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三一法則護眼 告別大近視人生 養出強視力,18歲前是黃金關鍵期

2015-12-21  TCW

現代孩童接觸3C產品的時間增加,近視風險也升高,然而孩子的度數增速快,太早近視容易成為高度近視,視網膜剝離的風險也跟著變高,該如何預防呢?

爸媽都是超過六百度的高度近視眼,孩子也難逃近視宿命?的確,父母雙方,尤其是連祖父母、曾祖父母,都有高度近視的近視人口,約占五分之一,而這些先天有家族性遺傳近視體質的孩子,往往在出生後、學齡前,就有四百到五百度以上的近視,因先天失調,後天保養更重要。

其餘五分之四的人口,後來會罹患近視眼,則與環境因素的關聯性較高。若學齡前是輕微遠視,逐漸因眼球變大、用眼過度,進展成近視眼,讓看遠變吃力、視力模糊。本期由專攻高度近視預防的吳佩昌醫師,分享如何從生活中預防孩子罹患近視的日常養生之道。

年紀越小越要保養!國三前度數加深比高中快

眼軸是眼角膜到視網膜的距離,正常視力的眼軸為約二十二到二十四公釐,影像聚焦在視網膜上,看遠、看近都清楚。當眼軸越拉越長時,影像聚焦的位置,就會落在視網膜之前,讓看遠變得不清楚。

而眼軸每增加一公釐,近視會加深三百度,增加兩公釐,近視就是六百度。更重要的是,當眼軸越拉越長,視網膜會像被撐得太長太薄的氣球,變得容易脆弱、破裂,增加視網膜剝離、失明風險。近視三百度時,視網膜剝離風險會比沒近視時增加十倍,高度近視六百度時,風險更會增加四十倍。

為什麼維持高中以前不要得近視很重要?這是因為一旦近視,國小跟國中的孩子,每年平均會增加一百度的近視,高中則會每年平均增加五十度。相當於國小五年級時,就算只有五十度的近視,等到高中畢業,就會是六百度高度近視。

戶外活動可防近視!每天2小時比一整天有效

當孩子還沒近視前,最重要的保護因子是每天讓孩子在戶外活動兩小時。

陽光可以讓視網膜中的多巴胺增加,已證實有助防止眼軸拉長。每天平均戶外活動兩小時,比起週休二日時,才集中戶外活動十四小時,對防止近視更有效。

在近距離用眼的部分,三〇/一〇比率原則也很重要。每近距離用眼三十分鐘,要讓眼睛休息十分鐘。

尤其是用平板、手機等含有藍光有害光線的3C用品時,適度休息非常關鍵。這個原則不只適用小孩,也適用成人,不僅是為了預防近視發生,也可維持水晶體跟視網膜中心黃斑部健康。

3C用品的藍光能量較高會產生很多自由基、氧化物。成人接觸過多的藍光有害光線,有可能讓眼睛的水晶體加速混濁,導致白內障提早發生。而小朋友眼球裡的水晶體比大人透明,這些螢幕發出的有害光線,更會長驅直入,直接傷害眼球內部的黃斑部。

黃斑部是眼睛負責精密視力及分辨顏色的重要結構,適度讓眼睛休息,才能把有害光線帶來的自由基、氧化物清走,避免堆積在黃斑部,也可讓孩子適度攝取含葉黃素的深綠色蔬菜較恰當,如:地瓜葉、綠色花椰菜、菠菜等。

減少有害光接觸!緊盯平板手機螢幕最傷眼

良好的視力基礎,十八歲前會是關鍵。從孩子三歲開始,可定期做視力的追蹤,建議與眼科醫師預約點短效型散瞳劑做散瞳檢查。這是因為小朋友眼睛的調整能力比成人高,容易有電腦驗光的誤判。

兒童的視力是輕微遠視眼,當視力檢查發現孩子的遠視度數,少於五十度時,代表孩子已經快要近視了,除了戶外活動外,父母要更注意減少孩子近距離用眼。

倘若孩子一玩3C,就停不下來,建議可加裝有螢幕定時休息功能的App,可設定一天的使用量,並自動提醒孩子適時休息。

目前臨床上,有兩種方式被實證醫學證實可以抑制近視增加的速度。一是到高中畢業、近視度數穩定前,持續點低濃度長效型散瞳劑阿托平(Atropine)眼藥水,約可讓每年增加一百度的近視,縮減到只增加二十、三十度。點阿托平眼藥水會讓瞳孔稍微放大而覺得陽光刺眼,要更注意眼睛的日常防曬。

有些戶外活動多,喜歡運動的孩子,九歲以後,可考慮在晚上睡覺時,配戴硬式高透氧的角膜塑型片,趁睡覺時,把角膜壓平,早上起床再取出鏡片,約可讓每年增加一百度的近視,縮減到只增加五十度。

這種近視控制的方式,優點是白天的視力,可因角膜被壓平而有清晰的看遠、看近視力,但缺點是鏡片昂貴,且萬一鏡片清潔不夠徹底,會引起角膜潰瘍、慼染,嚴重時要做角膜移植。家長及孩子必須非常認真配合鏡片的清潔,一天都不能輕怱。

兒童護眼3秘訣

3C用品發出的藍光能量較高,兩歲以下幼兒不宜使用、兒童與青少年每天不宜超過一小時,並可利用以下3要缺保護視力。

1、 每天戶外活動兩小時,可讓視網膜的多巴胺增加,避免眼軸拉長。

2、 三〇/一〇原則,近距離用眼三十分鐘,休息十分鐘。可善用時間控管App,讓孩子適度休息。

3、 點低濃度長效型散瞳劑阿托平眼藥水,抑制近視度數增加速度,要注意眼睛防曬。

值班醫師吳佩昌

經歷:行政院衛福部國民健康署視

力保健諮詢委員及國小學童

視力保健計畫主持人

現職:高雄長庚紀念醫院眼科系主

任、教育部國民及學前教育

署學童視力保健計畫主持人

專長:高度近視預防、視網膜及黃

斑部病變診治

(整理.黃秀美)

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