醫改現狀---未來醫藥股投資策略剖析 小權
http://xueqiu.com/6413254712/23953989感謝大家的關注！為兌現諾言，早上6點半爬起來整理昨日的資料，好讓大家週六日有個詳細的參考，文中某些觀點，並不是針對目前醫療情況作一個內幕解密，僅為提供投資分析方法，以對目前醫改政策作一個更收入剖析，以抓對未來的投資的方向，請大家留言時注意文明，尊重我們的醫護人員。本文僅作參考，不構成買賣建議。
採訪時間，2013年5月24日，對象：廣州三甲醫院心理科醫生，TITLE，主治醫生，7年從醫經驗，原為二甲醫院醫生，10年跳槽到廣州，簡稱三甲醫生，月收入稅後10000元；廣東某鄉鎮衛生院收費員，簡稱基層收費員，月收入1600元；某鄉鎮衛生院院長，簡稱基層院長，領導收入不詳；湖北省某縣級市二甲放射科醫生，7年從醫經驗，簡稱放射科醫生，月收入3500元。
一，請談下基藥使用情況。
答：1，三甲醫生：基藥？用得不多啊！但我們給病人開的藥，大部分都是醫保目錄裡面的，如果自費藥多，病人到最後會罵人的。作為醫生，我們也想把病人治好，畢竟還希望他下次再帶人過來看，都不想把名聲做臭啊！
2，基層收費員，現在基藥是零利潤銷售，以前做法就是藥物入庫後，統一加價15%出售，現在情況是，進價多少，就賣多少。
3，基層院長，基層醫院使用的藥，基本都是基藥目錄，實行零利潤銷售。國家有基本藥物目錄，地方政府會根據此大綱，結合地方實際情況，制定地方醫保目錄。
4，放射科醫生，我們醫院今年3月開始對基藥才實現零利潤銷售哦，以前沒有的。
總結：在基層醫院，基藥早已零利潤差價銷售，二甲醫院逐漸鋪開，三甲醫院目前還是採取加價銷售方式，但基藥零利潤銷售全面覆蓋是大勢所趨。
二，醫生收入如何保證：
答：1，三甲醫生，目前還是採取基本工資+診金提升+藥物提成為主要方法，呵呵，我不是領導，又不是某些專家教授，整天飛來飛去講課出席活動，只能拿點小錢啦。
2，基層收費員：取消藥物提成後，診金提高了，以前掛號費1元，診金1元，現在統一漲到10元，包含診金掛號費等，再者，就是材料費，譬如大輸液滴管，還有就是財政補貼，現在我們都拿財政工資。因為有醫保，還有藥物費用降低緣故，現在看病的人年年都在增加。
3，基層院長，沒問。
4，放射科醫生：你說醫改，目的是降低老百姓看病難，藥物貴問題，但上有政策，下有對策，藥物費用，我可以降低你，好，我增加你的檢查費用，譬如原來做X光就可以的，現在幫你弄個CT，自從3月起，實現基藥零利潤差價之後，我們放射科的工作量明顯增大了，醫生每次開單檢查，也有提升的，他們的收入，比我們還多。
總結：廣州自2012年年初起也實現基藥零利潤銷售，基層醫院診金統一提升至10元，
取消藥物收入這塊大頭後，對醫生的收入工作積極性，均是一個重大打擊，後面還有詳細分析的。
三，如何看待目前收入：
答：四位都表示明顯偏低！三甲醫生說，對醫生而言，收入是其中一部分，對學術名氣更重要，我們都希望在病人眼中是華佗，人人都要為兩餐，醫院是自負盈虧，醫生其實也是打工仔，我們也不稀罕那所謂的藥物提成，以後醫改能否這樣，我們醫生的掛號費統一為30元，然後我可以拿半個小時給你解釋病情，提高我們的醫療技術服務費所佔水平。藥物使用比例逐漸降低是個趨勢，譬如對癌症的治療，以前只是放療和化療，現在都使用射頻治療，這其中就是一個技術操作。
四，進口藥和國產藥的區別？
答：三甲醫生，兩者區別非常大的。進口藥無論從藥物的安全，不良反應，治療效果都要遠高於國產藥，作為醫生，我們也首推進口，希望病人吃得好，但也要考慮到醫保目錄，否則病人難以接受。
五，藥物通過何種渠道為醫生所接受？
答：三甲醫生，主要是學術推廣，包括學術會議還有協助你在核心期刊發表文章。我們的科主任，每年至少兩次出國機會，找幾個專家上台吹，然後下面坐一大幫醫生，有權威專家的推薦，而藥物實際效果又好，自然多人用啦。
六，新藥臨床試驗，醫生會怕麻煩嗎？
答：三甲醫生，主要是出名的三甲大醫院在做，醫生都喜歡這種事情的，試驗之前，和患者簽訂協議，包括告知各種不可預知的風險，治療效果等，醫生可以獲得一筆啟動資金，同時還有機會在核心期刊刊登最新的科研文章，而試驗者因為可以免費享受治療機會，參與性也是很高的。
採訪到此，我個人體會如下：
1， 藥物降價，是大勢所趨。因為新藥的研發，能更好提高疾病的治療手段，好像手機一樣，越出越先進，藥物也是如此。
2， 國產藥和進口藥的區別還是巨大，當然這需要時間去解決，我們看到，國內的藥廠都在努力研發新藥。
3， 進入基藥目錄的藥品，從量的使用，有了保證，但必須接受一個更殘酷的事實，降價。即使出現毒膠囊事件，從前幾日廣東省基藥招標目錄我們看到，商務標佔90%，技術標才佔10%，也無法逃避為低價中標事實，原因好簡單，地方政府需要對基藥投入大量政府補貼，當然越低越好。
4， 藥物銷售，是一條剪不斷，理還亂的環節。從出廠銷售到交付患者，當中要經過N條環節，包括政府關係，還有學術推廣，官員，醫生，統統要搞點。
5， 創新和學術推廣，是醫藥企業永恆的主題。一個企業無創新，注定要給行業淘汰，他只能生產感冒通，穿心蓮，維生素C這些一塊幾毛的廉價藥，而學術推廣，利用某些專家的名氣進行宣傳，是百戰百勝的方法。
6， 醫改，是一個三國戰。政府，希望花小錢辦大事。醫院，打開門就是做生意的，醫生也是吃人間煙火的。患者，藥費怎那麼貴，結果醫患關係越發緊張。中國人太多了，即使蛋糕很大，這麼多人分，結果到手就幾乎無了。醫改不是一兩天的事，這種混亂關係還將長期維持下去。從長遠分析，降低醫院對藥物依賴，提高醫生的技能收入，是個大勢所趨。
7， 在實行藥物零利潤差價，為低價中標政策影響下，資本市場其實早有反應。表現在醫藥股中已出現明顯走勢分化，有海思科這種猛牛，但沃華醫藥即使進入基藥目錄表現也是很慘淡。未來醫藥股選股難度將會越來越大，這是一個典型的政策行業，國家要解決看病貴，必須降低藥物的價格。一個藥品如果降價10%，他的銷量必須提升50%才能彌補利潤。2010年基藥目錄公佈，帶動如科倫藥業這種產品放量，但目前情況，即使進入醫保目錄也不樂觀，因為要面對激烈的價格戰。未來選股，應更多從研發，獨家品種，後備品種等下手，老百姓永遠都希望吃下去立即藥到病除的藥，錢不是問題，命最重要。
8， 長期看好醫療器械和醫療服務的個股，市場已給出了答案，和佳股份和迪安診斷。從放射科醫生談話我們也很清楚看到這種趨勢。