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降低六成HIV感染幾率，艾滋病的“外科疫苗”之戰

在贊比亞首都盧薩卡（Lusaka）的醫院里，一間10平方米大小的手術室，只容得下一張手術床、長臂燈（非無影燈）、一個櫃子，燈的長臂上還掛著醫生的外套。

即使這間房間狹小簡陋，祖魯（Zulu）——贊比亞最好的泌尿外科醫生，卻正在房間里為一名10歲的當地男孩進行包皮環切術，房間內另有他的兩名助手，他們也是來學包皮環切術的醫護人員，都沒有戴口罩。

而即便是這樣簡陋的條件，贊比亞也有許多醫療機構還無法具備，更不具備的是可以做手術的醫生。贊比亞的醫療技術、醫療人才和藥品都處於緊缺狀態。

7月11日，第一財經跟隨蓋茨基金會支持的北京大學“全球健康與發展創新報道項目”來到了贊比亞大學教學醫院，觀摩了祖魯的這場包皮環切術。

包皮環切術是防控艾滋病毒（HIV）的“外科疫苗”。對於艾滋病病毒，科學家們奮鬥了30多年，目前尚未發現可用疫苗，亦沒有針對艾滋病毒感染的治愈方法，只能用藥物治療延長感染者的壽命。

當醫學尚無法防控艾滋病毒時，這個可以降低艾滋病毒感染率60%的手術——男性包皮環切術，受到了領域內的推崇，並被稱為“外科疫苗”。面對聯合國“終結艾滋病流行”的目標，該預防方式令占全球艾滋病感染人數70%的非洲尤為激動，包括贊比亞。

“2009年，贊比亞以總統的名義啟動了VMMC（自願包皮環切）計劃，即在2012~2015年間，為15~45歲的男性做包皮環切術，計劃人數有190萬人，但實際只做了120萬人。做了包皮環切術後，每年新發病人由13%降到了11%，減少了約1萬~2萬的新發艾滋病患者。”贊比亞衛生部臨床護理與診斷服務部門副主任丹尼爾·馬卡瓦（Dr.Daniel Makawa）對第一財經表示。

在缺醫少藥的非洲，做一個簡單的包皮環切術，也往往因為衛生環境、醫療條件等因素而難以實現。

那麽，非洲人民又是如何在“終結艾滋病流行”的路上戰鬥的呢？

贊比亞當地醫院外觀。馬曉華/攝

降低六成HIV感染率

“當今有3700萬人感染艾滋病毒，其中180萬人為新發艾滋病毒感染。艾滋病疫情並沒有結束，我們將致力於終結艾滋病流行。”今年6月26日至28日，在瑞士日內瓦舉行的聯合國艾滋病規劃署方案協調委員會第42次會議上，聯合國艾滋病規劃署執行主任米歇爾·西迪貝如是表示。

早在2013年，聯合國艾滋病規劃署制定了“90-90-90”項目要求，即90%的艾滋病毒感染者都要知道自己的艾滋病病毒感染狀況，90%確診為艾滋病病毒感染的人要接受抗逆轉錄病毒療法（ART），且90%接受抗逆轉錄病毒治療的感染者，要在2020年實現病毒持久抑制。

這一項目已取得了一定的成功。抗逆轉錄病毒藥物治療的開展，已挽救了約1140萬人的生命，在2000年~2017年間，艾滋病毒新發感染下降了36%，艾滋病毒相關死亡減少了38%。據世界衛生組織（WHO）公布的數據，截至2017年，全球有2170萬的艾滋病毒感染者獲得抗逆轉錄病毒藥物治療。

不過，目前僅有75%的艾滋病毒感染者知曉自身的感染狀況。在藥物控制既有患者的同時，減少新發艾滋病病例，無疑是“終結艾滋病流行”的重要手段。

為什麽包皮環切術能夠預防艾滋病毒？

首先，包皮比較嬌嫩，容易在性交時撕裂，艾滋病毒可以通過撕裂處的血管輕松潛入人體，更為重要的是，“男性包皮上有許多朗格漢斯細胞，且這種特殊的細胞極易與HIV抗原結合。當健康男性與攜帶HIV病毒的女性性交時，如果包皮撕裂，男性體內的這種血細胞就極有可能接觸HIV病毒並與之結合。朗格漢斯細胞本應該觸發人體免疫系統的抗體反應防止病毒感染，但一旦HIV病毒進入人體，免疫系統就可能無法進行有效抵抗。而割除包皮不僅能降低血管破裂的風險，還可以減少HIV受體的數量。”美國康奈爾大學威爾康奈爾醫學院泌尿外科教授李石華對第一財經表示。

2005年，科學家們在南非奧蘭治農場（Orange Farm）小鎮的初步研究表明，割除包皮的異性戀男性感染HIV病毒的幾率，要比未割除包皮的異性戀男性低了63%。與艾滋病疫苗研究人員將因性交感染HIV病毒的幾率降低30%的目標相比，這項研究得出的數據相當驚人。

2007年，世界衛生組織（WHO）宣布了一項臨床研究結果，即切除包皮可以預防艾滋病，將通過異性性行為傳播的艾滋病毒感染風險降低60%，被世界衛生組織和聯合國艾滋病規劃署推薦作為HIV預防策略中的一個重要幹預措施。

WHO建議，在艾滋病發病最嚴重及那些艾滋病病毒主要通過異性之間性行為傳播的地區，男性應主動進行包皮環切術。在艾滋病普遍流行的地區，提高男性包皮環切率，是使用安全套和及時檢測咨詢外的另一項主要幹預措施。

贊比亞醫療資源匱乏

在這塊非洲大陸上生存的人民，極為好客。第一財經記者走在贊比亞首都的街道上，即使是隔了100多米遠，對面的人群也會大聲地向你打招呼，認出你是中國人，他們用中文“你好”問好，這似乎是一個常態，即便是經過一個正在舉行聚會的場所，隔了條街道，門口的人亦會隔空向你招手邀請你加入。不過，這樣一個國家，卻備受貧窮和疾病的折磨。

“在沒有藥物之前，艾滋病給贊比亞帶來了很大的傷害。因為艾滋病，大量的人死亡，直接影響到了大量的家庭和國家勞動力，還嚴重影響到了贊比亞的經濟。”馬卡瓦表示。

馬卡瓦說，“現在除了需要藥物控制艾滋病毒，還需要推進預防措施。在預防層面，贊比亞從宣傳教育、衛生系統等方面都在推動。當WHO推薦包皮環切術可以達到60%的預防作用時，我們立即啟動了這個項目。”

然而，由於傳統包皮環切手術疼痛難忍，且面向手術醫生的培訓較為有限，加之社會、宗教及行為方面的複雜因素，非洲男性包皮環切的比例非常低。

贊比亞當地醫院手術室。馬曉華/攝

事實上，贊比亞制訂的第一個計劃，就是在2012年~2015年完成190萬例包皮環切術，遺憾的是，贊比亞並沒有完成這個任務，“之所以沒有完成，是因為這個手術規範要按照WHO的要求進行，對醫療器械、技術等要求都很高，贊比亞很難達到，同時也缺少醫生來進行。” 馬卡瓦表示，“此外也有文化因素。許多人以為割了包皮後就無法生孩子了，年齡大的人也不願意做。總之，我們在總結時發現190萬人的目標太大、太難了，我們盡了最大努力完成了120萬。”

肯尼亞護士亞伊勒斯（Jairus），是非洲第一批掌握包皮環切術的人才之一，他在接受采訪時表示：“2007年，包皮環切術可以預防艾滋病的研究結果出來時，有許多男性都想做。可惜我們條件有限，一天做20臺手術已是醫生的極限。”

事實上，贊比亞制定了190萬例目標卻只完成了63.2%，這與其醫療資源匱乏有著直接關聯。

這在肯尼亞衛生系統工作人員麗貝卡（Rebecc）看來，當地傳統的成人禮在公眾心中帶來了很多恐慌，“成人禮一般是由家族長輩用金屬類工具直接割掉，又不進行護理，很多人因此被感染而產生並發癥，甚至導致其無法生育。”

而且，到醫療機構做包皮環切，對於非洲許多國家的民眾來說，確實奢侈，也確實為難，“做起來也有難度。贊比亞醫療條件不足，最小的衛生社區中心只有4個醫護人員，卻要服務3.4萬人，僅有一個醫生能做包皮環切術。醫生做一個手術需要40分鐘且需要很多耗材，增加許多成本。”馬卡瓦表示。

但這個已經被醫學證明是預防艾滋病行之有效的方式，贊比亞不想放棄。“如果有新的技術、新的器械，能夠讓這個手術更安全、更快，對我們來說非常重要。”馬卡瓦表示。

2016年4月，贊比亞衛生部在其首都盧薩卡舉行的特別研討會上提出並批準的贊比亞自願醫療男性包皮環切術的項目進行效果不錯，但迫切需要對該區的設備和技術進行改善。

而在重構艾滋病防治的路上，非洲包括贊比亞在內的國家，需要使用新的預防手段來減少新發病例，以完成聯合國的“2030終結艾滋病流行”目標。

記者走訪贊比亞當地醫院門診。馬曉華/攝

10年尋找一個安全有效的方式

“為非洲尋找安全的手術器械”，這似乎成為了李石華過去十年來最為重要的一件事。

“從美國到中國再到非洲，這十年我一直在路上，只為了證明一種手術方式的安全性，能讓它把非洲的包皮環切術變得更容易、更快、更安全。要知道，非洲的醫生資源非常稀缺，整個烏幹達只有13名泌尿科醫生，要如何縮短手術時間、減少並發癥，同時又要縮短傷口愈合時間且要更加安全？事實上，我們最終找到了最理想的包皮環切術方式，而且安全便捷易學。”李石華對第一財經表示。

在李石華接受采訪的過程中，他一直在強調一句話，“所有外科手術訓練和臨床研究的最終目標，就是尋求最安全、最可靠的治療方法。”

10年來，他求證到一件事，即中國生產的商環最適合非洲。

商環（Shang Ring）是一種新式的男性包皮環切手術器械，由中國人商建忠先生創新發明。

商環的獨特之處是，受術者需在局部麻醉的情況下，由經過培訓的醫護人員放置商環，內外環的高度吻合阻斷了包皮遠端的血液供應，被卡在內外環之間的多余包皮殘端會在5~7天後自然脫落。

商環的設計，免除了傳統包皮切割手術大量出血的危險及術後傷口縫合帶來的痛苦，實現了“安全、微創、簡便、美觀”的效果。2006年，商環獲得安徽省食品藥品監督管理局頒發的國家二類醫療器械生產許可證和產品註冊證書，正式走入國內市場。

“當我遇到商環時，就覺得遇對了。就是它，可以用在醫療資源匱乏的非洲，它可以用更安全的方式來替代非洲包皮環切傳統的手術方式。”李石華興奮了。

同樣興奮的還有蓋茨基金會，當獲悉這個可以降低60%的艾滋病毒感染率時，蓋茨基金會也開始了行動。不過，彼時的商環僅獲得了中國醫療器械生產許可證，想把它拿到非洲使用，還必須展開多國實驗。

“聯合國制定的三個90%艾滋病防控策略，更多的是針對已經感染了艾滋病患者，而不是為了預防。我們考慮到，除了幫助已有患者更好地治療外，是否還可以推廣不同的幹預措施，以降低艾滋病毒感染的人數。我們在艾滋病疫苗上投入了大量資金，但這項任務因難度較大還處於研發中。我們進行了許多調查，去推廣保險套、安全的性行為等。”蓋茨基金會北京代表處副主任吳文達接受采訪時表示，“到2007年，我們突然得知，包皮環切術可以把通過異性性行為感染艾滋病毒的幾率降低60%，為了再確定其有效性和安全性，我們在當地做了許多臨床實驗。”

從2009年至今，蓋茨基金會拿出1400萬美元用於投入商環相關項目的推動，從商環在非洲的臨床試驗，到通過WHO的預認證，再到非洲各國醫護人員的商環手術培訓等。

在經過將近三年的考察和檢測後，WHO於2015年6月宣布“商環”成功通過預認證，進入了WHO預認證的男性包皮環切器清單，這也就意味著世界衛生組織各成員國可以采購該醫療器械，在全球艾滋病傳播率居高不下的地區進行廣泛使用，特別是非洲。

“這是一個非常好的手術方式。當時國家在推VMMC計劃，可是對於基層醫療機構來講非常困難，他們不具備手術能力，也沒有能做傳統手術的醫生。商環的出現，對於非洲而言，意義非凡。”祖魯表示。

亞伊勒斯則表示：“原來我做一個包皮環切術需要25分鐘，而且還需要很多的手術輔助器械，現在使用商環，4分鐘就可以完成一個，也省去許多手術輔助器械。而且，這個技術極為容易掌握。兩天的理論學習，三天就能上臨床做手術了。這對非洲的醫療條件來說，極為有利。”

面向青少年推廣艾滋預防。視覺中國圖

手術推廣的星火計劃

“我的夢想就是建一個培訓機構，讓不會做包皮環切術的醫護人員都來這里學習。”這是亞伊勒斯一個淳樸的夢想。

自從知道了包皮環切術具有預防艾滋病的作用，而且使用商環做手術可以減少痛苦、避免並發癥，而且切口極為漂亮，這讓很多非洲男人動了心。

“很多人都報名登記準備做這個手術，可是我們的醫護人員不夠。”祖魯表示。

7月10日，在贊比亞疾控中心的會議室里，回字形會議桌旁坐滿了24個醫護人員，其中大多數是護士。“在使用商環後，包皮環切術就變得極為簡單，只要經過培訓，護士也可以做。”亞伊勒斯表示。

開自己的培訓機構還只是一個夢想時，亞伊勒斯就已經開始對贊比亞周邊各國的醫護人員進行包皮環切術的培訓。

“我們這次培訓了24個人，這24個人再去培訓更多的2500人，那麽贊比亞所有的醫療機構都可以做包皮環切術了。即便是偏遠的地方，我們可以派一個小分隊先去登記、提前預約，然後再定時間集中做手術。”祖魯表示。

在蓋茨基金會的支持和WHO的技術指導下，由Akeso機構牽頭執行，中國商環手術培訓和推廣工作，正在非洲有條不紊地按計劃進行。

今年3月以來，蓋茨基金會推動該項目在非洲肯尼亞、烏幹達、馬拉維和坦桑尼亞等國家舉辦商環手術培訓。

“這個項目推動起來其實還是挺難的。為幫助當地國家應用好商環，去年12月以來，我們對非洲10多個國家進行走訪、組織培訓，與每個國家的衛生部門、疾控部門以及當地項目執行的人見面。幸運的是，進展很大，艾滋病傳播降低了。”Akeso創始人、美國cdc艾滋項目前副主任伯茨（Carmine Bozzi）在接受采訪時表示。

中國預防措施待出

與非洲相比，艾滋病在中國的流行率較低，但對於人口基數較大的中國來說，上升0.1個百分點便是一個龐大的數量。

“中國有99.9%的人口未被感染，國民人口巨大，流行隱患四伏，決不能滿足於當前的低流行控制水平，要知道我們國家提高0.1個百分點就是136萬人，所以必須防治結合，以防為主。”中國疾病預防控制中心艾滋病專家邵一鳴曾對第一財經表示。

根據中國疾控中心的數據，2017年1~9月，我國新報告艾滋病病例10.5萬例。截至2017年9月底，我國報告存活艾滋病病毒感染者和病人74.7萬例。從傳播途徑來看，性傳播是當前主要傳播途徑。

“艾滋病已經由經血傳播為主轉變為經性傳播為主，所占比例已經達到90%以上，由農村迅速擴展到城市。每年報告病例數持續增長，由2005年的4萬人增長到2015年的11萬人，在原本罕見的學生群體和老年人中快速增長。”邵一鳴表示。

事實上，目前的數據僅是已經被發現的一部分艾滋病現狀，還有一部分沒有被發現。與聯合國艾滋病規劃署制定的三個“90”相比，中國還有差距。

中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心專家吳尊友曾對媒體表示：“對於聯合國艾滋病規劃署提出到2020年力爭實現‘三個90%’的防治目標，就中國目前情況來看，要達到有一定難度。”

“針對第一個90%：全球的艾滋病發現率平均在30%~50%之間，美國是艾滋病發現率最高的國家，已達到75%，中國目前是68%。對於第二個90%：在中國57萬存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，有67%的人接受了抗病毒治療。而在發達國家，治療率也只能達到80%。對於第三個90%：在過去三年，中國有80%到86%的接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。”吳尊友說。

32%沒有被發現的艾滋病感染者，33%感染者沒有治療的艾滋病人群，在預防艾滋病傳播的路上都是潛在的威脅。

而作為可以預防艾滋病傳播的包皮環切術，在中國尚未納入防艾措施。

“包皮環切術已做過研究，在艾滋病高流行地區，有50%~60%的預防效果，且很容易觀察到效果。而在中國低流行地區就很難觀察到效果，因此國家還沒有發布關於包皮環切術預防艾滋病的政策。”邵一鳴對第一財經表示。

中國也存在包皮環切術，不過不是以防艾措施身份出現。

“中國來做包皮環切術的人，多數是因為反複炎癥以及陰部天氣熱出汗不適，陰莖局部粘在陰囊部，總用手去拉，還有就是包皮口小，排尿不暢，出現逆行感染等癥狀來就醫，要求手術。”昆明市兒童醫院泌尿外科副主任醫師遊海對第一財經表示。

遊海一天能做200個手術，用的就是商環這個工具，“傳統手術需要20多分鐘，使用商環操作，如果熟練的話，1分鐘以內就搞定，而且不會出血，也不會出現不良反應。”遊海表示。

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責編：計亞

進城落戶能降低農民工用工成本嗎

近日，全國政協經濟委員會副主任楊偉民先生在演講中談到當前的城鎮化問題。在演講中，楊先生談道：“我國現在還是中等收入國家，但已經呈現未富成本高的狀態。其中，人力成本的大幅度上漲，很大程度上是因為我們的城市政策缺乏包容性，只讓農民工進城幹活，不讓他們在城市落戶，表面上看降低了城市公共服務費用，但助推了全社會人力成本超階段快速上漲，對保持競爭力十分不利。”

對於楊先生“只讓農民工進城幹活，不讓他們在城市落戶”“助推了全社會人力成本超階段快速上漲”的看法，筆者持不同意見。筆者認為，從用工方的角度來看，只進城幹活、不在城市落戶的農民工，其用工成本是最低的。

農民工收入不足以支撐在城落戶

農民工全家進城落戶，除了城鎮因此而增加的公共服務費用外，所增加的其他開支，包括日常生活支出與買房或租房的支出，也需要農民工家庭自己承擔。

在勞動力市場上，用工方是需求方，農民工是供給方。農民工的工資是用工方人工成本的大頭。

因此，進城落戶對農民工用工成本的影響，就可變成對全家不進城或進城條件下農民工所必需工資水平的比較。如果現有的、“家屬留鄉村”條件下的農民工工資水平，不足以維持他們全家進城落戶後最起碼的生活，就可以認定，那些不在城市落戶的農民工，其用工成本要低於全家進城落戶的農民工。

根據國家統計局的數據，筆者對外出農民工2016年的收支作了估算。估算結果表明，絕大多數農民工現有的工資水平，不足以支付農民工全家進城落戶後的正常開支。具體如下。

假設進城落戶的外出農民工全家人口3人或4人，其中2人為農民工，其余1~2人為家屬。

2016年，外出務工農民工月均收入3572元，農民工年從業時間平均為10個月。則上述農民工家庭年收入為71440元。

外出農民工月均生活消費支出僅有2015年的數據。人均為1012元，增長幅度與當年農民工人均月收入的增長幅度相同。假設該支出水平2016年的增長幅度也與當年外出農民工人均月收入的增長幅度（6.3%）相同，則2016年該支出為1076元。再假設農民工家庭進城落戶後，其家庭所有成員月人均生活消費支出都維持在上述水平，則其年人均（12個月）生活消費支出為12909元。扣除生活消費支出後，該農民工家庭可結余32713元（3口之家）或19804元（4口之家）。

2016年，全國商品住宅平均售價為6910元。如果進城落戶農民工家庭用當年結余買商品住宅，只能買4.73平方米（3口之家）或2.87平方米（4口之家）。這意味著，如果進城落戶農民工家庭想在城里買一套建築面積為60平方米的住房，需要12.67年（3口之家）或20.93年（4口之家）的年結余，其中還沒有考慮房價上漲與貸款買房利息的影響。

應該指出的是，農民工內部存在著相當大的收入差距。據國家統計局數據，2016年全國農民工人均月收入3275元，其中農民工最高20%收入組的月均工資已經達到8823元。如果從全國農民工中扣除上述最高20%收入組，其余80%農民工的人均月收入就只有1888元。這意味著如果進城落戶，絕大多數農民工連維持家庭生活消費支出都捉襟見肘，更不要說買房了。至於收入位於前20%的農民工，其中不少人工作在工資水平相對高的一二線城市與沿海地區；這些城市與地區工資相對高、房價相對更高。如果城鎮化的含義是農民工在所工作的城市落戶，這些“高收入”的農民工仍然無能為力。來自國家統計局農民工市民化調查的數據顯示，2016年，全國進城農民工中，購買商品房的僅占16.5%。

以上分析表明，相對於全家進城落戶所需的收入水平，農民工現有收入水平明顯偏低。從勞動力市場用工方的角度來看，這意味著現有用工成本要比農民工進城落戶後低得多。

農民工用工的兩難

“只讓農民工進城幹活，不讓他們在城市落戶”，盡可能把農民工工資維持在現有水平，這肯定對城鎮用工方有利。其代價，一是絕大多數農民工現有收入水平遠低於城鎮化所必需的生活支出水平，因而沒有進城落戶的經濟能力，從而阻礙了農民工城鎮化；二是在低工資條件下，農民工為減少消費支出，不得不把不能在城鎮工作的家屬留在家鄉，由此導致了與“三留守”人員（留守兒童、留守老人、留守妻子）相關聯的一系列問題；三是外出農民工無法同時照看留在家鄉的老幼病殘，因而無論家鄉是否有活幹，數以千萬計的鄉村勞動力都不得不留下照看家屬。

應該指出的是，就算有關方面為降低用工成本而情願付出上述代價，現狀也維持不了幾年了。理由如下：

以往農民工願意接受遠低於城鎮職工的工資，原因是“家屬留鄉村”，且鄉村生活支出大大低於城鎮。但經過30年的流動，近幾年流入城鎮的這類農民工多數年齡在50歲以上，甚至還有不少（僅2017年就有222萬）在60歲以上。60歲以上農民工年老體衰，屬於農民工中的弱勢群體。如今，連他們都能進城工作，說明鄉村中能夠把家屬留在家鄉、自己外出工作的農民工已所剩無幾。

如果城鎮用工方還需要更多的農民工，就只能寄希望於留在家鄉照看老幼病殘的鄉村勞動力。這類勞動力不可能丟下家里的老幼病殘而獨自進城工作，因而城鎮用工方必然面臨兩難局面。如果想利用這類農民工資源，就得讓他們帶著照看對象一起進城；城鎮生活開支遠高於鄉村，因而吸引這類農民工進城的必要前提，恰恰是農民工工資的一次性大幅度上升。反之，如果想維持目前農民工工資絕對水平低、增長速度不快的局面，就需要把農民工總量控制在3億左右，即控制在只需使用“家屬留鄉村”的農民工的水平。如果用工方既不想大幅度增加農民工工資，又希望招到更多的農民工，那他們能做的，也就是抓住最近3~5年了。

（作者單位：北京大學光華管理學院）

責編：孫維維

中央救樓市　降低首期

1 : GS(14)@2016-02-03 14:40:42

【本報訊】內地再出重招谷樓市！人行昨宣佈，在不實施限購的城市，首次買樓按揭（即「首套房」）的最低首期比例，由之前的25%下調至20%，持有一套房後再買樓的（即「二套房」），最低首期比例由之前的40%下調至30%。市場人士指，措施有望刺激二三線城市的樓市，對內房股有利。



A股偷步升　內房股彈

人行消息是在昨下午4時正式公佈，但A股已經偷步炒上，內房股、銀行A股全線告升，帶動大市反彈。滬綜指升60點或2.25%，收報2749點，深成指升288點或3.09%，收報9610點，兩市成交4,030億元人民幣。今次是在不足一年內，內地第三次以下調最低首期比例方式救市，對上兩次在去年3月30日，人行將二套房最低首期比例由60%降至40%；之後在9月30日，將首套房最低首期比例由30%降至25%；今次則是同時再下調首套房和二套房首期比例，力度最強。在金融海嘯期間，人行在08年10月宣佈全國所有城市的最低首期比例由30%減至20%，同時按揭利率可基準利率的0.7，即打七折，其後內地樓市全面回升。2010年開始內地再調控樓市，回復首期比例至30%，並在各大城市推出限購令。



目前內地仍剩下北京、上海、廣州、深圳四個一線城市、以及海南三亞實施限購，因此未有受惠新鬆綁措施。去年內地樓市回暖，但只有一線城市表現強勁，其中深圳升幅超過4成，居全國首位，但其他二三線城市由於庫存高企，樓價仍普遍下跌。君陽證券董事鄧聲興表示，目前二套房的最低首期比例，已由之前的60%降到30%，意味中央對樓市的投資性需求態度由打壓轉為鼓勵，是重大政策轉變。中央正全力減少樓市庫存，相信之後仍將出招，甚至如2008年般，再推出按揭利率打折都有可能。他認為，在中央不斷出招下，二三線城市樓市今年可能轉勢，令恒大（3333）、綠城（3900）等二線內房股估值將更吸引。





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/financeestate/art/20160203/19477021

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【動畫】自慰傷身？研究：可降低前列腺癌風險

1 : GS(14)@2016-08-18 06:04:59

眼睛疲倦，跟自慰無關，更加不會盲，不過可能要讓眼休息一下，少看點屏幕。(互聯網圖片)



手淫自慰是一向是個忌諱的話題，但偏偏這都是人人都會做，天天都在做的事。自慰也不是人的專利，科學家老早就發現，雄性狒狒經常自己搞自己，不過相比之下，人類更有創意和想像力而己。


醫學界發現，自慰其實亦對身心有益，應該正確面對。(互聯網圖片)

現在醫學昌明，已經解答了種種關於自慰的疑團，起碼我們不會再信自慰致盲之傳言。與此同事，我們也發現了自慰的好處，有益身心，首先我們在自慰時腦袋會釋放幾個快樂的激素如多巴胺和胺多酚，分別有減壓和止痛的效果。過去十多年，美國和澳洲都有大型的研究，指出男生射精頻率，跟後期患上前列腺癌的數字是成反比的。哈佛醫學院追蹤了一個近三萬名男士的長期調查（1992年至2000年間），發現每月射精廿一次或更多的男生，比每月只得射四至七次的男生，在往後的日子中患上前列腺癌的風險低33%。這個調查中，射精同時包括自慰和做愛，沒有刻意區分兩者。另外在澳洲一個牽涉2,338人的研究也發現，每周射精4.6至7次，比每周少於2.3次的人，患上前列腺癌的風險低36%。專家猜測，射精說不定把致癌物排出而減低了風險。儘管自慰好處多，對於沉迷於自慰的人，還是要小心影響正常社交。英國NHS國民保健署就健議大家若發現自慰干擾工作和人際關係，哪就應該收收手，歇一歇。不過近年發現，在性高潮過後，身體會釋放出一種催乳素（Prolactin）讓人昏昏欲睡，很自然都想歇一會。參考資料:
Rider JR, Wilson KM, Sinnott JA, Kelly RS, Mucci LA, Giovannucci EL."Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up."Eur Urol.2016 Mar28. pii: S0302-2838(16)00377-8.
Adam S Sprouse-Blum, BA, Greg Smith, BS, Daniel Sugai, BA, and F Don Parsa, MD"Understanding Endorphins and Their Importance in Pain Management"
Hawaii Med J.2010 Mar;69(3):70–71.
Spiegel K, Follenius M, Simon C, Saini J, Ehrhart J, Brandenberger G."Prolactin secretion and sleep." Sleep.1994 Feb;17(1):20-7.
Giles GG, Severi G, English ER, et al."Sexual Factors and Prostate Cancer. BJU International2003;92:211-16
http://bit.ly/2b8aGtE記者﹕陳以恒



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來源: http://hk.apple.nextmedia.com/su ... t/20160818/19740473

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【馮仁昭四圍超】姚書軼降低要求冇人要

1 : GS(14)@2017-05-27 00:06:58

名模姚書軼（Mikki）噚日喺中環為「天成國際2017珠寶及翡翠春季拍賣預展」擔任模特兒，佢戴上估價近3,500萬元嘅祖母綠戒指，原來佢讀緊珠寶鑑證課程：「以前工作太忙，?家餐廳生意已經上軌道，唔使點理，自己就報讀，夢想擁有自己嘅珠寶品牌。」
Mikki冇拍拖兩三年，佢話降低咗要求都冇人要，「都有約會嘅，唔啱就費事嘥時間。」撰文：馮仁昭




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/entertainment/art/20170526/20033694

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裕華第三代：盼降低客戶年齡層

1 : GS(14)@2017-06-10 13:25:42

【本報訊】國貨公司全盛於六、七十年代，但隨着日資公司攻港，加上屢傳黑心食品等負面消息，至今國貨店數目已寥寥可數。生還者之一的裕華國貨第三代舵手余偉傑接受訪問時表示，隨着時代轉變，裕華亦要積極求變，如引入外國產品展及pop-up store，希望降低客戶年齡層。裕華成立於1959年，董事總監余偉傑四年前由上海回港接手家族生意，便即斥資1億港元，將樓高7層的佐敦總店翻新，是他擔大旗後首項挑戰，「啲客嘅反應都好正面，（現時裝修）比較現代化，但仍然有中國感覺」，他指裕華下一步着手做電商外，亦要走得更遠，「以前講養生、藥材，但現時想現代化少少，乜都講lifestyle（生活概念），想搞一個生活百貨店。」要打造生活百貨店，除了在硬件上飛甩國貨「老土」形象，余偉傑指近年亦與本港設計師合作舉辦期間限定店（Pop-up Store），展示更多傳統手作，譬如中式旗袍。



引入外國產品展

裕華每月亦與總商會及其他國家領事館合作，舉辦印尼節、台灣節等，令裕華產品組合更多元化，擴大客群：「我哋嘅客好多係40至50歲以上，係我哋亞爸亞媽年代的忠實fans，我覺得係可以喺expand sourcing（擴大產品來源）、branding（品牌）同marketing（市場策略）上擴大客群。」他期望未來裕華可逐步調低客戶年齡層，以及維持以本地客為首的準則，目前本地顧客佔整體七成。余偉傑認為，引入其他國家展覽不代表與「國貨」本質背道而馳，亦與消費者對國貨質素信心下跌無關。他更認為作為「擁有中國DNA的裕華國貨」，有責任將中國文化傳承。目前裕華合計有15間店舖，當中佐敦總店更早於1976年購入，余偉傑稱，有意在中上環物色多一間旗艦店。至於海外市場，裕華現時在新加坡有一間旗艦店及3間分店，余氏指有意在東南亞，如印尼開多一間店舖。記者：范穎琛



97年主權移交至今，香港前進還是倒退？「蘋果」與你細數廿載風雨。【回歸二十年】專頁：http://hksar20.appledaily.com.hk




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/financeestate/art/20170609/20049720

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