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DRGs破解德國醫改瓶頸 用更少的床位服務更多的患者

醫改，對於全球任何一個國家來講都是一個難題，德國也不例外。

上世紀90年代起，美、德、日、中等國家陸續開始了對本國醫療制度的改革。作為與我國同屬於社會型醫療保障體系的國家(公立醫院為主，社會醫院為輔)，德國憑借著最早實施社會保障制度的先發優勢，已擁有較為發達和完善的醫療保障體系。其在醫療費用控制、加強監督、藥品議價、社保覆蓋面積擴大、疾病基金自由選擇，以及風險結構補償機制的引入方面做了大量的努力和工作，並取得了可觀的成就。

但隨著患者對醫院治療需求的增長，老齡化人口的增加，以及科技進步拓寬了診療方式，德國的衛生體系相比較於其他發達國家，其質量所有下滑。

“德國醫院質量在2006年前尚屬遙遙領先的第三位，但是2006年卻下滑到第七位，德國醫院的質量不足以讓人信服，其報酬體系也不盡如意。而在引入DRGs之後，德國衛生體系發生了變化。”畢馬威德國醫療衛生部合夥人、《德國醫院4.0》主編史蒂芬·弗里德里奇在接受第一財經采訪時表示。

DRGs(Diagnosis Related Groups)是當今世界公認的比較先進的支付方式之一，稱為診斷相關分組，是一種病人分類方案，專門用於醫療保險預付款制度的分類編碼標準。

因為DRGs的執行，在1992-2012年的20年間，德國發生了一個奇跡。德國的醫院總床位數在持續減少，2012年的床位數占到1992年的78%，同一時期內，病人的住院天數出現了快速下降，2012年的病人住院天數只占1992年的57%。其結果就是醫院能夠以更少量的床位，服務於更多的入院病人。據統計，1992年醫院每張床位所服務的病人人數為23.1，在2012年，這一數字則增加為37.1，服務能力比1992年增長了60%。

與此同時，執行了DRGs後，德國的醫院在人員雇用方面出現了改變。1992-2012年，德國平均雇用的全職人員數有輕度下降，下降幅度為5.1%。

“但是在人數減少的情況下，2012年醫院平均每個全職人員所服務的病人人數卻比1992年高出31%。” 史蒂芬·弗里德里奇表示。

他表示，在引入DRGs後，與診療病人相關的收入呈現明顯增長，收入增加的拐點出現在2005-2008年之間。2011年，診療病人的收入經通脹調整仍比2003年的水平高出8個百分點，醫院診治病人的經濟總成本卻在現狀提高。

史蒂芬·弗里德里奇在《德國醫改4.0》中提到，德國的醫改模式首先是醫院要有非常清晰的戰略規劃;其次是醫院人才的管理;再者抱著更積極主動的工作狀態，主動了解患者和市場的需求。在德國醫療衛生體制改革基礎之上，廣大的醫療行業的工作人員也通過自己的不懈努力和積極進取，克服資金不足等諸多困難，不斷提升著醫療質量的增長，為患者提供更好的醫療衛生服務。

在中國醫改的今天，大型醫院在不停擴展中，床位數也每年都在遞增，2014年這一數字已達到660萬。但醫院效率低也是當前不容忽視的一個問題。

“中國醫改已經進入深水區，其中現代醫院管理是一項非常重要的內容。國家已經強調今年的醫改著重要建立五項制度，分別是分級診療、全民醫保、現代醫院管理、藥品流通和綜合監管，這五大制度是我們今年，乃至未來幾年工作的重點。”國家衛生計生委能力建設和繼續教育中心楊愛平主任表示，

國家衛生計生委人才交流服務中心張俊華副主任則表示：“今年國家衛計委重點工作中有一項就是制定中國的現代醫院管理制度，其次國家要求院長以及領導班子的成員要進行專業化、職業化的培訓，第三，去年頒布執行的《醫療質量管理辦法》把我國的醫療質量責任下放到醫療機構，院長是第一責任人。”

比炒房還過分！有人狂炒養老床位，回報率秒殺銀行，結果...

來源: http://www.nbd.com.cn/articles/2018-01-21/1185362.html

覺得房子價格會不斷上漲，因此有人炒房子；有人覺得墓地價格會漲，因此有人炒墓地；目前，中國將面臨人口老齡化的挑戰，因此，連養老院的床位也有人炒……

炒作的同時，不僅價格上漲，有時候還會滋生一些騙局。

比如最近，上海就發現了一起打折扣“養老床位預訂”，涉嫌進行非法吸收公共存款的案件。

上海一養老機構涉嫌非法吸收公眾存款

據新華社1月20日報道，近日，上海市民政局在“養老機構服務質量與規範運營情況”調研中發現，上海凱晨實業公司及其出資舉辦的上海康樂福養老院，通過所謂的“預定養老服務”合同，向公眾收取“會員費”性質的高額費用，涉嫌非法吸收公眾存款。

▲圖片來源：攝圖網

接獲市民政局情況通報後，上海普陀區立即組成由該區民政局牽頭，包括區市場監督管理局、區公安分局在內的聯合工作組。工作組調查顯示，上海凱晨實業公司通過上海康樂福養老院，宣傳所謂“康樂福養老院綜合養老服務預購及養老床位預訂”，再由上海凱晨實業公司出面，與社會公眾簽署所謂“預定養老服務”合同，收取“會員費”性質的費用，短期內收取資金達2819萬元，涉及公眾239人。

調查表明，上述巨額收費，實質上並無相關具體服務產品兌付，而是由上海凱晨實業公司及上海康樂福養老院向“投資者”承諾年回報率達9%至12%，且簽約收費對象不特定、年齡不限定、金額不限定（最高單筆人民幣70萬元）。

同時，上海凱晨實業公司收取的239筆資金，無一開具發票，僅給所謂的“投資者”或“預購人”“預訂人”一張不提及任何收費名目的收據。甚至有巨額資金，竟直接打入上海凱晨實業公司法人代表夏玉秋私人賬戶，最高單筆達50萬元。上述行為，已涉嫌非法吸收公眾存款。

初步查明事實後，相關部門嚴令上海凱晨實業公司立即清退違法收取的全部2819萬元。截至目前，已有約9成資金被清退。對此，上海公安經偵部門將展開進一步調查取證，對涉嫌違法犯罪行為的，依法追究法律責任。

類似的案例已經不是第一次發生，羊城晚報報道，2016年廣州越秀法院開庭審理了一宗涉嫌非法吸收公眾存款案件，宋某昌等14名被告人通過虛假宣傳“投資一個老年城建設項目，不僅將來還您一個養老床位，還有高達24%的年利息作為回報”，非法吸收485名被害人存款超過4000萬元。

養老院賣床位每張24萬起有人買下整層

239人，2819萬元。從上述案件可見，這些人願意“投資”養老床位，正是看中了未來的養老市場。最近幾年，炒養老院床位的事情不斷被曝出。

南方都市報2016年7月就曾報道，佛山南海區有一家名為“泰成逸園”的民辦養老機構，銷售人員稱，一次性交納24萬元以上，便可在該院獲得一張床位的26年使用權。

▲圖片來源：攝圖網

該養老院稱，購買床位不限購數量，也不限戶籍，甚至外國人也可以來購買。“很多客戶是老客戶介紹來的，甚至有人把一整層買下來”，一位銷售員表示，床位以後肯定會漲價。

該養老院總共有3500個床位，目前普通床位按不同朝向的差價約2萬元，而一個VIP床位的售價則高達44萬元。從開放的示範單位來看，每個雙人間面積約30平米，兩室一廳的套間約60平米，全部設有獨立衛生間、高級電動馬桶、小型廚房、獨立冷暖空調等配套設施，看去就像是個高檔公寓。

據銷售人員介紹，購買者最後拿到的將是床位的使用權合同，而不是產權證。在合同有效期內，使用權所有者可以逐個床位或整個套間轉售或出租。若使用權所有人不想親自打理，還可以像商場鋪位一樣，把床位返租給開發商，“租金是一年8%，按季度三個月結算一次。”

對於炒養老院床位，《紅網》曾發表評論員文章表示，

假如養老院床位真的成為各路資本爆炒的對象，必將推高養老成本，甚至背離其實用功能，淪為一種特殊的“投資工具”。如此一來，有錢人入手大批床位囤積居奇，真正需要的老人或許就只能望床興嘆、一床難求了。

公立一床難求民營床位閑置

中國是人口大國，也是老年人口大國。據國家衛計委統計，截至2016年底，我國60歲以上的老年人口數已達2.3億，到2020年，老年人口將達2.55億，占總人口的17.8%左右。截至2016年底，我國各類養老服務機構和設施14萬個，各類養老床位合計730.2萬張，每千名老年人擁有養老床位31.6張，與發達國家50—70張的標準存在較大差距。

據經濟日報報道，城鄉結構矛盾正是我國目前養老機構發展的首要矛盾。全國老齡辦副主任吳玉韶介紹道：

城區養老機構緊缺，而郊區和農村養老機構總體上並不緊缺。2013年底，我國共有養老床位約500萬張，每千名老人擁有養老床位25張。但是，這些養老床位的70%都在農村，而閑置的床位也大多數在農村。

想去地理位置較好的公辦養老院，往往只能排長隊等候，而地理位置較偏的民辦養老院入住率相對較低，不少床位閑置。

▲圖片來源：攝圖網

中國社會福利與養老服務協會醫養結合分會會長、浙江綠康醫養集團董事長卓永嶽在接受人民日報采訪時說，公辦養老機構有政府支持，運營成本較低，收費也較低，且運營經驗豐富，服務更規範，老人願意入住。但是，公辦養老機構數量有限，地理位置較好的養老院常年有排長隊現象。民辦養老機構收費貴，有些是非專業人士在做，服務和管理跟不上，加之位置較偏，入住率相對較低，不少床位閑置。

家住上海靜安區的陳曉雲，去年給75歲的父親找到一家條件很一般的養老院，一個月的床位費用將近1萬元，還不包括吃藥等費用。

陳曉雲是一家民營科技企業的高級工程師，收入還算不錯。但下有孩子上學，上有父親、嶽父、嶽母三位老人，還有房貸要還，工資確實捉襟見肘。陳曉雲說，嶽父嶽母現在身體還好，如果將來他們也住進養老院，經濟壓力就很大了。

“養老院的費用為什麽這麽高？主要是因為高昂的房租成本、不斷上升的人力成本、過低的運營補貼等。”楊立雄分析，大多數老人需要的是服務質量高、收費較低廉的養老機構，目前只有少數公辦養老院能做到這一點，因為它們有政府財政補貼或者事業編制，所以才能做到價格低。

每經編輯 王嘉琦

床位在馬桶上方　廁所劏房月租二千二呎價貴過同區觀月．樺峯一倍

1 : GS(14)@2015-03-16 08:17:42





■面積僅三十呎的「單人吊床廁所」劏房，床位（箭嘴示）正在馬桶上。互聯網


【本報訊】政府不斷出招壓樓價，但樓價持續高企，劏房依然渴市。觀塘最近驚現面積僅三十平方呎的廁所劏房，睡床下方正正是馬桶，名副其實「與廁同眠」。現場所見，劏房環境惡劣、濕氣重，住客更需用鋁梯上落；月租二千二百元，呎租高達七十三元，較同區豪宅「觀月．樺峯」貴一倍。記者：譚靜雯　佘錦洪





細價樓癲價，租金也水漲船高，港人要蝸居在籠屋、棺材房及劏房，日前就有租屋網刊登一個名為「單人吊床套房」的租盤廣告。該租盤位於觀塘牛頭角道的立成大廈，廣告列明單位實用面積只有三十平方呎，月租二千二百元，包差餉、管理費等，並提供冷氣、熱水爐等設備，可即日起租，但需預繳兩個月租金，租約為期一年。




代理指舊租客不搬


不過，該租盤最奇特是睡床下方正正是馬桶，住客只需下床就可即時去洗手間。《蘋果》記者昨致電負責該租盤的地產代理，表示有意租下，但代理說：「嗰個（租客）唔搬，冇㗎啦，呢個盤冇咗㗎啦，舊租客唔搬呀，唔好意思！」她又稱：「就算喺個單位都唔適合女仔住，適合男仔多啲。」其後，租屋網更刪除該租盤的相關資訊。記者昨到立成大廈視察，大廈樓高七層，每層樓更有不少劏房。廁所劏房位於大廈六樓，同一層共有十二個單位，當中三個單位屬劏房，兩個單位一劏四出租，惟獨廁所劏房所在的單位就是一劏五。現場所見，廁所劏房在大門右方，向走廊一面有一扇窗作通風用途。從窗戶望入單位內，可以見到木板睡床橫放在馬桶正上方，並有鋁梯連接上落，劏房內有陣陣濕氣湧出，也有毛巾及背心，相信單位仍有人居住。居於同一層的彭先生稱，大廈劏房早於十多年前已存在，近幾年特別嚴重，「點解有？你問梁振英啦」，他最擔心一旦火警會禍及他人，「劏咁多間一火燭就變燒豬」。





翻查中原地產的網上租盤數據，觀塘區豪宅「觀月．樺峯」租盤，實用面積由四百五十七平方呎至五百八十八平方呎不等，月租由一萬一至兩萬四千元。其中一個實用面積五百八十八呎的單位，月租兩萬一千元，呎租約三十五元。但立成大廈的「單人吊床廁所」劏房，呎租已高達七十三元，呎租較「觀月．樺峯」貴逾一倍。全港關注劏房平台召集人賴建國指出，公屋單位供不應求，基層市民對劏房渴市，業主「越劏越離譜」，令居住環境更惡劣，「社會對公屋不斷有需求，但公屋又起唔切，業主睇到你哋呢啲租客冇出路，要租冇路走，除咗加租，仲越劏越離譜」。賴建國又指出，劏房月租近年有升無跌，現時劏房租金較去年同期最少上升一成，他建議政府應興建過渡性房屋，「好似喺空置學校改俾人住，好過住呢啲廁所劏房啦！」





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150316/19078125

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荃灣服務住宅間四人房　包水電冷氣海景床位　$4,000月租吸大學生

1 : GS(14)@2015-07-23 00:51:00

■汀蘭居新改裝的房間四角擺放四張組合床，中間放有長枱讓同室朋友聊天。何家達攝


【本報訊】自由行旅客人數急降，酒店業面臨寒冬，被迫出招自保。荃灣服務式住宅汀蘭居將部份一房一廳房間改裝成四人房，以每張海景組合床位日租190元、月租4,000元起作招徠，吸引外籍學生長住。記者以普通訪客身份試住一晚，床位租金包括水電雜費，可謂真正窮人恩物。本地大學生對於海景床位就有讚有彈，而法律界人士表示，酒店房作出間隔改動要合乎牌照中對建築及消防方面的要求。記者：陳東陽



一周一行實施後，持個人遊簽注來港的自由行旅客數目連續三個月下跌，酒店入住率慘淡。位於荃灣油柑頭、持有酒店牌照的服務式住宅汀蘭居將48個建築面積660方呎的房間，由原先一房一廳傳統間隔，改裝成大房，並擺放四張組合床，改造成與大學宿舍相似的佈局，合計提供192個床位，並改稱Campus Hong Kong，在今年5月中起出租。據官方網站顯示，每張獨立床位月租僅4,000元起，日租亦不過190元起。如果一行四人包起整個房間，租金平1,000元，月租1.5萬元起。房間內有開放式廚房、浴室、煮食用品等，不過無電視機同洗衣機。另外租金內已經包括差餉、管理費、冷氣及水電等雜費開支，而汀蘭居會提供每星期兩次的清潔服務。汀蘭居方面表示，由於觀察到來港的外籍學生及管理見習生缺乏合適居住地方，而且價錢昂貴，所以Campus Hong Kong是針對上述目標顧客群所設計。不過，記者網上登記及入住時均毋須提供文件證明是否學生，僅需登記香港身份證。據稱租客當中以城大及嶺大的學生為多。








學生有讚有彈

據悉，現時汀蘭居傳統一房一廳房間月租23,800元起，如今經改動後的Campus Hong Kong整間房間月租不過1.5萬元起，換言之，即每間房的租金收益大挫超過35%。不過租金收益減少換來的是入住率提升。汀蘭居方面表示，去年的平均入住率逾8成，今年上半年由於進行大型翻新工程而未能公佈相關數字，而Campus Hong Kong今年8月至12月的平均入住率已經超過9成。記者昨到城大街訪，學生對海景床位有讚有彈。就讀公共政策學系的林同學覺得床位貴過宿舍，且缺乏私隱，加上與城大校舍有距離，即使畢業後亦不會考慮租用。至於測量系的譚同學就大讚租金包括水電等雜費開支，而且可以使用泳池健身室等設施，會考慮畢業後與朋友一起租用。大律師陸偉雄表示，酒店間隔改動要符合牌照內有關於消防、樓宇結構及住客數目的要求，包括走火通道及花灑設備等，汀蘭居方面稱暫時未有回應。





來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150717/19222611

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接濟者讓出僅有床位

1 : GS(14)@2016-12-03 04:36:24

【本報訊】斯諾登2013年藏身香港期間，全靠3名滯港難民義無反顧借出容身之所，最終順利匿藏兩星期後飛往俄羅斯尋求庇護。當年他先後藏身在荔枝角、深水埗及堅尼地城的劏房，與難民一同生活在僅百多呎的空間。


轉換劏房避警追捕

他先居住在斯里蘭卡來港難民Supun於荔枝角一個僅150劏房。當時Supun一家四口擠在劏房內唯一的床，一家人甚至將僅有的一張床予斯諾登。Supun更會幫斯諾登買報紙，及照顧其日常起居生活。但幾天後，Supun家中附近有警員開始巡邏，又聽到警笛聲，斯諾登就被轉移至菲律賓難民Vanessa位於深水埗一個只有約100呎的劏房中。Vanessa初時並不知道斯諾登是「通緝犯」，只稱斯諾登看來很害怕和擔憂，經常電腦不離手。匿藏期間，斯諾登沒任何隨身物品，她就為斯諾登購買日用品，又笑言他最喜歡吃麥樂雞及甜點。斯諾登之後再被安排到另一斯里蘭卡難民Ajith在堅尼地城僅90呎劏房暫避，Ajith把僅有的房間讓出，自己則到走廊睡覺。斯諾登其後曾給各協助他的難民每人約7,800港元，以表謝意。■記者譚靜雯




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20161203/19853571

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足浴店床位　朝按摩　晚出租每月$5,000　只限單身女

1 : GS(14)@2017-01-07 00:25:14

■有樓上足浴店圖以月租$5,000將按摩床作夜間出租。



【本報訊】政府辣招無效，樓價及房租不斷破頂，近日有人把「銅鑼灣250呎豪華裝修床位」放上二手交易平台App，聲稱以5,000元的月租筍價出租給單身女士，吸引不少人問津。但《蘋果》踢爆所謂超筍床位原來是足浴店供客人按摩的床，店主想出在夜間出租床位圖利，惟條件嚴苛，租客每晚僅能睡12小時便要離開。網民炮轟圖利手法無良，有區議員憂足浴店若變床位寓所，住客生命及財產安全恐不受保障。記者︰張珮琪　周子惇



■日間不乏按腳客，擬出租的床位則供客人作全身按摩之用。

■足浴店在交易平台App放租床位，聲稱環境舒服好過套房。

■$5,000出租床位的足浴店位於銅鑼灣鬧市。

有讀者發現一個二手交易平台手機App，近日出現標題為「銅鑼灣區250呎左右放租床位，全港最平，適合單身女士」的招租廣告，租金包雪櫃、電視及廁所，「離地鐵站僅1分鐘」，月租5,000元，圖片可見一個裝修頗豪華的房間內的一張床位。但記者細看發現該床位出租條件極苛刻，例如只准女租客「每晚23:00至早上11:00」入住，日間要離開，亦不准帶傢俬，租客只獲分配儲物櫃擺雜物。出租者更指若租用要簽一生一死兩年合約，若要包水電每月須額外付300至600元，又聲稱床位已有多人查詢，着租客及早作決定。記者放蛇依對方指示前往睇樓，確認出租床位的原來是銅鑼灣謝斐道一間約250平方呎的樓上足浴店。該店上月剛開張，提供蒸腳及按摩服務，店內有多張單人梳化及一張床，營業時間為正午12時至晚上11時，故店方想出絕橋，趁夜間關門後把按摩用的床出租以彌補租金支出。男職員更不斷游說記者簽約：「有冷氣嘅……亦唔介意你邀朋友上嚟作客甚至上嚟瞓……呢度可招呼多名朋友食嘢傾偈！」


無違地契難監管

記者指擔心按摩床衞生欠佳，店員強調被單會日日換，「咁多毛巾喺度任你換，出面啲套房好污糟。」但記者發現床位仍問題多多，例如僅得趟簾作遮擋，店內安裝了閉路鏡頭，令人擔心女住客私隱被誤攝，另外足浴店廁所設於店外的公共走廊，不方便洗澡，保安也成疑。男店員仍着女記者放心︰「呢個閉路電視我set咗睇唔到你」。他堅持5,000元月租已是筍價，「好過住套房，方便返工……你出去租可能要萬五六蚊，但我做生意床位夜晚丟空，租出嚟為人又好，為自己賺啲錢都好。」記者其後表明身分致電該名足浴店男店員，他回應指︰「哦，咁我唔出租囉……我好忙。」隨即掛斷電話，床位最後未有出租，交易平台App的招租貼文亦被刪除。地政總署回應指足浴店大廈所在地段無禁止自住，故無違反地契。民政事務總署指足浴店僅以月租出租一床位，不算是《旅館業條例》下受監管旅館，因出租期多於連續28天。換言之足浴店出租床位暫屬無王管。




來源: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170106/19888262

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【慳住遊】香港仔精品酒店變身hostel　$189有床位！

1 : GS(14)@2018-01-07 16:35:02

香港近來流行「共享」概念，無論是工作空間、單車、汽車等也可以開心share。最近，香港有酒店就加入這共享行列，開設共居住宿空間。位於香港仔的精品酒店Ovolo，一向以型格設計作為賣點，最近整幢酒店就改建成為「Homstel」Mojo Nomad，即將Home及Hostel概念合而為一。


相信大家最關心的還是房型及設施，酒店改建後將會提供單人、雙人、3人、8人及最多14人的共居房間，8人及14人房間內更各設有兩間及四間浴室及廁所，不怕人多要爭，並分有男層，女層及混合樓層，可按喜好選擇。每張床位還設有私人儲物櫃，而電子保險箱則是要付費。Mojo Nomad由今日起開幕，記者在官網查詢價錢，發現最便宜的8人房床位於開幕時只要189元，非特價時就要210元。對比相似類型的hostel如YHA美荷樓青年旅舍，8人房床位要199元，價錢相若。


共享休息室是24小時開放，設有工作區、工作長枱及電視。

設計走young的路線，希望吸引年輕一代的住客互相交流。



記者︰黃依情
Mojo Nomad香港仔石排灣道100號



來源: https://hk.lifestyle.appledaily. ... e/20171223/20252948

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