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“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃：加快形成多元辦醫格局

經李克強總理簽批，國務院日前印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》(以下簡稱《規劃》)，部署加快建立符合國情的基本醫療衛生制度，推進醫藥衛生治理體系和治理能力現代化。

《規劃》指出，“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。要在鞏固前期改革成果、認真總結經驗的基礎上，進一步統一思想、堅定信念、增強定力，進一步加強組織領導、制度創新和重點突破，推動醫改由打好基礎轉向提升質量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向系統集成和綜合推進，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題，為保障人民健康、促進經濟社會發展增添新動力。

《規劃》提出，要在5項制度建設上取得新突破。一是建立科學合理的分級診療制度。堅持居民自願、基層首診、政策引導、創新機制，到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。二是建立科學有效的現代醫院管理制度。深化縣級公立醫院綜合改革，加快推進城市公立醫院綜合改革。到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。三是建立高效運行的全民醫療保障制度。完善籌資機制，深化醫保支付方式改革，加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。四是建立規範有序的藥品供應保障制度。實施藥品生產、流通、使用全流程改革，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價格，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。五是建立嚴格規範的綜合監管制度。深化醫藥衛生領域“放管服”改革，構建多元化的監管體系，強化全行業綜合監管，引導規範第三方評價和行業自律。

《規劃》要求，要統籌推進相關領域改革，健全完善人才培養使用和激勵評價機制，加快形成多元辦醫格局，推進公共衛生服務體系建設。要強化組織領導，強調責任落實，註重改革探索，強化科技支撐，推進國際合作，加強督查評估和宣傳引導，確保各項措施落實到位。

附全文：

國務院關於印發“十三五”深化

醫藥衛生體制改革規劃的通知

國發〔2016〕78號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

現將《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》印發給你們，請認真貫徹執行。

國務院

2016年12月27日

(此件公開發布)

“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃

為全面深化醫藥衛生體制改革，推進健康中國建設，根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》、《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《“健康中國2030”規劃綱要》，編制本規劃。

一、規劃背景

“十二五”以來特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區、各有關部門紮實推進醫改各項工作，取得了重大進展和明顯成效。全民醫保體系加快健全，基本醫保參保率保持在95%以上，城鄉居民醫保制度逐步整合，籌資和保障水平進一步提高，城鄉居民大病保險、重特大疾病醫療救助、疾病應急救助全面推開，商業健康保險快速發展。縣級公立醫院綜合改革全面實施，城市公立醫院綜合改革試點持續拓展深化，醫療服務和藥品價格改革有序推進，公立醫院管理體制和運行機制不斷完善。分級診療制度建設加快推進，基層醫療衛生機構綜合改革持續深化，醫療衛生機構分工協作逐步加強，基本公共衛生服務均等化水平穩步提高。國家基本藥物制度得到鞏固完善，藥品流通領域改革力度不斷加大，藥品供應保障體系逐步健全。醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，住院醫師規範化培訓制度初步建立，以全科醫生為重點的人才隊伍建設不斷加強，醫務人員積極性得到進一步調動。醫藥衛生監管持續加強，信息化建設積極推進。中醫藥發展政策機制逐步完善，作用得到更好發揮，惠民效果進一步放大。健康服務業政策環境顯著改善，社會辦醫加快發展。以省為單位實施綜合醫改試點，積累了有益經驗。經過努力，2015年居民人均預期壽命比2010年提高了1.51歲，個人衛生支出占衛生總費用比重由35.29%下降到29.27%，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點，人民健康水平總體上優於中高收入國家平均水平，醫藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，基本醫療衛生服務公平性、可及性顯著提升。實踐證明，深化醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解，獲得感不斷增強，深化醫改在國民經濟和社會發展中的重要作用日益顯現。

“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。當前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長，但我國衛生資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務能力薄弱等問題仍比較突出，維護和促進人民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著醫改進入攻堅期和深水區，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調整更加複雜，改革的整體性、系統性和協同性明顯增強，任務更為艱巨。同時，我國經濟發展進入新常態，工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快，以及疾病譜變化、生態環境和生活方式變化、醫藥技術創新等，都對深化醫改提出了更高要求。面對新的形勢和挑戰，需要在鞏固前期改革成果、認真總結經驗的基礎上，進一步統一思想、堅定信念、增強定力，進一步加強組織領導、制度創新和重點突破，推動醫改由打好基礎轉向提升質量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向系統集成和綜合推進，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題，為保障人民健康、促進經濟社會發展增添新動力。

二、指導思想、基本原則和主要目標

(一)指導思想。高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，認真落實黨中央、國務院決策部署，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，堅持正確的衛生與健康工作方針，樹立大健康理念，全力推進衛生與健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新，加快建立符合國情的基本醫療衛生制度，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，推進醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，為推進健康中國建設、全面建成小康社會、實現“兩個一百年”奮鬥目標和中華民族偉大複興中國夢提供堅實基礎。

(二)基本原則。

堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優先發展的戰略地位，以公平可及、群眾受益為目標，堅守底線、補齊短板，作出更有效的制度安排，維護基本醫療衛生服務的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

堅持保基本、強基層、建機制。將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沈，提升基層醫療衛生的職業吸引力和服務能力，以問題為導向推動制度創新和攻堅突破。

堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合。在基本醫療衛生服務領域，堅持政府主導，落實政府責任，適當引入競爭機制。在非基本醫療衛生服務領域，發揮市場活力，加強規範引導，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

堅持推進供給側結構性改革。實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，優化供給側治理能力和要素配置，提升服務效率和質量。對需求側進行科學引導，合理劃分政府、社會、個人責任，促進社會共治。

堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革。按照騰空間、調結構、保銜接的要求，統籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設，提高政策銜接和系統集成能力。落實部門責任，解放思想、主動作為，以自我革命的精神推進改革，形成強大合力。

堅持突出重點、試點示範、循序推進。理清改革內在邏輯，突出重要領域和關鍵環節，及時總結推廣地方經驗，發揮重點改革的突破性作用和試點的帶動效應。把握好改革的力度和節奏，註重統籌兼顧，積極穩妥推進改革。

(三)主要目標。到2017年，基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架。分級診療政策體系逐步完善，現代醫院管理制度和綜合監管制度建設加快推進，全民醫療保障制度更加高效，藥品生產流通使用政策進一步健全。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規範的藥品供應保障體系和綜合監管體系、比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制。經過持續努力，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，我國居民人均預期壽命比2015年提高1歲，孕產婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標居於中高收入國家前列，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。

三、重點任務

“十三五”期間，要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設上取得新突破，同時統籌推進相關領域改革。

(一)建立科學合理的分級診療制度。堅持居民自願、基層首診、政策引導、創新機制，以家庭醫生簽約服務為重要手段，鼓勵各地結合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

1.健全完善醫療衛生服務體系。優化醫療衛生資源布局，明確各級各類醫療衛生機構功能定位，加強協作，推動功能整合和資源共享。合理控制公立綜合性醫院數量和規模。大力推進面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程醫療服務體系建設，鼓勵二、三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程服務，提升遠程醫療服務能力，利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。推進大醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專科醫生的資源共享和業務協同，健全基於互聯網、大數據技術的分級診療信息系統。鼓勵社會力量舉辦醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，鼓勵公立醫院面向區域提供相關服務，實現區域資源共享。加強醫療質量控制，推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。

實施中醫藥傳承與創新工程，推動中醫藥服務資源與臨床科研有機結合，加強中醫適宜技術的應用，充分發揮中醫藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康複中的重要作用。在基層中醫藥服務體系不健全、能力較弱的地區，將中醫醫院中醫門診診療服務納入首診範圍。按照軍民融合發展戰略，將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。建立健全突發急性傳染病醫療救治網絡，推進構建陸海空立體化的緊急醫學救援網絡。

2.提升基層醫療衛生服務能力。以常見病、多發病的診斷和鑒別診斷為重點，強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務能力建設。提升鄉鎮衛生院開展急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康複等醫療服務能力。加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設，重點加強縣域內常見病、多發病相關專業科室以及緊缺專業臨床專科建設，進一步降低縣域外就診率。規範社區衛生服務管理，推動實施社區衛生服務提升工程。促進先進適宜技術的普及普惠。建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫療衛生機構實際需要的藥品供應保障體系，實現藥品使用的上下聯動和相互銜接。通過鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫療、推動建立醫療聯合體等，把大醫院的技術傳到基層。實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。到2020年，力爭所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務能力，同時具備相應的醫療康複能力。

完善基層管理和運行機制。強化基層醫療衛生機構法人主體地位，落實人事、經營、分配等方面自主權。進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度，收支結余部分可按規定提取職工福利基金、獎勵基金。鞏固完善多渠道補償機制，落實基層醫療衛生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，加強績效考核，既調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性，又防止出現新的逐利行為。建立基層醫療衛生機構及負責人績效評價機制，對機構負責人實行任期目標責任制，對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規範、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容。鼓勵有條件的地方實施鄉村一體化管理。

3.引導公立醫院參與分級診療。進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策，調動三級公立醫院參與分級診療的積極性和主動性，引導三級公立醫院收治疑難複雜和危急重癥患者，逐步下轉常見病、多發病和疾病穩定期、恢複期患者。鼓勵打破行政區域限制，推動醫療聯合體建設，與醫保、遠程醫療等相結合，實現醫療資源有機結合、上下貫通。以資源共享和人才下沈為導向，將醫療聯合體構建成為利益共同體、責任共同體、發展共同體，形成責、權、利明晰的區域協同服務模式。探索通過醫師多點執業、加強基層醫療衛生機構藥物配備、對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等方式，引導醫療聯合體內部形成順暢的轉診機制。

4.推進形成診療—康複—長期護理連續服務模式。明確醫療機構急慢分治服務流程，建立健全分工協作機制，暢通醫院、基層醫療衛生機構、康複醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道，形成“小病在基層、大病到醫院、康複回基層”的合理就醫格局。城市大醫院主要提供急危重癥和疑難複雜疾病的診療服務，將診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康複期患者轉至下級醫療機構以及康複醫院、護理院等慢性病醫療機構。基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康複期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康複、護理服務。顯著增加慢性病醫療機構提供康複、長期護理服務的醫療資源。完善相關政策措施，逐步推行日間手術。探索建立長期護理保險制度。加強殘疾人專業康複機構建設，建立醫療機構與殘疾人專業康複機構密切配合、相互銜接的工作機制。

5.科學合理引導群眾就醫需求。建立健全家庭醫生簽約服務制度，通過提高基層服務能力、醫保支付、價格調控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉居民與基層醫生或家庭醫生團隊簽約。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

遵循醫學科學規律，結合功能定位，明確縣、鄉兩級醫療機構的醫療服務範圍，對於超出功能定位和服務能力的疾病，為患者提供相應轉診服務。完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間有序轉診。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，合理引導就醫流向。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。合理制定和調整醫療服務價格，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效激勵。

(二)建立科學有效的現代醫院管理制度。深化縣級公立醫院綜合改革，加快推進城市公立醫院綜合改革。到2017年，各級各類公立醫院全面推開綜合改革，初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制和科學合理的補償機制。

1.完善公立醫院管理體制。妥善處理醫院和政府關系，實行政事分開和管辦分開，推動醫院管理模式和運行方式轉變。加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價等方面的宏觀管理，加大對醫療行為、醫療費用等方面監管力度，減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫院行政級別。合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院的自主運營管理權限。健全政府辦醫體制，積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式。采取有效措施，統籌協調政府辦醫職能，形成合力。加強對政府、軍隊和企事業單位等各類主體舉辦公立醫院的全行業監管，明確各方職責、權利和義務。落實公立醫院獨立法人地位。健全公立醫院法人治理機制，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層幹部任免、年度預算執行等自主權。實行院長負責制，完善院長選拔任用制度，實行院長任期制和任期目標責任制。公立醫院依法制訂章程。建立健全公立醫院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。

2.建立規範高效的運行機制。取消藥品加成(不含中藥飲片)，通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康複、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，加強分類指導，理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。通過規範診療行為、醫保控費等降低藥品、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務價格騰出空間，並與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格，由醫療機構自主制定。繼續推進公立醫院後勤服務社會化。在公立醫院綜合改革中統籌考慮中醫藥特點，建立有利於中醫藥特色優勢發揮的運行新機制。推進軍隊醫院參與地方公立醫院綜合改革。規範公立醫院改制，推進國有企業所屬醫院分離移交和改制試點，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦幼保健院和婦產醫院、兒童醫院、中醫醫院(民族醫院)等不進行改制。力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

3.建立符合醫療衛生行業特點的編制人事和薪酬制度。創新公立醫院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫院編制管理改革試點。在地方現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。落實公立醫院用人自主權，對急需引進的高層次人才、短缺專業人才以及具有高級專業技術職務或博士學位人員，可由醫院采取考察的方式予以公開招聘。完善醫療機構與醫務人員用人關系。

地方可以按國家有關規定，結合實際合理確定公立醫院薪酬水平，逐步提高人員經費支出占業務支出的比例，並建立動態調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療機構在核定績效工資總量時予以傾斜。在績效工資分配上，重點向臨床一線、業務骨幹、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定，公立醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。公立醫院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價，確定院長薪酬水平，院長薪酬與醫院工作人員績效工資水平保持合理比例關系。

4.建立以質量為核心、公益性為導向的醫院考評機制。健全醫院績效評價體系，機構考核應涵蓋社會效益、服務提供、質量安全、綜合管理、可持續發展等內容，重視衛生應急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況等體現公益性的工作。將落實醫改任務情況列入醫院考核指標，強化醫院和院長的主體責任。醫務人員考核突出崗位工作量、服務質量、行為規範、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標，負責人考核還應包括職工滿意度等內容。考核結果與政府投入、醫保支付、人員職業發展等掛鉤。

5.控制公立醫院醫療費用不合理增長。逐步健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制。設定全國醫療費用增長控制目標，各省(區、市)根據不同地區醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等，分類確定控費要求並進行動態調整。以設區的市為單位向社會公開轄區內各醫院的價格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息，對醫療機構費用指標進行排序，定期公示排序結果。落實處方點評制度。衛生計生等有關部門對公立醫院藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測。到2017年，全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下，到2020年，增長幅度穩定在合理水平。

(三)建立高效運行的全民醫療保障制度。按照保基本、兜底線、可持續的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規範化、管理服務社會化三個關鍵環節，加大改革力度，建立高效運行的全民醫療保障體系。堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫保支付方式改革為抓手推動全民基本醫保制度提質增效。建立起較為完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯通機制。

1.健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷比例調整機制。完善醫保繳費參保政策，厘清政府、單位、個人繳費責任，逐步建立穩定可持續的多渠道籌資機制，同經濟社會發展水平、各方承受能力相適應。在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時，強化個人參保意識，適當提高個人繳費比重。逐步建立城鄉居民醫保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態籌資機制，使籌資標準、保障水平與經濟社會發展水平相適應。到2020年，基本醫保參保率穩定在95%以上。

健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇動態調整機制。明確醫保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決策程序，避免待遇調整的隨意性。明確基本醫保的保障邊界。合理確定基本醫保待遇標準。結合醫保基金預算管理全面推進付費總額控制。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統籌層次。全面鞏固市級統籌，推動有條件的省份實行省級統籌。加快建立異地就醫直接結算機制，推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算，加強參保地與就醫地協作，方便群眾結算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫直接結算與促進醫療資源下沈、推動醫療聯合體建設、建立分級診療制度銜接協調。到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。到2020年，建立醫保基金調劑平衡機制，逐步實現醫保省級統籌，基本醫保政策範圍內報銷比例穩定在75%左右。

2.深化醫保支付方式改革。健全醫保支付機制和利益調控機制，實行精細化管理，激發醫療機構規範行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費(DRGs)方式。對住院醫療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費或按床日付費;對基層醫療服務可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合;對一些複雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區可將點數法與預算管理、按病種付費等相結合，促進醫療機構之間有序競爭和資源合理配置。健全各類醫療保險經辦機構與醫療衛生機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。建立健全支付方式改革相關的管理規範、技術支撐和政策配套，制定符合基本醫療需求的臨床路徑等行業技術標準，規範病歷及病案首頁的書寫，全面夯實信息化管理基礎，實現全國範圍內醫療機構醫療服務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫療服務操作編碼的統一。繼續落實對中醫藥服務的支持政策，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術範圍，探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。到2017年，國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組付費試點，鼓勵各地積極完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年，醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務，全國範圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

3.推動基本醫療保險制度整合。在城鄉居民基本醫保實現覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的基礎上，加快整合基本醫保管理機構。理順管理體制，統一基本醫保行政管理職能。統一基本醫保經辦管理，可開展設立醫保基金管理中心的試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。加大改革創新力度，進一步發揮醫保對醫療費用不合理增長的控制作用。加快推進醫保管辦分開，提升醫保經辦機構法人化和專業化水平。創新經辦服務模式，推動形成多元化競爭格局。

4.健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。完善職工補充醫療保險政策。全面開展重特大疾病醫療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助範圍，發揮托底保障作用。積極引導社會慈善力量等多方參與。逐步形成醫療衛生機構與醫保經辦機構間數據共享的機制，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務。

5.推動商業健康保險發展。積極發揮商業健康保險機構在精算技術、專業服務和風險管理等方面的優勢，鼓勵和支持其參與醫保經辦服務，形成多元經辦、多方競爭的新格局。在確保基金安全和有效監管的前提下，以政府購買服務方式委托具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務，承辦城鄉居民大病保險。按照政府采購的有關規定，選擇商業保險機構等社會力量參與醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，探索發展多種形式的醫療執業保險。豐富健康保險產品，大力發展消費型健康保險，促進發展各類健康保險，強化健康保險的保障屬性。鼓勵保險公司開發中醫藥養生保健等各類商業健康保險產品，提供與其相結合的中醫藥特色健康管理服務。制定和完善財政稅收等相關優惠政策，支持商業健康保險加快發展。鼓勵企業和居民通過參加商業健康保險，解決基本醫保之外的健康需求。

(四)建立規範有序的藥品供應保障制度。實施藥品生產、流通、使用全流程改革，調整利益驅動機制，破除以藥補醫，推動各級各類醫療機構全面配備、優先使用基本藥物，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫藥產業結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。

1.深化藥品供應領域改革。通過市場倒逼和產業政策引導，推動企業提高創新和研發能力，促進做優做強，提高產業集中度，推動中藥生產現代化和標準化，實現藥品醫療器械質量達到或接近國際先進水平，打造中國標準和中國品牌。建立更加科學、高效的藥品審評審批體系。加快推進仿制藥質量和療效一致性評價，鼓勵創制新藥，鼓勵以臨床價值為導向的藥物創新。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等臨床急需新藥及兒童用藥等的審評審批。淘汰療效不確切、風險大於效益的品種。加強醫療器械創新，嚴格醫療器械審批。建立藥品上市許可持有人制度。加快重大傳染病用藥、兒童用藥的研發和生產。在國家基本藥物目錄(2012年版)中，2007年10月1日前批準上市的化學藥品仿制藥口服固體制劑應在2018年底前完成一致性評價。

解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。扶持低價藥品生產，保障市場供應，保持藥價基本穩定。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機制，加快推進緊缺藥品生產，支持建設小品種藥物集中生產基地，繼續開展用量小、臨床必需、市場供應短缺藥品的定點生產試點。完善兒童用藥、衛生應急藥品保障機制。對原料藥市場供應不足的藥品加強市場監測，鼓勵提高生產能力。

2.深化藥品流通體制改革。加大藥品、耗材流通行業結構調整力度，引導供應能力均衡配置，加快構建藥品流通全國統一開放、競爭有序的市場格局，破除地方保護，形成現代流通新體系。推動藥品流通企業兼並重組，整合藥品經營企業倉儲資源和運輸資源，加快發展藥品現代物流，鼓勵區域藥品配送城鄉一體化。推動流通企業向智慧型醫藥服務商轉型，建設和完善供應鏈集成系統，支持流通企業向供應鏈上下遊延伸開展服務。應用流通大數據，拓展增值服務深度和廣度，引導產業發展。鼓勵綠色醫藥物流發展，發展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業開展多元化、差異化經營。推廣應用現代物流管理與技術，規範醫藥電商發展，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系，促進行業結構調整，提升行業透明度和效率。力爭到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業，藥品批發百強企業年銷售額占批發市場總額的90%以上。

3.完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度。完善以省(區、市)為單位的網上藥品集中采購機制，落實公立醫院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，公立醫院改革試點城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院聯合采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。推進公共資源交易平臺整合。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規格原則上不超過2種。實施藥品采購“兩票制”改革(生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票)，鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用，嚴格按合同回款。進一步提高醫院在藥品采購中的參與度，落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位，促進醫療機構主動控制藥品、耗材價格。完善藥品價格談判機制，建立統分結合、協調聯動的國家、省兩級藥品價格談判制度。對部分專利藥品、獨家生產藥品進行公開透明、多方參與的價格談判，逐步增加國家談判藥品品種數量，並做好醫保等政策銜接。將加快藥品註冊審批流程、專利申請、藥物經濟學評價等作為藥品價格談判的重要內容。對實行備案采購的重點藥品，明確采購數量、開具處方的醫生，由醫療機構負責人審批後向藥品采購部門備案。加強國家藥品供應保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規範化建設，提高藥品集中采購平臺服務和監管能力，健全采購信息采集共享機制。

開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購。規範和推進高值醫用耗材集中采購，統一高值醫用耗材編碼標準，區別不同情況推行高值醫用耗材招標采購、談判采購、直接掛網采購等方式，確保高值醫用耗材采購各環節在陽光下運行。

4.鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索在基本藥物遴選調整中納入循證醫學和藥物經濟學評價方法。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥並重。完善基本藥物優先和合理使用制度，堅持基本藥物主導地位。完善基本藥物供應體系。

5.完善國家藥物政策體系。健全管理體制，建立國家藥物政策協調機制。推動醫藥分開，采取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫療機構應按照藥品通用名開具處方，並主動向患者提供，不得限制處方外流。探索醫院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。推動企業充分競爭和兼並重組，提高市場集中度，實現規模化、集約化和現代化經營。調整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。

進一步完善藥品價格形成機制，強化價格、醫保、采購等政策的銜接，堅持分類管理，實行不同的價格管理方式，逐步建立符合我國藥品市場特點的藥價管理體系。建立健全醫保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。完善國家醫藥儲備體系，在應急保障的基礎上，完善常態短缺藥品儲備。完善中藥政策，加強中藥材質量管理，鼓勵中藥飲片、民族藥的臨床應用。探索建立醫院總藥師制度，完善醫療機構和零售藥店藥師管理制度，結合醫療服務價格改革，體現藥事服務價值。建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥臨床綜合評價機制，提高合理用藥水平。

(五)建立嚴格規範的綜合監管制度。健全醫藥衛生法律體系，加快轉變政府職能，完善與醫藥衛生事業發展相適應的監管模式，提高綜合監管效率和水平，推進監管法制化和規範化，建立健全職責明確、分工協作、運行規範、科學有效的綜合監管長效機制。

1.深化醫藥衛生領域“放管服”改革。按照簡政放權、放管結合、優化服務的要求，推進醫藥衛生領域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度並向社會公示。轉變監管理念，創新監管機制和監管方式，更加註重加強事中事後監管，提升監管效能。優化政府服務，提高服務水平。促進醫療衛生機構轉變服務模式，改善服務質量。

2.構建多元化的監管體系。完善政府監管主導、第三方廣泛參與、醫療衛生機構自我管理和社會監督為補充的多元化綜合監管體系。加強部門聯動，加大監管力度，切實防止和減少損害群眾健康權益的違法違規行為。引導第三方依法依規參與監管工作。建立醫療衛生機構自我管理制度，加強內涵管理。利用信息化手段對所有醫療機構門診、住院診療行為和費用開展全程監控和智能審核。加強醫保智能審核技術應用，推動全國所有統籌地區應用智能監控系統，逐步實現對門診、住院、購藥等各類醫療服務行為的全面、及時、高效監控。健全全國藥品信息公共服務平臺，公開價格、質量等信息。建立健全社會共治機制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監管的渠道，主動接受社會監督。

3.強化全行業綜合監管。健全醫藥衛生法律法規和標準，推動監管重心轉向全行業監管。加快出臺基本醫療衛生法，建立健全中醫藥法規，完善相關標準規範。實行屬地化監督，加強基層監督機構規範化建設和能力建設，建立健全綜合監管保障機制。開展綜合監管試點。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查，依法查處違法違規行為，抽查情況及查處結果及時向社會公開。建立違法違紀“黑名單”制度，對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理，情節嚴重的堅決曝光。健全醫療機構績效考評制度，對醫療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價，確保各醫療機構的功能任務符合醫療機構設置規劃要求。強化臨床路徑管理，完善技術規範，提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控，加強醫療養生類節目和醫療廣告監管，促進社會辦醫健康發展。到2020年，對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。

完善基本醫保基金監管制度，加大對騙保欺詐等醫保違法行為的懲戒力度。完善醫療保險對醫療服務的監控機制，將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員。強化藥品質量監管，進一步規範藥品市場流通秩序。加強藥品註冊申請、審批和生產、銷售的全程監管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監管鏈條。加強藥品有效期和包裝材料管理，規範過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴控藥品購銷渠道，嚴格票據管理，減少流通環節，凈化流通環境。加強部門之間的配合，依法依規嚴厲打擊藥品註冊申請中數據造假、制售假劣藥品、掛靠經營、“走票”、商業賄賂、非法經營等違法犯罪行為。強化藥品價格行為監管，建立健全藥品價格信息監測預警和信息發布制度，積極引導行業組織和市場主體加強誠信建設，自覺維護市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。

4.引導規範第三方評價和行業自律。完善相關政策制度，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作，推動醫療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。充分發揮行業協會學會、高等院校、科研院所等作用，積極培育第三方評價機構。強化行業自律，推動行業組織建立健全行業管理規範和準則，規範成員行為。引導和規範醫療機構建立內審制度，加強自我管理和自查自糾，提高醫療服務質量，保障醫療安全。加強全國醫療衛生行業監管信息管理，為醫療機構開展業務以及提升服務質量、服務效率、滿意度等提供有效監控依據。

(六)統籌推進相關領域改革。

1.健全完善人才培養使用和激勵評價機制。從提升和改善薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫務人員積極性、主動性和創造性，發揮醫務人員改革主力軍作用。健全醫務人員培訓培養制度，使每名醫務人員都有接受繼續教育和職業再培訓的機會。創新人才培養機制，基本建成院校教育、畢業後教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規範化臨床醫學人才培養體系。完善醫學教育質量保障機制，到2020年，完成本科臨床醫學專業首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫學教育實質等效的醫學專業認證制度。深化醫學教育改革，深入推進卓越醫生教育培養計劃，加強醫學相關專業人才培養。繼續開展農村訂單定向醫學生免費培養工作。完善畢業後教育制度，到2020年，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規範化培訓，初步建立專科醫師規範化培訓制度，重點為縣級醫療機構和邊遠地市醫院培養一批專科醫師。推進基層藥學人員培養使用。大力推進全科醫生制度建設，加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設，通過規範化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養培訓力度。到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規範的全科醫生培養模式，城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生，全科醫生總數達到30萬人以上。實施中醫藥傳承與創新人才工程，促進中醫藥傳承與發展，建立健全中醫藥師承教育制度。

創新衛生人才使用機制，完善崗位設置管理制度，推行公開招聘制度，實行全員聘用制度，實現人員分類管理。改善從業環境和薪酬待遇，促進醫療資源向中西部地區傾斜、向基層和農村流動。在總結評估的基礎上，繼續實施全科醫生特崗計劃。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵，其中醫療服務收入的內涵和與績效工資制度銜接的具體辦法另行研究制定。合理確定醫療衛生機構編外人員待遇，逐步實現同崗同薪同待遇，激發廣大醫務人員活力。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。基層醫療衛生機構內部績效分配可采取設立全科醫生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實艱苦邊遠地區津貼、鄉鎮工作補貼政策，績效工資分配向基層傾斜。創新人才評價機制，改革完善以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫療衛生機構中高級崗位比例並向基層傾斜，拓寬醫務人員職業發展空間。關心重視村醫隊伍建設，合理提高待遇，結合實際建立鄉村醫生退出機制。鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。

建立衛生人員榮譽制度，弘揚廣大衛生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘於奉獻、大愛無疆”的精神，做好“人民好醫生”稱號評選宣傳工作，通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫突發案件，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全。完善醫療糾紛調解機制，健全院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”制度體系，構建和諧醫患關系。到2020年，醫療責任保險覆蓋全國所有公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構。

2.加快形成多元辦醫格局。持續開展健康領域大眾創業、萬眾創新。鼓勵社會力量興辦健康服務業，擴大健康服務相關支撐產業規模，優化健康服務業發展環境。健全非營利性和營利性醫療機構分類管理制度。進一步優化政策環境，督促各地落實在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、醫院評審等方面對所有醫療機構同等對待的政策措施。完善醫師多點執業政策，改革醫師執業註冊制度。完善醫療資源規劃調控方式，加快社會辦醫發展。允許公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構，支持社會辦醫療機構與公立醫院加強合作，共享人才、技術、品牌。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。探索社會力量辦營利性醫院綜合評價機制，鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務領域。鼓勵和引導金融機構增加健康產業投入，探索無形資產質押和收益權質押貸款業務，鼓勵發展健康消費信貸。支持符合條件的企業利用資本市場直接融資、發行債券和開展並購，鼓勵引導風險投資。發揮商業健康保險資金長期投資優勢，引導商業保險機構以出資新建等方式興辦醫療、養老、健康體檢等健康服務機構。促進醫療與養老融合，發展健康養老產業。支持基層醫療衛生機構為老年人家庭提供簽約醫療服務，建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，支持養老機構開展康複護理、老年病和臨終關懷服務，支持社會力量興辦醫養結合機構。促進醫療與旅遊融合，完善準入、運營、評價、監管等相關配套政策，加快推進健康旅遊產業發展。促進互聯網與健康融合，發展智慧健康產業。積極發展基於互聯網的健康服務，促進雲計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與健康服務深度融合，為健康產業植入“智慧之芯”。促進中醫藥健康服務發展，推進中醫藥與養老、旅遊等融合發展，實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展。到2017年，80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。到2020年，按照每千常住人口不低於1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間;符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。

3.推進公共衛生服務體系建設。建立專業公共衛生機構與醫療機構、基層醫療衛生機構分工協作機制，健全基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目遴選機制。到2020年，基本公共衛生服務逐步均等化機制基本完善。推進政府購買公共衛生服務。完善公共衛生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制，發揮專業公共衛生機構和醫療機構對項目實施的指導和考核作用，考核評價結果與服務經費撥付掛鉤。建立健全專業公共衛生人員激勵機制，人員和運行經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。鼓勵防治結合類專業公共衛生機構通過提供預防保健和基本醫療服務獲得合理收入，建立有利於防治結合的運行新機制。推進婦幼保健機構內部改革重組，實現保健和臨床有機融合。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上，完善對醫療機構承擔公共衛生服務任務的補償機制。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區康複。將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。完善現有藥品政策，減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發急性傳染病患者的藥品費用負擔。推進居民健康卡、社會保障卡等應用集成，激活居民電子健康檔案應用，推動預防、治療、康複和健康管理一體化的電子健康服務。升級改造衛生應急平臺體系，提升突發公共衛生事件早期發現水平。深入開展愛國衛生運動。

四、保障措施

(一)強化組織領導。各地要高度重視醫改工作，由黨委和政府主要負責同誌或一位主要負責同誌擔任醫改領導小組組長，親自負責醫改工作，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用，統一推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。堅持黨總攬全局、協調各方，發揮各級黨委(黨組)領導核心作用，把醫改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規劃任務提供堅強保證。各地要依據本規劃，結合實際制定具體實施方案，細化政策措施，精心組織實施。各有關部門要及時制定細化配套措施，加強協作配合，指導督促地方落實規劃任務。

(二)強化責任落實。落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛生投入力度，到2020年，全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制，細化落實政府對中醫醫院(民族醫院)投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。加強各級各類醫藥衛生機構黨組織建設，強化基層黨組織整體功能，在醫改中發揮基層黨組織戰鬥堡壘作用和黨員先鋒模範作用，增強改革執行力。

(三)強化改革探索。尊重和發揚基層首創精神，充分放權，鼓勵地方銳意進取、因地制宜大膽探索，特別是針對一些矛盾和問題多、攻堅難度大的改革，主動作為、勇於攻堅，創造性開展工作。以省為單位深入實施綜合醫改試點，區域聯動推進改革。建立完善常態化調研機制，加強對地方的指導，總結推廣改革經驗，及時將成熟經驗上升為政策，努力做到下有所呼、上有所應。

(四)強化科技支撐。加強國家醫藥衛生科技創新體系建設，繼續組織國家科技重大專項和重點研發計劃項目，提升科技創新能力。依托各類重點實驗室、國家臨床醫學研究中心和協同研究網絡，大力推進臨床診療指南和技術規範的研究和推廣。加快科技成果轉化和應用，提供更多滿足人民群眾健康需求的醫藥衛生技術和健康產品。

(五)強化國際合作。制訂實施中國全球衛生戰略，結合“一帶一路”建設，建立完善國際交流合作機制，加強多雙邊交流合作，深入參與全球衛生治理，交流借鑒改革發展有益經驗。搭建國際化公共服務平臺，大力推進醫療衛生服務貿易發展，加快醫療衛生機構走出去步伐，擴大境外人員來華接受醫療衛生服務的規模。以中醫藥服務貿易為重點，以服務貿易標準為引領，提高中醫藥的全球影響力。

(六)強化督查評估。建立健全督查評估制度，充分發揮第三方評估作用，強化結果運用和激勵問責。增強監測實時性和準確性，將監測結果運用到政策制定、執行、督查、整改全過程。國務院醫改辦會同相關部門對規劃落實總體情況進行監督檢查和評估分析，統籌研究解決規劃實施過程中的重要問題，重大情況及時向國務院報告。支持民主黨派、無黨派人士圍繞深化醫改建言獻策，就重要改革任務的落實開展民主監督。

(七)強化宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強正面宣傳和輿論引導，大力宣傳醫改進展成效、典型經驗和先進人物，加強政策解讀，及時回應社會關切，合理引導社會預期，提高群眾對改革的知曉率和參與度，提高醫務人員投身改革的積極性和能動性，營造全社會關心、理解和支持醫改的良好氛圍。發展健康文化，凈化傳播環境，加強健康知識傳播，引導公眾正確認識醫學發展規律，樹立正確的生命觀念和就醫理念，提升公眾健康素養水平。加強思想政治工作，進一步引導樹立良好醫德醫風，發揚醫務人員職業精神。發揮統一戰線優勢，最大限度凝聚共識，推動醫改向縱深發展。

國務院黨組會議：深化“放管服”改革 消除權力尋租空間

據中國政府網站消息，1月6日，中共中央政治局常委、國務院總理、黨組書記李克強主持召開國務院黨組會議，學習貫徹習近平總書記在十八屆中央紀委七次全會上的重要講話精神，部署持續深入推進政府系統黨風廉政建設和反腐敗工作。

會議指出，黨的十八大以來，國務院黨組按照黨中央全面從嚴治黨要求，在政府系統狠抓中央八項規定落實，堅決反對“四風”，深入開展“兩學一做”學習教育，強化權力約束和源頭反腐，堅持通過簡政放權、放管結合、優化服務改革鏟除滋生腐敗土壤，嚴格整肅庸政懶政怠政行為，嚴厲查處重點領域腐敗和違規違紀問題，黨風廉政建設和反腐敗工作取得顯著成效，但仍需不斷引向深入。

會議強調，要按照習近平總書記重要講話和中央紀委七次全會精神，把全面從嚴治黨要求貫徹到政府自身建設各方面，增強政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識，堅決維護以習近平同誌為核心的黨中央權威，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同誌為核心的黨中央保持高度一致，不折不扣落實黨中央決策部署，堅定不移落實中央八項規定，持之以恒反對“四風”，推進標本兼治，將黨風廉政建設和反腐敗工作持續推向縱深。

一要以深化“放管服”改革努力消除權力尋租空間。抓緊制定權力清單和責任清單，把權力置於陽光下晾曬，讓腐敗沒有藏身之地，以“簡政”推動利企便民。

二要嚴管公共資金資產資源。強化預算約束，從嚴執行國務院“約法三章”，嚴控“三公”經費。完善國資監管，嚴防在國企重組改制、對外投資中的利益輸送等違法行為。推進公共資源在線透明交易、全程監管。

三要嚴查重點領域特別是涉及群眾切身利益的腐敗問題。強化工程建設、資源開發、產權交易、金融等領域監督執紀，嚴管扶貧、低保、醫保等款項，加強保障房等民生工程監管，嚴懲截留侵吞、優親厚友、虛報冒領等違紀違法行為。

四要持之以恒推動政風作風轉變。以廉政促勤政，完善正向激勵和容錯機制，強化督查問責，鼓勵公務員勇於擔當、幹事創業。

五要切實擔負全面從嚴治黨主體責任。國務院黨組和各部門黨組(黨委)要更加緊密團結在以習近平同誌為核心的黨中央周圍，加強和規範黨內政治生活，嚴格執行《準則》和《條例》，自覺接受監督，落實“一崗雙責”，強化廉政風險防控的長效機制，保持懲治腐敗高壓態勢，用黨風廉政建設和反腐敗工作的新成效，促進經濟社會持續健康發展，為黨的十九大召開營造良好氛圍。

會議決定抓緊籌備召開國務院第五次廉政工作會議。

張高麗、劉延東、汪洋、馬凱、楊晶、常萬全、郭聲琨、王勇出席。

環保部：年內堅決治理氣水土汙染 深化綠色金融政策

2017年，全國環境保護將在治理大氣、水、土壤汙染的同時，也將實現中央環保督察全覆蓋，完善環境經濟政策，加快實施環保領跑者制度。

第一財經記者11日晚從環境保護部了解到，1月10日-11日，環保部在京召開2017年全國環境保護工作會議。環保部部長陳吉寧表示，2017年是全面實施《“十三五”生態環境保護規劃》重要一年，環保系統要堅持以改善環境質量為核心，以全面實施《“十三五”生態環境保護規劃》為主線，對打贏補齊環保短板攻堅戰進行全面部署，細化落實各項工作任務和改革措施，務求取得實實在在的效果。

環境保護部部長陳吉寧。攝影/章軻

大氣、水、土壤汙染是百姓最為關註的問題。陳吉寧表示，2017年堅決治理大氣、水、土壤汙染。持續推進大氣汙染治理，完善大氣環境管理制度，部署推進臭氧汙染防治;加大燃煤電廠超低排放改造、散煤和小散亂汙企業群治理、中小鍋爐淘汰、揮發性有機物減排等工作力度;深化機動車環境管理;加強重汙染天預測預報和預警會商，繼續強化重汙染天氣應對。

在水汙染治理方面，陳吉寧表示，將以貫徹落實《水十條》為主線，督促落實地方政府責任;配合住建部門加大黑臭水體整治力度;推進飲用水水源規範化建設;指導各地開展2.8萬多個建制村的環境綜合整治。各地工業集聚區要在2017年底前按規定建成汙水集中處理設施，並安裝自動在線監控裝置。

第一財經記者了解到，今年環保部門將全面啟動土壤汙染狀況詳查，開展建設用地土壤環境調查評估，加快土壤汙染防治法立法，繼續推動土壤汙染治理與修複技術應用試點和土壤汙染綜合防治先行區建設。

今年也是深化和落實生態環保領域改革的重要一年。陳吉寧表示，今年要實現中央環保督察全覆蓋，適時組織開展督察“回頭看”，推進中央各項環境保護決策部署落實到位。穩步推進省以下環保機構監測監察執法垂直管理制度改革，推動試點省份結合實際抓好落實，在2017年6月底前基本完成改革任務。

同時，加快排汙許可制實施步伐，盡快形成以排汙許可為核心、精簡高效的固定源環境管理制度體系。推動生態環境損害賠償改革，加強改革試點的協調指導、跟蹤評估和督促檢查，制定相關鑒定評估技術指南。完善環境經濟政策，繼續推進環境信用體系建設，深化綠色金融政策，加快實施環保領跑者制度。

在環境立法方面，陳吉寧介紹，今年將推進水汙染防治法、土壤汙染防治法等法律法規制修訂。強化環境監管執法，持續開展環境保護法實施年活動，保持環境執法高壓態勢，對偷排偷放、數據造假、屢查屢犯企業依法嚴肅查處，加大重大環境違法案件查辦力度。實施工業汙染源全面達標排放計劃，依法追究超標排汙企業的行政、民事、刑事責任，促進企業自覺守法。同時，健全環境社會風險的防範與化解體系，強化關系公眾健康重點領域風險預警與防控。推進突發環境事件環境影響和損失評估，支持重特大突發環境事件環境民事公益訴訟。初步建立環境與健康監測、調查和風險評估制度。

圍繞國家三大戰略，陳吉寧表示，今年將加快劃定並嚴守生態保護紅線，指導京津冀和長江經濟帶14個省市完成劃定任務。推進自然保護區綜合管理轉型，加強自然保護區遙感監測，嚴肅查處各類違法違規行為。積極推動生物多樣性保護重大工程實施，開展生物多樣性調查、評估和觀測。

第一財經記者了解，今年，環保部門還將實施生態環境大數據建設工程，完善生態環境監測網絡，著力提高環評工作水平，完善環境標準和技術政策體系，加大公眾參與力度，及時發布環境保護權威信息。

環保部門統計數據顯示，2016年，338個地級及以上城市細顆粒物(PM2.5)平均濃度同比下降6.0%，優良天數比例同比提高2.1個百分點。全國地表水國控監測斷面Ⅰ—Ⅲ類水體比例同比增加5.7個百分點，劣Ⅴ類斷面比例減少2.3個百分點。國家層面對11個不符合環境準入要求的“兩高一資”、低水平重複建設和產能過剩項目不予審批，涉及總投資970億元。358家環保系統環評機構全部完成脫鉤。

在環境保護督察方面，完成河北省試點及第一批對內蒙古等8個省(區)中央環保督察，剛剛結束第二批對北京、上海等7個省(市)督察進駐，共受理群眾舉報3.3萬余件，立案處罰8500余件、罰款4.4億多元，立案偵查800余件、拘留720人，約談6307人，問責6454人。

第一財經記者從環保部了解到，在省以下環保機構監測監察執法垂直管理改革方面，河北、重慶率先啟動改革實施工作，在環境監察體系、環境監察專員制度、生態環保委員會、環境監測機構規範化建設等方面作出制度性安排。

2016年，環保部還對環境質量惡化趨勢明顯的7個市政府主要負責同誌進行公開約談，落實地方黨委政府環境保護責任;嚴厲打擊環境違法行為，全國實施按日連續處罰案件974件，實施查封扣押案件9622件，實施限產停產案件5211件，移送行政拘留案件3968起，移送涉嫌環境汙染犯罪案件1963件，同比分別上升36%、130%、68%、91%、16%。加強環境執法能力建設，開展環境執法大練兵活動，推動基層執法人員依法、嚴格、規範執法;推動環境監管執法平臺建設。

此外，環保部還對446個國家級自然保護區人類活動開展遙感監測，對賀蘭山等5個國家級自然保護區進行公開約談，對6個國家級自然保護區進行重點督辦;加強生物多樣性保護，推進實施生物多樣性保護重大工程;開展生態文明示範創建，命名91個國家生態市縣，浙江建設首個部省共建美麗中國示範區。

自貿區改革如何深化？上海政協委員出了這些點子

1月14日，政協上海市十二屆五次會開幕，已收到各類提案250件。第一財經記者查閱這些提案發現，不少提案聚焦上海自由貿易試驗區(下稱上海自貿區)未來發展。

上海自貿區成立三年多取得了豐碩成果，重點推進了投資管理、貿易監管、金融開放創新、事中事後監管等四方面制度創新，百余項創新成果在全國推廣。下一步上海自貿區如何將擴大開放和深化改革結合起來，建設開放度最高的自貿園區?部分政協委員給出了自己的建議。

進一步加大開放程度、通關便利度

上海政協委員屠海鳴稱，不少外資企業、港澳臺企業依然反映，相比起新加坡、香港等地港口的服務水平，上海自貿區的海關通關效率還不夠高，檢驗檢疫等部門監管措施還比較複雜。對標“建設開放度最高的自貿園區”要求，還有不小的差距。

他在《關於借鑒香港及新加坡港口管理經驗，建設開放度最高上海自貿試驗區的建議》中稱，上海自貿區三年累計推出 100 多項貿易便利化的改革舉措，統計顯示通關時間平均縮短 2-3 天。但與企業的期待相比，改革的效果還有待進一步提升。

屠海鳴建議，在上海自貿區海關特殊監管區(自貿區擴區前的28.78 平方公里，包括洋山保稅港區和浦東機場綜合保稅區)加大開放力度，率先推行“一線放開”，允許企業憑進口艙單將貨物直接入區，取消進入保稅區貨物的貿易許可證。使這一區域率先建立與全球自由港區規則基本一致的運營監管方式。條件成熟後，相關經驗再逐步推廣至自貿區其他區域乃至整個浦東新區。

對於上海正在推進國際貿易“單一窗口”建設，屠海鳴建議對照國際自由港區成熟經驗，盡可能將更多功能納入“單一窗口”，讓“單一窗口”變成一站式服務的窗口。要將海關管理體系納入其中，實現海關全流程標準化作業和用戶高效自助服務。同時，建議將服務貿易功能也納入“單一窗口”辦理。

屠海鳴建議相關部門深入梳理各項政策落地情況，做好改革措施的銜接工作。比如無紙化通關推行至今，還存在某些環節必須用紙質單據的情況，影響了改革舉措的效果，應該進行完善。

他表示，要切實轉變觀念，樹立客戶第一的理念，變過去的政府部門監管、審查企業為政府部門用心服務企業，真正站在客戶角度優化流程，竭盡全力為中外客戶提供最優質的服務。諸如新加坡港口的卡車駕駛員都會五種外語，這就是服務理念的具體體現。

推進金融創新

上海自貿區一直在為金融領域的重大改革開放進行探索。設立至今，上海自貿區已構建了以分賬核算體系為基礎平臺的相對完整的金融創新和風險管控體系，在守住不發生系統性風險的前提下，為全國金融改革和其他新設自貿區的制度建設提供了可借鑒、可複制的操作樣板。

上海市政協委員鄭誌揚提交的《關於深化改革、突出特色，推進自由貿易試驗區金融創新的建議》稱，三年來的業務實踐中，自貿區分賬核算單元在推進金融改革、有效管控風險等方面起到了積極的作用，是自貿區金融創新活動的有效載體和平臺。

但是隨著自貿區金融改革的持續深入，伴隨近期國內外金融形勢的波動，政策效應遞減、創新效應削弱的現象逐步顯現，同時分賬核算單元體系還需要持續完善補充。

鄭誌揚還建議，加強政策推動，保持自由貿易賬戶創新特色。

具體做法是，在“二線流入”業務領域適度簡化自由貿易賬戶與境內其他結算賬戶匯劃的相關合規性單據審核要求，在辦理對“境內區外”的經常項下結算中(特別是境內人民幣項下的日常結算中)，適度簡化合同發票等交易背景單據的審核，將審核要求同普通結算賬戶保持一致，提高自由貿易賬戶在日常對內結算方面的便利程度，提高賬戶使用效率，進一步提高分賬核算單元資金沈澱量，拓寬分賬核算單元資金來源。

另外，鄭誌揚建議，依托分賬核算單元的資金監測功能，擴充自由貿易賬戶在自貿區大宗商品交易類業務的使用範圍，在有效監測、管控資金異常跨境流動的基礎上，探索在特定交易領域推出有針對性、便利化、差異化的兌換、匯劃、交易等業務功能，建議率先在“內向”業務方面提供資本項目可兌換試點，穩步落實特定領域資本項目額度內自由兌換、跨境跨市場資產交易等創新功能，有效吸引境內外投資者進場交易。

修訂自貿區條例

由於上海自貿區實施範圍、定位及經濟形勢等發生變化，上海政協委員裘索等人提出了《關於修訂<中國(上海)自由貿易試驗區條例>的建議》，提出了七點修改方向。

具體內容包括進一步擴大負面清單運用範圍，推廣運用至金融開放領域，強化負面清單之管理法治化的監管模式;探索自貿區內環境及大氣治理模式，完善環境保護;明確固化境外投資備案審查標準，消除隱性指標，保持長時間穩定性監管體系建設;進一步增強行政透明度等等。

另外，上海政協委員嚴偉的《關於深化上海自貿試驗區改革與創新的建議》稱，建議全國人大出臺自貿試驗區改革創新條例，協調和解決中央事權與地方實踐的矛盾，確定改革創新的合法路徑和監督機制，在加大壓力測試的同時，落實容錯機制，使改革創新得以常態化。

上海政協委員謝湧海提交的《關於上海在自貿區內構建“一帶一路”仲裁平臺的建議》，建議上海自貿區仲裁院在強化自貿區法治化和便利化的同時，還應提升國際化水平，加強國際高素質人才的培養和引進，力爭在國際仲裁規則制定中發出“中國聲音”，切實配合國家“一帶一路”戰略，維護國家利益和“國際公平公正”。

發改委：深化農產品價格形成機制和收儲制度改革

1月23日，據發改委網站，全國發展改革系統農村經濟工作會議在京召開。在推進農業農村改革方面，會議要求2017年要實現新突破，即深化糧食等重要農產品價格形成機制和收儲制度改革，高度重視農村土地“三權”分置改革、農村集體產權制度改革等進展，統籌推進農業農村各項改革。

以下為全文：

提高思想認識 找準工作重點

深入推進農業供給側結構性改革

——全國發展改革系統農村經濟工作會議在京召開

1月23日，全國發展改革系統農村經濟工作會議在京召開。會議深入學習領會黨的十八屆六中全會、中央經濟工作會議、中央農村工作會議和全國發展改革工作會議精神，總結2016年“三農”工作，分析當前形勢，交流工作經驗，研究部署2017年農業農村改革發展工作。國家發展改革委黨組成員、副主任張勇出席會議並講話，農村經濟司司長吳曉作工作部署，副秘書長範恒山主持會議。

會議指出，在黨中央、國務院的正確領導下，2016年農業農村發展改革取得顯著成效，農業農村繼續保持穩中有進、穩中有新的良好態勢，農業結構調整穩健起步，農村新產業新業態蓬勃發展，農民收入保持穩定增長，農村民生持續改善，農業農村改革繼續深化，為實現“十三五”經濟社會發展良好開局提供了有力支撐。發展改革系統堅持從全局和政治高度把握“三農”工作切實增強使命感責任感，堅持謀大事議大事抓大事推進農業轉型升級和農民增收，堅持創新工作方式方法加強縱向聯動和橫向聯合，綜合施策調結構，多輪驅動促增收，退治結合轉方式，加大投入補短板，攻堅克難推改革，為穩住農業農村這個“基本盤”作出了積極貢獻。

會議強調，2017年是推進供給側結構性改革深化之年，也是黨的十九大召開之年，做好農業農村工作具有特殊重要意義。發展改革系統要深入貫徹中央決策部署，堅持把推進農業供給側結構性改革作為當前和今後一段時期“三農”工作的主線，充分認識其重要意義，深刻理解其內涵要義，全面把握其主要任務，切實把思想統一到中央對形勢的科學判斷上來，把行動統一到中央的決策部署上來，牢固樹立和貫徹落實新發展理念，適應把握引領經濟發展新常態，結合農村發展實際和農業產業特點，創造性地開展工作，切實把改革引向深入。

會議提出，2017年發展改革系統要緊緊圍繞推進農業供給側結構性改革這條工作主線，找準定位，抓住關鍵，切實加快結構調整步伐，加大農村改革力度，推動社會主義新農村建設取得新進展，農村全面小康建設邁出新的步伐。重點要推進五個方面的工作：一是推進農業結構調整取得新進展。著力調整產品結構，以玉米結構調整作為突破口，促進糧經飼協調發展。進一步優化農業區域布局，啟動糧食生產功能區和重要農產品生產保護區劃定工作，推動制定特色農產品優勢區建設規劃。全面提升農產品質量安全水平，大力推進農產品標準化生產，提高種植養殖廢棄物綜合利用水平。二是推進農村產業融合開創新局面。按照“大動作、硬措施、破瓶頸、見實效”的要求，建機制，搭平臺，找抓手，把農村產業融合發展與新型城鎮化、農民工等返鄉創業結合起來，確保工作抓出成效。三是推進農業綠色發展呈現新風貌。促進農業可持續發展，啟動實施耕地草原河湖休養生息規劃，加大農業環境突出問題治理力度，推動開展農業節水體制機制創新和示範。加強生態保護與修複，繼續推進大規模國土綠化行動，加強重點區域生態屏障建設，研究啟動永定河綠色生態廊道建設。抓好農村人居環境整治。四是推進農業農村補短板再創新成效。進一步創新機制，保障農業農村投入，加快補齊農業農村短板。在優化存量上做文章，進一步明確投資重點，集中資金用於全局性、基礎性、戰略性的重大工程，今年新開工重大水利工程15項，繼續加強高標準農田、農村水電路氣房和基本公共服務體系建設，繼續支持以工代賑和易地扶貧搬遷。在加強投資管理上下功夫，積極推進投資精細化管理，改進投資項目稽察方式和手段，多層次多形式推進涉農資金整合。在引導社會資本投入上想辦法，通過基金、貼息、擔保等途徑發揮政府投資的杠桿作用，深入推進水利、農業、林業引入社會資本試點工作，撬動社會和金融資本。五是推進農業農村改革實現新突破。深化糧食等重要農產品價格形成機制和收儲制度改革，高度重視農村土地“三權”分置改革、農村集體產權制度改革等進展，統籌推進農業農村各項改革。

會議要求，發展改革農經系統要強化責任擔當，牢固樹立“四個意識”特別是核心意識、看齊意識，進一步轉變管理理念、管理職能、管理方式和管理作風，當好黨委政府的參謀助手，更好地為全局服務。一是要加強理論知識學習，深入基層調查研究，持續提升業務能力。二是要進一步簡政放權，精心設計好平臺、載體、抓手和路徑，創新工作方式方法。三是要加強與農口部門的協調配合，強化農經系統的上下聯動，形成工作合力。四是防微杜漸，築牢防線，嚴格遵守廉潔自律各項規定。

會上，江西、吉林、貴州、內蒙古4省區發展改革委作了典型發言。國家發展改革委相關司局和各省、自治區、直轄市、計劃單列市、副省級省會城市及新疆生產建設兵團發展改革委分管農村經濟工作的主任、相關處室同誌參加會議。本著厲行節約、突出實效的原則，會議通過視頻會議系統連線到各地，地方同誌在分會場參加了會議。

韓正：深化上海國資國企改革 做強國有企業主業

2月27日據東方網消息，上海市委書記韓正27日分別前往百聯集團和光明集團，調研本市國資國企深化改革的進展情況。韓正強調，上海國資國企改革蹄疾步穩，三年多來取得了重大突破。今年要全面深化改革，把文章做在深化上，堅定不移貫徹黨的十八屆三中全會精神，按照中央的要求部署，按照上海國資國企改革“20條”，聚焦重點大膽改革推進，為上海經濟社會發展作出更大貢獻。市場競爭類國有企業，要時刻把準市場變化趨勢，不斷改革體制機制，激發全體員工的積極性和創造性，努力適應變化、引領變化，推動上海國有企業真正成為充滿活力和競爭力的市場主體。

調研期間，韓正分別召開兩個座談會，詳細了解兩家國企下一步深化改革的目標和措施。韓正指出，上海國有企業門類多、體量大，對全市經濟社會發展貢獻度高。2013年底，上海認真貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，出臺國資國企改革“20條”，三年多來通過國有資本管理體制的改革，放開和搞活國有企業，實行分類管理，建立國資流動平臺，鼓勵國有企業集團整體上市，各項工作穩步不停步、一步一步朝前走，上海國資國企發展態勢向好，總體競爭力不斷增強。今年，要全面深化上海國資國企改革，各項工作都要始終堅持黨的領導，保持改革定力，按照管好國資、搞活國企的基本原則，聚焦重點全力突破。要進一步深化國資流動平臺改革，在國有企業的進一步改革重組中發揮更大作用；要做強國有企業的主業，國資國企的經營範圍不是越大越好，而是要以越來越強為目標，通過重組、整合等方式，支持、鼓勵、引導並且倒逼國有企業突出主業，更好做強;要有序推進職業經理人制度改革，調動廣大職工的積極性。

韓正強調，百聯集團、光明集團市場化程度高、直接面對廣大消費者，作為市場競爭類國企，惟有改革創新，才能走出一條新路。百聯集團作為零售業中的行業巨頭，要以市場為導向，隨著市場需求轉變、消費模式創新、消費業態轉換而加快創新轉型，努力適應變化、引領變化，不斷提升活力和競爭力。光明集團應當成為安全、優質、健康的象征和標桿，努力讓上海市民生活更健康、餐桌更放心、廚房更便捷，更好地立足上海、走向世界;要以崇明生態島建設為契機，拓展自身發展空間的同時，為崇明生態島建設作出更大的貢獻。百聯集團和光明集團，都要努力改革內部管理體制機制，充分調動一線員工的積極性和創造性，真正使企業的發展始終充滿活力和市場競爭力。

一財點睛丨兩會持續關註健康中國 深化醫改望提速

近日在十二屆全國人大五次會議新聞中心舉行的記者會上，醫療體制改革相關問題再度成為關註的焦點。國家衛生計生委主任李斌在會上再度強調，2017年的主要任務是把“健康中國”建設的路線圖、時間表細化為施工圖，他並提出，要圍繞“1、5、3”的重要任務抓好落實。

據了解，在此之前，李斌就曾要求各省要加快工作進度，抓緊研究制定健康省份建設中長期規劃，把健康中國建設設計圖轉化為施工圖。在此基礎上，此次提出的“1、5、3”的概念則進一步細化了推進未來一年內“健康中國”建設的具體方向和內容。

據介紹，其中的“1”是牢牢把握“健康中國”建設這一條主線；“5”是深化改革，建立分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度五項基本醫療衛生制度；“3”是改善民生，開展好推進健康扶貧工程，深入實施改善醫療服務，大力開展愛國衛生運動三個行動。

值得註意的是，在同一會議上，工信部部長苗圩提出，要進一步深入實施消費品工業“增品種”、“提品質”、“創品牌”專項行動，其中就提及新增一批藥品和醫療機械上市，新增一批制劑和原料藥企業通過GMP的認證等方面內容。

結合上述兩位部長的發言以及此前一系列會議內容可以看到，在今年兩會上，深化醫藥衛生體制改革和推進健康中國建設已經不止一次被提及。持續推進醫改，加快提升我國藥品、器械生產研發能力將是2017年政府工作的重點任務之一。未來隨著相關政策的加速落地，我國醫藥產業變革有望進一步加速。A股市場上，仙琚制藥(002332.SZ)、長春高新(000661.SZ)、萬東醫療(600055.SH)、一心堂(002727.SZ)等涉足藥品、器械研發、醫藥流通以及醫療服務等相關領域的上市公司有望借助資本市場加速產業擴張，企業有望實現快速發展，並獲得市場持續關註。

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央企與四川在五大領域深化合作 總投資額4356億

15日，四川省與世界500強央企投資合作座談會暨項目合作協議簽署儀式在京舉行，22個簽約項目投資總額達4356億元。

國資委黨委書記郝鵬在座談會上表示，中央企業已成為四川在新能源、新材料、航空航天、電子信息、裝備制造等支柱產業的重要組成部分，有力促進了四川產業結構調整和轉型升級，成為推動四川經濟社會健康發展的重要力量。

郝鵬強調，央企應主動對接國家戰略，深刻認識四川在“一帶一路”、長江經濟帶、西部大開發等國家戰略中的重要地位和作用，主動對接國家戰略和四川產業發展規劃，積極參與四川行進制造業、大數據、清潔能源、現代服務業、軍民融合、高新技術園區等領域的合作，助力四川轉型發展。

第一財經記者從簽約現場了解到，納入此次簽約計劃共22個項目，涉及世界500強央企17家，省屬國有企業7家。本次簽約項目投資總額4356億元，部分項目單體規模大，如四川省鐵投集團與中國建築簽署的高鐵、高速公路項目，總投資達1464億元，與國電集團共同簽署的金沙江旭龍水電站、奔子欄水電站項目，總投資達515億元;四川省旅投集團與中旅集團下屬港中旅國際投資公司簽署的甘孜州景區開發項目，總投資達300億元。

此外，本次簽約計劃中涉外項目有4個，這些項目的實施，對促進省屬國企與在川央企抱團“走出去”、共同拓展海外市場將啟動積極作用。

四川省省長尹力介紹，本次簽約項目聚焦企業主營業務，符合企業戰略規劃導向，主要涉及文化康養旅遊、醫藥科技、基礎設施建設、能源開發等行業，行業集中度高，產業帶動能力強。

第一財經記者了解到，部分項目已經做了充分的前期工作，比如四川能投集團與中國化工合作的馬來西亞沙巴州化肥項目等11個項目已完成項目可行性研究報告，四川省交投集團與中鐵股份合作的四川資潼高速公路項目等5個項目已組建項目公司，正有序退項目實施。

四川省省委書記王東明表示，央企與四川深化合作應聚焦五大領域，即基礎設施建設、高端產業發展合作、農業供給側改革、科技創新、脫貧攻堅及民生領域。

具體而言，在農業供給側結構性改革方面，央企應充分挖掘四川生態農業資源，大力發展川茶、川酒、川菜、川藥、川果等特色產業，共同激發農業農村發展活力。在科技創新方面，要突出軍民融合特色，加快推進航空、航天、核動力、信息安全等軍民融合高技術產業基地建設，共同促進創新創造蓬勃發展。

目前，四川已與12家央企軍工集團和中物院簽署了戰略合作協議，共建軍民融合產業基地，還以財政資金為引導，設立了100億元的軍民融合產業發展基金，加快推動150項重點軍民融合技改項目建設。去年四川軍民融合產業產值超過2800億元，增長近8%。

在脫貧攻堅和民生領域，王東明建議，應充分發揮央企在貧困地區公路建設、水利工程建設、農村電網改造、產業扶貧和結對幫扶等領域的重要作用，帶動貧困群眾脫貧致富奔小康，同時歡迎央企參與我省城鎮棚戶區危舊房改造、文化體育、健康養老等民生工程和公益事業發展，共同拓展新的內需發展空間。

簽署儀式上，四川省政府分別與中國石油天然氣集團公司、國家電網公司、中國華電集團公司、神華集團公司、中國移動通信集團公司、中國旅遊集團公司、中國中鐵股份公司負責人簽署戰略合作框架協議。

四川省國資委與中國誠通控股集團公司、中國國有企業結構調整基金股份公司，四川發展(控股)公司與中國國新控股公司簽署戰略合作協議。四川省旅投集團與港中旅國際投資公司，四川省能投集團與中石油西南油氣田分公司，四川省交投集團與招商局華建公路投資公司、中鐵城市發展投資集團，四川省鐵投集團與中國國電集團公司、中國建築集團公司，現場分別簽署有關項目合作協議。

國研中心主任：穿越經濟不確定性根本在深化結構改革

18日，2017年中國發展高層論壇開幕，這是全國“兩會”之後首個國家級高層論壇。國務院發展研究中心黨組成員、辦公廳主任余斌在講話中表示，2017年，世界政治經濟領域還存在許多的風險點。歐洲選舉、美國政策調整、地區熱點事件等，再加上逆全球化思潮擡頭，都對全球經濟走勢帶來不確定性。當前全球政治經濟領域的不確定性在很大程度上是長期結構性失衡的必然結果。

余斌表示，要順利穿越不確定性，不能靠孤立主義，也不能靠貿易戰，根本之道在於深化結構改革。中國正在積極推進結構性改革，世界其他主要經濟體也需要結構性改革，全球化使世界各國經濟空前緊密地聯結在一起，一損俱損，一榮俱榮。

余斌在中國發展高層論壇中發表講話

此次論壇主題為“中國與世界：經濟轉型和結構改革”，論壇將圍繞深化供給側結構性改革、中國制造2025、環境治理、高水平對外開放、跨境資本流動、網絡安全與網絡治理等議題展開。

劉士余：向貨幣政策借勢借力 深化中國資本市場改革

3月24日上午，證監會主席劉士余在“2017中國金融學會學術年會暨中國金融論壇年會”發表演講。劉士余稱，利用有效的貨幣政策時間窗口，不失時機的深化中國資本市場改革，不失時機的向貨幣政策借勢借力，促進資本市場的發展。中國證監會不僅會一如既往的重視央行牽頭的金融監管協調機制，而且會比以往任何時候都更加重視、珍惜、尊重中央銀行履行法定職能，配合央行做好金融監管協調、金融穩定工作。資本市場也比任何時候更加需要銀行業、銀監會、保險業、保監會的支持，更加需要中央銀行的關心、呵護和支持。

以下為演講全文：

各位專家、女士們、先生們：

大家早上好!

感謝陳雨露副行長對我的邀請，非常高興參加本次論壇。今天也算是我這個老兵回家，來做個工作匯報。本次論壇的題目是“百年變局中的全球經濟與中國金融：新趨勢、新挑戰、新動力”。這個題目本身令人激動、催人奮進，彰顯了中國央行作為大國央行的新視野、新站位、新使命。作為證監會主席，我必須要來參加這個會。

大家都知道，三會當中，證監會不僅要管證券期貨行業，還要監管證券期貨市場。這里面有1.2億投資者，其中8000萬是中小投資者。所以，作為證監會主席，我是求人的人。今天這麽重要的場合，我不能不來。由於全球金融體系目前仍處於複雜性、不確定性、不穩定性的陰霾之中，金融風險在經濟全球化背景下的跨境傳染的複雜性、敏感性和交叉傳染的特征明顯增加。2008年國際金融危機後，金融風險的跨境傳染敏感性並未降低。

2008年以後，經過一系列金融改革，各個國家的金融體系(包括銀行體系、資本市場體系)穩健性有所提升，但是金融風險跨境傳染的速度或脆弱性實際上是增加的。目前，我國正處於經濟結構調整和供給性結構性改革推進當中，處於三期疊加和新常態階段。在這一過程當中，金融體系改革滯後效應發揮得很充分，但多年運行積累的風險也值得重視。中央經濟工作會議強調，要把防控金融風險放在更加突出的位置上。風控風險是金融業永恒的主題，也是不斷動態變化的難題。歷史是嚴肅的老師，最近我回顧了一下金融危機的歷史，看了幾本書，有點感悟，借此機會和各位專家、同行做一點匯報。大體是兩點：

一是資本市場的穩定是金融穩定的重要組成部分。歷史上關於金融風險的書籍很多，最著名的是《美麗的泡沫》。這本書好像比較傳統經久，詳細介紹了一系列的傳統的金融風險。例如英國的南海泡沫、法國的密西西比泡沫。與今天相比，當時尚未形成金融體系，這些金融風險也不構成對金融穩定的影響。泡沫破滅後，投資者承擔了損失。談到資本市場或者說單純的股市對金融體系的系統性影響，首先必須要提到美國1929-1933年大蕭條過程當中表現出來的一些事件，以及後來的美國的一些制度安排。當時有一個統計數據，在那一段時間美國股市的市值占GDP的比重一度達到80%以上，那次危機對美國經濟以及相關國家的經濟沖擊是致命的，這次股災之後美國重建了它的制度體系，出臺了著名的《格拉斯-斯蒂格爾法》、《證券法》、《證券交易法》，建立了證監會以及相應的基本規則，確立了風險經營、風險監管的基本框架，維持了美國資本市場半個多世紀的平穩。

其次，就是美國1987年10月21日的黑色星期一。那時，我國的金融體系還談不上開放，大部分人只知道美國資本市場出了大事，但究竟對經濟有什麽影響、對國際有什麽影響，我們並不知道，因為我國那時還沒有自己的股市，與美國金融體系之間的聯動也無從談起。

2000-2001年，美國股市出現了.com泡沫，科技公司的股票價格暴漲暴跌。當時，美聯儲有些好的操作是值得我們關註和借鑒的。每一次資本市場異常波動爆發時，美聯儲都能夠把握好貨幣政策的關鍵因素和信號，什麽時候該逆勢而動、什麽時候該順勢而為，什麽在價格信號上做文章，什麽時候在量的方面下功夫，是有很多經驗的。今天，紐聯儲的副總裁也來參加我們的會議，一定有很多經驗可以和大家分享。

在每一次危機中，美聯儲的政策及政策信號始終在美國金融體系當中發揮定海神針的作用。針對美聯儲在1929年危機中的作用，弗里德曼在《美國貨幣史》一書中對美聯儲此次操作有一個批評，指出大蕭條時期，美聯儲采取了緊縮的貨幣政策，最終導致大蕭條從金融蕭條轉變成經濟衰退。1987年黑色星期一，格林斯潘主席第一時間表示，美聯儲已經準備了充足的流動性資金以支持經濟和金融體系的需要。美聯儲及時在公開市場上購買國債，並降低短端利率，證監會也采取了一些必要的措施，例如交易所暫停部分交易、增加股票回購限制，從而遏止了危機的蔓延。1998年LTC出問題後，歷史上第一次由美聯儲出面召集14家大型華爾街金融機構，商討共同救助LTC。當時，13家機構同意出資，僅貝爾斯登不同意出資。這13家其實也希望LTC立刻倒閉，但如果LTC倒閉了，他們也會受影響，因此才願意出資救助。我們常說，人生天地間，忽如遠行客。如今，這些機構有的被兼並、有的倒閉，2015年股市異常波動發生後，我想找這些機構的CEO聊一聊已經不可能了。但不管如何，1998年美聯儲牽頭救助LTC這件事，還是給我們留下了深刻的印象，其技術和藝術都是非常得當的，挽救了美國的資本市場，也挽救了金融體系。

2008年國際金融危機以後，美聯儲和美國財政部同心同德、力挽美國高風險金融體系於狂瀾中，期間也有很多經驗值得我們吸收和借鑒。格林斯潘1996年曾經有一段著名的演講，他說如果崩潰的金融資產泡沫不會威脅到實體經濟和就業穩定，中央銀行家就不擔心，但不應該低估資產市場和經濟相互作用的複雜性，因此綜合考慮資產負債表變動情況(特別是資產價格變動)必須是貨幣政策整體的一部分。伯南克也認為，對資產價格的泡沫，貨幣政策要麽任其自然發展，要麽刺破泡沫，但這兩種操作的效果都帶有一定的極端性，最好避免這兩種極端。這就要求通過提高貨幣政策的前瞻性維護金融穩定，也就是我們通常所說的管好流動性閘門。

當然，歷史上也有一些教訓。例如，1989年日本金融出了問題後，央行操作與銀行體系的脆弱性及資本市場的運行走向長時間背道而馳，日本經濟經歷了長時間衰退。對此，我們需要認真研究。

二是資本市場的穩健運行是貨幣政策信號有效傳導的重要基礎。上世紀80年代以來，金融脫媒呈加速態勢，以基金等資產管理機構為代表的非銀行部門快速發展，支撐企業投資風險管理的資本市場體系得到前所未有的發展。貨幣政策及其信號的傳導，由以前以銀行系統為主，發展為更加多渠道和複雜化。從實踐上來看，資本市場能夠直接對宏觀經濟變量和貨幣政策信號做出快速靈敏的反應，資本市場參與最多、透明度高，通過價格漲跌，通過期貨和現貨的交替應用，通過正向和反向的操作能夠迅速的管理和出清風險，從而將資金引導到有投資價值的領域。利率、匯率、流動性總量及其他衍生工具操作等貨幣政策信號，都會通過資本市場多方面的加以傳導，正常情況下資本市場對貨幣政策信號的反應靈敏度也是最高的。例如抵押品效應，股票價格上漲，企業估值增加，可用於融資的抵押品價值上升，企業融資功能隨之增強，從而放大貨幣政策對實體經濟支持的效果。二是托賓Q效應，股票價格上漲，單位資本投資回報增加，企業重組成本下降，投資意願增加。三是財富效應，股票等資本工具價格上漲，企業資產和居民財富增加，投資和消費意願增強。四是企業通過資本市場兼並重組實現規模效應和競爭優勢，其通過銀行體系獲得資金的價格會大幅降低，提款便利性會大幅增加。五是資本市場創新支持技術創新、引領產業升級，從而擴大就業機會，提高經濟競爭力和穩定性，進而提高金融體系穩定性。

當然，資本市場也有局限性。當資本市場泡沫快速形成甚至不斷放大時，資本市場對貨幣政策信號的反應會變得遲鈍，甚至是逆反映。就像黑洞完全吸收了太陽的光線，此時資本市場上泡沫達到頂點，情況非常可怕。因此，對於中央銀行及資本市場監管部門而言，應盡力避免資本市場對貨幣政策信號產生黑洞吸收的現象。

此外，IMF跟蹤研究了OECD國家的經濟複蘇情況，並完成了諸多研究報告。研究發現，一國經濟活躍程度，特別是危機重創後經濟複蘇的程度、速度和可持續性與該國資本市場的發育程度高度正相關。美國即為最典型例證。美國資本市場高度發達，所以其經濟修複能力也很強。2007年次貸危機後，美國經濟很快複蘇。盡管中國與美國、歐洲、日本等發達國家的情況不同，但基本規律是相通的，他山之石可以攻玉。

我國也有獨特的做法和優勢，在維護金融穩定方面具有相當豐富的經驗。例如，2003年修改人民銀行法時，增加了“防範化解系統性金融風險、維護金融穩定”的法定職能。我本人也為央行這一職能工作了10年，2004年修法工作完成後我就開始從事金融穩定方面的工作。歷史上央行主導的國有銀行股份制改革、證券公司綜合治理及2015年股市異常波動的應對，都彰顯了央行反應的前瞻性和系統性，這方面我國經驗不遜於也不輸於其他國家。在當今世界金融體系處於不確定性、不穩定性和複雜性“三性”交織狀態下，我們應繼續加強貨幣政策信號對資本市場體系的影響和關系方面的研究。

總之，在穩健中性的貨幣政策取向下，中國必須加快發展資本市場。中國特色社會主義市場經濟下的資本市場前景廣闊，對此我們有自信、有把握、更有擔當。第二，資本市場穩定是金融穩定的重要組成部分，中國證監會也將配合央行做好相應的金融穩定工作。第三，資本市場對央行貨幣政策信號的反應應當比以往任何時候更加靈敏和及時。利用有效的貨幣政策時間窗口，不失時機的深化中國資本市場改革，不失時機的向貨幣政策借勢借力，促進資本市場的發展。所以，中國證監會不僅會一如既往的重視央行牽頭的金融監管協調機制，而且會比以往任何時候都更加重視、珍惜、尊重中央銀行履行法定職能，配合央行做好金融監管協調、金融穩定工作。資本市場也比任何時候更加需要銀行業、銀監會、保險業、保監會的支持，更需要在座專家、同仁的支持，更加需要中央銀行的關心、呵護和支持。

預祝本次年會圓滿成功，祝各位來賓、各位專家、各位同事充分得益、萬事順心，也衷心地期盼大家在接下來發表的真知灼見能夠給中國資本市場註入巨大的正能量，讓我們的資本市場一億兩千萬投資者也能分享春天的快樂!