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在星馬邊境,有家高檔醫院 一半醫生來自台灣!

2014-09-29  TCW
 
 

 

「我準備提出申請,到馬來西亞當醫生!」今年三月的一場聚會中,一位頗有名氣的神經外科醫師突然拋出這句話。

以前聽到的都是,台灣醫師往歐美跑;到馬來西亞?一個人均GDP只有台灣一半,有種族歧視背景的國家?「大馬會比台灣好?」我心中充滿問號。

五月,在醫生公會率團赴大馬後,醫界核心圈開始熱烈討論:「大馬(民間對馬來西亞的簡稱)很缺泌尿科專科醫師,他們開出百萬月薪挖人,心臟外科、血液腫瘤更高,月薪一百二十萬元以上!」

已有土生土長的台灣醫師備妥文件,準備向大馬衛生部提出申辦,換證到大馬行醫。但他們只想私下進行,不願在媒體上露臉,擔心一旦曝光,就會斷了去大馬的路。

台灣換心權威名醫魏崢說,醫生像一棵樹,不容易移動,但現在的健保制度,讓醫師逐漸從植物,開始變成動物。

到中國當「假日飛刀手」已不稀奇,到大馬領月薪百萬,聽起來更誘人。提著皮箱到處跑的,將不再只是企業老闆。

但這些傳言是真的嗎?為了查明真相,我們前往馬來西亞。

循著《台灣醫界》徵才廣告,第一站,來到最早一批來台徵才的醫院——新山。它是大馬人口第二大城市,柔佛州的首府,也是歐亞大陸最南端的城市。

聽說這裡,有一家新加坡商投資的高檔醫院,一半醫生來自台灣。它,成為我們探訪的第一個目標。

未來的家,像一座忙碌大工地豪宅、飯店、頂級醫院,一間間正在蓋

我們從新加坡下飛機,搭車越過新馬邊界,眼前看到的是一座正在大興土木的大工地。

這裡距樟宜機場不到一小時車程,平日,你會看到從新山這一端,有數十萬輛機車、汽車穿過柔佛海峽,湧入新加坡上班。假日,新加坡人則是車子一開就過境,到物價較低的新山採買。

超大工地則是伊斯干達經濟特區,面積相當於三個新加坡、八個台北市,新山是特區的一部分。這個特區由星、馬兩國政府聯手打造,鎖定九大產業,包括:醫療、教育、旅遊、金融服務、電器電子等,外資均可持有企業百分之百股權,並自由聘請國際員工。亞洲唯一的樂高樂園,日本以外第一個Hello Kitty樂園,東南亞首座憤怒鳥樂園,都在此地落腳;中國最大綜合性地產開發商碧桂園,投入超過人民幣百億的造鎮計畫正在趕工中;鴻海旗下的富士康,在這裡蓋了四座廠房,華為也選中這裡蓋物流中心。

海灣別墅、獨棟豪宅、飯店、樂園、大型購物中心一間間的蓋了起來,橫跨星馬的新柔地鐵正在興建,以後不用擔心邊界塞車,只要十五分鐘就可以往來星馬。

此地醫院成長速度也跟特區發展一樣快,新加坡最大私人醫療集團parkway(百匯)旗下Gleneagles(鷹閣)醫院,大馬最大醫療集團KPJ旗下columbia Asia醫院,都來蓋頂級醫院,預計二○一六年落成。

循地址找,我們來到新山最新穎的私人醫院——立康醫院,發現它真的有超過一半的醫師來自台灣!

招聘動作,兩年前就開始50位台灣中生代醫師去了,重症領域最多

雖然這些醫生都具備僑生背景,但在以前,取得台灣主治醫師(馬來西亞稱為專科醫師)執照,卻不留在台灣而回到馬來西亞的,少之又少,主因是大馬的衛生部並不承認台灣的主治醫師執照,且台灣薪資、生活條件都好。

但近年馬國政府大幅鬆綁,二○一二年開放外資一○○%獨資在大馬設醫院,同年承認台灣包括台大、陽明、成大、北醫、高醫、國防、中山、中國醫藥大學八所醫學院學歷,還祭出調降所得稅率、買進口車優惠等措施,吸引人才回流。

約五十位、年齡在三十五歲到四十五歲的中生代主治醫師,在這波開放政策下,離台返馬,其中以內、外、婦、兒、急等五大重症醫師最多。

新任老闆,是敢投資的新加坡人收費高但也殘酷,做不好就淘汰

走進立康醫院,大廳乾淨明亮,挑高的設計,讓人誤以為這是家飯店。「醫院老闆是新加坡人,很敢投資,設備都是當地最新、最先進的,算是收費很高的醫院,」台北榮總婦產部前主治醫師、陽明大學臨床助理教授,如今在新山執業的杜來南說。

經營管理上,立康吸收美式管理精神,採「開放系統」,醫院就像百貨公司,提供一切診所應有的設施,醫師則像各專櫃品牌負責人,每個診間都呈現出不同的設計及風格,診間每月須繳收入一成給醫院當雜費,租金另付,診間護士薪水由醫師支付。

這是優勝劣敗的環境,口碑不佳,就會被市場淘汰,反之則很搶手。「台灣來的醫師看診很細心,很會站在病人角度,又可以用中文溝通,對於華人圈很有吸引力,」立康醫院業務發展總監陳錦強說。

從台灣來的醫師,都會在診間掛出台灣的畢業證書及相關證照,增加權威感。立康醫院急診部六個醫師全部都來自台灣,「醫院甚至把台灣的急診室流程、動線設計,整套搬過來在新山複製,這應該是大馬唯一一間採台式設計的急診室,」謝志華說。

立康目前有十七位從台灣來的醫師,超過醫院醫師人數的一半,不過他們都具有僑生背景,包括高雄長庚的前腸胃內科主治醫師丘長富、慈濟前神經外科主治醫師張珉綜。台大醫院泌尿部臨床講師黃懷恩,則是台灣、新山兩頭飛。

決定離開,「我考慮了三個月」看同事被告導致夫妻分手,終於下決心

張珉綜原本在台中慈濟服務,在台灣一住就是十八年,求學、娶妻、生子,成家立業,都在台灣。

原本,他以為這輩子應該就這樣安穩的過,直到有一天他發現,身邊的同事幾乎都上了法院,他才驚覺「自己總有一天一定會被告」。

「那時候壓力真的很大,越來越不敢做高風險,動手術時,只要想到這個,手都會抖了起來。」此時,他看到立康醫院來台徵才的訊息,心動,卻很猶豫。

「我考慮了三個月,每天晚上,看著女兒睡不著覺,畢竟女兒要上小一,也已經幫她找到很好的學校了,台灣生活機能很方便,治安、教育環境都很好,我真的很喜歡台灣,要離開,真的很猶豫。」

直到他看到一位優秀的同事因醫療糾紛官司,最後弄得夫妻離異,這件事成為「壓垮駱駝背上最後一根稻草」、「揮之不去的醫糾壓力」讓他選擇離台,帶著妻小落腳新山,一切從零開始。

在台灣,平均三十六.五天就有一名醫師被判刑,但在大馬,這事幾乎不會發生。

不僅如此,回到新山,他發現大馬與健保制度下的台灣,光在給予醫師的手術費上就有很大的不同。

台灣在健保制度規定下,醫師做一個開顱手術,約拿到四千八百元手術費,同樣手術在馬來西亞,私人醫院醫師約可拿新台幣六萬元,差距近十二倍。

台灣主治醫師,平均月薪約在二十五萬到三十萬元之間,大馬私人醫院因採取有條件的自由市場制度(只設收費上限,上限內彈性定價),專科醫師月薪約七十五萬元到一百萬元,熱門科系如一般外科等更高。若考慮稅率因素,台灣所得稅最高稅率四○%,明年可能到四五%,大馬優惠稅率一五%,實質所得更可觀。

工作條件也差很多,「每個病人我都可以仔細的看,仔細分析病情,有時候甚至一個小時才看一個病人,這些在台灣都是不可能發生的,」張珉綜說。

從診間的人潮,可以明顯看出,台灣來的醫師在當地很受歡迎,週五下午三點過後,很多診間空蕩無人,但台灣醫師的診間,仍有很多病人在等待。

除了立康,在新山的另一家私人醫院康柏,也吸引多位大馬留台醫師前往執業。原本在台灣有「小刀手」稱號的謝志華,靠好口碑,已在當地小有名氣,我們前往的當週,他一個星期就開六台癌症的刀,在台灣大概只有教授級名醫才做得到。

甚至原本在中國南京明基醫院當麻醉部主任的呂保平,也因大馬誘人條件,轉赴大馬康柏醫院。

現在待遇,比台灣好上十倍用台北一層價買別墅,且不用24小時on call

現年四十三歲的謝志華,原本是台北雙和醫院外傷科主任,「在雙和醫院的時候,大部分的醫師晚上都還是在醫院的,因為病人很多,都是全天候二十四小時的等候,真是世界級水準,」他回憶道。

但在這裡,到了下班時間,就算醫師想加班,就須給護理人員加班費。

現在他學會把工作跟生活分開,一有空就會開車到處逛逛,或游泳、或騎單車、跑步運動,這些都是以前他在台灣天天值班沒辦法想像的。

在這裡的醫師,目前大多住在新山新城區附近的雙併別墅裡,兩層樓、含庭院共約六百坪的別墅,兩年前大約新台幣一千六百萬就可以買得到,現在隨著人口流入,雖然已漲到兩千多萬元左右,但在台灣,這種條件可要叫價上億元。

「這裡的醫師,收入是台灣的十倍,壓力只有台灣的十分之一,」多次考察馬來西亞醫療環境的高雄醫學大學副校長賴春生說。

新山正快速崛起,更多、更大的外資,打算在這邊開私人醫院。這些變化,正吸引「正港」台灣醫生,來此考察、打聽。

台灣的推力,大馬的拉力,會讓更多台灣醫生移動?我們帶著疑惑繼續往北走,尋找未知的答案。

【延伸閱讀】他們人均GDP僅台灣一半,但??主治醫師5點半下班,月薪上看百萬——台、馬主治醫師工作條件比較

■台灣●月薪(新台幣):平均30萬●工時:每日10~12小時;時常輪值●看診人數:10~12人╱1小時

■馬來西亞●月薪(新台幣):平均75萬~100萬●工時:每日5~6小時;下午5點半下班,免值班●看診人數:2~3人╱1小時

馬國人均GDP,輸台灣很多■馬國:10,548美元■台灣:20,952美元

註:大馬醫師薪資為私人醫院水準。台、馬人均GDP為2013年數據

資料來源:主計處、IMF 整理:張瀞文、夏嘉翎

【延伸閱讀】3階段醫療開放,外資、國際人才都來了——馬來西亞醫療開放大事紀

■第1階段:向國外頂尖人才招手2010年9月:馬來西亞(簡稱大馬)政府宣布吸引頂尖人才回流計畫2011年1月:大馬衛生部長宣布:將從外國引進優秀專科醫生

■第2階段:承認國外醫學院學歷2011年7月:大馬醫院首度來台刊登徵才廣告(檳城南華醫院)2011年10月:大馬政府承認全球375所醫學院學歷,含台灣8所醫學院

■第3階段:准許外資100%持股2011年12月:大馬衛生部宣布,2012年起,允許外資持有私立醫院100%股權

■成效:台灣人也要到馬國開醫院2012年10月:首座仿台灣醫院設計的急診室在立康醫院落成2013年12月:台灣醫師首度組團赴大馬考察2014年4月:醫師公會全聯會率團赴大馬參訪大馬衛生部與私人醫院2014年9月:高雄醫學大學初步決定在大馬設高醫分校及分院

整理:張瀞文

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