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心臟支架醫生個個身家千萬? 一個商人眼中的部分介入專家

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2003年到2006年之間一段賣心臟支架的經歷,讓王明理(化名)對心臟介入專家的看法大大改變。在他看來,專家之所以在病人身上用那些無證的支架,邏輯其實非常簡單:這些產品的回扣更高。

王明理曾是北京一家經營心臟介入手術產品的醫療器械公司銷售員,他的主要工作是推銷心臟支架。他說,當年的市場情況是,一個國產支架,出廠價不過3000元,賣給醫院的價格是27000元,一個進口支架的出廠價是6000元左右,賣給醫院是38000元,醫院進貨之後,再加價15%賣給病人。近年來,因為競爭日漸激烈,價格有所下降,但仍在萬元之上,遠遠高於歐美發達國家,跟發展中國家相比更是高得離譜。業內有說法稱,同樣是一台心臟支架手術,在中國所花的費用,相當於在印度做完之後再在印度旅遊一圈。

支架出廠價與醫院進貨價之間的高達數倍的利潤,不可能僅僅歸王明理他們這樣的公司。某種意義,王明理和他的同事們的工作,就是將利潤向安裝支架的介入專家傾斜,以維持整個系統的平衡。

王明理的主要服務對象由兩種人組成:北京知名醫院的心臟支架專家和北京周邊醫院的心內科主任。

由於對技術的要求較高,一些不具備條件卻想開展手術的醫院,只能聘請大醫院的專家前來完成 (段廣水的情況正是如此,他在門頭溝醫院做的手術,但手術醫生卻是北京世紀壇醫院的專家),王明理充當的是兩者的橋樑,他為那些想開展支架手術的醫院請來專家,同時帶來本公司提供的心臟支架和配套產品。

專家的「好處」分為兩塊:一是支架的回扣,按支架的使用個數計算,每個是1500元。當地醫院為了充分「用足」專家,一般都是集中多名病人一起來做手術,如果總共使用10個支架,回扣總額也就是15000。

此外,專家到來之前,當地醫院要向患者提前收「專家費」,也就是通常所說的「紅包」。每個手術病人1500元,如果僅做造影檢查而不裝支架的話,則是1000元。這樣算起來,專家每跟王明理出去一趟,現金收入在兩萬元以上。而跟王明理合作的專家,除了一週有一天半時間在醫院上班,其他所有時間都在「走穴」。王明理保守估計,他們一年僅「走穴」的收入便要在500萬元以上。值得一提的是,當年他經手的一批無證支架,一位專家雖然看出來問題,但仍然給病人用了,只不過有證支架的回扣是1500,無證的則是2500。

至於手術當地醫院,從王明理的公司所能得到的好處是:手術所有使用耗材總費用的20%。這筆錢通常只交給醫院的科主任,至於進一步再如何分配,則是對方的事。這是因為規避風險不得已而為之的一種做法。事實證明它極易埋下隱患。2002年5月9日,山東青島大學醫學院附屬醫院曝出一樁命案:光天化日之下,該醫院急診科副主任孟軍將科主任張登學用啞鈴活活打死。根據警方調查,引發這起命案的,正是心臟支架的回扣分配問題。

在王明理看來,在心臟支架手術圈裡,病人是否需要安裝以及安裝多少支架,完全取決於手術醫生的良心。問題在於,在巨大的利益誘惑面前,良心往往脆弱不堪。根據王明理的經驗,對於那些可裝可不裝的病人,專家一般都要裝。

王明理的觀點得到一位心內科著名專家的認可。該專家指出,儘管我國制定了心臟介入手術的診療指南,但制定指南的,恰恰是與之有直接利益關聯的介入專家。而在國外發達國家,類似規範需有心臟外科專家、公共衛生專家甚至律師參與,以充分保證患者的權益。

醫院最早開展支架手術的是心內科,因為利潤豐厚,後來急診科也逐漸推開,有的醫院則專門成立了介入科。於是醫院內部也有了競爭,分診的護士往往成為不同科室的爭取對象。王明理說,據他所知,在有的醫院,分診護士給某科室介紹一名做支架手術的病人,就會拿到一筆千元左右的回扣。這些競爭最後的指向仍是病人,在病人身上擴大適應症甚至給沒有適應症的病人安裝支架,往往是解決矛盾的最好辦法。

除了賣心臟支架,王明理還向醫院賣配套使用的導管。在他看來,心臟介入手術,除了濫用支架,導管的重複使用也很嚴重。按照相關規定,手術中使用的導管都是一次性的,可幾乎所有醫院都存在重複使用,醫院甚至為此專門發明了一個詞:二號管。有一次,一家醫院的心內科主任向王明理抱怨他們賣的導管質量不好,王明理於是問「怎麼講」,對方說,你們的用四次就壞了,人家×××進的可以用十次。王明理惟有苦笑。

在王明理看來,心臟介入手術行業裡,支架專家是最寶貴的資源。幾乎每名專家後面都有幾位王明理這樣的支架經銷商圍著轉。為了獲得專家的青睞,王明理和他的同行使出渾身解數,很多時候,他們幾乎變成專家的秘書——有時甚至是保姆。「我們為專家接小孩,買早點,甚至裝修房子——一句話,只要專家有需要,我們什麼都干。」王明理說。他深有體會的一件事是,有位專家新買的房子裝修,竟然打電話給他要其幫忙買一瓶502膠水送過去,而他惟有照辦。

王明理的一位同行,為了籠絡一位專家,花了三年時間接其兒子上學。偏偏那位公子眼光極高,看不上他的夏利車,於是這位兄弟不得不又買了輛捷達。功夫不負有心人,這個朋友靠這位專家最後也「發」了。

有一次,王明理所服務的一位專家曾經不無得意地感嘆:(像我這樣的專家)給個市長也不干。

有一個專家親口跟他說過,幹一個月就可以買一輛新款的奧迪——這款車的售價要60萬。他估計,各種明暗收入相加,這位專家早已經身家數千萬,甚至上億也不無可能。因此,每當聽到有人說醫生收入低的時候,王明理多有恍若隔世之感。

王明理說,即使在寸土寸金的北京,支架專家在市中心有幾套房子一點不奇怪——專家們都很謹慎,他們不敢將錢花在外露的地方,因此買房多成為其最重要的投資。

王明理認識的很多專家都已辦了移民,這主要是受當年醫藥衛生領域打擊商業賄賂運動所影響。當時,一夜之間,王明理髮現身邊的專家都不見了,後來一問,才知道出國「避風」。後來風頭一過,專家們陸續回來,一切照常。

在王明理看來,熱衷於裝支架的有兩種醫生,一種是年輕醫生,他們剛剛工作,需要買車買房,因此幹勁十足;此外,即將退休的醫生也會抓住最後的機會,因為支架手術對體力(需要穿鉛衣以防輻射)、眼神要求很高,醫生上了年紀便不能再做。

錢如此好賺,卻不必承擔任何責任。據王明理介紹,有一次他跟專家出差,手術中出了事故,病人死在了手術台上。結果病人家屬不懂,不僅不怪專家,相反看到專家滿頭大汗搶救,還千恩萬謝,手術費一分沒少給。即使是出事後碰到「難纏」的病人,也是由所在地醫院處理,專家做完手術走人,根本不管。

賣了三年心臟支架之後,王明理決定永遠退出這個行業。這段經歷帶給他的,除了對「專家」的全新認識,就是再不敢輕易去醫院看病。

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投資其實是一份苦差事:你的心臟足夠強大嗎? 東方紅石樑軍儒

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c5a73c90102e0to.html

   年前遇到了一位多年前就已成名的基金經理。在上一輪牛市中,此君的投資業績光耀奪目,是業內評選的獲獎常客。我們就市場和股票問題交流一番後,我問他:「你希望自己的小孩以後做投資嗎?」他稍微沉默了一下,搖搖頭說:「太苦了!」

  這樣的回答並不讓我意外,因為隨著從業時間的拉長,我自己也越來越感到投資的確是一份苦差事,正如索羅斯所言:「如果投資成了娛樂,如果你從中得到樂趣,那麼你可能根本掙不到錢。真正的投資是乏味的。」 

  投資之苦並不僅僅在於研究工作之艱辛、調研過程之勞頓,真真的苦是過程的煎熬。我曾經的一隻重倉股,跟蹤了3年不漲,而期間至少有過3次的跌停!雖然最後收益頗豐,但是過程中的苦滋味只有自己知道。再看最近銀行股氣壯山河的上漲,是讓許多投資人揚眉吐氣了一把,但回憶起過去這兩三年的堅守,一定是心有餘悸,怎一個愁字了得!所以有人說「守股比守寡還難」,相信在這個市場中呆久了的人都會深有同感。

  即使是大師級的人物也一樣有此般煎熬。約翰·聶夫在他的自傳中回憶了投資花旗銀行的整個過程,從1987年開始,歷經4年,持有花旗的平均成本為33美元,最低時跌到了8美元!聶夫說:「我不得不承認這段時間的確讓人高興不起來,但是我們的信心沒有動搖。」當然,大師的修行顯然還是比常人高出了許多,他仍然認為:「花旗是投資挑戰的一個很好的例子。對於我們來說,醜陋的股票往往是漂亮的。」

  投資之苦是一開始就注定的,尤其是選擇做價值投資。因為價值投資哲學要求既要在買入前耐心等待便宜貨的出現,也要求在買入後等待價值的實現。你能做的事只能是判斷在各種悲觀假設下的價值,然後嚴守紀律,在安全邊際下逐步買入,而至於什麼時候漲,基本上是聽天由命的。

  但多數人皆為凡夫俗子、肉體凡胎,經常發生的事是,持有的股票多年不漲,一開始用「理念」來支撐自己,但最後在時間的風吹雨打下認輸了,承認是自己看錯,而最悲慘的莫過於在「1949」時認輸,所以,成功的投資總是有運氣的成分。

  再往深裡想,投資之所以苦,是因為做投資實際上有時就是在和正常的人性過不去。正常人的喜怒哀樂是隨性而去,與人同悲或與人同喜能夠獲得心理上的安慰與安全感,正如古人說「獨樂樂不如與人樂樂」,而「別人貪婪時恐懼,別人恐懼時貪婪」就是違背正常人性的。所以,你要想清楚,你對世界的認識真的有如此的穿透力嗎?你真的有足夠強大的心臟嗎?否則,別輕言「理念」,別高估了自己。

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醫療機器人,是不是心臟支架的終結者? Fat_Johnson

http://xueqiu.com/4133659208/25262312
醫療機器人,是不是心臟支架的終結者?

(之前多次提到,新藥研發週期可能比較慢,但基於新材料新技術的醫療耗材更新換代可能非常快,誰稍微走慢了一步,誰就可能很慘。這個微型醫療機器人的概念,很早就有人提出,現在香港中大的研發似乎有了一些新進展——相對這個概念,「可降解的心臟支架」都似乎是弱爆了。到臨床應用,可能沒有那麼快,但似乎對心臟支架行業的衝擊,說不定在2-3年內就來到,這包括最新一代可能推出的「可降解心臟支架」)

研究論文的原文沒有找到,這個媒體報導先一睹為快。

香港中文大學研發微型醫療機械人

內容提要:香港中文大學(中大)工程學院與海外研究人員合作,最近成功研製一種微型醫療機械人,可精準傳送藥物至人體的特定部位,將來可用於癌症、腦梗中風、視網膜退化等多種疾病的靶向治療。

香港中文大學(中大)工程學院與海外研究人員合作,最近成功研製一種微型醫療機械人,可精準傳送藥物至人體的特定部位,將來可用於癌症、腦梗中風、視網膜退化等多種疾病的靶向治療。

這款新型機器人呈多孔支架狀,長度接近頭髮絲的直徑。在微小的空間內,如何給機械人供能、如何操作其運動成為兩大難題。

中大機械與自動化工程學系張立教授12日在記者會上介紹稱,微型機械人通過外在磁場操控,可精準地傳送藥物至人體內微小的部位,穿梭於血管、眼及腦內,「傳統治療只能通過血管被動給藥,微型機械人則可達到主動靶向給藥,將藥物送到傳統醫療方法難以達到的地方。」張立指,是次研究成果對無線操控微型醫療機械人的發展邁進了重要的一步。

他續指,利用微型機械人治療具有創口小、精度高等優點,並可減少入侵性醫療方式引發的副作用,但是從科研轉化為應用仍需時間:「未來真正應用到實際預計近十年還不大可能。」

以上研究成果將刊登於新一期國際知名學術期刊《先進材料》(AdvancedMaterials)的封面。微型機械人概念自上世紀50年代提出至今,已在醫療領域有成功實踐,例如利用膠囊式內窺鏡探測人體腸道、通過微型機械人完成視網膜手術等。
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互聯網安全「心臟出血」

2014-04-14  NCW
 
 

 

技術界在討論開源閉源之爭,用戶關心的則是中國互聯網界落後的應急能力◎ 財新記者 屈運栩 沈大園 李小曉 田淑娟 文一場被稱為 「心臟出血」的互聯網安全事件本週席捲全球,世界範圍內的眾多互聯網公司因為使用了 OpenSSL 這一基礎安全協議套件而不得不徹夜升級,和黑客們爭分奪秒。

4月8日晚間,OpenSSL 存在嚴重漏洞的消息在中國互聯網圈中流傳。穀歌、雅虎、facebook 以及國內的騰訊、阿里巴巴甚至銀行銀聯系統的安全性都受到威脅。技術人士提醒:用戶的賬戶密碼信息可能被盜用。

和黑客、白帽子(公佈漏洞,但不會攻擊的黑客)的激動相比,國內互聯網公司出奇冷靜,針對媒體關切給出的都是簡單回複:已經升級補丁。但多位採訪對象透露:這一次漏洞其實一週前就已在國外的技術小圈子裡流傳,直到4月8日確定並發佈了補丁,國內一眾互聯網企業方才知曉——這中間理論上存在黑客已經獲取中國互聯網用戶資料的可能性。一些企業甚至拖到4月9日才開始升級,考慮到升級需要一定時間,黑客仍有可能利用這個空檔攻擊漏洞。

漏洞爆出至今,還沒有哪家互聯網公司承認遭到攻擊,出現信息洩露。 「心臟出血」有驚無險,但中國企業在建立互聯網安全防護機制流程,如何系統保護用戶信息安全尤其是財務安全等各個方面,要走的路還很長。

何為 「心臟出血」

SSL(Secure Sockets Layer,安全套接層) ,是為網絡通信提供安全及數據完整性的一種安全協議。奇虎360副總裁譚曉生對財新記者解釋稱,安全協議如同電話線之間傳輸的信息加密,如果有第三者搭一根電話線接入,也只能聽到噪音。使用了SSL協議,則是在服務器和用戶的數據傳輸中使用了加密,通常使用SSL協議加密的網址開頭是 https。

這次被發現漏洞的 OpenSSL,是一個基於 SSL協議的安全協議套件,或者說軟件包。 「成熟」 「完備」 「頂級」是多位業內專家對 OpenSSL 套件的形容。OpenSSL 開放源代碼同時支持Linux、Windows、BSD、Mac、VMS 等平台,該安全協議套件一直受到互聯網業追捧。

「就相當於有人利用生產汽車的方法,生產了免費的性能良好的汽車,並且可以到處開。 」譚曉生比喻道。

實際上,全球95% 的互聯網公司不同程度的使用 OpenSSL。然而,正是這樣一款 「美妙」 的套件被發現了漏洞。

「心臟出血」 (Heartbleed)漏洞由一個芬蘭研究小組和穀歌公司的研究者在此前一週發現,後被證實在 OpenSSL 1.0.1f 和OpenSSL 1.0.2-beta兩個版本中存在。而這兩個版本從2011年發佈至今已經使用了三年之久。

「由於是心跳包的漏洞引起的數據洩露,並且這個漏洞是如此的嚴重,所以形象地稱之為『心臟出血』 。 」一位國內頂級白帽子團隊成員告訴財新記者,漏洞被稱為 「心臟出血」 ,另一原因是病灶就在 「心跳包」 (heartbeat) 。

他解釋稱,心跳包是在客戶端和服務器間定時發送的數據包,以通知對方自己狀態,數據包按一定時間間隔發送,類似於心跳,所以叫做心跳包。通常情況下數據包的長度應根據包的實際長度計算出來的,而不是用戶隨便定義的。但漏洞在於,這個包的長度恰恰可以由用戶自己定義,最長為65535字節,即64K。而根據程序,服務端回應的數據長度是依據用戶的聲明而不是實際的數據長度。所以當客戶端實際發送的是0字節的包,卻聲明這個包長達64K 時,根據回應的要求,服務端就會把內存中正在運行的64K數據回複給用戶。

埃森哲北京技術研究院院長劉東告訴財新記者: 「如果只是獲取64K 數據,那並不危險;但通過多次訪問,能夠獲取不同的64K 數據,就意味著用戶的登錄用戶名和密碼等信息存在洩露可能。 」「心臟出血」的嚴重性在於其波及範圍。根據國內安全廠商北京知道創宇信息技術有限公司(下稱知道創宇)用搜索引擎ZoomEye對全球開放443端口的353萬個服務器主機進行全方位的深度探測,發現存在漏洞的服務主機高達71萬個。內地網站,包括 APP 應用幾乎全部受到影響。

漏洞原理並不太複雜,補丁也簡單。前述國內頂級白帽子團隊成員稱,補丁只是強調了不接受長度為零的心跳包;並且檢測其他有長度的心跳包,保證其長度足夠,否則將被棄置,由此就能杜絕漏洞。

綠盟科技安全研究部高級研究員於晹則向財新記者強調,漏洞既影響服務器,也影響客戶端,但對服務器的影響更為巨大。他指出,對單台普通服務器來說,升級很簡單,敲幾行命令就完成了。但對擁有成千上萬台服務器、體系環境極其複雜的大型互聯網企業,這個過程要麻煩得多。

「他們的系統和軟件可能都是自己開發的,有些可能還把OpenSSL 庫靜 態編譯進了應用,這就需要重新編譯整個應用。然後可能還要做上線前的全套測試。 」於晹說。

補漏大戰

「很多企業的安全工作人員都為此加班加點,儘可能早地完成升級。 」於晹透露,但可能由於對該漏洞的認識不足,也有部分大型網站甚至直到第二天(4月9日)才著手升級。

譚曉生告訴記者,360有一個漏洞檢索機制,4月8日上午10點28分抓取到了該漏洞信息,立即開始自我評估,搜索公司有哪些服務器使用了 OpenSSL 協議,最後獲得了一個服務器列表,一共有100-200台服務器受到影響,然後立刻要求服務器團隊開始修復,整個修復過程持續到4月9日凌晨5點多。

阿里小微方面也於4月8日通宵工作修復漏洞。 「完全修復了 OpenSSL出現漏洞後的安全信息問題,並重新回顧了這個時間點支付寶加密機制是否存在問題,沒有發現任何問題。 」阿里小微金融服務集團首席風險官、阿里巴巴集團副總裁胡曉明對財新記者稱。

到4月9日,騰訊、阿里巴巴分別發表聲明,稱已在第一時間對 OpenSSL 某些存在基礎協議通用漏洞的版本進行了修復處理,目前已經處理完畢,騰訊 包括郵箱、財付通、QQ、微信等產品和網站,阿里包括淘寶、天貓、支付寶等各網站都確認可以放心使用。而百度則稱沒有受到這次漏洞的影響。

知道創宇掃瞄的結果則顯示,截至4月9日下午16點,12306、支付寶、淘寶網、微信公眾號、微信網頁版、360 應用、陌陌、雅虎、比特幣中國等眾多網站已經完成漏洞的修復,但是 YY 旗下某項服務、中國電信的漏洞依然存在。

譚曉生告訴財新記者,世界範圍內 開源協議出現漏洞後的基本處理流程是,發現漏洞後首先通知開發者,而不是對外公佈,為開發者開發補丁爭取時間;如果開發者沒有回應或能力不足,則通過眾包平台獲得技術支持——然而這也就意味著漏洞同時暴露給了黑客。

更重要的是,由於用戶無法獲知自己信息遭洩露,如果網站沒有實時監控服務器,也很有可能未發現來自黑客的多次攻擊。

「網絡世界也有正義和邪惡勢力,一旦漏洞暴露,那就是兩個勢力較量的時刻,大家都是爭分奪秒。 」劉東稱。在他看來,除了補漏者和攻擊者的競賽,處理漏洞的應急能力才考驗大公司,升級只是最簡單的處理方式。劉東介紹,美國一些銀行為了預防黑客,在各個不同的銀行間建立起了信息共享的系統。一旦一個銀行受到攻擊,其他銀行就可以馬上獲得攻擊者的IP 地址,從而預防黑客侵襲。

更安全的技術?

對於互聯網業界而言, 「心臟出血」事件暴露出行業對開源的怕與愛。一方面,類似 OpenSSL 這樣的開源組件因為使用門檻低等優點而廣受青睞,成為事實上的標準;但另一方面,開源軟件因為人人可看源代碼而容易改進的同時,也天然帶來「人人都沒穿內褲」的窘境,一旦某個版本出現問題,那麼所有採用的企業都會遇到麻煩。

在互聯網行業,開源與閉源之爭由來已久。一般而言,初創公司基本上可以借助大量開源軟件快速提供服務,而大型互聯網公司則會自行開發某些組件而不對外開放。但也無法一刀切,譬如Google既是開源軟件運動的巨擘,同時他也嚴格對外保密核心技術。在手機系統領域,Google就扮演了一個開源領袖的角色,Android 這一系統方案即是由Google收購一家閉源軟件廠商之後,再組建一個全球開源聯盟,聯合各方一起推動。

在大規模計算領域,Google 相當注重保密性。Yahoo 受到 Google 公佈的三篇關於計算的簡單論文啟發,開發出 Hadoop 系統,隨後 Yahoo 預感難以獨自趕超 Google 的技術方案而選擇 將 Hadoop 開源,吸引了大量互聯網企業在基於 Hadoop 系統之上進行改進,使之成為全球最受歡迎的開源系統之一。Hadoop 實際在某種程度上就是對Google閉源系統的一次 「集體山寨」 。

開源之外,硬件SSL成為另一關注點。部分企業聲稱自己使用硬件 SSL,因此比 OpenSSL 更加安全。譚曉生對此並不贊同,他認為,企業使用硬件SSL 最直接的好處是速度加快了,即服務器可同時處理大量的用戶訪問,就安全性而言並不比軟件SSL更好。

更安全的技術存在嗎?業內專家面對這些基本問題時有著冒險主義者的樂觀態度: 「互聯網世界並沒有所謂絕對安全的技術,bug 無處不在,但要相信正義總能戰勝邪惡。 」只是,開始習慣網上消費的消費者不敢如此樂觀。

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寶一從小工廠熬進飛機引擎一線供應鏈 波音空巴的心臟 不能沒有它

2015-01-19  TWM  
 

 

曾經虧損連連,遭往來銀行紛抽銀根,寶一科技卻深信能當上台灣的航太界奇兵,從不間斷開發、擴產,從一根冷卻片做到高難度的組合件,成功打入飛機引擎(發動機)一線大廠Snecma和P&W的供應鏈,公司更預計在一月底掛牌上市。

撰文‧鄧 寧

即將成為航太族群新兵的寶一,其實到一九八○年才介入航太業,剛開始只是間台南的小工廠,接一些空軍零件維修的生意,直到九七年,現任董事長曾煥明接手改名「寶一科技」,才正式啟動轉型。

他說:「維修市場賣一個賺一個,但訂單有就有、沒有就沒有,企業家想擴大規模就該做OM(原廠)!但飛機引擎都是國際大廠,台灣小廠要怎麼打入供應鏈?」而在九一一事件後,航空公司業績全面下滑,在成本控管策略下,亞洲的新興廠商終於盼到打入一線的機會。

在台南打底許久的寶一科技抓住小量試單,苦撐兩年餘,才接到一筆正式訂單,惟航太業是所有業種中進入障礙最高的產業,大從結構材料,小至螺絲、墊片,成千上萬個零件都必須符合認證規範,且不僅是對產品規格、精密度認證,連生產人力也有所規範。

精密航太門檻高

每位師傅須層層認證

記者參訪工廠時,發現每位焊接技士的工作區域上各自掛著自己的證書,分別印著「手動銀硬焊」、「鈷基合金」、「鈦合金」等不同的焊接執照,每個人都有不同的專業。工廠副理鍾易全表示,三個月內師傅若沒有焊接同一種合金,執照就會被取消,必須重新認證。航太工業對精熟度要求嚴格可見一斑。

寶一副總經理胡淑賢形容:「汽車的引擎停了,還能停靠路邊;飛機引擎如果在高空中停了,可以停在哪裡?」絕不能出一點差錯,就是飛機零件必須吹毛求疵的理由。而小小台廠要通過這段考驗並不容易,數年的時間裡,寶一都處於虧損狀態,直到○六年才由虧轉盈,成為Snecma和P&W的一線供應商。

一旦跨過門檻,訂單就源源不絕而來,且打進一線供應鏈的最大好處就是長期、穩定,一簽即五年、十年的單。回想過去虧損的苦日子,曾煥明笑說:「看到訂單真是好快樂啊!壞處大概是備貨很高,像現在已經在備後年的料了。」

不怕被市場淘汰

砸錢買設備、擴產能

值得注意的是,航太發動機零組件的年出貨量並非如電子業動輒上億萬個,寶一的零組件更是少量多樣化,「有的一年只交件一千六百顆,一個月做一百多顆,自動化反而不容易。」曾煥明最自豪的是工廠內的設備都有不同技術含量,同樣是薄鈑加工製程,就兼具冷作、熱作、液壓、油壓成型等各類車床,「以前寶一很外行,客戶說買什麼我們就做什麼,也沒多餘的設備拿來做開發,但我堅持要走航太的路,就算虧錢,還是一直買設備、擴產能,現在才有能力做特殊製程。」法國賽峰集團SAFRAN(為Snecma的母集團)台灣區總經理張新光清楚記得:「我是在○一年四月四日,與漢翔、寶一同一天簽的約。」漢翔原本是國營廠,寶一則靠自己穩紮穩打,張新光強調,特殊製程的高難度組合件是寶一獨到的價值,「他們現在握有的技術,已經可以與新型發動機接軌,不會被市場淘汰。」所謂高難度的組合件,就是寶一近年的開發成果「法蘭類(Front Flange)」產品,一顆要價七、八千美元,從分件成為總組合件至少要經過五十道以上的工序,也是波音七三七客機一○○%使用的零件。寶一更為此保了二‧五億美元的最高級產品責任險,「在上萬公尺的高空,引擎出問題就會影響飛機安全,我們是以最高保額來取得信任。」胡淑賢強調。

參與新引擎開發

連三年壓低獲利表現

寶一目前的發動機零組件,最終供應給空中巴士三二○、波音七三七客機使用,曾煥明透露,約在三年前,客戶告知新一代引擎的開發計畫,要寶一參與。而為了新世代的引擎開發,寶一連續三年的折舊費用都新增一千多萬元,「這確實壓抑了獲利表現,但如果不投資,未來怎麼跟得上?」曾煥明說,「歐美發動機廠商開發一顆引擎,至少要二十年才會回收,上一代機型就用了四十年!我根本不愁未來的訂單。」審視一四年前三季財報,寶一合併營收五‧八億元,稅後淨利三千萬元,每股盈餘○‧四九元,獲利不特別突出。法人指出,寶一在二○一七年以前將處於認列攤提費用高峰,但目前航空公司正處換機潮,獲利爆發只是較晚看到,並非沒有機會。

復興航空已在一四年十二月底宣布新購四架空中巴士三三○─八○○neo型飛機,預計一八年底交機。復航將會是亞洲第一家購入此新機型的航空公司,並印證了寶一「獲利將會爆發」的說法。復航總經理吳滬生指出,新飛機換了新世代引擎,更省油且環保,其他航空公司也將陸續汰舊換新,零組件廠勢必得提前準備。

寶一科技從一根冷卻片做到高難度的航太組合件,這家位於台南新營的小廠成功自谷底翻身;未來坐上飛機前,不妨先欣賞一下機身旁轟隆作響的引擎,裡面可能就有來自台灣的精密工藝。

寶一科技

創立:1974年

董事長:曾煥明

資本額:6.22億元,預計增資到6.82億元主要業務:航太發動機零組件

員工人數:206人

2014年前三季營收:5.8億元

獲利:3005萬元

EPS:0.49元

寶一 從小 工廠 熬進 飛機 引擎 一線 供應鏈 供應 波音 空巴 巴的 心臟 不能 沒有
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專訪美利達獲利心臟 德國10人研發室

2015-06-22  TCW


「波!波!波!」(德語發音,加油的意思)觀眾興奮的吶喊著,原本寧靜的小鎮整個High了起來。 這是位在德國南部的阿爾布斯塔特鎮(Albstadt),五月底,波蘭、比利時、日本、韓國、台灣,超過千位自行車愛好者齊聚在此參加UCI World Cup世界盃登山車巡迴賽,這群頂尖好手,在超過四十度的坡度上,激烈競技。

來自台灣美利達(Merida)車隊的挪威貓女崗瑞塔(Gunn-Rita Dahle Flesja)奪下女子組第二名佳績。稍早,在環義大利的自行車比賽中,美利達車隊更取得二十一個單站中,四站中的冠軍。

這些國際比賽,不只是選手比技術,自行車商也比產品實力;這是爭取國際曝光度的平台,背後牽動龐大商機。

美利達從二○○二年開始,每年提撥至少營收的三%,相當於新台幣四億元來培養自行車車隊,參加國際競賽與行銷費用。波蘭的經銷商Alex說,十年前,在波 蘭提到Merida沒有人知道是什麼?現在,客戶會上門指名購買,「支持車隊參加比賽,電視一直在宣傳,」Alex說。

在車隊加持下,十年來,主力產品登山車占營收比率,從五○%提高到七○%;兩年前切入的公路車市場,同時贊助公路車車隊,公路車平均年銷售成長率超過三成,預計今年會占營收的一六%。

看似不低的車隊費用,卻是美利達四年來,年營收成長超過兩成的重要關鍵。

去年美利達營收突破二百 七十億元,每股盈餘(EPS)達十一.一元,營收、獲利、EPS都創歷史新高。

好的產品,協助選手得勝,打響新款車知名度,有利日後市場銷售。這個良性循環,正是該公司獲利關鍵。

例如五月份環義大利的比賽中,美利達車隊奪冠的第五站,是所有的比賽中,最考驗選手爬坡能力的一站。為贏得比賽,美利達選手選擇騎乘截至當時全世界重量最輕,重量僅四.五公斤,還未曝光的超輕量級公路車,果然奪冠。

這裡不只設計產品發表會、辦比賽,統統包辦

這款輕量級公路車的「誕生」地,就在德國馬斯塔特(Magstadt)。這裡是美利達的歐洲研發中心,包括行銷與研發兩大區塊,是美利達提高獲利、品牌經 營的關鍵。它同時負責產品設計,是每年八百款新車問世的秘密基地,同時也負責車隊管理,包括選手的選擇、贊助、比賽等。

本刊拜訪這獲利心臟,發現此研發中心竟只有十個人!

與其他國際自行車大廠動輒三、四十人的研發中心相比,它顯得精簡許多。「我們跟台灣分工合作,效率還超過其他公司,」帶領研發團隊的美利達德國產品部總經 理約根佛克(Jurgen Falke)說。他不僅會設計產品,也曾是自行車選手,全球每一場新車發表會,他都必定親自主持,選手出身的說服力,很容易讓經銷商埋單。

他們不做傳統分工共同開發,讓新品更快上市

如何讓德國與台灣分工合作,讓產品更有競爭力?美利達有兩大工作方法。

其一,人員分工。德國人細緻與精準的特性,加上貼近歐美市場消費者,因此負責概念發想與產品設計,生產端由台灣負責。「讓有創意的人,去做更有價值的事,」美利達行銷本部副總經理鄭文祥說。

其二,也是變革最大的,就是把生產模式從「接棒式」改為「共同開發」。

「接棒式」指的是傳統品牌商與代工商的分工,因為品牌商有商業機密考量,從研發測試、代工廠詢價、零件研發、報價、來回修改等,期間長達半年,新款搶市的時間會比較緩慢。

至於「共同開發」模式,由於美利達同時身兼品牌與代工,有研發與製造能力,當德國的研發中心在進行第二階段風阻等項目測試時,台灣廠就介入討論,並開始製作模具,沒有商業機密期,部分流程的時間可重疊,是新款車可以提前生產,並且搶先三個月上市的秘密武器。

自行車也如同流行產品一樣,每年傳統在九月、十月會有新車上市潮,但各家廠商無不挖空心思,既不讓商業機密曝光,但又希望產品提早問世,「先搶先贏」。

當產品可提前上市,不僅可拉長產品銷售時間,還可以降低庫存,好比女裝,先上市的款式價格最好,銷售期也較長;晚推出的,價格低,庫存量增多的風險也高。

「接棒式」因有商業機密考量,通常代工廠第二季的訂單會很少,但「共同開發」,則可讓代工廠淡季不淡,四月可開始量產,五月新車問世。業績步調改變,吸引美林證券關注,五月初在歐洲地區舉行法人說明會中,大力推薦美利達是值得投資的股票。

「第一個上市的產品,只要是對的,市場就會跟隨,」成大工業設計系兼任專家胡佑宗說。二○一三年開始,美利達每股盈餘超過十元,並連續兩年出現如此佳績。「未來沒有特殊的因素,每年賺一個股本難度不大,」鄭文祥說。

因為德國研發中心與台灣代工廠充分配合,讓美利達成為「登山車之王」。挾著這樣的成績,兩年前積極切入過去著墨較少的公路車領域,除了推升業績之外,還想要複製在登山車的成功模式,在公路車領域也占有一席之地。

二○一五年美利達手上掌握的公路車訂單,出現高達四九%的年成長率,「其他自行車品牌,公路車占銷售量的比重大約是四成,我們現在只有一六%,只要提高到三成就很可觀了,」鄭文祥說。

現在不只有一項武器高毛利公路車,訂單成長49%

公路車的平均售價是登山車的兩倍,毛利率也多了快要一倍,再加上國際間每週都有比賽,比登山車一年只有幾次大型賽,頻率來得高。只要推出市場能接受的車種,將會是推升業績的明日之星。

靠著德國人精準的做事態度與對流行的敏銳,加上台灣後端工廠到位的生產方式,美利達從十三年前虧損的公司,如今蛻變成國內自行車產業中,每股獲利最高的公司。

【延伸閱讀】當年一筆買貴的交易,卻成美利達獲利功臣

如今獲利亮眼的美利達,在二○○一年時,曾因為認列營收占三成的代工客戶、美國最大自行車業者Schwinn的倒閉呆帳,出現上市以來首度虧損,當年每股稅後虧損一.一元。這項虧損,開啟了美利達其後一連串的艱難抉擇。

當時Schwinn找上門,想賣給美利達兩個自有品牌,如果美利達買下,美國市占率立刻擴大,可解決生產線閒置問題; Schwinn是大賣場的大眾化品牌,走的是薄利多銷路線。

此時,另一家Specialized也有意銷售,它不是業界規模最大,卻是自行車界保時捷,走的是少量多樣、平均單價一千二百美元高價路線,這正是美利達要的遠景。

於是,在自行車業低迷、美利達尚未轉虧為盈的二○○一年,它竟用溢價八倍買下Specialized,僅取得不到五成的股權,還讓當地人主導經營,看似吃 虧,卻讓美利達更確定往高價品牌路線發展,若少了Specialized的刺激,美利達可能還停留在每年賺一到二元的代工模式。

而當年「高價」買進的Specialized,如今每年對美利達獲利貢獻至少三成,成了推升美利達的重要支柱。十三年前,要是美利達大頭大腦的買下Schwinn,下場恐怕將如同明基買下西門子一樣,令人不勝唏噓。


專訪 美利 獲利 心臟 德國 10 研發
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獨家專訪!打造特斯拉心臟的男人

2015-07-13  TCW


特斯拉創辦人馬斯克(Elon Musk)的電動車大夢要靠誰實現?答案是松下集團的副社長——山田喜彥。

他,是松下集團中自執行長津賀一宏以下的第二號人物,主掌海外事業,同時也是董事會成員,在松下資歷長達三十六年。

去年九月馬斯克訪東京時曾說,日本是特斯拉心臟的所在地,而山田喜彥,就是「打造特斯拉心臟的男人」。

這位馬斯克攜手一起改變世界最重要的合作夥伴,要如何把松下這家百年老店改造成能源霸主?以下是獨家專訪摘要。

談事業體,涵蓋家電、汽車到物聯網

《商業周刊》問(以下簡稱問):松下曾經是知名的消費品牌,現在是否要轉型成能源公司?

山田喜彥答(以下簡稱答):你提到松下「曾經」是很出色的消費品牌……(停頓一下看著記者),我不同意你的說法(笑)。

以去年為例,我們全球營收中仍有二五%至二六%是來自於所謂的消費性市場(編按:家電、3C等),一直到現在也還是。

執行長津賀一宏上任後,將我們的業務分成五個不同類別,其一就是消費性市場;第二個是家居相關,包含個人住家、辦公大樓等,約占一七%;第三是自動化與汽 車相關產業,也占一七%;B2B解決方案約二五%左右;其他的一六%歸類到裝置(device),包含電子零組件等。

這五大業務看似各自垂直獨立,但有一個共通特點,就是需要以環保節能做基礎,換句話說,能源就是水平涵蓋所有的業務。這是松下從創業之初就有的願景,我們只是把它找回來而已。

當前很夯的電動車,有三個重要的次類別,第一是資訊娛樂(infotainment)系統,這是資訊與娛樂的組合字,整合在儀表板上,包含電視、影片、廣 播、網路;第二個是所謂的ADAS先進自動駕駛系統,例如自動停車;最後是能源系統,主要是電池與電源管理,這也是我們投入最多資源與心力的部分。

問:松下想要在能源產業上扮演什麼樣的角色?

答:首先是創造。要能開創出新的再生能源,例如太陽能,這個我們在日本已經致力在做了。

第二個領域是儲存,像電池,這個應用範圍就很廣了,除了我們剛剛講的家居、車子之外,幾乎所有物聯網產品都需要用到電池,這部分必須不斷優化。

先創造、再儲存,第三就是管理。以家電為例,要如何讓電池效能可以最大化。這部分的業務,以B2B市場最重要,像便利商店、超市,每天消耗的能量非常大,從供應鏈、冷凍設備、空調、照明等,如何幫助他們節能,對我們來說是非常重要的事,我們也提供整套的解決方案。

談野心,三年後營收要達十兆日圓

問:你認為投入能源這一行,最困難的是什麼?

答:嗯……很難說最困難的是哪一部分,因為它涵蓋的層面太廣,每個層次的難度都不一樣。但最重要的還是要有願景,如果你看到的只是眼前,這樣永遠都無法改變世界。

科技其實沒有像一般人所想的可以進展那麼快,尤其是化學技術,像電池。半導體、電腦科技,或許已經進入了摩爾定律的循環(編按:指效能每十八個月會提高一 倍,但價格會下降一半),這個台灣應該感觸很深(笑);但化學,相較於其他科學,是處於一個比較緩慢的狀態。儘管如此,設定目標,知道願景在哪裡,仍是非 常關鍵的,有目標才能知道自己要往哪裡去,才能讓夢想成真。

問:松下投資在能源相關產業的資源有多少?

答:我們每年大概會投資六%營收在研發上,未來四年準備了大概一兆日圓(約合新台幣二千五百五十億元)做戰略投資,但這指的是整個公司,如同我剛剛說的,能源涵蓋其他所有產業,很難區分。

問:松下在能源產業的野心與未來目標是什麼?

答:我們並沒有特別針對能源產業,而是看整個公司,我們希望到了二○一八年,松下成立滿百年之際,營收可以達到十兆日圓;去年大約是七.七兆日圓。

談夥伴,馬斯克的理念跟松下一致

問:松下似乎很挑合作夥伴,你們篩選的標準是?

答:我們只找願景相同的,一切都要從這裡開始。以特斯拉為例,馬斯克有很強烈的動機,他不是只想要賣車,而是減低二氧化碳排放,從我跟他認識的第一天起,他的願景從來沒有改變過。

一個經典的案例是,去年他們宣布要開放所有專利,這根本違反一般的商業邏輯!但他說:「我的願景是要讓電動車滲透到各個角落。」這讓我印象深刻,也跟松下一貫的理念相同,所以我們會願意傾力支持。

問:為什麼你對環保這件事這麼執著?

答:其實環境污染是可逆的,只要你努力。十四年前的東京,一年中沒有幾天可以很清楚的看到富士山,但是現在你看(拿出手機,秀出富士山的照片),這是我去年冬天拍的,你看這個天空,很乾淨、很藍,這是我覺得日本應該要有的樣貌。

亞洲有太多汽油車,排放了太多廢氣,我覺得這件事情是可以、也應該要被改變的。日本已經做到了,我相信台北也可以做到。


獨家 專訪 打造 特斯拉 特斯 心臟 男人
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若曾心律不整,最好戒菸、戒過量運動 運動員和青壯年 反易心臟病猝死



2015-10-12 TCW

英俊多金、熱愛運動的杜拜王子,突傳心臟病猝死,為何身強體健的年輕男性,仍會因心臟病突然病故?猝死防不勝防,日常生活應該如何預防?

心臟病猝死,最常見的原因是心臟驟停。大部分患者是在事前沒有預期或任何警訊情況下,發生心律不整異常,常是心跳過快,少數是跳得過慢,導致心臟忽然停止工作,病人將失去意識、心跳、血壓而需要積極急救的情況,但能夠成功救回來的機率,僅不到一成。

令人吃驚的是,運動員的心臟比正常人更容易發生心律不整,中壯年族群也比年長者發生猝死的機會高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫師,分享心跳日常保養關鍵之道。

早晚、運動後量脈搏:跳動規律跟次數一樣重要

每分鐘跳六十到一百下的心臟,每天平均要持續跳上十萬次左右,才能把提供氧氣及營養素的血液,順利送到全身器官及組織。但要怎麼知道心臟跳得好不好?規不規則?最簡單、有效的方式,就是直接測量手腕橈動脈的脈搏。

當心臟收縮輸出血液時,會產生心跳,並讓動脈血管壁搏動,產生脈搏。早上醒來,把左手的手腕放在桌面上,用右手的食指及中指,輕壓位於手腕近大拇指側的橈 動脈,量三十秒的脈搏跳動次數,再乘以二,或是直接量六十秒的脈搏跳動次數,就可約略算出每分鐘心跳數。同時,也要留意脈搏與脈搏間是否跳動得很規則,若 是心跳不規則,部分脈搏有可能太小無法被察覺,所以,脈搏有時候不見得就等於心跳。

目前坊間常見的運動穿戴裝置,不少有脈搏量測設計,雖可記錄每分鐘的平均脈搏數,但不見得有監控脈搏規律與否的設計。

一般而言,脈搏跟血壓一樣,會有日夜變化。如果一天中脈搏沒有明顯變化,代表心律變異降低,這並不是個好現象。同時,脈搏會隨著年紀越來越年長,越跳越 慢。若年長後,脈搏越跳越快,也是異常現象。如果覺得很虛弱、暈眩,建議可再多量一次脈搏,了解次數、規律性是否有變化。

此外,運動後的脈搏,應該比休息狀態的脈搏快。如果運動後的脈搏跟休息狀態的脈搏數差不多,或是運動後,脈搏跳得很不規律、亂七八糟亂跳,也是要特別留意的里異常。

誘發心臟驟停因素:

忙、累、情緒激動或抽菸心室震顫會讓心臟喪失搏血功能,是目前醫學上確知會導致心臟驟停的重要因素,若未及時急救,猝死機會極高。盡快以心肺復甦術及使用自動體外心臟電擊去顫器(AED),恢復正常的心臟節律,較有機會捥回生命。平時,最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。

三大會誘發心室震顫的高危險因素,包括:一、心臟的冠狀動脈有血管狹窄,或血管痙攣突然狹窄,造成心肌缺氧。二、有心臟結構或功能異常,像是心臟擴大、心 肌肥厚、心臟衰竭等。三、自律神經不平衡,尤其是很忙、很累、情緒很激動時,讓交感神經過度興奮,會讓動脈血管的斑塊剝離,也是發病的重要因子。

認真控制高血壓及血脂異常、適度減輕體重、採取健康飲食,對減少心室震顫有幫忙。而菸、酒、咖啡、茶雖然都會增加心跳次數,但其中,最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽菸,積極戒除菸癮,是減緩心律不整的關鍵。

曾經心肌梗塞患者:更要在醫師監控下規律運動如何改善自律神經的不平衡,避免交感神經過度興奮?目前最有證據的日常保健是規律運動,日走萬步是不錯的運動 保健方式。美國心臟醫學會則建議,每週至少五天,每次至少三十分鐘,共一百五十分鐘的中等強度有氧運動(如:快走、遛狗),或是每週至少三天,每次至少二 十五分鐘,共七十五分鐘的劇烈有氧運動(如:跑步)及兩天的肌力運動(如:瑜伽)。

若是曾經心肌梗塞的患者,絕不可因為怕心臟病再度發作而完全不運動,反而是更需要在專業復健科醫師的監控下,規律的做漸進式心臟復健運動,逐漸增加運動強度。建議以緩和的有氧運動為佳,高衝擊性的舉重等無氧運動,則較不合適。

但千萬別誤以為專業運動員,心臟一定很強健,不需要擔心猝死。

事實上,擅長馬拉松長跑的年輕運動員,雖然因為每次心臟可打出的血液量較多,每分鐘的心跳數,往往比正常人少,但是長時間持續運動,也會讓心肌產生損傷,發生心律不整的可能性反而比較高。規律,但不過量、不過勞的運動,才是正確的健心之道。

(整理黃秀美)

心跳保健3要訣

健康成人每分鐘心跳數約茌六十次至一百次。使用運動穿戴裝置,可量測脈搏敷,但無法得知心跳規律性。做好心跳保健三要訣,有肋降低猝死風險。

1用食指及中指輕壓位於手腕近大拇指側的橈動脈,正確測量脈搏數及規律性。

2規律運動可減緩血壓升高及血脂異常,改善自律神經的不平衡,避免交感神經過度興奮。

3熟知居家附近AED所在位置,因心臟驟停三分鐘內,使用AED存活率最高。

值班醫師劉言彬

經歷:中華民國心臟學會副秘書長現職:台大醫學院醫學系內科

副教授、台大醫院內科部

主治醫師、中華民國心律

醫學會理事專長:心律不整的診斷及治療


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台灣史上最大惡意購並案,「被害人」林文伯告白:一把刀插在我心臟差一點就刺進去了


2015-10-12  TCW

「他等於插了一把刀在我的心臟,只差一點點就刺進去,然後說,你要不要跟我合作?」十月一日,矽品 董事長林文伯接受《商業周刊》專訪,第一手告白一個月來的心情轉折。在矽品新竹辦公室的六○一會議室,就在九天前,同一個會議室,林文伯在此見到了日月光 董事長張虔生,我們就坐在張虔生坐過的位子上,讓林文伯有感而發的說出此刻的心情。

為了讓矽品的名字能夠持續下去,林文伯選擇與鴻海換股合作,但此舉引發外資股東與小股東的不滿,質疑林文伯為了經營權,犧牲矽品股東權益,但林文伯卻認為這是一個三贏的策略。

從八月底日月光宣佈入股矽品來,林文伯已經從最初的慌亂回到平靜,第一次對十月十五日的股東臨時會,可能的結局,說出了自己的決定。以下是專訪紀要:

《商業周刊鑼問(以下簡稱問》:現在外界覺得你找鴻海增資換股合作,是為了私利,想保住經營權?

林文伯答《以下簡稱答》:當然不是為了私利,我是為了七五%股東的利益。

今天把日月光擺在一邊,先看,這個整合是不是有好處?沒有日月光,這件事對矽品、對鴻海來講,是不是正確的決定?

看起來是正確、可以共同發展的決定。

當然(用什麼方武合作)見仁見智,但那時候的看法是,用這個方武(指換股)最快。

很多事情是當時的最佳決定,過一陣子看,可能還有更好的方武。

外界覺得稀釋股權太高,跟鴻海合作,為什麼股權要稀釋這麼多?

答:日月光現在股權是二五%,我們是七五%嘛。我們這個看起來,這次假如這個換股案能夠通過,會有兩個接近二〇%的股東,我們覺得這樣的股東比率會是比較平衡的,對公司的運作比較有幫助。

問:綜效如果真的很好,為什麼鴻海不願意拿錢出來,卻選擇換股?

答:我們兩個都交換以後,我們都能保持實力啊,錢都留在自己公司家裡面,現在需要投資嘛,有人(指日月光)把他六五%的現金都拿出來用了,這個好可怕。

問:近一個月來,日月光堅持同業間的水平整合、矽品主張上下游垂直整合,如果跳脫你目前的角色,水平整合到底有沒有效益?

答:水平整合跟垂直整合其實都有好處也有壞處,但是他們(日月光)一直把它單純化,為了說水平整合才最好,其實這也要看(整合的》兩個對象做什麼事情。

現在全世界真正高階的大型封測公司就是矽品、艾克爾(Amkor)、日月光跟星科金朋(編按:已被江蘇長電購並),其他規模都比較小,不然就是做利基市場的。(一旦矽品、日月光整並,)九月初艾克爾台灣區總經理梁明成,聽說他樂見其成啊!可能因為他覺得訂單就要來了,其實訂單真的會跑到他那裡去。

我舉個例子,聯發科四〇%封測訂單在矽品,四〇%在日月光,當聯發科資深副總張垂宏一聽到這事情馬上告訴我,「這不行啊!我不讚成你們這樣做。」他說這樣對聯發科很危險,你們要好好自己調整一下,不然他會把訂單轉到大陸去,他不可能把八〇%訂單全放在一家公司身上,風險太大,他們一定不同意這樣做。

我們很多美國客戶也都來抗議,大部分客戶都在台積電做wafer(晶圓代工),在我們(日月光、矽品)這兩家封裝,這是美國客戶的模武,如果兩家剩下一家 的時候,就是轉單到韓國艾克爾,不然就是轉到星科金朋,這只是肥了國外的兩家對手、台灣自己消瘦而已,所以我才說兩家不應該並起來,應該分別開進大陸去搶 單子去。

這整合不是對的事情,而且還是曠日廢時,加上原本兩家公司都經營得很好,好的公司整合其實沒什麼綜效。

現在日月光用二五%股權進來,有沒有利益給七五%的股東?還是只是在那邊嚷嚷不可以這樣、不可以那樣,但大家都沒有看到他要端出來的牛肉是什麼。

沒有,沒有好處啊!他現在對我們沒有什麼好處,他不可能給我們訂單,也不可能讚成我們擴充。

間:事情發生已經一個月了,你對於日月光背後真正的盤算,瞭解多少?

答:我是聽說,他可能會複制過去把公司拿到國外上市的想法,以前不是有凱雷(Carlyle)那種事情嗎?(編按:二〇〇六年凱雷計晝購並日月光,使其在台股下市場,再到高本益比的海外市場上市的計書,但最後失敗)我們很怕矽品會像環隆電氣(編按:日月光一九九九年取得主導權之子公司),環隆四千多人在台中工作,突然變成一千人不到,這件事情矽品(總部也在台中)員工看在眼裡,覺得很可怕。

我不曉得對方會做什麼事情,或者把我們的股份拿去包裝以後賣給國外公司也說不定。

我們到現在還搞不清楚。不過他已經可以讓矽品慢慢流血而死,因為營運上有著不確定性,我的客戶就會慢慢流失。但這代價未免也太高了吧?而且是傷害台灣的產業地位,破壞台灣的就業。

事發至今一個多月,你個人的持股偏低成為輿論關注的焦點,如果你對矽品有信心,為什麼不增加持股?

答:台積電的核心持股有多少?

問:很低啊。

答:有沒有一五%?

問:張董也不到一%。

答:那為什麼只有指責我呢?

問:因為你是founder(創辦人)啊,他算是專業經理人嘛!

答:我原來founder就是二%,我一直就是這麼小的比率,你去查我的歷史,我有多少%?

但我代表的是家族與黟伴,那其實是一五%。

我的家族以前在基隆賣魚粉,一九七二年因為中日斷交,停止日本魚粉的進口,讓家族生意受到很大的打擊、需要轉型,我父親《林鐘隸》是大家長,我同輩有十八 個堂兄弟姊妹,我是唯一一個在外面做電子的,後來(聯電榮譽副董事長宣明智》介紹我認識蔡祺文總經理,他們從菱生出來,拿了八百萬台幣開始做這工廠,我算 一算這利潤還可以,兩方決定合資,各占一半股份開始(創辦)矽品。

之後上市增資、現金增資、存托憑證等等不斷稀釋持股比率,但後來我們家族跟蔡家加起來還有一五%,我家族這邊,因為我父親是大家長,決定把股份均分給三房、十八個孩子,先除以三,再除以每家有幾個孩子,我的股份是這樣來的。

後面還有經營權配股,我的還比較多一點,那些堂兄弟姊妹都沒有賣。我覺得持股好像也不少了啊(苦笑)!

我們從路邊攤的小公司,搞到現在有二萬三千多人的國際級企業,但現在發現,企業規模還是太小。

如果十五日仍召開股東臨

時會,萬一與鴻海換股案沒有通過,後面怎麼走?

答:就繼續走下去吧!明年還有一個股東會可以開,後年也還有一個股東會可以開嘛!(編按:矽品原訂後年董監改選,日月光表示在此之前不會進入矽品董事會)對,繼續走下去。

問:現在沒有覺得自己居於劣勢?

答:我不敢說,但我們有決心要走下去。平常心,盡力去做就好。

問:如果與鴻海換股案通過了呢?等於有鴻海、矽品、日月光三方勢力,好聽的話可以講三贏,但會不會三個和尚沒水暍?經營團隊被夾在中間?

答:那麼,這局至少是個活局,對矽品七五%的股東來說都是個活局。

鴻海是我已經有二十年經驗的伙伴,不是隨便從路邊找來的伙伴,至少比日月光可靠。我們跟鴻海現在是真正有目標,有市場要去走,至少還可以共同奮鬥好幾年。 何況我的core busincss(核心能力)不是它隨便可以jump in(跳進來做)的,它可能要花好多時間去磨這個東西。

假如(換般案)沒過,變成死局,它(日月光)又不會幫我忙,它唯一的辦法就是把我吞掉。

問:大家稱你是「鐵嘴」、預測未來奇准,但這次卻被一把刀插到心臟上,你認為自己是「聰明的輸家」嗎?

答:輸贏尚未論出,但假如我讓矽品可以再做三十年,我想我就是成功的。我個人可能是失敗的,假如你看我個人是失敗的,但我看大局是成功的,那我就是成功的。

人的成功不是自己的成功,而是這個企業是不是成功,至少我讓企業健康的再走下去,我消失了也沒關係,人本來就會消失嘛,三十年也就這樣過去了,只是你消失的身段是什麼樣子?你的身段,你的背影是什麼樣子。

問:你希望的背影是什麼樣子?

答:不要留下任何痕跡,但我希望矽品這名字再留三十年。


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員工人均產值比股王大立光高三成 工具機心臟營收王 中國越衰越投資

2016-01-18  TCW

賣得貴卻賣得多,普森專注出貨品質,拒絕殺價競爭,二十多年不聘業務,吃下中國高階市場五成市占,日本大廠也埋單。

一家台中的機械零件廠,員工人均產值竟比股王大立光多三○%!

它是普森精密主軸,在台灣三十多家專業工具機主軸廠中,它是營收最大的一家,二○一五年營收七億三千萬元;以六十位員工數計算,每年人均產值達一千二百萬元,比大立光二○一五年約九百萬元的人均產值,高出三成。

主軸是工具機的心臟,少了它,機器就無法靠旋轉加工零件;它是整台工具機中,僅次於電腦控制器的最貴精密零件。

在全球的主軸市場,德、日產品價格最高,約比台製高出一倍,台製品又比中國價格高出五成;普森的產品至少比台灣同業貴一成,定價介於日、台之間。它目前在 中國車床、磨床等高階工具機市占破五成,除了不怕中國紅色供應鏈,連精密機械強國、日本第二大工具機業者大隈(Okuma)都是它客戶。

奇特的是,它超過二十年沒請過一位業務。「我腦袋裡都有顧客分類,掌握高階三0%的客戶,」普森總經理彭森榮從不低價搶訂單,甚至敢挑客戶。

台灣工具機業約有三成訂單倚賴中國市場,主軸廠更高達五成。早期許多中國客戶只要低價,品質其次,許多台廠碰到中國客戶出價,能賺到錢就賣,普森則敢拒絕 以低價訂單快速搶占市場的誘惑,選擇聚焦中國工具機中占叩質、管理、生產、財務等綜合實力前三0%的A級客戶,捨棄剩下七0%的潛在訂單。

當有些同業為了搶占市場、業績,甚至願意不收訂金、貨款就先出貨,等產品沒問題再付款,普森卻堅持收到訂金、貨款才出貨,「我自己有核心能力,主動權在我手上,不是被顧客牽著鼻子定,」彭森榮不諱言,「用價格取得的市場,最終還是會死在市場的價格。」

二0一五年中國市場不景氣,台灣主軸廠平均業績衰退四成,普森僅衰退近兩成,衝擊相對有限,就是高階產品的市場定位發揮了功效。

「產品品質不是一百分就是零分,沒有模稜兩可的空間!」彭森榮早在近四十年前,就曾被派到日本工具機大廠學主軸技術,年輕時接收到的標準,深刻在腦海裡,他不只學到技術優勢,並堅信每個環節都要嚴格把關。

但要做高階產品,難度很高。標準比對手高一倍廠房設空調,零件用日本貨一旦主軸精密度有誤差,工具機生產的產品精密度就無法達到要求。例如,車床的主軸迴轉精度,台灣業界要求控制在三微米(0.000三公分),加工出的產品要達到只有一根頭髮的二十五分之一般細緻。

追求更高的精密度,關鍵零件哪怕成本約貴五%,彭森榮仍堅持採購日本零件。為避免溫度熱脹冷縮影響產品精密度,普森廠房組裝生產線全都有空調,和一般機械業的黑手工廠大不同;他也從不考慮到台灣以外的低人力成本國家設廠。

「一般客戶七、八十分就算及格,它最低要九十五分才算及格。」供應商昆輝鐵工廠董事長謝在坤透露,有的客戶產品和設計圖差一點點沒關係,普森卻完全不接受,就連肉眼看不到的細微瑕疵都不行。

「精密零件一是一,二是二,不能含糊,一絲不苟精神很重要。」為提升品質,彭森榮還要求外包衛星廠,配合開發專屬模具、加工夾治具,符合他標準的外包衛星廠,就能跟著它壯大,一起賺錢。

雙方合作至今超過二十年的昆輝,第一年營收不過一百萬元,二0一五年已做到三億元,其中普森訂單超過一半,現在謝在坤的代步工具是千萬元的跑車賓利。

堅持品質,這讓普森的精密度比台灣同業的標準值更嚴一倍,也就是一根頭髮五十分之一的精密度,所以產品價格比同業貴至少一成。

「(中國同業)永遠不可能超越我普森。」語氣中,彭森榮流露出滿滿自信。

逢甲大學經營管理學院院長林豐智觀察,中國同業可以挖角、買最好的機器,卻複製不了普森長期累積的技術門檻和衛星工廠系統,「就像技術員和工匠的差別。」

中國景氣衝擊營運逆勢加碼投資,甩開同業不過,縱使聚焦A級客戶,普森營收仍不免受到中國景氣放緩衝擊,從二0一一年業績最高峰的十三億元營收,到二0一 五年七億多元,四年營收跌四成。幸好公司毛利率還是在三成以上,加上幾乎零負債,反倒讓它有選在谷底加碼投資的空間。

近兩年,普森共砸下上億元更新設備,近期再採購一台要價千萬元、全世界最精密的瑞士磨床。

營收下滑,為何不是砍成本,反倒加碼投資?

「這是景氣循環因素,」彭森榮認為,中國仍會是工具機主軸最大市場,單一客戶訂單都比其他國家高,再對照過去工具機產業平均六年會有一次景氣循環,現在已 是景氣谷底,所以該公司策略不會隨景氣波動大改,目前在中國市場比重占營收近五成,未來仍會維持至少四成;而加碼投資維持高品質,更是該公司在中國市場領 先同業的關鍵。

二0一六年一月初,普森接到中國A級客戶一次五百台的主軸訂單,另一客戶也準備下單,都透露中國高階工具機市場庫存已逐漸消化完,並有急著出貨的跡象。隨著景氣觸底回溫,普森選在谷底投資、拉大同業差距的策略,也到了驗收成果的時候了。

普森精密主軸成立:1994年總經理:彭森榮(圖右)主要業務:工具機主軸研發生產成績單:台灣營收最高工具機

主軸廠,2015年營收

逾7億元,毛利率

逾3成

撰文者萬年生                                                                                                                              

員工 人均 產值 比股 王大 立光 高三 工具 心臟 營收 收王 中國 越衰 衰越 投資
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全球首臺AP1000“心臟”起跳 西屋搶占中國超6000億核電投資先機

來源: http://www.yicai.com/news/5017220.html

全球首臺AP1000核電機組——三門核電1號機組首臺主泵首次點動完成

全球首臺AP1000核電機組的“心臟”——主泵——終於在中國跳動了。國內日後大量使用的AP1000機組核電項目有望提早啟動。

5月23日,中國三大核電公司之一的國家核電官網宣布,22日20時44分,全球首臺AP1000機組、三代核電自主化依托項目浙江三門1號機組全部四臺反應堆冷卻劑泵(下稱“主泵”)的點動操作順利完成。

“點動成功,通俗來講就是AP1000主泵初步啟動已經成功了。”國家核電一位內部人員對第一財經記者說。

國家核電稱,三門1號機組全部四臺主泵首次點動成功,為三門1號機組“最終的並網發電,提供了最強有力的支持”。

業界普遍認為,一旦三門1號機組成功並網發電,其他使用AP1000機組的核電項目建設步伐也將因此而加快。

世界首批AP1000核電機組是中美兩國最大的能源高科技合作項目。目前,浙江三門、山東海陽各建2臺,作為實現第三代核電自主化的依托。而AP1000機組的誕生地——美國也在投入建設四臺這樣的機組。

“此次試點成功,是全球矚目的。”國家核電另一位內部人員對《第一財經日報》記者說。

三門核電聯合調試隊連續作戰

AP1000依托項目的最大挑戰

主泵被稱為核電機組的“心臟”,在核電站正常運行期間為反應堆冷卻劑系統循環提供源動力,實現核反應堆芯與蒸汽發生器之間熱量的傳輸,屬於核電站的核安全一級設備。

三門AP1000主泵運輸、安裝、調試等各環節,是國家核電與AP1000技術的研發者美國西屋公司共同完成的。這四臺主泵是分別在2015年12月30日和2016年2月8日從美國運往浙江三門的,並於2016年3月1日全部安裝完成。

AP1000主泵作為重要程度與研發難度最高的設備,一直是核電業界關註的聚焦點。

國家核電在2015年公布的資料顯示,為了確保AP1000主泵60年安全可靠運行,西屋公司和AP1000主泵制造商EMD公司制定了極為嚴格甚至苛刻的設計標準和試驗驗證標準——無論是在主泵的設計、零部件材料還是制造精度、生產工藝方面,都突破以往的通用標準,提出了最高標準的要求,堪稱世界之最。這些高標準的要求給主泵的研發與制造也帶來了各種困難與挑戰,主泵之路歷盡艱辛與坎坷。

國家核電在2014年稱,AP1000“主泵的問題是當前工期面臨的主要挑戰和壓力”。官方資料顯示,三門1號機組最初計劃2013年建成發電,至今已經延期了整整3年的時間。

國家核電稱,從2007年開始,AP1000主泵的制造就經歷一系列的設計修改和試驗,最後“得益於國家核安全監管部門自始至終嚴格審評和監管,使得AP1000主泵最終完善並固化設計”。

官方資料顯示,2015年10月29日,國家核安全局組織的核安全專家委員會就AP1000的設計、制造、試驗驗證結果、研制過程中出現問題的處理情況進行了綜合審查。審查認為,AP1000主泵性能滿足設計技術規格書的要求。

“AP1000主泵技術複雜、要求高、挑戰大。七年多來,中美兩國企業密切合作、努力攻關,在國家核安全局和能源局的嚴格監管和大力支持下,主泵研制最終取得了成功。”國家核電總經理王中堂在2015年10月29日說,“這次成功將進一步加快中國AP1000項目的建設進度,有力促進中國先進非能動三代核電的發展。”

國家核電此前向本報記者介紹,主泵設計制造技術是美國EMD公司對中國AP1000技轉的主要內容之一。中國的沈鼓集團核電泵業公司、哈電集團動力裝備公司為主泵技轉的主要受讓方,同時也作為EMD公司的分包商,負責依托項目16臺主泵部分零部件及2臺追加主泵整機的分包制造。

國家核電稱,目前,上述國內兩家公司通過對技轉文件和相應軟件的消化吸收,派遣技術人員赴美培訓、接受技術服務,以及通過模擬件制造、分包制造實踐等形式基本全面地掌握了主泵的設計、制造和試驗技術。

3月1日,三門1號機組第二批反應堆冷卻劑泵熱交換器及管道安裝完成

國內核電項目將加快

AP1000被稱為世界上最先進的第三代非能動性壓水堆核電機組,是中國最主流的核反應堆型之一。2011年日本福島核電事故發生後,中國已經確定未來將把AP1000機組投入到更多的核電項目建設當中。因為這種技術在理論上安全性更高。

目前中國已經啟動了新一輪規模發展核電的計劃。根據國家“十三五”規劃,到2020年,核電運行裝機容量要達到5800萬千瓦,在建達到3000萬千瓦以上。規劃提出,要開工建設一批沿海新的核電項目。

本報記者據此計算,到2020年之前,中國平均每年需要投入大約六臺百萬級千瓦的核電機組。這樣的六臺機組總投資超過1000億元人民幣。

從2016年開始,第三代核電機組在中國已經全面替代了第二代核電機組,而兩大核電巨頭——中核集團和中廣核——共同研發的華龍一號第三代核電機組則主要用於出口,這意味著AP1000機組未來將主宰幾乎所有的國內核電項目。

2006年,西屋公司擊敗法國阿海琺集團,奪得了中國第三代核電自主化依托項目的招標,從而終結了一場耗時2年多的世界最大核電合同競標戰。

成立於2007年5月的國家核電是AP1000型核電機組消化吸收再創新以形成自主核電品牌的實施主體。該公司成立當年即被視為中國核電體制改革的重大突破。

從美國引進該技術的主要原因是,中國當時正在運行和建設的核電站所使用的技術均是20世紀60~80年代開發的第二代核電技術,尚未形成自主化、標準化系列。2003年10月,時任國務院副總理曾培炎出席在杭州召開的全國核電建設工作會議上提出,為擺脫“起步早、進步慢、差距大”的被動局面,要采用先進技術、統一技術路線、組織和領導,確保核電自主化各項目標的實現。

值得關註的是,本報記者從有關權威渠道獲悉,受AP1000主泵進展的影響,原本有望在2016年3月投入建設的CAP1400核電示範工程項目延遲至今。

CAP1400是在消化、吸收、全面掌握AP1000的基礎上,通過再創新開發出具有中國自主知識產權、功率更大的第三代非能動性壓水堆核電機組。

位於山東石島灣的CAP1400核電示範工程項目屬於國家重大科技專項,由國家核電負責承擔研發。

官方資料顯示,2016年2月25日,國家核安全局組織召開專家委員會,審議CAP1400示範工程項目建造許可證申請的審評監督情況,建議環保部(國家核安全局)批複CAP1400示範工程項目環境影響報告書(建造階段),頒發CAP1400示範工程建造許可證。

“大家(專家委員會成員)是支持的。”當時參與主持評審的國家核安全局原局長趙成昆對本報記者說。

與華龍一號一樣,CAP1400核電機組也是中國致力向海外推廣的另一項拳頭產品。目前,國家核電已經將其推向南非和土耳其等國家。

另外,受AP1000主泵進展的影響,本報記者從權威渠道和公開資料中了解到,原計劃使用AP1000機組的中核集團旗下漳州核電項目與中廣核旗下的寧德核電項目5、6號機組,最後換成了華龍一號。

不少核電人士認為,這是因為AP1000 機組進展太慢導致的;與此同時,華龍一號在技術上也達到了國際先進水平。而在國家核電看來,AP1000 機組“作為世界首堆,有諸多創新而無經驗可循”,而“安全和質量始終是第一位的,為此寧可犧牲工期也不能動搖”。

全球 首臺 AP 1000 心臟 起跳 西屋 搶占 中國 6000 核電 投資 先機
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好消息!心臟都能3D打印了,用於器官移植還遠嗎?

一位遭受車禍的重傷員正被擡上救護車,在醫護人員對他進行緊急救治的同時,其全身的損傷數據被掃描並被傳送至醫院,傷者因心臟破裂危在旦夕,醫生立即著手為其打印一顆心臟,當傷者到達醫院被推入手術室時,心臟也剛剛打印好並被植入傷者體內……這看似只在科幻片里出現的場景將逐步變成現實。

如今,通過生物3D打印技術,人們已經“制造”出皮膚、骨頭、血管、膀胱等人體組織或簡單器官,那麽,我們離器官打印和應用還有多遠?

什麽是生物3D打印?

細胞及器官打印的概念是美國Clemson大學Thomas Boland教授於2000年左右提出的,2003年Boland、Mironov等在著名國際生物雜誌Trend in Biotechnology(《生物技術趨勢》)上發表《器官打印:計算機輔助的、基於噴墨的3D組織工程技術》一文,第一次全面系統地闡述了“器官打印”這一革命性概念。

2004年,師從Thomas Boland正在攻讀博士學位的徐弢利用改裝的噴墨打印機實踐了人類首次細胞打印,並以第一作者身份發表了首篇細胞打印論文。該論文一經發表,立即被美國《科學》雜誌作為重大技術突破進行專題報道(Science,2004年9月24,第1895頁)。同年,Thomas Boland、徐弢等三人作為發明人於2004年在美國申請了首個細胞打印專利。

不同於人們熟知的用於工業制造的3D打印技術,生物3D打印技術(學術上稱生物增材制造技術)是一種融合材料學、細胞學、工程學以及3D打印等多學科和領域的新型再生醫學工程技術。先通過計算機處理CAD數據模型,將三維模型分為多個二維層面,再以細胞或者生物構造塊等活性材料為原材料,按照二維層面逐層累加材料,以重建人體組織和器官等生物產品。

為了實現這一技術的產業化,徐弢和同門師弟袁玉宇一起回國創辦了邁普再生醫學科技有限公司,專攻再生醫用植入器械研發,此舉填補了中國再生醫學高端領域的空白。回國後,兩人先後成為“千人計劃”國家特聘專家,在邁普任首席科學家的徐弢同時也在清華大學任教授。

“你看到的就是我們公司即將上市的產品——賽盧,一種個性化顱骨,是用聚醚醚酮(PEEK)材料打印出來的,用於修複顱骨缺損。”邁普醫學董事長袁玉宇拿著一個鑲嵌了個性化顱骨的頭骨模型對第一財經記者說,顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致,目前醫院最常用於修補顱骨的是一種鈦網。

國產個性化顱骨修補片

袁玉宇告訴記者,由於鈦網是一層薄薄的金屬網片,會給病人帶來諸多不便,包括不能過安檢、撞擊後容易凹入、太陽直射會導熱、冬天金屬冷、不可進行MRI檢查、照X光會有回影、甚至有一定的幾率會刺穿頭皮等等。相較於鈦網,聚醚醚酮(PEEK)則是近年來國外逐漸興起的一種新合成材料,不僅具有與骨接近的彈性模量,力學性能好,較高的硬度和較高的熔點,密度低質量輕,而且生物安全性較金屬植入物好,耐輻射。

由於每個病人的缺損情況不同,個性化顱骨需要定制打印。“醫生先把病人相關數據傳給公司,公司經過三維重建、設計好後傳給醫生確認,確認後再打印出產品,然後通知病人做手術。”袁玉宇說,目前市面上同類型的產品基本上被兩家美國公司所壟斷,且價格高昂、供貨周期長,“而賽盧的上市將打破這一局面,為患者帶來體驗度更好的產品”。

與賽盧相比,另一種聽起來更為高端的生物3D打印技術是營造一個有利於自體細胞生長的環境,促進組織的自我修複、再生,這樣可以最大限度的降低排異風險。

作為中國首個進入全球高端市場的再生型植入類醫療器械產品——睿膜,它被認為是最接近自體、修複效果最理想的人工硬腦(脊)膜。盡管看上去就像一塊膠布,但它內部其實有著千萬個與人體自身結構相似的微孔。

據袁玉宇介紹,將它直接貼合在腦部手術患者的腦膜破損處,可迅速實現傷口縫合的效果。它以合成生物高分子材料構成網狀結構,為成纖維細胞的長入提供支架,隨後患者的自體細胞會主動進入支架的空隙里生長,一個月就可修補好腦組織。而且,完成使命後,這塊人工腦膜會自動降解為無害的水和二氧化碳。

目前,睿膜已在全球四十多個國家和地區應用3萬多例臨床,效果良好,其中包括英國劍橋大學附屬醫院、西班牙王子醫院等多個國際頂尖醫療機構,以及中國人民解放軍總醫院、北京協和醫院等國內知名醫院。

人體腦膜(左)與睿膜的對比

打印器官應用還需20年?

2015年8月《中國器官捐獻指南》首次發布,稱全國每年約有30萬患者因器官功能衰竭等待著器官移植,但每年器官移植手術僅為1萬余例。

如果器官可以打印出來,將完美解決供體短缺問題。那麽,現在既然已經可以打印人體組織,是否意味著用於臨床僅一步之遙?

袁玉宇說,“雖然在醫療領域,生物3D打印技術已經有了許多應用,但從人體細胞、組織到器官被‘打印’出來,還有相當長的一段路要走,而且,光‘打印’出來是沒有用的,要真正應用於臨床,要讓器官發揮它應有的功能,則需要更長的時間。”“我認為還需要20年。”他說。

現在來想象一下生物3D打印機打印器官的過程。首先,它需要原材料,也就是人體細胞。由於每個器官都是由許多不同的細胞組成的,那麽就要先提取出幹細胞,並通過生物化學手段,使它們分化成不同類型的其他細胞。隨後,對某個受體進行非常精確的測量,以保證打印出來的器官能與其匹配。接下來開動生物3D打印機,讓細胞去到該去的地方,並用特制的“膠水”讓它們粘在一起。再次,將打印成型的器官放入培養箱中,讓不同種類的細胞互動起來完成有機結合並發揮生理功能。最終,被移植入人體。

而為了實現上述的過程,至少要解決以下問題:用於打印的生物3D打印機如何制造?由於幹細胞具有演變成腫瘤細胞的風險,如何避免體外分化誘導技術的安全隱患?如何保證受體的數據收集精確到能夠設計出完全與之相匹配的器官結構?作為細胞生長支架的特制“膠水”用什麽材料合適?如何讓細胞在體外仍能一直保持活性?要設計出怎樣的環境才能完全模擬人體內環境?又如何對打印出來的器官進行功能訓練使其符合移植標準?如何使打印出來的器官與身體的其他組織相結合?

“我們必須看到,生物3D打印技術所涉及的學科領域特別多,材料、生命科學、醫學、機械、制造都有,這需要不同領域的科學家、產業的企業家的合作。”袁玉宇說,“現在的技術已經可以打印體外器官,如心臟和腎臟,但這些體外器官並不能真正的使用。所以這事兒不能操之過急,還要做許多的研究”。

生物3D打印還能做什麽

除了打印人體細胞、組織和器官,生物3D打印還可以做些什麽?袁玉宇給出的答案是“醫學3D打印模型”。簡單來說,就是基於患者病患部位的影像數據,經三維重建和設計後,利用3D打印機制造出病變部位的實物模型。

袁玉宇認為,醫學3D打印模型將在臨床中發揮重要作用。首先,醫生可以根據打印的疾病模型,更好的評估病變部位與毗鄰組織的解剖結構,設計手術入路。同時,還可以在模型上進行手術模擬,不僅提高手術的精準度,還可使手術時間大為縮短,有效減少出血量,從而更有利於患者的康複,縮短住院時間,減少患者總體住院費用。其次,直觀的模型可以讓患者更加清晰地理解自己的病情和醫生的手術方案,使醫患之間的交流更順暢,加強彼此之間的理解。

此外,還有助於醫療教學及手術技能方面的培訓。“如今,用於醫學院校教學的屍體要麽短缺、要麽處理或儲存費用相當昂貴。利用3D打印機打印出來的等比例人體模型,可以克服傳統屍體模型帶來的一系列不足。同時,不同材料可以打印出不同密度的人體各個部位,對於醫療培訓和理解人體的解剖結構十分有益。”

不過,說起來簡單,要實現模型的“精準”並非易事。打印出來的模型要想為複雜、疑難手術提供解決方案,那麽前提就是模型與患者的真實情況是一致的。如何做到?袁玉宇說,這有賴於設計軟件以及醫院提供的影像數據。

“我們現在用的重構設計軟件是經過CFDA(國家食品藥品監督總局)認證的,它有一套嚴格的數據標準,每一個想要打印模型的臨床案例我們都會要求對方按規定提供高精度的數據,否則公司會拒絕。舉個例子,用於二維面上觀察的普通核磁共振只需掃描幾張圖像,而我們的3D打印重建則需使用幾百張的影像圖片,從而保證了原始數據的完整性。”

而且,使用的也是特殊的3D打印機。這是因為打印出來的模型中每個組織的材質必須和人體接近,從而使得醫生進行預手術時,處理起來的感覺與真正手術相接近。

目前邁普醫學的此項服務已經完成了近500個臨床案例,反饋良好。同時,由於成本並不高,美國和日本也都在大力推進3D打印模型在醫學中的應用。

據了解,日本中央社會醫療保險協議於2016年1月20日批準將3D打印臟器模型輔助手術的醫療手段納入醫療保險支付範圍。美國的《國家制造創新網絡計劃年度報告》也於今年2月份明確提出關註增材制造和3D打印技術。與此同時,美國FDA相關法規已經允許3D打印模型和3D打印手術導板用於臨床。

“此外,生物3D打印也將對藥物開發產生深遠影響。藥物研究大多需要各種級別的動物實驗和人體試驗,而未來以3D打印的模式器官來代替試驗,不僅有利於縮短臨床藥物研發周期,節省上億美元研發費用,還將避免潛在的人體試驗損害”,袁玉宇說。

好消息 心臟 都能 3D 打印 用於 器官 移植 還遠 遠嗎
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現場圖文 | 全球心臟病領域頂級學術會長啥樣你造嗎?

當地時間8月27日17時,為期五天的ESC2016在意大利羅馬開幕,這一心臟病學領域的最高學術盛宴吸引了全球31555名心血管及相關醫療保健專業人士參會,接收到來自106個國家的11139篇論文摘要以及205篇熱線研究,德國拜耳、法國賽諾菲、美國輝瑞、瑞士羅氏、美國禮來、英國阿斯利康等全球各大制藥公司也悉數參加會議。

2016年ESC的主題是“世界心臟病學走到一起”,強調了團隊合作的重要性,即所有的專業人士和專業之間相互作用,共同參與管理患者的心血管疾病。

而各國在心血管領域面臨的相同挑戰已經成為全球共同努力的方向之一。

公開資料顯示,歐洲心臟病學會擁有歐洲和地中海地區53000位心臟病專家會員,學會旨在減輕歐洲心血管疾病的負擔。ESC通過多種科學和教育活動完成這一使命,包括協作工作,臨床實踐指南,教育課程和新舉措,針對特定疾病領域的泛歐洲調研,以及歐洲最大的醫學會議——ESC年會。ESC由三個委員會,五個協會,19個工作團隊,50個國家級心臟學會以及ESC獎學金機構(Fellow FESC、NurseFellow、NFESC )組成,現已成為全球最頂級的心臟病學大會。

世界衛生組織的數據顯示,心血管疾病是目前全球人口的頭號死因,每年死於心血管疾病的人數多於任何其它死因;估計在2012年有1750萬人死於心血管疾病,占全球死亡總數的31%。其中約740萬人死於冠心病,670萬人死於中風,四分之三以上的心血管疾病死亡發生在低收入和中等收入國家。

但另一方面,大多數心血管疾病可以通過面向全民的戰略解決諸如煙草使用、不健康飲食和肥胖、缺乏身體活動和有害使用酒精等危險因素而得到預防。

第一財經記者在ESC2016現場獲悉,本屆ESC年會共發布了血脂異常、心血管疾病預防、房顫、心衰和心臟腫瘤五本指南,受到廣泛關註。其中特別強調臨床上房顫的綜合管理、團隊管理,因為房顫不僅僅關於血栓栓塞和出血風險問題,更重要的是綜合管理,包括冠心病、猝死和心衰的管理等。

一些在臨床上存在爭議的內容也發布了權威研究結果,如雖然使用心臟置入器械的遠程監測並未帶來顯著臨床獲益,但門診次數和醫療花費減少等。

現場 圖文 全球 心臟病 心臟 領域 頂級 學術 會長 啥樣 樣你 你造 造嗎
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視點 | 彭斯稱贊小型企業為經濟心臟 承諾奧巴馬醫改的噩夢即將結束

2月22日,美國副總統彭斯在密蘇里州發表演講,高度贊揚了美國小型企業為美國經濟所作出的貢獻。他表示,小型企業是美國經濟的引擎,也是國家繁榮發展的心臟。贊揚之余,彭斯還不忘強調美國總統特朗普對小型企業的鼎力支持:“特朗普總統會是美國小型企業有史以來最好的朋友”。

 

 

對於大家關心的醫改話題,彭斯向美國人民承諾:奧巴馬醫改這個噩夢即將終結,特朗普政府會有一個更加完善的醫保系統。新的政策將會降低醫保費用,並把美國人民的利益放在第一位。

 

 

彭斯還提到了特朗普政策的反對者,認為他們反對減稅等利於民眾的政策。和特朗普總統此前抨擊美國媒體一樣,彭斯也對媒體提出了批評,認為媒體給了特朗普的反對者們一個吶喊的平臺。

 

 

此外,彭斯直呼在特朗普總統的領導下,美國將因此得到重建。特朗普政府將和國會共同對美國的基礎設施進行歷史性投資,讓美國擁有最好的公路、橋梁和機場。

視點 彭斯 稱贊 小型 企業 經濟 心臟 承諾 奧巴馬 奧巴 醫改 噩夢 即將 結束
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朝鮮代表團與馬方會晤後發表聲明:死者死於心臟病

3月2日,據央視新聞客戶端報道,朝鮮高級別代表團在與馬方會晤後提出三個訴求,第一,要求馬來西亞方面盡快歸還朝鮮籍死者屍體,釋放涉案朝鮮公民。第二,朝方認為死者死於心臟病。第三,在死者身上發現的有毒物質需要送到禁止化學武器組織鑒定。

此前,朝鮮前常駐聯合國副代表李東日表示此次代表團抵達吉隆坡將與馬來西亞政府官員討論相關問題,主要包括以下三個方面:1. 有關向朝鮮政府歸還朝鮮籍死者遺體事宜;2. 有關釋放因上述事件被馬來西亞警方逮捕的朝鮮籍公民事宜;3. 有關馬、朝兩國政府發展友好關系事宜。

朝鮮 代表團 代表 馬方 會晤 後發 聲明 死者 死於 心臟病 心臟
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3D打印的醫學現實:它如何為8月大患兒“撿回”心臟?

在美劇中,我們常常能看到在複雜手術里3D打印的“穿越式”應用,回歸到現實世界,3D打印的真實版醫學應用又是怎樣的場景?

今年4月,上海兒童醫學中心就進行了這樣一場特殊的複雜小兒心臟手術,手術對象是一位年僅8個月大的嬰兒,這個患兒在出生第二天就在青海省紅十字醫院確診患有極為罕見的複雜心臟病:右室雙出口、功能性單心房單心室、肺動脈瓣輕度狹窄、左位上腔靜脈、肺靜脈異位回流。因為病情複雜,當地醫療水平有限,患者家人去天津求醫被告知因病情嚴重無法救治。

但3D打印卻讓於這樣一個已經經常發燒,每天需要吸氧維持的先天心臟病嬰兒起死回生。

“在通常情況下,這樣的複雜心臟手術至少要6個小時的時間,對於嬰兒而言,這麽久的手術時間很可能是承受不住的。並且因為嬰兒的心臟體積很小,血管走向、位置通過傳統影像也很難看清,這就給手術帶來了很大的風險。”此次手術的主刀大夫上海兒童醫學中心上海小兒先天性心臟病研究所所長劉錦紛對第一財經記者表示。

據劉錦紛介紹,這位患兒心臟畸形嚴重,導致病竈所處的空間位置以及病竈間的相互位置通過二維檢測手段無法確認。如果在病竈位點不清晰的情況下進行手術,不僅耗時長,手術風險也會很大。但3D打印通過三維重建解決了這樣的難題,並最終將手術時間縮短到了3個半小時。

“根據已有的二維影像診斷數據,我們就可以通過3D建模系統對患兒嚴重缺陷的心臟進行三維重建,這樣病竈位點就得到了確認,血管走向、位置也都能在術前給醫生看清,從而大大降低手術的風險。”對此次手術進行3D技術支持的瑪瑞斯中國區總經理Kim Francois對第一財經記者透露。除此以外,他們還像手術醫生提供了高精度、1:1大小的患兒心臟3D打印模型,這讓醫生在手術方案的制定和手術路徑的規劃上有了更可信賴的參考。

“在手術中可以大量壓縮手術時間,使複雜的高難度手術風險降到最低。同時,高精度心臟複制品,讓醫生和患兒及家屬間的溝通更加高效和順暢,這對於我們兒科的醫患溝通與信任度的建立是非常重要的。”劉錦紛說。

事實上,自從上海兒童醫學中心2015年8月成立國家首家兒科3D數字醫學研究中心以來,利用科研經費,已經無償為至少10例不同複雜性先心患兒手術設計規劃提供了3D數字化虛擬設計及3D打印技術支持和幫助。劉金粉透露,目前他們正在籌建我國首個小兒複雜結構性心臟病3D數字化臨床醫學數據庫,截至2016年底,已錄入11749例先心病患者手術數據。

作為“Little Hearts of China”的慈善項目,此次手術除了應用了最新的3D打印科技之外,患者的手術費用也得到了全免。但就如何讓這樣的高科技更好地普及到全國患者,劉錦紛也坦言,僅僅依靠科研經費支持,並非長久之道,“因為心臟的打印難度高,並且材料的要求也比較高,因此不可能一直依賴科研經費來完成換成患者的救治。”以本次手術為例,僅僅是該小兒心臟的打印成本就高達上萬元人民幣。在過往的手術中,這樣的費用也多是由科研經費買單。

“因為在醫學上3D打印的應用還僅僅處於臨床研究範圍,相關部門也並未出臺相應的收費指導文件,所以還沒有辦法進行大規模的推廣使用。”劉錦紛說,他呼籲3D打印的醫學收費可以早日走上管理部門的議程,因為只有真正進入臨床應用,才能最大規模的造福患者。

根據公開數據,在中國,先天性心臟病的發病率約為千分之4~千分之7,是出生缺陷中發生率最高的疾病,也是導致兒童死亡的最主要因素之一。作為全國兒科領域最頂級的醫院之一,上海兒童醫學中心每年先心患兒的手術量約3700例,成功率在98%。然而在這家醫院所接觸的所有先天性心臟病中,約有3%的病例屬於極其複雜性的先心病,對於這類手術來說,手術難度和風險系術都會遠高於普通先心手術。劉錦紛透露,對於這類的患者而言,通過3D打印輔助手術,可以大大提高手術的成功率。

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心臟病男股民 證券行內猝死

1 : GS(14)@2010-12-30 22:33:03

http://www.hket.com/eti/article/ ... b-778414?category=m

一名患心臟病的男股民,昨於元朗一間證券行交易期間,在股票機前突然病發昏迷,報警送院後證實死亡。有心臟科醫生指投資股票買賣屬刺激性活動,對心臟病人來說,股價資料可成為病發的「催命符」,促股民「量力而為」。
醫生︰刺激活動 量力而為
猝死男子姓鄺(47歲),出事後有兩名家屬趕到醫院見死者最後一面,含淚離開到警署協助調查;據悉,家人透露死者患有心臟病,警方初步認為死因無可疑,但是否死於心臟病發,仍有待剖屍檢驗。
現場為元朗福康街14號一間證券行,據悉,當時股票行內約有20多名股民,鄺是其中一名熟客,常在行內買賣股票及看股價走勢。
昨晨10時許,鄺亦在證券行「打躉」,突然被人發現他在股價機前暈倒,通知該行一名29歲姓梁女職員後報警,救護員接報到場救援時,發現事主呼吸和脈搏微弱,懷疑心臟病發,被送入博愛醫院搶救,惟反魂乏術,抵院後證實不治。
過度興奮悲傷 易血壓飈升
心臟專科醫生黃品立表示,於證券行內看股價暈倒猝死的中年男子,由於有心臟病史,很大機會是死於心臟病發。黃指患心臟病的病人,在壓力下或受到刺激,包括看股價資料,容易誘發心臟病,故患有心臟病者,切勿過度興奮或悲傷,否則容易引致血壓和脈搏飈升而致命。
黃又稱,患心臟病並不一定要遠離刺激事物,做過俗稱「通波仔」的搭橋手術或植入心臟起搏器的病人,只要有專業的醫生跟進及接受藥物治療,8至9成病人可做回劇烈運動或接受刺激事物,過正常人的生活,但亦有小部分人例外,故病人最好聽從醫生建議。
撰文:翁鈺輝
心臟病 心臟 股民 證券 行內 猝死
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機率百萬分八印度女嬰心臟外露

1 : GS(14)@2015-03-22 22:33:50







印度中央邦一名初生女嬰出現罕見的心臟異位(ectopia cordis圖),心臟長在胸膛外,性命危在旦夕,目前已送到專科醫院治療。女嬰父親對女兒的遭遇感到十分無助,自言家境清貧,收入僅夠餬口,但會盡力拯救自己的孩子。主診醫生已為女嬰施手術,對女嬰的情況感到樂觀,有信心她可以完全康復。心臟異位極為罕見,每一百萬名初生嬰兒中,僅得八人患上,其中九成不是胎死腹中,就是出生後不久即夭折。英國《每日鏡報》





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/international/art/20150322/19085383
機率 萬分 印度 女嬰 心臟 外露
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搭飛機遇乘客心臟病發 港產醫護、女麻醉師救人

1 : GS(14)@2015-06-02 08:52:30

【本報訊】一名外籍男乘客昨日凌晨乘坐國泰客機由澳洲悉尼來港途中,疑心臟病發情況危急,幸機上兩名港人出手相助,包括已移民澳洲的男救護主任及本港一名麻醉科女醫生。兩人合力為病者吊鹽水及作靜脈注射,客機即時轉飛澳洲另一城市達爾文(Darwin),終將病者送往當地醫院救回一命。救人者黃先生在香港出生,多年前移居澳洲任職新南威爾士省救護主任已10年,去年底當地發生咖啡店遭恐怖分子槍手脅人質持案,他亦曾奉召參與前線救援並獲嘉許獎。這次他趁放假回港探親,於香港時間昨凌晨零時52分,在澳洲悉尼乘坐國泰CX138航機來港,全機300多人。起飛後不久,黃聽到機組人員兩次廣播稱有乘客不適,請求有醫護專業乘客協助,他遂向空姐表示自己是救護員。黃表示,該澳洲籍病人當時極為頭暈,疑心臟病發,維生指數過低,生命受威脅。黃指當時有5、6名空姐協助將3個坐位扶手拉起改成臨時病床,方便黃先生與機上另一香港公立醫院的麻醉科女醫生協助病者吊鹽水,以及作靜脈注射以穩定其血壓。黃又稱:「當時病人女家屬很焦急,但空姐很有耐性安慰她及解釋救援步驟。」



獲贈國泰禮券


黃續稱,搶救個多小時後病人仍神志不清,若航班繼續飛香港恐病人「隨時捱唔住」,故與機組人員商討後,機長決定轉飛澳洲達爾文。着陸後他更陪病人到停機坪向當地醫護人員交代病人情況,然後才返回客機再出發,並於昨晨8時許抵達香港。黃稱今次救援頗為驚險,幸機組人員全力配合,空姐們其後向他道謝並送贈國泰禮券。國泰證實當時機上有乘客不適須緊急治理,機艙服務員遂按程序徵求機上專業人士提供醫療協助。■記者彭碧珊





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150602/19169278
飛機 乘客 心臟病 心臟 港產 醫護 、女 麻醉師 麻醉 救人
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瑪麗新技術 少女心臟停50分鐘獲救

1 : GS(14)@2015-08-25 08:26:48

【本報訊】為提高心臟停頓病人存活率,瑪麗醫院成為本港首間醫院將電動心肺復蘇,結合俗稱人工肺的插管體外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,簡稱ECMO)儀器,替心臟停頓病人進行急救。一名19歲少女就因這種結合新模式成功獲救,逃出鬼門關。電動心肺復蘇是用機器代替人手進行心肺復蘇,較常規方法更能保證急救質素,以及可避免阻礙照X光機等程序。ECMO原理則是在股靜脈及股動脈進行插管,再接駁儀器,代替心肺為腦部等器官進行供氧。



存活率增至三成

瑪麗醫院成人深切治療部副顧問醫生冼維正說,根據國際研究,將ECMO結合心肺復蘇,可增加病人獲救機會率至約三成。瑪麗醫院早前就此結合技術推出先導計劃,有6名病人曾接受有關急救,其中2人獲成功救回並康復出院,存活率逾三成,較傳統急救只有不足5%的心臟停頓病人能康復,比率大增。張樂雯是其中一名在新模式下獲救的病人。樂雯稱身體一向健康,病發前一天有感冒症狀,翌日起床後突感心跳急速及心口痛,即到新界一家醫院求診。瑪麗醫院成人深切治療部副顧問醫生魏振威憶述,當日深夜接獲該院電話,指一名19歲女生出現心悸及心率不正等,其後心臟停頓、器官衰竭,遂即到該院利用新方法為樂雯急救。魏稱一般搶救30分鐘仍未能使心跳回復就會放棄,但因樂雯太年輕,醫護人員未肯放棄,終在施行約50分鐘心外壓後,開動了ECMO,成功搶救樂雯。她在數天後不用再依賴ECMO,一個月後更能出院。魏續說,最終診斷樂雯是急性心肌炎,並指這是心臟停頓時間最長但成功搶救,病人其後又能自行活動的病例。現時精神奕奕的樂雯稱,心肺功能雖然較正常人少1%,但基本活動無障礙,只是不能走太快或站太久。她說從此更珍惜家人,「阿爸好少喊,當時見到佢都眼濕濕,我以後會更加孝順佢」。她又表示,醫生指復發風險微,會繼續向空姐夢進發。魏稱病人在接受ECMO急救前會先作初步評估,如末期癌症或太年長病人都不適合。■記者容文穎





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瑪麗 新技術 新技 少女 心臟 50 分鐘 獲救
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