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全國確診感染H7N9患者增至16人 世衛組織:無法就中藥是否能預防病毒做出評論

http://www.infzm.com/content/89522

截止4月5日下午5時,H7N9禽流感暴發病例分佈圖。 (魚仔/圖)

國家衛生和計劃生育委員會4月6日通報,截至4月5日17時,全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例16例,其中死亡6人。病例分佈於上海(6例,死亡4例)、江蘇(6例)、安徽(1例)、浙江(3例,死亡2例)。報告的16例確診病例間未發現流行病學聯繫。所有病例的密切接觸者均已採取醫學觀察措施。只1名密切接觸者出現症狀,但已排除人感染H7N9禽流感,其餘密切接觸者均未發現異常。目前疫情處於散發狀態,尚未發現人傳人。

4月5日新增2例

江蘇省衛生廳4月5日通報,江蘇省新確診2例人感染H7N9禽流感病例。

患者殷某,女,61歲,南京市秦淮區人,退休在家。3月20日患者發病。4月2日因病情加重轉至南京某醫院治療。目前,患者病情危重,正在全力搶救。患者陸某,男,79歲,南京市秦淮區人,退休在家。3月21日患者發病。3月31日因病情加重至南京某醫院治療。目前,患者病情較重,正在全力 搶救。

除江蘇外,其他地區4月5日未通報新的病例。

4月6日起上海暫停活禽交易

農業部4月5日晚上9點多消息,國家禽流感參考實驗室再次從上海市送檢的738份樣品中檢測到19份H7N9禽流感陽性樣品,8份陽性樣品來自松江區滬淮農副產品批發市場,其中雞7份、環境樣品1份;3份來自閔行區景川市場,其中雞1份、環境樣品2份;8份來自閔行區鳳莊市場,其中雞2份、鴿子2份、環境樣品4份。此前,4月4日,國家禽流感參考實驗室從上海市送檢的松江區滬淮農副產品批發市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒。

浙江則有鵪鶉驗出H7N9病毒。據新華網4月6日消息,浙江省衛生廳3日確診的第二例人感染H7N9禽流感患者病前在上城區濱盛農副產品商行活禽攤點購買並食用過鵪鶉。杭州市疾控中心5日已從該活禽鵪鶉攤點上的鵪鶉中檢出N7H9病毒。目前該病毒樣品已送國家疾控中心複檢,並等待最後確認。6日凌晨,杭州市有關部門已對濱盛農副產品商行內放存的活禽進行撲殺,並暫停該商行內的活禽交易。

另據上海政府新聞新聞辦公室官方微薄「@上海發佈」4月5日消息,上海4月5日再次就H7N9禽流感疫情防控舉行新聞發佈會。上海市政府新聞發言人徐威通報,4月6日起,上海全市範圍內暫時停止活禽交易,並關閉所有活禽市場。徐威表示,將對相關人員進行一定的經濟補償。

上海市農委副主任邵林初表示,暫停活禽交易會產生一系列問題,上海將儘量減少老百姓損失,包括儘量不損害經營者和養殖戶的基本利益。上海已經關閉松 江區滬淮農副產品批發市場活禽交易區,被檢測出H7N9病毒的鴿子主人正在配合肉鴿來源調查,所有禽鳥已經被撲殺,共計2萬餘隻,並進行了無害化處理,對 商販等擬以不低於市場價50%的標準給予補償。

上海從4月6日起對全市3大活禽批發市場和461家活禽零售點以及各類花鳥市場,暫停活禽、野生鳥類的交易活動,並對所有活禽交易市場進行清理、消毒和封閉管理,堅決取締各類馬路市場活禽交易行為。暫時封閉公園等的進入式鳥園、鴿場等場所,鳥類表演等活動。

央視新聞官方微博@央視新聞4月6日消息,上海市信鴿協會緊急通知:2013年全市、區、縣信鴿比賽即日起全部暫停,任何信鴿組織及個人不得以任何名義組織信鴿賽事及信鴿司放活動。

世衛組織:無法就中藥是否能預防H7N9病毒做出評論

新華網4月6日消息,世界衛生組織發言人格雷戈裡·哈特爾5日表示,目前在中國確診的所有H7N9感染病例的密切接觸者中,沒有人的H7N9病毒檢測呈陽性,而且沒有跡象表明病例之間有流行病學聯繫,現階段沒有證據顯示該病毒可以「持續人際傳播」。

針對關於使用「持續」這個說法是否表明該病毒有人際傳播可能的提問,哈特爾表示,在對密切接觸者的跟蹤觀察結束前,必須保持警惕,現階段還不能就病毒是否具有人際傳播能力下定論。

哈特爾還表示,他無法就中藥是否能預防H7N9病毒做出評論,世衛組織推薦的預防方式包括個人衛生防護、避免接觸患病動物和死動物等。此外,初步試驗結果顯示,奧司他韋和扎那米韋等神經氨酸酶抑制劑可能對該病毒產生影響。

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「裘莉效應」掀起全球預防醫學熱潮癌症基因解碼


2013-07-01 TWM
 
 

 

癌症,萬病之王,一種人類費時五千年對抗的疾病;基因,生命起源,一個人類研究百年都還在尋找的答案。

當癌症遇上基因,那些我們找不到答案的問題、長征的五千年黑暗戰役,開始露出一線曙光……撰文‧賴筱凡 研究員‧蔡曜蓮「我的母親與癌症病魔搏鬥近十年,在五十六歲那年過世。她撐得夠久,所以能看見早些出生的幾個孫兒,享受含飴弄孫之樂。我其他的子女卻永遠沒有機會認識她,感受她是多麼和藹可親的一個人。

我們經常談到『媽咪的媽咪』,我發現自己得試著解釋把她從我們身邊帶走的病症。子女問我是否會被相同的病魔帶走,我總是叫他們別擔心;但事實是,我帶有一個『有缺陷』的基因BRCA1,讓我罹患乳癌和卵巢癌的風險大幅增高。」五月十四日,當這篇名為〈我的醫療選擇〉的投書登在《紐約時報》上時,那一刻,全世界開始用不一樣的眼光來看影星安潔莉娜.裘莉(Angelina Joie),她是三個小孩的媽,也是一位罹患乳癌母親的女兒。裘莉的舉動之所以震撼全球,或許是她身為一位好萊塢巨星,卻選擇切除乳房換得活下去的機會。這事件也讓世人意識到,人類在與癌症搏鬥五千年後,終於露出曙光。

基因變異等於癌症?

不會立即致病 但對某些毒素代謝較差四千六百年前,埃及古王國時期名醫印和闐(Imhotep)記載了癌症病歷,其後以外科手術切除,就成了治療癌症的主要手法;一直要到一九○二年,居禮夫人發現輻射性的鐳元素,人類才又增添了對付癌細胞的新武器;而二次世界大戰後,化學製藥的發達,又為治療癌症導入了化療的流程;但直到近年基因技術的突破,癌症的預防性治療才得以實現。這一步,我們走了將近五千年之久。

儘管如此,癌症存在這五千年來,深深困擾著人類,就如同裘莉在投書中所說:「癌症仍是一個令人望而生畏的字眼,深沉的無力感油然而生。」我們對癌症了解得太少,但罹癌的人數又太多,全世界每年約有七百萬人死於癌症,在台灣也有八千多條生命因癌隕落。因此,每當癌症到來,就像是世界末日般令人絕望。

我們無法理解,有些疾病的出現,如肺結核,是掏空我們的器官;但癌症的出現,卻是不斷的增生,無止境地擴張,像是要侵入我們體內的每個器官。因此,在癌症發現、治療、預防之前,我們應該先知道,癌症是怎麼來的。

如果把人體比喻成一個王國,那麼我們體內多達一百兆個體細胞,就像是在這個王國裡辛勤工作的子民,它們都依照著一套標準作業程序──DNA,作為工作的最高指導原則,不停地複製、分裂、複製、分裂,周而復始地進行著。

可是,百密總有一疏,當這些忠心耿耿的體細胞在複製過程中,約莫一百萬次會出錯一次,造成人類體內基因的變異,也就是科學上稱為「單核苷酸多態性」(SNP)。

這些基因變異,不會讓你致病,卻可能讓你對一些事物的反應特別敏感。台灣很早就投入基因工程領域的科學家如中研院院士陳垣崇,最早就是用基因檢測,診斷一些代謝性疾病。

安法抗衰老診所院長王桂良進一步舉例,人體內的第二對染色體裡,有著一個名叫CYP1B1的基因,它掌控我們體內的解毒功能,所以,「當這個基因出現變異,你就會得某些疾病嗎?顯然不是,而是代表你的身體對一些毒素代謝較差。」他說。

癌症都是後天造成?

不抽菸也可能得肺腺癌 元凶是基因一連串的化學名稱如同外星語般難懂,陳列在檢測報告上,它們叫作多環芳香烴、異環芳香烴、雌激素。這些看似遙不可及的名詞,卻存在我們的生活裡,「廚房油煙、香菸的煙霧、汽機車排放的廢氣,就連你燒香拜佛的裊裊香氣裡,都有多環芳香烴的存在。」王桂良的話乍聽之下,令人驚恐。

正常人體的解毒功能,可以排除這些毒素,「但如果你的CYP1B1基因變異,代表你身體對這些毒素的排解功能比較差。」王桂良緩緩解釋著,解毒功能較差的人,又虔心禮佛、一日三炷清香,或者長期籠罩在廚房油煙裡,常吃燒烤食物,都會加速毒素累積,最後造成細胞病變,癌症就這麼產生了。

「肺癌、乳癌、前列腺癌,都是這個基因變異下,可能導致的疾病。」王桂良說。於是,我們體內原本盡忠職守的體細胞子民們,依舊不停地複製、分裂,只是製造出來的是有缺陷的癌細胞。聽起來很科幻,卻有越來越多的數據告訴我們這些答案。

「台灣罹患肺腺癌的人,有一半以上都來自基因變異。」二○○七年,一篇刊登在國際期刊《癌細胞》(Caner Cell)的論文震撼全球,主導這項肺癌研究的是國際權威、台大醫學院院長楊泮池;而惹禍的這個基因叫作表皮生長因子受體(EGFR),它控制人體內細胞生長,這個基因病變的結果,就是即使你不抽菸,也可能得到肺腺癌,如前副總統蕭萬長。

然而,這還不是最令人震驚的,深耕基因醫學的禾馨婦產科執行長蘇怡寧說:「基因變異不一定會造成癌症,可是遺傳性癌症,卻有很高的機率發病,而且這個突變基因,你一生下來就存在。」遺傳性癌症就像是原罪,讓這些患者一出生就背負著沉重的十字架,他們有的人終生不敢嫁娶;有的人活在隨時可能撒手人寰的不安裡,就像裘莉一樣。

罹癌真是命中注定?

有家族變異基因遺傳者 幾乎躲不掉接下來這個故事距離我們很近,一位台灣女孩薇薇安(化名)的故事。

二十九歲,是一位女孩的黃金歲月,她們通常累積了一定的工作成就,身邊攢了一筆錢,足夠讓自己打扮得光鮮亮麗,她們自信、美麗、享受人生。只是,比起一般的二十九歲女孩,薇薇安眉宇間多了一股憂鬱。

「她已經切除了左邊乳房,發病時,她只有二十九歲。」薇薇安不是蘇怡寧遇到的第一件病例,基因檢測開始發展的這十年來,上門找蘇怡寧做檢測的乳癌患者很多,但多半已經發病,且家族有超過兩個人都得了乳癌、卵巢癌。「她們上醫院時,通常會被送到癌症中心接受治療,細心一點的醫師會多問一些罹癌家族史,能像裘莉這樣做到預防治療的人,很少。」薇薇安的媽媽和外婆,都是乳癌患者,在癌症醫師的建議下,她找上了蘇怡寧。「她接下來很有可能罹患卵巢癌,如果基因檢測結果確認她就是BRCA1基因突變的患者,我們會建議她趕快生小孩,然後切除卵巢。」十年了,從蘇怡寧投入基因醫學以來,真正接受預防切除的病患數,是零。「這就是東方人與西方人的差異,東方人覺得乳房是外表的一環,願意動切除手術的人,少之又少。」乳癌和卵巢癌是少數可以透過切除手術,杜絕癌細胞增長的疾病。

「倒是願意切除卵巢的人多一些,大概是五個吧。」蘇怡寧說,這些病患多數是從國外得到基因檢測資訊,回來台灣做基因檢測,想知道自己是否為遺傳性乳癌與卵巢癌的帶因者。

這樣的數目聽起來少得可憐,但不得不面對的真相是,台灣每年新增的乳癌患者有八千多人,高居台灣女性好發癌症的第一名,其中有一○%至一五%是遺傳性乳癌。「BRCA1與BRCA2基因的突變,會讓遺傳性乳癌、卵巢癌的帶因者,八○%在七十歲前罹患乳癌。」蘇怡寧拿出歐美統計數據佐證,BRCA1、BRCA2基因被證實是遺傳性乳癌、卵巢癌的致病原因,至今已超過二十年,歐美國家更累積大量的數據證實。

同樣的情況,也出現在台南的一個家族。老父親因為大腸直腸癌而過世,膝下八名子女,其中六人都是大腸直腸癌的患者;尚未發病的另外兩人,完全拒絕接受基因檢測,他們的理由很簡單:「如果確定帶有突變基因,別人會怎麼看我們。」尤其他們其中一人是待嫁閨女,深怕未來的夫家因此用異樣眼光看她。

「造成遺傳性大腸直腸癌的基因突變主要有兩個,一個是家族性多發腺性息肉(FAP),一個是遺傳性非息肉性大腸直腸癌(HNPCC);前者約占大腸直腸癌的五%,後者則占五%至一五%。」台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科專任主治醫師謝政毅說,這是一種顯性遺傳,帶有突變基因的人,平均三十五歲前會發病。

面對絕症束手無策?

透過基因檢測 可及早發現、治療於是,當基因檢測開啟了如潘朵拉盒子般的神祕密碼,我們的身體為何生病、罹癌,不再是找不到答案的問題。這一切,都是從一九八八年的兩篇論文開始的,為基因醫學時代揭示了新頁,讓全世界的科學家、醫師無不大舉投入基因研究。VIVO生技創投共同創辦人孔繁建就說,基因檢測市場規模爆發力強,幾乎每年都以二○%的速度飛快成長。

以美國為例,美國可說是全世界基因檢測發展最快的國家,早在一九八七年,美國國會就通過三十億美元的預算,要進行人體基因定序的大型人類基因組計畫(HGP),計畫時間長達十五年;美國政府甚至還成立國立人類基因研究所(NHGRI),就是希望解開人體基因密碼。

時至今日,小自親子檢定,大至癌症基因篩檢與預防,都有機會用到基因檢測技術。美國國家癌症研究所更直接點出九大基因,可能造成乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、腦瘤等病症遺傳。

但基因檢測的範疇不僅於此,「在基因檢測技術快速發展下,小腦萎縮、帕金森氏症、亨丁頓舞蹈症等疾病,都可以更早被檢測出來,及早投入治療。」蘇怡寧說,這是他投入基因醫學十多年來的堅持,在基因科技發展下,成為顯學指日可待。

確實,在美國政府與許多生技公司投入下,基因公司如雨後春筍般冒出,有權威如賽雷拉基因公司(Celera Genomics,後併入美商應用生命公司),二○○○年六月,還與時任美國總統的柯林頓一同在白宮宣布完成人類基因定序初稿;也有為裘莉做基因檢測而聲名大譟的「無限大數」基因科技公司(Myriad Genetics)。

基因檢測是萬靈丹?

雖可能如驗孕棒般便利 恐引發爭議這些基因公司無不希望大力推廣基因檢測,美國更出現「消費者基因檢測(Direct-to-Consumer Genetic Testing)」,或者稱之為「居家基因檢測(At-Home Genetic Testing),你只要上網填妥收件地址、電子信箱與電話號碼,刷卡支付九十九美元(約新台幣三千元);兩天後,你就會收到一個基因測試盒,裡面有著長長的管子,貼著一組條碼。上網註冊完成後,蒐集部分口水,封存寄回,六到八周後,你就會得到基因檢測報告。

在美國,提供居家基因檢測最為知名的基因公司,叫作「二十三與我(23 AND ME)」,它之所以名聞遐邇,是因為其創辦人沃斯基(Anne Wojcicki),她有一位全球知名的丈夫──Google創辦人之一的布林(Sergey Brin),Google創投也因而投資「二十三與我」,募資超過一億美元。

「這些基因公司,終極目標是要把基因測試做到像驗孕棒一樣便利,但這可能會引發非常多的問題。」謝政毅搖了搖頭,這些「居家基因檢測」越來越氾濫,消費者拿到基因檢測報告後,爭議才正要開始,「如果報告結果很好,皆大歡喜;但如果報告結果不好,你要不要相信報告內容?」不論如何,基因檢測就像是打開潘朵拉盒子,它讓我們對於自己會罹患哪些疾病?為何會得病?都有了清楚的解答輪廓;癌症的形成、治療、預防,也不再是一項不可能的任務。

就如同「DNA之父」華生(Jame Watson)在「DNA結構發現五十周年」慶祝會的演講上所說:「知識和教育是人類進步的基礎,人類有追求幸福的權利,但也有巨大的責任。」只是,在潘朵拉盒子被打開後,我們要如何正確運用這些資訊,將會是未來處於新基因時代的我們,不得不面對的課題。

基因,是致癌凶手?

1988年,《新英格蘭醫學》期刊的兩篇論文,開啟了基因時代;隨著越來越多研究顯示,人類罹癌的關鍵因素,可能就出在基因。當我們不解為何罹癌時,得先從認識基因開始。

什麼是基因?──決定每個人獨特性的關鍵每個細胞都有一個細胞核,細胞核裡又藏著23對染色體,一半染色體來自母親,另一半則來自父親。而我們體內的99.99%細胞都帶有同一套染色體,不同的0.1%造就了每個人的獨特性,例如有些人會捲舌、有些人不會。

每個染色體裡又藏有DNA,外形雙螺旋的DNA裡,主要由四個字母A、T、C、G不斷變化排序,大約可以組成32億對,這就是我們的基因組。

正常排序為C、G 人體的基因排序,充滿基因變異,有些變異安靜地存在染色體中;有些變異則會讓身體生病的風險大大提升。 變異排序為T、A

整理:賴筱凡

關於基因檢測

你該知道的3件事

1.為什麼基因會變異?──以第2對染色體基因變異致癌為例我們體內的第2對染色體,有一個負責控制解毒功能的基因,叫作CYP1B1。有這個變異基因的人,對部分毒素的排解功能較差。當他在日常生活中,不斷接觸多環芳香烴、異環芳香烴等化合物,在毒素無法排解下,癌症就來敲門(如下圖示)。

2. 基因解密可提早發現哪些病?

透過基因檢測,現在已有超過5千萬個基因變異可被偵測出來,從心血管疾病、巴金森氏症、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆、黃斑部病變,到遺傳性的小腦萎縮症、亨丁頓舞蹈症、唐氏症,都在基因檢測的範疇。

其中,可檢測出的癌症包含有:乳癌、卵巢癌、大腸直腸癌、前列腺癌、肺腺癌、血癌、胰臟癌、腎臟癌、視神經母細胞瘤等。

第2對染色體(CYP1B1)控制排毒功能基因變異對多環芳香烴、異環芳香烴排解能力較差+抽菸、廚房油煙、汽機車廢氣、吃燒烤,大量累積毒素

肺癌、乳癌、前列腺癌

3.有些人罹癌是天生注定?

美國國家癌症研究所公布,超過50種癌症與基因遺傳有關,這些基因突變會透過遺傳,一代一代地世襲下去。其中最為人知的顯性遺傳癌症有三:遺傳性乳癌與卵巢癌、遺傳性大腸直腸癌,與視網膜母細胞瘤。

有這些突變基因的人,罹癌的機率將比一般人高,癌症成了他們身上的原罪。

你是4大高危險群嗎?

—— 以遺傳性乳癌、卵巢癌為例1. 家族中有兩人罹患乳癌或卵巢癌。

2. 家族中同一人接續罹患乳癌與卵巢癌。

3. 家族中有男性罹患乳癌。

4. 三人以上一親等被診斷為乳癌患者。

整理:賴筱凡

裘莉勇敢面對的真相

從曾祖母到母親、阿姨與叔叔,裘莉家族裡至少有五人罹患癌症。基因檢測告訴裘莉的真相是:70歲前罹患乳癌的機率高達80%,得到卵巢癌的機率是63%,而基因突變也可能讓她步上媽媽與祖母罹癌的後塵。

曾祖母Virginia Gouswens乳癌祖母Lois Bertrand乳癌母親 Marcheline Bertrand乳癌、卵巢癌阿姨 Debbie Martin乳癌叔叔Raleigh Bertrand癌症裘莉 38歲尚未發病,卻已做預防性乳房切除大女兒7歲、兒子5歲、小女兒5歲 未來有很高的機率罹患遺傳性乳癌、卵巢癌

基因突變者

比一般人易得乳癌、卵巢癌 罹癌機率(%)一般人 具BRCA基因的人

乳癌50歲 2 50

乳癌70歲 8 87

第二次罹乳癌70歲 11 64 卵巢癌70歲 <1 44

整理:賴筱凡、蔡曜蓮

基因檢測

將成疾病預防顯學──基因研究發展大事紀

1866年

「基因之父」奧地利人孟德爾發現,豌豆芽的高矮、顏色都是由一對基因決定,開啟人類對基因的研究。

1933年

丹麥遺傳學家詹恩布瑞契發現DNA在染色體內,RNA在所有細胞的細胞質中,基因的研究進入DNA時代。

1953年

美國生物學家華生與克立克發現DNA的雙螺旋結構,讓分子醫學有重大進展,兩人並獲諾貝爾生理醫學獎。

1972年

華特法爾和他的研究團隊對基因分子的結構研究,開啟基因定序的發展。

1990年

由美國投資30億美元,啟動人類基因組計畫,著手基因定序工作,後來包括英、日、法、德、中國都陸續加入這項計畫,形成「國際人類基因組組織(HUGO)」。

2003年

由數位科學家發起的跨國基因定序合作計畫,宣告完成99%基因定序,人類的基因解碼已達99.99%的準確率。

2013年

影星安潔莉娜.裘莉自切雙乳預防乳癌,讓眾人意識到基因醫學的長足進步,人類預防疾病的能力大幅提升。

整理:蔡曜蓮


裘莉 效應 掀起 全球 預防 醫學 熱潮 癌癥 基因 解碼
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掃盲埃博拉:起因、風險、預防 你需要知道的一切

來源: http://wallstreetcn.com/node/208890

埃博拉,Ebola,傳染病,WHO,西非

今年9月17日,美國總統奧巴馬表示,“埃博拉在美國暴發的幾率極低”。當地時間昨日,美國疾病與預防控制中心(CDC)公布,9月下旬美國首次出現埃博拉病例,9月28日病患入院接受治療。

盡管奧巴馬曾警告埃博拉疫情“在逐步失控”,上月中旬華爾街見聞的文章還提到,埃博拉本月侵入美國的幾率有20%,但疾病首現美國本土的傳播速度還是讓一些人始料未及。

意外已發生,驚慌也無用。與其憂心忡忡卻無所適從,不如客觀地了解形勢,以正確的態度對待。華爾街見聞在此總結彭博、世界衛生組織(WHO)等媒體和機構的介紹,以問答的形式幫助大家對今年的埃博拉疫病形成全面的認識。

問:埃博拉疫病怎樣暴發及傳播?

答:目前尚未查明埃博拉病毒起源何處。WHO認為,屬於大蝙蝠亞目的果蝠(fruit bat)是最有可能的宿主,即為埃博拉病毒提供生存環境的生物。

通過血液和尿液、唾液等體液接觸,熱帶雨林生活的大猩猩、黑猩猩和蝙蝠將埃博拉病毒傳染給人類。

健康人皮膚破損的部位或者粘膜如果接觸到留下埃博拉疫病患者體液的物件,如床單、衣物和用過的針管,也可能被感染。

問:埃博拉疫病今年怎樣傳播開來,有多大的幾率在非洲以外地區大範圍暴發?

首批埃博拉病例出現在中非的偏遠村鎮,那里靠近熱帶雨林。但今年暴發的史上最慘重埃博拉疫病發生在西非。

華爾街見聞今年8月援引《紐約時報》報道介紹,這輪埃博拉疫病的首個病患是一個幾內亞的男孩。目前西非的大城市和鄉村都有確診的感染病例。

今年3月首次確診以來,西非地區暴發的埃博拉疫病已致6500人感染、將近3100人死亡。

美國CDC透露,美國本土的首個埃博拉病例是在從利比里亞回國後確診的,公共衛生官員正在追查所有該病人接觸過的人。三名在利比里亞服務的美國醫護工作者已被送往美國國內醫院治療。

CDC認為,在美國,埃博拉疫病不可能像在西非那樣瘋狂傳播,因為國內醫院和掩埋處理過程在控制傳染方面做得更好。

問:埃博拉病毒有無治愈的方法和藥物?

答:目前還沒有治療這種傳染病的特效藥。病情嚴重的患者應得到密集的支持性護理。他們會經常脫水,需要靜脈註射或者口服含有電解質的溶劑。

問:咳嗽和打噴嚏會不會傳播埃博拉病毒?

答:只有在出現埃博拉疫病的癥狀以後,患者才具有傳染性。如果埃博拉病患朝著健康人的面部打噴嚏或者咳嗽,對方可能被傳染。但埃博拉病毒並非通過空氣傳播,這種病毒進入人體的主要渠道還是身體的小切口、擦傷處,以及眼、耳、鼻、口的粘膜。

問:感染埃博拉病毒後多久會出現疫病癥狀?

答:埃博拉疫病的潛伏期是2-21天。在最近的疫情來看,潛伏期一般是4-6天。

問:感染埃博拉病毒的癥狀有哪些?

答:典型的癥狀最初是突然發高燒,一直覺得身體虛弱、肌肉疼痛,頭痛,咽喉也痛,然後病人會嘔吐、腹瀉、出皮疹、腎臟與肝臟功能受損。有些病人體內體外都會出血。只有經過實驗室測試才能確認是否被感染。

問:如何降低感染埃博拉病毒的風險?

答:WHO認為,應采取以下三方面措施降低風險:

1、降低野生動物傳染人類的風險:避免與攜帶病毒的果蝠、猴類/猩猩接觸,不要生食這類動物肉。接觸這類動物時應戴手套,並穿戴其他適當的防護衣物。如要食用與動物血液和肉類有關的食品,應將這些食物烹制熟透。

2、降低人類傳染的風險:避免與患者直接接觸,尤其要避免接觸他們的體液。在家中護理病患時,應戴好手套,使用適當的個人防護設備。去醫院探望病人或在家中照料病人以後要定時洗手。

3、控制傳播的措施:迅速又安全地掩埋死者,確認患者生前可能與哪些人接觸,然後在21天內監控疑似被感染者的健康狀況,將患者與健康人隔離很重要,保持良好的衛生環境、維護清潔的環境也都很重要。

問:今年的埃博拉疫病與往年有何不同?

答:今年疫情首先出現在西非的幾內亞、塞拉利昂和利比里亞三國。到目前為止,剛果和烏幹達的疫情都是國內史上最嚴重的,兩國都要設立隔離區。

可是,由於邊境管控不嚴,並未尋求治療的被感染患者還可能自由出入上述西非三國。

今年9月下旬,WHO的專家發布了一份為期九個月的評估報告,稱西非地區埃博拉疫病的死亡率高達71%,目前應對這種傳染病的“前景黯淡”。該報告警告,若控制傳播的措施未取得明顯進展,未來幾個月埃博拉病例的增加速度將由目前的每周數百例增至數千例,到11月2日可能超過2萬例。

問:當前有哪些抗埃博拉藥物正在研制?

答:美國政府、加拿大公共衛生署(PHAC)和兩家制藥公司——美國加州聖叠戈的Mapp Biopharmaceutical Inc.與加拿大多倫多的Defyrus Inc.正研制一種實驗性的抗體複合物。動物實驗顯示了這種藥物的治療前景。

Defyrus公司稱,可能明年上半年就會進行相關藥物的臨床安全試驗。

以煙葉制造的ZMapp藥物未經臨床實驗,但得到了美國食品藥物管理局(FDA)的批準,成為應急用藥,兩名被感染的美國醫護工作者服藥後已經康複。

制藥公司Tekmira Pharmaceuticals Corp.測試的埃博拉藥物幫助治愈了另一名美國醫護人員。那是治愈的第三個美國醫護人員病例。(更多精彩財經資訊,點擊這里下載華爾街見聞App)

掃盲 埃博拉 起因 風險 預防 需要 知道 一切
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“結束緊縮”承諾恐落空 希臘政府給民眾“打預防針”

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希臘,德國,歐洲債務危機

希臘新政府最遲本周一晚要提交承諾采取的經濟改革措施清單,希臘總理齊普拉斯(Alexis Tsipras)可能難以既滿足歐元區債權國的要求,又維持其領導的政黨聯盟Syriza的反財政緊縮立場。Syriza此前已經在為希臘民眾“打預防針”,讓選民對Syriza今後可能無法兌現大選時所做的撤銷緊縮承諾有心理準備。

上周五的歐元集團會議上,希臘與其他歐元區國家財長達成一致,歐盟對希臘的援助將延長四個月,前提是希臘要在本周一結束以前提交上述改革的措施清單,國際援助方——歐盟、歐洲央行和IMF將對此審議。到今年4月為止,希臘政府將必須就改革措施的細節與援助方談判,然後才可能得到新的救助款。希臘政府可能為此被迫做出讓步,而讓步又可能招致國內民眾和Syriza內部的抵制。

《華爾街日報》報道指出,自上月大選獲勝以來,Syriza領導的希臘政府已經逐步調整向選民傳遞的信號,已明確體現出,準備放寬將外債重組的相關要求,將兌現其選舉期間承諾的期限由幾個月延長至幾年,將立即上調希臘國內最低工資的目標改為未來兩年內逐步上調,其重新聘用上屆政府解雇的約萬名公務員承諾也改為,在今年預算允許的情況下,讓不合憲法規定解雇的公務員重返工作崗位。

前日華爾街見聞文章提到,如果歐元區財長不接受最遲本周一晚希臘提交的計劃改革措施,上周五的協議結果理論上就會取消,本周又要開始新一輪緊急談判。彭博報道援引雅典經濟與商業大學教授Panos Tsakloglou的預測稱:

“對歐元區、主要是對希臘而言,風險太高。希臘的經濟、特別是銀行系統可能立即崩潰。無論采用何種方法,他們(希臘政府)都會在延長救助所需的措施清單方面做出讓步。”

到目前為止,希臘新政府還擁有很高的人氣。上述《華爾街日報》報道稱,上周日親政府希臘報紙Avgi公布的民調結果顯示,80%的希臘民眾支持本屆政府處理債務談判的表現,其他獨立的報紙調查結果也與此類似。報道援引希臘大學政治學教授Ilias Nikolakopoulos的評論稱:

“(希臘新政府)已經為政策回調做準備,已準備了(回調的)基礎。貸款協議出現轉變會讓一些人失望,但不足以威脅政府整體的人氣。” 

但上述報道也提到,Syriza內部已出現不“和諧”的聲音:92歲的歐洲議會成員、Syriza最資深、最活躍的政客Manolis Glezos上周日在個人博客上發布公開信稱:“一個月過去,承諾還未成現實。我個人要請求接受這一幻想的希臘民眾原諒。”

而上述彭博報道提到,希臘財長Yanis Varoufakis上周六還在內閣會議結束後表示,希臘政府與援助機構討論過改革措施,沒有任何不同意見,“我們幾乎可以肯定會得到機構同意。”

以下《華爾街日報》圖表展示了從今年開始希臘有多少債務到期,債主分別是誰。

希臘,德國,歐洲債務危機

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結束 緊縮 承諾 落空 希臘 政府 民眾 預防針 預防
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中國經濟如何預防“日本病”

來源: http://www.yicai.com/news/2016/02/4752652.html

中國經濟如何預防“日本病”

第一財經日報 章軻 2016-02-23 06:00:00

“我最近讀了東京大學伊藤教授的一篇文章,說全球正在出現‘日本病’。”近日,在中國社會科學院舉辦的“2016年經濟形勢座談會”上,中國社科院金融研究所副所長殷劍峰說。

“我最近讀了東京大學伊藤教授的一篇文章,說全球正在出現‘日本病’。”近日,在中國社會科學院舉辦的“2016年經濟形勢座談會”上,中國社科院金融研究所副所長殷劍峰說。

他解釋說,日本病有幾個特點:第一是增長停滯,實際增長率小於潛在增長率;第二是長期萎縮,實際自然利率小於零或者小於實際利率。日本病的背後名義大衰退主要是需求萎縮,而在總需求萎縮的背後,主要是家庭收入的下降。

“日本病”的起源是資產價格泡沫破裂引發的資產負債表衰退;日本病持續的原因:總需求不足、總供給側缺乏活力、通貨緊縮和高杠桿;日本病的根源:預期不好、信心不足。家庭預期未來收入下降、開支增加。企業預期未來的資本邊際報酬下降。

回顧2015年中國經濟,殷劍峰說,2015年7月到12月匯市名義貶值6%,2015年7月上證指數破5000點,同時股市的杠桿不斷地上升。房市也出現分化,2013年底開始,一線、二線、三線城市房價增速都在下降。從2015年開始,不僅實際GDP在下降,名義GDP也在下降。

從日本的經驗看,PPI通縮到CPI通縮主要是通過工資。殷劍峰說,從中國目前城鎮企業單位的工資增速來看,2012年以來,國有企業的工資總額和平均工資增速都已下降到10%以下,其他單位的工資增速下降也非常快。

殷劍峰說,衡量中國目前的“日本病”指數,如果用季度產出缺口加上PPI或者CPI,再加上銀行的利率,會發現如果用CPI統計,目前指數還在零之上。但用PPI統計,這個指數從2015年二季度開始已跌到零以下。

中國社科院副院長蔡昉認為,當年日本出問題時都以為是周期性問題,因此按周期性問題解決,結果導致了“日本病”。蔡昉認為,中國應著眼於提高勞動參與率和全要素生產率的改革紅利,加快推進經濟結構性改革。

編輯:一財小編

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中國 經濟 如何 預防 日本
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美國高科技公司聯名上書給下任總統打政策“預防針”

來源: http://www.yicai.com/news/5010186.html

為了TPP,美國矽谷的高科技公司破天荒地站在了同一條戰線上。

近日,據路透社報道,代表亞馬遜、優步、蘋果、臉書等科技企業的13家美國行業協會聯名上書,呼籲下一任美國總統支持跨太平洋夥伴協議(TPP)並降低高科技公司從海外招攬人才的難度。

特朗普和希拉里:反對TPP,但接受人才跨境流動

趁7月的共和黨和民主黨代表大會還未召開之前,4日,這些行業協會在發布的公開信中提出了十多條政策建議,要求候選人在11月8日的總統選舉中考慮他們提出的意見。

不過,“支持TPP”這一要求與共和黨候選人唐納德·特朗普和民主黨候選人希拉里·克林頓此前所持的立場背道而馳。

早在2015年10月,民主黨總統參選人希拉里就曾發聲,明確反對(TPP),原因是該協議並沒有達到她所要求的高門檻。

希拉里通過競選團隊發布聲明稱:“據我迄今所知,我無法支持這項協議。我從一開始就強調,貿易協議理應創造良好的就業機會、提高工資水準和提升國家安全。現在,我依然認為這是我們必須滿足的高門檻。”

而特朗普更是明確批評了TPP,直言“TPP是個糟糕的協議,政府的無能已經超出了理解範圍。”

盡管對奧巴馬的貿易政策多有批評,但在科技人才的跨國流動上,務實的特朗普和希拉里都表達了更具彈性的立場。

在3月共和黨的一場辯論中,對於是否要為高技術外國員工提供H-1B簽證,特朗普表示自己“軟化了立場,因為這個國家需要更多人才。”

H-1B是美國簽證的一種——特殊專業人員/臨時工作簽證Specialty Occupations/ Temporary Worker Visas (H-1B)。作為美國最主要的工作簽證類別,H-1B簽證發放給美國公司雇傭的有專業技能的外籍員工,屬於非移民簽證的一種。

持有H-1B簽證者可以在美國工作3年,然後可以再延長3年,6年期滿後如果簽證持有者的身份還沒有轉變,就必須離開美國。希拉里同樣為應該向高技術人才放寬簽證數量表示支持。

矽谷政治影響力崛起

作為美國經濟中不斷崛起的力量,矽谷的科技公司在美國政治領域的影響力也正在逐步加深。除了移民和專利改革,高科技行業也成功地加強了對網絡中立性的保護,並削減了政府在一些領域的監管力度。

“這是有史以來第一次一大批技術貿易機構在總統大選期間站在同一條戰線上。”據路透社報道,在聯名信的簽名中,可以看到創業者聯盟、BSA軟件聯盟、計算機技術工業協會、計算機與通訊工業協會、消費者技術協會、半導體工業協會、矽谷領導力集團、軟件和信息工業協會、技術CEO委員會和技術網。

在十多條政策建議之中,高科技企業呼籲限制對第三方演講的網上審查制度、支持分享經濟、減輕稅負等。

此外,高科技企業也呼籲建立“精準的政府對用戶數據的使用權”,並確認加密是一種“關鍵性的安全工具”。

這一建議與共和黨總統候選人特朗普的態度直接相關。在競選期間,特朗普曾表示自己將敦促國家安全局恢複對美國電話記錄的收集。

在他看來,當局應該將保護國家利益置於個人隱私之上。

今年年初,由於蘋果公司與美國聯邦調查局在是否解鎖加州槍手的手機一案中發生激烈爭執,特朗普也曾呼籲聯合抵制蘋果公司。希拉里也支持了對美國國家安全局的改革,她認為,在個人隱私與安全之間應該產生一種平衡。

另一方面,矽谷公司選擇此刻進行聯名上書恰逢美國總統大選的關鍵轉折。

當地時間5月3日的印第安納州初選中,特朗普再下一城,黨內對手克魯茲、卡西奇先後宣布退選,特朗普成為美國共和黨總統候選人幾乎板上釘釘。

有關特朗普的提問甚至出現在了5月4日的中國外交部例行記者會上。

有記者提問:“特朗普在經貿等問題上對華立場強硬,中方對他可能出任下屆美國總統是否感到擔憂?”外交部發言人洪磊對此表示:“美國總統選舉是美國內政,我們對當前選舉情況不作評論。需要指出的是,中美經貿合作的本質是互利共贏,符合雙方共同利益。我們希望美國各界人士理性、客觀看待這一關系。”

從5月4日開始,下一任美國總統幾乎必將在特朗普與希拉里之間產生,這兩位總統候選人的政策傾向將在未來產生決定性的影響,而矽谷科技企業此時打出“政策預防針”也顯得意味深長。

美國 高科技 高科 公司 聯名 上書 下任 總統 政策 預防針 預防
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最高檢:嚴肅查辦和預防六類食藥監管領域職務犯罪案

8月3日據最高檢網站,最高人民檢察院反貪汙賄賂總局近日下發了《關於嚴肅查辦和積極預防食品藥品監管領域職務犯罪的通知》(下稱《通知》),要求各級檢察機關職務犯罪偵防部門堅決貫徹落實“四個最嚴”要求,切實增強責任感和緊迫感,為“嚴把從農田到餐桌、從實驗室到醫院的每一道防線”提供有力司法保障。

《通知》強調,各級檢察機關要堅持貪瀆並懲,重點查辦六類職務犯罪案件:

一是人民群眾反映強烈,黨委政府關註,新聞媒體曝光,損失後果嚴重以及社會影響惡劣的危害食品藥品安全的瀆職犯罪案件; 二是食品藥品安全惡性事件涉及的瀆職犯罪案件; 三是負有食品藥品安全監管職責的國家機關工作人員對轄區內存在的食品藥品行業“潛規則”不聞不問,致使國家和人民利益遭受重大損失的瀆職犯罪案件; 四是以罰代刑,對依法應當移交司法機關處理的危害食品藥品安全的刑事犯罪案件不移交的瀆職犯罪案件; 五是徇私舞弊,偽造食品檢驗結果及動植物檢疫結果,或對應當檢驗檢疫的不檢驗檢疫以及延誤出證、錯誤出證的瀆職犯罪案件; 六是國家工作人員索賄受賄、充當“保護傘”的犯罪和食品藥品生產經營者為謀取不正當利益而拉攏腐蝕圍獵國家工作人員的行賄犯罪。

《通知》指出,各地檢察機關職務犯罪偵查預防部門結合自身實際,圍繞重點領域和案件,適時組織開展專項活動。加強同食品藥品監管部門、公安、法院等部門的聯系協調,做好情況通報、線索移送、案件協查、信息共享等工作。強化組織協調,積極運用提辦、交辦、指定異地管轄等辦案措施,突出查辦大案要案和窩案串案。深入查擺食品藥品安全監管的體制機制問題,形成高質量的預防調查報告,促進主管監管部門堵塞監管漏洞和解決監管空白等問題。

《通知》要求,各級檢察機關職務犯罪偵防部門加強組織領導,積極爭取和依靠當地黨委、人大、政府的領導、監督和支持,努力營造良好的執法辦案環境。全力配合、主動對接偵查監督部門的危害食品藥品安全犯罪專項立案監督工作。及時向最高檢反貪汙賄賂總局報告本地區查辦食品藥品監管領域職務犯罪案件情況和重大食品藥品監管領域職務犯罪案件,加強經驗總結。

(綜合最高人民檢察院網站)

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日本預防過勞死白皮書:2成企業月加班超80小時

據共同社7日消息,厚生勞動省首次基於《預防過勞死等對策推進法》匯總的2016年版《預防過勞死等對策白皮書》概要。

其中提到,實態問卷調查顯示,有正式員工月加班超80小時的日本企業占23%等,寫入了反應過勞死背景原因的長時間勞動數據。白皮書最早10月公布。日本政府相關人士透露了這一信息。

據了解,日本《預防過勞死法》於2014年11月施行。作為對策,該法規定日本國家和地方政府應開展有關過勞死和過度勞動實際狀況的調研和科普活動等,有義務向國會報告過勞死的現狀和政府采取的措施。

白皮書中寫入了日本厚勞省委托外部機構開展的2015年度調研工作結果,問卷調查以約1萬家企業(回答1743份)、約2萬名勞動者(回答約19583份)為對象實施。

調查結果顯示,日本正式員工的加班時間最長的月份里,回答加班時間“超過80小時不滿100小時”的企業占總體的11%,更有12%稱“超過100小時”。

按行業來看,加班最多的是“信息通信業”的44%,“學術研究、專業技術服務業”為41%,“運輸業、郵政業”為38%。平均每月加班時間超過45小時的企業中,“運輸業、郵政業”最多,達14%。

白皮書還登載了日本“全國思考過勞死家屬會”代表寺西笑子的專欄文章,呼籲“企業和勞動者自身都需要改變意識。過勞死遺屬的呼籲對此不可或缺。希望促使各種立場的人們一起參與,努力實現沒有過勞死的社會”。

此外,作為國家的相關舉措,白皮書介紹了設置勞動條件咨詢窗口、在大學和高中召開工作條件學習會等。

日本 預防 過勞 勞死 白皮書 白皮 企業 月加 班超 80 小時
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中國擬立核安全法,預防和應對核事故對人身和環境造成危害

31日據中國網消息,《中華人民共和國核安全法(草案)》今日初次提請全國人大常委會審議。草案共七章86條,明確了核設施、核材料安全,核事故應急準備與響應,信息公開與公眾參與,監督檢查以及法律責任等方面的內容。

根據規劃,預計到2020年,我國核電機組數量將躍居世界第二位。為進一步提高核安全保障措施,迫切需要制定核安全法律予以規範。

草案從如下四個方面明確了立法目的,一是為安全利用核能,保證核設施、核材料安全;二是為預防與應對核事故;三是為保護涉核人員和公眾的安全與健康;四是為保護環境。這一立法目的主要是預防和應對由核設施、核材料導致的核事故造成的對人身和環境的危害。

據中新社報道,全國人大環境與資源保護委員會副主任委員張雲川當日表示,核安全立法有利於增進社會公眾對核安全的了解和信心、完善核安全法律體系、強化核安全監管工作、促進中國核安全國際合作。

草案明確,從事核事業應當遵循“確保安全”的方針。國務院核安全監督管理部門負責核安全的監督管理,國務院其他有關部門在各自職責範圍內負責有關的核安全管理工作。

草案規定了具體的各項制度和措施,包括規劃、標準、報告與反饋、許可、核事故應急準備與響應、資質資格管理等制度,明確了一些相關的核安全保障措施,如核安全文化、宣傳和教育、人員培訓、國際合作、科研、資金保障等。

在信息公開與公眾參與方面,草案設專章進行明確。草案規定,國務院有關部門及核設施所在地省級人民政府應當在各自職責範圍內依法公開核安全相關信息;國務院核安全監督管理部門應當依法公開核安全行政許可程序及結論,公開核安全有關活動的安全監督檢查報告、總體安全狀況、輻射環境質量等信息。

草案規定,對依法公開的核安全信息,應當通過政府公告、網站以及其他便於公眾知曉的方式,及時向社會公開。公民、法人和其他組織,可以依法向國務院核安全監督管理部門及核設施所在地省級人民政府申請獲取核安全相關信息。草案同時規定,公民、法人和其他組織不得編制、散播有關核安全的虛假信息。

此外,對於放射性廢物處置、核損害賠償等,草案也做出了相應規範。其中,關於核損害賠償問題,應當制定專門的核損害賠償法予以規範。

中國秦山核電站

目前,中國是世界上核電在建規模最大的國家。截至今年6月底,中國正在運行的核電機組有31臺,裝機容量為2969萬千瓦,在建機組23臺,裝機容量為2609萬千瓦。根據規劃,預計到2020年,中國核電機組數量將躍居世界第二位。

中國 擬立 立核 安全法 安全 預防 應對 事故 人身 環境 造成 危害
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國務院安委辦:各地立即開展預防坍塌事故專項檢查

據國家安監總局網站消息,國務院安委會辦公室11月24日發布《關於江西豐城發電廠“11·24”冷卻塔施工平臺坍塌特別重大事故的通報》。通報中要求,要清醒認識當前安全生產工作的嚴峻形勢,針對建築施工安全領域存在的突出問題,立即組織開展預防坍塌事故專項檢查。重點整治各類高處施工平臺、起重機械、架橋機、腳手架、模板支撐體系等各環節存在的安全隱患和違規作業行為,堅決防範和遏制建築施工領域重特大事故。

11月24日7時40分左右,江西豐城發電廠三期在建項目工地冷卻塔施工平臺坍塌。該項目總承包單位為中南電力設計院,施工單位為河北億能煙塔工程有限公司。

事故發生現場

事故發生後,黨中央、國務院高度重視,習近平總書記、李克強總理等黨中央、國務院領導同誌作出重要批示,要求組織力量做好救援救治、善後處置等工作,盡快查明原因,深刻汲取教訓,嚴肅追究責任,各地區各部門要舉一反三,強化監管和防範措施,全面徹底排查各類隱患,狠抓安全生產責任落實,切實堵塞安全漏洞,確保人民群眾生命和財產安全,嚴防此類重特大事故再次發生。

通報提出,為認真貫徹落實黨中央、國務院領導同誌重要批示精神,深刻吸取事故教訓,進一步做好建築施工安全生產等工作,現要求如下:

一、立即組織開展建築施工預防坍塌事故專項檢查。各地區、各有關部門要認真學習貫徹習近平總書記、李克強總理等中央領導同誌關於安全生產的重要指示批示精神,進一步提高認識,牢固樹立發展決不能以犧牲安全為代價的紅線意識,時刻繃緊安全生產這根弦。要清醒認識當前安全生產工作的嚴峻形勢,認真貫徹落實國務院安委會辦公室《關於印發標本兼治遏制重特大事故工作指南的通知》(安委辦〔2016〕3號)和《關於實施遏制重特大事故工作指南構建雙重預防機制的意見》(安委辦〔2016〕11號)要求,針對建築施工安全領域存在的突出問題,立即組織開展預防坍塌事故專項檢查。重點整治各類高處施工平臺、起重機械、架橋機、腳手架、模板支撐體系等各環節存在的安全隱患和違規作業行為,堅決防範和遏制建築施工領域重特大事故。嚴厲查處工程項目違法分包、轉包和以包代管。對檢查中發現的重大隱患和嚴重非法違法行為,要堅決責令停工停產整改;不能立即整改的要逐一制定整改方案,做到責任、措施、資金、時限和預案“五落實”;對拒不整改或整改不到位的,要依法嚴厲處罰,嚴肅追究相關人員責任。

二、嚴格落實建設工程相關企業安全生產主體責任。各地區、各有關部門和單位要依法督促建設、施工、設計、監理等建設工程各方落實主體責任,特別是建設單位要嚴格工程承包管理,加強工期管控,合理統籌組織施工。施工企業在冬季年底施工過程中,嚴禁搶工期、趕進度等危及安全生產的行為;要落實基層項目部安全責任,並細化到施工作業現場的每一個技術環節和崗位操作人員;要進一步強化施工現場安全管理,規範施工流程,嚴格作業程序,細化安全措施,嚴格落實施工方案,確保做到“五個必須”,即:施工作業前必須編制施工方案,施工方案必須按規定審批或論證,施工作業前必須進行安全技術交底,施工過程中必須按施工方案施工,施工方案完成後必須經驗收合格後方可進入下道工序。要進一步加強對現場作業人員特別是架子工、起重機械安裝拆卸工等特種作業人員的培訓、考核和監督管理,培養一線作業人員遵章守紀習慣,提高安全防護意識,杜絕施工現場“三違”(違章指揮、違規作業和違反勞動紀律)行為。

三、切實落實建設工程行業主管部門監管責任。各建設工程有關主管部門特別是電力行業主管部門要按照“管行業必須管安全、管業務必須管安全、管生產經營必須管安全”和“誰主管誰負責”的原則,進一步加大日常監管執法力度,對重點地區、重點企業和重點工程要采取巡檢、抽檢、互檢等方式進行逐級檢查,及時發現問題和隱患,限期整改,跟蹤落實,嚴厲打擊非法違法行為,切實糾正違規違章現象,消除事故隱患。對專項檢查工作不力、流於形式、走過場,特別是隱患嚴重並引發事故的,要進行通報並依法嚴厲查處,追究相關單位和人員的責任。各地區、各有關部門要深刻吸取事故教訓,強化警示教育,認真落實整改措施,確保各項工作落到實處,務求取得實效。

四、依法嚴肅查處建築施工事故。各地區要按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、註重實效”的原則,認真組織查處每一起建築施工事故。要嚴格執行事故查處掛牌督辦制度,地方政府安委會要對下級開展的建築施工事故調查處理落實情況進行掛牌督辦、審核把關,對性質惡劣、影響嚴重的典型事故,要實行提級調查。要依法依規嚴肅追究責任,從嚴處罰違法違規企業及其有關責任人員,並及時向社會公布查處結果,切實起到震懾和警示作用。同時要加大對重特大事故整改措施落實情況的監督檢查力度,督促有關地方、部門和企業深刻吸取事故教訓,舉一反三,進一步加強建築施工安全管理和監管,切實用事故教訓推動安全生產工作。

五、切實抓好歲末年初安全生產防範措施的落實。歲末年初歷來是安全生產工作的關鍵時期,各地區、各有關部門和單位要認真研判安全生產形勢,盯住薄弱環節和突出問題,認真落實國務院安委會辦公室《關於深入開展安全生產大檢查切實加強歲末年初安全生產工作的通知》(安委辦明電〔2016〕13號)的要求,進一步深化建築施工、礦山、交通運輸、危險化學品、煙花爆竹、油氣輸送管道、冶金煤氣、粉塵作業、“三合一”場所及人員密集場所等重點行業領域安全生產大檢查,堅決做到“把風險管控挺在隱患前邊、把隱患排查治理挺在事故前面”,切實提高風險管控和事故防範能力,堅決防範和遏制各類重特大事故發生。

國務院 國務 委辦 各地 立即 開展 預防 坍塌 事故 專項 檢查
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創業者為何英年早逝?談談急性心梗的預防與治療

來源: http://www.infzm.com/content/122910

平時我們都談癌色變,殊不知在中國,發病率和死亡率最高的不是癌癥,而是心臟疾病,甚至在全世界也是同樣的情況。其中絕大多數心臟停搏是源於心肌梗死。

急性心梗的治療方式——心血管手術技術非常成熟,但是據衛生部門的統計資料,我國每年只有5%急性心梗患者能得到有效的介入治療或溶栓治療。主要原因就是從發病到手術中間留給醫生的黃金時間太短,大部分病人還沒送到醫院便因病去世。

現在都在倡導早發現早診治,難道急性心梗就不能提前檢查和預防麽?能!預防心梗是可以的,我們所要做的就是發現“易損斑塊”。

(資料圖/圖)

繼春雨醫生創始人張銳猝死之後,途牛旅遊網的李波於2月8日晚突然離世。元宵節一大早,很多朋友看到這條消息後,嘆息之余紛紛向我詢問,為何這麽兇險的疾病近年發病率如此之高,連這幾位正值壯年的創業者都難逃厄運。雖然我不是醫生,但這涉及到我多年的研究領域,希望借此機會普及一下疾病知識,並把一些可以救命的信息分享給大家。

什麽是急性心梗?

“急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可並發心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。”

以上是醫學角度專業描述,非專業人士看完可能不大明白。簡單說就是:正常情況下,心臟連接血管形成一個供血液流動的封閉循環,就如同一條順暢的公路,心臟通過搏動輸送血液,而心臟的搏動則需要依靠心血管輸送動力。但有些人心血管里有斑塊,由於某種原因斑塊突然破裂,斑塊里的脂質流出來堵住血管,阻止血管對心臟的供血,從而造成心肌壞死,心臟就會停止跳動。心臟一旦停止跳動,人就會在瞬間死亡。

急性心梗的治療方式是馬上前往醫院進行心臟介入手術,將堵住的血管疏通。但從發病到疏通血管,中間的黃金急救時間只有120分鐘。換句話說,120分鐘以內不能躺在手術臺上完成手術,病人就基本沒救了。

半年之內,兩位知名公司高管都因為急性心梗去世,不僅他們,馬季、高秀敏、古月等藝術家都因心梗猝死。按照世界衛生組織的定義,猝死指一個小時之內預料之外的死亡。75%的猝死是心梗造成的,剩下的25%是因為其他原因。在美國,每年約有150萬人發生心肌梗死。隨著中國改革開放後人民生活水平提高,心梗發病率近年來呈明顯上升趨勢,每年新發病例至少50萬,現患至少200萬。

平時我們都談癌色變。但事實上很多人不知道的是,在中國,不論城市還是農村,發病率和死亡率最高的不是癌癥,而是心臟疾病。甚至在全世界也是同樣的情況。美國心臟協會2013年6月在《循環》雜誌網站上發表的《徒手心肺複蘇(CPR)共識》指出:心臟停搏是美國最致命的公共衛生問題之一,它導致的死亡超過大腸癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、車禍、HIV、槍支案件和家庭火災致死人數的總和,而其中絕大多數心臟停搏是源於心肌梗死。因此預防心梗的重要性可想而知。

(資料圖/圖)

僅5%的人得到有效治療

與癌癥不同,急性心梗的治療方式——心血管手術 (心臟支架,球囊擴張或心臟搭橋)技術非常成熟。但是,據衛生部的統計資料,我國每年只有5%急性心梗患者能得到有效的介入治療或溶栓治療。主要原因就是從發病到手術中間留給醫生的黃金時間太短。大部分病人還沒送到醫院便因病去世。

設想一下:發病,打電話,救護車往返,醫務人員準備,做手術開通,如此多的環節,即使在醫院就近、路況良好的情況下都耗時不少。如果遇上不便呼叫救護車,或者距離醫院較遠、堵車等情況,那搶救過程絕對是與時間的一場賽跑沖刺!

現在都在倡導早發現早診治,難道急性心梗就不能提前檢查和預防麽?

能。預測心梗是可以,而且必須做到的。我們要做的就是:發現“易損斑塊”。

易損斑塊

斑塊,這個造成血栓、心梗的元兇,是在人的血管中是慢慢形成的,如下圖所示:

(資料圖/圖)

(資料圖/圖)

其中一部分斑塊的穩定性較差,被稱為易損斑塊,也叫做軟斑塊。易損斑塊有兩個形態學特點:有一個很薄的纖維帽和一個大脂質核。易損斑塊表面的包膜非常薄,斑塊內部含有的脂質又多,就像薄皮大餡的餃子,很容易發生破裂。情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷等因素會造成人體血壓升高、血流劇烈沖擊斑塊或者血管痙攣,這些情況下易損斑塊的包膜就會受損破裂。

易損斑塊一旦破裂,頃刻之間就能給人體帶來致命的危險。因為易損斑塊內富含大量的脂質物質,破裂以後,這些內容物便會立刻湧出,形成血栓,進入血液並隨血液運行。一旦血栓隨血流進入腦部堵塞腦血管,就會引發腦中風;如果堵塞心血管,則引發急性心肌梗死,從而導致猝死等嚴重的心腦血管事件。

臨床統計發現,有超過60%的心梗、冠心病心絞痛急性發作或者腦中風發生,都是由於一個易損斑塊發生破裂所導致的,可見易損斑塊的“殺傷力”之大。因此,有專家將易損斑塊比作隱藏在人體內的 “不定時炸彈”,只要有足以“引爆”的條件,這些“炸彈”就會隨時“爆炸”破裂,形成血栓,危及患者生命,讓人猝不及防。

具體如何預防急性心梗?

(資料圖/圖)

一些老生常談,比如養成良好生活習慣,合理安排日常工作和生活,註意緩解工作和生活帶來的壓力,飲食健康,積極參加體育鍛煉等等,有很大道理。心梗發病和飲食習慣、體質、心情密切相關。眾所周知,中國大部分地區的飲食油脂偏高,而商人(包括創業者)和政府官員是兩個疾病高發人群。這主要還是和他們多在晚上應酬以及心理壓力過大有關。

另外,我還註意到,國內還有一個和全世界相反的趨勢,就是發病年輕化。歐美國家發病年齡主要集中在70歲以上,並且逐年後移。而中國發病年齡越來越早。北京一些醫院甚至遇到二十多歲的心梗患者。因此,如果你是一位四十歲以上的創業者,必須特別註意檢查心梗的癥狀。

如何診斷和檢查?

先重點說說如何檢查。非急性心梗比較容易察覺,征兆表現為經常性的胸悶和心絞痛,在醫院做心電、心臟造影就能確診。急性心梗比較棘手,因為它在發病前並無明顯征兆。很多急性心梗患者平時身體不錯,甚至還經常鍛煉。但事實上他們冠脈內的易損斑塊已經形成,並且隨時可能破裂。只有確認這種斑塊存在,才能把潛在的急性心梗患者找出來。

易損斑塊位於細小的心血管內部,不能進行穿刺和活檢,所以檢測起來比檢測腫瘤麻煩很多。檢查腫瘤常用的影像工具,MRI、超聲和PET全都用不上。於是科學家們發明了血管介入造影設備,例如血管鏡、血管內超聲、心血管光學相幹成像(OCT)等。其中只有OCT造影能清晰掃描出易損斑塊的影像。

心血管OCT影像圖像的分辨率大約為十幾微米,是普通超聲精度的幾十倍。在OCT造影下,血管是否有斑塊,斑塊的纖維帽厚薄,纖維帽是否容易破裂,都一目了然。此外,OCT造影還可以幫助臨床醫生對斑塊成分進行分析,對心臟支架植入的好壞進行評估,為支架手術方案提供影像學支持,是一項非常有前景的技術。

目前該方面的設備和導管都依賴進口,價格昂貴,做一次檢查費用大約1-2萬元,迄今為止國內只有一百多家醫院購置了該設備。國內現在也有多家公司正在研發、進口替代設備。

OCT技術雖然能診斷易損斑塊,但必須在醫院的介入導管室完成,而且價格不菲,不可能作為常規體檢項目,只適用於已篩查出的高風險人群。因此,如何方便簡單地篩查急性心梗高風險人群,成了首要難題。

近年來興起的體外診斷(IVD)行業也許有望破解這個難題。通過檢測血液中各種斑塊相關的脂蛋白標誌物,有望預測心梗發作的風險。由於可能與斑塊相關的標誌物種類太多,臨床專家計劃進行大量的臨床實驗研究來對比分析,進而篩選出其中與急性心梗關聯度最大的標誌物,據此研發體外診斷試劑,用於大眾檢查。最近一家歐洲實驗室發布了一個軟件產品,可以通過多指標複合計算,給測試者打分(如下圖) ,通過分數評估心梗風險高低,這也是一個很好的粗篩方向。

(資料圖/圖)

在未來,當心血管IVD器械試劑成熟,國產OCT和血管造影機普及到醫院,檢查的費用和便利性都會達到普通人能接受的水平。屆時,從社區醫院到大型醫院的一條龍檢查預防治療方式有望實現。先從體檢開始,對人群進行分類,篩選出心梗的高風險人群,轉移到醫療中心或大醫院做進一步檢查,通過OCT影像進行確診,然後盡早實施治療。

願醫療技術的不斷進步能讓預防急性心梗的夢想早一天實現,也願像李波、張銳這樣優秀創業者英年早逝的悲劇不再重演。

(作者系中科微光醫療器械公司創始人)

創業者 創業 為何 英年 早逝 談談 急性 心梗 預防 治療
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日本人眼里的福島事件:現階段更關註流感預防

新華社的一組有關日本福島核電站輻射量爆表的新聞再次引起大家的關註。我們需要的不是恐慌,而是如何應對。

根據東京電力公司最新對福島第一核電站2號機組內部拍攝的視頻圖像分析估測,2號機組安全殼內部最大輻射值可能達到每小時530希沃特(1希沃特為1000毫希沃特),人若暴露在這種輻射中幾十秒即可致死。而在近日,繼中國外交部發布赴日旅遊安全提醒後,2月12日,中國駐日本大使館在其官網也建議在日僑胞及赴日中國公民妥善安排出行計劃。

時至今日,關心核汙染的不僅僅是日本國民了,有報道稱,美國海岸已經檢測到福島核電站泄漏的核物質,說明核汙染物已經進入全球的環境大循環。而對於公眾而言,無論是30年前的切爾諾貝利事件還是6年前的福島核電站事件,核事故一旦發生,公眾的健康就可能受到威脅。

軍事醫學科學院放射與輻射醫學研究所研究員朱茂祥在接受記者采訪時表示,此次2號機組雖檢測出很強的輻射量,但只是原子爐融穿處的放射量,而不是周邊地區,更不是東京和日本全國的平均放射量。由於沒有放射性物質釋放,不會造成廣泛影響。“核輻射好比兇猛的老虎,只要關在籠子里,再兇猛也無需害怕。”朱茂祥說,也正因此,日本福島的核輻射不會對中國產生直接影響。

亞洲通訊社社長徐靜波在其官方微博稱,2月8日晚,用北京核儀器廠制造的檢測儀,在東京市中心赤阪、歌舞伎町現場測試發現,輻射量分別為00.14希沃特、00.13希沃特,而這一劑量的放射量可忽略不計。

第一財經記者在和多位常住日本的友人溝通後了解到,盡管日本人民對此事也比較關註,但並不恐慌。“相比較核汙染,現階段我更關註今年流感的預防,目前流感在日本已經有200多萬人感染,它比核汙染更讓我害怕。”其中一位好友表示。

不過她也透露,現在她的日本朋友們也會比較留心食品安全,買農產品等時會仔細查看產地,盡量不挑選福島及周邊產地的產品。來自日本農業部門的相關數據顯示,從2011年到現在,產自福島、茨城、宮城等城市的農產品、乳制品銷量依舊低迷。

在前段時間央視有報道一起來自福島海域的海鮮走私案件,一度引起熱衷海鮮消費的群眾擔心。但事實上,中國官方對日本入境的海產品、農產品、化妝品等把控一直非常嚴格,如果是在正規渠道買到的正規食品,沒有必要擔心有核輻射殘留。

從事出境遊日本線路多年的金姓導遊告訴第一財經記者,日本國內不管是官方還是民間都有對核輻射的檢測。其中在原子能監管委員會網站更是能看到日本全國的每小時放射性物質檢測結果,除緊鄰福島核電站的大熊町、浪江町檢測到輻射量超過10μSv/h外,其余地區輻射量基本屬於正常範圍。

他表示,放射性物質泄漏的問題是存在的,不過並沒有報道所說的發生大規模泄漏,也暫未發現地下水受到汙染。日本國內媒體對於核電站事故和放射性物質泄漏也是一直都有報道。近期前往關西、四國、九州等離福島縣較遠的地區還是沒有問題的,“不過遊客自身有顧慮的話還是暫時不要去吧,畢竟旅遊還是應該帶著快樂的心情出發”。

隨著核能發電的迅速發展以及放射線技術在工農業、醫療領域的不斷運用,放射事故時有發生,那麽,面對突發的放射性事故,我們該做些什麽?《中華放射醫學與防護雜誌》曾做過有關說明,一旦突發,建議人群在放射性汙染物到達以前躲在室內,關閉門窗。必要時可用磚、土坯、沙袋將窗戶加以屏蔽。與此同時盡可能快速撤離:撤離的人群應是受照劑量較高、可能發生確定性損傷效應的較小人群。此外,可在專業醫生的指導下服用碘化鉀片以作必要的防護。

此外針對突發事故,軍事醫學科學院放射與輻射醫學研究所研究員、博士生導師彭瑞雲也表示,在個人防護中應做到以下幾點。呼吸防護:可用防塵口罩,也可用手帕、紙巾、餐巾、衣服等捂住口、鼻。如果將口罩或其他防護材料浸濕,其防護放射性物質效果更佳。體表防護:可用任何著裝用品如帽、頭巾、雨衣、手套和靴等,並可翻起衣領、圍上圍巾、紮緊袖口和褲腳等方法,可減少體表放射性物質的沾染。消除放射性物質沾染:皮膚除沾染的最好方法是淋浴,在沒有淋浴的情況下,可用水洗身體裸露部位,如臉、手、頸部等,特別應註意有油泥的部位以及耳、鼻、眼周圍,應進行徹底擦洗。一旦發現有異常放射性物質或上述不適癥狀,應盡快到專業醫療機構進一步檢查和治療。

(第一財經記者陳姍姍對此文亦有貢獻)

日本 人眼 福島 事件 現階段 更關 關註 流感 預防
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中金所:期指市場流動性仍不充分 預防大額委托沖擊價格

中金所3月17日發布通知稱,一個時期以來,股指期貨市場運行總體平穩有序,流動性狀況有所改善但仍不充分。近日,市場出現了價格瞬間大幅波動的情況。在此,我所提醒各位會員和廣大交易者,應充分評估市場流動性狀況,謹慎交易,預防大額委托對價格的沖擊,切實防範市場交易風險。

今日早盤,股指期貨疑再現烏龍指,股指期貨IC1706早盤漲停,通過交易明細數據看到,有9419手超大手數買單用6939.6的價格買入成交,幾乎直接將期指推至漲停,維持近半分鐘後回落。

而本周二上證50期指主力合約也出現烏龍指,一度跌近9%。當日下午14點25分28秒,伴隨一筆35手的多單平倉成交,IH1703價格從前一秒的2347.4點跌至2128.6點。同為14點25分28秒,緊隨其後一筆交易為49手空頭開倉,成交價格迅速回升至2317.2點,之後兩秒期價進一步拉回至急跌前水平。初步計算顯示,當日“烏龍指”交易多單每手損失在6萬多元,合計損失超過200萬元。

中金 期指 市場 流動性 流動 仍不 充分 預防 大額 委托 托沖 沖擊 價格
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央行:繼續開展預防、打擊利用離岸公司轉移贓款專項行動

央行4月5日消息,2017年3月28日至29日,2017年人民銀行金融法治工作會議在福州召開。人民銀行黨委委員、行長助理劉國強出席會議並講話。會議強調,2017年要繼續開展預防、打擊利用離岸公司和地下錢莊轉移贓款專項行動,試點空頭支票行政處罰改革,制定完善投訴舉報處理辦法等。

央行 繼續 開展 預防 打擊 利用 離岸 公司 轉移 贓款 專項 行動
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周小川:6.5%的經濟增長可實現 有信心預防和消除系統性風險

央行行長周小川4月22日在IMF網站上發表的聲明表示,中國能夠實現今年6.5%左右的經濟增長目標,中國“完全有信心”預防和消除系統性金融風險,未來中國貨幣政策仍將保持“穩健中性”,將在穩定增長和去杠桿、防止資產泡沫和控制累積的系統性風險間取得更好的平衡。

周小川表示,中國經濟增長趨近平穩,2017年第一季度保持強勁勢頭。國內生產總值同比增長6.9%,通貨膨脹率達1.4%。預計投資貿易增長穩定回升,消費穩步增長,就業依然保持平穩,今年6.5%的增長是可以實現的。

他認為,公司和金融部門具有較強的適應能力,風險受到控制。2016年實現去產能取得重大進展,去除鋼鐵總產能達到6500萬噸,煤耗達2.9億噸,超出年度目標。第一季度進一步取得進展,煤炭產量同比下降0.3%。工業企業的盈利能力增長顯著,同比增幅從2015年的-2.3%提升至2016年的8.5%,今年前兩個月甚至達到了31.5%。工業企業債務水平下降,資產負債率下降至今年二月份的56.2%。銀行業的資本和規定依然充足,不良貸款保持在低位。中國完全有信心預防和消除系統性風險。

周小川在文中表示,未來,中國的貨幣政策將保持審慎和中立,在穩定增長和去杠桿化任務之間取得更好的平衡,防止資產泡沫化,並包含系統性風險的積累。全面的貨幣政策工具將繼續適用於保持流動性大致穩定,以合理的方式引導市場利率,改善傳導渠道,並有助於為實體經濟帶來更多的資金。宏觀審慎政策框架將進一步完善,宏觀審慎管理將得到加強,以解決潛在的系統性風險。財政政策更加積極有效,對供應方結構改革的支持力度加大,從而確保經濟增長在合理範圍內。

中國政府將繼續推進各方面的改革,重點是供給方面的結構性改革,以提高質量和增長效率為目標。繼續努力解決煤炭,鋼鐵等行業產能過剩問題,預測將有5000萬噸鋼鐵和1.5億噸以上煤炭產能下降。也將努力推動技術創新,加快新業務發展,轉變和升級傳統產業,鼓勵大眾創業和創新,促進經濟轉型升級。此外,中國還將繼續推進金融,財稅體制和國有企業等重點領域的改革,以提高中長期增長潛力。

周小川 6.5% 經濟 增長 實現 信心 預防 消除 系統性 系統 風險
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【醫藥】一個產業的崛起:從產前診斷到腫瘤檢測,基因測序開啟預防治療新時代

來源: http://www.ikuyu.cn/indexinfo?type=1&id=12347&summary=

【醫藥】一個產業的崛起:從產前診斷到腫瘤檢測,基因測序開啟預防治療新時代
小七 轉載自【國金證券 李敬雷】
2017-04-27

序技術:不斷更叠,性能不斷提升


在生物學上,測序(sequencing)是指確定線形生物大分子(如蛋白質、核酸)一級結構的過程。其中核酸測序(特別是DNA測序)由於生物學意義重大,獲得的信息含量及其豐富,成本低廉,因而發展最快,應用最廣。後文中“測序”一般也指DNA測序(事實上對RNA的測序也是通過反轉錄酶將其反轉錄為DNA進行測序)。


絕大多數情況下,DNA序列僅四種經典堿基——A、T、C、G構成,但四種堿基構成了長達三十億個堿基對的人類基因組,其中編碼了豐富的遺傳信息,對生物的生、長、衰、病、老、死等一切生命現象和生命繁衍、遺傳變異有深遠影響。


因此,對基因序列進行精確、廉價、快速的測定解析,是生物醫學研究和臨床實踐的迫切需求。


測序技術被廣泛應用於基礎研究、醫療、工業、法醫學等領域,市場潛力巨大。根據測序技術的根本原理,目前已經成熟或基本成型的測序技術主要有三代:以Sanger測序為代表的第一代測序,以Illumina邊合成測序為代表的第二代測序,以及以各類單分子測序為代表的第三代測序(有人將尚未成熟的這些新技術進一步劃分為第三代第四代測序,但我們認為目前並沒有太大意義)。


衡量測序的關鍵指標:讀長、通量、準確度和成本


在比較各類平臺前,我們認為對測序平臺的衡量標準主要有:讀長、通量、準確度、成本四個方面:


讀長是指測序反應所得到的讀段(reads)的長度:人的基因組是長達30億堿基對的一篇“長文”,而測序反應每次只能“閱讀”其中十分有限長度的一個“語句”,再通過比對軟件將無數“語句”進行比對和拼接,推斷基因組“長文”的序列情況,並進行後續生物信息學分析獲取需要的信息。


如果測序平臺的平均讀長過短,將導致對測序數據生物信息學分析難度大幅提升,計算資源和時間的耗費大大增加、錯誤率明顯上升,且對高度重複區域的reads難以有效比對。在這方面,一代測序讀長可達1000bp(basepair,堿基對);而二代測序由於反應原理限制讀長普遍較短(數十至數百bp);三代測序讀長最長,可達數千bp甚至數萬bp以上。


通量指的是單次運行或單位時間內所能產生的數據量(以測序讀取的堿基數量衡量,可簡單理解為測序通量=Reads數×讀長),其他技術水平接近的情況下,通量越高,則運行效率大大提升。人類全基因組、全外顯子組、全轉錄組的大規模測序所需的數據量極大,只有高通量測序儀才能有效率地在較短時間內完成測序任務。而在同樣時間內,通量大的測序平臺能完成更深的測序深度,對低頻率變異的檢測效果更好,假陽性率假陰性率也更低。



準確度:樣本擴增,DNA文庫制備和測序反應都會引入錯誤。當在腫瘤基因組學研究等領域中,測序結果被用於尋找很低頻率的突變和結構變異,測序引入的錯誤非常容易造成誤判,為保證測序結果和變異檢測的可靠性,需要加大測序深度(即增加覆蓋區域的測序次數)增加測序成本。因此,準確性較差的測序平臺後續更高的測序成本。


成本則是技術性能以外最重要的考慮因素:足夠低的成本能一定程度上彌補技術性能的不足,而技術優勢如要能夠轉化為市場成功,則合理的成本是必要條件。


一代測序技術:金標準,成本高難以大規模商業化應用


第一代測序技術(Sanger測序):誕生於20世紀70年代,共同特點是通過電泳來分離不同長度的DNA片段實現測序,主要有Sanger的鏈終止法和Gilbert的降解法,其中Sanger法應用最廣,幾乎是一代測序的同義詞,也有成熟的、商品化的自動熒光測序儀。


一代測序技術是分子生物學發展史上的革命性的發明,使對遺傳物質的解讀成為可能。研究人員正是運用一代測序技術完成了人類基因組計劃(humangenomeproject,HGP)這一劃時代的科學計劃,也帶來了相關產業的重大變革。



一代測序精確度高,讀長可達1000bp(測序測得的片段長度),技術成熟可靠,是測序驗證的金標準。但通量低,且成本高(相對於二代測序),難以用於覆蓋基因組大面積、商業化的測序應用。


二代測序:高通量低成本,今後一段時期仍是主流


第二代測序技術(也稱下一代測序NGS,大規模平行測序Massively Parallel Sequencing,高通量測序High-throughputsequencing),是2005年以來發展的新一代測序技術。


二代測序的原理豐富多樣,但共同的特點是海量的測序反應同時進行,擁有遠大於一代測序的速度和通量,同時成本卻低得多。二代測序的出現和不斷優化,使基因測序成本降到前所未有的水平,速度和數據量卻有極大上升,帶來了基因組學研究的深遠變革,基因測序也大範圍應用到科研之外的多個領域,特別是在醫療診斷方面發揮了更大的作用。


代表性的平臺有采用“邊合成邊測序”的羅氏454測序平臺和Illumina測序平臺,采用半導體測序的Ion Torrent平臺,以及采用“邊連接邊測序”SOLiD測序平臺。



經過十年的不斷競爭和發展,目前二代測序成本已經較十年前下降10000倍以上,速度和性能卻不斷提升。


三代測序:才露尖尖角,科研界的大規模普及是首要里程碑


除了如日中天的二代測序,以單分子測序為特點的三代測序(劃分有爭議,這里將NGS以後的新式測序技術統稱為第三代測序)也已經逐步得到科研界和產業界的關註。


典型技術有Pacific Biosciences公司的單分子實時測序(Single Molecule Real-Timesequencing,SMRT)技術和OxfordNanoporeTechnologies公司的納米孔單分子測序技術。其共同特征是不依賴PCR,並能夠對單個DNA分子進行測序,納米孔測序更直接對DNA進行直接觀測測序,不需要進行雙鏈合成。


其主要優勢是:


高讀長(1000bp以上,甚至可達10kb),大大降低生物信息學分析的難度和計算成本,拼接比對非常容易


Reads分布非常均勻,對很多突變類型有更好的檢測能力


樣本前處理要不需要PCR,避免引入新的錯誤


相比二代測序,其錯誤是隨機發生的,可以通過加大通量提高測序深度來減少錯誤率(同一個地方多測幾次)


可以用於RNA測序,能夠直接測序出完整的轉錄本


速度比二代測序快一些



但三代測序技術成熟度尚低,有兩個致命問題影響了其實用性:


通量低:二代測序儀一次運行能產生數十至數千Gb數據量,三代測序(以pacbio為例)一次僅數百Mb,而單次運行的成本基本上在一個量級。


單次測序反應錯誤率高:相比二代單次反應,三代測序的單次測序錯誤率可達10%-20%,在一些應用中納米孔測序錯誤率甚至大於35%。這在檢測稀有突變檢測(典型的應用場景是腫瘤突變的檢測)中是無法容忍的。理論上,隨機錯誤可以通過增大測序深度來克服,但第三代測序的低通量和高成本又使這一問題在當前成為死結。


由於這些缺陷,即使在科研上三代測序也往往只能和二代測序配合使用,因此當前討論三代測序在臨床診斷上的應用仍然為時過早。提升技術成熟度,逐漸在科研上得到普及,才是三代測序當前發展階段的目標。



測序策略的選擇:深度、廣度和數量的權衡


除了不同測序平臺的差異,不同測序策略的選擇也是測序技術的重要內容。


按用途劃分,基因測序可以分為從頭測序(denovo測序)和重測序兩大類。從頭測序是在沒有參考基因組的情況下對一個物種的基因組進行測序、拼接和組裝,重在獲得該物種的基因組圖譜,主要用於科研用途;而重測序則是在已知基因組序列的物種進行不同個體的測序,重在發現個體或群體的變異情況,被廣泛運用於科研、醫療、公共衛生等多個領域,應用遠比從頭測序廣泛。


在一個固定的的技術水平和經費限制下,測序產生的數據量是一定的,因此測序的深度)(可以理解為同一個位置測序的次數)、覆蓋度、以及樣本數是矛盾的:提高其中一個就必定以犧牲另外兩個中的至少一個作為代價。


樣本數主要體現在科研及公共衛生方面的應用中,如要有足夠強的和統計力度和足夠廣泛的科學意義,則測序群體(cohort)必須有一定規模。


而在臨床領域最重要的是深度和覆蓋度的平衡:如要檢測基因組上更廣闊的區域(提高覆蓋度),就必須降低測序深度,從而損失了對低頻率突變的檢測能力(在腫瘤中,一些低頻突變往往發揮了關鍵性的作用)。靈活的選擇測序策略和優化技術,也是測序在臨床應用時必須考慮的重要因素。



測序上遊產品篇:大局已定,壁壘極高,國產平臺道阻且長


測序產業鏈的上遊主要是測序相關儀器及試劑的生產。測序產品是高技術含量設備,技術壁壘極高,涉及機光電一體化、分子生物學、精細化學、納米科學等多個領域,以產品性能論英雄,技術升級迅速(通量、速度、準確性不斷提升,成本不斷下降),目前已基本被國際巨頭主宰。


二代測序設備及試劑市場中,Illumina公司通過不斷更新的產品優勢和有力的市場策略,已經成為二代測序硬件市場的贏家,據占據75%以上測序市場份額,形成了從桌上小型測序儀到大型工業測序儀,從測序儀器到測序相關試劑的完整產品線,下遊服務也已經開始布局。


而Thermofisher的SOLiD平臺高通量測序已經敗下陣來,長期未有更新,但其Ion Torrent系列半導體測序儀則具備小巧、快速、自動化程度高等優點,擁有一定市場份額,主要適用於中小型規模應用場景。


而羅氏和Complete Genomics的測序平臺已經退出市場(後華大基因收購CG而獲得CG的測序技術,並在其基礎上進一步發展推出了BGISEQ-500和BGISEQ-50等測序平臺)。


三代測序方面,目前技術仍然在完善和成熟過程,主要企業PacBio和Oxford Nanopore也仍在市場化進程中,目前規模仍然較小。


縱觀測序工業企業的競爭力歷史,性能和成本始終是決定勝負的最關鍵因素,這是一個以產品和技術能力作為核心實力的領域。Solexa(後來被Illumina收購)、Ion Torrent(後被Life Tech收購,Life Tech又被Thermofisher收購)乃至後來的PacBio等小型企業之所以能在不到十年時間里,以驚人的速度實現成長神話,核心因素也是技術上的優越性和領先性。


以國內的基礎工業和科研創新水平,短時間內要直接挑戰測序工業產品,我們認為為時尚早。但采購試劑和測序儀器的高昂成本對國內下遊服務企業產生了沈重的壓力,供應采購受制於人甚至將對公司經營和業務開展造成風險(典型例子是華大與Illumina曾經的供貨之爭)。


因此部分領先企業開始和國際測序工業企業合作,合作生產(類似於貼牌)測序儀,典型代表如與Thermofisher合作的華大基因、博奧生物、達瑞生物(基於Ion Proton平臺),以及與Illumina合作的貝瑞和康、安諾優達。


這些合作測序一般屬於中低端型號,適用於相對小型的測序應用,如無創產前診斷(NIPT)等。但通過這些手段,服務企業可以降低采購成本,同時掌握初步的測序產品技術,對於國內相關產業發展同樣意義重大(另一方面這樣的選擇也是因為我國醫療體制決定了相關業務難以全部從醫院外包,後續我們會繼續討論這一點)。


走在行業最前列的華大基因已經通過收購CG公司獲得其技術平臺並進行後續開發和改進,打造擁有自主核心技術的測序平臺。但其產品性能和技術成熟度要達到與國外一流平臺在同一檔次競爭的程度,尚需時日。



測序下遊服務篇:由由NIPT到腫瘤基因組學,尋找下一個殺手級應用


國內企業地位鞏固:相比上遊業務,我們認為基因測序服務將長期持續被國內企業主宰,國內企業不僅在渠道、服務和醫院資源方面有巨大優勢,基因檢測服務掌握大量遺傳資料,屬於敏感領域,國外企業也難以涉足


這一領域面向終端和患者,市場空間龐大,行業內優秀企業增長速度亮麗。


我們將當前基因測序服務分為四大領域:研究與試驗發展(R&D)類測序、生育健康相關、腫瘤基因組學、消費級測序需求。


不同子領域的發展階段和行業規律也有明顯差別,下面我們將分別討論。



科研測序服務:夢開始的地方,停滯後有望迎來轉機


科研測序服務是測序產業的起點,也是國內基因測序企業最初起家的根基,華大基因、諾禾致源、貝瑞和康等企業在發展早期,科技服務均是其支柱業務和重要收入來源。


測序在生物學、醫學、藥學、農學等方面均有重要應用,例如:物種基因組測定、藥物研發、人群應用、農業應用。但我們認為這一領域是測序企業的“搖籃”,卻難以讓企業實現長期成長。


科研市場規模限制:科研測序服務的費用很大程度來自於科研機構獲得的科研經費,這就註定了這一市場的規模較小。


部分測序量較大的高校院所和科研機構自行購置測序平臺開展測序,進一步分散市場。


科研類測序附加值較低,隨著二代測序技術的成熟和普及,測序本身的成本一直在下降,市場降價趨勢明顯,科研市場的利潤空間不斷受到壓縮。


基礎科研類服務市場門檻相對最低(對資質、規模、速度的要求不高),競爭者數目眾多,競爭生態惡化導致服務單價及單個合同金額降低。


從業務類型變化來看,21世紀前十年大量denovo測序(對物種基因組進行首次測序確定結構)項目的開展為測序服務企業提供了大量高毛利、大金額的服務訂單。但目前科研服務已經主要轉向重測序、純測序,訂單金額和毛利率不斷下降。



技術革新有望帶來集中度回升:隨著二代測序的成熟,高通量的工業級測序儀(如IlluminaHiseqXTen和IlluminaNovaseq等)的推出將有可能重新帶來集中度的回升:只有成規模的測序企業才有實力購買工業級的大型測序設備,從而獲得成本、速度、通量上的巨大優勢。只有在這樣情況下,當前科研服務類測序的行業格局才可能有改善機遇。


大規模人群隊列測序是下一個重要機會:二代測序的普及使低價基因組測序成為可能,而在精準醫學和大數據時代的今天,大型人群隊列研究已經成為流行病學研究的主旋律之一。


對數萬人甚至數百萬人的測序計劃及隊列研究,可揭示疾病的病因、評價預防效果、揭示疾病的自然史、掌握人口健康狀況、引導實驗設計,將知識轉化為臨床和人群早期診斷和幹預策略,從而提高疾病防治水平,降低社會衛生負擔。


近年來各類精準醫學計劃的出現更促進了大規模測序計劃的繁榮,出現了以美國精準醫療計劃、英國10萬人基因組計劃、法國基因組醫療2025計劃、韓國萬人基因組計劃等為代表性項目。


2012年,英國政府提出10萬基因組計劃,在2017年完成對英國國民醫療保健制度(NHS)記錄中的10萬名病人的完整基因組進行測序。其目標是根據基因組學和臨床數據制定個性化的癌癥和罕見疾病療法,並使NHS成為“世界上第一個將提供基因組醫學作為日常護理一部分的主流健康服務體系”。


2017年,英國生物銀行宣布將與葛蘭素史克制藥公司(GSK)和美國再生元制藥公司(RGC)合作,對該銀行擁有的50萬名誌願參與者樣本進行基因測序;首批5萬個樣本的基因測序將於17年年底完成。預計未來完成全部50萬名誌願者樣本的測序將耗資1.5億英鎊,歷時3年—5年。GSK和RGC對所產生的基因測序數據擁有9個月的排他期使用權,之後這些數據將被歸入英國生物銀行數據庫,最終將對更多科學家和科技組織開放;所有的研究發現同樣也將提交給同行審議的期刊發表。


國內也發起了中國新生兒基因組計劃,計劃從2016年起,在5年內開展10萬例樣本的新生兒基因檢測,旨在構建中國新生兒基因組數據庫,建立新生兒遺傳病基因檢測標準,促進新生兒遺傳病基因檢測的產業化,制定新生兒遺傳病遺傳咨詢標準,聯合醫院進行遺傳咨詢培訓,完善遺傳咨詢培訓體系。


因此,我們認為隨著這類公共衛生項目的落地,相對停滯的科研類測序市場有望再度迎來成長機遇。在這一輪機遇中,測序服務機構的規模和效率門檻將大大升高。


生育健康診斷:基因檢測的第一個殺手級應用,百億級市場


基因測序在生育健康相關方面的應用主要有無創產前檢測(NIPT)、植入前胚胎遺傳學診斷(PGD/PGS)、遺傳疾病風險檢測等。其中NIPT是當前市場規模最大、最成熟的領域。


生育健康相關業務技術成熟,收入規模和成長速度可觀,這一領域也有望誕生中國最早的以基因測序為主業的上市企業(華大基因、貝瑞和康)。



2016年,中國新出生人口達1786萬,多年來首次出現回升,二胎政策初見威力。出生缺陷在新生兒中比例較高,約占總數的5.6%,其中染色體非整倍體引起的缺陷是發病較高的疾病類型。近百萬缺陷新生兒對社會和家庭造成了沈重負擔,完善和普及產前診斷有極大必要。


然而我國每年接受產前染色體異常診斷的產婦不到20萬人次,這一方面是因為羊水穿刺、絨毛活檢、臍靜脈穿刺等技術的操作難度大,對檢測醫生的專業技能要求高,只有高等級醫院才能提供;另一方面有創性的檢測對孕婦和胎兒都存在一定風險。


而傳統的無創診斷手段假陽性率和假陰性率較高,可靠性存在疑問



母體的血漿和血清中都存在有胎兒的遊離DNA片段,被稱為cell-freefetalDNA(cffDNA),這些cffDNA在母體血漿中的含量與孕周存在一定的關系,並在一定範圍內波動。當胎兒的某條染色體數目發生異常時,該染色體的cffDNA比例就會超出正常範圍。對母體血漿DNA片段進行檢測分析,就可以發現其中DNA片段數量異常,進而判斷胎兒染色體是否正常。目前這一技術已經相對成熟。


相比其他方法,胎兒染色體非整倍體無創產前基因檢測安全(無流產風險)、準確(假陰性率低)、快速、低成本,因而得到迅速推廣,NIPT企業也實現了驚人的成長速度。



此外,輔助生殖診斷(如PGD、PSD)原理和目的與NIPT類似,但檢測對象為胚胎,采用單細胞全基因組擴增技術和全基因組低覆蓋度高通量測序技術,通過采集胚胎活檢細胞以及家系的外周血樣本,對樣本進行檢測和生物信息學軟件分析,可準確分析胚胎染色體數目及結構異常情況以及判斷胚胎是否遺傳了父母的致病突變。


據統計,全球NIPT測序市場規模在7.5億美元左右。我國是出生缺陷高發國家,但目前產前篩查的覆蓋面尚不足孕婦人群的10%,NIPT覆蓋人群更是有限。據我們估計,如按國內NIPT市場滲透率僅5-10%,以單價2000元/例計算,國內NIPT市場當前規模在18-35億人民幣之間。作為一項對產婦有重大意義的檢測,未來其滲透率完全有可能達到30%,則市場規模也可達到130億元以上。


目前國內有5省份出臺定價標準,應註意浙江、福建等省份在檢驗及醫療定價方面相對激進,全國總體定價水平高於這些省份的標準。


納入醫保將成為一大催化劑:盡管對於NIPT的有效性和重要性目前已有較為一致的認識,但目前全國仍無省份將其納入醫保。隨著各地不斷有建議和輿論推動NIPT納入醫保,我們認為這一進程將在數年內以較快速度落地,並成為行業進一步壯大的催化劑。



政策明確進一步助力市場成長:除了技術和市場的逐步成熟,監管政策的明確和成熟更是行業發展的長期助力。


在相關監管政策方面,我國先後出臺了《產前診斷技術管理辦法》(2002年)、《國家衛生計生委醫政醫管局關於開展高通量基因測序技術臨床應用試點工作的通知》(2014年)、《國家衛生計生委婦幼司關於產前診斷機構開展高通量基因測序產前篩查與診斷臨床應用試點工作的通知》(2015年)等政策。


由於基因檢測市場魚龍混雜,項目、收費混亂,國家食藥監總局和國家衛計委在2014年2月聯合發文叫停基因檢測服務,至2015年開展試點工作才再度開啟臨床檢測服務大門。


其中2014-2015年醫政司和婦幼司出臺的兩大規定分別對基因測序的技術應用和具體的產前篩查診斷臨床實踐作出了相關規定,並了確定試點單位(14年醫政司通知確定了華大基因、達安基因、安諾優達、博奧醫學檢驗所、北京協和醫院、湘雅醫學檢驗所等高通量基因測序技術臨床應用試點單位;15年婦幼司通知確定了109家醫療機構獲得開展高通量基因測序產前篩查與診斷(NIPT)臨床試點資格)。


?2016年衛計委公布的《國家衛生計生委辦公廳關於規範有序開展孕婦外周血胎兒遊離DNA產前篩查與診斷工作的通知》廢止了了衛計委婦幼司和醫政司規定中與產前篩查和診斷專業試點機構有關的規定,提出了系統性的、覆蓋“采樣——實驗室分析——形成診斷結論和診斷報告”全流程的規範,整合了NIPT檢測整合,屬於測序和分子診斷領域政策的重大變動,將對市場格局產生重要影響。


2016版《通知》定義了NIPT行業的三大類組成機構:產前診斷機構(診斷機構)、產前篩查機構(篩查機構)、具備能力的醫學檢驗所和其他醫療機構(檢驗機構)。產前診斷機構可以獨立或與具備相應檢測能力的檢驗機構合作開展cffDNA產前篩查與診斷服務:由產前診斷機構負責臨床服務,檢驗機構負責提供檢測技術。產前診斷機構與產前篩查機構合作時,產前篩查機構在產前診斷機構指導下承擔采血服務,並與其建立合作機制,落實後續檢測與產能診斷服務。同時,衛計委對各方的資質和條件要求做出了細化的規定。


隨著行業的規範,標準的確定和試點資格限制的取消,NIPT行業正在迎來新的一輪普及和騰飛,生育健康服務這一當前基因測序領域的收入“頂梁柱”未來仍有廣闊空間。


服務模式的多樣化,樣本外送與產品銷售並存:早期NIPT的銷售采銷的是服務,采用樣本外送的模式進行。隨著二代測序技術的普及和檢測樣本量的上升,一些大醫院為了將更多利潤留在醫院,開始自主購置測序儀並建立檢驗隊伍進行檢測。因此部分基因測序企業已經開始加強銷售產品模式,以測序儀和測序實際銷售獲得利潤。參考其他IVD領域的發展經驗,我們認為商業和服務模式的多樣化是未來NIPT市場大勢所趨,產品銷售在全市場的占比也有望不斷提升。



腫瘤基因檢測:龐大空間即將浮出水面,千億級市場


基因測序在腫瘤中的應用範圍甚廣,主要可分為基礎研究和臨床應用兩大市場。前一類主要由科研高校院所及醫療機構的基礎醫學部門開展,類似於基礎科研測序服務;後一類則是目前正在逐漸成型的巨大市場,我們認為值得重點關註。


我國2015年有429.2萬例新發腫瘤病例和281.4萬例死亡病例,由於我國預後較差的肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤高發,腫瘤患者整體生存情況遠差於西方國家,腫瘤防治形勢嚴峻,腫瘤基因檢測空間巨大。


腫瘤基因測序在臨床的應用,依照疾病進展順序及應用任務上,可以分為風險篩查、早期診斷、用藥監測及伴隨診斷、複發及預後評估等,其技術發展的成熟度則是腫瘤進展晚期的檢測技術較早期技術越成熟(用藥伴隨檢測>複發預後評估>早期篩查>腫瘤風險預測,其中腫瘤風險預測的難度不在於其檢測技術,而在於人群觀測和數據的積累)。



液體活檢技術的發展,使基因測序在腫瘤中的威力倍增:腫瘤診斷和研究都依賴於活檢獲取的腫瘤組織,活檢是臨床診斷的“金標準”和最終診斷手段,但活檢組織來源於手術和穿刺,存在諸多局限:


帶來創傷和並發癥風險,且一般不能反複進行,有相當比例的病人不能或不宜進行手術,或是很難進行穿刺獲取相應部位的腫瘤組織標本。腫瘤組織具有高度異質性,單次獲取特一組織進行活檢並不能全面地獲取腫瘤組織狀況和進展信息。活檢一般源於影像學診斷的指導,影像在早期診斷或篩查方面不具備優勢


因此運用靜脈血液樣本替代腫瘤組織,對循環腫瘤細胞(circulatingtumorcells,下文簡稱CTC)、循環腫瘤DNA(CirculatingTumorDNA,下文簡稱ctDNA)、外泌體等多種指標進行分析,並用來對癌癥進行篩查檢測的“液體活檢”技術迅速發展並受到醫學界和商業界的密切關註。測序技術能提供高度的靈敏性和巨大信息含量,與液體活檢技術結合,檢測血液中的腫瘤信息,在提升檢測靈敏度的同時,更使早期檢測篩查(此時尚無影像學特征,且無法組織活檢)成為了可能。


同時,由於測序技術的成熟,對ctDNA的解讀能力突飛猛進。相比CTC和外泌體,目前ctDNA測序檢測已經成為了液體活檢的最主流方向,相關進展也最多。



用藥監測及伴隨診斷:腫瘤基因檢測最成熟市場,未來快速平穩發展


腫瘤靶向藥種類眾多,“伴隨診斷”和“靶向治療”,已成為腫瘤個體化精準治療最重要的兩大工具,可以針對攜帶特定基因變異的腫瘤細胞進行殺傷,療效顯著。


但不同患者的基因突變差異導致了每名患者對於相同的抗腫瘤藥物所表現出來的敏感性與毒副反應不盡相同,在靶向藥使用過程中腫瘤基因組還會發生改變,產生新的耐藥性。


通過檢測分子分型,能為醫生提供腫瘤組重要信息,科學確定治療和用藥方案,並及時調整。


當前國內多家企業均提供通過手術、穿刺樣本進行測序基因分型的服務。相比PCR、基因芯片等其他方法,測序可以覆蓋較大區域(特別是有些基因並沒有突變熱點),靈敏度高,且目標選取靈活,隨著二代測序成本逐漸下降,優勢會更加突出。


我們認為這一業務特點類似於NIPT,技術成熟,結果可靠,醫生和患者認可度較高。以每年新發400萬例腫瘤計算,如能達到20%滲透率,且每人每年花費3000元用於用藥監測(因為腫瘤病人在診斷及用藥前後需要多次監測,實際花費將遠高於這個水平),僅每年新增腫瘤病人就能帶來24億用藥檢測新增市場。我國腫瘤靶向藥物尚有很大品種豐富和市場拓寬空間,腫瘤用藥基因檢測市場空間廣闊。


我們預計腫瘤用藥檢測和伴隨診斷將是腫瘤基因檢測中最先實現放量和盈利的業務,在這一業務基礎上,腫瘤基因檢測企業有望升級技術積累資金實力,向更難、技術含量更高的領域擴張。


複發及預後評估:ctDNA檢測技術成熟有望成就發展契機


腫瘤的轉移複發是腫瘤患者死亡的主要有原因之一。但在經過治療後腫瘤病竈和腫瘤癥狀得到明顯緩解,此時檢測難度較大。能夠在早期發現腫瘤轉移和複發,對於腫瘤治療有重大意義。多項基礎研究表明,通過對患者血液中ctDNA水平進行檢測,能夠有效提高複發和轉移監測的靈敏度。我們預期這一技術能較快運用到臨床實踐中。但相對其他腫瘤測序領域,這一市場相對較小。



腫瘤早期篩查:腫瘤基因檢測的“聖杯”,高難度大市場


早發現早治療是腫瘤幹預的關鍵,如能通過血液分析實現腫瘤的早期診斷,將從根本上改變腫瘤診斷和治療局面。因此,腫瘤早期篩查是腫瘤基因檢測領域意義最重大、也是最困難的難題之一。


這也正是Illumina公司將其成立的液體活檢公司命名為“Grail(聖杯)”的原因。2016年國際測序平臺霸主Illumina宣布成立Grail公司,專註液體活檢領域,力圖通過對血液中的少量腫瘤DNA進行高通量測序並發現早期腫瘤,其A輪投資達到1億美元。2017年3月,Grail完成9億美元B輪投資。


隨著ctDNA檢測技術的不斷發進步,目前這一領域我們認為已經找到相對可靠的技術方向,所需要的更大程度上是靈敏度的提升、方法學的完善,以及由科研向臨床的經驗/數據積累。


?要實現早期篩查,還要能夠提供定位信息:早期腫瘤確診困難,要實現早期篩查,不僅應當檢測到血液中的早期腫瘤標誌物(回答有和無),還應當能追溯到腫瘤原發竈位置信息(回答在哪里),只有這樣才能為腫瘤幹預提供有意義指導。在這一方面,相對於其他方法如數字PCR、基因芯片等,基因測序覆蓋的範圍和靈活程度更優,信息量更充分,也是目前研究的主攻方向之一,已經產生了很多有意義的成果。


由於身體中的每個組織都有其獨特的甲基化形式,所以可以根據該特性來對組織進行定位。鹍遠基因創始人,美國加州大學聖地亞哥分校生物工程系張鹍教授及其團隊於2017年3月6日《NatureGenetics》發表重要論文,張鹍教授團隊收集了10個不同的組織(肝臟,腸,結腸,肺等)的基因組數據,並進行了整合和分析。對ctDNA進行甲基化測序,通過篩查CpG甲基化單倍型(CpGmethylationhaplotypes)標簽,有望在實現ctDNA早期檢測的同時判斷組織來源,具有重大理論和實際應用意義。



基因測序領域最大的殺手級應用,早期篩查市場空間巨大:相對其他腫瘤基因檢測技術,早期篩查面向有罹患腫瘤風險的正常人群,市場空間巨大。如按國內每年體檢人次5億人次計算,如10%人群能進行腫瘤早期篩查,每人次收費3000元,則市場規模在千億級別,遠高於NIPT和腫瘤用藥檢測。一旦市場鋪開,早期腫瘤篩查有望成為基因測序領域最重磅的殺手級應用。


腫瘤風險預測:機會同樣廣闊,但基礎研究和數據積累任重道遠


與重在發現早期腫瘤征兆的早期篩查相對應的,腫瘤風險預測旨在揭示健康人群的遺傳特性及罹患腫瘤風險,為生活習慣改善和腫瘤的預防提供參考。由於使用人群廣泛,這一服務市場規模同樣驚人。


最著名的案例為美國影星安吉麗娜朱莉因其腫瘤家族史及自身攜帶BRAC1基因突變而於2013年接受預防性雙側乳腺切除術,以大幅降低其乳腺癌患病幾率。兩年後,朱莉進一步切除卵巢及輸卵管。這一事件曾在美國引起BRAC1及BRAC2基因檢測的熱潮。


?腫瘤風險預測的難度不在於基因檢測本身,而在於只有完成大規模基因與疾病數據的積累,才對於基因變異有足夠的解釋能力。


?但研究較充分的基因和位點十分有限:囿於基礎研究水平和腫瘤發生的高度複雜性/異質性,目前腫瘤風險預測能覆蓋的癌種和提供的信息仍十分有限,僅在部分人群中對少數腫瘤與少數基因的關系有較明確認知。因此,要真正誕生覆蓋較多的癌種,具有較強風險預測和解釋能力的臨床產品,仍需要大量的基礎研究探索和海量人群數據積累,而這一切需要漫長的時間、高額的研究投入和數代生物學/基礎醫學工作者的艱苦努力。腫瘤風險預測之路,任重道遠。


腫瘤基因檢測企業的兩大核心競爭力在於技術優勢與渠道優勢


與科研服務和NIPT相比,可以清晰地看到腫瘤基因檢測特別是液體活檢領域可優化環節多,技術要求高,複雜度和難度大,檢測技術的性能對結果的影響極其顯著(正如測序儀領域Illumina產品的基本原理和大體工藝人盡皆知,卻罕有人得以成功模仿和匹敵)。因此,腫瘤基因檢測是“技術含量”更高的領域,具備技術優勢的企業值得重點關註。


另一方面,由於腫瘤基因檢測的複雜性和高技術難度,對病人經濟能力、樣本量、以及醫生運用和理解基因檢測的水平提出了很高要求。所以無論是現在還是將來,國內有能力開展和運用腫瘤基因檢測,並掌握有足夠符合要求病人的醫院數量不會太多,每一家醫院合作的基因檢測企業數量也有限。因此能夠獲得多少張基因檢測“門票”,也決定了未來企業的行業地位。


消費級基因測序:魚龍混雜,渠道銷售決定一切


理論上,基因組蘊含著影響機體生老病死及繁衍生息的一切遺傳密碼,對個人的基因組、轉錄組和表觀遺傳組學解讀可以獲得個人在基因祖源、生活習慣、智能、體質、個性、特長等多方面信息(典型的特征如酒精分解能力和乳糖耐受能力)。因此基因檢測完全具有開發消費級產品的空間。


但同樣由於當前科學發展水平對基因組信息的理解依然十分局限,實際具備較高解讀價值的項目非常有限,目前市場上的消費級基因檢測產品魚龍混雜,許多所謂“天賦基因”“特征基因”是以個別研究報道以偏概全的誇大,甚至無中生有的穿鑿附會,市場仍處於相對無序階段。在這一尚未成熟規範的市場,渠道和銷售能力對企業的收入利潤成長最為重要。


投資建議


測序技術的演化和進步是測序市場發生發展的原動力。當前第三代測序成熟和大規模應用仍需時日,未來很長時間內二代測序仍將是測序市場的中流砥柱。對測序平臺性能和價值的衡量應當緊密圍繞讀長、通量、準確度和成本四個因素進行考量。在進行不同目的的基因檢測時,對測序深度和的覆蓋度的權衡是成功測序策略的關鍵。


測序上遊產品技術壁壘極高,國際市場基本被Illumina和ThermoFisher瓜分,對國內下遊服務企業造成較大成本壓力。國內企業擁有自主測序平臺能有效提升企業整體競爭力,但應仔細考察其技術來源和性能指標。


我們重點看好國內企業在下遊測序服務市場有所作為。不同細分領域方面:研究服務市場目前相對飽和,競爭激烈,未來技術進步有望創造行業重新集中的契機;生育健康市場目前已有比較成熟產品,是當前基因測序產業收入規模最大的細分市場,未來仍將大概率保持穩健快速成長,相關公司也已在登陸A股市場進程中;腫瘤基因測序特別是早期腫瘤篩查——液體活檢領域是基因測序領域下一個最有希望的“殺手級應用”和投資重點,其潛在市場空間遠大於生育健康類服務,但技術難度大,目前仍在成熟成長,由科研向臨床轉化階段,企業的技術能力和渠道能力十分關鍵;消費級測序領域產品化空間廣闊,但目前規範化程度低,魚龍混雜,銷售能力是最重要制勝法寶。


我們關註的基因測序領域重點公司


華大基因:國內基因測序龍頭,業務全面豐富


華大基因是國內基因測序方面歷史最悠久,收入規模最大、業務最全面的龍頭企業之一。華大基因的主營業務為通過基因檢測等手段,為醫療機構、科研機構、企事業單位等提供基因組學類的診斷和研究服務。


其業務主要有生育健康基礎研究和臨床應用服務、基礎科學研究服務、複雜疾病基礎研究和臨床應用服務、藥物基礎研究和臨床應用服務等,業務涵蓋從基礎研究到前沿應用的廣闊領域。同時,2013年公司控股股東華大控股收購了美國研發基因測序儀的上市公司CompleteGenomics,為公司提供了自主測序平臺及相關技術。


公司總部位於中國深圳,在北京、天津、武漢、上海、廣州等國內主要城市設有分支機構和醫學檢驗所,並在香港、歐洲、美洲、亞太等地區設有海外中心和核心實驗室,已形成“覆蓋全國、輻射全球”的網絡布局。


2016年,公司實現營業收入17.1億元,凈利潤3.5億元,其中扣非歸屬凈利潤2.37億元。公司目前正在IPO申報進程中。


貝瑞和康:NIPT業務有特色有實力,產品+服務雙線推進


貝瑞和康主營業務為以測序為基礎的基因檢測服務與設備試劑銷售,公司致力於基因測序技術在醫學臨床領域的轉化與應用,提供“無創式”基因檢測項目。依托高通量測序分子診斷平臺,憑借自主研發的核心技術,構建覆蓋生育健康、腫瘤分子檢測與診斷的多層次產品及服務體系。


公司業務主要分為兩大類:面向醫院及第三方醫學實驗室的醫學產品及服務,以及面向科研高校院所的基於高通量測序的基礎科研服務。報告期內,公司覆蓋的NIPT檢測樣本數達59.5萬例,醫學檢驗收入8.78億元,公司NIPT業務在國內有較強影響力,既能為醫療機構提供NIPT檢測服務,又能以產品形式提供測序儀及試劑盒,適應不同級別醫療機構的不同需求。2016年,試劑銷售和設備銷售合計收入占主營業務收入的比重達到30.56%。


公司總部位於北京,在北京、上海、青島、成都設有4個檢驗所,並在香港設有子公司。貝瑞和康通過杭州貝瑞進行測序儀和試劑生產,並通過北京貝瑞進行銷售,與多家醫院合作共建實驗室,逐步建立覆蓋全國的渠道網絡。


2016年,公司實現營業收入9.2億元,歸屬凈利潤1.5億元,扣非歸屬凈利潤1.4億元。公司正在推進借殼天興儀表上市進程中。


鹍遠基因:甲基化高通量測序技術領先,腫瘤基因組學領域優秀企業


鹍遠基因(SingleraGenomics)由知名華人科學家高遠教授(約翰霍普金斯大學),張鹍教授(加州大學聖地亞哥分校)聯合其他創始人CEO張江立、COO劉強、CTO劉蕊博士共同組建。


位於中國上海及美國加州聖地亞哥的鹍遠基因公司,在單細胞測序、DNA甲基化測序以及生物信息學方面擁有獨有的專利技術;公司主要產品服務包括腫瘤診斷及個性化治療、無創產前診斷等;公司致力於發展精準醫療,努力為病人提供早期、精準的診療信息。目前產品包括腫瘤熱點突變和藥物代謝基因檢測、肺癌RNA融合基因檢測、BRAC1、BRAC2遺傳突變檢測、外周血樣本腫瘤ctDNA檢測等。


我們認為公司在甲基化測序和生物信息學方面有自己的特色和領先性,公司在腫瘤早期診斷方面具有一定優勢,不僅能以較高靈敏度捕獲和檢測血液腫瘤中的ctDNA片段,還能通過甲基化信息指示其組織來源,為尋找腫瘤原發竈提供幫助,這對於ctDNA液體活檢的臨床使用化具有重大意義。


公司與複旦大學泰州健康科學研究院簽署精準醫療戰略合作協議,在合作中鹍遠基因將利用自己的專利單細胞測序技術和甲基化靶向測序技術以及其他國際領先的NGS測序技術專利與複旦泰州研究院共同開展20萬人大型人群隊列中常見惡性腫瘤的跟蹤隨訪工作,力求在多個癌種中開發出高特異度和靈敏度的早期無創檢測方法,從而建立癌癥風險評估、預防和早期篩查的系統解決方案


2016年8月22日,鹍遠基因宣布成功完成2000萬美金的A輪融資。


博聖生物:全國性的出生缺陷防控綜合服務商


杭州博聖生物技術有限公司是提供出生缺陷防控一站式綜合解決方案的專業機構,專註於提供產前篩查、產前診斷、新生兒遺傳代謝病篩查,遺傳診斷等項目的技術與服務。


博聖生物搭建了完整的免疫學篩查技術、基因芯片技術、高通量基因測序技術和串聯質譜技術等多層次技術平臺,專註為國內出生缺陷防控領域客戶提供篩查與診治、產品與服務、培訓與公益救助的一體化解決方案,是優生遺傳領域的行業先行者和引領者,近年經營業績一直呈現30%以上的年均增長速度。


目前,博聖每年的檢測量達到3500萬人份,每年避免超過1萬名出生缺陷患兒的社會負擔。2016年,公司的銷售額預計超過7億元。


2015年1月8日,迪安診斷出資23252萬元受讓博聖生物的25%股權。


2016年9月,迪安診斷全資子公司杭州意崢向博聖生物增資12,000萬元,並以6000萬元受讓博聖生物增資後4%股權。完成上述增資及股權轉讓後,杭州意崢和迪安診斷共持有博聖生物35%股權,博聖生物業績承諾為2015年凈利潤不低於10140萬元、2016年凈利潤不低於13182萬元、2017年凈利潤不低於17136.6萬元。


燃石醫學:腫瘤基因組學轉化先鋒


?燃石醫學成立於2014年3月,總部位於北京,其第一家醫學檢驗所位於廣州,隨後在上海建立了研發中心,總占地面積10000多平方米。燃石醫學專註於腫瘤患者個體化治療指導,以二代測序及醫學生物信息學為核心,常規腫瘤分子病理檢測為基石,致力於打造腫瘤個體化治療臨床檢測服務及科研一站式解決方案。燃石醫學更是唯一一家擁有臨床醫學部的第三方臨床檢驗機構。


公司先後開發了肺癌靶向藥檢測Panel,甲狀腺癌良惡性判斷檢測Panel,肺癌液體活檢基因檢測Panel,以及多癌種的遺傳易感基因檢測Panel。當前產品涵蓋腫瘤個體化基因檢測、腫瘤個體化液體活檢、遺傳性腫瘤檢測、良惡性判斷等領域。


2017年2月16日,燃石醫學-CTONG聯合實驗室順利通過美國衛生及公共服務部(HHS)醫療保險及醫療補助服務中心(CMS)審查,獲得美國臨床實驗室改進法案修正案(CLIA)認證證書,成為中國第一間(也是目前唯一)獲得美國CLIA認證的ctDNA和腫瘤組織二代測序(NGS)臨床檢測實驗室。


2016年12月28日,燃石醫學宣布完成總額為3億元的B輪融資。此前,燃石醫學已完成兩輪融資,分別為2014年A輪4,300萬元和2015年A+輪1.5億元。


安諾優達:科技服務+產前診斷+腫瘤基因檢測三線發展


安諾優達基因科技成立於2012年,總部位於北京,專註於新一代基因組學技術在人類醫學健康和生命科學研究兩大領域的產業化應用,業務涵蓋胎兒產前檢測、胚胎植入前遺傳學檢測、液體活檢、腫瘤基因檢測、血液病基因檢測等多個領域。


在科技服務領域,安諾基因作為安諾優達旗下註冊品牌,在基因組學、轉錄組學和表觀遺傳學等多組學水平與國內外高校院所和研發機構廣泛開展科研合作,涉及領域包括人類重大疾病基礎研究、動植物分子育種、遺傳與進化、環境微生物和生態等。


公司已經在已在生育生殖健康、腫瘤個性化診療和基因體檢幾大方向形成了優秀的產品體系和品牌效應,推出了包括無創產前DNA檢測、ctDNA檢測、NGS腫瘤個體化用藥指導基因檢測、血液病基因檢測、乳腺癌/卵巢癌基因檢測在內的一批優秀的高通量測序臨床應用項目。


2017年3月21日,安諾優達在北京召開新產品發布會,正式推出近日獲得中國食品藥品監督管理總局(CFDA)註冊認證的新款桌面式高通量基因測序儀NextSeq550AR,該測序儀是Illumina公司與安諾優達合作開發的新一代桌面式高通量基因測序儀,主要用於產前檢測,具備極強的臨床和學術應用延展性,包括PGS、液體活檢、FFPE測序、遺傳病檢測等都可以在此測序平臺上進行試劑盒的開發和註冊。


世和基因:腫瘤基因檢測標的,北陸藥業參股企業


世和基因是癌癥個體化醫療診斷領域的優秀企業,世和基因北美總部坐落在加拿大多倫多,中國總部落戶於南京,此外世和在美國斯坦福大學設有生物信息學分部。


世和基因產品主要包括全景癌癥基因檢測、健康人癌癥預警檢測、21基因表達預後及複發風險預測、視網膜母細胞瘤分子基因檢測、科研合作項目等。2016年,公司推出針對血液系統腫瘤(包括淋巴瘤),結合DNA/mRNA高通量測序的檢測產品——血默勝,對390個基因進行DNA測序檢測,並結合全mRNA測序更加全面的反映基因融合和表達,是國內首個全面覆蓋各類型血液系統腫瘤的檢測產品。


A股上市北陸藥業先後於2014年和2016年投資和增資世和基因共計6000萬元,持有世和基因22.7273%的股權。公司公告指出,“世和基因擁有完全自主開發的高通量癌癥基因富集提取、測序和生物信息學分析技術並處於國際領先地位。該項服務在國內擁有極高的技術門檻。”


風險提示


行業監管政策風險;行業檢測樣本放量不達預期。



(完)


股市有風險,投資需謹慎。本文僅供受眾參考,不代表任何投資建議,任何參考本文所作的投資決策皆為受眾自行獨立作出,造成的經濟、財務或其他風險均由受眾自擔。

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香港大學成功研發預防和清除艾滋病病毒新藥物

香港大學26日宣布,該校研究團隊研制出一種新型抗體藥物,能保護細胞不被艾滋病病毒感染和清除艾滋病病毒,並在小鼠身上成功進行實驗。

港大醫學院微生物學系艾滋病研究所領導的研究團隊,利用基因工程技術,研制出一種新型的抗體藥物“串聯雙價廣譜中和抗體”(BiIA-SG),可有效抑制所有測試過的艾滋病病毒株,並促進清除小鼠體內的潛伏感染細胞。

港大研究團隊指出,BiIA-SG通過結合宿主細胞表面的CD4蛋白,能有策略地伏擊艾滋病病毒,保護細胞不被感染。另外,基因導入的BiIA-SG可以在小鼠體內持續發揮功效,並且清除已被艾滋病病毒感染的細胞。因此,這項研究為BiIA-SG作為一種新型抗體藥物,用於艾滋病病毒預防和免疫治療提供了概念驗證。

相比目前治療艾滋病病毒的抗體藥物,新藥物效用有明顯改進,研究團隊希望新藥物有望真正成為首個“香港制造”,適用於臨床治療艾滋病病毒的抗體藥物。

這項研究成果已在最新一期國際著名生物醫學期刊《臨床研究雜誌》上發表。

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預防財政資金腐敗,李克強提了這些要求

“現在一些部門還留有小金庫,用於安排某些所謂‘專款專用’的特定支出,這留下了很大的腐敗空間,必須加以清理整治。”

近日在國務院第一次廉政工作會議上,國務院總理李克強談及“確保公共資金使用安全高效”時如是說。

國務院一直大力清理小金庫。中央部委2009至2011連續三年開展“小金庫”專項治理工作,全國納入治理範圍的111.99萬個單位共發現“小金庫”60722個、涉及金額315.86億元,責任追究10429人。2014年財政部聯合審計署再次開展“小金庫”專項治理工作。

為了減少專款專用,我國一直在壓縮專項轉移支付,其數量從2013年的220項壓減到2017年的76項。不過審計署2017年的一份報告指出,目前一般性轉移支付與專項轉移支付界限還不夠明晰,專項轉移支付退出機制還不健全,有些專項資金安排交叉重複,有些專項轉移支付管理不夠嚴格。

李克強在上述會上強調,繼續清理、整合、歸並專項轉移支付,取消一批政策到期、績效低下的專項,嚴控新增專項轉移支付項目。加大政府性基金預算、國有資本經營預算與一般公共預算的統籌力度,將專項收入列入預算大盤子統籌安排,除了國家特殊需要外,一般都要取消專款專用。

財政資金沈澱也與防腐敗息息相關。盡管近些年各級財政部門大力盤活財政存量資金取得初步成效,但財政資金沈澱規模依然較大。3月末,全國財政庫款3.6萬億元,同比增長22.7%。

李克強說,在目前形勢下,大量資金沈澱是有問題的。一方面,一些領域有效投資項目因資金不到位導致進度滯後;另一方面,有的地方把滯留在途的資金存到銀行生利息,這些利息又不入賬,給不規範支出甚至腐敗以可乘之機。

他強調,無論是為了穩增長、促改革、調結構、惠民生、防風險,還是防範腐敗現象發生,都需要進一步研究采取措施,完善財政存量資金管理的長效機制,加大對重點部門、重點項目的預算執行監督力度。同時要加快今年預算資金撥付進度,尤其是對支持三大攻堅戰、創新創業、民生等重點領域的資金,要盡快撥付到位。

為了加快花錢進度,繼續盤活財政存量資金,5月3日,財政部發布《關於加強地方預算執行管理 加快支出進度的通知》,要求各地加快下達轉移支付預算,抓緊細化落實年初未分配到部門和下級財政的預算,推進財政存量資金的統籌使用,並全面做好黨和國家機構改革經費保障和資金撥付工作等。

為便於各地及早安排資金,加快脫貧攻堅步伐,近日,財政部安排撥付中央財政專項扶貧資金322.64億元。加上2017年10月提前下達的738.31億元,截至4月底,2018年中央財政補助地方專項扶貧資金1060.95億元已全部撥付完成,比上年提早了近兩個月,為各地加快預算執行進度、打好精準脫貧攻堅戰創造了有利條件。

李克強要求,今年要全面實施績效管理,將績效管理覆蓋所有財政資金,貫穿預算編制、執行全過程,做到花錢必問效、無效必問責。

扶貧、教育、養老等民生領域關系群眾切身利益的資金使用成為總理關註的焦點。

“扶貧資金是救急救難資金,是打贏精準脫貧攻堅戰的重要保障,必須管好用好。要完善管理制度,加強扶貧資金整合,開展扶貧領域腐敗和作風問題專項治理,對膽敢克扣挪用、截留私分、虛報冒領扶貧資金的,必須嚴厲懲處。這是高壓線,不能碰,也碰不得。”李克強說。

審計署去年重點抽查20個省的158個國家扶貧開發工作重點縣和集中連片特困地區縣發現,基層扶貧資金統籌和監管還未完全到位。比如84個縣形成閑置資金19.54億元,有6.23億元閑置兩年以上。有96個縣發生騙取套取、違規使用等問題297個、涉及扶貧資金3.81億元。

預防 財政 資金 腐敗 李克強 李克 提了 這些 要求
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人民幣貶值逼近整數關口,央行啟動預防措施!並稱將根據需要進行逆周期調節

8月3日,在岸人民幣跌破6.88關口,離岸人民幣逼近6.9關口。

8月3日晚間,人民銀行表示,中國人民銀行決定自2018年8月6日起,將遠期售匯業務的外匯風險準備金率從0調整為20%。

人民銀行表示,下一步,人民銀行將繼續加強外匯市場監測,根據形勢發展需要采取有效措施進行逆周期調節,維護外匯市場平穩運行,保持人民幣匯率在合理均衡水平上的基本穩定。

一位大行銀行業資深交易員對第一財經記者表示,將遠期售匯業務的外匯風險準備金率從0調整為20%。將增加客戶遠期購匯成本,可以看作是央行采取的預防措施。

單邊貶值預期未成型

人民幣會跌破“7”嗎?關鍵點位已經到來!8月3日,在岸人民幣一度跌破6.88關口,離岸人民幣逼近6.9關口。

不過,第一財經記者采訪多位外匯專家,大行、股份行資深外匯交易員後發現,目前結售匯數據正常,單邊的人民幣貶值預期並未成型。

彼時“8.11”匯改後人民幣急劇貶值,人民幣也曾一度接近“7”的整數位關口。那時候街頭巷尾都開始討論個人每年5萬美金的購匯額度和換匯問題,恐慌情緒一度發酵。2017年新年一過,外匯局立即采取行動,個人在銀行購匯也需詳填申請書。

一位大行資深外匯交易員對第一財經記者表示,盡管匯率波幅較大,未見居民或企業有恐慌性購匯行為。

數據顯示,上半年銀行結售匯順差137億美元,二季度遠期結售匯逆差較一季度顯著收窄60%。民生銀行首席分析師溫彬對第一財經記者指出,目前外匯市場供求基本平衡。

近期,人民幣貶值接連突破關鍵點位,而監管部門尚未公布7月市場結售匯最新數據,市場擔憂目前人們對人民幣的貶值預期是否已經發生惡化?

第一財經記者從接近大行、股份行交易員獲悉的數據顯示,單家銀行交易室並未發現結售匯有恐慌性購匯等跡象,此外,國際收支和貿易金融部門也沒有看到大幅波動情況。由此上述大行外匯資深交易員對第一財經記者預判,7月市場結售匯數應該與2季度整體趨勢保持一致,不會出現過大資本外流的壓力。

三大因素導致人民幣貶值

第一財經采訪發現,這一輪人民幣貶值主要包含一個主要因素與兩點不確定風險,共同造成了本輪人民幣的下跌行情。

中國銀行全球市場部總經理甄梅對第一財經記者表示,本輪人民幣下跌是受美元整體反彈觸發的。從2月下半月開始,美國經濟數據表現亮眼,失業率不斷下行,增長提速,油價和商品價格上漲帶動通脹回升至目標區間,市場對年內美元的升息預期更加堅定,美元匯率和收益率實現同步上行。

根據第一財經記者測算,從今年2月底到開始,美元指數開始反彈。從今年2月至8月,美元指數升幅達6.7%。今年以來,美元基本面的的表現顯著優於歐元、英鎊和日元等主要貨幣,為美元的整體走強提供了基礎。

溫彬指出,從美國經濟基本面看,對下半年經濟增長以及對通脹的預期,美聯儲還將按照既定的加息進程走,還有1至2次加息,這在市場預期之中。

但他認為,美聯儲加息因素已經不會成為美元指數進一步上升強進動力。此外,隨著8月2日,英國央行十年來第二次加息。溫彬表示,歐元區、歐洲央行、日本央行貨幣政策的調整後,美元相比上半年的上漲勢頭將有所減緩。非美貨幣則會趨於穩定。

中國金融四十人論壇高級研究員、國家外匯管理局國際收支司原司長管濤在接受第一財經專訪時也表示,從中長期利率走勢看,十年期美國國債收益率差越來越小,預示著市場並不認為美國未來通脹預期較強,所以美聯儲未來加息空間有限。此外美國經濟增速較快,市場認為是稅改的影響,但實際效益已經在逐步衰減,在此情況下,市場會提前做出反應。

貿易摩擦“達摩克利斯之劍”與中國經濟“預調微調”

其次,6月份以來市場對貿易摩擦升級的擔憂是人民幣加速回落的重要驅動因素。從年初開始發酵的貿易摩擦經過一系列反複後呈現複雜化和實質化態勢,引發市場焦慮,對人民幣匯率也構成了心理壓力。

不過多位銀行資深外匯交易員對第一財經記者表示,貿易摩擦確實是巨大不確定因素,下一步如何發展不好預判。這是懸在人民幣匯率頭頂的“達摩克利斯之劍”。

溫彬表示,目前人民幣走勢基本對中美貿易摩擦與中國經濟形勢等因素進行了充分反映。但他指出,市場預期是動態的,未來還會根據最新變化情況重新調整。

最後,中國經濟基本面指標呈現走軟跡象是人民幣加速回落的重要驅動因素。二季度以來,特別是5月後,固定資產投資、消費、出口等核心指標都呈走弱跡象,加大了市場對中國在持續推進去杠桿背景下保持經濟穩速增長能力的擔憂。該情緒的轉變對6月下旬以來人民幣的快速下跌起了推波助瀾的作用。

不過,目前政府對下半年經濟與金融政策的“預調微調”亦被市場敏銳捕捉。7月31日召開的中共中央政治局會議上,首次提出“六穩”,即要做好穩就業、穩金融、穩外貿、穩外資、穩投資、穩預期工作。

上述大行資深外匯交易員指出,多個監管部門同時發聲,讓銀行擴大貸款,擴大信用債投資等,這些措施會取得效果。但他表示,能否在下半年成功扭轉經濟稍微走軟的趨勢,目前不好判斷,下半年中國經濟可能將經歷一輪磨合調整過程。

8月3日,國務院金融穩定發展委員會第二次召開會議則指出,要進一步打通貨幣政策傳導機制,增強金融機構服務實體經濟特別是小微企業的內生動力。管濤指出,在“6個穩”的指導下,未來中國經濟下半年有望企穩發展。上述大行資深交易員指出,如果中國經濟結構調整,降杠桿取得一定成效,很可能開啟一輪新動能質量更優增長。但他預計中國政策微調轉向

雙向波動是大趨勢

交通銀行首席經濟學家連平指出,貨幣貶值對本國出口有積極作用,在一定程度上能緩解貿易爭端帶來的壓力。資本流動和金融市場價格的變動目前還比較平穩,人民幣貶值的負面效應總體可控。貨幣政策近期已經向穩健偏松方向調整,將繼續以國內目標為主,保持獨立性。

不過也有分析認為,如果短期人民幣匯率極具波動,例如2015年、2016年人民幣貶值給市場情緒造成較大沖擊,同時中國經濟指標下滑或債務違約增加,導致資本凈流出的話,人民幣“貶值”的超調會自我加強放大。

在這種時候,任何國家在管理資本流動時都需要有一些政策措施配合緩解風險。上述大行資深交易員認為,目前情況下,央行政策儲備十分充足。此外市場接受能力比以前強。

8月3日,央行指出,今年以來,外匯市場運行總體平穩,人民幣匯率以市場供求為基礎,有貶有升,彈性明顯增強,市場預期基本穩定,跨境資本流動和外匯供求也大體平衡。近期受貿易摩擦和國際匯市變化等因素影響,外匯市場出現了一些順周期波動的跡象。

央行指出,下一步,人民銀行將繼續加強外匯市場監測,根據形勢發展需要采取有效措施進行逆周期調節,維護外匯市場平穩運行,保持人民幣匯率在合理均衡水平上的基本穩定。

不過第一財經記者從接近大行、股份行交易員獲悉的數據顯示,單家銀行交易室並未發現結售匯有恐慌性購匯等跡象,此外,國際收支和貿易金融部門也沒有看到大幅波動情況。

上述資深銀行交易員對第一財經記者表示,從去年中期開始,據他們觀察,央行已經退出了常態化的市場幹預,且取得了較好效果。例如,目前外匯占款較為平穩。此前央行抓住了市場穩定的機會,培育了外匯市場彈性,也是讓企業經營主體更加理性看待匯率漲跌。

上述銀行外匯資深交易員表示,你可能暫時覺得“6.9”,甚至整數關口“7”是一個關鍵點,只有在人民幣匯率沒過整數關口前,對市場的預期有一定心理暗示作用,但一旦真的突破“7”關口,這個意義也就消失了。

他認為,所以關鍵點位,無論央行有無幹預、都無法改變長期人民幣雙向波動的大趨勢,只是波動路徑被修改了。

溫彬指出,從去年5月份,央行推出“逆周期因子”對人民幣匯率形成機制進行調節,在人民幣匯率形成機制中,如果人民幣出現過快,較大貶值,央行也會在形成機制上重啟逆周期因子,穩定市場預期。

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責編:杜卿卿

人民幣 人民 貶值 逼近 整數 關口 央行 啟動 預防 措施 並稱 根據 需要 進行 逆周 周期 調節
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多伸懶腰練腰背肌預防

1 : GS(14)@2015-04-20 19:08:53

【話你知】要預防五十肩提早來襲,明愛醫院骨科及創傷科顧問醫生黃仕雄建議,平日可多做肩膀運動,如多舉起雙手或用公園的上肢伸展器做訓練,均可強化肩部肌肉。浸大體育學系副教授雷雄德則指,多伸懶腰也有幫助,因為伸懶腰可伸展肩、背、腰肌肉,對增加柔軟度有正面作用。要預防五十肩,關鍵在於增加肩膀柔軟度及加強肌肉力量。雷指五十肩年輕化其中一個原因為港人肌肉量不足,「而家20幾歲後生仔嘅肌肉量不足,而30歲後肌肉量每年流失1%至2%,到50歲好可能得番30歲嘅一半」,由於肌肉不足以保護肩關節,容易患肩關節炎。要增強肌肉量,雷建議可使用公園健身站的上肢伸展器,雙手出力上下拉動時可訓練柔軟度和肌肉力量,當肌肉力量增加,肌肉量亦會提升,有助幫助保護肩關節。■記者嚴敏慧





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伸懶腰 練腰 腰背 背肌 預防
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