除了彰基以「顧問團」、「專家」形式進入到中國改造當地醫院，台北醫學大學附設醫院﹝以下簡稱：北醫團隊﹞也以另一種形式進入到中國醫療市場：「公辦民營」。 去年十二月十九日，北醫九人團隊進駐到浙江寧波李惠利東部醫院，「寧波市政府找上北醫，是想借重北醫在『公辦民營』這一塊領域累積的經驗，」北醫大校長閻雲說。台灣醫界都知道，北醫體系旗下萬芳醫院堪稱是「公辦民營」、「醫院OT案」的鼻祖，北醫的資訊系統，在台灣醫界更是首屈一指。 形式上，寧波市政府希望李惠利東部醫院複製類似台北萬芳醫院的經營模式，官方把大樓蓋好之後完全交給北醫團隊來經營，也導入北醫的資訊系統。 只是理想與現實總會有一段差距，醫院風光開幕之後，從台灣來的北醫團隊九位醫療專業人士，與一千多位李惠利醫院中國員工的磨合卻才要開始。 「我的內心一直在堅持與妥協問擺盪，我很清楚底線在哪裡，」北醫派駐在李惠利的院長許南榮說。他解釋，堅持是「口灣味」，妥協就是「接地氣」，「什麼事可以做，什麼事不能做，」自己心裡要很清楚，這就是「底線」。 醫院員工全是公務員，不能打考績到了現場北醫團隊發現:「公家醫院的結構，人、事、錢﹝的權力﹞不是我們可以輕易移動的。」許南榮說。 「他跟你說，他都可以改，但你要改的，他通通說不可以，因為遊戲規則是他定的，」擁有萬芳醫院管理經驗的閻雲指出當中最矛盾之處。 不同於萬芳醫院的員工、財務、物流、藥品、採購，北醫系統有主導權，李惠利醫院的人事權、採購權，北醫團隊都不能動，錢，北醫團隊也不敢碰。 中國大型醫院九成都是公立醫院，公立醫院的醫生都是公務員，北醫派駐在李惠利醫院的資訊室主任傅家良表示，因為北醫團隊不是中國公務員，所以醫院的醫生、護士的考績，北醫團隊都不能打的。甚至北醫最自豪的資訊管理系統，也面臨「英雄無用武之地」窘境。 台灣每一家大型醫院，都有自己一套醫療資訊系統，軟體都是自己寫自己修改，但是李惠利醫院的資訊系統卻是完全外包，「在這裡任何人都可以當資訊室主任，因為全部都是外包，」傅家良無奈的說。甚至他申請經費請外包廠商寫程式，這筆錢怎麼申請都下不來。 熟悉中國醫界潛規則的人都知道，中國公立醫院醫生藥開越多，收入越高，因為藥商會退佣給醫師。北醫想要在李惠利導入台灣的績效管理系統，猶如動到中國公立醫院體系最大的一塊乳酪，必然夾在官方與醫院人員之間處處被「卡」。「這裡有一半的人希望我們來可以帶來改變，也有一半的人抱著看好戲的心態在看著我們，」醫院開業至今三個多月，醫務主任黃嬿蓉感受到這樣的氣氛。 病人擠進診間「旁聽」，被當正常既然很多事情都有條條框框的限制，很難去撼動，北醫團隊決定，從自己先做起，「以身作則」為醫院帶來改變。 有一次輪到傅家良站服務台，一位媽媽抱著發高燒的小孩前來求助，一般中國公家醫院的服務人員，並沒有耐心聽病人講這麼多，傅家良卻是很細心的傾聽，一聽他才知道，原來是孩子沒抽血，媽媽被醫生趕出診間。 他馬上帶著媽媽找護士幫小孩量體溫、抽血，又帶著她回到診間.最後小孩終於看到醫生，媽媽的心情也獲得舒緩，他用以身作則的方式，讓醫院同仁了解，什麼樣的態度叫作「替病人著想」。 改變並非不可能，只是得耗費一番功夫才有進展。與台灣一人一診」不同，在中國，醫師在診間看病，通常所有病人都會簇擁上來，病人缺乏隱私權，中國醫護團隊始終認為「一人一診」根本不可能，但是北醫團隊持續溝通，最後費了好大一番功夫，一人一診」制度終於上路。 甚至抽號碼排掛號、領藥、遠距會診及護理資訊系統現在也上線了。 曾在溫州市衛生局服務超過二十年、現為溫州康寧醫院投資總監的金偉光表示，像李惠利醫院這種「公辦民營」的模式，他從來沒聽過。熟悉中國醫療市場的他認為，這樣的合作要能成功，需要公立醫院真心想要合作才能成。 至於什麼是「真心合作」？「願意把真正的人才釋出，且把績效考核交給對方，才能算真心合作，」金偉光說。 儘管團隊遇到的挫折不少，但是團隊還是抱著決心緩步前進。 改革本來就不是一件容易的事情，更何況是面對龐大的中國醫療系統，北醫團隊的挑戰現在才要開始。 改戀，從1％開始北醫駐李惠利東部醫院院長許南榮(中)說，團隊做的是1％的事，多做幾次就會變10％、20％，改革就會有效。 撰文者張瀞文 | ||||