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卵巢切除會增加癡呆風險?醫生說:還是要摘!

美國女星安吉麗娜·朱莉曾經通過基因檢測發現自己是BRCA(乳腺癌)基因突變攜帶者,患乳腺癌和卵巢癌的風險極高,於是選擇乳房和卵巢切除手術。這並不意味著如果不切除就一定會患癌癥,而是一種預防性的切除。

不過最新研究發現,通過卵巢切除術來降低癌癥風險的女性,更年期可能提前,並且導致記憶和思維能力下降,罹患癡呆的風險更大。這是由於機體產生雌激素的器官被切除所致,但服用激素替代療法藥物或許可以逆轉。這個結論於近日在多倫多召開的阿爾茲海默癥協會國際會議上公布。不過研究仍然處於初級階段。

該研究由女性癡呆癥專家、多倫多大學GillianEinstein博士引領。她說:“雌激素對大腦的連接起到保護性作用,一旦雌激素的產生被停止,這種保護作用也將消失。”

在研究中,Einstein博士帶領她的團隊通過一系列測試追蹤了133名35~50歲女性在三年內認知能力的變化。其中三分之一的女性接受了雙側卵巢切除術;另外三分之一攜帶BRCA基因突變,但未接受卵巢切除術;剩下的三分之一為健康的誌願者,作為對照組。

結果發現,在智力測試的過程中,切除卵巢的女性得分最低,她們在單詞和邏輯的記憶力測試中表現得更糟,其中一些患者在手術八年後記憶力持續下降,這些現象在其他兩組女性中未被發現。

但如果給予這些女性服用激素替代療法藥物,她們的記憶力減退有所減緩。Einstein博士說,“無論是自然產生還是人工添加,雌激素對大腦健康都有至關重要的作用,當它被清除時,最終可能會導致女性患上阿爾茲海默癥,這也給人們提供了關於雌激素與腦部老化的新見解。”

有科學家認為,該研究仍處在早期階段,Einstein博士的數據也許表明激素替代療法有一定的益處,但仍有待進一步的研究。

長期以來,科學家們一直對激素替代療法是否能夠緩解更年期癥狀表示懷疑,甚至有人擔心激素替代療法會增加癌癥風險。英國NHS健康指導監督部門去年秋天發布了新建議,鼓勵攜帶BRCA基因突變的女性進行卵巢切除手術並接受激素替代療法。

華大基因首席科學官茅矛,曾經長期從事婦科臨床和研究。他對《第一財經日報》記者表示:“當生產雌激素的卵巢被取走後,就會導致提前衰老,有可能引發老年癡呆,但是服用雌激素應該能夠起到預防(衰老)的作用。”

值得註意的是,男性也可能成為BRCA基因突變的攜帶者。BRCA基因突變不僅會引發婦科癌癥,還可能導致男性和女性的胰腺癌、男性前列腺癌和乳腺癌。但是婦科癌癥仍然是最普遍的表現形式。

未來,科學家希望能夠通過找到一些生物標識,或者鎖定人體內的一些特定分子的表現,來判斷哪些人會引發癌癥。茅矛對記者表示:“當我們有大量的臨床數據和基因數據後,可以對BRCA進行腫瘤風險評估,也就是說,我們可以知道每個突變發生腫瘤的風險有多大,然後根據風險做出隨訪、治療的方案。”

卵巢 切除 增加 癡呆 風險 醫生 還是 要摘
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割雙乳後 再現患癌迹象安琪蓮娜切除卵巢輸卵管

1 : GS(14)@2015-03-26 00:47:56





■安琪蓮娜祖莉再做手術,切除一對卵巢及輸卵管。美聯社



兩年前為預防乳癌切除雙乳的荷李活女星安琪蓮娜祖莉(Angelina Jolie),昨日再爆出驚人消息,她早前驗血時發現有可能患上卵巢癌的迹象,因家族多人死於癌症,為解除患癌風險,已在上周再做手術,切除一對卵巢及輸卵管,令她的兩項女性性徵都沒有了。這次手術令她停經,不能再生兒育女。


安琪蓮娜昨日投書《紐約時報》,剖白兩次做切除手術前後的心路歷程,並希望讓同受癌症威脅的婦女了解做防癌手術的取捨。兩年前的驗血報告顯示,安琪蓮娜體內的「BRCA1」基因出現突變,估計患乳癌的風險高達87%,而患卵巢癌的風險是50%,由於她的祖母、母親及姨媽等家族成員,都先後因癌症逝世,安琪蓮娜經過周詳考慮,決定繼切除乳房後,再做手術切除卵巢及輸卵管。兩周前,安琪蓮娜獲醫生告知,她體內反映卵巢癌風險的血液蛋白「CA-125」屬正常水平,但炎症指數卻有上升趨勢,有可能是患上卵巢癌的早期徵兆,加上「CA-125」檢查有50%至75%機率無法反映早期卵巢癌,醫生遂建議她立即對卵巢進行詳細檢驗。




「沒理由不活着看子女長大」

突如其來的壞消息未有令安琪蓮娜意志消沉,「我告訴自己要保持冷靜及堅強,我沒有理由不活着看見子女長大,更要與孫兒見面。在這一刻,最美妙的是前路豁然開朗。你知道自己為了甚麼而活,甚麼是重要的」。於是她第一時間致電正在法國的丈夫畢彼特(Brad Pitt),同日還約見曾醫治她母親的醫生,勇敢面對面前未知的威脅。在等待結果的五日,她如常工作及觀看兒子的足球比賽,最終正電及電腦斷層掃描(PET/CT scan)的結果顯示,她其中一邊卵巢長了一顆細小的良性腫瘤,沒有任何癌症迹象,令她高興不已,但未敢放下心頭大石,「仍有可能是早期癌症,但比起成熟的腫瘤已是微不足道」。有別於一些婦女透過服用避孕丸或其他藥物預防卵巢癌,安琪蓮娜祖莉毅然選擇做預防性切除手術,「我見過的東方及西方醫生都同意,切除輸卵管及卵巢是最好的辦法。醫生指,我應比最早病發的家族成員早十年接受預防手術,我媽媽49歲確診卵巢癌,而我現在是39歲」。她在上周順利完成腹腔鏡雙側卵巢切除手術。為補充體內的雌激素,醫生為她在子宮內植入長期釋放黃體酮的子宮環,幫助她維持荷爾蒙平衡,但更重要的是有助預防子宮癌。她表示家族沒有患子宮癌的病史,因此決定保留子宮。



停經不能生育 「沒甚麼值得害怕」


她坦言手術不會令她解除全部的患癌風險,她清楚了解自己患癌機會比一般人高,因此會用天然的方式強化免疫系統。此外,手術後她已完全停經,「我將不再有能力生小孩,亦預計會有一些生理轉變,但無論未來發生甚麼,我已感到鬆一口氣,不是因為我堅強,而是因為這是生命的一部份,沒有甚麼值得害怕」。又自言未有小孩就做手術的婦女,所承受的負累會比自己沉重得多。最後,她語重心長地忠告所有婦女:「任何健康隱患都是可以控制及治理,你可以尋求建議,了解不同的選擇,為自己做正確的決定。」美國《紐約時報》



網民一句句


AMH:如果一個女人有錢,她有很多選擇。很多美國女性跟祖莉小姐有相同遭遇,但礙於高昂費用而不能接受手術。祖莉小姐的成功故事很綺麗,但不要忘記這很大程度是受惠她的社會地位。
Cancer Fighter Chattanooga:明早我將進行雙乳切除手術以跟乳癌搏鬥。作為一位三十出頭的母親,這對我是艱難時刻,我很欣賞她分享自身經歷,讓我感到並不孤單。
wilfulsprite:我替這位女士感到難過,人們說她操控着自己的身體,但她似乎未能操控自身的恐懼,這樣生活肯定不容易。
mediocrebadguy:願她安好,但不禁替她恒常的及早行動擔心,我不認為NHS(英國國民保健處)會在指數正常的情況下幫人移除健康組織。美國《紐約時報》/英國《每日電訊報》





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割雙 雙乳 乳後 再現 患癌 跡象 安琪 蓮娜 切除 卵巢 輸卵管
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港醫生稱不宜切除 家人盼冷凍療法有效 18歲仔長巨瘤 北上尋生機

1 : GS(14)@2015-09-14 19:21:22

■醫生曾替腹部腫脹的俊仔開刀,惟發現腫瘤不宜切割,令其腹部留下長疤痕。張鼎和攝


【本報訊】剛考完DSE的湯俊峰(18歲),今年5月腹部突然長出拳頭般大腫瘤,其後腫瘤以幾何級數生長,現時已長成逾10吋巨瘤,服藥未能縮細。其姊引述醫生指他患罕見侵略性腫瘤,因胃部被腫瘤壓住致暴瘦,加上腫瘤附有很多血管,若動手術有流血不止危機,生存率不足2%。家人昨決定帶俊仔出院,前往廣州求醫,希望爭得一線生機。記者:金敏琍 張鼎和 周子惇



經過半日舟車勞頓,俊仔昨傍晚抵達廣州一間腫瘤醫院時已十分疲累,他感謝讀者的關懷,家屬今日將會見醫生。據知其家人日前到該醫院問症,得悉可用冷凍療法醫治腫瘤,希望一試。其實俊仔日前在本港威爾斯醫院留醫時曾患肺積水,院方替他插喉醫治,至昨晨肺積水病情好轉,家人即安排他出院北上。俊仔高高瘦瘦,原本體重129磅,腰圍28吋,但現時增至149磅,腰圍暴增至40吋,其二家姐欣欣稱過去4個月因巨瘤壓住胃部致無胃口,現時面頰,雙手,背部瘦至見骨,所增加20磅來自腹部巨瘤,巨瘤更影響血液循環致雙腳腫脹。



全港僅13宗同類個案

今年5月,俊仔考畢DSE(中學文憑試)不久,感肚脹不適到私家診所求醫,醫生指疑是胃氣脹,但他服藥後未有改善更感腹痛,由家人陪同到仁濟醫院求醫。「家姐帶我去仁濟睇急症,照到肚有個拳頭咁大嘅瘤」。其姊稱,俊仔6月底接受手術,但開刀後醫生發現腫瘤長有很多血管連着腹部,擔心手術中流血過多會有生命危險,立刻縫補傷口,現時他胸口至下腹,留下長逾10吋粉紅色的疤痕。「仁濟幫我開刀,醫生見到個瘤,話太多血管黐住,割唔到,驚一開刀會整爆啲血管,流血不止」。其姊又引述醫生指俊仔患上的是罕見的侵略性腫瘤,全港只有13宗同類個案,俊仔其後獲轉往瑪嘉烈及威爾斯醫院,腫瘤亦於過去3個月極速增生數倍,其姊指醫生評估切除腫瘤手術風險高不宜進行,若做切除手術,生存機會低於2%,建議服藥令腫瘤變細再切除。



「點解18歲發生咁嘅事」


可是腫瘤每日長大,本月初還是9吋長,5吋闊,但10日後暴增至10.5吋,更壓住胃及肺部,「食乜嘢,嘔乜嘢!」7月DSE放榜,俊仔成績不理想,但面對日漸長大的巨瘤,原本精力充沛的小伙子亦一度失望。家人指,俊仔一向健康,亦無不良嗜好,只愛打乒乓球,他曾向家人透露希望從事飛機維修工作,一邊進修一邊工作,在發病前他常去小童群益會義教小朋友打波,所以當發現腹部腫瘤越來越大,十分徬徨。俊仔之前一直服藥,但腫瘤不受控制不減反增,他亦感氣餒,其姊哽咽說:「細佬一開始都好似冇嘢咁,個個喊佢都冇嘢,但佢噚日喊,話驚自己有事,問點解18歲發生啲咁嘅事。」





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醫生 不宜 切除 家人 冷凍 療法 有效 18 歲仔 仔長 長巨 巨瘤 北上 生機
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倘及早發現可切除腫瘤

1 : GS(14)@2017-07-01 10:09:20

【醫生之言】劉霞哭訴丈夫劉曉波已不能動手術、不能化療。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示,若癌細胞已擴散,或腫瘤太大,此時臨床上已不能靠手術、電療或化療控制病情。他指出,肝癌若能及早發現,主要靠做手術作為治療方法,即直接切除腫瘤,但仍要視乎腫瘤位置、大細,以及病人剩下的肝功能狀況。一般癌症的治療方案,往往會令人聯想到化療、電療。曾偉光醫生表示,臨床上較少使用化療醫治肝癌,因為有效性低於10%。


病情嚴重靠標靶藥續命

曾續指,電療即透過高能量軸射殺死癌細胞,是另一種治療方法,但只可用於局部範圍、不太大的腫瘤上,同時要視乎病人的肝功能情況,並非人人適合。另外,局部肝癌也可靠射頻消融術處理。肝癌病人如病情比較嚴重,不能做手術或電療,臨床上可考慮使用標靶藥治療,希望能夠抑制腫瘤生長。病人在過程中需要每日服藥,每月藥費約4萬元,幫助延長壽命。至於服藥期長短視乎病情能否受控,部份人服藥一段時間後,因病情太差、不受藥物控制而不治。現時要評估病人有否患肝癌,可靠驗血測試肝癌指標、即「甲胎蛋白」的水平,連同肝臟超聲波等檢查。■記者梁麗兒



97年主權移交至今,香港前進還是倒退?「蘋果」與你細數廿載風雨。【回歸二十年】專頁:http://hksar20.appledaily.com.hk




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及早 發現 切除 腫瘤
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【動畫】女大學生被宿友凌辱指甲被咬甩乳頭感染切除

1 : GS(14)@2017-07-09 12:15:56

暑假降至,學生開心迎暑假之際,5日晚廣西卻有一名女生王梅(化名)在微博上發表了《大學三年遭舍友凌辱的後續》的博文,聲稱自己長達3年遭受同宿舍一名宿友汪婷(化名)欺辱:她洗澡、睡覺的照片等被該宿友發給了她的朋友,甚至宿友的友人,兩人曾發生衝突,但她的左手拇指指甲被咬掉,左胸副乳頭被抓感染,手術切除,身體部位被抓傷等。該微博文圖並茂,目前,閱讀量已達到90萬多,成為網絡熱點。校方昨日表示,正持續關注事件。5日晚8時51分,在微博頭條文章上,王梅(發表了《大學三年遭受舍友的凌辱的後續》一文,全文共2,600多字。在博文中,她首先表示自己是廣西大學行健文理學院的2014級學生,2014年至2016年長達三年遭受同學宿友汪女的欺辱。她說,汪女經常在宿舍偷她的東西,且經常偷拍其睡覺的照片,並發給她的男友,雖然他多次警告和選擇隱忍,但「對方並沒有認識到自己的錯誤,依舊在宿舍挑釁我!矛盾一直在積累……」 王梅說,今年3月11日早上6時許,汪婷突然起來就拿大台燈晃着她的眼睛,她要求對方放下,但其一意孤行,「於是就打起來了,她踢我肚子的時候,我就抓住她的腿,她就摔倒在地上,但是她抓着我的頭發,我也摔倒了,她就咬了我的左手拇指,並且把指甲咬掉,造成現在拇指萎縮,指尖部分沒有感覺,撕扯過程中她抓我的頭發的時候,我就咯吱她放開我,但是她沒有並且用另一只手抓破我左胸副乳頭,造成感染,手術切除,下體會陰部抓傷……」這次衝突發生後,學生家長、班主任、保衞處人員等也介入理解此事,但相關處理結果讓王梅認為有欠公允。直到五一假期之後,學院負責人處理這件事,她提出了解決這件事的三條意見:一、賠償;二、負法律責任和經濟賠償;三、「她把我怎麼樣,我就把她怎麼樣」……其後警方亦介入調查。但她表示,簽了和解協議後,汪婷並未主動來找她道歉。就王梅在微博上反映的情況,《南國早報》記者昨日聯絡廣西大學行健文理學院,對方表示,他們已經知道此事,並在廣西大學行健文理學院官博上說明。而學校相關負責人則告訴《北京青年報》記者,學校已得知此事,正在持續關注,之後會找到兩名當事學生作進一步調查。但該負責人否認「存在霸凌」一說,表示「情況沒有她(王梅)描述的那麼嚴重。」廣西《南國早報》/《北京青年報》




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動畫 大學生 大學 被宿 宿友 友淩 淩辱 指甲 被咬 咬甩 乳頭 感染 切除
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