在美國兩黨政府停擺，債務上限對持中，一個最核心且繞不過去的問題自然是奧巴馬醫改法。
但是這個法案自10月1日正式生效期就技術故障不斷。《經濟學人》懷疑，奧巴馬政府是否有能力，達成其向美國窮人普及醫保覆蓋的改革努力。
在10月1日《奧巴馬醫改法》實施的頭三天，註冊申請醫保的Healthcare.gov網站就被擠爆。
有想參保的人士詢問是否有資格參加保險時，政府幫助人員的答覆是，
「如果網站恢復工作，我們會打電話告知你」。
美國政府官員稱在短時間內有太多人登錄了網站：3天內有860萬人訪問了Healthcare.gov。難道那些一直在竭力遊說奧巴馬醫保好處的官員，沒有對民眾的需求有所準備？
即便技術故障可以被修復，奧巴馬醫改法仍存在實施上的難題。
奧巴馬醫改法目標是擴大廉價保險的覆蓋面。它補貼那些原先負擔不起保險的窮人，並禁止保險公司向那些有病的人收更多的保費。結果造成那些有病患的人更傾向申請醫保；而那些年輕或者健康的人，可能會因為手續麻煩等原因放棄申請。
如果這種局面發生，被納入奧巴馬醫改的保險人會發現，它們的保險池不成比例的偏向由患有疾病和其他高風險投保人構成，這會迫使保險公司提高整體保費。這就好造成一個死循環：因為整體保費提高會讓年輕人和健康人群更不願意投保，儘管這些人將必須因為不參加保險繳納罰款。
事實上《奧巴馬醫改法》的成敗取決於有多少人願意參保。所以有非盈利組織NGO，保險公司和一些州正全力鼓勵人們參加。
一個稱作「參保美國」的非盈利組織，通過篩選數據，挨家挨戶敲那些不參保美國人的門進行遊說。不過《經濟學人》說，這一切努力奏效的前提，是奧巴馬政府先把自己的這套軟件系統做的好點。