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深圳誕生首個“網上醫院” 醫生可以開電子處方了

只咨詢不開處方，在一定程度上限制了“網上醫院”的發展。

近日，深圳市衛生與計劃生育委員會(下稱“衛計委”)就往前跨出了一小步，允許“就醫160-雲杉醫療網上醫院”的雲杉名醫診療中心的醫生在網上擁有一定的處方權，具體哪些處方可以在網上開出，由醫生自己判斷。

雲杉醫療董事長、深圳精準醫療學會理事長李震在接受第一財經采訪時說，這樣的一小步有巨大的開拓意義，加上醫生多點執業的實行，以及互聯網醫療平臺的合作，醫生通過互聯網就能發揮更大作用。

“輕問診”遭遇天花板

4月6日，雲杉醫療和互聯網醫療平臺就醫160合力打造的“就醫160-雲杉醫療網上醫院”正式掛牌。

雲杉醫療是一家高端民營醫院，位於深圳福田中心區，從高端病房里望去，對面就是深圳證券交易所。其創始團隊來自於北京大學附屬醫院、中山大學附屬醫院等知名三甲醫院。

就醫160 CEO羅寧政表示，這意味著國內首家獲得工商營業牌照的網上醫院落戶深圳。網上醫院將就診環節全部互聯網化，可以提供線上分診導診、會診轉診、預約掛號、視頻問診、遠程醫療、電子處方、劃價繳費、診療報告查詢、用藥指導、健康咨詢、院後隨訪、慢病管理以及線下的疾病診療、視頻問診場地、患者教育和藥品配送等多個方面。

而對於醫生們來說，可以在網上開電子處方非常關鍵。

雲杉運動醫學與康複中心主任張洪雷對第一財經表示，之前醫生如果在網絡上開出了處方，引起醫療糾紛的話，醫生權益無法得到保護，所以醫生一般都會相對謹慎，只咨詢不處方。深圳衛計委此次允許雲杉的醫生具有一定的處方權，是在一定程度上保護了醫生也方便了患者。一些複診或者初診相對簡單的病人就可以在網上進行處方。

國家衛計委發布的數據顯示，目前國內一年約有70多億人次的門診量，其中將近60%是複診，2/3以上的複診可以通過互聯網在線完成，這表明互聯網醫療領域還有一片藍海尚未開發。

深圳市衛生和計劃生育委員會醫改辦副處長王建中表示，“就醫160-雲杉醫療網上醫院”是深圳“網上醫院”建設的重要實踐，也是探索“互聯網+醫療”模式的重要創新。

近年來，互聯網醫療出現井噴式發展，根據易觀智庫統計，移動醫療產業市場規模逐年攀升，2016年達到105.6億元，較2015年增長116.4%。雖然移動醫療占整個醫療市場的比例不足1%，但也說明存量空間巨大。

過去，移動醫療多采用在線咨詢服務，這被稱為“輕問診”。各大公立醫院推出的“互聯網醫院”、醫藥企業推出的諸如藥師服務、丁香園推出的“來問醫生”等，都是通過移動問診的方式，提供醫療健康服務。

今年3月，易觀智庫聯合春雨醫生共同發布的《中國移動問診白皮書(2017)》(下稱《白皮書》)顯示，在移動醫療平臺上，問診仍是用戶選擇最多的服務，其次是掛號和醫學學術。同時，婦、兒、內、外等幾大科室，通過移動問診解決問題的用戶總數最多。

但隨著需求增加和用戶習慣的形成，單純的在線問診模式已經摸到天花板，因為醫療仍然有很強的線下屬性，診斷、開藥、檢查和手術等核心就診行為仍需實體醫院的支撐。因此，能夠形成診療閉環的網上醫院才是未來互聯網醫療的趨勢，其優勢十分明顯。

目前，網上醫院有兩種路徑，一種是以實體醫院和醫院信息化服務企業為代表的“醫院+互聯網”模式，將醫院互聯網化。另一種，是以各大互聯網醫療企業為代表，希望從掛號、問診、檢測、藥品等平臺為入口發展成一家真正能夠通過互聯網手段解決健康問題的線上醫院。

比如，以“在線問診”著稱的春雨醫生進軍互聯網醫院，微醫通過烏鎮互聯網醫院為模式，在全國開了十幾家互聯網醫院，丁香園最初建立了丁香診所，後從慢病入手建立了丁香互聯網醫院。

銀川“集中試點”探索互聯網醫院管理

按照設想，在就醫160-雲杉醫療網上醫院，患者可以按照提前預約的就診時間通過視頻或電話的形式與醫生對話，醫生根據病情開具處方。患者在線支付完診療費用後，即可選擇網上購藥等待配送，也可自行前往藥店購買。若醫生開具了檢查單，患者可前往線下醫療機構如深圳雲杉名醫診療中心進行檢測。

隨著發展，就醫160-雲杉醫療網上醫院還將拓展更多合作醫療機構。

縱觀全國，網上醫院正在不同省市設立，銀川還以集中試點的方式創造了“銀川模式”。3月19日，銀川市舉行了15家互聯網醫院的集中簽約儀式，目前共有17家互聯網醫院落戶銀川。

銀川大力發展互聯網醫院的理由是，地處西部，優質醫療資源相對匱乏，曾經希望通過與北上廣大醫院建立多點執業合作，但效果不甚理想。所以，銀川市決定大力支持互聯網醫院，同時采用“集中式試點”。

銀川是中國首個將線上診療納入醫保門診統籌的地區，在去年發布《互聯網醫療機構監督管理制度》、《銀川互聯網醫院管理工作制度》、《銀川互聯網醫院管理辦法》(簡稱“一個辦法兩個制度”)的基礎上，3月19日又發布了《銀川市互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法(試行)》等四個與醫保銜接的細則，從而形成了國內首套較為完整的互聯網醫院管理體系。

銀川市副市長郭柏春在接受媒體采訪時表示，目前來看，分散試點不是很成功。所以銀川希望利用建設智慧城市、大數據的資源，實施集中式試點，建立互聯網醫院基地，探索其發展路徑，包括怎麽監管、怎麽防範風險、怎麽發展，並為此專門成立了研究互聯網醫院的團隊。下一步，銀川將出臺扶持第三方檢查中心、治療(手術)中心、康複保健中心等配套機構建設政策，以打造互聯網醫院生態鏈。