“沒有人應該孤獨地離世……每一個人應該在臨死的最後時刻望著一張慈愛的臉”——特蕾莎修女。

在新加坡慈懷理事會(SINGAPORE HOSPICE COUNCIL，新加坡所有臨終關懷服務的協調結構)出版的《慈懷通訊》刊物上，上面的一段話經常被引用。

所謂臨終關懷(hospice care)，是一種專註於在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發展的醫療護理。通常由醫生、護士、心理師、社工和義工等多方人員組成的團隊提供特殊的緩和醫療服務，也包括對臨終者家屬提供身心慰藉和支持。

阿齊利·瓦蘭(Akhileswaran)醫生目前擔任著新加坡慈懷理事會的主席，他同時也是新加坡HCA慈懷護理機構(HCA Hospice Care)的總裁兼醫療總監。

HCA慈懷護理成立於1989年，是目前新加坡規模最大的居家臨終關懷護理機構。它旨在整合和促進新加坡的安寧緩和醫療，訓練醫生、護士、護理人員和誌願者，向公眾普及安寧緩和治療。

HCA慈懷護理開辦26年來，一共為新加坡超過5.5萬病患提供居家護理。現在每年為超過3700名病患提供免費的居家護理服務，通過減輕病患的痛苦及控制病征，病患可在無痛苦的情況下，安心地走完人生的最後一段旅程。

就新加坡目前臨終關懷護理機構的運行情況，近日，包括《第一財經日報》在內的媒體專訪了阿齊利·瓦蘭醫生。

免費服務

記者：目前新加坡的臨終護理機構都有哪些類型?

阿齊利·瓦蘭：目前提供的護理服務有三種：一種是上門訪問的家居式護理;第二是為可以來到護理中心的病人提供日間護理;第三種是讓病人留住看護的服務。

新加坡所有的醫院都有一個舒緩病痛的小組，照顧這樣的病人。醫院會提供醫療診治和護理，並為有需要的病人提供病床。新加坡的醫療系統以區域性的醫療系統為主，大的醫院之下有社區醫院，社區醫院之下有一些療養院和護理中心，療養院和護理中心下面是社區的一些服務，HCA慈懷就屬於社區服務。

記者：HCA慈懷主要為臨終的病人提供哪些服務?

阿齊利·瓦蘭：我們的服務包括提供病人心理上、社會上的需求。還包括培訓護理人員，還有提供貸款給患者進行裝修，因為照顧老人在家里需要一些特別的裝修。當然照顧病人不能只有一個人，我們有5個團隊，每個團隊有1名醫生，4名到5名的看護，1名醫藥社會工作者，還有一些誌願人士。

我們不僅提供一種有形的體育的活動，幫助他們能夠行動，也幫助他們參與社會互動，讓他們有所期待，而不是每天都坐在家里面。

許多人在參與日間活動之後，病情有所改進，原本醫生預測他們只有一年的壽命，結果三年四年之後還在這里活動，這的確是起了一定的作用。這種精神上的、社會上的誌願我們也延伸到家人，通過各個方面讓他們能夠更好的面對家里親人的情況。

我們提供的是完全免費的服務，不論年齡，不論種族，不論性別，甚至不論國籍，病人不用花一分錢。有些病患來自馬來西亞、印度尼西亞，他們來這里看病，病得太重，不能回家，就來這里，由我們免費照顧他們。

我們要盡全力把他們遭受的痛楚和折磨減到最低點。我們可以達到為患者解除90%的病痛的成就。我們在一年有3700多個患者，在這一年之中上門訪問40720次，從1989年成立以來一共看過55000名患者。目前我們中心有98位授薪職員，包括全職的和兼職的，誌願人士不包括在內。

記者：病人需要達到什麽標準才能接受免費服務?

阿齊利·瓦蘭：需要有醫生寫推薦信，證明壽命只剩下一年或者更少，所患的病是無藥可救的病。如果要留住的話，醫生給他們預測的壽命要少於3個月。我們定下這樣苛刻的條件，是因為我們資源有限，如果我們能夠增加我們病床的數目，這個期限可能會被延長。

大部分經費由政府提供

記者：HCA慈懷的經費主要來源於哪里?

阿齊利·瓦蘭：我們60%——70%的費用由新加坡衛生部提供的，20%-30%的費用由病患者和他們的家人來捐助，其他的資金來自於一些私人企業的捐款。我們也會主辦一些籌款活動，籌集經費。

因為我們免費的服務不是無條件的，所以我們定了兩個條件：病得很重，到了末期的病人，他們剩下壽命可能少於一年。

記者：誌願者主要從事哪些方面的工作呢

阿齊利·瓦蘭：誌願者通過其他的方式，比如給他們煮飯，駕車接送病人，或者參加我們日間照料中心的其他活動。還有一些簡單的方式，比如有一些病患者很長時間沒有到美容院去過的，他們可以上門幫他們理發。

有的時候他們也提供一些照顧小孩子的服務，讓小孩子的父親母親有時間休息或者去做一些其他的事情。一些年輕助理會到學校培訓學生來做一些誌願活動，還有一些職員人是會在行政工作方面幫我們做一些文書、文案的工作。

記者：中國有些企業，把對這些失能老人的居家護理，作為盈利的一種手段，您怎麽看待這個問題。

阿齊利·瓦蘭：我的看法是，在美國的確有這樣的做法，就是以營利為目的提供服務，這樣的做法不是一個錯的做法，只要服務好，病人有能力去支付，要收費也無所謂，最終的目的是讓讓病人得到更好的結果。

這三種模式都是有可能的：一種是完全免費的;一種是保險制的，由保險公司來支付;一種是患者自己支付。