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苗栗財政判定腦死 誰是下一個?

2015-07-20  TCW


苗栗負債風暴越滾越大,行政院十三日宣布將介入該縣「財政秩序」,這將是政府第一個介入地方財政,就近看管的案例。

所謂「財政秩序」,是指確保苗栗的人事費、基本行政作業費順利支付,不被挪用;行政院發言人孫立群指出,行政院將先介入再協助,協助原則是「不可能給新的錢」。

苗栗縣財政窘況頻傳,先是積欠廠商工程款,導致下游包商跳票,接著,公務人員薪水、年終發不出來,甚至得罕見「上對下」,向農會、鄉鎮公所借錢;監察院更看不下去,在六月成立專案展開調查。

七月,壓垮苗栗的最後一根稻草出現,當月因縣庫短缺八億元,月薪、退休金無法發放,縣長徐耀昌向中央求援,在行政院嚴格要求下交出財政改善方案,行政院緊急決定,將介入苗栗的「財政秩序」。

負債六百四十八億元……官方考評卻連三年獲甲等

本刊去年四月與參玖參公民平台共同製作、編製「地方財政昏迷指數」,率先深入報導地方財政問題,當時調查結果便顯示,苗栗在二十個縣市中,財政狀況最嚴重(詳情請見一三七九期封面故事)。

地方財政昏迷指數,是台灣唯一從企業經營角度,針對地方財政的評比,以美國政府會計標準等國際指標,從四個企業財務經營指標:現金償付能力、預算支應能 力、長債償還能力、永續服務能力,檢視地方財政良窳,並以醫學上的「昏迷指數」,將各縣市財政狀況分成六級:瀕臨腦死、葉克膜、插管、加護病房、普通病 房、追蹤觀察。

針對當時地方財政昏迷指數調查,苗栗是全台唯一進入「瀕臨腦死」的縣市,當時苗栗縣長劉政鴻不止未理會此一提醒,節流改善財政,甚至還在電視上公開指責本 刊「胡扯」。直到新任縣長徐耀昌去年底就任後,才驚覺財政狀況不對,仔細統計後,發現苗栗負債高達六百四十八億元,工程款、公務員薪水、甚至退休金都發不 出來,證明苗栗財政真的「沒救」。

但,財政部的「地方政府財政業務輔導方案」考評結果,卻和本刊結果相反,苗栗連續三年獲得「甲等」,這顯示,官方指標無法顯示真實狀況,考評意義不大。財政部表示,未來將修正相關指標,讓該考評更具參考價值。

失火了,沒消防車滅火……財政亡,底特律慘事恐成真

何謂財政腦死?

參玖參公民平台的瀕臨腦死定義是:「到急迫改革的程度,若不即時重新設定財務策略,或中央政府及時給予援手,該縣市的財務運作將停頓終止。」

財政腦死,會發生什麼事?

二○一三年七月,美國底特律政府負債一百八十五億美元(約合新台幣五千五百多億元),宣布破產,當時美國福斯電視台(Fox)製作了一部影片《消失的鄰居》(Neighborhood Abandoned),內容敘述底特律居民在政府破產後的生活:被搶了,沒警察來救;失火了,也沒消防車;路燈壞了,無人修理;道路沒錢整修,四處坑洞,住宅如廢墟,當地居民要在大門外加五道鎖才能防賊。

當時,大家對底特律破產的情景像看一場電影般,感覺距離台灣遙遠,從沒想到,這樣的情節,有一天也可能會在台灣上演,因為大家相信,地方財政再怎麼爛,政府一定會伸出援手。

本刊透過地方財政昏迷指數調查,提出警訊,點出包括苗栗等縣市的財政早已惡化到和破產底特律不相上下,必須靠中央挹注才能運轉。但,中央是富爸爸嗎?

實情是,中央也好不到哪裡。

中央政府在民選總統執政的近二十年間,國家債務增加十倍,到今年六月已達五兆三千多億元,「如果不做財政改革,再過一年,(中央)債務就借到頂!」前國庫署長凌忠嫄曾說。一旦中央財政短缺,地方將更無以為繼。

政府萬一破產,對民眾直接的影響,就是公共服務品質低落,底特律的情景,就是政府破產的結果。

昏迷指數第一次調查結果,是二○一二年的數字,當時財政狀況最差,也就是昏迷指數最低的縣市,是位於瀕臨腦死的苗栗縣;第二差的是「重度昏迷」(葉克膜區)的縣市包括:基隆市、南投縣、彰化縣、雲林縣、花蓮縣、澎湖縣及屏東縣。

南投、嘉義將是下一個?政府警覺,但沒能力還債

最新數字,是二○一三年的調查結果,該年幾乎所有縣市的財政都好轉,昏迷指數都略有進步,財政改善的原因是「財產收入增加」,各縣市總財產收入成長約一˙四倍,這是因為各縣市處分土地,及房地產景氣佳,土地增值稅增加的結果。

二○一三年昏迷指數最差的,是落入「重度昏迷」區的苗栗、南投、嘉義縣。台北市財政局長蘇建榮曾參與昏迷指數調查,當時他說,在台灣幾個農業縣裡,嘉義、 南投的財政改善最困難,「不管誰當縣長都一樣」,而苗栗縣因為還有工業區,將來還有高鐵站,「就看首長要不要用心做」。如今,苗栗卻率先撐不住。

農業縣都沒救嗎?其實不然,「台東縣就能改善,」一位學者說,「嘉義、南投應更努力。」他認為,首長的決心,才是財政改革的關鍵。

雖然昏迷指數改善,但去年參玖參公民平台財政主持人黃崇哲即預測,好轉只是曇花一現,因為二○一四年房地產不景氣,土增稅等財產收入從第二季之後大幅萎 縮,桃園以南各縣市的土增稅收入預算,無法達成目標。他認為,今年十月將公布的「二○一四年昏迷指數」,苗栗確定再度落入腦死區,南投、嘉義等仍在葉克膜 區的縣市,若未積極改善,未來也可能成第二個苗栗。

據了解,這兩個葉克膜縣市政府相當「戒慎恐懼」,也曾經發生過公務人員薪水遲發的南投縣,去年省下二十多億元預算沒執行,就是避免日常開支付不出來, 流動性」出問題。有了這二十億元,暫時降低短期週轉問題,但距離償債,還有一段距離;嘉義縣則積極控管舉債,短期現金週轉也暫無問題,但一樣沒有還債能力。

是否會出現第二個苗栗,台灣地方財政大老、政大財稅系副教授朱澤民看法較樂觀,他認為,苗栗事件暴發,會讓縣市政府心生警惕,比較不敢亂花錢,台灣地方財政應該不會再惡化下去。

地方財政普遍不佳,有只依賴中央解決的「壞學生」,也有力爭上游的「好學生」。

台南、台東是模範生!靠節流、招商,財務大躍進

台南市、台東縣就是好學生。台南是二○一三年六都中財政狀況進步最快的縣市,二○一三年還了一百二十七億元債務,讓昏迷指數好轉;台東縣也是。該縣去年公 布的施政績效報告指出,節流方面,爭取財政部的地方建設基金貸款,較金融機構貸款利率低等,向中央爭取計畫型補助經費,及處分非公用土地;另一項讓其他縣 市羨慕的,就是招商能力,台東最近剛受政府表揚「招商績優」,招商成績經常勝過直轄市。

負債高,不一定是壞事。舉債如果是用在對未來有幫助的建設,如造橋鋪路,只要這些投資在未來能創造更高收入,舉債就是值得的。舉債、赤字多寡不是問題,問題在於,錢用到哪裡。

苗栗會走到這一步,黃崇哲認為,是財政紀律出了問題,除了前縣長劉政鴻任內浮濫徵收土地,對財政惡化的「貢獻」外,二十多年來,該縣預算送進縣議會均是「零刪除」,不排富的福利政策持續加碼,得到民眾極高的施政滿意度,苗栗危機,不止縣長,議會、民眾都有責任。

「天下沒有白吃的午餐」,但當白吃的午餐送上門來,能夠拒絕的卻少之又少;苗栗危機若能喚醒台灣的財政紀律意識,阻止第二、第三個苗栗產生,民眾能勇於對亂開支票的政治人物說「不」,台灣的財政就有重生的機會。

【延伸閱讀】嘉義、南投重度昏迷,財政拉警報—2013年地方財政昏迷指數分布圖

註:本統計僅列本島縣市與澎湖縣,共20縣市,不含金門、馬祖資料來源:393公民平台整理:賴寧寧

 


苗栗 財政 判定 腦死 誰是 是下 一個
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腦死B女不拔喉養至兩個月大遺愛人間

1 : GS(14)@2016-03-16 14:22:24

英國里茲(Leeds)一名被診斷腦死亡女嬰,獲父母同意用生命儀器維持其性命至兩個月大,讓她能捐贈適合的器官救其他人,是英國首宗同類個案。該名女嬰透過接駁呼吸機維持性命,好等她體內的器官長大,再移植給成年病人。當局指聖雅各大學醫院的醫療團隊負責這宗個案,但無透露其他詳情。去年四月前,英國兩個月大或以下的嬰兒要捐贈器官,必須是心臟停頓死亡,原因是醫生難以證實兩個月大的嬰兒是否腦死亡,但目前已研發出有關測試斷定嬰兒是否腦死,因此當局已經改例。英國國家醫療服務血液與移植協會(NHS Blood and Transplant)醫生墨菲(Paul Murphy)表示:「病人腦死亡即是死亡,有儀器令他們的器官維持運作,心跳繼續,家屬明白『生存』和『死亡』是就整個身體而言。」英國目前有六成器官捐贈者均屬於此類人士。英國《都市報》/《每日郵報》





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腦死 女不 不拔 拔喉 喉養 養至 兩個 月大 大遺 愛人
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醫生準備拔喉「腦死」女腳趾郁郁救得番

1 : GS(14)@2016-10-01 13:19:44

英國22歲法律系女學生遇車禍後頭部受重傷,她被診斷為腦死亡,醫生指她「沒有可能痊癒」,正要為她拔喉之際,她腳趾在測試中對冷熱有反應,力證自己生命力頑強,最後她戰勝死神,現已甦醒並重新學走路。亨明(Sam Hemming)7月遇上車禍,她頭部撞向車窗,削走左耳、頸骨四條骨斷裂、頭部受重傷,她接受6小時手術後,醫生安排她進入誘導昏迷(medically-induced coma)狀態。19天後,醫生建議亨明父母要作最壞打算,又指她腦死亡,準備為她拔喉。亨明媽媽指,通常拔喉前醫生會以冷熱刺激病人全身,測試病人的腦部活動及反應,但初時亨明對多次測試也沒有反應,檢測結果也測不出腦部活動。她的媽媽憶述:「我們聚集房內作最後送別,他們關掉維持生命儀器,我尖叫了。」幸好醫護人員意外以冰泠的刷擦她右腳,突見她的腳趾公扭動,因此決定繼續讓她昏迷,媽媽說:「沒人知道為甚麼其他測試全部沒反應,但腦受傷情況實在複雜也難以預計……她能對冷熱有反應,才證明她仍有些腦部活動。」原來亨明的傷勢令她一邊腦「死」,但平時人類很少用的另一部分卻並無受傷,媽媽解釋:「她的狀況與他人不同,因為常人都不會用到腦部那部分,但她的卻發展出控制語言及活動的能力。」數天後亨明接受氣管切開手術(tracheotomy),並可以關閉呼吸機自行呼吸;更神奇的是,她8周後可以回家,重新學行路和說話後,現時能行走短時間,「我可以說話,但我想說得好一點。意外前我想做律師,這個目標沒有改變,我仍想在法律界發展」。英國《每日郵報》




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醫生 準備 拔喉 腦死 腳趾 郁郁 郁救 救得 得番
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深圳男景區玩水 阿米巴蟲上腦死

1 : GS(14)@2016-10-18 08:15:11

■何妻懷疑丈夫在深圳一個景點玩水時被阿米巴變形蟲入侵。



深圳一名男子早前到當地一個景區玩水後,出現頭痛咳嗽等症狀,其後病情加重,需要轉入神經內科,十多日後病逝。醫生證實他感染阿米巴腦膜腦炎致命,死者的妻子認為丈夫是玩水時被感染,有醫生建議要避免到池塘游泳。


頭痛咳嗽以為感冒

深圳傳媒近日報道,該名因被阿米巴變形蟲入侵致命的男子姓何,8月14日與妻子帶同兩個孩子,到深圳一個景區玩水,但到19日,何出現頭痛咳嗽等症狀,初時以為是感冒,便繼續與妻子到浙江旅遊,但隨後病情加重,需要入住當地醫院,21日更需轉到神經內科,醫生懷疑他是化膿性腦膜炎,下達病危通知書。直到8月30日,何妻安排丈夫返回深圳市第三人民醫院治理,醫生確認何感染阿米巴腦膜腦炎,何於上月3日病逝。何妻認為,丈夫是在8月中遊玩的景點玩水時被阿米巴變形蟲入侵,「醫生說潛伏期是3至5天。」而負責的醫生就提醒,阿米巴變形蟲生活於水、泥土當中,在被感染的池塘游泳,變形蟲就有可能透過鼻腔入腦致病,而病情發展迅速,開始有頭痛、發燒等症狀,隨後就會癱瘓並昏迷,最快可在一周內死亡。深圳電視台




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/international/art/20161018/19804268
深圳 景區 玩水 阿米巴 阿米 蟲上 上腦 腦死
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