台灣企業如今面臨嚴苛的競爭威脅，但以醫療器材為主的鐿鈦科技創辦人林寶彰，卻永遠思考著「黑手」也可以升級，不僅讓出股份尋找優秀人才加入，還要把下半輩子投入發展自有品牌，讓鐿鈦成為台灣中小企業努力找出新方向的最佳典範。

撰文‧林宏文

「你看這家公司，左邊是大立光，右邊是上銀，都是產業界龍頭，不知道它是做什麼的？」最近台中精密機械園區出現一棟嶄新藍色玻璃帷幕大樓，這裡不生產電腦 零件、油膩汙黑的機械產品，而是精密的醫療器材，連知名的嬌生（Johnson& Johnson）都要請它代工，工研院也找它合組公司進攻全球醫療市場，它是何方神聖？

這棟大樓就是鐿鈦科技的新總部，坐落在專門孕育股王的精科路上，與兩家股王級企業比鄰而居。以發展醫療器材為主的鐿鈦科技，可以說是台灣中小企業不斷追求升級挑戰的最佳代表。

鐿鈦的主要產品是一條條有如小型弓箭的箭矢，看似不起眼，卻能救人性命，它就是用在腹腔鏡手術穿刺器的刀頭，這項手術已為當今醫學帶來新革命。

從小螺絲做到精密手術刀

這項也被稱為微創手術的革命，就是只要在腹部上刺穿三至四個小洞，每個洞約○．五到一公分，利用充填機器將二氧化碳灌入腹腔造成人工氣腹，把腹腔撐開後，醫生再以光纖連結攝影機及腹腔鏡用手術器械進行手術，大幅縮小開刀的傷口。

一般傳統開腹式手術由於傷口較大，手術後通常要住院七天，但腹腔鏡手術一般只要三至五天就可出院，大幅縮短術後復元時間，並降低手術感染風險。不過，也因為手術極度精密複雜，對於生產器材與零組件的要求相當高，鐿鈦當初開發這項產品時吃足苦頭。

鐿鈦創辦人林寶彰畢業於台北工專（現台北科技大學）機械工程系，二十多年前創業，生產工業用的五金與螺絲包，由於工業用螺絲並非標準產品，每個螺絲包內的支數、種類與品項都不同，鐿鈦因此研發出扣件自動包裝機，一分鐘包裝六十至一二○包，是世界上速度最快的設備。

雖然笑稱自己是「黑手」出身，但林寶彰讓鐿鈦的產品不斷升級，後來還打進日商松下（Panasonic）的供應鏈，並賣給日系汽車ＣＤ音響托盤所使用，另外也打進歐系富豪汽車的安全座椅及安全帶的五金扣件等。

林寶彰說，一九九三至九四年間，當時有朋友拿了一個醫療器材樣品，問他有沒有能力做，因為那時電子業景氣很好，台北沒有廠商想接這種需要磨很久的訂單，後 來才輾轉找到台中的供應商。「當時我覺得，這是讓公司技術升級的好機會，於是答應做做看。」這張訂單來自嬌生集團旗下的子公司，要做出一片手術穿刺器的刀 頭。由於刀子的利度、邊角及毛邊等，精密程度很高也很複雜，林寶彰帶著公司員工，兩個月沒休息，終於做出產品來，也讓委託生產的外商主管相當驚訝，沒想到 台灣竟然有這種技術水準的公司。

找好人才 甘願不當董事長不過，雖然鐿鈦做出樣品，但距離真正下單，還有一大段距離，接下來又花了三年時間，才拿到一張小訂單。「醫療器材產業的特性就是如此，但一 旦打進供應鏈，要被取代的機會很小，而且訂單可以做很長久。」原為嬌生品保經理、目前擔任鐿鈦副總經理的向可華說。

於是，鐿鈦與嬌生近二十年的合作就此展開，目前鐿鈦提供嬌生腹腔鏡手術相關器械的精密金屬零組件，包括直線型切刀、腹腔穿刺器械等產品。

也因為鐿鈦的技術能力深受肯定，三年前，工研院移轉出來最先進的高階骨科植入技術團隊，與鐿鈦共同合資成立台灣微創醫療器材公司，正是因為看上鐿鈦團隊在醫療器材領域想建立自有品牌的企圖心。

工研院生醫所所長邵耀華表示，他與鐿鈦創辦人林寶彰、董事長蔡永芳都有很多接觸，發現他們技術實力很強，對品質也很堅持，而且為了成立新公司，蔡永芳還不斷到工研院虛心請教不下十幾次，這也是工研院最後選定鐿鈦合作的關鍵。

去年，鐿鈦在醫療器材的營收比重已超過一半，達到五○．六％，精密扣件與微波開關產品則分別占三九．二％及一○．二％，今年預計醫療器材的比重會再提升，而且毛利率都長期維持在三成以上，也讓鐿鈦成為台灣少數能夠打進世界精密醫療器材產業的傑出企業。

在企業升級的過程中，林寶彰很清楚，只有找到優秀人才，才能真正推動企業不斷升級。蔡永芳就是在林寶彰力邀下加入鐿鈦，一開始負責研究開發，最後林寶彰還把董事長的位置讓給他，自己轉任策略長一職。

另外，鐿鈦在發展醫療器材、精密扣件及微波三大產品時，也不斷向外延攬人才，包括現任總經理鍾兆塤，以及挖角自嬌生的向可華，還有來自國內外大廠的林春榮及孫龍等人，他們都是業界的一等高手。

在延攬人才進入鐿鈦的過程中，林寶彰甚至把自己的持股拿出來分給新加入的專業經理人，自己的股份不斷稀釋，從原來過半股權，如今僅剩二五％。

目前嬌生與鐿鈦的合作相當穩固，但林寶彰與蔡永芳都說，鐿鈦未來的發展不局限在代工，轉投資三三％的台灣微創醫療器材公司，目標朝自有品牌發展，希望在牙科及骨科的植入物上，建立Intai（鐿鈦的英文名字）這個品牌的知名度。

林寶彰不追求低價衝量，以發展附加價值更高的產業為目標，願花時間投入自有品牌，為台灣黑手企業指引新方向。

林寶彰

出生：1952年

現職：鐿鈦科技策略長

經歷：鐿鈦科技董事長、中國生產力中心顧問師學歷：台北工專（現台北科技大學）機械工程系

海外市場失利，內部管理、激勵機制與高速發展錯配，

中興如何走出最壞時刻

◎ 本刊記者 覃敏 文qinmin.blog.caixin.com 場終於等到了中興通訊股份有限公司（000063.SZ，下稱中興）另一隻靴子的落地。3月28日，中興交出了2012年成績單：實現營業收入842.2億元，同比下降2.4%；歸屬於上市公司股東的淨利潤 -28.4 億元，同比下降237.9%，基本每股收益 -0.83元。

這一業績幾乎觸及1月中旬年度預虧公告虧損幅度的上限。自1997年在深交所上市以來，中興曾幾度面臨“增收不增利”的困境，但出現淨利潤虧損還 是頭一回。

中興必須警醒了。中興董事長侯為貴在年報中坦承，造成業績不佳的原因，一是因快速突破部分重點運營商及市場而採取了較為激進的市場策略；另外對行業競爭格局的變化，未能在管理效率提升、風險控制等方面快速調整。

侯為貴的反思與市場給予的診斷基本一致。接受財新記者採訪的多位通訊行業分析師均表示，中興在海外市場的激進策略導致不少訂單毛利率較低甚至虧損，且由於管理機制上的問題，中興未能很好地把控最終虧損額度。他們普遍認為，海外市場失利只是導火索，背後折射的問題是，中興的內部管理及激勵機制，與其高速發展錯配。

“實際上，管理問題、效率問題、利益輸送問題等早就存在，只是在巨虧的背景下暴露得更明顯。 ”一位中興內部人士告訴財新記者， “針對這些問題，中興2011年就做過一些調整，這次是要在巨虧的刺激下開始動大手術了。 ”一位通訊行業分析師認為，目前尚不能判斷這輪調整能否真正帶領中興走出一個新的局面， “中興做減法的思路無疑是正確的，關鍵還要看執行，看市場的檢驗” 。

海外失控

在野村證券分析師黃樂平看來，中興在海外市場投入了大量人力、財力，卻沒有獲得預期回報。財報顯示，2012年中興在國際市場實現營業收入446.6億元，比2011年略有下降。其中，歐洲及大洋洲市場、除中國之外的亞洲市場收入增速放緩，收入分別為207.8億元和160.6 億元，增幅分別為1.63%、2.75%；非洲市場則出現負增長，收入為78.2億元，下降26.76%。

“這些收入大部分來自過去簽訂的項目，很多訂單毛利率極低甚至虧損，中興激進的海外市場策略並未帶來相應收益，而2012年獲得的新訂單也不多。 ”日信證券一位研究員評論說。

中興拓展海外市場的 “大國大 T”戰略由此受到市場質疑。但中興內部人士告訴財新記者，在公司內部，由總裁史立榮力推的 “大國大T”戰略被認定為 “方向正確，但在戰略執行上出現了問題” 。自2010年史立榮上任以來，中興力推 “大國大 T”戰略。 “大國”是指歐美、日本、金磚四國等人口衆多、經濟發達的國家； “大 T”則是按公司規模，全球約有30家大型電信運營商。

民生證券分析師李勇認為，中興2008年 -2009年間在香港複雜的無線環 境下成功搬遷建網，並贏得中國聯通2萬多個 WCDMA 基站、21.5% 份額的大單。之後開始被歐洲市場認可，中興當時免費或半賣半送地幫歐洲電信運營商拆遷2G網，搶得很多3G網的訂單。

而中興的問題在於對國際市場的投入節奏和力度失控。半年前曾供職于中興的一名歐洲區高管告訴財新記者，在網絡設備的報價上，中興的價格一般低於華為、愛立信等同行，與華為的差距有時甚至超過10%。

據一名曾在奧地利工作的中興高管介紹，有時為了搶訂單，中興的海外市場部門還會做出過度承諾，導致研發部門追加成本研發某種功能或產品，最終卻未能中標而白白浪費。 “在奧地利，就曾發生過市場與研發脫節的情況” 。

“在歐洲地區，好幾個項目都出現虧損，中興稱這樣的項目為戰略投資項 目，有些項目虧損額度較大，最終都會上報至史立榮那裡，由他拍板。 ”上述原中興歐洲區高管稱。

與此同時，華為在海外市場上一度奉行 “拿單、回款、打中興”的策略，規定訂單只要是丟給了中興，無論什麼理由，該地區負責人立刻“下課” 。面對作風強硬的華為，中興針鋒相對，在海外市場給出了更低的價格、更多的優惠政策，這雖然搶奪了一定市場份額，但卻累積了更多的低質量訂單。

“對於這些海外項目，中興在某種程度上存在著管理失控、權責不明。 ” 一位不願具名的通訊行業分析師說。民生證券分析師李勇則認為，中興在“大國大 T”執行過程中，一方面市場策略較為激進，面對空白市場缺乏經驗，容易導致工程執行的變動成本超支；另一方面，在中興2009年 -2011年間粗放式地拿單過程中，全球移動滲透率開始趨於飽和。2012年全球移動滲透率已達90%，系統設備市場規模擴大有限，中興難以用低價占位來換取後續收入增長。 “假如在‘大國大 T’戰略制定和落實過程中充分考慮到市場變化，控制好投入力度和節奏，同時項目管控精細化些，中興或不至於出現現在的窘迫局面。 ”李勇說。

管理危機初顯

從海外市場的失利，可見中興在管理上的漏洞。據上述中興內部員工介紹，鑒於海外市場出現的研發與市場脫節等狀況，2012年上半年，中興變革了自身的研發體系。以前，研發體系分為後端產品技術研發、前端產品方案推廣兩個部分，現在，中興將產品方案推廣部分併入市場銷售體系，以加強市場銷售部門對運營商產品需求的把控。

但這仍未能解決中興的問題。 “與華為比較，中興表現出的不是某個技術上的差距，而是整體運營能力的相對弱勢，權責不明、互相推諉、效率相對較 低等問題，都在海外練兵中暴露，甚至有不少中興海外員工借機幹私活。 ”出現這些問題的根源在於內部管理。對手華為在大規模海外市場擴張之際，曾聘請 IBM 做專門的管理咨詢，徹底梳理公司架構、流程及績效考核，建立起與之相匹配的高效管理模式。而中興的管理模式雖然也曾由IBM 執教，但比華為晚了好幾年，執行力上遜于華為。

上述通訊行業分析師則指出，中興當前存在的問題，實際上是高速發展的規模與管理方式及激勵機制不相匹配。

據中興內部員工介紹，中興崇尚“牛文化” ，只要老老實實呆著，不犯大錯，即便業績不那麼好，公司也不會炒你。所謂的5% 末尾淘汰制，一直都沒有嚴格執行，這麼多年很少見到裁人。

財報顯示，中興的人力規模在2011年達到了空前高峰——85232人。一位證券行業分析師曾預計，如果中興的人力成本增長10%，將吞噬60%的利潤。

中興這支龐大的員工隊伍相較于競爭對手，效率並不高。華為北研所的一位高級工程師告訴財新記者，中興有點“吃大鍋飯”的意思，不像競爭對手一個項目做得不好，領導直接“下課” ，這個團隊的幾十或幾百個員工就跟著“回家” 。 “中興的危機感沒那麼強，從研發產品上看，整體要晚半年” 。

同時，中興的激勵機制也不足以推動員工更積極地創新。一位中興內部員工告訴財新記者，安居房、股權激勵都只有極少數人能得到，大多數員工並不享有特別的激勵機制，晉升空間也相對有限，很多人都在熬年頭。

而工資激勵也不太大。中興分為“基本工資+ 浮動工資 + 績效獎金”三部分，以6000元工資為例，其中基本工資占到4500元，浮動工資大概1500元，浮動工資會按照業績表現有所增減。據說， “最近，由於業績不好，浮動工資都扣了好幾個月了” 。當然，工資每年會漲一兩次，一般漲一級是250元，業績特別突出時一次性會漲二到三級。

“中興一直在調整，但巨虧讓員工的不滿情緒集中暴露。當一個公司發展到一定規模，在管理上差之毫厘則謬以千里，反映到市場上可能就是重傷了。 ”一位中興內部人士稱。

大手術正在進行

巨虧之後，中興下定決心進行內部大調整。中興品牌部副部長戴澍告訴財新記者，中興在高速增長過程中積累了一些弊病，現在正好冷靜下來，優化結構，瘦一瘦身，以保證未來的健康發展。

“業績考核壓力變大，不緊張不行。

以前我們這個部門不背硬指標，只是負責產品服務方案的規劃設計。今年公司重新調整了部門定位，由原來的後端支持改為現在的產品線運營，如若我們規 劃的一項產品服務方案與其他產品線的關聯度不超過10%，這項方案就由我們部門自己推廣、銷售。今年銷售目標是1個億。 ” 一名中興員工告訴財新記者。

與該部門類似，在中興內部，大大小小的部門均被重新評估、定位，然後根據新定位調配人員。 “調整自去年三季度開始，波及範圍挺大，由這樣的部門調整導致的人事變動也很大，不少人因此離職。 ”據上述中興員工介紹。

這是中興員工感受到的“大調整” 。而從全局來看，中興已經確定“聚焦” “提效”兩大調整目標，並開始圍繞 這兩大目標下一盤“全球大棋” 。 “聚焦”的具體目標是主流市場和主流產品。戴澍稱，以前中興對海外代表處更多是輸血，大量投入，現在要培養它們的自我造血功能，聚焦能獲得足夠收益的市場。

當前，中興在全球100多個國家都設有代表處，一部分不盈利的代表處將被撤掉，同時根據貢獻的收益精簡部分代表處人員。在產品上，中興將評估不同產品線，那些排不到業內前幾名，或者只有幾十人、幾百人的非主流產品線將被砍掉，有些產品集成方案里的虧損 產品也可能被拆分清理，甚至將外包出去部分非主流產品。

“提效”則集中在公司架構、人力資源優化、清理關聯交易等方面。在公司架構調整上，中興一方面將原有的“總部- 體系 - 事業部 - 區域 - 代表處”五層架構改為三層——“總部 -事業部-代表處” ，同時加強商務、法務等從總部至一線的貫通；另一方面對各事業部合縱連橫，將以前各自為政的傳輸網、核心網、無線接入網等部門融合，形成統一的有線產品事業部、無線產品事業部及綜合解決方案事業部。截至2012年底，公司銷售機構同比減少40個左右，占比近兩成。中興還制定了人力資源優化指標，主要涉及海外市場、國內生產部門及銷售部門。目前，歐洲市場、印度市場的一些中層幹部已離職。戴澍也證實，中興計劃在全球範圍內優化10%。

實際上，中興去年已陸續精減員工達1.14萬人。

中興還在2012年大幅清理關聯交易。據內部人士透露，中興2011年就嘗試清理關聯交易，摸到門路後，2012年開始大規模調整，主要是通過加大對關聯交易公司的持股比例以減少利益輸送。民生證券研報顯示，中興對中興康訊的持股比例自90%增至100%，對中興移動自80% 增持至90%，對中興網信自80% 增持至90%，對中興軟創自75% 增持至80%，對中興軟件自98% 增持至100%，對上海中興自51% 增持至90%。

不過，中興也不是沒有翻身的機會。2013年，中國的4G 建網正在持續升溫，在 TD-SCDMA 領域耕耘良久的中興通訊占據一定競爭優勢。而從海外市場來看，在 WCDMA 至 LTE 演進路線上的後進者中興，開局反而優于GSM 時代。民生證券研報顯示，截至2012年底，中興通訊已獲得45個 LTE 商用合同，與全球110多個運營商合作部署試驗網。在已投資 LTE 的國家中，中興已進入其中70%的國家。

但未來全球通信設備市場增長空間有限，運營商正日益受到移動互聯網的挑戰，大量流失高利潤傳統業務，亦使後續網絡投資能力受限。業內普遍預計，在激烈競爭中，這一市場可能最終只能支撐三家大的通信設備廠商。愛立信、華為的地位短期內不可撼動，阿朗、中興、諾西誰能勝出？這取決于各自在公司管理、市場策略上的比拼。

戴澍認為，中興最壞的時刻已經過去，現在怎麼走都是向上的，關鍵是選擇最好的那條路徑走下去。

三個新聞事件，說明「植牙」有多夯。

名列「世界名醫錄」的植牙名醫陳俊龍，七月初，被控透過媚登峰美容集團仲介，在台無照執業高價植牙。陳俊龍靠著自創的「五合一」植牙手術，快速縮短了植牙療程，他每顆收費一萬美元（約合新台幣三十萬元），是國內同樣療程費用的兩倍；全口植牙的收費，更是高達新台幣一千三百萬元，等於是把一棟房子放進嘴裡。

台糖前董事長吳乃仁，五月份進行了全口植牙，他因為牙疼吃不好，一個月暴瘦了十公斤。以坊間減肥一公斤花費約十萬元計算，植牙意外「瘦身」，讓吳乃仁省下百萬元的減肥費用。

今年年初，美國駐中國大使駱家輝的岳父李振亞來台植牙，花了新台幣兩百萬元，沒想到，植完牙後鬆動疼痛，駱家輝氣得向美國政府通報，要替岳父討回公道。植牙事件，竟然成了橫跨台灣與美國兩地的案件。

植牙有多夯？牙科診所，家數直追超商

三件事，有一個共同的主角「植牙」。名人、名醫因為植牙聲名大譟，使得植牙與昂貴、疼痛、負面新聞，畫上等號。植牙不全然都是負面的，世德工業董事長陳光裕高齡九十二歲的父親，兩年前植牙，牙齒的咀嚼功能提高、重拾食物美味，生活品質大為改善。最近他九十歲的母親牙齒脫落，也準備植牙。

坊間也嗅到這股錢的味道。實施全民健保後，擴大了牙科醫療的自費市場，自費醫療收入約占牙醫醫療總收入五八％，成了各牙醫院所競相投入的區塊。高價位的人工植牙，自然成了營運重點。目前，全台灣牙醫診所有六千五百間，幾乎像便利商店一樣普遍。牙醫診所一間間開，牙醫系也成最夯科系。二○一二年，台大牙醫系分數首度超過成大醫學系。這幾年，大學指考的牙醫系錄取分數逐漸追上醫學系。

收入穩定、不用值大夜班，是牙醫系越來越受歡迎的原因。另一誘因則來自豐厚的利潤。

成長有多快？植牙體進口金額，十一年成長48倍

什麼是植牙？簡單的說，當你不幸缺牙時，可有四種處理方式。一是放著不管；二是裝戴傳統活動假牙；三是裝戴傳統固定假牙；四是採用植牙。植牙的特色，咬合力幾乎可恢復到原有牙齒的水準且美觀，但價格昂貴、療程需要較久的時間。

植牙花錢，但沒嚇壞消費者，台灣人對植牙的接受度高。據中華民國海關進出口統計資料顯示，台灣植牙體進口值從二○○○年的新台幣一千一百五十九萬元到二○一一年五億六千三百萬，十一年成長快四十八倍。

台灣口腔生物科技暨醫療器材產業發展促進協會理事長賴辰雄則推估，國內每年植牙體需求量將從二○一一年的約二十五萬到三十萬根，五到十年後，需求量可達一百萬根，成長兩倍。

目前，台灣每年植牙需求約三十五萬支計算，是一個產值約三百億元的行業，平均年複合成長率約八．三％。「植牙市場還會持續成長，人口老化是很重要助力，」金屬工業發展中心產業分析師蔡潔娃說。

秘密一：收費暗藏玄機一顆三萬到三十萬，南北差異大

飛速成長的背後，也隱藏了醫生不願意說出口的秘密。

第一個秘密就是植牙的收費模式。「牙醫師大家都心知肚明，但誰都不願意講，」美生數位科技醫務管理公司董事長蔡惟新說。牙科診所在植牙收費有兩種價差，一種是「陳俊龍條款」，就是我是名醫，價碼開多少，合者來。另一種取決於牙醫本身的接案數量，所以，一顆植牙的收費從三萬元到三十萬元都有。更離譜的是，在台北植牙，平均一顆十萬元，往南走到高雄，價格腰斬，只剩下一半。所以，部分醫生喊出的全口植牙動輒上千萬元，就經常成為糾紛的源頭。

秘密二：技術良莠不齊全台一萬多牙醫，僅四％有植牙證書

第二個秘密，根據台灣牙醫植體醫學會與中華民國口腔植體學會推估，取得植牙專科醫師證書的不到五百位，比率不到四％。目前，全台灣的牙醫師有一萬二千六百六十九位，不少牙醫診所，把「人工植牙」列為醫療項目之一，代表有未經過系統性訓練，或是四處兼差的醫生，正在幫病人植牙中。

衛生署立法的牙醫專科醫生僅有口腔顎面外科、口腔病理科及齒顎矯正科，並無人工植牙專科醫師。依法，只要是牙醫都可以為病患進行植牙工作，「人工植牙是一門非常專業的治療技術，不是所有的牙醫都能做，」周建堂牙醫診所院長周建堂說，「必須接受專業訓練、擁有豐富的經驗與技術的牙醫，才能勝任。」所以，幫你植牙的醫師，究竟是經驗老到的，還是把你當作白老鼠練刀？

植牙為什麼市場價格紊亂，而且植一顆牙幾乎要小老百姓一個月的薪資所得，牙醫師也有一本帳。

「台北市的話，房租占一○％到一五％，助理、人員的薪水約占營業額的一○％到一五％，材料費占二○％到二五％，再加上設備折舊攤提八％到一○％，算起來基本開銷占六五％，還有稅大概占五％到一○％，醫生手上拿到約三成，還要拿去投資設備或進修，」林靜毅牙醫診所院長暨牙周植牙專科醫師林靜毅，以診所的營運來分析收費模式。

「材料成本占收費的二○％，醫生的費用會占到六○％、七○％」周建堂說。醫生收取的是「技術費」，是醫生對自我價值的評斷。「醫師植一顆牙八萬元，好像很好賺，問題是術後有一段很長的時間他都要做，術後照顧都要攤回去，還要『照顧你一輩子』」蔡惟新說。

但是，「一輩子」照護的概念，讓病患付出可能用不到的代價，往往是爭議糾紛的源頭。萬一診所關門，病人就變成「植牙孤兒」。

秘密三：植牙體魚目混珠韓貨偽裝名牌貨，「身價」差兩萬多

植牙收費差異大，植牙體的花樣也不少。你知道放置在口中的植牙體是哪個國家製造，或是哪個廠牌的？二○○○年，國內使用的植牙體以美國、加拿大、日本為主，美國占了九成；二○○九年，改成由美國、德國、韓國三分天下，以色列、巴西等地的產品，也進入台灣市場。

目前，全球前五大植牙體廠商依序是瑞典的Nobel Biocare、瑞士的Staumann、美國的Dentsply、美國的Biomet與美國的Zimmer，前兩名的市占率達四○％。隨著政府鼓勵國內企業進入生醫材料領域，國內的全球安聯、京達科技、百丹特等公司加入戰局，二○一三年，台灣製造的人工牙根市占率超過一成，隨時準備要擠下韓國，搶進中國市場。

不同國家的植體，代表不同的「身價」。歐美廠牌的植牙收費，每顆至少八萬元；韓國的，每顆約六萬元；台灣製造的，每顆約五、六萬元。「有的牙醫師會告訴你，這就是進口的，」全球安聯科技公司董事長張土火說。其實有些醫生拿在手上，盒子裡面有些放的是來自以色列或韓國貨，卻當成國際知名品牌Nobel Biocare一般，收取高價。

「我都使用MIT的，」周建堂說。他從不諱言的跟病患說，因為使用台灣品牌，收費才得以壓低。周建堂還利用閒暇，設計出植牙專用的「支台齒」，還拿到專利，行銷到中國與德國。在美生醫療團隊的連鎖診所中，除了有國際大品牌的植牙體可選擇外，還有台灣製造供病患使用。

「以前植牙要憑醫師的經驗，現在有了高科技設備，醫生判斷疏忽就比較少，植牙成功機率提高，」蔡惟新說。早年國內植牙技術還不純熟且設備昂貴時，植牙全靠醫師經驗判斷植牙的位置與深度。現在設備越來越新，植牙經驗不足的醫生，藉由PANO（全口X光機）和CT（電腦斷層）來了解牙齒的位置，靠著植牙手機與模板，精準的把植牙體放在適當的深度，一樣可以做得有模有樣。

並不是每件事都可以仰賴設備，植牙使用的植牙體若是「表面處理」與「滅菌」這兩道程序處理不好，容易造成植牙失敗。

植牙體製造商廝殺價格下滑，進口價十年掉一半

而過去動輒收費八萬到十二萬元的植牙，因為原材料植牙體生產廠家增加，價格有走低趨勢。

台北醫學大學牙齒銀行暨牙齒幹細胞科技研究中心主任李勝揚分析，全球有超過兩百家金屬植牙體製造商，國內有超過四十家進口商，以及十二家製造商。激烈的競爭讓植牙體價格直直落。十年前，植牙體早期每支進口價兩萬多元，「現在掉了一半，」蔡惟新說。市面上植牙體的售價，從每支四千元到二萬元都有。

針對市場爭議最多的價格問題，醫生本身也有不同的聲音。「當植牙體與植牙設備價格都下降時，為什麼植牙的價格不能降？」蔡惟新提出質疑。當植牙體的價格下跌了五成，而十年來，PANO價格只剩下三分之一，CT價格只剩下原來的二成，如同雷射治療近視一樣，當價格回到平民化時，為什麼植牙還要繼續當「奢侈品」？

大多數醫生選用的植牙體，不是來自於廠商推介，就是利潤考量而選用，往往忽略究竟拿了什麼樣的產品放到病患的口中。「植牙體表面處理會直接影響到骨整合的情況，」周建堂說。「一些植牙失敗的案例中，就是因為植牙體沒有滅菌才造成的，」張土火說。

商機持續看好補牙需求增，行銷花招也變多

衛生署國民健康局研究調查，國內六十五歲以上人口全口無牙率為二一．五％；四十五歲以上有齒列人口（非全口無牙者）五年累積缺牙率為三五．九％；六十五歲以上為四七．二％，年齡增加缺牙率也快速提高。目前國民平均壽命七十九歲，成了補牙最大的客源。

這也顯示出在價格下滑、需求成長的情況下，植牙的商機持續看好。但也衍生了所謂「三分鐘植牙」、「雷射植牙」、「五合一植牙」等各種行銷手法（見下篇文章），甚至先用免費或低價當誘餌，植牙過程再對消費者一路加價的行為，讓有心植牙的消費者不敢踏進診所，使得植牙變得有點神秘，難窺究竟，有待業界自清，找出健康的成長之路。

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6,500家診所：全台牙醫診所總數6,500家，直追超商3.94%取得證書：全台灣1萬2,669位牙醫師，取得植牙專科醫師證書的不到500人，比率3.94%50%南北價差：植牙單顆價格從5萬到12萬元不等。北部植牙平均每顆10萬元，南部只要5萬元，南北價差50％

【延伸閱讀】台灣進口植牙體，6年成長近18倍—2005年至2011年植牙體進口金額

資料來源：金屬中心ITIS

發現子宮再有個6CM腫瘤的肥媽瑪利亞，本週一（十一月十一日）晚由老公及家人送入養和醫院進行手術，將子宮、卵巢及部分淋巴一次過切除。

十五年前曾在腸位置發現癌細胞的肥媽，倍感生命無常，早前更立定遺囑，萬一出事，會將身家平均分給子孫。在澳門有不少朋友的她，更獲友人資助十萬幫補醫藥費。割瘤當生仔

週一晚上七點半，準備翌日（十二日）做手術的肥媽，由兄弟姊妹及助手攙扶抵達養和，而一直怪她堅持完成上月演唱會才面對現實睇報告的老公，則拖住行李喼尾隨。入到醫院，肥媽戴上口罩，再辦理入院手續及到付款處繳交費用，在大堂逗留二十分鐘，搭升降機直上病房。

年近六十做大手術，樂觀的肥媽做好準備，事前立定遺囑，將身家悉數分給老公及子女。

「我今次諗咗好多嘢，生命無常，個腫瘤愈來愈大，近排又生多一個細嘅，所以入院前，我諗過搞啲家庭生意，希望所有仔女都有錢搵，但佢哋叫我唔使掛心，話佢哋個個有瓦遮頭，夠食夠住，叫我放心。不過我都立定平安紙，如果有咩事，啲錢留晒俾老公同仔女。

「入院前我已經做好準備，將燉好嘅花膠同黨參一包包分好，等做完手術可以燉番熱嚟食，費事工人唔知點做。我都有安慰自己，當入醫院生BB，將個衰仔生咗落嚟，然後丟咗佢，之後休養就當坐月，等自己唔好亂諗嘢。無綫都預咗我會返去做多輯煮食節目，我好番就會即刻開工。」肥媽說。

兩醫生動刀

為確保接近七個鐘的手術順利完成，肥媽不惜再花多一筆錢，為主診醫生聘請多一個助手。「我問過醫生，佢話個手術要做成六至七個鐘，我覺得一個醫生做會好辛苦，所以主動提出搵多個醫生幫佢，嚿錢由我負責。坦白講，錢可以隨時搵得番，我希望手術可以盡快完成，醫生亦唔使咁大壓力。」肥媽說。是次入院，手術費連一星期住院費用，埋單大概五十萬左右。據了解，一個跟肥媽相識多年的澳門朋友，主動資助她十萬元做醫藥費，對於朋友慷慨援手，肥媽十分感動。「佢叫榮哥，係我澳門一個搞娛樂嘅朋友，知道今次手術費好貴，即刻就話俾十萬蚊我。其實除咗榮哥，好多朋友都送咗好多籮葵花子俾我，話有排毒功能。」交遊廣濶的肥媽事先聲明，叫朋友不要探病。「老公知我朋友多，如果咁多人嚟探病，佢會詐型話要排隊先見到我，其實佢係擔心我唔夠休息，所以大家唔好嚟睇我，等我好番，一定會出嚟見朋友。」肥媽說。

有備無患

不少人視立遺囑為禁忌，但唔怕一萬只怕萬一，為免死後為家人帶來不必要麻煩，現今世代，有病無病，預先安排好始終是上策。

張達明現年48歲的張達明，去年證實患上鼻咽癌三期，心痛老婆既要照顧他又要出外工作，有一子一女的他，先立定遺囑。

關之琳圈中富婆關之琳，生活開心無憂，但卻深信今曰不知明日事，一直負起擔家責任的她，二十歲已經立定遺囑，給家人一個保障，無後顧之憂。

愛美，沒有極限，連腳趾頭也不放過。

日前《紐約時報》（New York Times）報導，在臉部、身上動刀已不足以滿足求美心切的女性，最新一波整形風潮吹向美足手術，好讓愛美女性能無痛穿上夢寐以求的高跟鞋。

「顧客帶著高跟鞋來診所，希望手術後穿上能合腳，」整形醫生薩德里（Ali Sadrieh）說，「我把它稱為『灰姑娘手術（Cinderella Procedure）』，結合醫學與童話故事。」灰姑娘手術項目不多，但價錢不低：腳跟填充物注射，五百美元（約合新台幣一萬五千元）；縮短腳趾，每根五百至一千五百美元；腳趾瘦身，一千八百美元，每月諮詢客戶平均超過三十人。

這股風潮被認為和都會女性生活為主題的影集《慾望城市》（Sex and the City）走紅息息相關。《華爾街日報》（Wall Street Journal）指出，美足手術首次出現時間約為一九九八年，正是《慾望城市》開播之時。女主角愛鞋成痴，捧紅好些精品鞋。

削足適履，醫批本末倒置

曼哈頓執業醫師布立茲（Neal Blitz）坦承：「我們的業績蒸蒸日上，幾乎全是名牌鞋的功勞。」甚至還有美足手術診所乾脆反向操作，高調打出「專為女性量腳打造適合美鞋的腳款」廣告。

儘管整形盛行全球，醫界仍將?削足適履」的手術看成是個瘋狂點子。反對者骨科醫師波海（Donald Bohay）指出，高跟鞋的設計原本就不符合人體工學，也是造成足部疼痛的禍首；女性為穿上美鞋而動手術更是倒因為果，不如直接找雙合腳的鞋穿。他警告，人體足部由超過二十塊骨頭和關節組成，更佈滿錯綜複雜的肌腱和神經系統，僅為了美觀甘冒手術風險，代價何其高。

例如，曾動過拇趾外翻手術的賈莉曼（Debra Jaliman）就十分後悔當年的決定，因為手術嚴重損傷神經，她過了兩年拄著柺杖走路的生活，還進行了六次重建手術：「我再也不能穿高跟鞋或打網球，早知道這樣我就絕對不會動手術。」

《時代》（Time）雜誌甚至潑冷水：「別忘了，在灰姑娘的故事裡，為求穿上玻璃鞋分別切下腳後跟與腳趾的姊姊，她們的結局是因為膚淺而被鴿子啄下了眼珠。」