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總統與立委選舉登記截止隔天，國民黨總統提名人朱立倫接受《今周刊》專訪，從延燒不斷的王如玄爭議、與蔡英文的兩度對壘與宿怨，及未來經濟策略，他逐一提出反駁及理念，背負著國民黨未來的朱立倫，他準備好了嗎？

十月十七日，距離總統大選不到一百天，國民黨臨時全代會通過，廢止立法院副院長洪秀柱參選總統的提名，徵召黨主席朱立倫參選。一個多月以來，朱立倫既要四 處跑攤固樁，還要處理不分區立委提名紛爭，以及副手王如玄軍宅風波，腹背受敵。然而，民眾最在意的政策牛肉，朱立倫準備得如何？以下為朱立倫接受《今周 刊》專訪重點，提供讀者檢視。

《今周刊》問（以下簡稱問）：今年GDP成長勉強保一％，你的經濟政策為何？

朱立倫答（以下簡稱答）：一方面經濟有循環因素，另一方面台灣經濟有幾項瓶頸必須突破，第一是區域整合，我一直主張台灣整個要開放，與區域合作，不管與哪國簽FTA（自由貿易協定），或加入經貿組織，對台灣都是關鍵。

談勉強保一的「凍經濟」

貨貿到開放市場 我們別無他路貨貿（海峽兩岸貨品貿易協議）非常重要，另外，TPP（跨太平洋夥伴協定）、RCEP（區域全面經濟夥伴協定）兩者缺一不可，因為TPP主要 與美國、日本及相關國家，但RCEP以東協為主，我們不能只看中國大陸，東協和印度都是台灣未來的潛在市場，TPP與RCEP要齊頭並進，這部分台灣相對 落後，我們會產生競爭性的壓力。

第二是台灣產業轉型，上一代以代工為主，現在代工榮景已不再，下一世代要轉型為創新研發、軟體取代硬體、服務取代生產。舉例而言，台灣服務業相對仍為low end（低階），還未變成high end（高階）。在軟體研發上，仍有許多政府管制，這都還要突破。

問：你若當選總統，會有比較大的政策突破困局嗎？

答：第一要大膽開放，要與全民溝通，過去大家對兩岸或全球化、開放有疑慮，可是我們沒有其他路走。

首先，支援計畫要完整。民眾會有疑慮，是因為對自由貿易受害的產業，支援體系不夠完整，過去政府太過相信官僚體系提的方案，各部會也都編有預算，可是那些 受影響的產業沒有信心。歐美現在對產業的補償計畫比較完備，對受害產業提供該給予的補償，甚至再高一點，讓它得到保障之後，民眾就會願意開放。

其次，策略上，與中國保持非常和平穩定的關係，因為若中國放下路障，我們很難突破，兩岸穩定關係，台灣比較可能在TPP或RCEP第二回合加入談判。

第二，政府角色要改變，簡單就是力量，政府的規範、法令、限制越少、越簡單越好。我是標準的「市場導向」，希望能讓年輕人的創意很快市場化、募資、上市，創造很有利的創業、創意環境問：台灣有哪些問題必須優先處理？

答：最優先還是兩岸關係，尤其今年馬習會給兩岸關係奠定新里程碑，大家到底要不要支持兩岸持續往前走？這牽涉到台灣是否願意與陸方談經貿、國際空間或投資 合作。以前兩岸關係密切，但互信基礎低，只能說是和平關係，不是合作關係，可是大陸經濟地位已經起來，譬如一帶一路、亞投行，我們要扮演什麼角色？

談馬習會後的兩岸關係

持續往前走 讓眾人共享和平紅利或者，大家對紅色供應鏈崛起有很多疑慮，就要讓政府開始與大陸談產業分工的問題，才能逐漸建構產業鏈如何合作，否則紫光事件只會一再發生；產業方面也要有共識，否則完全開放、自由競爭，也會讓產業受很大衝擊。

從太陽花學運之後，反中、反開放情緒很濃厚，要解決公平正義這一塊，就是把和平紅利讓眾人共享，兩岸因為經濟發展的成果，怎麼讓勞工、社會大眾感受到，要 透過修法給企業誘因和壓力去加薪，一方面讓低薪問題能解決，一方面讓獲利回到勞工手中，也許民眾面對兩岸持續開放或國際開放，會比較正面。

問：九合一選舉迄今，國民黨壓力沉重，很多人覺得關鍵在於馬英九總統執政、國會又居多數，兩岸關係更是空前友好，但經濟猶是困局，兩岸和平真的是解方嗎？

答：國會改革非常重要，從陳水扁時代一路走來，台灣國會運作已碰到僵局。馬政府這八年大家疑慮很深，與國會缺乏效率極有關係。我們要克服問題，從兩部分開 始做，修法調整國會運作議事規則、議長警察權、協商制度；回到憲政層面，我主張走向內閣制，至少要回復閣揆同意權，讓行政院長回到修憲前的院長，比較像總 理，而不是現今執行長的角色。

兩岸關係、經濟開放、國會改革，這三者是互動，也是我認為最急迫的。

問：你的主張與現狀看來差異不大，能解決未來的問題嗎？

答：兩岸關係只是基礎，我在這基礎上，去談現有要檢討的部分。我擔任黨主席至今十個月，推動的案子都與公平正義有關，如加薪、工時降到四十小時。

被批評的施政內容，最近立刻就改的就是證所稅，另外是十二年國教，去年選舉，很多家長的不滿是來自於此。有四○％的孩子要考明星學校、受精英教育，就讓這 四成去考，但不應讓其餘六成的孩子陪著去承受壓力，讓他們在地就學，適才適所，政府要做的是把社區高中變多、變好，改善技職教育。

還有油電雙漲等政策不一定獲得民心，我們可以改，朱立倫與馬英九雖然都是國民黨，但施政上我會做得更有感、更能讓民眾接受，民眾可以思考其中的差異。

談卡關的年金改革

回到儲金制 就不會再惹抱怨問：年金改革是人民關切的問題，你會如何處理？

答：年金改革要重建大家對「行業正義」、「世代正義」的觀念。

行業正義，係指過去大家認為軍公教獲得比較高，勞工、農民比較低；世代正義，是指控上一代獲得比較高，這一代獲得比較低，這觀念要重新建立。

十八趴（退休軍公教優惠存款利率一八％的簡稱）被汙名化，因為十八趴是給一九九五年以前的公務人員，早期是恩給制（政府負擔退撫經費），現在的公務員早就沒有十八趴了，都是儲金制（由政府與公務人員共同撥繳費用），不能現在一竿子打翻二十年前的事。

行業正義，即是回到儲金制，儲得越多領越多，就沒有什麼好抱怨了。世代正義，則要重新建立觀念，即何謂「誰領得多」。

台大社會系教授薛承泰在國民黨中常會說，年金最大問題是人的生命越來越長，我們上一代平均六十歲退休，當時平均壽命七十歲，這些人領十年；現在平均活到八 十歲，等我們這一代退休時，是活到九十歲，更年輕一代說不定九十幾歲，也就是工作的時間一樣，退休有人領十年、二十年或三十年，以總額給付制來看，哪一個 公平？

所以年金改革還要包括個人帳戶、個人總額的觀念，儲金總額多少，該獲得的退休金是多少。所得替代率超高，是這幾年才有的情況，都是民國六十幾年、七十幾年 進入公務員體系，薪資再加上年資的累計，還有十八趴，集合起來替代率就超過百分之百，再過幾年又沒有了。需要讓各產業與各世代代表，共同面對這超越黨派的 問題，台灣才可能解決年金問題；否則，只要有政治人物煽風點火，年金改革永遠被卡住。

談國民黨黨產清理

一一追究各地黨產 變清算過去歷史問：《今周刊》曾為文討論不當黨產，例如帝寶這塊地原屬於日本放送協會，國民黨政府來台後，一紙公文交給中廣，中廣為黨營事業，就成了國民黨黨產；如今成為豪宅用地，當年是以九十億元成交，這算不算不當？國民黨願不願意面對？

答：今年一月我接手黨主席後，做所有的清理，凡屬於陳水扁執政時代行政院調查、監察院調查、法律訴訟，認為有所不當，共兩百一十七筆，我全部都歸還了。

國民黨現在的黨產主要是辦公大樓，我如果要一一去追究各地黨產，就要去承擔當時誰取得、誰買賣該處財產、錢何去何從，這變成清算過去歷史。處理後剩下黨員集資蓋的市黨部，來源都是很確定的，你不可能要求任何一個政黨黨產全數歸零。

中央投資公司目前淨值兩百億元出頭，其實光十八趴（國民黨退休黨工享有的優存利率）、黨保等是最大的負擔。曾有人建議要提撥一筆錢，把退休金扣除，問題是好幾千人還在領，一年要十幾億元，他們願不願意接受？

談王如玄軍宅風波

別用高標準 看她未任公職時的事問：副總統參選人王如玄的軍宅問題，為什麼沒辦法清楚解釋，像是擠牙膏？

答：看一個人要看完整，現在談的都是十年、二十年前的事，王如玄是工人家庭出身，她的理財行為、法律與道德標準，與很多市民一樣。二○○八年她擔任勞委會 主委開始受檢驗，當時監察院有一份報告，提到王如玄、她的妹妹各一戶被檢舉，最後結論是法律上沒有問題，也無明顯道德瑕疵。

她擔任公職後的表現，才是真正該關心的重點。她參選副總統，將財產公開，綠營不需要一直追打，理財、財產管理標準，法是基礎，道德也是基礎，但不要用現在參選副總統的高道德標準，去看二、三十年前未任公職時的事，變成糾纏在這邊，台灣選舉不需要走向這一步。

如果國民黨也用一樣的方式對民進黨，大概也沒完沒了，可是我不要用這樣的方式。很遺憾蔡英文主席都裝得一副好像……（編按：未說完），卻縱容周邊的人在打負面選戰，作為一個領導人，要知道負面選戰對民主是很大的傷害。

問：你與蔡英文二度對壘，如何看待這位對手？

答：新北市長選舉時，蔡英文陣營連續打我桃園的弊案，結果沒有一件案子成案，包括桃園國際棒球場，民進黨當時說那是台灣最爛的球場，但現在被評為最好的球場，民進黨可曾道過歉？

民進黨長期習慣用這樣的方式選舉，蔡英文擔任領導者，尤其與我一樣是學者出身，我常說我們要面對的不是自己，而是下一代。星雲大師推的「三好運動」（做好事、說好話、存好心）最困難的是心，要存好心、存善念，她若心存善念就會明白，負面選舉對台灣、對下一代傷害很大。

問：不分區立委提名，受很大壓力？

答：反彈在預期之內。不分區全體名單的專業人士超過一半以上，安全名單中專業人士也超過一半；政治組扣掉國會議長，一位新人排第十四，因為中間那五位大家可能有不同見解，就全部打翻名單，但這五位在區域上代表桃竹苗、中彰投、雲嘉南、高屏及花東，有其代表性。

撰文 / 郭淑媛、陳柏樺

目前台灣電子大廠，本益比約在八至十二倍，且技術也比中國領先一大步，對中資來說，簡直是便宜又大碗。專家認為，DRAM與IC設計，是中國首要購併目標，下一步，可能會瞄準面板業。

兩岸政治還停留在「一中各表」，兩岸企業「一中架構」逐漸成形，這股力量，可能是電子大廠意想不到的買盤。「股價超跌階段，本來就是大股東、長線投資人回補的絕佳時機，以免公司被人購併。」富傳金融資產管理執行長陳冠升說，像日月光購併矽品，及近期陸資頻頻購併台資企業，就是最好例子。

不論是證所稅促使大戶、中實戶資金外移，或長期產業結構失衡，都是大盤交投日益清淡、個股本益比下滑的原因。正因如此，當購併號角陡然吹響，除了一線大廠主動出擊，陸資挾國家資源、挑精揀肥，都可望讓風光不再的大廠，再次成為投資人的焦點。

「中國企業當前只對兩種公司有興趣，一是他們缺的，另一是他們想要的。」台新中國通基金經理人施昶成近一年在中概型基金操作績效居冠，他認為，中國即使砸大錢，半導體國產化還是緩不濟急，因此最缺乏規模夠大、具競爭力的IC設計公司；他們想要的，則是切入障礙相對低的記憶體廠。

本益比不高 加強購併動機施昶成認為，從挖角DRAM大將高啟全到入股力成，皆顯示陸資購併將以半導體產業為核心；未來最可能的目標，則是IC設計廠。一旦陸資再出 手，勢必帶動台股比價效應，有利推升相關個股本益比。如果接下來，北美半導體後段B/B值（設備訂單出貨比）走高，第四季半導體業表現就可能落底回升。 「過去三年， 北美B/B值都在四月前後見高點，八、九月落底，若陸資持續購併，加上產業回溫，相關個股將有價值重估行情，」施昶成強調。

陳冠升也認為，紫光以每股七十五元拿下力成二五％股權，本益比約十五倍；相較之下，一線封測廠日月光、矽品，目前本益比約十二至十三倍，顯然被低估。

「簡單講，紫光出價十五倍（本益比）來買力成，對不到這個價位的其他電子龍頭，絕對有激勵作用。」陳冠升表示，細數枱面上電子大廠，從華碩、鴻海、億光、 聯發科到手機機殼大廠可成、鴻準，目前本益比多在八至十二倍；相形之下，中國上市的蘋概股歌爾聲學，本益比約三十倍，封測廠長電科技更超過九十倍。無論市 值或本益比，大廠股價「物美價廉」，價值重估相當具有想像空間。

重置成本誘人 面板也吸睛以重置成本而言，面板也可能被陸資相中。「例如，面板雙虎股價持續低迷，本益比及股價淨值比偏低，但其負債比不到二成，技術更優於中國廠商，自 然有機會成為陸資購併對象。」雖然中國政府早已將面板列為重點扶植產業，積極挖角國際人才，產能大幅擴張，但新建一座八．五代面板廠，成本約十至十五億美 元，畢竟不便宜；陳冠升解釋，相形之下，友達（二四○九）、群創（三四八一）各有兩座及一座八．五代廠。「以目前價位，陸資只要花三三○億新台幣，就能拿 下友達三成股權，等於直接擁有兩座八．五代廠，不是比自己建更有經濟效益？」此外，陸資有興趣的企業，除價位因素，就是有產業代表性及地位的龍頭等級公司。

產業具代表性 宏碁獲青睞「比方說，台灣電腦一哥宏碁（二三五三），股價還不到○．五美元，便宜到不行！LED產業的晶電（二四四八）、億光（二三九三），現在市值都不 高，但產量都是全球前幾名，以大陸發展節能產業的需求來看，未來也有機會成為陸資購併的對象。」陳冠升表示，再如電池大廠新普（六一二一）、IC設計龍頭 聯發科（二四五四）、面板驅動IC大廠聯詠（三○三四）等，具產業領先地位、還有長期經營績效可比對的個股，都是獲陸資參股的可能選擇。

「特別是IC設計，以中國整合手機產業的大動作評估，從組裝、DRAM到晶片廠，投資人都可密切追蹤。」總而言之，「紫光效應」宛如照妖鏡，當本益比被低 估的電子龍頭股，改放在「國際盤」檢視，股價自然開始向上反映，這也是近期電子股大漲的主因。至於許多股價超漲的紡織、製鞋等傳產股以及生技股，是否在兩 岸三地資本市場仍能享有超高本益比，則讓市場充滿疑慮。

由此趨勢出發，本著「買低賣高」的不變原則，投資人尋找價值被低估的個股，勝算將大為提升。

撰文 / 歐陽善玲

初步看來，巴黎恐怖攻擊對金融市場似乎影響有限，但後續衝擊仍然存在。首先，法國景氣復甦訊號才剛亮起就有夭折之慮，而更深遠的隱憂，則是歐盟裂解危機。

十一月十六日，德、法股市跌幅不到一％，英國股市小漲，這是法國巴黎遭到恐怖攻擊、造成一二九人死亡後的第一個交易日。從指數表現看，恐怖攻擊對金融市場的影響有限。然而，中長期的衝擊仍須留意。

首先是法國的經濟隱憂。「我們已經走出二○一一年以來的困境。」法國財政部長薩賓〈Michel Sapin〉如此表示，時間是十一月十三日下午，恐怖攻擊發生前的數小時，薩賓公布法國第三季GDP〈國內生產毛額〉初值季增○．三％，擺脫第二季的停滯表現。

但細看數字可發現，疲弱的出口仍是法國經濟扣分項目，經濟回溫的主力是消費，也就是恐怖攻擊的衝擊核心。據估計，法國每年約吸引八千三百萬名外國觀光客， 觀光旅遊占全國GDP的八％；恐攻之後，觀光旅遊未來創造的經濟效益儼然已打上問號。這個歐元區第二大、全球第五大經濟體的景氣火苗，剛剛燃起，是否又將 澆熄？成為變數。

歐盟裂解危機將起？

另一個對金融市場更長遠的影響是，歐盟裂解的氛圍恐將迅速蔓延。恐怖攻擊三天前，英國首相卡麥隆公開表示，若歐盟改革不如預期，英國會重新思考是否留在歐 盟。此話一出，立即引發高盛證券示警：「此舉將對經濟帶來毀滅性的打擊。」事實上，英國脫歐衍伸的歐盟裂解危機已被市場討論許久，花旗銀行首席經濟學家威 廉．比特〈Willem Buiter〉在今年六月就說，歐盟裂解將是全球經濟的黑天鵝之一。

氛圍，來自歐洲各地右翼政黨的崛起。過去一年，主張「歐洲懷疑論(即反對歐洲統合)」、反對收留難民的右翼政黨，在選舉與民調中屢創佳績。

十月底，波蘭國會選舉結果出爐，右派的法律與公正黨〈PiS〉大勝，贏得二三五席，較四年前增加一百多席；九月維也納的選舉，極右翼政黨也拿下三○％的高得票率；五月英國國會大選，極右翼的英國獨立黨（UKIP）得票率從上次的三％增至一二％。

連一向重視人權、廣納難民的瑞典，現在也對擁抱難民的政策打了一個問號。根據八月的民調，反移民大黨瑞典民主黨（Sweden Democrats）支持率高達二五％，成為第一大黨，幾乎是五年前的五倍。

巴黎恐攻之後，右翼崛起更顯師出有名，反移民之外，右翼鮮明的「反歐洲統合」主張自然也有更大的音量。撇開政治不談，至少，這會是金融市場的長遠隱憂之一。

撰文 / 吳沛璇

要提升醫療水準，除了有限的健保資源合理分配， 其實還可以在不影響健保的公平性下開源節流，讓健保永續。 並且積極立法，改善醫療環境，讓醫療品質更好。

方向一：僑民納保

停保欲復保 應補足之前保費一名台大醫院主治醫師透露，有華僑看診時跟他大讚，台灣健保真的好便宜，只要繳一點錢，就可以拿很好的藥；住院即使住單人房，一天自費三千多元，比五星級飯店還便宜，每天還有專業的醫師與護理師噓寒問暖。

依現行規定，民眾如果出國六個月以上，可選擇「繼續參加健保」或「辦理停保」。如果選擇停保，出國滿六個月後，回台第一天就可以復保看病；但如果出國未滿 六個月就回台使用健保，就得補繳三個月保費之後才能再停保。這樣的制度，讓許多長年旅居國外的僑民、台商，回台灣只要繳一點保費，就可以大享健保資源，對 每個月乖乖繳健保費的民眾而言，十分不公平。

第一線醫師發現，越來越多有錢的僑胞回台就醫，在國慶日前後達到高峰。另一位台北榮民總醫院醫師也說，病人告訴他，在國外排膝關節的刀要等很久，不然得花 大錢到私人醫院；而台灣健保只要花不到十分之一的錢，就能得到很好的照顧。「這些病人到醫院付五十元，就可以做很好的治療，非常不合理。」一名大醫院的物 理治療師說。

「只要持有中華民國護照，依法都應該繳保費，健保署不應該讓人民有停保的選擇，應該延續投保，健保的費基應該越大越好。」消基會名譽董事長謝天仁說。謝天 仁強調，健保署主動讓民眾停保，「若停保後欲復保，就應該補繳之前的全部保費才合理。」此外，僑民保費便宜，也是另一不公平之處。不少旅外僑胞在國外收入 頗豐，但因沒有台灣的薪資所得，回台後只要月繳最便宜的第六類保費七四九元，便可享受健保。

健保署長黃三桂在立法院答詢時坦承：「這個制度的確不公平，但無法查到僑胞的海外所得。」即使如此，仍可依平均保費金額來課徵僑民的保費。這項不合理的制度已經飽受非議二十年，但遲未解決，健保專家批評健保署因循苟且，應儘速改革。

方向二：論人計酬

致力讓民眾不生病 醫院才賺錢現行健保制度設計大多是「論量計酬」，也就是醫師開藥和檢驗項目越多，醫院的收入就越高，導致各醫院都在衝量，造成許多健保資源浪費與過度醫療。

衛福部次長林奏延說，「論量計酬」制度讓醫療治療處置增加，健保花費宛如無底洞，非全民之福，大家應該要改變觀念，做好疾病預防工作。

為了讓醫院走回正軌，健保署推動「論人計酬」制度，新北市台大醫院金山分院從二○一二年開始試辦三年，成效顯著。當時推動的院長、現任台北市立聯合醫院總 院長黃勝堅說，金山分院一年舉辦兩百九十場講座、運動會等活動，幾乎一天一場，建立衛教知識也獲得當地民眾信任，養成「小病不亂看，中病才到金山分院看」 的共識，明顯降低民眾就醫次數，讓醫院也有盈餘，「有做的人都覺得不錯」。

「民眾健康就是醫院營利最大來源。」黃勝堅認為，論人計酬的概念很好，醫療團隊是靠關心病人的健康來賺錢，而不是靠開藥、開刀來賺錢，層次比較高。

由於在都會區看病容易，要限制民眾就醫行為相對困難，不少專家建議從非都會區開始推動。林奏延說，下階段要走向區域整合，未來將在屏東恆春和嘉義市擴大實施。

方向三：安寧醫療

重症「救到底」 無效醫療反浪費讓健保資源使用合理，並改善醫護工作環境，關照民眾健康，還有四大醫療觀念仍待革新。

一名台大醫院主治醫師透露，有華僑看診時跟他大讚，台灣健保真的好便宜，只要繳一點錢，就可以拿很好的藥；住院即使住單人房，一天自費三千多元，比五星級飯店還便宜，每天還有專業的醫師與護理師噓寒問暖。

依現行規定，民眾如果出國六個月以上，可選擇「繼續參加健保」或「辦理停保」。如果選擇停保，出國滿六個月後，回台第一天就可以復保看病；但如果出國未滿 六個月就回台使用健保，就得補繳三個月保費之後才能再停保。這樣的制度，讓許多長年旅居國外的僑民、台商，回台灣只要繳一點保費，就可以大享健保資源，對 每個月乖乖繳健保費的民眾而言，十分不公平。

第一線醫師發現，越來越多有錢的僑胞回台就醫，在國慶日前後達到高峰。另一位台北榮民總醫院醫師也說，病人告訴他，在國外排膝關節的刀要等很久，不然得花 大錢到私人醫院；而台灣健保只要花不到十分之一的錢，就能得到很好的照顧。「這些病人到醫院付五十元，就可以做很好的治療，非常不合理。」一名大醫院的物 理治療師說。

「只要持有中華民國護照，依法都應該繳保費，健保署不應該讓人民有停保的選擇，應該延續投保，健保的費基應該越大越好。」消基會名譽董事長謝天仁說。謝天 仁強調，健保署主動讓民眾停保，「若停保後欲復保，就應該補繳之前的全部保費才合理。」此外，僑民保費便宜，也是另一不公平之處。不少旅外僑胞在國外收入 頗豐，但因沒有台灣的薪資所得，回台後只要月繳最便宜的第六類保費七四九元，便可享受健保。

健保署長黃三桂在立法院答詢時坦承：「這個制度的確不公平，但無法查到僑胞的海外所得。

」即使如此，仍可依平均保費金額來課徵僑民的保費。這項不合理的制度已經飽受非議二十年，但遲未解決，健保專家批評健保署因循苟且，應儘速改革。

現行健保制度設計大多是「論量計酬」，也就是醫師開藥和檢驗項目越多，醫院的收入就越高，導致各醫院都在衝量，造成許多健保資源浪費與過度醫療。

衛福部次長林奏延說，「論量計酬」制度讓醫療治療處置增加，健保花費宛如無底洞，非全民之福，大家應該要改變觀念，做好疾病預防工作。

為了讓醫院走回正軌，健保署推動「論人計酬」制度，新北市台大醫院金山分院從二○一二年開始試辦三年，成效顯著。當時推動的院長、現任台北市立聯合醫院總 院長黃勝堅說，金山分院一年舉辦兩百九十場講座、運動會等活動，幾乎一天一場，建立衛教知識也獲得當地民眾信任，養成「小病不亂看，中病才到金山分院看」 的共識，明顯降低民眾就醫次數，讓醫院也有盈餘，「有做的人都覺得不錯」。

「民眾健康就是醫院營利最大來源。」黃勝堅認為，論人計酬的概念很好，醫療團隊是靠關心病人的健康來賺錢，而不是靠開藥、開刀來賺錢，層次比較高。

由於在都會區看病容易，要限制民眾就醫行為相對困難，不少專家建議從非都會區開始推動。林奏延說，下階段要走向區域整合，未來將在屏東恆春和嘉義市擴大實施。

過去，不論民眾或是醫師，都認為對重症病人一定要「救到底」，造成過度醫療情況發生。過度醫療除了浪費醫療資源，台大醫院創傷醫學部主治醫師蔡宏斌表示，延長死亡的過程，可能導致全身性血管內彌漫壞死，導致病人七孔流血，或是全身水腫，令人不捨。

先後在台大金山分院與北市聯醫推動安寧緩和醫療的黃勝堅表示，世界潮流已轉變，當不可逆的情況到來，家屬與醫師要適時地放手，「希望每個人都帶著微笑離 開」。根據台北市聯合醫院最新統計，參與安寧緩和醫療的病人，每人每月平均減少六萬元醫療支出，而且沒有人因此住進加護病房，住院比率也從八七％降到四 六％。

方向四：立醫糾法

病人可合理求償 醫師可免訴訟台灣大學公共政策與法律研究中心調查顯示，醫學生認為，造成醫師人力「四大皆空」最重要的原因是「醫療糾紛頻傳」，目前衛福部醫事審議委員會案件年約五百件，其中內、外、婦、兒、急診五大科包辦前五名。

有鑑於台灣每年約有三十六．七名醫師被告，遠高於美國的一．二名與日本的十五名，為解決醫療糾紛帶給醫界的困擾，醫糾相關法律修訂刻不容緩。

在各界妥協下，修改《醫療法》八十二條之一，明訂屬於醫療上可容許之風險，不須負刑事責任；並以《醫糾法》草案作為配套，以建立明確的醫療糾紛調解程序，是努力方向。

一四年五月，立法院朝野完成協商，僅保留《醫糾法》草案中關於補償基金來源的條文待協商。但由基層醫師組成的醫勞盟率先反對立法，並在網路上串聯，醫勞盟理事長張志華擔心，立法後會鼓勵病人求償並責難醫療人員。

外界最期望解決糾紛的補償基金，不少醫師反對自掏腰包出錢。謝天仁認為，風險與利益應結合，健保簽約對象是醫院，醫糾補償基金應由醫院出錢，金額約四、五億元就足夠。為平息醫界怒火，衛福部曾提修正草案，但仍無法力挽狂瀾，法案就此冷凍在立法院。

「《醫糾法》有助醫病關係和諧。」台大法律系教授陳聰富說，糾紛產生後，病患或其家屬要求真相或賠償，醫師則希望不要進到司法程序，立法符合雙方需求，值得繼續努力推動。

撰文 / 林思宇