醫院評鑑是假面台灣的縮影，不但不少認證或評鑑是為製造醫院管理完善的假象，醫護人員為應付評鑑，更不得不虛應故事或造假，而這些造假，已可能危及醫療品質，台灣社會還要讓白色巨塔繼續假下去嗎？

撰文•郭淑媛

「戲都排好了，不會有意外！」醫改會前董事長劉梅君針對醫院評鑑效果評論說。醫院評鑑初衷是想把醫院內部的黑盒子打開，檢視醫院醫療品質，沒想到在指標繁瑣、評鑑流程形式化等種種因素下，不僅看不到醫院真相，還讓醫護人員困在各式各樣報表的文書裡，讓醫療品質更惡化。

二○一三年初，台大醫院小兒外科主任許文明在幫病人動完手術後發生心肌梗塞，當時擔任台大創傷醫學部主任的台北市長柯文哲曾說：「每年有四十多個評鑑，醫師累翻了，難怪倒下去。」一個月之後，精神科醫師、醫院評鑑委員魏福全在媒體撰文，公開呼籲「暫停醫院評鑑」。

累爆！

一年四十個評鑑 醫師累到倒下為何醫院評鑑會成為壓垮醫師的原因之一？這就是台灣社會另一個虛假的KPI︵關鍵績效指標︶所致。

醫院評鑑是外部稽核機制透過評鑑條文與內容，來檢視醫院是否符合規定，能否請領到補助。其中，由衛福部委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）負 責的醫院評鑑，每四年做一次，更直接影響健保給付點值與醫院等級（醫學中心、區域醫院、地區醫院等）。一旦評鑑未通過，不但會被降級，連健保補助、掛號費 等級、開診診數也都將受影響，對醫院極具威脅性。

衛福部所屬各單位也會有大大小小的評鑑，如國健局推癌症醫院、母乳友善醫院，這也會牽涉到各項補助。除此之外，醫院為了提升等級，以爭取更多病人，也致力 於參加國際醫院評鑑如JCI︵美國「醫療機構認證聯合委員會」提供全球志願接受評鑑的醫療院所進行認證），或國際認證如ISO（國際標準化組織）；隨便上 各公私立醫院網站，就可以看到醫院通過各項認證評鑑的宣傳。

「通過ISO認證與醫療有何關係？誰也說不清，醫院拿到ISO認證，誤診率還是存在。」有醫學中心級的護理人員強烈質疑。然而，一般人不明就裡，總認為好像有了這些認證，就可以保證醫院管理完善、醫術精良，製造了一個迷惑消費者的假象。

醫院積極參加評鑑，各項評鑑又製造太多品管指標，目前大多數評鑑方式包括審查報表文件、人員約訪等，對醫護人員來說，最痛苦的是要做很多文書工作。曾在新 北雙和醫院任職的護理師就透露，醫院要通過ISO評鑑前，大量的文件發下來，大家叫苦連天，而不同的評鑑又有不同格式，大家只能加班處理。大量的文書作業 不但增加額外的工作負擔，最嚴重的後遺症是，它迫使這群社會精英，為了通過評鑑，不得不「造假」，即使是國際認證也是虛應故事。

投訴！

評鑑前大徵人 評鑑後告知﹁不必來了﹂譬如，影響醫院病床數與照護品質的護病比，評鑑時只管當時護理人員人數夠不夠，不管排班時間，因此就可能出現日班人數充足，但小夜 班與大夜班人力就不夠的情況。醫改會研究員李芸婷說，醫改會常接到投訴，指醫院評鑑前大量徵人，或把並非直接照護病人的專科護理師、護理長都排入班表；但 評鑑後為節省成本，多餘的護理師被要求排休，最後就不必來了，「評鑑無法解決人力問題，因此才會要求應將三班護病比列入評鑑，今年要實施了。」一位「退 役」護理師更說：「評鑑時拿出來的班表，常是﹃做過的﹄，或是醫院本身就做了兩種班表。」台大醫院血液腫瘤科醫師徐思淳說，護理人力是最明顯「大家都知道 沒有說實話」的地方，因人力永遠不夠，理想護病比是一比五，後來調至一比七，「若要緊盯一比七，數字絕對很醜，連醫學中心都不合格，一般地區醫院常是一比 十二，因病人病情較簡單，勉強可照顧。」醫院評鑑目的應是為了提供病人更好的服務，但為了應付評鑑，病人的權益已嚴重受損。為求數字好看，不少醫院常以減 少臨床的作業量來因應，譬如限制門診人數、減少收治住院病人、減少急診待床；做這種表面工夫的結果，導致大型醫學中心在評鑑前後門診塞爆。

徐思淳還舉例，癌症醫院認證很繁瑣，譬如有無通知病人、治療前有無告知、病人有無簽名放棄急救、病人治療計畫等都要寫報表，「我花很大力氣在寫報表，沒有 時間看病人，這是讓醫師最生氣的地方。」「台灣的評鑑要求很多細節，如每個病歷查房都要蓋章，但每天看完病人後，主治醫師不一定有時間處理，評鑑前只好追 病歷來補蓋，被抓到沒蓋章就會扣分。」文書報表有可能與事實脫鉤，就連評鑑小組親自訪查時也可能作假。醫改會前董事長劉梅君就說，由於評鑑時會隨機問人， 有些醫院在評鑑委員來訪時，會事先設計路線，帶委員看安排好的地方。也有醫護人員說，有醫院會安排讓一些可能答不出「標準答案」的人員休假，甚至有醫院會 全程在院內網路實況文字轉播，在線上通知評鑑人員去向，以讓「菜鳥」醫護避開的離譜情況。

僵化！

人力資源嚴重不足 評鑑淪入惡性循環「這些評鑑的假象在於，一方面它們多是事前通知，讓醫院在評鑑前三個月或半年可以事先準備；一方面很多項目醫院根本做不到，於是流於形式或造假。」徐思淳說。

醫院評鑑造成作假，與結構性因素有關，由於多是引進美國制度，訂定一個很龐大的架構，也設定很高的標準，辦不到就降級，對醫院經營是沉重打擊。但美國勞動條件與台灣不同，連報表都有專人處理；在台灣，工作則都落在醫護人員身上。

「評鑑時也一樣要求標準答案，但那是假象，因為很多事可以用很多方法去達到一樣的結果，但硬要叫人家只用一個方法去達到一個答案，就會導致作假，腦筋也僵化。」本身是美國杜克大學內科教授的和信醫院院長黃達夫說。

「沒有一雙鞋可以適合所有人，每人的尺寸不同，但是台灣硬要大家穿同一雙鞋。」黃達夫舉例，如不論什麼醫院都要求一樣的病人跌倒率，但癌症病人因常打嗎啡 容易跌倒，要求統一標準，就會出現作假。評鑑的目的是幫助醫院求進步，所以「ＪＣＩ會注意你做到什麼程度，我說八○％，它會問你如何從八十提升到一百，你 有計畫就可以通過。」藉由評鑑提升醫療品質，保障病人安全，原本立意良善，問題在於執行出了問題。「橘逾淮為枳，認證評鑑對品質管制有一定幫助，但它給的 是我們無法做到的架構，看起來美，卻無能力維持，問題在於沒有人力，大家很累就更多人離開，留下來的人就更累，造成惡性循環。﹂﹁現在是想做什麼就納入評 鑑，因此評鑑項目越來越多，人力沒變；造假，不如說是求生存無所不用其極的結果，是制度與資源不足造成的。十分無奈，只有三個兵卻要湊成一個連。」徐思淳 說。

黃達夫認為，目前的評鑑抓錯重點，太重視紙上作業，醫護被迫要作假，有的評鑑委員要求外科醫師畫圖，但現在已有CT影像更清楚，醫師只要看了之後用文字記錄下來即可，但不畫圖就會被扣分。

落實！

嚴守四大條件 才能杜絕造假歪風如何破除醫院評鑑衍生的虛偽造假？黃達夫指出，醫院評鑑有必要，但要有四條件，包括評鑑委員必須是受過訓練的、專職的（目前是找醫院各層 級人員參與）；評鑑重心是病人安全與醫療品質，如開刀感染率、死亡率；評鑑要檢視實績而非符合標準答案；評鑑標準應與醫院大小無關。

他舉例，大家搶當醫學中心，因健保給付高，但醫學中心一定要有六百床規模，而美國有頂尖醫學中心不到一百床，重點是該院有沒有能力處理病情嚴重的病人，床數與品質何干？

「以病人為中心」的評鑑制度，是醫界人士近年來倡議的方向。長榮大學醫務管理學系副教授林文德表示，現在評鑑已走向「注意過程有無做好」，加拿大健保局為 防止醫院作假，會寄信給病人了解接受什麼治療、評價如何。評鑑的目的是看結果，病人感受很重要，若護理人員不足，病人評鑑時會抱怨，問接受什麼治療，醫師 在申報上就不能作假，「從結果來看，才能看到問題。」林文德說，美國的評鑑也慢慢從結構面(譬如看配置多少醫護人力)，轉到過程面（譬如心肌梗塞幾分鐘到 心導管室，做了什麼治療等），再看到結果面（譬如滿意度），醫院評鑑可看病人的滿意度，但滿意度應交給公正單位去做。

他舉例，台灣目前以病床數要求人力配置的作法不合理，每家醫院占床率不一樣，要求一樣多人力，只好找人來充數，評鑑若太注重結構面，就會造成這種情況。此 外，醫院應建立完善的資訊系統，在治療過程做了哪些事就直接登錄，而非事後補紀錄，也可節省時間與人力，更可避免作假。

醫院評鑑造假的文化，已嚴重影響醫療品質，違背評鑑初衷。改變評鑑作法已刻不容緩，白色巨塔，還要繼續假下去嗎？

剖析醫院評鑑的6大虛假

假象 1通過評鑑，醫院變很優？

醫院忙著追求認證或評鑑，往往是要製造一個假像，好像通過認證就可以保證本身管理完善、醫術精良。

假象 2美化班表，以符合護病比避免護理人員的血汗勞動曝光，評鑑時醫院將護理人員班表美化，臨時徵人或把行政人員也納入護病比。

假象 3人手夠、急診與門診不塞？

有醫院常以減少臨床的作業量來因應評鑑，譬如限制門診人數、減少收治住院病人、減少急診待床。

假象 4醫護人員忙補登紀錄大量文書作業讓醫護人員在評鑑前忙著補登，照顧病人的時間被壓縮。

假象 5評鑑日菜鳥排休

醫院會安排答不出「標準答案」的菜鳥人員休假，或事先規畫路線、線上通知評鑑人員去向，讓菜鳥避開。

假象 6要求「標準」答案醫學上不同的作法常可以導致一樣的結果，評鑑時很多問題會要求標準答案，反而導致作假。

喬美國際預計年底將要推出P2P借貸平台；紅陽科技在支付領域開發出整合行銷、導購功能的行動聲波支付；蓋特資訊以推播互動式安全認證機制，到今年已拿下七家銀行合約，它們都可能成為未來金融科技領域的新星。

喬美國際網路標會始祖 要讓每個人都借得到錢

台灣金融業一直努力要打亞洲盃，但在金融開放與創新上卻遠遠落後，不過，台灣卻有一家公司，早在十多年前就已進軍現在最夯的金融科技領域，並在專利與實務上都已建立基礎，這家公司就是喬美國際。

成立於二○○○年的喬美，創辦人簡永松早年因為認同社會主義理念，因此在七○年代以「政治犯」的身分經歷了六年多的牢獄之災，在獄中，他遍讀各種「思想典籍」，讓他很早就有改革資本主義的念頭，九○年代網路產業開始發展，更讓簡永松產生「以網路改造社會」的想法。

在成立喬美前，簡永松也曾自行創業，成立以自動控制機械為主的聯盛機電公司，事業做得不錯，但一九九○年卻因員工旅遊發生重大船難，公司被迫停業，直到後來全球網路產業蓬勃發展後，他才豁然開朗，找到自己奮鬥的方向。

一九九五年，簡永松看到微軟創辦人比爾蓋茲與銀行業開會討論金融業的資訊化問題，比爾蓋茲說了一句經典名言，「Banking is necessary,but banks are not.（銀行的業務是商業活動所必需，但不一定要由銀行提供。）」意即在銀行資訊化過程中，傳統銀行的角色將變得不再重要，這句話惹毛許多銀行家，會議 開到一半就草草結束。

搶電子商務專利?引領風騷

當時，簡永松就覺得，銀行是資本主義最重要的基礎，但網路公平、公正與公開的特色，勢必對傳統銀行造成重大衝擊，於是成立喬美時，便以網路金融及資訊處理作為公司發展方向。

二○○○年，喬美推動標會網，把傳統民間標會搬上網路；○五年，更授權相關專利技術給永豐銀行MMA的標會理財網，至今累計總交易量已近七十億元。

此外，簡永松更埋首研讀資訊技術並撰寫專利，至今已拿到台灣四十六項、美國五項金融專利。台灣在專利申請上幾乎都是大公司的天下，但在電子商務及金融領域，喬美的申請量竟可排到全台第一名，相當難得。

六年前，簡永松率先推出台灣第一個「互助保險」，讓一向被商業保險拒保的老弱殘病，透過喬美旗下「安家三○網路平台」，可以彼此承擔未來風險，共同分擔當月死亡者的喪葬費用，在身故時可領得互助金。

沒想到這個在歐美日等地都相當普遍的互助保險，卻引來金管會保險局的質疑，以違反《保險法》中非保險業者不得經營「類似保險業務」的理由，告上地方法院， 官司打了兩年，最後簡永松大獲全勝。如今互助保險會員已累積至一萬多人，並能維持穩定獲利，也吸引政大商學院及加拿大IVEY商學院兩度來台研究。

「歐美的互助保險比重都占三分之一到四分之一，日本更占了七成以上，但台灣卻限制不能做，讓一群最需要保險的人被摒除門外，如今台灣社會老化的速度這麼快，台灣金融保險政策真的需要檢討改進。」

用網路幫助弱者 不忘初衷

他進一步強調，台灣《第三方支付法》今年才通過上路，落後美國十六年，也落後中國十年，至於政策上更限制P2P不准做，「沒有金融創新，台灣如何奢談進軍亞洲盃？銀行業拿什麼跟別人競爭？」

無論政策多緩慢，簡永松的夢想一直沒有停，目前他把全部精力投入開發新一代的資金交易所，目標是明年初上路營運，至於鎖定對象一樣是目前被銀行體系拒絕的人，也就是信用狀況屬於「無法向銀行借到錢」的人，這樣的族群在台灣約有五五％。

喬美這個已取得十年商標權的「台灣資金交易所」，將以無擔保的P2P作為發展目標，整合網路標會的技術與專利，讓更多人可不限金額且自主決定利息，在平台上借貸資金。

從與主管機關打官司、成為金管會最頭痛的人物，到現在因為全球互聯網金融愈來愈夯，簡永松搖身成為走在時代最前端的人物，每天都要接待來自兩岸各行業的代表；但即使潮流將他推上高峰，他仍期待台灣要更開放鬆綁，也經常投書批判，希望能喚醒大家對互聯網金融的重視。

「十多年前我就罹患肝硬化末期，並進行換肝手術。」簡永松說，直到今天，他的生命都是用意志力在支撐，因為他堅信，「網路為弱者帶來力量、為特定的供需搭起橋樑。」如果這個互聯網金融的夢想可以實現，就能更接近他心中的烏托邦社會。

喬美

成立：2000年 董事長：簡永松（圖）

資本額：3.5億元

主要業務：線上標會等資金服務

員工數：約30人

資訊公開 降低倒會風險

Step1 把過去民間常用的標會直接搬到網路上運作，利用網路資訊公開透明的特色，降低資訊不對稱及會首捲款潛逃等風險。

Step2 網路標會能否發展關鍵在於徵信，此系統規定第一次參與網路標會者須先繳款５個月才有資格標會；另外若有違約則將此人資料交由聯徵中心。

Step3 未來個人可以向聯徵中心申請個人信用資料的網路版本，可讓網路標會的申請與運作更快速有效率。

紅陽科技台灣第三方支付始祖 用聲波玩出新把戲

「拿出手機，嗶的一聲，付款完成。」這樣的便利場景在Apple Pay身上看過、對Android Pay的使用者應該也不陌生，而他們都是透過在裝置上加裝NFC（近場通訊）晶片來完成感應付款。

「如果不改變硬體，可以做到嗎？」早在四年多前，紅陽科技總經理陳谷楓已經察覺近場支付（近距離感應支付）的趨勢，也給自己出了一道難題。

紅陽是台灣老牌的金流系統公司，或也可以說是台灣第三方支付的始祖。一九九八年成立時，紅陽想做的其實是網路拍賣，所以自己寫了一套金流系統。後來拍賣業務經營不下去，卻發現當時技術開發門檻仍高的金流系統，是大家的痛點，於是轉念開始將金流系統出租，意外跨足金流領域。

但陳谷楓其實一直沒有把紅陽看成一家金流公司，他說：「我是一家研發公司，一家技術導向的公司……，只是當年不小心做了金流。」這也是為什麼，他想要為近場支付這個需求找出不一樣的可能性。

他思考，人與人之間可以靠著說與聽來溝通，而手機有麥克風與喇叭，不就像是人的耳朵與嘴巴？那麼「機器應該也可以用聲音溝通吧？」緊抓著這個想法，歷時四 年多，投入數千萬元，紅陽真的開發出超音波傳輸技術，目前在台灣約已有超過八千個店家可以使用紅陽Swipy的超音波支付功能。

而更重要的是，他發現這項技術不只能用在支付，還可以發展成「聲態圈」。他說：「我要幫商家創造更多客戶！」

來不及清醒 就完成購物

打開藍牙喇叭，按下平板電腦播放鍵，牆壁上投影出《來自星星的你》的片段，當劇情發展至女主角千頌伊拿起一雙高跟鞋時，一旁的手機感應到影片中嵌入的超音 波，忽然發出了嗶嗶聲，一看，畫面正跳出該雙鞋的購買資訊，連帶還有購買鍵，一按下去就會出現電子錢包，挑一張信用卡，輸入密碼，這雙鞋就是你的了。

「從看到畫面，到買下產品，不到三秒鐘。」陳谷楓打趣地說：「（消費者）來不及清醒就買完東西了。」這就是他所說要為商家創造的新營收。

除了影音導購，這樣的場景也可以應用在咖啡店的優惠訊息推播、牛排館自動點餐付款等。不論是電視、電腦、廣播，只要能發得出聲音的裝置，就能將承載不同資 訊的超音波傳送到手機上。而且消費者的手機不必然都要搭載紅陽專屬的App，而是可以在不同App裡嵌入紅陽的SDK（軟體開發工具包）。利用這樣的傳輸 技術，「我們也可以做成離線版社交軟體，不用網路。」

隨著技術調教日益成熟，紅陽開始在海內外積極布局，如在中國市場，藉由合作夥伴銀聯，已與上海迪士尼搭上線，預計明年樂園正式開幕後，就有機會利用紅陽的超音波技術進行買票與排隊等服務。

而不同於過往提供金流服務，市場只能局限在台灣，「接下來我們要往國際市場拓展。」陳谷楓自信滿滿，在公司成立十七年後，他首次有了申請上市的念頭，因為他相信：「聲波可以走出去！」

紅陽科技

成立時間：1998年

總經理：陳谷楓

資本額：9950萬元

主要業務：金流服務

員工數：約50人

超音波當Sales 無聲推銷

Step1 電視、電腦、電子看板等裝置透過喇叭發出超音波資訊。

Step2 使用者手機App接收到超音波，主動跳出商品資訊和購買鍵。

Step3 按下購買鍵進入電子錢包，選擇信用卡、輸入密碼，完成購物。

蓋特資訊維護交易安全 賺取創意新商機

「在台灣，好的身分驗證機制只有五％人在用。 」十多年來，蓋特資訊創辦人向可喜曾經代理國際資安系統、幫國內多家銀行建置身分驗證系統，然而他也發現，在成本壓力下，真正好的驗證系統無法普及到所有人，因此興起了自行開發產品的想法。

從二○一一年開始發想，一二年申請專利，一直到一三年的十一月，產品才真正完成。而這項技術，究竟和坊間的作法有什麼不同？能夠在一四年接連獲得新北市政 府和新加坡兩項創業競賽的首獎，並在匯豐、星展、摩根大通等十家銀行支持的「金融技術創新實驗室計畫」〈FinTech Innovation Lab〉中，獲選到香港進行三個月的培訓。

以網路轉帳這項服務為例，向可喜表示，過去銀行常見的作法是：透過簡訊發送一次性驗證碼，但若手機遭駭客安裝惡意程式，不只密碼會被竊取，也可能攔截銀行的認證簡訊，轉發至駭客手機。一二年，歐洲銀行就因類似手法損失了四千七百萬美元。

而蓋特想到的解決方案，是「綁定用戶端設備」的推播互動式身分認證機制。有別於簡訊發送，他們採用App推播的方式，每當有交易發生，銀行就會推播認證訊 息到該用戶手機，用戶必須透過事先設定好的認證方式，如指紋、悠遊卡感應，或是密碼等，才能啟動並完成交易。換言之，即使手機掉了，也不用擔心被盜用。

原本蓋特只是想單純解決這樣的問題，但經過三個月在香港與匯豐、星展等國際級銀行深度互動後，他們發現。在這項技術基礎下，其實還可以發展出更多元、創新的應用場景。

新安控設計 省去繁雜手續

「他們（國外銀行）的需求是台灣看不到的。 」例如當時有一家國際級銀行告訴蓋特，他們想要推出一項專為「九五後」使用者設計的P2P轉帳服務。大致概念是將手機的通訊錄與銀行帳戶作串聯，讓使用者 只要選擇通訊錄就可輕鬆完成轉帳。而蓋特被賦予的任務，就是協助該銀行在省去繁雜操作手續的狀況下，仍能符合安控標準。

那次經驗讓他們想到，在台灣，同樣的模式可應用在網拍、互助會或是社區管委會收款。舉例來說，社區主委可發送每月預約扣款的訊息給所有住戶，經銀行身分驗證機制，其他住戶會收到訊息，按下確認鍵後，銀行會先將該筆金額圈存，時間一到就自動扣款。

這一方面取代了人工到超商繳費，甚至是挨家挨戶收款的過程，提高了便利性；另一方面銀行則可以省下一筆手續費。這已經不只是發想中的概念，預計今年底前，台灣就會有銀行推出這樣的服務。

至目前為止，蓋特已爭取到國內七家銀行的合約，其中中國信託的合作案已經在日前上線，主要用於提高非約定轉帳的金額上限。

用多少算多少 銀行接受度高

中國信託資訊部協理李嘉銘表示，當時他們其實找了很多家廠商評估，最後選擇蓋特，第一是因為他們的技術有專利，雖然綁定客戶手機端，但不會將客戶資料存在 銀行，避免隱私問題；再者，蓋特的產品彈性高，不只可以用在台灣，也能支援香港、新加坡等國的規範，未來銀行若想將業務拓展至海外市場也沒有問題。

而對中國信託最大的誘因，是蓋特的商業模式。不同於資訊服務導入多須先花費一筆龐大的建置成本，蓋特則不收取任何建置費用，並依使用者數量計費。

換言之，在產品初上線，用戶數仍少時，銀行也不須承擔太大的壓力。

「我們對產品有信心。」向可喜說，這技術至少能有五年的好光景，而銀行也都同意和蓋特簽訂五年合約。「我們的模式要等客戶上線後一年，才會感受到強度。」當用戶數累積到一定程度後，蓋特的營收也將跟著起飛。

蓋特資訊

成立時間：2013年

執行長：向可喜

資本額：1280萬元

主要業務：身分安全驗證

員工數：13人

認定單一手機 轉帳更安全

Step1 銀行用戶利用網路銀行進行轉帳，轉帳需求送出後，銀行將認證機制推播至用戶事先綁定的手機。

Step2 用戶收到推播訊息後，利用指紋／悠遊卡／數字密碼等事先設定好的驗證方式通過認證。

Step3 認證資訊回傳給銀行，核准該筆轉帳執行。

撰文 / 林宏文、何佩珊

伊斯蘭國（IS）的惡名讓許多國家聞穆斯林之名色變，日本卻反向歡迎。二○一五年十二月，半島電視台（Al Jazeera）報導，日本致力打造親善穆斯林的旅遊環境，因此一五年大馬、印尼遊客數攀至五十萬人，年成長二三％。

對穆斯林而言，符合清真教規的飲食戒律、每日祈禱五次的習慣，常是旅遊最大痛點，於是日本剷除障礙，特為教徒客製的九州高級土雞品牌天草大王就是一例。

煮肉前誦經、香水去酒精

日本電視台（NHK）報導，天草大王全程飼養雞隻吃素，宰殺時讓每隻雞都面向聖地麥加，還請信奉穆斯林的教徒動手。這些流程遵循伊斯蘭教的清真認證規定：食物中絕不可摻雜豬肉、酒精與血液，而且肉類要採取符合教義的方式處理，烹調前更要誦經。

此外，機場、百貨公司等場所增設祈禱室，還有卡拉OK招財貓向穆斯林遊客促銷K歌文化：在門口擺放標榜友善空間的告示牌，包廂內牆標示麥加方位，並提供清 真認證餐點;日本免稅店龍頭Laox則設置清真專區，舉凡仙貝、泡麵、不含酒精的香水等，都很受穆斯林遊客歡迎。

對於這些改變，來自新加坡的遊客法爾漢(Mohamed Farhan)感受深刻。他直言，九年前遊日時只能買超商沙拉和海苔飯糰果腹，如今卻可大啖和牛、拉麵等曰武美食，實在「差很大」。

日本政府這回「危機入

市」，其實是複製五年前三一一地震的經驗。當時，觀光業告急，政府便南向拓展市場，先與馬來西亞旅行社合作，後又同意大馬、印尼等東協國家免簽。穆

斯林旅遊諮詢權威新月評

鑑(Crescentring)統計，日本此舉效果顯著，二0一二年、二0一三年穆斯林旅客分別成長四七％、二九％。

然而，招攬穆斯林遊客也並非全無阻力。二0一五年，兩名日本人質遭伊斯蘭國殺害時，日本也湧出一陣反穆斯林聲浪。冷靜網友分析，日本主要是招攬東南亞穆斯林，而非中東穆斯林，「應該還不至於太危險。」

撰文者 柳定亞

一年殺二十萬頭豬、二千多家客戶，電宰豬肉龍頭嘉一香，即使價錢比市場多一成， 也無懼美豬來襲，更將養豬模式複製到對岸去，它如何拚出年收三十億元的養豬王國？

開放含萊克多巴胺（瘦肉精）的美豬進口，以取得台灣進入ＴＰＰ（跨太平洋夥伴協定）門票」再次成為關注焦點，部分豬農擔憂低價美豬將衝擊國內市場而群起抗議，有一家豬肉供應商價格比市場多出一成，卻仍無所畏懼，憑什麼？

國內電宰豬肉業龍頭嘉一香，每年殺二十萬頭豬，在台灣共有兩千多家客戶，一年營業額超過三十億元，占全台豬肉冷藏及冷凍市場達三成。國小畢業的嘉一香董事長陳國訓，雖然講不出高深的經營策略，卻能讓鼎泰豐、麥當勞等高規格廠商買單，背後沒有祕密，只是一個供應商為了達到客戶的嚴苛要求，提升自我品質管理後，獲得的果實。

陳國訓把在台灣累積的品管經驗，複製到中國黑龍江齊齊哈爾市，去年五月，嘉一香在中國已投產營運，陳國訓預估今年中國子公司的營業額將達三十億元新台幣，直逼嘉一香在台灣的成績。

堅持溯源

契作的牧場 逾七成有產銷履歷「兩年前食安問題爆發後，大廠都繃緊神經，對生產流程要求越來越高，所以生意也都往我們這邊跑！」陳國訓驕傲地說，但他也坦承，與其說大廠都找上嘉一香，不如說是大廠在鞭策嘉一香，他舉例：「新東陽向我們進黑豬肉二十多年，現在也要求來源牧場必須獲得產銷履歷認證才行，我們也為此找了兩家牧場。」一批豬隻剛從牧場運進嘉一香屏東廠，經過消毒和獸醫檢查後，七十頭豬隻被暫放在標有「隆豐牧場」告示板的柵欄中；傍晚屠宰後，每隻吊掛的屠體都標示著豬隻編號，這是產銷履歷的基本流程。其實，嘉一香早在二○○八年，就已經是獲得產銷履歷認證的屠宰及分切工廠。

陳國訓表示，雖然多數客戶未要求嘉一香的契作（契約合作）牧場必須獲得產銷履歷認證，他仍要求牧農提供完整生產流程批次紀錄，包含飼料或用藥紀錄等以供追溯。原因在於，一一年嘉一香開始出貨加熱豬肉製品，到比台灣更早重視產銷履歷的日本，當時日本客戶就已要求完整溯源制度。

目前，嘉一香契作牧場三十家，就有二十三家通過產銷履歷認證。「我們與嘉一香合作四、五年了，他們一開始就要求我們做產銷履歷認證，對我們的生產流程紀錄要求嚴謹。」登豐畜牧場負責人、同時也是中華民國養豬理事會會長許益銘說。

講究衛生

不只區隔生熟食廠房 餐廳也分開嘉一香還進一步管理源頭「飼料」，陳國訓要求三十多家畜牧場得統一向嘉一香購買添加天然海藻、活菌、備長炭，不但代替抗生素、磺胺劑的飼料，也增加豬隻免疫力，他說：「我必須從源頭控管，為了讓豬農願意用我的飼料，我向他們購買豬隻的價格，一公斤比外面多四塊半。」陳國訓最自豪的，不僅是獲得產銷履歷認證，而是獲得台灣優良農產品認證（CAS），因為這是他從原本非法屠宰豬商走上模範生的第一步。

走進嘉一香廠區，生食與熟食的生產工廠、運送路線都嚴格區分開來，連生產熟食和生食的工人吃飯餐廳也得分開，為的就是防交叉感染。

另外，像是屠宰完成的豬肉必須放在五度Ｃ以下的預冷室、分切時人員必須在十五度Ｃ以下的工作環境作業，以防止細菌孳生，這些都是遵守CAS、ISO22000、HACCP（食品安全管制系統）等認證的規範。

一切的開始，來自嘉一香的第一張大單。一九九五年，為了得到專門提供國軍豬肉罐頭的斗南欣欣食品（現改為欣欣生技）青睞，對方提出的要求，就是擁有CAS認證。

嘉一香大手筆將屠宰廠從不合規範的果菜市場地下室，搬到新北市樹林區設廠。為了達到CAS所要求的低溫分切、屠體低溫冷藏，以及環境衛生改良等，光設備投資就高達近二億元。終於如期拿到訂單，也讓陳國訓體悟到，爭取大廠商下訂單的祕訣其實很簡單，重視品質管理就能勝出。

「他的衛生管理符合規範、空間格局區分明確，比較不會有汙染。」日前到嘉一香屏東工廠參觀的桂冠總經理王正明說。

人道電宰

砸七倍錢買設備，讓麥當勞買單另一項讓陳國訓驕傲的品質提升，是嘉一香獲得「人道屠宰」認證，也因這項改革拿到麥當勞訂單。

下午六點，走進嘉一香電宰場，豬隻正排隊走上全自動人道電昏機，機器按照豬隻重量釋放電量，豬隻瞬間昏厥。

「這一台機器就要八百萬元新台幣！」陳國訓解釋，傳統使用的手動電昏機只要一百萬元，但人工調動電量，如果電量太高，豬的骨髓會爆裂，太低則豬隻會驚恐掙扎，不但不人道，而且豬隻緊張也會造成微血管破裂，使肉質乾硬，甚至營養流失。嘉一香只好重金採買人道電昏機，也因此於一二年獲得人道屠宰認證。

「因為我們有人道屠宰，麥當勞才會找上我們。」陳國訓回憶：「麥當勞第一次來查廠，我們沒通過，因為有一隻豬在走去電昏機前滑倒，對方覺得這樣代表豬隻緊張，品質會不好。後來我們就把地面改成止滑，過半年才通過。」嘉一香至今仍是麥當勞的豬肉供應商。

「義美、黑橋牌……，都是我們的客戶。」陳國訓細數自己在台灣累積的兩千多家客戶，似乎已經將台灣市場做到飽和，於是轉戰中國市場。

看準俄羅斯市場豬價是台灣四倍，去年陳國訓和友人合資投入五億人民幣，在鄰近俄羅斯的中國黑龍江齊齊哈爾市設廠，並複製了在台灣累積二十年的品質管控經驗，除了申請ISO22000、HACCP等認證，也將他最自豪的人道屠宰技術置入。

嘉一香董事長特助譚茂松強調，未來中國廠還將注入人道飼養的方式養豬，讓豬隻品質更上一層樓。

當國內還在為開不開放美豬入台吵得沸沸揚揚，陳國訓已擴展版圖到對岸，他自信地說：「預估今年中國廠營業額，可達三十億元新台幣！」

陳國訓

出生：1954年

現職：嘉一香董事長

經歷：家族養鴨事業、豬肉攤販

電宰豬龍頭銷售密碼

>> 一年殺20萬頭豬

>>2000多家客戶，包含鼎泰豐、麥當勞、黑橋牌等>> 一年營收30億元，市占三成不斷升級把關品質 讓大廠搶合作

設備升級

投資兩億元升級生產流程設備，取得CAS認證，受到大廠青睞的機會高。

工法升級

突破傳統採「人道屠宰」，電宰出來的豬肉肉質較鮮嫩。

豬農如何突圍》

台灣豬的最大麻煩，不是美豬叩關「其實台灣早就開放美豬了，只是沒有開放含萊克多巴胺（瘦肉精）的豬肉！而且，台灣進口的歐洲豬肉，比美國豬肉還便宜，所以民眾要便宜也是買歐洲豬肉啊！」嘉一香董事長陳國訓表示，開放美豬換取TPP門票，其實對內銷影響不大。

其實，不管美國、丹麥或加拿大，豬肉價格都遠低於台灣，本土豬肉雖然成本高，但是只要能提升自家豬肉附加價值，消費者願意買單，就能站穩內銷市場。

台灣養豬青年聯盟發起人之一盧建男提出，台灣應該仿效先進國家，由活體拍賣改「屠體評級」，部分取代以往僅由豬隻外型決定價格，而是根據屠體內部肌肉、油花等分布，再由承購商拍賣價格；另外社團法人台灣農業標準學會祕書長廖震元也建議，還得配合加入「肉品分級」制度，根據肉質色澤、脂肪肥瘦等做評比、定價。讓好的豬肉在市場上能賣出好的價格，也才能鼓勵豬農為了賣到好價錢，更重視飼養流程等。

台大食安中心執行長許輔則建議，豬農還可以藉由建立透明完善的「產銷履歷」機制，取得民眾青睞。

豬農真正的最大困境是外銷。1997年，台灣爆發豬隻口蹄疫，至今仍被列為口蹄疫疫區，外銷停擺近20年。台灣曾是僅次於丹麥的第二大豬肉出口國，一年出口總值高達16億美元，2015年卻只剩990萬美元，養豬場數也只剩20年前的三分之一不到。

「我有個夢想，我希望台灣豬肉能重新外銷至日本。」盧建男說出台灣所有豬農的心聲。如何重新讓台灣從口蹄疫區除名、重回外銷市場，才是當務之急。

撰文 / 黃家慧