氧化進而降解成磷酸根離子和亞磷酸根離子等安全的小分子產物(Angew.Chem. Int.Ed. 2016, 55,5003)。然而，近期研究發現，裸露的黑磷在生理環境下降解過快，會導致其光學性能在體內循環的過程中下降，從而影響其光熱治療的效果。

針對這一問題，研究團隊采用了乳化溶劑揮發法，制備了一種高分子聚合物(PLGA)包裹黑磷量子點(BPQDs)的核殼結構納米球(BPQDs/PLGA)。PLGA作為一種可降解的疏水性生物醫用高分子，所形成的聚合物殼層能將內部的黑磷量子點與生理環境隔絕開，保證了黑磷量子點在治療過程中的性能穩定。光熱治療結束後，黑磷量子點又會隨著PLGA殼層的逐步降解得到緩慢釋放和降解，進而安全地代謝出體外。細胞及動物實驗都表明，BPQDs/PLGA具有很好的生物安全性和腫瘤被動靶向性，並展現出很高的光熱治療效率，實施五分鐘的近紅外光照，即可有效地殺滅腫瘤。這種新型生物可降解光熱轉換材料的成功研發，無疑可推動光熱治療技術的實際臨床應用，並為今後納米材料的生物醫學應用提供指導和借鑒。研究團隊已申請了相關發明專利，正積極推動申報相關臨床應用許可，爭取早日將其用於臨床。

男性身故風險是女性4倍 重疾理賠惡性腫瘤居首

“你怎知道此刻閉上眼睛，不是在另一個世界睜開眼睛?”10月12日，一篇10萬+的文章傳遍微信朋友圈。

故事中男女主角的遭遇並非個案，招商信諾人壽保險有限公司(下稱“招商信諾”)近日發布的《2016年上半年理賠統計分析報告》(下稱《報告》)顯示：男性客戶的身故風險比女性客戶高將近4倍，30-40歲成為客戶身故和重大疾病最高發年齡段。值得註意的是，“猝死或死因不明”位列身故原因首位，高於“交通事故”和“惡性腫瘤”。

《報告》顯示，招商信諾上半年的身故給付金額合計約2109萬，較去年同期增長32.75%。

從性別上看，2016年上半年，男性客戶的身故風險比女性客戶高將近4倍。在2016年上半年身故賠案中，男性客戶占比高達79.67%,女性客戶占比為20.33%。

從年齡上看，19-50歲是身故高發的年齡段，占比高達78.07%。其中，30-40歲成為客戶身故最高發年齡段，賠案總占比高達37.40%,遠高於排名第二的40-50歲年齡段的22.76%。

在身故原因方面，“猝死”超過“交通事故”和“惡性腫瘤”,位列身故原因首位。《報告》數據顯示，“猝死或死因不明”的客戶占比16.26%;“交通事故”列居第二位，占比15.45%; “惡性腫瘤”列居第三位，占比10.57%.

另外，《報告》顯示，招商信諾上半年的重大疾病給付金額合計約5684萬元，較2015年同比增長36.32%。

在重大疾病理賠原因中，“惡性腫瘤”位列首位，占比高達73.61%。其中甲狀腺癌、乳癌、肺癌、肝癌、結直腸癌理賠案占六成。從性別上看，除去甲狀腺癌最高發外，男性更容易得肝癌和白血病，而女性更容易罹患乳癌、宮頸癌等生殖系統疾病。

值得註意的是，與身故情況類似，19-50歲是重大疾病較集中賠付的年齡階段，占比高達87.98%。其中，30-40歲是客戶患重大疾病的最高發年齡段，占比達41.42%。另外《報告》指出，需關註19-30歲客戶群的重大疾病賠案，占比為18.66%,重大疾病逐漸呈現出年輕化趨勢。

總體來看，招商信諾在2016上半年給付金額共計1.05億元，較2015上半年同期增長38.74%。各類型賠案的給付金額仍以重大疾病最高，計5684萬元余，占比高達54.36%,較2015年同比增長36.32%。

其中，招商信諾上半年給付金額大於50萬元的重大疾病賠案占比不足3%,而給付金額小於或等於6萬元的重大疾病賠案占比高達48.09%，說明僅有極少數出險客戶能在短期內較好地維持生活品質。

給付金額在6至20萬元的重大疾病賠案占比28.51%,這部分出險客戶的重疾保障僅能解決基本治療費用，仍需承受較大的醫療支出負擔。

給付金額在20至50萬元的重大疾病賠案占比20.43%,表明近年隨著保險意識和醫療消費水平的提高，部分客戶正逐漸加強自身的重疾保障，但相較於沈重的家庭經濟負擔仍顯不足。

身故賠案的情況也類似，給付金額小於或等於6萬元的身故賠案占比高達49.24%，給付金額大於50萬元的身故賠案占比僅7.58%。

【基因濤略】爭議腫瘤精準醫療：泡沫已經出現了嗎

對於國內每年新增的430萬腫瘤患者來說，精準醫療的發展或成為生命的曙光。

但近日，腫瘤精準醫療被發表在《自然》和《新英格蘭醫學雜誌》上的兩篇文章推上了審判臺，被指“精準策略沒有給大多數腫瘤病人帶來好處，腫瘤的精準治療僅僅是一個待證明的假說。”這一觀點在國內醫療界引起極大爭論，有贊同者也有反駁者。

“靶向治療在有些腫瘤中已經展示出非常理想的療效，盡管目前的靶向藥物還較少，未來一定是精準醫學的重頭戲。但今天的靶向治療不是精準醫學的全部，腫瘤精準醫學治療應是手術、放療、化療及生物治療(靶向治療、免疫治療)等各種治療方式綜合運用。”中國工程院院士、中國精準醫學重要推動者詹啟敏對此爭論發出以上觀點。

那麽，中國國內腫瘤精準醫療效果目前到底如何?腫瘤精準醫療是否存在泡沫?今天的“基因濤略”來討論一下這個話題。

腫瘤精準醫療如何發揮作用?

精準醫療相對於傳統醫學而言。雲健康基因科技首席信息官朱明赴表示，精準醫療先把人群進行了最好的細分，讓每個人都盡量獲取了最佳的治療方案。除了癌癥，精準醫療的概念正逐漸延伸到糖尿病、心血管等各種慢病上。

精準醫學如何體現個性化?以應用於腫瘤個性化指導用藥和耐藥追蹤的液體活檢舉例，一個被確診的腫瘤患者，在沒有基因檢測之前並不知道哪些藥物可能有效，只有患者試用無效後再換藥，這樣對病人身體是極大損傷，延誤了癌癥患者寶貴的治療時間。

現在，在應用了液體活檢的醫院，患者可以通過一管血進行基因測序，根據病人的基因突變情況，選擇最合適的腫瘤靶向藥。同時，還可以進行耐藥追蹤，在治療中，病人一旦耐藥，腫瘤又會複發，可以通過基因測序繼續指導患者換第二代靶向藥進行治療和控制。

如果個性化治療可以實現，不僅可以提高病人存活率，還可以節約大量的醫療開支。當然，目前腫瘤精準醫療不論在美國還是中國，都處於剛起步的階段。除了液體活檢要解決的靈敏度問題外，國內腫瘤精準醫療同時面臨的問題是，靶向藥還比較少。

以腫瘤精準治療為目標的恒瑞源正首席科學家周向軍對第一財經記者說，即使基因檢測可以測出腫瘤患者的基因突變，國內靶向藥選擇是難點，癌癥病人在中國可以選擇的藥只有幾種，很多靶向藥(在研藥物一期二期)國內沒有上市，只能去印度買仿制藥，很多藥對病人不是適應癥，需要跨適應癥使用，比如患者得了腸癌，輝瑞的克挫替尼針對的是肺癌，跨適應癥狀使用在美國是允許的，中國卻沒有規範，可能會造成醫療糾紛，這樣中國醫生就不會給病人開這種藥。當然，美國可選擇的靶向藥有幾十種，所以一些癌癥病人選擇海外就醫，但花費不是普通人能承受的。

“腫瘤精準醫療，不是光測了基因突變，用了靶向藥，就能立刻實現的，還需要很多配套科研成果，比如藥物精準輸送系統，腫瘤細胞精準識別，多種治療藥物的研發，大數據疾病智能預測模型的建立等，需要同時轉化，才能形成效力。寫(批判)文章的人顯然是把精準醫療的挑戰和機遇想天真了。”南京美琳洛琦醫藥軟件技術有限公司創始人陳越對第一財經記者說。

不過，國內還沒有一項統計可以明確現階段腫瘤精準醫療的效果，但第一財經記者在采訪中獲知了一些對精準醫療持樂觀態度的案例。

嘉興市婦幼保健院產前診斷醫生苗正友說，自己2013年被診斷罹患肺癌，2015年經過貝瑞和康的腫瘤分子診斷檢測出低豐度ctDNA突變，並針對性使用靶向藥，逐步恢複健康。

連雲港醫院腫瘤中心主任蔣曉東對第一財經記者分享了三個使用MASCT細胞技術治療惡性黑色素瘤和軟組織肉瘤的真實案例——在第一二周期使用後，患者均獲得不同程度的治療進展。

對於罹患腫瘤的病人來說，在經過傳統治療效果甚微之後想嘗試精準醫療技術的心情無可厚非，但醫生需要告知這項技術所處的階段。周向軍說，如果技術仍處於臨床試驗階段就要明確告知，一些公司不經過臨床試驗就直接推廣到醫生患者的做法值得商榷。

有業內人士對第一財經記者說，基因檢測只是精準醫療的入口，靶向藥研發和臨床試驗、審批上市，以及免疫治療的發展等，對於腫瘤精準醫療的推進也至關重要，而這一系列的領域在國內才剛剛開始，挑戰大過機遇，在這一階段潑冷水未免過早。

行業仍處於教育市場階段

也有人認為，批判的言論只是給火極一時的精準醫療“降降溫”，讓各界用更理性、更冷靜的心態來對待產業的發展。

精準醫療在中國確實很熱。2015年3月，科技部召開了國家首次精準醫學戰略專家會議，計劃在2030年前，中國精準醫療將投入600億元，其中中央財政支付200億元，企業和地方財政配套400億元。“十三五”期間將啟動“精準醫療重點科技研發計劃”，並將選擇性地在全國各個具備條件和優勢的區域中的醫院和社區內建設示範中心。國內，不完全統計有150多家基因產業相關公司在近兩年設立，並在融資的不同階段，也會出現各行業在發展早期都會有的“圈錢、圈地”的亂象。

腫瘤精準醫療被認為是國內基因產業瞄準的最大的一塊蛋糕，我國目前總體腫瘤發病率和死亡率較高，腫瘤患者五年生存率僅為30%左右，而美國已達到66%。保守估計每個患者的治療費用在10萬元左右，那麽整個腫瘤市場的容量將超過4000億元。

當然，基因組學的應用的範圍不僅在腫瘤癌癥領域，還包括無創產前基因檢測，新生兒遺傳病篩查、耳聾篩查，胚胎植入前檢測以及微生物基因組等。

基因產業是否有“泡沫”？只能說基因產業的發展還將經歷爬坡向上的過程，資本的泡沫也會被擠壓而有所回落。從行業發展來看，確實處於非常早期。

朱明赴表示，目前國內(腫瘤領域)幾家領頭(基因測序)公司，幾年累計檢測過的病人勉強以萬例計，考慮到全國一年新增430萬癌癥病人，目前所有公司加起來的市場占有率的綜合，還是極低的。行業還處於教育市場的階段，決策者、投資者、公司從業人員、醫生和患者都需要教育。

周向軍對第一財經記者說，一些公司做精準醫療的難點在於，精準醫療想在醫院生存，必須教育醫生，否則醫生不給開處方。即使醫生開了基因檢測的處方，如果檢測到了基因突變但是沒辦法治療也不行，必須把所有手段綜合起來，對病人綜合管理。

周向軍認為，所謂的綜合管理就是根據病人的基因檢測結果分層對待，比如一個人做了基因檢測，沒有突變那就是正常人群，如果有胚系突變，就是易感人群，就需要做定期檢測。如果是早期腫瘤患者，需要做腫瘤測序，確定靶向藥，就需要指導病人境內買藥或是到香港，美國等地就醫。而這些是目前的腫瘤科醫生無法實現的。

目前，周向軍正在籌備在北京、上海、深圳等一線城市成立源正精準醫療門診部，采購國內提供腫瘤基因檢測的公司作為供應商，腫瘤科醫生通過多點執業在這里可以開出跟腫瘤相關的精準醫療處方，而手術、治療都可以繼續回醫生所在醫院進行。後臺配合醫生做病人的報告解讀，功能分析，醫學解讀，免疫檢測，來實現精準醫療平臺化。

當然，目前條件下腫瘤基因測序的成本也比較高，一次液體活檢市場價在一萬五左右，一般腫瘤病人治療過程中會有幾次檢測，再加上使用昂貴的靶向藥等，成本頗高。

朱明赴表示，理想狀況下，測序成本要低、檢測準確率要高，所有癌癥病人都要在給治療方案前先做基因檢測。若幹年後，對於癌癥病人，如果沒有基因檢測就給治療方案，會像現在不測基礎體溫就直接配藥一樣荒謬。

對於全行業來說，朱明赴認為，今後幾年，只要作為中流砥柱的十來家到幾十家公司能撐住局面，泡沫就不會出現。民間資本作為推動精準醫療前進的重大力量，今後應多考慮投資發展差異化產品的公司，多考慮發展幹預手段和治療項目的公司。

專家：腫瘤年輕化使未生育女性遭受更多麻煩

“30歲之前不想要，30歲之後要不到。”已經成為了很多育齡夫婦面臨的尷尬局面。據統計，不孕不育比例從上個世紀70年代的1%~2%，上升到如今的10%~15%，30年間增長10倍。

而除了時間在蠶食女性的生育能力之外，還有可怕的腫瘤。

“腫瘤年輕化與女性生育期後延的交叉，使得一些還沒有完成生育的女性遭受到更多麻煩。”北京協和醫院婦科腫瘤主任醫師譚先傑在接受《第一財經日報》記者采訪時表示。

中國醫學科學院腫瘤醫院、中國癌癥基金會助理研究員陳玉恒介紹，女性生殖系統常見三大腫瘤包括子宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌。根據最新的《2012中國腫瘤登記年報》數據，子宮頸癌是女性生殖系統中發病率最高的腫瘤(12.96/10萬)，其次為卵巢癌(7.95/10萬)和子宮內膜癌(6.90/10萬)。子宮頸癌發病率在0-24歲年齡段處在較低水平，25歲以後迅速上升，在45歲達到高峰。卵巢癌的發病率在15歲以後開始上升，在55歲達到高峰，而子宮內膜癌在30歲時開始緩慢上升，在60歲時達到發病高峰。

“在20-40歲生育年齡段內，子宮頸癌的發病率呈現‘電梯式’上升，子宮內膜癌及卵巢癌發病率也呈現上升的趨勢。”陳宇恒表示。

對於婦科腫瘤患者來說，醫生不僅僅要考慮除掉腫瘤，治愈患者，還要考慮女性在治愈腫瘤之後的生活質量和家庭幸福。而且隨著價值醫學理念的不斷發展和腫瘤人性化治療的不斷深入，婦科腫瘤患者保留生育功能已成為腫瘤治療的重要組成部分和臨床工作的重要內容。

2006年，美國臨床腫瘤學會(ASCO)發表了第1個腫瘤患者(包括成人和兒童)保留生育功能診治的臨床指南。2012年，新版指南的總體推薦原則基本未變。在我國，婦科惡性腫瘤保留生育功能治療也同樣受到重視。

“子宮頸是子宮的門戶，患癌以後自然會影響生育。以前對宮頸的癌前病變都采取連同子宮一起切除，現在對宮頸癌前病變，和極早期的宮頸癌，專業上稱Ia1的宮頸癌，都可以采取只是錐切切除子宮頸，而保留子宮的治療，這樣就保留了生育功能。對於稍微更重一些的宮頸癌患者，通過嚴格篩選後，也可以完整切除宮頸和宮頸周圍可能發生轉移組織，然後將子宮和陰道縫合起來，稱為根治性宮頸切除術來保留生育功能。”譚先傑說。

譚先傑介紹，對於曾經是“癌癥之王”的子宮絨癌，在北京協和醫院宋鴻釗院士的帶領下，已經被攻克，如果發現得早，治療得當，已經能夠獲得根治，而且患者能正常懷孕生育。

他還表示，對於子宮內膜癌患者，以前一般都是手術或者放射治療，目前也可以考慮通過藥物來進行逆轉，然後幫助患者懷孕，從而達到保留生育功能的目的。對於卵巢的惡性生殖細胞腫瘤，由於它常常為單側發病，而且有有效的化學治療方案，目前大多數情況下，只要患者有生育願望，都會采取保留生育功能的治療。

但是，對於卵巢上皮癌，保留生育功能還是非常慎重的，除非是特別早期的、分化良好、比較“善良”的病理類型，否則不能保留，這種情況下，只能先保全自身，繁衍後代居其次了。

對於保留了生育功能但需要化療的女性，可以使用一種稱為促性腺激素釋放激素激動劑的藥物，暫時抑制卵巢功能，讓它處於不活躍的休息狀態，從而減少化療藥物對它的傷害。

譚先傑表示，對於沒有保留生育功能條件而又沒有完成生育任務的婦科腫瘤患者，如果已經結婚，可以嘗試冷凍胚胎，如果沒有結婚，可以嘗試冷凍卵子。胚胎冷凍技術已經很成熟，卵子冷凍技術也已經基本成熟。但無論是胚胎冷凍還是卵子冷凍，要獲得卵子都有一個促排卵過程，促排卵藥物是否會促進腫瘤發展，是需要考權衡的問題。目前還有直接進行卵巢組織冷凍的研究，以及將正常卵巢移植到身體的其他部位，等婦科腫瘤治愈後再動用它來進行生育。

對於因婦科腫瘤而失去了子宮的女性，目前也有嘗試子宮移植的研究。2014年在澳大利亞墨爾本舉行國際婦科腫瘤學會雙年會上，瑞典醫生報告了子宮移植後成功妊娠的病例，引起與會者的極大關註。

但是譚先傑說，解決失去了子宮或者因子宮本身原因不孕的另外一個方法更簡單，那就是利用其他婦女的子宮“代孕”。技術上並不複雜，關鍵是倫理學問題。西方一些國家已經通過了倫理審核，中國還在討論之中，目前尚不合法。但無論如何，代孕的現實需求是存在的，無視這一點並不是科學的態度。

覬覦千億級規模 資本布局腫瘤基因檢測市場

隨著“健康中國2030”上升為國家戰略，健康管理日漸成為大眾關註的焦點，在此趨勢引領下，腫瘤基因檢測或成為新的風口。

《2015年中國癌癥統計》的數據顯示，2015年我國有429.2萬例癌癥新發病例和281.4萬癌癥死亡病例。同時，臨床數據表明，癌癥1期的治愈率高達90%以上，2期為80%以上，3期為40%以下，4期為10%以下。為此，國家衛計委在《中國癌癥防治三年行動計劃（2015-2017年）》中明確提出推廣癌癥篩查及早診早治策略，從政策高度，自上而下推行早癌篩查。

作為癌癥大國，我國80%以上的癌癥均是在出現明顯癥狀後才到醫院就診，一經確診便已經處於3期、4期，錯失最佳治療期。諾輝健康CEO朱葉青在近期舉行的第二屆“西湖對弈•跨界融合-共享互聯網+早癌篩查新格局”高峰論壇上發言時表示：“像我國發病率排名前三的結直腸癌，由於潛伏周期長，且早期無任何明顯臨床癥狀，很多腸癌患者在確診後基本已經發展到中期或者晚期。”

諾輝健康CEO朱葉青

美國和日本的醫療實踐都證明，腫瘤的期別越早，所需資源投入越少，並且效果越好，甚至可達完全治愈。數據表明，美國癌癥患者總體的五年生存率高達80%；鄰國日本則達到了62%；相比之下，我國腫瘤病人的五年生存率僅為25%~50%，確實亟待提高。

北京協和醫院消化內科副主任姚方在論壇發言時表示，癌癥防治的關鍵是“三早”，即早發現、早診斷、早治療。但這套防治癌體系受制於技術和政策制約，一直未能建立。因此，“兩會”人大代表接連提案、“十三五”規劃提出要健全全民醫療保障體系，加強腫瘤等薄弱環節能力建設，實施惡性腫瘤等慢性病綜合防控戰略。

因此，業內人士認為，基因檢測的醫療市場是一塊千億級規模的蛋糕。以腫瘤相關的基因檢測為例，中國每年有400萬腫瘤患者，如果每個患者都做一次基因檢測，以單價1000元（遠高於這個價格）計，每年將有40億的市場容量。

對此市場上最大的一塊蛋糕，國內公司開始紛紛布局腫瘤基因檢測服務。2012年8月，深圳華大基因優康門診開門營業，率先在華南地區運用基因檢測技術來進行基因檢測及遺傳咨詢服務。2012年12月，深圳市人民醫院和深圳華因康基因科技有限公司共同建立了“深圳高發惡性腫瘤易感基因早期篩查平臺”，該平臺通過評估受檢者患腫瘤的風險大小，對惡性腫瘤進行早期預警。

而諾輝健康繼2015年推出結直腸癌篩查產品常衛清®後，近日又推出了集早期腸癌與胃癌高風險因子檢測於一體的分子診斷產品常衛明™和居家便隱血自測器噗噗管™。

2015年12月，諾輝健康就獲得了君聯資本、軟銀中國的2000萬美元A輪融資。而在近期舉行的第二屆“西湖對弈•跨界融合-共享互聯網+早癌篩查新格局”高峰論壇上，公司又與來自君聯資本、軟銀中國、複星投資等風投代表進行探討，共同開拓早癌篩查領域的新投資藍海。

“基因檢測市場處於風口浪尖，很多公司湧入進來。我們希望更多企業參與進來，因為新技術一定是靠不斷的臨床，不斷的市場驗證，不斷的用戶教育才能一步步往前走。”朱葉青在接受現場媒體采訪時表示，“這麽多公司進來，未來肯定會有一大批公司死掉，但是也因此會催生很多成功的公司。”

【醫藥】一個產業的崛起：從產前診斷到腫瘤檢測，基因測序開啟預防治療新時代

廣州重點監控20家上市藥企部分藥品：毛利率普遍超70% 多見於腫瘤領域

圖片來源：視覺中國

每經記者 許自然 每經編輯 陳旭

在醫保控費的大背景下，地方陸續對一些藥品進行重點監控，業內常提到的輔助用藥概念更是被“關照”的主要對象。A股醫藥行業上市公司的業績和經營前景也會相應受到影響。

12月初，廣州市衛計委一份關於藥品重點監控指導目錄（以下簡稱《目錄》）的文件流出，共計67個品種被納入目錄，其中不少都在業內被冠以輔助用藥的品種。

《每日經濟新聞》記者從相關方面獨家求證到該目錄屬實，知情人士還向《每日經濟新聞》記者表示，一般來說，這應該是個指導目錄，會給不同情況的醫院留出自由調整的空間，同時也要求各個醫院根據文件的相關精神分別制定監控流程和制度。

《每日經濟新聞》記者註意到，相比此前很多地方出臺的監控目錄，廣州版本涉及的藥品種類多，且多數品類與其他地方目錄也有重合，故以這67個品種為樣本，來觀測上市藥企所受到的影響。

廣州衛計委的文件要求廣州市各醫療機構，結合本醫療機構前6個月使用金額排名前30位，或前6個月使用金額排名前100位，且使用量與上6個月相比增幅在20％以上的藥品，以及本機構認為有必要列入重點監控的其他藥品進行遴選，編制重點藥品監控目錄。其中包括能量及營養成分補充藥物、免疫增強劑、腦循環與促智藥、活血化瘀類藥物、抗腫瘤輔助藥。

這67個品種藥品囊括了化學藥、生物制劑以及中成藥三大品類，涵蓋了例如註射用核糖核酸II、血塞通註射液、疏血通註射液等常見藥品。

經《每日經濟新聞》記者對於上述《目錄》詳加梳理，並與上市藥企定期報表加以比對，得出結論共有20家A股上市藥企涉足該67個品種藥品的生產、銷售業務，其中不乏大量明星藥企，包括舒泰神（300204，SZ）、吉林敖東（000623，SZ）、複星醫藥（600196，SH）、華潤三九（000999，SZ）等。

從多個維度分析，舒泰神核心產品蘇肽生赫然現身於《目錄》中，而蘇肽生的銷售收入占到舒泰神全部營收的85.6%，在20家藥企中名列第一。另一方面，記者註意到，絕大多數《目錄》中多涵蓋藥品毛利率均超70%，而且相關藥品用途多聚焦於腫瘤領域。此外已有多家藥企在最新發布的定期報表中坦言受相關政策影響，營收出現下滑。

舒泰神產品蘇肽生現身《目錄》

根據上述《目錄》，其38項為鼠神經生長因子，劑型為註射型，品類為神經營養用藥。

《每日經濟新聞》記者註意到，舒泰神主要產品蘇肽生正是我國註射用鼠神經生長因子領域第一個國藥準字號產品，其適應癥為“具有促進神經損傷恢複的作用，用於治療視神經損傷”。

根據舒泰神2017年半年報顯示，報告期內蘇肽生銷售量較2016年同期實現13.21%的增長，居註射用鼠神經生長因子細分品類中市場份額第一的位置。

正是由於處於細分領域第一的位置，從實際收入角度，註射用鼠神經生長因子對於舒泰神的業績貢獻頗多。

2017年上半年，舒泰神註射用鼠神經生長因子實現營業收入6.06億元，毛利率高達97.45%，而同期舒泰神全部營收為7.08億元。換言之，註射用鼠神經生長因子這一品類產品的銷售收入占到公司全部營收的85.6%，占有舉足輕重的地位。

除了鼠神經生長因子，《目錄》中另一個引人關註的是小牛血清去蛋白註射劑型。

2015年末，複星醫藥核心產品之一小牛血清去蛋白註射液（奧德金）因“出於配合國家食藥監部門的例行檢查以及自身為提升藥品質量標準而對原料供應渠道等環節進行內控升級等”曾停產數月而後恢複生產，自此，小牛血清去蛋白註射液開始被各方投資者重點關註。

據複星醫藥2016年年報內容，2016年集團共有18個制劑單品或系列銷售過億元，奧德金銷售額超過5億元。

年報還顯示，2016年複星醫藥中樞神經系統疾病治療領域核心產品的營業收入同比增長36.46%，主要由於小牛血清去蛋白註射液產品銷售量增長所致。

不過，有意思的是，據年報中主要產品集中招標采購中的中標情況這一欄數據顯示，2016年，針對3種不同規格小牛血清去蛋白註射液，醫療機構的合計實際采購量分別為3200萬支、1900萬支以及100萬支。而2015年複星醫藥的此項數據為5320萬支、3233萬支以及228萬支。

通過對比兩年數據可以發現，事實上，2016年複星醫藥旗下的小牛血清去蛋白註射液產品在醫療機構的合計實際采購量上，已出現明顯的同比下滑。

多藥品毛利率均超70%

除上述提到的註射用鼠神經生長因子高達97.45%的毛利率外，《每日經濟新聞》記者發現，多個《目錄》中所載藥品毛利率都超過70%。

以上海凱寶為例，據公開資料，其主營產品為痰熱清註射液，其主要功效為清熱，解毒，化痰。上海凱寶表示，痰熱清對於由流感引起的支氣管炎、肺炎、上下呼吸道感染有很好的療效。另一方面，痰熱清位於《目錄》63項，劑型為註射。2017年上半年，上海凱寶針劑類產品營收8.84億元，毛利率高達83.15%。

再比如紅日藥業，其主要產品為血必凈註射液，據公開資料，血必凈註射液是目前國內唯一經SFDA批準的治療膿毒癥和多臟器功能失常綜合征的國家二類新藥。紅日藥業2017年半年報實現營收14.4億元，其中血必凈註射液營收1.77億元，毛利率達90.45%。

多款藥品用途聚焦腫瘤領域

另外，記者註意到，腫瘤及抗癌領域是《目錄》關註的一大重點，有包含胸腺五肽、註射用香菇多糖、複方苦參、艾迪註射液等多種藥品現身《目錄》。

A股市場中，已有包含翰宇藥業、雙鷺藥業、振東制藥以及益佰制藥等多家上市公司分別生產和銷售上述4種藥品。

以翰宇藥業為例，據2017年半年報，其註射用胸腺五肽在國內市場占有率名列前茅。據公開資料，胸腺五肽為免疫調節藥物，適用於惡性腫瘤病人因放療、化療所致的免疫功能低下。

而對於振東制藥而言，其主打產品“巖舒牌複方苦參註射液”在中藥抗腫瘤註射劑中排名第五，市場占比5.99%。

事實上，隨著受相關政策的影響，已有多家上市公司業績出現波動，並在公開資料中予以言明。

以康恩貝為例，在2017年半年報中，公司表示旗下產品丹參川芎嗪註射液按終端銷售額計，位列國內心血管用藥的前10位。但丹參川芎嗪註射液因繼續受醫保控費和醫藥流通“兩票制”政策等影響，實現銷售收入2.97億元，同比略降2.28%，呈現企穩態勢。

相比之下，紅日藥業的境遇似乎更為嚴峻。2017年上半年，公司血必凈註射液實現營收1.77億元，同比下滑達64.65%。針對此種情形，紅日藥業坦言，公司藥品業務受到多重政策因素影響承受了較大壓力。血必凈產品在不同區域的銷售情況差異較大，說明公司在醫學循證成果轉化為臨床指南方面的能力有待提高。

雙面檳榔：湖南特色“腫瘤”和地方支柱產業

黃群最近的情緒糟糕極了，他原本正在籌劃做一款主要針對年輕人的“網紅”檳榔，但前不久一位最親近的朋友被診斷患上了口腔癌，很多人都說與長期吃檳榔有關，這讓他陷入了前所未有的猶豫和不安之中。

“檳榔真的有毒？真的會致癌？那做檳榔就是掙昧良心的錢嗎？政府為什麽還鼓勵發展？”他對第一財經1℃記者發出一連串疑問，但又像自言自語，無需答案。在他身後是檳榔產業園，他原來的家就在那里，因產業園建設，他家獲得數額巨大的拆遷款，多位家人在檳榔企業工作——檳榔已經成為黃群家鄉湖南省湘潭縣的一大支柱產業，該縣提出一個5年到500億元產值規模的發展計劃。

一級致癌物

在中國，檳榔是一味傳統中藥，曾被稱為四大南藥之一，並被收入《中國藥典》。但最近，檳榔致癌的話題又一次成為熱點。

據中南大學湘雅醫院的新聞稿《“嚼檳榔與口腔癌”湖南現場調研會在湘雅醫院召開》稱，4月13日-14日，中華口腔醫學會聯合中國疾病預防控制中心共同前往湖南省開展現場調研工作。中華口腔醫學會俞光巖會長表示，湖南省一直以來都是口腔癌的高發省份，湘雅醫院口腔頜面外科年收治口腔癌患者的比例是在全國領先的。初略統計，湘雅醫院口腔頜面外科病房現50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有長期、大量咀嚼檳榔病史，這個比例非常驚人，腫瘤防控的形勢非常嚴峻。

上述數字觸目驚心，但檳榔致癌的說法則早已有之。2003年8月，隸屬於世界衛生組織（WHO）的國際癌癥研究中心發表報告，認定檳榔為一級致癌物，將其與煙草、酒精等致癌物列為同一類。

上述結論在檳榔生產大省湖南並未得到統一認可。至今，湖南的檳榔企業和行業協會的觀點都是WHO的結論主要源於對印尼等國檳榔制作和食用習慣的調查，而湖南以生產和食用幹果檳榔為主，沒有被納入調研樣本。

不過，早在1986年，湘雅醫院就發現因咀嚼檳榔導致的口腔粘膜下纖維性變病例，以及隨後回訪發現口腔癌病例。

2014年1月，中南大學湘雅醫院口腔頜面外科黃龍、翦新春在《國際口腔醫學雜誌》發表的論文《檳榔致癌物質與口腔癌》提到：檳榔為一級致癌物，咀嚼檳榔引起口腔癌緣於檳榔中的檳榔堿、檳榔鞣質、檳榔特異性亞硝胺和活性氧等具有細胞毒性、遺傳毒性、致突變性和致癌性。檳榔堿可誘導口腔成纖維細胞、角質形成細胞和人臍靜脈內皮細胞程序死亡。含鞣質的檳榔多酚是檳榔的主要致癌成分。咀嚼檳榔可引起口腔黏膜下纖維化（oral submucous fibrosis,OSF），OSF是一種癌前病變，經過長期的慢性病理過程可惡變為口腔癌。檳榔咀嚼過程中可產生大量的活性氧，造成DNA氧化性損傷和激活癌基因的方式促進癌癥的發生。檳榔提取物還可能通過活性氧增強舌鱗狀上皮細胞癌細胞株刺激血小板聚集的效應，從而促進舌癌轉移。

一邊是中藥，一邊是一級致癌物，小小的檳榔交集著截然相對的兩面性。

中國工程院院士、中國中藥協會高級顧問李連達指出，“嚼檳榔”與“檳榔入藥”的根本區別，包括加工、炮制及用藥方式存在很大的差異性。他認為，食品檳榔用石灰水浸泡，再加強堿性、刺激性很強的香精、香料等，這些輔料有致癌物質，且易引起口腔黏膜損傷；而中藥檳榔則須經炮制、加工、提取、除雜，有明顯的解毒作用。

國內最大的檳榔果種植地在海南省，而不產檳榔的湖南省則成為了國內最大的檳榔生產加工地。湖南省生產、食用的主要是幹果檳榔，加工過程中加入了較多的輔料。

一方面，生產幹果檳榔的湖南省成為了最大的檳榔產品生產加工基地，另一方面，湖南也成為食用幹果檳榔最大的省份，而咀嚼幹果檳榔引發口腔癌變已經被臨床驗證。

據湘雅三醫院健康管理中心天心分部提供的信息，中南大學湘雅醫院曾對湘潭進行過調查，發現嚼檳榔者中66%有口腔黏膜病變，而不咀嚼檳榔者的這一數據僅為1.5%。口腔黏膜下纖維性變是一種慢性、隱匿性、具有癌變傾向的口腔黏膜病，表現為口中出現水皰、口幹、灼痛，局部或全口黏膜蒼白，並有不同程度存在進行性張口受限，癌變率為7.6%~10.45%。據粗略估計，湖南60%的口腔癌患者與嚼檳榔有關。上世紀90年代的一項流行病學調查顯示，不嚼檳榔的人口腔癌變率約為0.3%，而嚼檳榔者則升至7.6%，而在今天，相信這一數字是大大增加的。臺灣衛生署一項最新報告表明，臺灣口腔癌患者10年內增加了近3倍，其中九成患者有長期嚼檳榔的習慣。

長沙市中心醫院腫瘤科副主任、副主任醫師鄧立勇介紹，根據湖南省腫瘤防治研究辦公室最新發布的湖南省腫瘤統計數據：湖南省腫瘤粗發病率為213.2/10萬，粗死亡率為142.03/10萬。全省每年約有15萬的新發癌癥患者，有近10萬癌癥患者死亡。其中，口腔癌在男性發病率中位列第七，被稱為“湖南的特色腫瘤”。

更為令人憂慮的還不止這些數字。

湖南省口腔醫學會會長翦新春教授表示，湖南省是中國大陸最大的檳榔加工、消費基地，檳榔的消費水平幾乎與香煙並列。過量、過長時間的咀嚼檳榔對口腔健康威脅極大。自1984年在中國大陸地區發現因咀嚼檳榔導致的口腔粘膜下纖維性變病例，以及隨後回訪發現口腔癌病例以來，湘雅醫院的口腔癌患者逐年快速增加，並且患者發病年齡有非常明顯的年輕化趨勢。

2006年，官方抽樣調查數據顯現，湘潭市檳榔的最小咀嚼者僅1歲，最大年齡為81歲。大部分人每天至少吃一包檳榔（約17片）。4年之後，湖南省檳榔職業協會發布的《湖南區域食用檳榔流行病學研討》數據顯現，湖南的檳榔咀嚼率為38.42%，咀嚼者最小3歲，最大71歲，30歲至40歲的人群咀嚼率最高，到達50.36%。

支柱產業

湖南省並不出產檳榔，但檳榔產業已經成為該省一些地方的支柱產業。

湘潭是湖南人嚼檳榔的源頭，食用檳榔在湘潭已有400年的歷史。據稱，因為湖南氣候比較潮濕，而檳榔有驅濕驅寒的作用，所以造成了嚼檳榔的習俗。湖南檳榔原料主要來自於海南省。

我國大陸地區檳榔產地在海南省，2010年起該省檳榔產業進入高速發展期。2017年海南檳榔全產業鏈總產值200億元以上，成為海南農民的重要收入來源之一，當年該省實現地區生產總值4462.5億元。

根據官方統計資料，湖南省2017年檳榔產業的產值規模已近300億元，並且一些地方出臺了相應的激勵政策，產業規模成長迅速，還將繼續擴大。

湘潭縣檳榔產業的發展情況可以窺探出湖南省對這個爭議產業的態度。

“打造中國檳榔文化名城，做大做強檳榔產業，確保檳榔產業銷售收入三年實現300億元，五年實現500億元的目標。”2017年8月6日，湘潭市天易經濟開發區對外發布信息稱。

2007年，檳榔文化被納入湘潭市第一批非物質文化遺產名錄。

據天易經開區介紹，2016年，天易經開區檳榔全產業鏈上交稅收近億元，占全區稅收總額的10%，檳榔產業全產業鏈從業人員達6萬人，年發放工資約30億元。

湖南省檳榔食品行業協會介紹，入駐天易經開區的部分檳榔龍頭企業率先獲得中國馳名商標、湖南省著名商標、湖南省名牌產品、省優質合格產品、市農業產業化龍頭企業等榮譽，構成了湖南檳榔食品的第一方陣。截至2017年底，天易全區全產業鏈規模以上企業10家，年制成品超過10萬噸，全產業鏈年產值超130億元。

產業的強勁發展也讓地方政府熱情高漲。以湘潭為例，湘潭市、縣兩級政府先後下發《湘潭市人民政府辦公室關於支持檳榔產業持續健康發展若幹政策的意見》、《湘潭縣人民政府關於支持檳榔產業發展的意見》，旗幟鮮明地支持檳榔產業持續健康發展，進一步做大做強，同時提出了“打造中國檳榔文化名城，做大做強檳榔產業，確保檳榔產業銷售收入三年實現300億元，五年實現500億元”的具體目標。湘潭縣成立了檳榔辦，成立湘潭檳榔產業發展領導小組，統籌檳榔產業發展，由縣長任組長。

湘潭縣財政還聯合檳榔企業和社會資本，發起設立檳榔產業發展基金。同時整合縣內相關專項資金，積極爭取上級資金支持，以貼息貸款、以獎代投方式，重點支持檳榔產業發展。

當地還提出組建檳榔產業研究院。由政府牽頭，高校、科研院所與檳榔加工企業共同組建研究院，每年安排100萬元以上經費，主要科技攻關檳榔產業發展中的瓶頸問題和關鍵技術問題，研究制定食用檳榔的系列標準，精深加工檳榔系列產品。同時，由政府委托有資質、有能力的單位牽頭研發，加快檳榔加工自動化設備的研究和開發。

為表明對“創新”支持的力度，《意見》中還明確“支持企業研發新產品，對年納稅500萬元以上企業，每推出一個新品種，給予企業一次性獎勵10萬元。單個企業年度內本條款獎勵總額不超過50萬元。”

在湖南的另一個主要檳榔生產地益陽市，地方政府也出臺了類似的激勵政策。

黃群正是被政策所感召，設想在開易經開區做檳榔，但朋友罹病的消息給他還沒開始的創業以巨大打擊——一邊是巨大的市場前景誘惑，一邊是產業可能帶來的潛在危害，使得這個年輕人陷入了深深的抉擇痛苦之中。

“吃檳榔會上癮，賺錢也會上癮，這種刺激總會讓人欲罷不能。”黃群說。

標準與未來

盡管檳榔產業越來越壯大，但存在的問題也不容回避。

“湖南那麽多人吃檳榔，但實際上我們對這個產品到底怎麽定位至今都沒有標準，這肯定對產業發展不利——當然，如果大量臨床標準能夠證明檳榔存在可評測的毒害性，那麽這種產業是不是應該鼓勵發展，又是另一個思考。”5月3日，湖南省衛計委一位主管幹部在與第一財經1℃記者聊天時表明了自己的態度。

在湖南，有一個很奇怪的現象，一方面很多人都愛咀嚼檳榔，但另一方面，又有不少人對吃檳榔行為極為反感，主要因為咀嚼檳榔的形象不雅、影響環境衛生、對口腔傷害巨大等，這些持反感態度的人中有不少本身就咀嚼檳榔。

即使時不時有檳榔致癌的輿論沖擊，但湖南省檳榔產業似乎並未受太大影響，反而越做越大。2016、2017年，湖南檳榔企業“口味王”連續兩年冠名湖南衛視春節聯歡晚會和元宵晚會，同時，多家企業冠名動車、高鐵，這些行為引發社會廣泛關註，輿論浪潮中就包含了檳榔定位及其營銷泛濫的擔憂。

2018年3月25日，長沙市雨花區檢察院檢察長馬賢興在其微信公眾號“山虎說法”上發文《檳榔廣告何時休？》，指出湖南省檳榔廣告已陷入全面失控的尷尬境地，提出應該加大監管，全面禁止檳榔廣告。

檳榔營銷泛濫的另一面是對檳榔如何定位。湖南省工商局一位主要部門工作人員以個人身份發表看法，“檳榔如果是藥，那毫無疑問就按藥品來管理，這一塊目前沒有問題。現在的問題是對社會上普遍的食用檳榔該如何定位，如果當是食品，那麽對世衛組織的一級致癌物定義、咀嚼檳榔可導致口腔癌的臨床報告等等這些信息該如何應對呢？因為食品就應該是無毒無害的。”

湖南十二屆人大代表趙羅海於2017年湖南省十二屆人大七次會議上提交了《關於盡快出臺“食用檳榔食品安全地方標準”和“食用檳榔生產規範”的建議》。2017年5月26日湖南省衛計委在回複該建議時提到，“按照《食品安全法》的規定，食品應具備無毒、無害，符合應當有的營養要求，對人體健康不造成任何急性，亞急性或慢性危害的基本條件。國家目前是將檳榔定位為藥品納入《中華人民共和國藥典》進行管理，沒有把檳榔列入按照傳統既是食品又是中藥材的物品目錄。”

湖南省一直想制定食用檳榔的地方標準，但情況並不樂觀。

2013年，湖南省原衛生廳開展了立項後的審查論證工作，先後在多位廳領導主持下，組織了5次專家集中審查論證，研究食用檳榔食品安全地方標準的制修訂問題，但均未獲得專家組審查審定，主要是對檳榔的安全性和食品定位存疑。在充分考慮行業現狀的前提下，專家認為檳榔與香煙類似，建議將檳榔歸入嗜好品進行管理。

2015年，湖南省衛計委再次啟動標準立項工作，但先後被國家衛生計生委相關部門予以否定。2015年5月20日，國家衛生計生委食品安全標準與監測評估司予以了書面答複：“2003年國際癌癥研究中心將檳榔列為一級致癌物。《食品安全地方標準管理辦法》第五條規定，制定食品安全地方標準應當以保證公眾身體健康為宗旨，以食品安全風險評估結果為依據，充分考慮地方食品特點和飲食習慣。鑒於國際權威醫學機構業已定論，請你省依法、審慎決策。”

2015年5月，湖南省重新啟動《食用檳榔生產衛生規範》的制定工作。

2016年6月底，國家食品安全風險評估中心告知湖南省衛計委，認為食用檳榔目前在我國的安全性和食品的定位尚不明確，要求暫停制修訂與食用檳榔有關的一切食品安全標準。

2016年底，湖南省將《湖南省地方標準食用檳榔》歸為食品行業標準進行管理，不納入食品安全地方標準體系。

2017年全國“兩會”期間，國家衛計委與湖南省政府領導就檳榔標準和科研立項問題進行了會談，國家衛計委有關領導表態支持湖南省有關工作，將配合湖南對食用檳榔開展食用安全性研究，明確檳榔的定位。

目前，湖南省的食用檳榔地方安全標準尚未完成制定。湖南省衛計委認為，檳榔的食品定位和安全性尚不明確。

對於食用檳榔的宣傳推廣，目前也沒有特別的約束條款，一切跟普通食品無異，有部分企業已經開始在其產品包裝上標註警示語，提醒長時期過多食用檳榔會對身體健康造成影響，但只有少數產品有這類標識，且一般標註並不醒目，而對“致癌”只字不提。

不過，檳榔產業的發展仍在不斷壯大。僅湘潭縣，就在天易經開區農產品精深加工園選址1～2平方公里，建設檳榔產業園和檳榔產業孵化器，作為檳榔全產業鏈發展的主要載體。

4月10日，在2018年博鰲亞洲論壇期間，湖南口味王集團有限責任公司總裁陳義在談檳榔產業時提到，目前檳榔產業還處於快速發展期，年均增速超過30%，離成熟期至少還有十年時間。他預測，未來這個行業至少將達到千億級的市場容量。

郭樹清對非法集資、不法金融集團喊話：是惡性腫瘤就及時手術

 6月14日，銀保監會主席郭樹清在第十屆陸家嘴論壇上再次提示非法集資風險。這已不是郭樹清第一次對非法集資、詐騙喊話。今年兩會期間，郭樹清在“部長通道”上表示，“如果聽說保本高收益，這就要去報案！保本就不可能有高收益，這是欺詐。”

值得註意的是，業內人士指出，郭樹清14日在陸家嘴論壇上所說的“收益率超過6%就要打問號，超過8%就很危險，10%以上就要準備損失全部本金”是提示非法集資風險，而並非正規渠道的理財收益。

再次警示風險恰逢其時

雖然當前非法集資同比呈現下降態勢，但形勢依舊嚴峻，此次郭樹清再次警示風險恰逢其時。

今年4月召開的處置非法集資部級聯席會公布的最新數據顯示，去年全國新發涉嫌非法集資案件5052起，涉案金額1795.5億，同比分別下降了2.8%、28.5%。2018年前三個月，新發非法集資案件1037起，涉案金額269億元，同比分別下降16.5%和42.3%。

雖然同比呈現下降態勢，但處置非法集資部際聯席會議辦公室主任楊玉柱在發布會上表示，當前非法集資案件總量仍在高位運行，參與集資人數持續上升，總體形勢依然嚴峻，且呈現“遍地開花”的特點。

第一財經梳理發現，一般理財產品收益率在4%-5%，有些小型銀行的理財產品收益率能達到6%，信托產品收益率則更高，大多在6%-7%，甚至高達8%。而部分P2P產品的收益率則能達到10%。

對於信托產品，行業收益率已經普遍超過6%。值得註意的是，業內人士指出，根據銀保監會官網發布的郭樹清陸家嘴論壇講話原文，郭樹清所指的收益率特指非法集資。信托產品的預期收益率雖然超過6%，但並非屬於非法集資，仍是可以購買的正當理財產品。

而對於收益率在10%左右的P2P與互聯網金融產品，當前各地金融局對於P2P的備案工作一再延期。根據《關於做好P2P網絡借貸風險專項整治整改驗收工作的通知》（57號文）中對於備案和整改的時間節點已近，但從各方進展來看，各地P2P備案延期基本已經確定。

一位接近上海市的監管人士則對記者表示，目前網貸平臺整改備案問題多、困難大，監管部門或推遲備案時間、放寬對備案的時間截點。對於互聯網金融的監管，郭樹清在論壇上指出，對於“金融科技”，英國等國家提出了“監管沙盒”的概念，而我們采取的實際上類似“監管沙房子”的框架，可能需要逐步調整優化。

郭樹清指出，令人遺憾的是，仍然存在著大量的媒體網絡虛假廣告，誤導性宣傳，欺騙性投資咨詢和理財顧問，已經成為影響社會穩定和諧的公害。究其原因，說到底還是處罰太輕，不足以形成震懾，這種局面必須改變。要加大懲戒力度，對違法違規者必須嚴懲，必須讓他們付出沈重代價。

同時，值得註意的是，眼下的資管新規以及即將發布的理財業務監管辦法將對銀行理財產生較大影響。一方面剛性兌付將被全面打破，另一方面銀行理財的收益率將進一步收窄。安永金融服務合夥人許旭明對第一財經記者指出，資管新規可能造成投資者拿到的投資回報縮小。“通過期限錯配提升流動性的做法不被允許了，標準類資產占比上升也會影響到資產端的收益，從另外一個角度來看，新規其實是打破了剛性兌付或者保本保收益。”

郭樹清指出，資管新規和即將發布的理財業務監管辦法，有利於機構投資者隊伍的壯大，有利於投資資金的優化配置，有利於解決直接融資比重過低問題，有利於整個金融體系“開正門、堵旁門”，加速走向規範化、透明化和法治化。

對不法金融集團實施“外科手術”

“工作實踐中，對於不法分子控制的金融集團等‘惡性腫瘤’，毫不手軟，及時實施‘外科手術’。”郭樹清在論壇上指出。

此前，郭樹清嚴厲指出，銀行業當前的主要問題是規範的股東管理和公司治理沒有同步跟上。例如，有的股東把銀行當作自己的提款機，肆意進行不正當關聯交易和利益輸送。此外，對於少數不法分子通過複雜架構、虛假出資、循環註資違規構建龐大的金融集團。

業內人士指出，亟待出臺相關法規監管金融控股公司。第一財經記者從接近央行人士處獲悉，央行金融穩定局正在牽頭制定金控公司管理辦法。辦法將首次要求金控公司必須獲得央行頒發的牌照，持牌經營。如進展順利，相關政策有望今年落地實施。

2018年，銀保監會彌補制度短板的政策正在緊鑼密鼓出臺。郭樹清指出，2017年，銀行業重點推進70多項補短板項目，已完成48項，今年又新提出40多項；保險業去年以來修訂出臺規章和規範性文件60多項。

郭樹清說，從根本上建立起規範有序的金融市場體系，更要註重加強金融法治建設，補齊監管短板，這樣才能從根本上鞏固成果。

對於金融亂象，郭樹清表示，防範化解金融風險是系統性工程，必須及時采取措施強力措施，有效處置重大風險事件，同時要對所有違法違規行為全面排查，嚴肅處理，力爭在最短的時間內把市場上的歪風邪氣壓制下去。

加速處置不良

近期，一系列跡象表明，銀保監會主動處置銀行不良行動再提速。

“目前逾期90天以上貸款與不良貸款之比，已由高峰期的近120%降至100%以內。同時鼓勵銀行綜合運用壞賬核銷、現金清收和批量轉讓等手段，加大不良貸款處置力度，2017年以來共處置不良貸款1.9萬億元。”郭樹清在陸家嘴論壇上指出。

郭樹清指出，去年以來，我們督促銀行利用當前撥備較充足的有利條件，做實貸款分類，真實反映信用風險。

此前市場傳聞，屬於銀保監會直管的國有銀行和股份制銀行要求在6月30日之前，“一刀切”將全部逾期90天以上的貸款計入不良；屬於地方銀監局管理的地方法人銀行則獲得一定的緩沖期限，按各地實際情況，有些地方銀行甚至可以延期到明年達標。不過，第一財經記者獲悉，業內稱尚未接到監管通知。

不過，第一財經從接近銀保監會人士處獲悉，今年年初，原銀監會在年度工作會議上明確提出要求金融機構真實反映資產質量，加快不良資產處置，這是今年銀保監會的重點監管工作之一。由於各地區差異和屬地分支機構差異，監管對具體銀行的要求可能並不一致，但都逃不開監管的年度工作總體安排。

根據銀保監會發布的2018年一季度銀行業主要監管指標數據顯示，商業銀行不良貸款率1.75%，較上季末上升0.003個百分點。此外，2018年一季度末，商業銀行正常貸款余額99.8萬億元，其中正常類貸款余額96.3萬億元，關註類貸款余額3.5萬億元。

此外，郭樹清指出，相當多的金融機構仍然存在“壘大戶”情結，不少企業高度依賴債務投入，各類隱性擔保和“剛性兌付”沒有真正打破，“預算軟約束”“投資饑渴癥”問題仍然比較突出，市場化法治化破產機制遠未形成。

對此，6月1日，銀保監會印發《銀行業金融機構聯合授信管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），並部署開展試點工作。第一財經記者采訪多位業內人士，他們認為，該辦法落地對遏制多頭融資、過度融資行為將發揮重要作用。

癌病人吃素　腫瘤縮小