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類風溼性關節炎慎防「冷天痛」 血液不流通 關節易膨脹 保暖才是王道

2016-02-29  TWM

天氣冷導致血管收縮,血液無法順暢流通,類風溼性關節炎患者關節易膨脹。別小看類風溼性關節炎,它對健康的危害超乎想像,一旦被它纏上身,就要有長期抗戰的決心。

農曆年前,世界知名樂團「老鷹合唱團」(Eagles)主唱格倫.弗雷(Glenn Frey)不幸逝世。根據老鷹合唱團臉書上聲明,死因除了急性潰瘍性結腸炎和肺炎之外,還包括了類風溼性關節炎等併發症。

關節炎,竟會成為一種「死因」?的確,類風溼性關節炎對健康造成的影響,其實比你想得更嚴重。

類風溼性關節炎是因免疫系統異常造成慢性多系統發炎的疾病。主要是侵犯滑膜組織,造成腫脹疼痛;症狀包括關節疼痛、僵硬、腫脹,尤其是早上起床時特別有感,因此又稱為「晨僵」,其他症狀還有關節處皮膚發紅、疲勞、食欲不振等。

如果情況惡化,則會進一步破壞軟骨、硬骨,使得關節變形或功能喪失,如果未妥善處理,必然影響日常生活。更嚴重的情況,則會侵犯其他器官如肺臟、眼睛等,變成全身性的疾病,例如肺纖維化影響到呼吸,眼球鞏膜穿孔導致失明。

12萬台灣人為它所苦

高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風溼科主任蔡文展解釋,類風溼性關節炎沒有好發的季節,有人會以為冬天好發,其實因為是天氣冷,造成血管收縮、肌肉緊繃,血流不如平日順暢,關節容易膨脹疼痛,病人此時容易受不了而就醫。

類風溼性關節炎病友多嗎?據統計,全球盛行率為○.五%到一%,在台灣為○.四%,約有十二萬名病友,各年齡層都有。但根據統計,好發在二十到四十五歲;若依性別來看,女性與男性為三比一,但這性別差異會隨著年紀增長而減少。

為何會得到類風溼性關節炎?成因仍然是個謎。流行病學顯示,帶有「HLA-DR4基因」的人,得到的機會是一般人的六倍;其他如細菌、病毒感染、壓力等都是病因。

最令醫師頭痛的是,類風溼性關節炎是免疫疾病,許多病人以為免疫疾病等於免疫不好,而大肆進補。蔡文展解釋,免疫疾病並非免疫不好,而是病人過度免疫反應,導致原本攻擊壞人的免疫細胞變成攻擊身體好的細胞,甚至攻擊得更猛烈,治療主要是壓制過度的免疫反應;因此,如果病人吃巴西蘑菇、靈芝等進補,反而會加速疾病惡化。

類風溼性關節炎治療較複雜,以現有的醫療科技尚不能根治,需要長期藥物控制。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風溼科主任魏正宗說,目前藥物包括類固醇、非類固醇抗發炎藥、改變病程的抗風溼藥物以及生物製劑;前三項以消腫止痛、抑制發炎及免疫反應為主,第四項則會延緩破壞骨骼關節。

飲食不須特別進補

目前全世界正在推動類風溼性關節炎「達標治療」,其意義,在於治療目標應該朝向緩解病症及降低疾病活動度為主,也就是「減輕疼痛、控制發炎、預防關節變形。」魏正宗解釋。

他指出,台灣在達標治療的技術已能和日本並駕齊驅,但關鍵在於患者的配合。他提醒,患者必須遵守「一二三守則」,也就是一個月回診一次,兩個治療目標(疾病緩解、生活品質最佳化),三個月後未達目標,和醫師討論是否需調整用藥。

至於患者的日常飲食方面,基本上,並沒有特別的禁忌,但不要輕易進補,也不要抽菸、少吃油炸食物。另外,女性病友也擔心,是否可以懷孕?醫師說,當然可以,而且懷孕期間病友症狀反而會改善,但產後又恢復到以往情況。要提醒的是,有些藥物懷孕期間不適合使用,建議懷孕前先跟醫師討論用藥計畫。

在寒冷的季節,類風溼性關節炎患者更是不舒服,蔡文展提醒,一定要做好保暖措施,尤其晚上睡覺別忘戴上手套和穿上襪子,保持血流通暢。當然,也不能因為病況好轉,就忽略了定期追蹤治療。

撰文 / 林思宇

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