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台灣FDI（外人直接投資）不只是單純的指標數字，在數字背後，凸顯的是台灣從產業到政治各種問題。《今周刊》向產、官、學界權威及專家，尋求解方。 台灣下一步，該怎麼走？ 撰文•楊卓翰 權威經濟學者 中研院經濟研究所前所長 胡勝正需要新機會！開放新產業才有新投資 過去十年外人投資不斷下滑，反映一個問題，就是傳統製造業在台灣留不下來。現在帶動製造業成長的，已經不是生產技術，而是跨領域的服務與應用。例如設計， 其實是可以增加製造業的附加價值；或是軟體，例如App應用，或是人機介面等，成為硬體的賣點，蘋果公司就是最好的例子。但是，這些創新產業，台灣都沒 有，政府的態度還是很保守。 就是沒有創新，台灣人只好都跑到國外去創業。例如網路公司像YouTube創辦人陳士駿、電子商務像阿里巴巴的蔡崇信，都在國外做得不錯；但是在台灣，資金卡、法令卡，這些人的創意沒辦法變成創業。年輕人既沒有資金、也找不到支持，就像汽車空有引擎，但是沒有汽油。 台灣因為沒有投資機會，所以錢都往國外跑，國外的錢進來，也只會往股市跑。如果要重新點燃外人投資，我們要先想，我們希望他們投資什麼？台灣現在要開放 的，已經不是製造業，而是像教育、醫療、電子金融這樣的新興服務業，或是把IT應用到服務業的新產業。這些新產業不但可以吸引資金、人才，也能帶動製造 業，創造新的價值。 產業專家 中華經濟研究院副院長 王健全不要半吊子！學新加坡的市場化和自由化 台灣如果在自由化和市場化，能夠多點努力，我們現在的外人投資不會那麼慘。 國內自由化喊了很久，但是很多法案都過不了，例如自由經濟示範區。我們的主管機關從財政部到金管會，都是以管制為主，而不是發展為主。 例如金融業。很多金融商品，香港有，台灣不准賣，金融機構在國內找不到投資商品，所以只能去國外找，所以台灣的業者賺不到錢、金融人才也找不到工作。如果台灣開放金融商品，就會有更多的就業機會，吸引國外的投資進來。 市場化方面，雖然租稅法令上，台灣的企業所得稅已經很低，但白領階級不來，就是因為我們的個人所得稅太高。 而且，租稅法令的行政權，是掌握在租稅官員的手上。很多外國企業看了我們的產創、租稅條例，覺得OK；但來了之後，發現還有一層行政命令與細則，租稅官員都有自己的解釋或內規，透明性和一致性都不及格。 新加坡，就是把人才、租稅環境都先做起來，讓它符合國際市場規格，清清楚楚，企業自然願意投資。所以從金融、生技、醫療觀光到休閒博弈，台灣都比他們先說要做，新加坡卻後發先至，現在都是亞洲獨步。台灣若要吸引外人投資，先像新加坡做好自由化和市場化，才有辦法。 官方意見 經濟部投資業務處處長 連玉蘋突破小市場！融入區域整合的腳步不能停 國外企業來台灣，第一個問的一定是「商機在哪裡？」但是，台灣市場太小，兩千三百萬人，有多少消費者？所以我們要把餅做大，吸引商機，就是要靠鄰近的大市場，當作跳板。 很多人第一個想到就是中國，這方面的確很敏感；不過，除了對岸，東協也離我們很近，也是一個迅速發展的市場，可是我們卻還被東協的區域整合排除在外。 我們在招商時，接觸到的外商企業，他們最關心的都是我們對外的連結，透過台灣進入其他市場的機會大不大。外商來台灣做生產基地、設計中心也好，看的是我們 與他的主要市場有沒有簽FTA（自由貿易協定），所以中長期，我們還是要融入區域整合的腳步，這是我們能跳脫困境的重要因素。 業界看法 國票金控董事長 魏啟林降「隱性成本」！才能重新啟動投資 就經商的「顯性成本」來看，台灣的確便宜又大碗。但為什麼外人直接投資一直起不來？原因就是台灣政治環境造成的「隱性成本」，讓國外企業不敢來投資。政治的隱性成本，簡單來說就是政治內鬥、政策不連續、民粹化。 舉例來說，台灣的很多審核程序，看的不是法令，而是民意。就算一切合法，遇到輿論攻擊，政府還是不敢放行。像台積電的中科案，搞了五次環評還動不了，就是 最好的例子。這也是為什麼在洛桑管理學院（IMD）台灣競爭力的報告中，和政府相關的政府效能等項目，分數都是吊車尾。 當民意凌駕於既有的法治，企業就會無所適從，特別是一切都照規矩來的外國企業，因為他們看不懂嘛！政府要鼓勵投資，與其拚命招商，不如先把國內的政策環境透明化，讓它更穩定。 | ||||||
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胡勝川，是台灣急診醫學成為醫療專科的關鍵人物，四十年的努力，為他贏得了「台灣急診之父」的美譽，卻也占據了人生絕大多數的精華歲月。退休之後，胡勝川試著用不同心態剖析事業與生命間的關係，在享受人生與自我成就之間找到平衡點。 撰文•鄭閔聲 編按：銀髮長者如何以正面尊嚴姿態迎接退休人生，是台灣邁入高齡化社會必須正視的議題。適逢重陽敬老節，「台灣急診之父」胡勝川醫師退休後，努力在貢獻社會與享受人生間取得平衡的故事告訴我們，放下，是一門深奧的生命哲學。 現在的我，不適合再衝鋒陷陣了，但還是希望把一生累積的專業傳承下去，想貢獻最後一點剩餘價值。」在宜蘭羅東博愛醫院急診部略嫌窄仄的辦公室一角，被譽為 「台灣急診之父」的胡勝川，正訴說著退休人生；他的語氣雖然很平淡，說話速度卻快得嚇人，彷彿正在生死交關的急診室交代醫囑，不容許一絲猶豫停頓。 今年六十七歲的胡勝川，二○一三年卸下花蓮慈濟醫院急診部主任職務，正式與每周至少值班四十小時的職涯告別。相較於許多人退休後完全拋下原有事業，胡勝川相信「循序漸進」讓他更容易適應人生階段轉變，因此過去兩年，他每周依舊工作四天。 眼看退休後第三個重陽節即將到來，他也開始嘗試「周休四日」，用更多時間，尋找工作之外的生命價值。 憑熱血勤奔走 催生出急診醫療體制 如果你曾看過美國影集《急診室裡的春天》，片中喬治．克隆尼憑著果決的判斷與精湛的醫術，從死神手中搶回一條條珍貴的性命，你一定會同意，總是面臨各式各樣突發狀況的急診醫療，是值得尊敬與重視的專業。 但在二十多年前的台灣，情況卻剛好相反。在第一線搶救性命的急診室，因為發生醫療糾紛的機率高，常被醫院認為「有功無賞，弄破要賠」，不願投入太多資源，僅由各專科輪流指派醫師支援。而胡勝川，就是那位讓台灣急診醫學從無到有，逐漸受到重視的關鍵人物。 一九八八年，結束美國進修返回台北榮總服務的胡勝川，深感任務編組式的急診醫療團隊，容易讓支援的醫師有「這是額外工作」的疏離感，因而積極倡議效法美 國，將急診室擴編為獨立單位，由專任主治醫師為病患服務。原本就相當重視急救醫學的北榮，也因此成為全國第一所成立急診部的大型醫院。 當年，胡勝川與台北榮總的同仁一起編寫出︽急診醫療部評鑑辦法︾，讓急診室成為衛生署定期評鑑的對象，各級醫院再也不能對這項業務掉以輕心。 接著，在他的大力推動下，急診醫學於九八年成為衛生署認證的醫療專科，從此醫學系畢業生得以急診部接受住院醫師訓練；也讓有志於急診的學生，就讀醫學院期間即可學習基礎課程。 除了建立制度，胡勝川更深耕急救技術。他從美國引進的高級心臟救命術︵ACLS︶，目前已成為緊急救護人員的必備認證；將病患視重症程度送往適當醫療單位的緊急醫療救護網（EMS）觀念，以及《緊急醫療救護法》草案，也是胡勝川率先提出。 快速翻閱胡勝川的生命歷程，幾乎就等於讀完半部台灣急診醫學發展史；也正因為這段對急診醫學篳路藍縷的貢獻，為他贏得了「台灣急診之父」的美名。 談起陳年往事，胡勝川像是一頭陷進了回憶裡，罕見地停頓了幾秒才開口：「我的一生幾乎都在做Pioneer（先驅者）。」雖然只是短短一句話，卻道盡了他對醫學成就的自信與自負。 胡勝川過去四十多年的人生，幾乎完全獻給了急診醫療；但總是堅守工作崗位的他，為何會在六十五歲那年、身心條件一切良好的情況下毅然退休？退休後又是否曾因失去生活重心而感到徬徨無措？ 看診熱情未減 仍站在第一線指導新進 「我認為年紀大的人，不適合做行政主管。因為人一旦失去年輕時的衝勁，就不會有開創性，對組織不是好事。」胡勝川解釋，自己的體力雖然因年齡而退化，但並非無法勝任工作，讓他下定決心離開的關鍵，其實是老化的心境。 「我以前是火爆浪子，想做什麼一定力爭到底。現在遇到阻力卻常覺得『算了吧』，這種心態沒辦法追求進步，當然該交棒給年輕人了。」雖然卸下急診部主任，胡勝川卻無法以同樣瀟灑的態度，脫下穿了四十多年的白袍。 退休後，他還是每周固定在花蓮慈濟急診部值班兩天；每周另外花兩天到羅東博愛醫院擔任顧問，協助博愛醫院成為衛福部認證的重症急救責任醫院，未來還計畫至少花一年時間，親自指導新進的住院醫師。 胡勝川熱愛看診是出了名的，一般醫學中心主任常為了處理行政業務減少看診時間，但他在花蓮慈濟擔任急診部主任的十多年，每個月值班時數，甚至比一般主治醫師還多，值班時也一定親手參與診療工作。 放下輝煌成就 轉化為協助成長的力量 退休後，胡勝川對看診的熱情依舊不減。花蓮慈濟急診醫學部主任賴佩芳就說，「很少有急診醫師到了這個年紀，還像他堅持留在第一線，他的意志力真的非常堅 強。」「雖然年紀大了，我還是很有工作的意願和體力。現在可以不受行政工作羈絆，完全專注在醫療上，感覺很自在。」儘管言談間不斷將「年紀大了」掛在嘴 邊，胡勝川談起手邊工作的神采，一點也看不出服老退休的消極，反而像是達到了孔子口中「從心所欲」的境界，開始懂得在有限的時間裡，挑選最有意義的幾件 事。 採訪過程中，一位呼吸困難的老人家被輪椅推進了急診室，雖然值班的醫護人員已經用極快速度做好初步處置，胡勝川還是本能似地拿起聽診器，湊到病床前觀察患者狀況。 「不管在什麼樣的場合，急診醫師看到有人倒下，第一個反射動作，一定是衝上去救人。這種本能一輩子都不會改變，因為所有急診醫師身體裡，都流著同樣的血 液。」胡勝川解釋，為什麼自己無論如何都堅持繼續值班看診，「急診醫師的基因，就是哪裡有災變意外，人就往哪裡去，差別只是年紀大了，會多把插管、心肺急 救這些事交給年輕人；我就看一些比較不緊急，或不那麼需要力氣的病患。」放下過去的成就，是一般人面對退休時最困難的一門課題，但胡勝川似乎已經輕巧地跨 過了門檻。 「現在的我，就是找到這個年紀適合的角色。不衝鋒陷陣、不當主管，用顧問身分協助區域醫院，對我來說，也是全新的經驗。」胡勝川似笑非笑地說：「反正我就 是出意見，老闆不聽就算了。」儘管說得輕鬆，但是他對急診運作的堅持卻始終沒有鬆懈。一位醫護人員就透露，胡勝川一向堅持斷層掃描與放射線儀器應該設在急 診室旁，以加快檢傷救治速率；但博愛醫院的配置並非如此。為此，胡勝川拿出年輕時的磨功，不斷地向管理階層提議，反覆陳述它的重要性，始終不肯放棄。 「胡Ｐ雖然只是顧問，但對每件事要求都很嚴格，剛開始讓人感到壓力很大。」羅東博愛醫院急診醫學部主任許智翔表示，自己面對這位「從教科書裡走出來的人物」，總是戰戰兢兢。賴佩芳也說，退休之後的胡勝川，對於教學的細心與堅持，完全沒有改變。 雖然身體裡流著與年輕時相同的熱血，但隨著年歲漸長，胡勝川同樣理解完整豐富的人生，不可能只有醫療工作這項元素。家庭，則是他在人生下半場最想充實的一門課題。 退休人生登場 回歸家庭首重盡孝 「我的父母親都超過九十歲了，以前在花蓮全職工作時，我一整年只能回家一、兩趟，就連過年也常常要在醫院值班；雖然常常打電話，但總覺得沒有盡到兒子的孝 心。」退休後，胡勝川每個月至少會回台南老家一趟，好好地陪著年邁的父母吃吃飯、聊聊天；最近，他每周只到博愛醫院一天，能陪在父母身邊的時間，又更多 了。 「我終究還是要好好享受不一樣的人生，像是在庭院好好種些花草，或是出國到處遊山玩水。所以我自己定下每周工作不超過四天的原則。」胡勝川微笑著說，「退 休人生就是一個平衡，既不想太忙碌，又還想對社會有些貢獻，所以只要有人需要，我隨時願意分享；沒人找你的時候，也就證明真的該退休了。」顯然，對這位早 已習慣隨時應付突發狀況的急診醫師而言，「退休」兩個字並沒有理所當然的定義；它或許代表某個階段的結束，但更像是另一場探索旅程的開始。 胡勝川小檔案 出生：1948年 現職：花蓮慈濟急診部兼任主治醫師 羅東博愛醫院高級顧問 經歷：台北榮總急診內科主任 花蓮慈濟急診部主任 急診醫學會創會理事長 學歷：國防醫學院醫學系 退休人生就是一個平衡，既不想太忙，又還想對社會有些貢獻，只要有人需要，我隨時願意分享。 | ||||||