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毒品變止痛藥 鴉片新經濟奇蹟!

2015-04-27  TCW  
 

 

鴉片,這個曾讓中國人淪為「東亞病夫」的禍首,現在竟然又堂而皇之進入中國?北京市區郊外的一座藥廠裡,自動輸送帶上正運送著一顆顆小藥丸,藥丸裡的主要成分不是別的,就是由鴉片提煉出來的可待因酮(oxycodone)。

這些打上萌蒂(Mundipharma)商標的小藥丸與貼片,並不是要供應給吸毒者解癮,而是要給中、重度疼痛──包括癌症、急性痛風、關節炎等患者紓緩疼痛用的,也是臨終者安寧照護的一部分。

類鴉片止痛藥市場中國每年成長13%至15%

把昔日的「毒品」變成「藥品」,萌蒂新興市場總裁辛恩(Raman Singh)說,在中國政府支持下,當地止痛藥市場正以每年一三%至一五%的速度成長,是歐美以外的最大市場。萌蒂去年拿下中國當地類鴉片止痛藥六成市占,創造約四十四億元營收。

「疼痛,現在是心跳、血壓、呼吸、體溫以外,第五大生命徵象,」台灣疼痛醫學會常務理事孫維仁說。

進到醫院,護士拿出一張由零分(笑臉)到十分(哭臉)的量表,詢問唉唉叫疼的病人:你的疼痛指數是幾分?這一張「疼痛視覺量表」就像量血壓一樣,已經是標準檢查程序之一,依據分數高低分為輕、中、重度三等級,輕者用一般藥局販售的止痛藥就可以解決,但重度疼痛的病人就需要萌蒂這種強力的類鴉片止痛藥。

把鴉片當止痛藥其實可以追溯到古希臘時代,但它令人飄飄欲仙的「消遣」作用也被發現,古阿拉伯世界甚至在派遣刺客出任務前餵食鴉片,讓他們更勇敢無懼。

時至今日,「鴉片經濟」依然存在著兩種極端不同的意義:一種是惡名昭彰的毒品,另一種則是提振患者生活品質的藥品。然而,「救人」與「害人」有時只是一線之隔,在美國,每年約有一千二百萬人濫用類鴉片止痛藥,占其總人口數三%至四%。

這個問題,萌蒂藥廠首當其衝,因為它位於美國紐約的總公司普渡(Purdue)藥廠,在一九九六年推出第一顆被美國食品藥物管理局(FDA)認可的類鴉片止痛藥,也一直深耕中、重度止痛市場,藉此與營收是它倍數的國際大藥廠做出區隔。目前,它是美國三成市占率的龍頭,而美國又是全球占比高達八成的最大市場。

早期包括萌蒂、嬌生(Johnson & Johnson)在內的各大藥廠,並沒有在「防止濫用」上積極作為,而是被動的由醫生與處方籤等機制把關,因此曾經人們把這類藥丸磨碎成粉,以鼻吸、口服或注射達到快感,最後走上藥物濫用的不歸路。

為了杜絕這種現象,約十年前萌蒂反守為攻,研發出一種新的藥丸,槌子打不碎,放到水裡也不會融化、只會變成膠質,萌蒂為這個「防濫用劑型」的技術申請了專利,並開始遊說相關單位進行修法,這個成果在今年四月初終於展現:美國FDA宣布,未來類鴉片止痛藥都必須有「防濫用劑型」的保護才能上市銷售。

類鴉片止痛藥共分六種主成分,萌蒂專攻的可待因酮是最普遍使用的一種,而它又是其中的龍頭廠商。因此未來在美國直到二○二○年專利到期前,此領域萌蒂都將獨家銷售。

那麼,在台灣呢?

台灣病人習慣忍痛接受治療比率僅美國1/16

如果從最可能出現重度疼痛的癌症病人看起,根據全球醫療權威研調機構IPSOS(易普索)統計,台灣近三十一萬名癌症患者中,約有四六%有疼痛問題,但這當中只有不到六成的人接受治療,有六萬多人出於自願或者不知情而持續忍受疼痛;如果把非癌症、但也有疼痛之苦的病患算進來,人數增至近四十萬五千人。

再把此數據與其他國家比較,台灣接受疼痛治療的患者比例與中國相當,是韓國、日本的二分之一,英國的六分之一,又或是美國的十六分之一;根據世界衛生組織統計,開發程度越高的國家,越能接受疼痛治療這樣的觀念。

「沒有一種藥是所有人都需要的,」辛恩說,「但患者必須意識到疼痛管理,不一定是吃我們的藥品,也可能是別種成分。」

身兼台大麻醉科主治醫師的孫維仁認為,台灣患者接受疼痛治療的比例不高,因為多半認為疼痛不是「病」,不必特意處理,也有人把「怕痛」當成一種不理性的行為,還有患者老早就把「止痛藥」與「傷肝、傷腎」畫上等號。

不過台灣政府對止痛藥的管制其實已經比過去開放,現在教學醫院等機構多在麻醉部下設立疼痛科,或是開設疼痛門診。據易普索統計,美國罹癌患者臨終前平均有七個月會使用類鴉片止痛藥,台灣只有三十五天。

辛恩坦言,要讓新興市場的患者正視「疼痛」並不簡單,公司每年必須撥出三○%的營收做為行銷、業務與教育群眾的費用,是研發費用的一倍;把原本令人排斥的鴉片,轉換成對人有幫助的藥品,萌蒂得在「濫用」與「安全」的極端中不斷進化,才不會再次讓藥品淪為毒品。

【延伸閱讀】5個鴉片經濟關鍵密碼

●80%罌粟花是製作鴉片的主要材料,8成產自阿富汗

●6.5座台北101全球輕、中、重度疼痛藥品市場規模為120億美元,這個金額約可以蓋6.5座台北101

●逾2,500億美國人1年吃掉的類鴉片止痛藥金額,超過新台幣2,500億元,約占全球此類藥品的8成

●1/2台灣重度疼痛病人接受治療的比例,只有韓國、日本的2分之1

●40萬人台灣約有40萬餘疼痛患者,尚未接受治療

整理:王毓雯

【延伸閱讀】說到鴉片止痛,我想問……

Q1:使用類鴉片止痛藥會上癮?成分經過調整後,上癮比率在0%到7%之間;台灣醫界實務統計約0.03%。

Q2:類鴉片止痛藥可以隨意買到?不能,這是台灣政府直接控管的管制藥物,多由全台前50大醫療機構處方籤才能取得。

Q3:這類藥品的專利都是歐美大廠擁有?不是。世界衛生組織有鑑於鴉片戰爭曾引發的國際爭端,以及「止痛」屬於基本人權,規定所有嗎啡、類鴉片藥品不能申請專利,全球藥廠都可以生產,但「防濫用劑型」則有專利,到期之前其他廠商不能抄襲。

整理:王毓雯

毒品 止痛藥 止痛 鴉片 經濟 奇蹟
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美國首例 濫開止痛藥致 3人死華裔女醫謀殺罪成

1 : GS(14)@2015-11-01 23:09:02

■曾秀穎前日被判謀殺罪成;圖為她於2012年3月出庭提審。



美國首次有醫生因濫開處方藥被判謀殺。在加州洛杉磯執業的台灣移民女醫生曾秀穎,向沒需要的病人處方「數量多得瘋狂」的受管制藥物,三年間令多人死亡,前日被判三項二級謀殺罪成立,面臨終身監禁。

卧底警稱有藥癮仍可獲藥物

在美國,控告醫生謀殺非常少見,曾秀穎是加州首個因處方藥而被控謀殺的醫生。本案是全國醫療界焦點,有意見認為此例一開,或影響醫生處方強力止痛藥給有需要的病人例如癌症病人時有疑慮。而檢方指曾秀穎開處方藥的手法危險,包括沒有跟進服用處方藥的病人情況、甚至當卧底警員訛稱有藥癮,她仍向警員處方受管制藥物;而她開出的處方藥,包括止痛藥Oxycodone、鎮靜劑Xanax等,含有令人上癮的麻醉和毒品成份,導致2007至2010年間3名21歲、25歲及29歲男子死亡。「她給病人開出病人已上癮的藥物,猶如把他們推落深淵。」副檢察官尼德曼說。「她為何這樣做?原因有500萬個。」他指曾秀穎在上述三年間收入達500萬美元(3,900萬港元)。辯方律師指曾秀穎因勞累和信任病人而闖出大禍,而儘管州醫務委員會裁定她違反一些規則,但不意味她有刑事行為,「她沒有謀殺人」。其實曾秀穎在短短三年間有至少九名病人喪生,亦有人試過在她診所內服藥過量而需急救,但出於各種因素(例如部份人有看其他醫生),檢方只控告她三項謀殺罪。


■案中21歲死者羅韋羅的母親(中)對判決感欣慰。美聯社

死者母︰盼更多黑醫受制裁

案中21歲死者羅韋羅的母親阿普麗爾,對正義終於得到伸張感欣慰。「我希望本案會成為先例,令更多黑醫受到制裁。」她指不該光是怪責濫藥的人,因他們已失自制力,反而醫生清楚藥物禍害,「有責任拒絕」求藥的人。曾秀穎母親則為女兒辯解,揮拳痛哭說:「我女兒熱愛救人,相信病人,一心只想幫他們。她是無辜的。」辯方律師則指,在庭上木然的曾秀穎對裁決很震驚,準備上訴。法庭將在下月14日判罰,曾秀穎或要終身監禁。美國《洛杉磯時報》/美聯社





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美國 首例 濫開 止痛藥 止痛 人死 華裔 女醫 謀殺 罪成
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法男試止痛藥腦死亡

1 : GS(14)@2016-01-18 01:31:15

他們為賺100至4,500歐元(約850至38,000港元)報酬幫補生計,以身試新藥,沒想到會弄出人命。法國雷恩(Rennes)發生罕見的嚴重藥物實驗事故,6名男性志願者試用一款口服止痛藥後不適送院,其中1人腦部死亡,3人大腦受到永久傷害。



共6人入院

這次實驗由法國Biotrial公司受葡萄牙藥廠Bial委託進行,屬第一階段臨床實驗,90名參加者全屬身體健康的成年人,30人只服用毫無療效的安慰劑。出事的志願者年齡介乎28至49歲,本月7日起定期服用新藥,3日後首名志願者出現不適,翌日中止測試;共6人不適送院。醫院表示,沒有任何辦法可治療藥物的副作用。法國衞生部長圖雷納(Marisol Touraine)表示,新藥原旨是用作止痛、紓緩情緒及焦慮,並針對人體的內源性大麻素系統,解決與神經退化性疾病相關的問題。藥物主要成份包括與大麻接近的天然腦部化合物,但並非由大麻製成,在進行人體實驗前,已曾在黑猩猩及其他動物身上作測試。首階段人體實驗旨在研究藥物的安全性,過去極少新藥在此階段造成嚴重副作用。美聯社/法新社





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法男 男試 止痛藥 止痛 腦死亡
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唔落得床用尿袋劉德華日服8粒止痛藥

1 : GS(14)@2017-02-12 15:36:17

2017-01-26 NM

上週二(17/1),劉德華在泰國拍攝「道地」廣告時意外墮馬受傷,導致盆骨受創,入住當地醫院一晚,於19號凌晨乘醫療專機返港,直送養和醫院作進一步治療。之後劉華公司發聲明,表示華仔盆骨有多處骨折,筋腱及肌肉嚴重拉傷。據了解,華仔幸未有傷及其他器官,亦毋須做手術,但骨折須臥床兩至三星期,而完全自然癒合更加需要五個月時間,之後才可接受復康治療。由於骨折傷口劇痛,華仔每日要服用八粒強力止痛藥止痛。復康期長九個月

本週一(一月二十三日),劉華公司發聲明進一步透露華仔傷勢,指他盆骨有多處骨折,筋腱肌肉嚴重拉傷,院方估計,要住院六至八星期,康復時間長達半年至九個月。搏慣命的華仔,同「道地」合作多年,每次拍廣告幾乎都要上山下海,今次就因為一場騎馬場面,馬匹突然發狂,將在馬背的他拋落地,事發後,華仔被緊急送到泰國醫院接受治療,並火速安排醫療專機送返香港。由於盆骨是支撐上半身的地基,同時連接下半身活動,盆骨骨折可大可小!幸好華仔今次未有傷及其他器官,亦沒有出現內出血,毋須動手術,但保守治療也要臥床兩至三星期,現階段他不可以落床,骨折部位自然癒合前,亦不可用力,估計要接受長達半年至九個月的治療。骨折部位只要稍微郁動,初期都會出現劇痛,所以華仔現時每日要服用大量止痛藥。「入咗醫院幾日,華仔仲係要瞓床,傷口仍然好痛,每日要食八粒強力止痛藥,因為唔可以落床,要用尿袋排尿,因為好痛,亦唔多瞓到。醫生話痛感會慢慢紓緩,止痛藥可以逐漸減量,而家最重要係瞓床休息,等骨折傷口自然癒合。」劉華身邊人說。

可大可小

盆骨骨折可大可小!根據骨科醫生龍衍輝表示,一般盆骨比較穩固的病者,只需要臥床休息或枴杖輔助,等待骨折復合痊癒,而嚴重的病患者,大部分需要接受手術,用鋼片及螺絲固定盆骨,若患處影響到髖關節及附近肌肉,癒復後要配合物理治療,作進一步復健療程。至於後遺症,一般患者會容易出現痛症及退化,嚴重的話有機會影響步行。

跨年個唱隨時嗌停

據了解,「道地」方面因為今次的廣告,為華仔買了五千萬美金巨額保險,賠償包括醫療費用和他因為停工而受的損失。工作排得密麻麻的華仔,因為今次受傷而受影響的有五部電影,原定四月底上映的《拆彈專家》及七月上映的《俠盜聯盟》,他都無法參與宣傳,至於暑假上的《追龍》,他亦未配音,另外還有今年上的《熱血合唱團》和年底開拍的《寒戰3》,計劃亦被打亂。七年冇開演唱會的他,早已攞了二○一七年底的跨年紅館檔期開騷,個唱會否如期舉行,還要視乎華仔的復健情況而定。

撰文、攝影、攝錄:娛樂組
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食止痛藥一周 心臟病風險增

1 : GS(14)@2017-05-13 02:04:08

布洛芬(ibuprofen、圖)等常用的非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs),過去早有研究指長期服食會增加用者患上心臟病的風險,但加拿大一項最新的調查發現,NSAIDs的潛在風險可能比想像中嚴重得多,服食一周就會使到用者心臟病發風險即時提高近半。


風險提高48%

蒙特利爾大學醫院研究員巴利在《英國醫學期刊》發表報告,指病人定時服食布洛芬7天後,心臟病發風險較未服用前提高48%,如果連續食足一個月的話,風險更會大幅提高75%。研究又發現,病人停服布洛芬後1年內,心臟病發風險會降回正常水平。巴利呼籲民眾毋須恐慌,雖然風險大增,可是即使連續每天服用布洛芬1年,病人心臟病發的可能也大概只有百分之一。不過,巴利促請病人千萬別當NSAIDs百分百安全,服用時務必有所節制,建議當局加強監管。在香港,購買布洛芬毋須醫生處方,但須在藥劑師監督下銷售。英國《泰晤士報》




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止痛藥 止痛 一周 心臟病 心臟 風險
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【辦公室政治學】老闆,啲止痛藥不如留番畀你食啦好冇?

1 : GS(14)@2017-11-05 17:32:31

【文化籽:辦公室政治學】最近看到了一個止痛藥的廣告,內容讓筆者覺得有點反感,反感在於負責創作的團隊與收貨的客戶,也明顯跟這一個世代,有着明顯的脫節。


廣告中,有兩位年輕人對着鏡頭,說自己有頭痛,因怕有抗藥性與養成依賴,所以沒有服頭痛藥,亦因而影響了工作水平,之後鏡頭一反,原來聆聽着解說的是中年的老闆,只見老闆發火,責罵他們說應該要服頭痛藥之後再工作,因為某某牌子的頭痛藥只含甚麼甚麼成份,不會有抗藥性與上癮,服完之後就繼續努力工作云云。我只在公共交通工具上看了一次,內容大概如此吧。廣告的問題在哪裏?這廣告同時踩中了現在最敏感的兩種社會對立面,而又偏頗得近乎敷淺與單向。哪兩種對立?勞資關係,以及兩代隔閡。在現在貧富差距極大,資源全向離地中產傾瀉的時候,廣告中身為「既得利益者」的老闆,以智者的身份,用責罵的態度,去「提醒」兩名下屬服用成藥去壓抑頭痛,為了繼續去為他工作。誰都知道,頭痛不是一個病,而是病徵,它是因為你身體出現了某個問題,而引發出來的警號,無論該藥有否抗藥性與上癮,純粹為了止痛而服藥,就像火警的時候,叫人把警鐘拆掉,再坐回原位工作一樣「荒謬」(荒謬的是,此廣告正是以「荒謬」兩字來形象兩名不願服藥的下屬),犧牲下屬的健康,去成就公司(或老闆自己)的利益,將這個現今人人都在聲討富士康等黑工廠的年代,難道這就是這品牌想宣揚的價值嗎?至於兩代對立,更大鑊。廣告中兩位扮演年輕下屬的演員,一位男的表現輕挑,像是持着頭痛而躲懶的樣子;另一位女的表現愚蠢,像是一個猶如「豬妹」的笨下屬,這兩種負面形象,不正是「Old Seafood」口中經常加諸在年輕人上的既定形象嗎?而上司呢?一位演出誇張,目中充滿怒火的中年人。你可能會問,那不就是公平嗎?那位中年人也正是年輕人眼中的負面形象吧!但請想想,老闆代表的是智者,說的是站在品牌立場說的話,他代表的就是品牌,而廣告最後呢?是幾位下屬「治」好了頭痛後,佩服地站在他身後合照,即是說,中年人贏了,更是贏得讓年輕人心服口服那一種。在廣告中贏了,品牌形象就輸了。這廣告透視了甚麼?就是無論品牌自己,中年老闆只以眼前利益為大前提的觀點,與它所宣揚的社會價值,都與它所賣的止痛藥一樣,治好當下的問題就算,短視、功利、即食。其實這個廣告亦有如一個心理測驗,如果你看完之後沒有感覺,還深感認同,那麼你已經成為了職場上已經Out了一個世代的Old Seafood了。某日當你老了,又或者到了失手的一天,那班年輕人將會以百倍來給你回報,希望到時,你櫃桶還有幾包止痛藥傍身吧。


撰文:陳詠燊電影編劇、專欄作家、專上學院講師。曾於香港十大企業之一擔任製作經理多年,見證及參與過無數辦公室戰役,是香港少數同時具備電影前線製作與企業行政經驗之電影人。編輯:謝慧珊



來源: https://hk.lifestyle.appledaily. ... e/20171102/20201321
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