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中醫院掛號費要漲價嗎?看看藍皮書怎麽說

北京中醫藥研究機構正在呼籲提高中醫院中醫師掛號費標準，並對工作量繁重的專家給予適當補貼。

19日，北京中醫藥文化傳播重點研究室、北京中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心及社會科學文獻出版社等共同發布《中醫文化藍皮書：中國中醫藥文化傳播發展報告(2016)》。

中醫文化藍皮書課題組介紹，通過對北京27所三級、二級及民營中醫院以及知名中醫館掛號收費服務現狀進行調查分析，發現北京市各中醫院中醫師掛號費普遍偏低，與中醫師的勞動價值不太相符，尤其是大型公立醫院專家號偏低，或造成專家號價格與市場供求脫節。

調查發現，在北京市三級醫院、二級醫院及民營中醫院，醫生的普通號、副主任醫師號、專家號差別較大。數據顯示，三種醫院中，普通號並無差別，基本執行相關標準的4元掛號費，副主任醫師的掛號費在民營醫院略高，但專家號差別較大，民營中醫院的專家號高於公立中醫院數十倍，三級中醫院專家號略高於二級中醫院。

課題組說，盡管物價水平上升，但大部分公立醫院的掛號費仍沒有太大變化。北京大型公立中醫院普通門診的知名專家號仍是14元，專家號被戲稱為名副其實的“白菜價”，而醫院周邊服務收費早已翻了幾番。

藍皮書分析說，一方面，低掛號費或許會導致醫院的過度醫療事件發生，醫生為了找到合理收入的平衡點，只好通過其他途徑獲取收入上的“安全感”;另一方面，專家號是稀缺資源，稀缺資源的市場價格應該偏高。但是，目前的專家號價格與市場供求脫節，尤其在大型公立醫院，掛號費並沒有顯示出醫生資源的差別，導致專家資源浪費。

調查發現，在北京大部分民營中醫院掛號費相比公立中醫院高出數倍，諸多知名專家在民營中醫院都會定期坐診。

課題組介紹，隨訪的幾所民營醫院中，有不少專家都來自三甲大醫院，大牌知名專家預約量較多，但相比之下，民營醫院普通醫生的預約較少，與專家號差別較大。在民營中醫醫療機構中，一些專病專科如骨科的專家，雖然沒有公立中醫院的從業經歷和頭銜，但因精湛的技藝和創新性研究，仍然受到民營中醫醫療機構的青睞，且專家診費門檻較高。

藍皮書說，在“百度”網頁中輸入掛號搜索詞後，出現諸多標明“掛號”的網站，如114掛號指南、就醫160掛號網、醫護網、名醫掛號網、預約掛號網等網站，進入網站後自動彈出一些醫院信息廣告，並有在線咨詢、名醫掛號、專家號等窗口，其真實性及規範性都不理想。

調查發現，公立醫院調整中醫師掛號費專家號掛號費過低除了影響醫生合理收入外，還會為醫院帶來諸如小病占大資源、滋生票販子等問題。雖然在大醫院掛號費用低，但並沒有改變老百姓對醫療服務的需求，導致大醫院醫生工作量超負荷。

“專家號一票難求在北京各大型公立醫院並不是新鮮事兒，和綜合醫院相比，中醫師較低的掛號費與他們所付出的勞動價值並不對等。不僅掛號費如此，諸如針灸、推拿、拔罐等一些中醫適宜技術的收入也很低廉。”藍皮書說，就目前而言，大醫院的普通掛號費和一些社區醫院相差無幾，大部分老百姓選擇去大醫院就診，這樣的就診心理造成患者大量湧向大醫院，大醫院人滿為患。

調查發現，在大醫院工作的醫生忙碌一天後都倍感勞累，還要顧及職稱評定、發表論文、學術研究等工作，可謂身心疲憊，但他們的診費非常低廉，因此許多醫生認為付出的勞動與回報不成正比。此現象還導致了社區醫院幾乎無人問津，長期停留在簡單病癥的治療水平上，無法真正進入醫療資源的角色中，也無法有效緩解大醫院的壓力。

“這種局面不僅阻礙了社區醫生醫療水平的提高和規模的發展，還會對大醫院醫生形成更多的壓力。”為此，藍皮書建議公立中醫院根據科室發展及醫師水平，提高醫生掛號費及中醫適宜技術診療費用，並由政府主導盡快將調整掛號費列入相關政策規劃中，督導各類醫院落實。

藍皮書建議，醫院可以制定門診費提成措施。提高醫生掛號費後，可以實行和醫院三七開、二八開以及全部醫生收取等規定，將收費更多讓利於醫生，鼓勵醫生提高自己的業務水平，在職業生涯中有充分的自信心和職業前景，形成良性循環。中醫院根據醫生業務水平，制定配套的系列鼓勵措施，對工作量繁重的專家給予適當補貼。

北京某醫院，主治醫師正在病房現場指導。攝影/章軻