中國醫院協會民營醫院管理分會最新調研發現,民營醫院與公立醫院平均收治病種數基本持平。但其平均出院人次、平均手術及操作患者出院人次、平均手術患者出院人次均低於公立醫院。
上述調查結論由該分會以《民營醫院藍皮書:中國民營醫院發展報告(2016)》形式對外公布。30日晚,第一財經記者拿到的報告文本顯示,醫療質量是民營與公立醫院存在差距的主因。
近些年,民營醫院的迅猛發展在總體上彌補了我國醫療投入不足、醫療資源有限的現實。數據顯示,截至2015年底,民營醫院數量達14518家,占全國醫院總數的52.63%;床位數量達103.42萬張,占醫院床位總數的19.40%。門診診療人次3.70億人次,占診療總人次的12.01%;入院人次2365萬人,占總入院人次的14.70%。
“由此可見,民營醫院大多投資規模較小,服務能力滯後於其醫療機構數和床位數的增長速度。”藍皮書說。
據該分會介紹,為了客觀評價民營醫院的發展進程,藍皮書盲選10家規模相當的公立醫院和民營醫院,以病案首頁數據為數據源,從醫療服務能力、質量、效率三個維度,力圖公正、客觀地對民營和公立醫院進行綜合評估,使民營醫院中的一些優質醫療資源脫穎而出,給就醫者更多的優化選擇,讓患者在得到滿意服務的同時,能夠摘掉“有色”眼鏡,平等對待公立和民營醫院,最終形成醫療市場的良性競爭氛圍。
調查數據及結果顯示,民營醫院與公立醫院平均收治病種數基本持平。但其平均出院人次、平均手術及操作患者出院人次、平均手術患者出院人次均低於公立醫院,平均病死率高於公立醫院,醫療效率指標如平均住院日和平均住院費用均低於公立醫院。
10家民營醫院覆蓋病種數量4123種,10家公立醫院覆蓋病種數量4127種。公立醫院與民營醫院覆蓋病種呈現交叉互補的現象,即公立醫院覆蓋但民營醫院未覆蓋的病種有783種,民營醫院覆蓋但公立醫院未覆蓋的病種有779種,可見民營醫院與公立醫院相比病種覆蓋能力不相上下。
民營醫院的手術及操作種類為1765種、手術種類為1403種,均明顯低於公立醫院的1879種和1473種。
民營醫院再住院次數最大值平均為16次,高於公立醫院再住院次數最大平均值(13次);民營醫院總體再住院率及各時間段再住院率均高於公立醫院。
民營醫院住院安全事件總體發生率為0.36%,高於公立醫院的總體發生率(0.20%),主要原因是民營醫院獲得性肺炎發生率較公立醫院高。
民營醫院手術安全事件總體發生率與住院安全事件總體發生率相同,為0.36%,公立醫院為0.24%。主要原因是手術後患者肺部感染、傷口裂開、骨折的情況明顯高於公立醫院。
在重點疾病和重點手術結果方面,調查發現,民營醫院重點疾病的總出院人次為65913人,總體疾病構成比為19.30%。公立醫院總出院人次為88968人,總體疾病構成比為23.79%。民營醫院心力衰竭、累及身體多個部位的損傷、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫、腎衰竭等4個病種出院人次和疾病構成高於公立醫院,其他病種均低於公立醫院。
民營醫院重點疾病的總體病死率及第2~31天因相同疾病非計劃再住院率分別為1.03%、5.30%,與公立醫院的0.88%和3.00%相比,均高於後者。
民營醫院重點疾病的平均住院日為11.01天,平均住院費用為12472.56元;公立醫院平均住院日為11.46天,平均住院費用為13299.91元。民營醫院重點疾病平均住院日、平均住院費用均低於公立醫院。
民營醫院18個重點手術總出院人次為28977人,公立醫院為36074人,民營醫院和公立醫院的總手術構成分別為35.50%和41.37%。民營醫院剖腹產和陰道分娩手術構成高於公立醫院。
民營醫院手術死亡率為0.35%,重返手術室率為2.52%;公立醫院兩組數據分別為0.27%、1.60%。民營醫院手術死亡率和重返手術室率最高的均是顱腦手術,公立醫院手術死亡率最高的是冠狀動脈旁路移植術,重返手術室率最高的是血管內修補術。
在代表病種和疑難病種結果方面,調查發現,民營醫院代表病種總出院人次為218817人,明顯低於公立醫院代表病種的總出院人次(259431人)。
民營醫院代表病種病死率為0.69%,公立醫院為0.54%,民營醫院代表病種病死率比公立醫院高0.15%。民營醫院代表病種平均住院日及平均住院費用分別是12.41天、18470.75元,公立醫院代表病種平均住院日及平均住院費用分別是13.32天、21688.63元。
民營醫院疑難病種總出院人次為22418人,公立醫院為35601人。民營醫院神經內科、神經外科、骨科收治的疑難病種人次多於公立醫院。民營醫院疑難病種病死率為2.18%,高於公立醫院1.08%的病死率。民營醫院疑難病種平均住院日和平均住院費用為12.43天、18430.35元,公立醫院則分別為13.28天和21556.7元。
藍皮書稱,整體評價以上數據可以看出,民營和公立醫院在床位數相當的情況下,病種寬度與公立醫院相差無幾,這說明民營醫院在醫療服務廣度上與公立醫院不分伯仲。民營醫院平均死亡率、再住院率、住院安全事件和手術安全事件總體發生率均高於公立醫院,說明民營醫院在醫療質量管理方面應該加大力度。
平均住院日和平均住院費用低於同等級公立醫院,說明民營醫院的醫療效率高於公立醫院。質量與安全,是醫院的生命線。在強調縮短平均住院日、提高服務效率的同時,應將質量與安全作為工作重點之一,避免出現顧此失彼的現象。
藍皮書認為,民營醫院與公立醫院的真正差距在於醫療質量,角逐的核心也應該在醫療質量方面。隨著醫療衛生行業改革的推進,行業間的競爭日趨激烈,無論公立醫院還是民營醫院均已從粗獷式經營向精細化管理轉變,從低水平擴張到註重內涵建設轉變。民營醫院只有全面、準確地把握整個市場的走向和發展趨勢,才能在競爭中贏得先機,在政府政策的扶持下,最終在醫療市場上與公立醫院平分秋色。