國務院解決養老PPP大難題：國有建設用地使用權可作出資或入股

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12月23日，國務院辦公廳印發《關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若幹意見》(下稱《意見》)，其中提出對在養老服務領域采取政府和社會資本合作(PPP)方式的項目，可以國有建設用地使用權作價出資或者入股建設。

大嶽咨詢總經理金永祥對第一財經分析，此次《意見》將對養老PPP項目產生積極影響，一些此前養老PPP項目推進中的障礙將被掃除。

《意見》提出，各地要因地制宜設置改革過渡期，加快推進具備向社會提供養老服務條件的公辦養老機構轉制成為企業或開展公建民營，到2020年政府運營的養老床位數占當地養老床位總數的比例應不超過50%。

金永祥認為，這意味著增量部分將以民營養老機構為主，政府投資建設的養老設施也將大規模推進。養老服務在很長一段時間內完全市場化的條件還未成熟，需要政府的支持和監督，因此，未來PPP仍然將是養老院建設的主要方式。

在備受關註的定價方面，此次《意見》稱，對於政府運營的養老機構，以扣除政府投入、社會捐贈後的實際服務成本為依據，按照非營利原則，實行政府定價或政府指導價;對於以公建民營等方式運營的養老機構，采用招投標、委托運營等競爭性方式確定運營方，具體服務收費標準由運營方依據委托協議等合理確定。

金永祥認為，意見規定民營養老設施可由經營者定價，政府經營的養老設施實行政府定價。雖然未提到PPP養老設施如何定價，但是很明顯PPP屬於民營範圍，可能對一個養老PPP項目的部分床位或服務內容，政府可以對價格進行管理，但剩余部分經營者可以自主定價，這樣就可以提高養老設施的收益率和社會資本參與的積極性。

此次意見一大亮點是，養老服務領域若采取PPP方式的，可以國有建設用地使用權作價出資或者入股建設。

“這就解決長期困擾PPP養老項目的土地問題，可以有效降低土地成本從而提升老年人的承受能力。另外，也為政府與社會資本合作條件提供靈活性，政府入股在營利時可以分紅，不盈利時可不分紅，支持社會資本。”金永祥稱。

此次《意見》要求，各地要進一步擴大面向居家社區、農村、失能半失能老年人的服務資源，結合實際提出養老床位結構的合理比例，到2020年護理型床位占當地養老床位總數的比例應不低於30%。

金永祥認為，這種規定改變了以前只關註床位數而不強調床位種類，按床位數進行補貼而不考慮受益老人情況的政策取向，健康老人受政策補助將會減少。養老的政策用力方向更加合理，為養老PPP發展也明確了方向。

值得註意的是，異地結算問題已經提上日程。

金永祥認為，目前很多養老PPP項目推進不利的制約因素是醫療體制問題，該問題的解決將解決養老PPP項目發展的一大障礙，推動養老產業更加適合老人候鳥式生活和養老產業發展。