「協和」病案：濃縮一個世紀的社會報告 信璞上海 信璞上海

　　選摘自：劉守華《檔案大揭秘：文化的真相》

      病案其實就是病情的記錄。史書上記載，我國漢代就已經出現了完整的病案，當時稱為“診籍”。宋以後一些醫學家收集了很多病案並編印成冊，如明朝江瓘父子所著《名醫類案》、清朝魏之秀所著《續名醫類案》等。近代病案史是1840年“鴉片戰爭”後開始書寫的，當時西方的基礎醫學，尤其是生理、解剖、病理、微生物學科開始在中國傳播，對中國病案的記錄產生了很大影響。

     洛克菲勒贊助的北京協和醫院從1921年成立以來保留了大量病歷檔案。協和醫院每天的就診量都有六七千人次，但從浩如煙海的240萬份病案中調閱個人病案，卻並不是一件困難的事。將所有病案按尾號排序並加色標區別的獨特分類方法，使工作人員的調閱速度可以達到每小時200卷。更令人贊嘆不已的是，協和醫院常見病案由於采用了先進的歸檔方法，可以做到100%的歸檔準確率。

    20世紀60年代初，著名經濟學家馬寅初先生的夫人患病，很多專家都無法確診，最後請協和醫院著名內科專家張孝騫大夫診治。張大夫在沒給病人做任何輔助檢查的情況下，僅通過詳細詢問其病史和查閱相關病案，就準確地診斷出馬夫人的病癥。這件事在當時轟動了醫學界。

      在病案室，我們看到一份林巧稚大夫當年記錄的英文病案，工整、詳盡、條目清晰。這樣的病案在“協和”不計其數，而每一份病案的誕生過程，都傳遞著“協和”獨有的文化氣息，滲透著“老協和”對年輕大夫的言傳身教。

       醫生訓練是從寫病案開始的，而不是開刀，也不是開藥。病例寫的不好的，很少能成為出色的醫師。這種指導思想使“協和”自建院以來就一直保持重視病案的傳統。寫病案不僅作為醫學院學生臨床入門的基本功，也是醫院對醫生考評的依據。即便是現在，新分來的醫科學生到“協和”後的重要一課，仍然是如何寫好病案。

      協和醫院的病案書寫，很大一部分是由剛從協和醫科大學畢業的見習醫師完成。見習醫師剛進病房，要做的就是采寫病史，自己動手為病人做常規化驗檢查。在各種檢查結果的基礎上作出初步的判斷，寫出完整的“大病案”，然後交給導師。“病歷寫得好，就一定會成為好醫師；病歷寫的不好的，很少能成為出色的醫師。”每一個在協和醫科大學就讀的學生，都從各自的導師那里聽過這句話。這些見習醫師們，每人都有一位指定導師。在他們采寫完病歷之後，導師會和學生一道對病人進行複查，核對化驗的結果和各自體征。由於缺乏醫療實踐經驗，臨床思維能力也還在逐漸形成過程中，見習醫師常常在資料搜集與病情分析方面存在不足，甚至對病案書寫的基本要求、格式都有著不理解之處。這就需要導師們對其嚴格要求。

　　“協和”240萬份病案是靠一份一份病例的日積月累才達到如此的規模。穿越八十余載，數十年、幾代人貫穿始終的堅持，依靠的是怎樣的一種精神？

http://www.simplewayrm.com/136.html

信璞點評：
       觀察和長期記錄乃是很多專業能力進階最笨卻是最有效的辦法。毛主席早期有鄉村考察報告，凱撒也有高盧戰記和內戰記，千百年前的風土人情娓娓道來。開普勒也是在他老師第谷一生的行星軌跡的筆記中找到了行星定律。看來懶筆頭是做不出好學問啊。

幹細胞產業前景廣 中源協和南京新百爭奪國內最大臍帶血庫資產

幹細胞產業前景廣 中源協和南京新百爭奪國內最大臍帶血庫資產

一財網 谷東 2015-08-07 20:43:00

8月7日，中源協和與南京新百同時發出公告資產收購事項。有趣的是，兩家擬收購的資產均為在美國上市的中國臍帶血庫企業集團

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私募基金掛牌新三板潮起 協和資產再添一例

私募基金掛牌新三板潮起 協和資產再添一例

一財網 楊芮 2015-09-11 07:08:00

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“魏則西事件”撥開中源協和關聯交易迷霧

卷入“魏則西事件”之後，引起軒然大波的中源協和收購柯萊遜公司的事項又陷入新的風波之中。這起金額高達15億元的收購，可能涉及關聯交易的重重疑點，正引發業界的高度關註。

《第一財經日報》記者梳理資料發現，在中源協和購柯萊遜的過程中，持有柯萊遜100%股權的湖州融源瑞康實業投資合夥企業(下稱“融源瑞康”)，成為關聯雙方交易關鍵的一環。2015年12月，中源協和出資1.25億元，參與發起融源瑞康。但僅6天之後，後者就以8.2億元收購了柯萊遜全部股權，中源協和由此成為柯萊遜間接股東。

而在中源協和正式披露收購方案之前，柯萊遜成立的子公司名稱中蹊蹺出現“中源”字樣。對於這樣的信息，中源協和也從未明確披露，這種躲躲閃閃令外界生疑。雖然2016年4月，中源協和將其對融源瑞康的出資份額對外轉讓，但公司副董事長、監事等高管人員，此前已經在擔任柯萊遜法定代表人、董事等職務，令中源協和深深陷入層層關聯交易“旋渦”之中。

中源協收5月5日晚間公告稱，因公司需要時間對非公開發行股份收購柯萊遜的事項進行重新評估。公司股票將繼續停牌。

收購前已間接持股

根據中源協和2016年3月3日披露的發行預案，擬非公開發行股票募資15億元，用於收購融源瑞康所持柯萊遜100%股權。其中，11億元全資收購柯萊遜，剩余4億元用於補充柯萊遜流動資金。

但在該預案中，中源協和始終未提及一個真相：此前雙方已存在關聯關系，收購即構成關聯交易。資料顯示，早在正式披露此項收購之前，中源協和就已經間接持有柯萊遜股權。

事情還要從融源瑞康說起。2105年11月14日，中源協和公告稱，計劃作為劣後級有限合夥人，出資1.25億元，與湖州融瑞投資管理有限公司(下稱“融瑞投資”)、杭州巨鯨財富管理有限公司(下稱“杭州巨鯨”，代表優先級有限合夥人)、杭州巨鯨財富管理有限公司(代表“鯨品中融並購1號基金”)，共同出資設立融源瑞康。

2015年12月1日，浦銀安盛取代杭州巨鯨，成為優先級合夥人，出資7.1億元。後者則通過鯨品中融並購1號基金，出資2.35億元，以中間級合夥人入夥，融瑞投資則出資100萬元，合計共募集資金10.71億元。第二天，融源瑞康正式成立。

作為劣後級合夥人，中源協和以其子公司上海執誠生物科技有限公司(下稱“執誠生物”)100%股權作為擔保，為浦銀安盛、巨鯨財富的本金以及8.658%、11.38%的預期收益償還支付提供保證。

業內人士向《第一財經日報》記者介紹，在通常情況下，有限合夥基金中的劣後級資金出資人，就是資金的實際使用方。換句話說，中源協和可能才是融源瑞康的實際發起人，也是柯萊遜股權的真正受讓方。從時間點來看，成立融源瑞康，就是為了收購柯萊遜。

2015年12月12日，中源協和發布公告稱，融源瑞康通過股權轉讓的方式，受讓柯萊遜100%股權。但發行方案顯示，此前12月8日，柯萊遜已召開股東會，同意上述股權轉讓方案，此時距離融源瑞康成立僅有6天時間。

今年2月5日，中源協和因籌劃重大事項停牌，3月3日才正式披露了收購柯萊遜100%股權的方案。也許是意識到收購屬於關聯交易，4月12日，中源協和決定將融源瑞康中的1.25億元出資、對應的財產份額，讓給天津萬兆投資發展集團有限公司(下稱天津萬兆)，從而在表面上擺脫了與柯萊遜的關聯關系。

“上市公司參與了並購基金出資，並購基金持有收購對象全部股權，關聯關系已經實質成立，收購構成關聯交易。”廣東環宇京茂律師事務所律師劉華浩向《第一財經日報》分析稱，中源協和轉讓對融源瑞康出資份額，以及對應財產，是在披露收購之後，屬於事後行為，並不能改變關聯交易的性質。

經過一系列騰挪，從股權上看，中源協和表面上擺脫了與柯萊遜的關聯關系，但雙方仍然有著千絲萬縷的聯系，尤其在董、監、高管理人員層面。

與柯萊遜之間的關聯關系。與收購事項公布前，柯萊遜子公司就冠以“中源”名稱一樣，早在2015年12月，中源協和管理層進入柯萊遜。根據中源協和2015年12月11日披露，當時柯萊遜法定代表人為陳偉。而工商登記資料顯示，2015年12月21日，柯萊遜法定代表人發生變更，由陳偉變更為王輝。在同一天，柯萊遜監事也由武寧變為範冰清。

王輝、範冰清何許人也?

公開資料顯示，二人均來自中源協和，並在該公司擔任高管職務。其中，王輝為公司副董事長，範冰清為公司監事。他們進入柯萊遜的時間，正好是融源瑞康收購後的第13天。

2003年6月至2011年9月，王輝擔任上海執誠生物執行董事，此後一直擔任執誠生物董事長，並持有57.71%的股份。2014年2月25日，中源協和作價8億元，收購上海執誠100%股權，其中王輝獲得4454萬元現金、1702萬股股份的對價。

2015年年報顯示，範冰清從2012年就開始擔任中源協和的職工監事。而執誠生物被收購後，從2015年2月5日開始，王輝開始擔任中源協和董事、副董事長。截至2015年12月底，王輝持有中源協和1702萬股，為第二大股東。

不僅如此，除了柯萊遜法定代表人的身份外，王輝還擔任柯萊遜、執誠生物執行董事。由此可見，通過王輝，柯萊遜不僅與執誠生物存在關聯關系，與中源協和同樣存在關聯關系。同時，入夥融源瑞康的過程中，中源協和正是以王輝任執行董事的執誠生物100%股權，為優先級、中間級資金的本金、預期收益提供保證。

面對如此複雜的關聯關系，以及實質的關聯交易，中源協和始終未有公開披露。在3月3日披露的發行方案中，也沒有對此進行說明。

劉華浩認為，融源瑞康出資份額轉讓，對方是否支付對價、完成交割，中源協和副董事長、監事在柯萊遜任法定代表人、執行董事、監事，雙方也已構成關聯關系。而關聯交易必須披露。但中源協和的做法，已經涉嫌違反信披規定。

劉華浩稱，中源協和上述行為，主要觸及《上市公司證券發行管理辦法》(下稱《辦法》)相關規定。《辦法》五十一、五十二條規定，上市公司發行證券，應按照證監會規定的程序、內容和格式，編制公開募集證券說明書或者其他信息披露文件，依法履行信息披露義務;上市公司應當保證投資者及時、充分、公平地獲得法定披露的信息。而第五十三條更是明確要求，使用募集資金收購資產或者股權的，應披露該資產或者股權的基本情況、交易價格、定價依據，以及是否與公司股東或其他關聯人存在利害關系。

“證監會規定的內容，是信披的最低要求，凡對投資者投資決策有重大影響的信息，上市公司都應該充分披露。”劉華浩稱，中源協和與柯萊遜在股權、人員方面均存在關聯關系，但發行方案卻未披露，顯然違反了信披規定。

重估收購

2015年12月8日，融源瑞康受讓柯萊遜100%股權，作價為8.2億元。其中，陳新喜持有的98%股權，轉讓價格為8.08億元，武寧所持2%股權，轉讓價格為1200萬元。

而根據中源協和定增預案，柯萊遜全部股權估值為11億元。同融源瑞康收購價相比，短短三個月溢價率達35.1%以上。但在4月12日，中源協和向天津萬兆受讓融源瑞康的出資份額即對應資產，轉讓金額僅為1.33億元，溢價率只有6%左右。

公開資料顯示，中源協和控股股東為天津開發區德源投資發展有限公司(下稱“德源投資”)，德源投資的實際控制人為李德福，其名下還有永泰紅磡控股集團有限公司(下稱永泰紅磡)等多家企業。接手融源瑞康出資份額的天津萬兆，實際控制人為程東海。有媒體此前曾報道稱，作為天津房地產行業的風雲人物，程東海、李德福名下企業有業務往來。

不過截至目前，《第一財經日報》記者尚未證實天津萬兆與德源投資、永泰紅磡等存在股權、人員上存在聯系。

從種種跡象來看，當初對融源瑞康的出資，中源協和的目標就明確了，為了收購柯萊遜，並註入上市公司。早在收購事項披露前，柯萊遜的兩家子公司，就均已冠以“中源”名稱。

發行方案顯示，2016年1月29日柯萊遜成立子公司上海中源柯萊遜生物工程有限公司，2月22日又成立了深圳中源柯萊遜生物技術有限公司。既然如此，中源協和當初為何沒有選擇直接收購柯萊遜，引發發外界猜測。

一方面，一旦柯萊遜註入中源協和，融源瑞康將獲得至少35%的收益。天津萬兆受讓後便唾手而得這部分收益。不過，4月12日披露此事後，中源協和尚未公告進展。天津萬兆是否已支付受讓融源瑞康份額對價、完成交割，尚不得而知。

5月5日，《第一財經日報》就系列問題，以及關聯交易為何沒有披露等，致電中源協和方面，但該公司工作人員稱，當天公司負責人都在參加天津證監局組織的轄區上市公司投資者接待活動，無法回答上述問題。

面對上證所的問詢函，中源協和5月5日晚間公告稱，公司對此非常重視，積極準備相關問題回複，但由於涉及問題複雜、相關事項存在不確定性，且所涉參與方較多等因素，都將對此次發行產生重大不確定性，公司需要時間對非公開發行股份收購柯萊遜事項進行重新評估。

協和公共衛生學院院長劉遠立：醫生不可能成為健康守門人

"沒有全民健康，就沒有全面小康。”這句口號近來一直被提及，但如何才能讓全民健康?

“我們說強基層，把全國醫生培養成健康守門人，健康能守得住嗎?大量的因素不是我們醫生能守得住的，全國醫生不可能成為健康守門人，他可能是醫療的守門人，讓你不必要到大醫院走冤枉路。全科醫學你再怎麽培訓要求他全能也是不現實的。”北京協和公共衛生學院院長劉遠立在近日在“健康城市與健康社區創新發展高峰論壇”上表示。

預防大於治療

建國初期，我國經濟水平較低，但中國的健康改善發展甚快。人均期望壽命已經超過了世界平均水平，這就使得中國獲得非常重要的經驗：只要重視預防，健康水平在經濟水平較低的情況下也可以得到很大的發展。在建國初期不到一年，第一次全國衛生大會提出了至今仍然有效的預防治療。

“改革開放以後我們經濟發展速度和世界的平均水平越來越接近，我們的健康水平基本上沒有得到非常明顯的改善，不僅沒有得到明顯的改善，我們發現我們的慢性病正在呈現出井噴式的爆發。現在全國每10個人里面就有一個糖尿病患者，每4個人里面就有一個高血壓患者。”劉遠立表示。

在健康領域，僅有醫改和吃藥是遠遠不夠的，必須重視預防。不少人有一種誤解，認為現在科技發達了沒有治不好的病，但在劉遠立看來，人類能真正治愈的疾病只有十多種，大部分疾病是沒有辦法治愈。

“有時治愈，時常幫助，永遠安慰，這是我們醫療能夠幹的事。雖然很多病不能治愈，但都是可以預防，通過環境、生活行為方式，真正做是可控可防。”劉遠立表示。

健康中國2030，不是衛生系統單獨來完成的任務，習近平總書記也強調了要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。

“30年前的《渥太華宣言》就把健康定義為五大類別的系列合作，制定健康的政策，創造特殊的健康環境，加強社區的行動，發展個人的健康素養技能，調整衛生服務的方向，從被動治療到主動的健康服務。”劉遠立表示。

而在中國的六項戰略方針、五項工作重點中，也明確了健康中國的路徑：以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西結合，將健康融入所有政策，人民共健共享。

打造健康社區迫在眉睫

近年來，由慢性疾病帶來的醫療負擔越來越重，而社區衛生服務機構卻尚無能力擔任“守門人”的角色。在疾病防治體系中，社區的衛生服務能力不容忽視，是重要的基層醫療機構之一。不僅要為居民提供醫療服務，還承擔著居民健康和社區醫療衛生服務等重要角色。打造健康社區迫在眉睫。

“健康中國2030” 規劃綱要作為今後15年推進健康中國建設的行動綱領，已將倡導健康生活方式放在戰略任務的首位，把健康素養水平列入規劃的一級指標。而打造健康城市、健康社區是促進居民健康生活方式的重要方面。

“健康社區有三個核心組成部分。第一，有益身心健康的自然和社會環境。第二，社區的成員具有一定的健康素養。第三，社區里人人享有基本的、適宜的健康服務。健康中國是要靠一個一個的把健康環境、健康素養、健康服務這三方面的工作都做好了的建設設計所組成的。一個健康中國等於n個健康社區。”劉遠立表示。

而據全國老齡委數據顯示，2015到2035年，中國將進入急速老齡化階段，老年人口將從2.12億增加到4.18億，養老和康複成為熱點。北大醫療康複醫院行政院長王彬提出“康養結合”模式，助力健康社區發展。

“社區衛生服務關鍵是要做好全人群健康管理，在此基礎上對重點人群進行慢病管理，再對門診患者進行疾病管理。”在社區工作多年的中華醫學會全科醫學分會常委張曉林表示。

11月21日，第九屆全球健康促進大會(9GCHP)將於上海盛大開幕。論壇將在健康促進的概念，方法及機制的實際應用方面，對各成員國提供指導，進而最終實現可持續發展目標。“健康城市和人居環境所形成的關鍵平臺”是此次大會四大議題之一。

太平協和海裕街申建5幢 涉400間酒店房